危重病人的抢救与配合PPT学习课件
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危重病人的抢救与配合PPT课件
消毒要求
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人的抢救配合站位ppt课件
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New
1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
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37
• 静推胺碘酮降压作用明显，小剂量给药即能出现。 给药5mg/Kg动脉压下降。特别适用于高血压合 并心律失常者。口服无此作用。
• 胺碘酮副作用：
• 易发生静脉炎，最好是中心静脉给药 • 低血压、心动过缓，需进行心电监护 • 肝功能损伤
h
38
胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？
• 不可以！禁用生理盐水！ • 原因：胺碘酮为苯环上二碘取代物，容易发生脱
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36
三、抢救的用药护理
• ④胺碘酮
• 静注：5mg/Kg，扩冠作用出现
• 首剂150mg静推，第二剂300mg静点。胺碘酮的 应用应置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被 指南列为抢救室颤和无脉性室速的首选药。
• 150mg胺碘酮要静推10分钟以上，5min起效， 达峰时间15-30min，停药后作用可持续20min4h。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
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15
•插管完成后，听医生口令拔导丝。 •确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定） 并连接辅助呼吸器。 •随时准备吸痰 •做好记录:插入深度、气囊压力 •成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm •气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg21.8mmHg
• 7.记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准 备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
• 8.如抢救失败应准确记录患者死亡时间，并记录确定患者 死亡的依据。
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抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离 现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁 ，注意无菌操作，防止交叉感染 衣、物保管：无家属情况下，病人的所有物品均要保 留，两人核对、清点并记录，双人签字后统一放置， 贴封条。待家属到达与家属一起清点并归还。家属签 字。
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
危重病人抢救的配合ppt课件
这类病人需要立即采取有效的抢救措施，以挽救生命、 减轻病痛和减少并发症的发生。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
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心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）
5
抢救病人时对护士的要求
6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录
6
抢救病人时对护士的要求
迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉
原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。
12
抢救时液体的应用
首选：平衡液、0.9%NS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。
气道→动力→通路
9
一、气道
气道 抢救——-最突显专业技术水平 清理气道
头偏一侧徒手清理、电动吸引、支纤镜吸引
打开气道
仰头抬颌（颏）法
建立气道
吸氧、人工通气导管、面罩吸氧、配合气管插管或气管切开 呼吸机辅助通气
10
二、动力
胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 除颤 多功能监护
11
三、通路
13
抢救护理配合
一、抢救时人力资源的管理
白班时间段 其它时间段
14
抢救护理配合： 白班时间抢救法
本组责任护士：主要负责发现病情（如发现心率异常如室颤，立
即看时间，通知办公护士呼叫医生及治疗护士。同时松气垫床，
行胸外心脏按压
治疗护士：推除颤仪至床边
办公护士：通知医生，推抢救车至床边监测瞳孔、生命体征。接
护士要掌握抢救仪器、物品及药品的使用 气管插管、中心静脉插管、等操作用物 呼吸机、除颤仪 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制
7
抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
8
抢救理念
评估：危及病人生命是什么？
—就先做什么
什么事不马上做，病人立即会死亡
抢救路径：
—就先做
外心脏按压
临组护士：监测生命体征，推抢救车、除颤仪至床边，备呼吸机
医生：到达现场，接替责任护士行CPR，同时下达口头医嘱， 医生
下达抽血气及静推肾上腺素医嘱
除
责任护士：抽吸药液，并与临组护士核对，抽好后交由临组护士 颤
静推。监测瞳孔、生命体征并记录
仪
医生：下达抽血气医嘱 临组护士：抽血气，（责任护士准备用物）
抢救中的空安瓿、输液空瓶、输血空袋等 均应集中放置，以便统计查对。
做好交接班）加强临床护理
（三）保持呼吸道通畅 （四）补充营养和水分
临组护士
责任护士：做血气，报告血气结果
责任护士
医生：根据血气下达医嘱，如静滴碳酸氢钠
抢
责任护士：准备药液，与临组护士核对、上药
救
联系麻醉科插管
车
抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。
呼吸机
16
初级生命支持（BLS）
CPR 、AED（电除颤）
４分钟内建立
17
高级生命支持（ALS）
20
小结
1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。
2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。
3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班 护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时 补充抢救用物、药品。
治疗护士
医生：根据血气下达医嘱，如静滴碳酸氢钠
责任护士
另一名医生准备呼吸机，联系麻醉科紧急插管
抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。
呼吸机
办公护士
抢 救 车
15
抢救护理配合：其它时间抢救法
责任护士：发现病情，主要负责发现病情（如发现心率异常如室
颤，立即看时间，通知临组护士呼叫医生。同时松气垫床，行胸
危重病人的抢救与配合
1
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及 脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救 措施，等医师到来才开始
急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监 护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路
急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事 情
2
如何组织高效抢救？
抢救的配合？
抢救时对护士的站位
3
医生与护士的共识与思路
大家熟练操作流程 思路一致 做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者
4
抢救病人时对护士的要求
1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和 药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。
21
抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。
在医生未到之前，护士应根据病情需要，给予 适当、及时的紧急处理。
2．即刻制定抢救方案，护士应参与制定。
3．配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工 明确，互相配合，争分夺秒。
22
抢救工作的组织管理
4．做好抢救记录和查对工作。 记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面。 各种急救药物须经两人核对后方可使用。 口头医嘱须向医生复述一遍。
除颤仪，协助医生电除颤
医生
医生：到达现场，接替责任护士行CPR，同时下达口头医嘱，（除
另一医生行简易呼吸器通气）下达抽血气及静推肾上腺素医嘱 颤
治疗护士：负责抽吸药液，并与责任护士核对，后交由临组 仪
护士推药，责任护士记录
临组护士
临组护士：抽血气（由治疗护士准备用物） 办公护士：做血气，报告血气结果
氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定
18
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和 物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环 境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染
19
家属的心理护理
由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦 的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时 间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展 告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准 备。
5
抢救病人时对护士的要求
6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录
6
抢救病人时对护士的要求
迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉
原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。
12
抢救时液体的应用
首选：平衡液、0.9%NS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。
气道→动力→通路
9
一、气道
气道 抢救——-最突显专业技术水平 清理气道
头偏一侧徒手清理、电动吸引、支纤镜吸引
打开气道
仰头抬颌（颏）法
建立气道
吸氧、人工通气导管、面罩吸氧、配合气管插管或气管切开 呼吸机辅助通气
10
二、动力
胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 除颤 多功能监护
11
三、通路
13
抢救护理配合
一、抢救时人力资源的管理
白班时间段 其它时间段
14
抢救护理配合： 白班时间抢救法
本组责任护士：主要负责发现病情（如发现心率异常如室颤，立
即看时间，通知办公护士呼叫医生及治疗护士。同时松气垫床，
行胸外心脏按压
治疗护士：推除颤仪至床边
办公护士：通知医生，推抢救车至床边监测瞳孔、生命体征。接
护士要掌握抢救仪器、物品及药品的使用 气管插管、中心静脉插管、等操作用物 呼吸机、除颤仪 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制
7
抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
8
抢救理念
评估：危及病人生命是什么？
—就先做什么
什么事不马上做，病人立即会死亡
抢救路径：
—就先做
外心脏按压
临组护士：监测生命体征，推抢救车、除颤仪至床边，备呼吸机
医生：到达现场，接替责任护士行CPR，同时下达口头医嘱， 医生
下达抽血气及静推肾上腺素医嘱
除
责任护士：抽吸药液，并与临组护士核对，抽好后交由临组护士 颤
静推。监测瞳孔、生命体征并记录
仪
医生：下达抽血气医嘱 临组护士：抽血气，（责任护士准备用物）
抢救中的空安瓿、输液空瓶、输血空袋等 均应集中放置，以便统计查对。
做好交接班）加强临床护理
（三）保持呼吸道通畅 （四）补充营养和水分
临组护士
责任护士：做血气，报告血气结果
责任护士
医生：根据血气下达医嘱，如静滴碳酸氢钠
抢
责任护士：准备药液，与临组护士核对、上药
救
联系麻醉科插管
车
抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。
呼吸机
16
初级生命支持（BLS）
CPR 、AED（电除颤）
４分钟内建立
17
高级生命支持（ALS）
20
小结
1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。
2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。
3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班 护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时 补充抢救用物、药品。
治疗护士
医生：根据血气下达医嘱，如静滴碳酸氢钠
责任护士
另一名医生准备呼吸机，联系麻醉科紧急插管
抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。
呼吸机
办公护士
抢 救 车
15
抢救护理配合：其它时间抢救法
责任护士：发现病情，主要负责发现病情（如发现心率异常如室
颤，立即看时间，通知临组护士呼叫医生。同时松气垫床，行胸
危重病人的抢救与配合
1
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及 脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救 措施，等医师到来才开始
急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监 护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路
急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事 情
2
如何组织高效抢救？
抢救的配合？
抢救时对护士的站位
3
医生与护士的共识与思路
大家熟练操作流程 思路一致 做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者
4
抢救病人时对护士的要求
1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和 药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。
21
抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。
在医生未到之前，护士应根据病情需要，给予 适当、及时的紧急处理。
2．即刻制定抢救方案，护士应参与制定。
3．配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工 明确，互相配合，争分夺秒。
22
抢救工作的组织管理
4．做好抢救记录和查对工作。 记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面。 各种急救药物须经两人核对后方可使用。 口头医嘱须向医生复述一遍。
除颤仪，协助医生电除颤
医生
医生：到达现场，接替责任护士行CPR，同时下达口头医嘱，（除
另一医生行简易呼吸器通气）下达抽血气及静推肾上腺素医嘱 颤
治疗护士：负责抽吸药液，并与责任护士核对，后交由临组 仪
护士推药，责任护士记录
临组护士
临组护士：抽血气（由治疗护士准备用物） 办公护士：做血气，报告血气结果
氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定
18
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和 物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环 境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染
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家属的心理护理
由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦 的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时 间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展 告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准 备。