胎盘早剥和前置胎盘培训课件

胎膜破口距胎盘 块压迹
边缘距离 7cm 以内
对母儿影响
相同点
1.产褥感染 2.失血 失血性贫血和低血容量休克 3.缺血/缺氧性损害 4.易早产、低出生体重 5.新生儿死亡率高
不同点：
前置胎盘 ： 1.植入性胎盘
2.羊水栓塞
胎盘早剥 ：1.剖宫产率增高
2.子宫胎盘卒中 3.DIC
子宫胎盘卒中（图）
胎盘早剥和前置胎盘尚需与下列疾病相鉴别 ? 边缘血窦破裂 ? 先兆子宫破裂 与胎盘早剥相鉴别 ? 前置血管破裂 与前置胎盘相鉴别
?重度时贫血程度可与外出 血量不符,子宫硬如板状 ,压 痛明显 ,附着处尤为明显
辅助检查
? 相同点
均可进行 B超检查 ，可诊断前置胎盘并明确分型， 可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。
? 不同点
辅助检查
前置胎盘
胎盘早剥
阴道检查 宫口内可触及 胎盘组织
无胎盘组织触及
检查胎盘
无凝血块压迹
早剥部位 有凝血
病因
前置胎盘
1.子宫内膜病 变或损伤
2.胎盘异常 3.受精卵滋养 层发育迟缓
胎盘早剥
1.机械性因素 外 伤 2.孕妇血管 病变 3.宫腔内压力 骤 减 4.子宫静脉压 突 然升高
分类
前置胎盘
完全性
胎盘早剥
显性
边缘性 隐性
部分性 混合性
相同点
症状
前置胎盘
胎盘早剥
腹痛
无
发病急，剧烈，持续腹痛
阴道流血
护
保证营养
理
全面均衡
措
施
减少刺激，避免不当活动
Βιβλιοθήκη Baidu
终止妊娠:术前准备
保持外阴清洁， 预防感染
密切观察病情
THANK YOU!
概念
前置胎盘：
妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段或者子宫 颈内口处， 位置低于胎儿的先露部， 称为前置胎盘。
胎盘早剥：
妊娠20周后或分娩期 ,正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离， 简称胎盘早剥。
相同点：均是在妊娠中后期发生。
概述
?病因 ?分类 ?症状 ?体征 ?辅助检查 ?对母儿的影响 ?处理原则 ?护理诊断 ?护理措施
外出血，反复发作，出 血量与全身症状成正比
有内外出血，出血量与全身症状 不成比，甚至休克
子宫
子宫软，无压痛， 与妊娠月份一致
子宫板样硬，有压痛， 可比妊娠月份大
胎儿 胎位清楚，胎心正常
胎位不清，胎心音弱或消失
体征
前置胎盘 ?与出血量有关 ;
?胎先露高浮 ,甚至胎位异常
胎盘早剥
?轻度贫血不明显 ,子宫软,压 痛不明显或局部压痛
胎盘早剥和前置胎盘
案例
36岁孕妇，孕 38周。突感剧烈腹痛，同时有少 量阴道流血，既往有高血压病史。体格检查：血压 96/74mmHg ，脉搏124次/分，子宫底在剑突下一横 指，硬如木板，压痛明显，胎位不清。该患者最可 能的诊断是什么？
34岁孕妇，职员，孕 31周,自述10天前开始无 明显诱因下出现阴道流血，量少，无腹痛。患者未 正规产检。入院体检： BP120/70mmHg 。 胎心140次/分。胎位ROA。宫缩10\/7-8' 。 追问病史：孕妇 3周前曾有少量阴道流血，持续 3天。
治疗无效，便对其实施开腹手术，
处理原则
前置胎盘：抑制宫缩、止血、 纠正贫血，预防感染。
胎盘早剥：纠正休克、及时终止妊娠 和处理并发症。
护理诊断
相同点：1.都有感染的危险
2. 焦虑、恐惧
不同点
前置胎盘 1.潜在并发症： 出血性休克
2.自理能力缺陷
胎盘早剥 潜在并发症： DIC、肾衰竭
减少活动，加强休息
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