孕产妇儿童健康管理服务规范(乡镇卫生院)
5孕产妇健康管理服务规范解读
3次胎动，每次数1h，3次的胎动数相加再乘4，即为12h胎动。
判断：若胎动计数＞30次/12h为正常，＜20次/12h说明胎动 异常，＜10次/12h提示胎儿缺氧。或胎动计数≥3次/小时 （≥6次/2小时）为正常 ，＜3次/小时 （＜6次/2小时）为胎动异常。或胎动数 减少50%、胎动幅度明显减弱、或胎动频繁 之后忽然减少均提示为胎儿缺氧可能
产后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。 痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅。 会阴伤口愈合不良： 保持外阴清洁，鼓励下床活动，促进 分泌物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈合。
产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等
晚期产后出血：反复或突然的阴道流血
子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复
28周末
脐上1横指
脐上3横指
24（22~25.1）
26（22.4~29）
32周末
36周末
脐与剑突之间
剑突下2横指
29（25.3~32）
32（29.8~34.5）
40周末
脐与剑突之间或略高 33（30~35.3）
实验室检查：
每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、
尿蛋白情况
其他辅助检查： 根据异常情况可增加相应的检查项目
检查顺序先检查新生儿后检查产妇。
•
询问
了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难
产经历，产后出血情况。
•
孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治
疗经过。
•
询问一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，询问哺乳 情况，乳汁量是否充足，询问饮食、睡眠、二便情况。
国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象:辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。
1。
进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3。
孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4。
开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1。
进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇.3。
对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果.(三）孕晚期健康管理1。
进行孕晚期（孕28～36周、37~40周各一次）健康教育和指导.2。
开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导.3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊.（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
乡镇卫生院妇幼保健工作制度
乡镇卫生院妇幼保健工作制度一、总则第一条为了加强乡镇卫生院妇幼保健工作，保障妇女、儿童的健康权益，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国乡镇卫生院妇幼保健工作的开展，旨在提高妇幼保健服务质量，促进妇幼保健工作的规范化、科学化发展。
第三条乡镇卫生院妇幼保健工作应以预防为主，综合施策，突出重点，提高服务质量，确保妇女、儿童健康权益得到有效保障。
第四条乡镇卫生院应当建立健全妇幼保健工作制度，明确责任，完善流程，确保妇幼保健工作有序、高效开展。
二、组织管理第五条乡镇卫生院应当成立妇幼保健工作领导小组，明确分管领导，负责组织、协调和监督妇幼保健工作。
第六条乡镇卫生院应当设立妇幼保健科，配备专职或兼职工作人员，负责具体实施妇幼保健工作。
第七条乡镇卫生院应当加强与上级卫生行政部门、妇女儿童工作委员会等相关部门的联系和协作，共同推进妇幼保健工作。
三、预防保健第八条乡镇卫生院应当根据妇女、儿童的不同需求，制定针对性的预防保健方案，并组织实施。
第九条乡镇卫生院应当开展孕前、孕期、产时、产后保健服务，加强孕产妇健康管理，提高孕产妇生存质量和婴儿健康水平。
第十条乡镇卫生院应当加强儿童预防接种工作，确保适龄儿童疫苗接种率达到国家规定的要求。
第十一条乡镇卫生院应当开展妇女儿童常见病、多发病的防治工作，提高疾病防治水平。
第十二条乡镇卫生院应当加强妇幼保健知识的宣传普及工作，提高妇女、儿童的自我保健意识。
四、技术服务第十三条乡镇卫生院应当根据国家有关规定，配备合格的妇幼保健专业技术人员，保障妇幼保健服务质量。
第十四条乡镇卫生院应当加强对妇幼保健专业技术人员的培训和考核，提高其业务水平和服务能力。
第十五条乡镇卫生院应当运用现代医学技术，不断提高妇幼保健工作的科学性和准确性。
第十六条乡镇卫生院应当建立健全妇幼保健工作记录和档案，确保资料的完整性和可追溯性。
五、质量管理第十七条乡镇卫生院应当建立妇幼保健工作质量控制体系，明确质量控制标准和流程，确保妇幼保健工作质量。
孕产妇健康管理服务规范(新版)
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇及儿童健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
5.孕产妇健康管理服务规范(国家基本公共卫生服务项目第三版)
2021/8/5
40
➢访视前电话预约。 ➢携带访视包。 ➢自我介绍、说明来访目的。 ➢进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。 ➢检查顺序先检查新生儿后检查产妇。
2021/8/5
41
询问
• 了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难 产经历，产后出血情况。
• 孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治 疗经过。
37
针对高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构的建议， 督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
4.填写第2～5次产前随访服务记录表
2021/8/5
38
2021/8/5
39
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，
应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。
2021/8/5
7
孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等
2021/8/5
8
2021/8/5
9
询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
2021/8/5
10
本次妊娠情况 既往史 月经情况，预产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好
编辑ppt编辑ppt孕16周20周孕21周24周询问观察一般体检妇产科检查辅助检查告知督促做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状未发现异常的孕妇需要进行产前发现异常情况的孕妇孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查产前诊断的医疗卫生机填写有关记录表转上级医疗卫生机构明确诊断落实治疗两周内随访转诊结果孕13周前孕28周36周孕37周40周产妇出院后产后42天产妇观察询问体检询问观察一般体检妇科检查其他检查未发现异常发现异常情况
国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查.1。
进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查.4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5。
根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1。
进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2。
开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导.3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊.（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视.1.通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况.2.对产妇进行产褥期保健指导,对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理.3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
孕产妇儿童健康管理服务规范
学龄前儿童保健服务
01
02
03
入学体检
在学龄前儿童入学前，应 进行全面的体格检查和口 腔检查，确保其身体健康 状况良好。
心理行为评估
对学龄前儿童进行心理行 为评估，了解其认知、情 感和社会发展状况，提供 必要的指导和干预。
视力与听力筛查
对学龄前儿童进行视力与 听力筛查，早期发现并干 预视觉和听觉障碍。
服务规范的目的和意义
制定孕产妇儿童健康管理服务规范是为了确保孕产妇和儿童 能够获得安全、有效、便捷的健康服务，提高他们的健康水 平和生活质量。
服务规范的意义在于统一和规范孕产妇儿童健康管理服务标 准，促进医疗卫生机构之间的协作与资源共享，为孕产妇和 儿童提供全方位、全周期的健康管理服务。
02
孕产妇健康管理服务规范
新生儿保健服务
新生儿访视
在新生儿出院后的7日内，医护 人员应进行首次访视，了解新生 儿的喂养、睡眠、大小便等情况， 评估其健康状况，并给予喂养和
护理指导。
新生儿疾病筛查
新生儿出生后，应进行听力、视 力、足跟血等基本疾病筛查，以 便早期发现并干预潜在的健康问
题。
新生儿疫苗接种
根据国家免疫规划，为新生儿提 供必要的疫苗接种服务，预防传
孕产妇儿童健康管理服务 规范
• 引言 • 孕产妇健康管理服务规范 • 儿童健康管理服务规范 • 服务规范实施与监督 • 结论
01
引言
孕产妇儿童健康的重要性
01
孕产妇和儿童的健康状况直接关 系到家庭和社会的未来，是衡量 一个国家健康水平的重要指标。
02
保障孕产妇和儿童的健康是实现 人口素质提升和可持续发展的重 要基础。
04
服务规范实施与监督
孕产妇及儿童健康管理规范
对已不属于本辖区管理的孕产妇和0～6岁儿童要及时做好健康管 理转介工作，接受做好转入孕产妇、0～6岁儿童的后续管理工作。
18
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重庆市文件出台
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我们遵循的技术规范
孕产妇健康管理
国家基本公共卫生服务规范（2011年 版）——孕产妇健康管理服务规范
孕产期保健工作规范
0-6岁儿童健康管理
国家基本公共卫生服务规范（2011年 版）——0～6岁儿童健康管理服务规范
新生儿访视技术规范 儿童喂养与营养指导技术规范 儿童营养性疾病管理技术规范 儿童健康检查服务技术规范 儿童眼及视力保健技术规范 儿童口腔保健指导技术规范 儿童耳及听力保健技术规范 儿童心理保健技术规范 托儿所幼儿园卫生保健工作规范
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档案真实性和管理规范性不断提高
120.00% 100.00%
80.00% 60.00%
92% 68.75%
97.75%
40.00%
20.00%
0.00% 2013年 2014年 2015年
孕产妇档案真实率 孕产妇档案规范率 儿童档案真实率 儿童档案规范率
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2015年孕产妇考核结果
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2015年儿童保健考核结果
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三、存在问题
高危孕产妇超范围接生的单位：谭家 （62.5%）、温泉（50%）、厚坝（33.3%）、 白鹤（30%）、博爱医院（30%）、安康医院 （29%）、长沙（25.7%）、中和（25.4%）、 康桥医院（23.1%）、健民医院（22.7%）、 临江（22.7%）、任洪霞妇产医院（21.8%）、 铁桥（21.2%）、丰乐（20%）、岳溪 （19.2%）、大德（15%）、紫水（14.3%）、 竹溪（13.3%）、高桥（8.6%）、关面 （8%）、河堰（5.5%）、大进（4.3%）。
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇健康管理服务规范(新版)
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇健康服务规范
填表日期
年 月 日
填 表 孕 周 周 丈 夫 电 话 产 次 年 月 日 预产期 年 月 日
周
丈夫姓名
丈夫年龄
孕 次 末次月经 既往史 家族史 妇科手术史 孕产史 身 高 体质指数 1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他 1无 ２有 1流产 2死胎 3死产 □ 4新生儿死亡 cm
1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 □/□/□/□/□/□/□ □/□/□
孕产妇健康管理服务规范_______附件 附件2 附件
第2～5次产前随访服务记录表 ～ 次产前随访服务记录表 姓名： 姓名： 编号□□－ 编号□□－□□□□□ □□
项
目
第2次
第3次
第4次
第5次
随访日期
孕周(周) 主 诉
体重 （kg）
宫底高度（cm） 产 科 检 查
腹围（cm）
胎心率（次/分钟） 血压（mmHg） 血红蛋白值（g/L） / / / /
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、 会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇 要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及 产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
孕产妇健康管理服务规范_____服务流程 服务流程
请看服务流程表
孕产妇健康管理服务规范_____服务要求 服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条 件。 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取 得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康 管理工作。 （四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌 握辖区内孕产妇人口信息。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服 务，提高早孕建册率。 （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在 《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、 产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
0～6岁儿童及孕产妇健康管理服务规范
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
可疑 或 异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
0～6岁儿童健康管理服务规范
• 四、服务要求 • （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区 卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。 • （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取 得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按 照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 • （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服 务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机 构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
0～6岁儿童健康管理服务规范
• （五）健康问题处理 • 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因， 给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常 （唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视 力低常或听力异常儿童应及时转诊。
0～6岁儿童健康管理服务规范
• 服务流程
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等 不需疫苗接种 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
0～6岁儿童健康管理服务规范
• • • • • 六、附件 1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1～2岁儿童健康检查记录表 4.3～6岁儿童健康检查记录表
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2.自我监护 指导
自我监测胎动
– 孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数3次胎动，每次 数1h，3次的胎动数相加再乘4，即为12h胎动
– 若胎动计数＞30次/12h为正常，＜20次/12h说明胎动异常，＜10次 /12h提示胎儿缺氧。
• 或胎动计数≥3次/小时（≥6次/2小时）为正 常 ，＜3次/小时（＜6次/2小时） 或胎动 数减少50%、胎动幅度明显减弱、或胎动 频繁之后忽然减少均提示为胎儿缺氧可能
• 附带物品：两把镊子、拆线剪、处方、新洁尔灭酊、母乳 喂养指导资料。
• 生活用品：一次性脚套、一次性臀垫。
产妇访视内容
询问
•了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难 产经历，产后出血情况。 •孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治 疗经过。 •询问一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，询问哺乳 情况，乳汁量是否充足，询问饮食、睡眠、二便情况。
32（29.8 ~ 34.5）
40周末 脐与剑突之间或略高 33（30 ~ 35.3）
2. 孕妇健康状况评估
辅助检查： • 每次均应检查血、尿常规。了解血红蛋白、尿蛋白情况 •生殖道感染症状或分泌物异常者，行生殖道感染相关检测。 •在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 •在妊娠16周～24周，进行超声检查，筛查胎儿是否有异常或 畸形。 •在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊娠 期糖尿病筛查诊断。
心理
营养
胎儿
自我 监护
运动
16—20周、21—24周各一次
2. 孕妇健康状况评估
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或 视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血 、流液等异常症状。
观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、心理
2. 孕妇健康状况评估
一般体格检查：测量体重（孕中期体重每周增加0.3-0.5kg ）、测量血压、下肢有无水肿
访视流程
– 访视前电话预约。 – 社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。 – 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的。 – 进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。 – 检查顺序先检查新生儿后检查产妇。
产后访视包
• 必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉 球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、 电筒。
4. 分类与管理
发现异常，转诊 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并 发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等 。
5.填写第1次产前检查服务记录表
孕中期健康管理
观察
• 面色是否苍白 • 巩膜有无黄染 • 体态和步态 • 发育及营养状况 • 精神状态（饱满、萎靡） • 心 理（焦虑、抑郁）
一般体检
• 身高 • 体重 • 测量血压 • 心肺听诊 • 妇科检查
计算体质指数
实验室检查
基本检查
• 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎
孕产妇健康管理服务规范
主办单位：**********卫生院 主讲人：******
孕产妇健康管理服务的特点
服务对象：辖区常住孕产妇
服务内容：将“健康教育与指导”列为孕期保健重点内容
服务机构：第2～5次产前随访服务 •应该在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相应的检查 ，并填写相关结果； •没有条件的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关 随访，注明督促日期，无需填写相关记录。
再将体格检查、专科检查、辅助检查，危险因素、 综合评估及处理等情况均记录在《母子健康手册》
3.孕妇健康状况评估
询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
询问
• 本次妊娠情况 • 既往史 • 月经情况 • 生育史 • 夫妻双方家族史和遗传病史 • 不良因素暴露史 • 个人嗜好
当增饮奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量等。 • 心理指导，多给予关爱，及时了解和解决产妇在哺育新
生儿时的问题和困难。保证充足的睡眠，适度运动。 • 个人卫生指导，要注意皮肤的清洁、会阴部清洁、要注
指标：“考核指标”改为“工作指标”，将孕妇健康管理率删掉。
服务对象
从怀孕开始至产后42天内的 辖区内常住的孕产妇
孕产妇健康管理服务
孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查
共计
1次 2次 2次 1次 1次 7次
孕早期健康管理
孕早期 服务对象
为什么计算BMI? 因为不同BMI，要求整个孕期增加体重是不一样的。 如 为标准体重，整个孕期总体体重增长应为11.5-16kg，中晚期体重增长平 均0.42（0.35-0.50）kg/周
血压的测量
测量方法： • 受检者体位 Fra bibliotek 血压计及袖带放的位置 • 确定最高充气压 • 测量 • 读数 测量时血压如有升高达到
依据不同孕前BMI的体重增长推荐
孕前BMI（kg/m2）
总体体重 增长（kg）
孕中晚期的体重增 长率平均(kg/周）
体重不足 标准体重
超重 肥胖
<18.5 12.5-18
18.524.9
25.029.9
11.5-16 7-11.5
≥30.0 5-9
0.51（0.44-0.58） 0.42（0.35-0.50） 0.28（0.23-0.33） 0.22（0.17-0.27）
1.孕早期健康教育和指导
• 母体生理变化
• 胎儿生长发育 • 孕期检查的意义
心理
• 健康生活方式
• 心理、营养、运动指导
• 避免接触不良因素等
不良 因素
生活 方式
营养
胚胎及 胎儿
运动
2.建立《母子健康手册》
首先填写基本情况：孕妇姓名、年龄、职业、民族 、身份证号、户口所在地、工作单位、家庭地址、 联系电话。丈夫姓名、年龄、职业、身份证号工作 单位、联系电话。
建议检查
有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等
适宜技术
预产期的推算 体质指数的计算 血压的测量 妇科检查
预产期的推算
（1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一 日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得 农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推 算的预产期有可能相差1-2周。（农历：月份加9或减3，日数 加15） （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。
或超过140/90mmHg，需休 息一小时或半小时后复测。
妇科检查
• 注意：态度、语言、轻柔 • 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 • 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
4.分类与管理
未发现异常，提供保健指导。 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从
以下几个方面进行指导：
1. 生活方式
5. 告知和督促孕妇进行
2. 心理
产前筛查和产前诊断。
3. 营养
6. 预约下次检查时间
4. 避免致畸因素和疾病
对胚胎的不良影响
4. 分类与管理
下列情况之一，告知和督促孕妇进行产前筛 查和产前诊断 •孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 •有遗传病家族史 •曾经分娩过先天性缺陷儿 •产妇年龄超过35周岁 •有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
产妇访视内容
观察
•产妇精神状态、情绪（有无淡漠、焦虑等）、面色 •恶露（颜色、量、异味） 检查 •测量体温、血压、脉搏 •检查乳房和乳头有无红、肿、硬结或异常隆起 •检查子宫复旧，了解子宫底高度，有无压痛 •查看伤口愈合情况，有无红肿、疼痛
分类与管理
未见异常，提供指导
• 母乳喂养指导，帮助掌握母乳喂养技能，树立信心。 • 营养指导，增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，适
服务机构
妊娠13+6周前的孕妇
孕妇居住地的乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
• 全面评价孕妇和胎儿的健康状况， 健康管理的 • 筛查不宜妊娠者，
目的 • 提供孕早期保健指导， • 为每位孕妇建立母子健康手册。
孕早期健康管理内容
1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 分类与管理 5. 填写第1次产前检查服务记录表
1.进行健康教育和指导
• 心理、营养、运动 • 体重管理 • 胎动监护 • 异常症状的早期识别 • 分娩前准备 • 自然分娩好处 • 母乳喂养
28—36周、37—40周各一次
母乳 喂养
分娩前 准备
生活 方式
营养 心理
胎儿
自我 监护
运动
2.自我监护指导 体重的自我管理
指导孕妇自行测量体重，并记录下来，掌握每周体重增长 的情况，如果连续两周增长过多或过少，应去医院检查。
-头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳； -阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果
4.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕晚期健康管理
孕晚期 服务对象
妊娠28周及其后的孕妇
• 孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中 服务机构 心
2.自我监护指导
症状 阴道流血
腹痛 阴道流水
浮肿 头晕头痛视物不清 心慌气短夜间不能平卧 血压达到或超过140/90mmHg