肿瘤的预防与控制PPT课件

肿瘤的预防与控制
主讲人
南京454医院肿瘤生物诊疗中心主任王继光
84年毕业于第一军医大学医疗系， 先后在解放军四五四医院普外、淮 安市中心医院微创中心及贵阳市长 江医院从事肿瘤外科工作近30年。 擅长于胃肠道肿瘤、肝癌、乳腺癌、 甲状腺癌等恶性肿瘤的综合治疗。 针对患者的具体情况制定个性化治 疗方案，具有丰富的临床经验，在 四五四医院工作期间多次荣立三等 功，曾被评为第二军医大学优秀带 教老师。在地方及部队专业期刊发 表论文数十篇。
绪 论
半个世纪以前，癌症对中国人来说还只是一个
陌生的词汇。然而短短五十年后的今天，癌症却
以迅雷不及掩耳之势发展成为和人类最关系密切
的疾病之一，其发病率和死亡率位居各种疾病“
前三甲”，成为了威胁人类健康的头号杀手！
癌症，又称恶性肿瘤。癌症的发生是一个长期 、渐变的过程，从正常细胞到形成肿瘤细胞， 通常需要十几年甚至更长的时间。它是一种非 传染性全身性慢性疾病。
良性肿瘤与恶性肿瘤具体区别
为什么有的 人会得癌症？
癌细胞是由正常细胞在环境及遗传等各种因素的诱导下而产生的 ，但不是有了癌细胞就会产生癌症。 人一生从成长到衰老的过程中，每天都在与癌细胞打交道。据统
计，正常人每天都会产生100-200个癌细胞，但由于人体有强大
的免疫系统护卫，这些癌细胞产生后不多久就会被免疫细胞消灭 。这样的人被称为有“癌”无“症”。
女性（82%）
1、乳腺癌 2、肺癌 3、结／直肠癌 4、胃癌 5、肝癌 6、卵巢癌 7、胰腺癌 8、食管癌 9、子宫癌 10、脑肿瘤
恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性
地区分析
城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。
恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的
25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。
从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌
、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃
癌、食管癌、宫颈癌农村较高。
世界卫生组织（WHO）关于癌症的策略
延长生命 提高生存质量 1/3
WHO号召 治愈1/3
预防1/3
肿瘤的概念
什么是肿瘤？什么是癌症？ 人为什么会长癌？ 癌症是怎样形成的？
定义：
人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个 细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体 需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增 生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。
为血性）。如胃癌侵犯浆膜后，癌细胞掉入盆腔，在膀胱（或子宫）直肠窝形成种 植性转移癌。
临床表现：局部表现（一）
1、肿块 ：为瘤细胞不断增殖所形成。常是病人就 诊的主要原因，也是诊断肿瘤的重要依据。一般 而论，良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑 ，与基底组织无愈着（可活动）。恶性肿瘤增长 较快，表面凸凹不平，与基底组织 愈着而不易 推移，有些境界不清楚。发生于体腔内深部器官 的肿瘤，一般较难发现。无论良性或恶性肿瘤， 使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能 控制肿块生长。 2、淋巴结肿大
于每死亡4～5个人中，有一个人死于癌症。
在农村，恶性肿瘤死亡占总死亡的17.21%，相当于 每死亡6个人中有一人死于癌症。 据预测，到2020年，中国将有550万新发癌症病例， 其中死亡人数将达400万。
我国男女十大恶性肿瘤
男性（86%）
1、肺癌 2、胃癌 3、肝癌 4、结／直肠癌 5、食管癌 6、膀胱癌 7、胰腺癌 8、白血病 9、淋巴瘤 10、脑肿瘤
然而当这些突变细胞的生产超越了免疫监视功能的限度，免疫细
胞无法将它们杀灭时，癌症就产生了。
癌症是怎样形成的？
我们常常看到某人患病到医院一检查就诊断为癌症，怎么治疗也不 见效，不久就与世长辞了，似乎癌症是突然发生，迅速发展，给人 措手不及的感觉，其实癌症早已在体内潜伏多年，只是癌症早期没 有任何症状而已。
通常以形成肿块为主要临床特征； 可发生于任何年龄和身体任何部位。
分类：
良性肿瘤 良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一 般对健康和生命没有危害、较易治愈 恶性肿瘤（癌症） 恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢 产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有 害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。恶性肿瘤又 分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性 程度高治疗效果差，危害更大。
癌症细胞增殖是以几何级数增加的，即一个癌细胞分裂成二个癌细
胞，二个分裂成四个，四个分裂成八个……如此翻番增殖30次，癌 细胞总数达10亿个，重量才1克，但从1克开始病情发展就有了质的
变化，1克变2克，2克变4克，4克变8克……再经10次倍增癌细胞总
量达1000克时人就会死亡。
恶性肿瘤的转移方式
• 1．直接蔓延： 即肿瘤从原发部位直接侵入周围组织器官，如胃癌侵犯横结肠；直 肠癌侵犯膀胱等。 • 2．淋巴转移： 肿瘤细胞侵入淋巴管，循淋巴道累及区域淋巴结，形成转移癌，然
• 通常以形成肿块为主要临床特征。 • 可发生于任何年龄和身体任何部位。
流行病学现状
全球癌症死亡人数急剧上升
2008年内全球新增癌症病例为1270万，癌
症导致的死亡人数为760万； 预计到2030年，全球新增的癌症病例将达 到2600万，死亡人数将超过1700万！
癌症已成中国居民的第一死因
中国每年新增癌症患者近200万人。 每年因癌症死亡约150万人。 在大城市，恶性肿瘤死亡占总死亡的25%左右，相当
后再转移到另一淋巴结，最后经胸导管或右淋巴导管进入静脉内。如胃窦部癌先转
移至幽门上、下淋巴结，最后到左锁骨上淋巴结入锁骨下静脉。 • 3．血行转移： 癌细胞直接侵入静脉或间接经淋巴道，再进入血循环。常见转移部 位为肺、肝、骨、脑等。 • 4．种植转移： 胸、腹腔内器官原发部位肿瘤侵犯浆膜面，当癌细胞脱落后，再粘 附于其他处浆膜面上继续生长，形成种植性癌结节 ，并可产生癌性胸、腹水（多
临床表现：局部表现（二）
3、疼痛 为恶性肿瘤发展 后的常见症状之一，也是 促使患者就医的主要原因。由于肿瘤生长，引起 所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张；或肿瘤造成空 腔器官（如胃肠道，泌尿道）梗阻；或肿瘤晚期 浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等，均可发生疼痛 ，开始时多为隐痛、钝痛，常以夜间明显，逐渐 加重，变为疼痛难忍，昼夜不休。阵发性疼痛为 肿瘤引起空腔器官梗阻所致；灼痛常为肿瘤并发 感染的表现；放射痛可能为神经干受累的缘故， 但疼痛部位常无明显触痛。良性肿瘤无疼痛或较 少疼痛症状，但肿瘤增大压迫邻近器官组织时也 可出现压迫性疼痛症状，需与恶性肿瘤的疼痛加 以区别。