-牙龈癌护理常规
口腔恶性肿瘤护理常规
口腔恶性肿瘤护理常规【相关知识】颌面部恶性肿瘤是发生在口腔颌面部的恶性肿瘤，大部分属于鱗状上皮细胞癌，占80%。
其次为腺源性上皮癌及未分化癌，肉瘤较少见。
包括牙龈癌、舌癌，软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，舌癌最常见。
【治疗原则】原则为早期发现、早期诊断、早期治疗。
目前认为主要以外科手术为主结合放化疗的综合治疗方法。
一、非手术治疗1. 放疗。
2. 化疗。
3. 中医中药。
4. 冷冻、激光治疗等。
二、手术治疗手术根据肿瘤发生的部位，恶性程度、转移部位等采取不同手术方式。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史及相关因素（1）病情的严重程度，治疗经过等。
（2）近期有无上呼吸道炎症。
（3）生活方式：吸烟、饮酒史，有无外来物理性、化学性、生物性因素的刺激。
（4）年龄、职业、身高、体重、营养状态。
（5）近期手术史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）。
（6）活动能力。
（7）全身皮肤黏膜情况。
2. 症状体征（1）生命体征。
（2）全面了解口腔情况。
（3）有无局部疼痛，麻木，头痛，张口受限、面瘫、出血等症状。
3. 辅助检查（1）X线、CT、MRI、血管造影、B超等检查阳性结果。
（2）活体组织检查确定肿瘤的性质。
4. 心理与社会支持系统。
（二）术前护理常规1. 口腔颌面外科手术前常规护理。
2. 心理护理有针对性的介绍和解释有关疾病的知识，并将术后预期结果提前给予充分告知。
及时提供有效的心理支持，缓解患者的紧张情绪，以积极的心态配合手术。
3. 饮食以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。
根据病情选择流质、半流质、软食。
鼓励患者进食，可少食多餐。
4. 口腔护理术前3天给予漱口液漱口，餐后和睡前共4次；如有牙垢、牙结石应予牙周清洁治疗。
5. 疼痛护理评估疼痛的部位、程度。
指导病人听音乐、看电视等分散注意力，必要时遵医嘱予止痛药。
6. 戒烟、戒酒，练习床上解大小便。
牙龈癌-病情说明指导书
牙龈癌病情说明指导书一、牙龈癌概述牙龈癌（carcinoma of the gingiva）是一种常见的口腔癌。
大多数为分化程度较高的鳞癌，生长较慢，以溃疡型为最常见。
早期有牙松动和牙痛等症状，也可引起张口困难、下唇麻木等。
牙龈癌确诊较方便，在积极治疗下5年生存率较高。
英文名称：carcinoma of the gingiva。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：有家族史的患者，患病风险增高。
发病部位：口腔。
常见症状：牙痛、牙齿松动、咀嚼功能异常。
主要病因：病因不明，与口腔卫生不良、不良牙体或义齿修复相关。
检查项目：血常规、病理检查、X线、CT、MRI。
重要提醒：长期吸烟、嚼槟榔可能导致本病发生，尽量杜绝这两个不良习惯。
临床分类：1、TNM临床分类（1）T（Tumor，肿瘤原发灶情况）Tx：原发肿瘤不能评估。
T0：原发灶隐匿。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤最大直径≤2cm。
T2：肿瘤最大直径＞2cm，＜4cm。
T3：肿瘤最大直径＞4cm。
T4：肿瘤侵犯邻近区域：穿破骨密质，侵犯舌、颈部皮肤。
（2）N（Node，淋巴结受累情况）NX：不能评估有无区域性淋巴结转移。
N0：无区域性淋巴结转移。
N1：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm。
N2a：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm。
N2b：多个单侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。
N2c：双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。
N3：转移淋巴结之最大直径＞6cm。
（3）M（Metastasis，远处转移情况）MX：不能评估有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2、pTNM病理分类pT，pN，pM分类与T，N，M分类相应一致。
3、临床分期0期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
口腔癌护理常规
口腔癌护理常规口腔肿瘤健康教育什么是口腔癌口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。
在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
发病原因1、长期嗜好烟、酒、槟榔：口腔癌患者大多有长期吃槟榔、吸烟、饮酒史，而不吃槟榔、不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。
2、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3、异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
4、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。
维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。
也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。
总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
5、粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。
6、紫外线和电离辐射：从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。
电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。
7、其它：诸如微生素A 1和B 2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。
另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。
临床表现1、有肿块、结节出现；2、有白色、平滑式粗糙斑块状出现；3、有红色斑块、溃疡、炎症区等症状，而且较长时间不能痊愈者；4、口腔中无明显原因的反复出血；5、口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；6、说话或吞咽时发生困难或不正常。
口腔恶性肿瘤护理常规
口腔恶性肿瘤护理常规护理问题/关键点1. 疼痛2.呼吸道的管理3. 呼吸困难、窒息4. 出血5. 乳糜漏6.皮瓣坏死7.营养不良8.吞咽、咀嚼、语言障碍9. 教育需求初始评估1．基础的生命体征、体重、营养状况2．口腔肿块位置、大小、质地、有无破溃、进食及吞咽困难、是否存在疼痛、淋巴结肿大3．生活习惯：饮酒、吸烟等4．过去史5．心理状况及家庭支持情况持续评估1．基础生命体征及疼痛2．进食及吞咽情况3．口腔清洁情况4．局部动脉插管化疗的置管及局部皮肤情况；全身化疗后情况；放疗后情况5．实验室检查和病理学检查：常规术前化验检查及穿刺活检结果6．辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能、CT等7．化疗药物的副作用干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。
2．饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、清淡少刺激性的温凉饮食。
咀嚼及吞咽困难者给予流质或半流质饮食3．心理支持寻求持续、良好的家庭支持系统，帮助患者保持良好的心态，正确对待疾病。
4．保持口腔清洁，做好术前准备：给予0.5%PVP-I含漱，一天4次。
5．行局部动脉插管化疗者（如颞浅动脉）应注意观察5.1术后局部有无血肿和伤口感染。
5.2妥善固定管道及肝素帽，防止意外脱管或肝素帽脱离引起的出血。
5.3使用应医嘱要求的肝素浓度的封管液封管，封管应在医生指导下进行。
5.4注意观察有无一侧肢体的麻木或瘫痪（导管内不易察觉的小气泡或小血栓脱落，有可能造成一侧肢体的麻木或瘫痪）。
6．化疗护理见化疗护理常规。
7．放疗护理见放疗护理常规。
8．常规检查完善各项常规术前检查。
9．术前准备常规备血、皮试，参加集体术前宣教。
术后评估1．手术情况：手术方式、手术范围、是否行肌皮瓣一期修复重建、术中出血、输血、麻醉2．生命体征和氧饱和度、疼痛3．营养状况：是否经胃管进食及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态：有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．有无气管切开，两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质及呼吸频率7．口腔内修复皮瓣的色泽变化，有无血肿、坏死和感染；颈部切口敷料及所取皮瓣区域创口情况8．引流量、色、性质9．皮温色泽与尿量10．放射和实验室检查的结果：CXR、CBC、CX3等11．药物的作用及副作用术后干预措施1．体位与活动术后6小时后取床头抬高位，有利于呼吸。
牙龈癌根治术的护理体会
牙龈癌根治术的护理体会作者：单山花来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0220－01牙龈癌是口腔科常见恶性肿瘤，治疗以手术为主辅助化疗，手术破坏性，术后患者面容存在一定残缺，因此在治疗过程中除疾病本身护理外，心理护理非常重要。
我院自2000年以来共收治6例患者，现将牙龈癌术前、术后护理简述如下：1，临床资料本组共8例，男性4例，女性2例，年龄61岁—72岁，平均年龄66岁2，术前护理2.1. 术前心理护理：恶性肿瘤是当代威胁人类生命的主要病种之一。
患者如患上了恶性肿瘤会产生各种各样的心理反应，最常见的反应是恐惧，另外还会出现忧郁.紧张.情绪低落。
甚至产生轻生的念头。
这种精神状态必然干扰治疗和护理效果。
故此阶段护士要尽快了解病情，多与患者交流，鼓励患者提出顾虑和问题，并予以认真解答，同时介绍同类患者的治疗效果，让患者建立良好的心理适应，以缓解患者对恶性肿瘤的心理冲突，使患者逐步接受现实，提高战胜疾病的自信心，在治疗过程中更能主动合作。
同时也应该注意做好患者家属的工作，使他们对患者能够加强正面的思想影响。
防止因态度及语言不恰当而造成患者心理压力给治疗和护理带来不必要的麻烦。
2.2. 术前化疗护理：牙龈癌术前常规化疗一疗程以提高手术的治愈率。
但化疗药物可产生一定的副作用。
因此化疗时应注意（1）防止药物渗漏以及保护好静脉。
因为药物的渗漏可导致组织坏死和栓塞性静脉炎（2）胃肠反应：化学药物往往可引起恶心呕吐等消化道症状，用药时适当加用镇静.止吐药物以缓解症状，密切观察排便情况。
（3）骨髓抑制：要注意观察患者有无出血现象如：鼻出血.牙龈出血.血尿等，如发现及时报告医师进行药物调整（4）多饮水，以减轻药物肾脏的毒性（5）对皮肤反应给予止痒保护（6）对于脱发可用头皮降温法。
2.3 术前口腔护理：口腔护理主要指口腔清洁。
牙龈癌的护理PPT学习课件
• （1）引导病人正确对待 面部外观的改变，鼓励 病人保持积极向上的心理状态。
• （2）介绍有关术后恢复的知识，及早进行义颌修 复，以恢复正常的语言及进食功能；下颌骨植骨 后，若恢复正常，6个月后可作牙列修复；供骨区 恢复顺利并配合理疗，年轻人在术后2周、老年人 在术后3周可负重，但要循序渐进；坚持膝、踝关 节的功能锻炼。
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健康教育
预防：及早去除机 械刺激及戒烟、 酒。加强营养， 锻炼身体，提高 身体抗病能力。
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问答题：
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2.术后护理
（1）去枕平卧，头部取正中位，颈部两侧沙 袋固定制动3～5天，供皮区肢体抬高，制动， 保温，如运动过度压迫血管可形成血栓，导 致皮瓣供血不良。
（2）保持各引流管通畅，严密观察伤口出血 及生命体征。
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重点
（3）72h内观察口内皮瓣颜色，弹性，温度， 有无出血qh，术后1～2天内皮瓣逐步由苍 白转为粉红，观察皮瓣毛细血管充盈度， 可用棉棒轻压皮瓣，压后5秒内颜色恢复正 常为良好。有异常及时通知医生并做好记 录。
１．７５－５．１８％。在印度其在 全身恶性肿瘤中高达４０％以上.
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• 在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见
鳞癌一般 可分为Ⅲ级
Ⅰ级分化程度高，恶性程度低 II级分化差，恶性程度高
III未分化癌的恶性程度最高
10/19/2019Βιβλιοθήκη 4• 口腔癌最常见的
牙龈癌 舌癌 颊癌 腭癌 上颌窦癌
主要内 容
牙龈癌
课时目标
• 一.了解牙龈癌的病因，临床表现。 • 二.熟悉牙龈癌的辅助检查及治疗
口腔癌病人护理方法
口腔癌病人护理方法
简介
本文档旨在提供口腔癌病人护理方法的指导，以帮助提高病人
的生活质量和促进康复。
1. 饮食调整
- 避免辛辣、酸、硬、粗糙等刺激性食物，以减少疼痛和刺激。
- 选择柔软、易咀嚼和易吞咽的食物，如煮烂的米粥、糊状食物、软煮蔬菜等。
- 维持充足的水分摄入，避免口干，可以适量饮用温水、果汁等。
2. 口腔护理
- 定期刷牙，使用软毛牙刷和温和牙膏，轻柔地刷洗牙齿和口
腔黏膜。
- 注意口腔卫生，使用温盐水漱口，保持口腔清洁。
- 避免使用含酒精的漱口水和刺激性口腔清洁剂，以免刺激口
腔黏膜。
3. 疼痛管理
- 根据医生建议，合理使用止痛药物，以减轻口腔疼痛。
- 使用冰袋或冷敷物缓解局部疼痛和肿胀。
4. 心理支持
- 与家人和朋友保持密切联系，分享自己的感受和困扰。
- 寻求专业心理咨询师的帮助，以应对可能出现的情绪问题。
- 参加口腔癌相关的支持小组，与其他病友交流经验和获取支持。
5. 定期复诊
- 按照医生的建议定期复诊，进行口腔癌的监测和治疗评估。
- 遵循医生的治疗方案，按时接受放疗、化疗等治疗。
6. 生活方式调整
- 避免吸烟和饮酒等不良惯，以减少口腔癌的风险。
- 保持良好的口腔卫生惯，定期检查口腔健康状况。
结论
口腔癌病人护理方法涉及饮食调整、口腔护理、疼痛管理、心理支持、定期复诊和生活方式调整等方面。
通过遵循以上指导，可以有效提高口腔癌病人的生活质量和促进康复。
口腔、颌面部恶性肿瘤的护理
口腔、颌面部恶性肿瘤的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的疼痛情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、加强口腔护理：观察口腔粘膜情况，根据病情选择漱口液，饭前饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3、皮肤护理：保持放射野皮肤标识清晰，忌粗暴擦洗。
4、密切观察病情变化，局部水肿严重时可行超声雾化或抗炎治疗。
5、心理护理：关心、安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒。
2、加强口腔护理，多饮水。
四、注意事项
骨质侵犯合并感染时，常引起剧痛，应给予镇痛及抗感染治疗。
口腔癌的护理常规
口腔癌的护理常规【疾病概述】口腔癌是指原发于口腔的恶性肿瘤，大部分属于鳞状上皮细胞癌，其中唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤。
其临床表现疼痛、麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、言语不清、吞咽困难，呼吸困难。
【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。
向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。
检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤口，照射前妥善处理。
全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。
【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。
向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。
检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤口，照射前妥善处理。
全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。
【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮肤干燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。
内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。
每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。
-口腔癌护理常规
口腔癌护理惯例口腔癌主要指发生于口腔粘膜的上皮癌，因病变的部位不一样而分别称为舌癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌和软、硬腭癌。
口腔癌是头颈部较常有的恶性肿瘤之一，仅次于鼻咽癌，居第2 位，在国内占浑身恶性肿瘤的1.9%-3.5%。
【护理评估】1.一般状况认识患者可否正常进食、有无体重降落.贫血等营养不良的表现，能否做过化疗放疗、手术治疗、放疗前检查局部伤口能否愈合状况，有无齿牙周炎等口腔疾患以及口腔卫生。
2.症状体征评估口腔癌的临床表现取决于解剖部位和发展程度，临床上最常见的症状为痛苦，为肿瘤继发炎症惹起，其次是有麻痹、肿块、腐烂、牙齿松动、语言不清、吞咽困难，肿瘤过大堵塞鼻、咽、喉惹起的呼吸困难，后期患者继发感染惹起发热。
3.心理社会评估口腔癌患者特别是行根治术后其颜面及口腔正常外观和生理功能有较大的损坏、易产生惧怕、忧虑、自卑等心理反响。
应认识患者对疾病的发展预后、放疗的认知和接受程度及应付能力，评估其家庭、社会支持系统状况。
4.协助检查联合病史及体检有针对性地进行协助检查。
5.心理社会评估病程长、并发症多，易出现悲观悲观、无望的心理。
【护理问题】1.知识缺少2.忧虑3.痛苦4.口腔黏膜改变5.吞咽阻碍1 / 36.营养失调 ----低于机体需要7.语言交流阻碍8.有皮肤完好性受损的危险9.有感染的危险。
【护理举措】1.放疗前护理1.1 心理护理放疗前给患者供给对于治疗的预后，放疗反响的预防，护理方面的宣传资料，让患者相信经过合理的治疗将会获得优秀的成效。
1.2 饮食护理指导患者少食多餐，选择营养丰富的流质，半流质饮食，防止刺激性，过热的食品。
1.3 功能锻炼应有计划地指导患者进行舌搅拌和吞咽功能锻炼如口含话梅，口香糖等，保证舌的正常运动。
1.4 口腔准备保持口腔洁净，减少刺激，嘱患者使用含氟牙膏。
1.5 病情察看察看患者进食及口腔状况，能否有呼吸困难，舌运动受限及咀嚼，语言，吞咽功能阻碍，痛苦的程度。
牙龈癌护理查房精选全文
病例
姓名：刀文光 年龄： 47岁
住院时间：2014.6.6
性别：男 住院号：1151622 二级护理
患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛，于当地行右 下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块，无鼻阻、发热 、流血、流涕、咽痛，CT示：右下颌骨骨髓炎可能，遂行 右颌下包块及右颌下骨部分切除术，术后病检示：右下颌
中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发 现2cm×3cm大小包块，6月6日入住我院内二科，为进一 步治疗，于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗 ，并于6月20日行TP方案化疗（紫杉醇＋顺铂）
护理查体
T 36.6°C P 72次/分 R 18次/分 BP 101/69mmHg 患者一般情况可以，右侧口咽疼痛，张口受限，
②放疗期间及时有效连贯地进行皮肤护理宣教。保持皮肤清洁、干燥，避免使 用碱性肥皂、酒精、碘伏及化妆品；使用电动剃须刀；穿柔软吸汗棉制衣 物；避免阳光直射，做好防护措施，外出撑伞、戴太阳帽等；修剪指甲， 不可撕剥脱落的皮肤，出现皮肤反应时遵医嘱给药。
③保持呼吸道通畅 保持口腔清洁，鼓励并协助患者定时做深呼吸和轻拍背部 ，促使痰液咳出，及时清理呼吸道分必物，保持口腔清洁。告知患者饭后 漱口，用软毛牙刷，口腔避免过冷过热刺激，观察口腔有无肿胀及出血。 刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到 ，特别是最靠后的磨牙。鼓励并教会患者坚持做张口动作，如嚼口香糖等
下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁 ，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确， 但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热 或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的 残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等 。
临床表现
牙龈瘤：护理与查房的实践指导
牙龈瘤：护理与查房的实践指导一、概述牙龈瘤是一种非恶性的炎症性肿瘤，通常发生在牙龈部位。
它是由牙龈的慢性炎症引起的，可能会导致牙龈肿胀、出血和疼痛。
牙龈瘤不仅影响患者的口腔健康，还可能对全身健康产生影响。
因此，对于牙龈瘤的护理和查房实践具有重要的临床意义。
二、护理实践1. 口腔卫生指导- 指导患者正确的刷牙方法，使用软毛牙刷，轻柔地刷牙龈瘤周围的牙齿。
- 建议患者使用含氟牙膏，以增强牙齿的抗酸能力，减少菌斑的形成。
- 指导患者使用牙线和牙间刷清洁牙间隙，以去除食物残渣和菌斑。
2. 口腔清洁工具的使用- 指导患者使用电动牙刷，以提高刷牙效率，减少牙龈炎症。
- 介绍使用水牙线（冲牙器）清洁牙龈瘤周围，以达到更深层次的清洁效果。
3. 药物治疗- 根据医生的指导，给予患者局部应用的抗炎药物，如口腔凝胶或漱口水，以减轻牙龈炎症。
- 若患者使用抗生素，需遵循医生的处方，并告知患者抗生素的使用方法和副作用。
4. 定期复查- 告知患者定期复查的重要性，以便及时观察牙龈瘤的变化和调整治疗方案。
- 建议患者每3-6个月进行一次口腔检查，以评估牙龈瘤的状况。
三、查房实践1. 查房准备- 在查房前，了解患者的病史和治疗情况，准备好相关的医疗记录和检查结果。
- 确保查房时患者处于舒适的位置，以便进行检查和评估。
2. 查房内容- 观察患者的外貌和口腔卫生状况，检查牙龈瘤的大小、形状和颜色变化。
- 询问患者的主诉和症状，了解患者的疼痛程度、吞咽困难和口腔功能障碍等情况。
- 检查患者的口腔功能，包括开口度、咀嚼能力和语音清晰度等。
3. 查房记录- 记录患者的口腔检查结果，包括牙龈瘤的大小、质地和出血情况等。
- 记录患者的症状和主诉，以及任何新的发现或变化。
- 记录医生的指示和患者的治疗计划，包括药物治疗、口腔卫生指导和复查计划等。
四、护理与查房的注意事项- 向患者解释牙龈瘤的治疗过程和可能出现的并发症，提高患者的依从性和合作度。
牙龈癌护理查房
关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者积极面对疾 病和康复过程。
THANKS
护理问题识别
口腔感染
牙龈癌患者口腔自洁能力下降，易发生感染， 需加强口腔护理。
疼痛管理
针对患者的疼痛程度，制定合适的止痛方案， 提高患者舒适度。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划， 确保患者获得足够的营养。
制定个性化护理计划ຫໍສະໝຸດ 口腔护理01定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，预 防口腔感染。
根据患者的康复情况和随 访结果，适时调整治疗方 案，以更好地促进患者的 康复。
生活质量提升建议
保持口腔清洁
指导患者保持口腔清洁，定期刷牙、 漱口，以减少感染的风险。
心理支持
鼓励患者养成健康的生活方式，如戒 烟、限酒、保持充足睡眠等，以提高 身体免疫力和促进康复。
合理饮食建议
提供合理的饮食建议，如选择易消化 、营养丰富的食物，避免食用过硬、 过热的食物等。
口腔卫生。
对于有牙石、牙菌斑等口腔问题 的患者，进行洁牙、刮治等处理
，以减少术后感染的风险。
根据患者的具体情况，给予术前 饮食指导，如建议术前1天进食 软食或半流食，避免过硬、过热
或刺激性食物。
术前用药及观察要点
01
根据医嘱给予患者术前 用药，如抗生素、止血 药等，以预防感染和减
少术中出血。
02
密切观察患者的病情变 化，如出现发热、疼痛 、肿胀等症状，及时报
$number {01} 2024-01-25
牙龈癌护理查房
目录
• 牙龈癌概述 • 护理评估与计划 • 术前护理措施 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理指导
牙龈癌护理查房
如何进行牙龈癌的护理？
患者评估
定期对患者的口腔状况进行评估，观察牙龈 的变化和患者的自我感觉。
使用标准化的评估工具，以便记录和监测病 情进展。
如何进行牙龈癌的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，包括口腔卫生指导 、饮食建议和疼痛管理。
定期与患者沟通，调整护理计划以满足其需 求。
如何进行牙龈癌的护理？
牙龈癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是牙龈癌？ 2. 如何进行牙龈癌的护理？ 3. 牙龈癌的治疗选择有哪些？ 4. 如何做好患者的随访与管理？ 5. 牙龈癌患者的生活质量如何提升？
什么是牙龈癌？
什么是牙龈癌？
定义
牙龈癌是一种发生在牙龈组织的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈上出现肿块或溃疡。
早期可能症状不明显，但随着疾病进展，患者可 能会感到疼痛和出血。
放疗与化疗
对于局部晚期或转移性牙龈癌，可能需要结合放 疗和化疗进行系统治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计 。
牙龈癌的治疗选择有哪些？
靶向治疗
近年来，靶向治疗逐渐成为一种新兴的治疗选择 ，针对特定的癌细胞标志物进行干预。
需进行基因检测，以确定患者是否适合此类治疗 。
如何做好患者的随访与管理？
如何做好患者的随访与管理？
定期检查
安排定期的口腔检查和影像学评估，以早期 发现病情变化。
随访频率应根据患者的病情和治疗反应进行 调整。
如何做好患者的随访与管理？
健康教育
向患者提供关于口腔卫生和健康生活方式的 教育，提高其自我管理能力。
包括戒烟、合理饮食和定期口腔清洁等建议 。
如何做好患者的随访与管理？
牙龈癌患者的生活质量如何提升？ 疼痛管理
-牙龈癌护理常规
牙龈癌的护理常规牙龈癌(carci noma of the gin giva)在口腔鳞癌构成比中居第二或三位。
如将上牙龈与下牙龈分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈居第五位。
下牙龈癌较上牙龈癌为多见。
男性多于女性.【护理评估】1. 健康史护士应询问病人发病时间，发病前的健康状况，口腔卫生习惯，有无不良牙体或义齿修复；有无癌前病损存在；饮食习惯，有无烟酒嗜好，是否长期喜食辣刺激性食物；了解病人就诊和治疗情况；并询问病人的出生地和生活环境，婚姻和生育情况等问题；了解病人家族中有无类似疾病发生的病史等。
2. 身体状况2.1 症状：牙龈疼痛、出牙松动、张口困难等。
2.2 体征：下牙龈癌可转移至患侧下颌下及颏下淋巴结，再转移到颈深上淋巴结；上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。
3. 辅助检查X线检查、CT和MRI、放射性核素检查、活组织检查、肿瘤标志物检查。
4. 心理-社会状况牙龈癌病人心理表现与舌癌相似。
由于手术将对病人的面容及生理功能造成破坏，常会给病人带来极大的痛苦。
如上颌骨切除可使病人面部塌陷，双侧不对称；下颌骨切除后使颌骨偏斜或畸形，病人的语言功能、咀嚼功能和吞咽功能均会骤然降低或基本丧失，这将极大地影响到病人的生活质量及在家庭和社会中的地位和交往，对病人产生严重的心理和精神创伤，病人常常悲观厌世，甚至自杀。
【常见护理诊断/护理问题】焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关。
2. 有窒息的危险与手术后全麻未醒,分泌物误吸；舌后坠有关。
3. 潜在并发症：伤口出血。
4. 自我形象紊乱与颌骨切除后导致面部组织缺损有关。
5. 营养失调:低于机体需要量与手术创伤致张开受限、咀嚼困难有关。
【护理措施】1. 术前护理参考舌癌病人的术前护理措施。
2.术后护理:2.1 参考舌癌病人的术后护理措施2.1-2.9。
2.2 上颌骨切除口内植皮者，应注意观察包扎的碘仿纱布有无脱落；一般于术后一周拆除上唇、皮肤的缝线，10〜12天拆除口内植皮处的缝线。
牙龈癌护理业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是牙龈癌？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁负责护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是牙龈癌？
什么是牙龈癌？
定义
牙龈癌是一种发生在牙龈的恶性肿瘤，通常与口 腔卫生差、吸烟及某些病毒感染有关。
早期症状可能包括牙龈出血、肿胀和疼痛。
什么是牙龈癌？
类型
牙龈癌主要包括鳞状细胞癌和腺癌。
不同类型的癌症对治疗的反应可能不同。
什么是牙龈癌？
流行病学
牙龈癌在男性中更为常见，且多见于50岁以上的 老年人群体。
早期筛查和早期诊断可以显著提高治愈率。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 提高生活质量
有效的护理可以缓解患者的疼痛与不适，帮 助他们恢复自信。
良好的口腔护理有助于减少并发症的发生。
建议每年至少进行一次专业的口腔检查。
何时进行护理？ 治疗期间
在癌症治疗期间，提供全面的护理以支持患 者。
包括化疗、放疗和手术后的护理。
何时进行护理？ 康复阶段
在患者出院后，继续跟踪护理以确保康复。
定期复查和随访是必不可少的。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
建立护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
跨学科团队合作可以提高护理效果。
谁负责护理？
患者自我护理
患者及其家属在护理中扮演重要角色，需接受相 关培训。
教育患者如何进行口腔卫生和管理治疗副作用。
谁负责护理？
社区支持
社区组织和志愿者也可以提供帮助和支持。
社区活动有助于提高公众对牙龈癌的认识。
何时进行护理？
何时进行护理？ 早期筛查
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牙龈癌的护理常规
牙龈癌（carcinoma of the gingiva）在口腔鳞癌构成比中居第二或三位。
如将上牙龈与下牙龈分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈居第五位。
下牙龈癌较上牙龈癌为多见。
男性多于女性.
【护理评估】
1.健康史护士应询问病人发病时间，发病前的健康状况，口腔卫生习惯，有无不良牙体或义齿修复；有无癌前病损存在；饮食习惯，有无烟酒嗜好，是否长期喜食辣刺激性食物；了解病人就诊和治疗情况；并询问病人的出生地和生活环境，婚姻和生育情况等问题；了解病人家族中有无类似疾病发生的病史等。
2.身体状况
2.1症状：牙龈疼痛、出牙松动、张口困难等。
2.2体征：下牙龈癌可转移至患侧下颌下及颏下淋巴结，再转移到颈深上淋巴结；上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。
3.辅助检查X线检查、CT和MRI、放射性核素检查、活组织检查、肿瘤标志物检查。
4.心理-社会状况牙龈癌病人心理表现与舌癌相似。
由于手术将对病人的面容及生理功能造成破坏，常会给病人带来极大的痛苦。
如上颌骨切除可使病人面部塌陷，双侧不对称；下颌骨切除后使颌骨偏斜或畸形，病人的语言功能、咀嚼功能和吞咽功能均会骤然降低或基本丧失，这将极大地影响到病人的生活质量及在家庭和社会中的地位和交往，对病人产生严重的心理和精神创伤，病人常常悲观厌世，甚至自杀。
【常见护理诊断/护理问题】
焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关。
2.有窒息的危险与手术后全麻未醒,分泌物误吸；舌后坠有关。
3.潜在并发症：伤口出血。
4.自我形象紊乱与颌骨切除后导致面部组织缺损有关。
5.营养失调:低于机体需要量与手术创伤致张开受限、咀嚼困难有关。
【护理措施】
1.术前护理参考舌癌病人的术前护理措施。
2.术后护理:
2.1参考舌癌病人的术后护理措施2.1-2.9。
2.2上颌骨切除口内植皮者，应注意观察包扎的碘仿纱布有无脱落；一般于术后一周拆除上唇、皮肤的缝线，10～12天拆除口内植皮处的缝线。
下颌骨切除后有颌间结扎者维持4-6周后换用斜面导板，并维持半年以上。
上颌骨切除者，待创口初步愈合应及早进行张口训练，及时进行义颌修复。
2.3眶内容物摘除或作单眼包扎的病人，应了解其精神状态及年龄，以决定其安全需要；将病人经常使用的物品放在病人伸手能拿到的地方；保持周围无障碍物；加强生活护理，随时关心病人的需要。
2.4作下颌骨同期植骨的病人按以下护理进行：
2.4.1术后采用鼻饲流质方式进食，待伤口完全愈合后改为口腔进食，以防感染伤口。
2.4.2部分病人需作颌间结扎固定，应注意结扎丝有无松动，并观察病人呼吸是否通畅等情况。
2.4.3采用肋骨、肋软骨移植者，应观察有无皮下气肿及胸闷、气急等气胸的征象；取骨处用腹带加压包扎；病人咳嗽时用手护住伤口，以防伤口裂口。
2.4.4采用髂骨移植的病人，供骨区用沙袋压迫3—4天，防止出血；可采用负压引流的方式，保持供骨区分泌物引流通畅，防止感染发生；病人需卧床休息7～10天；鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症的发生。
2.4.5采用腓骨游离组织瓣移植病人的护理：全麻清醒后取半卧位，下肢抬高，膝屈曲，足居中立位。
密切观察供骨肢体远端足背皮肤的湿度、温度、足背动脉搏动、足趾血循环状况、小腿的移动功能、脚趾运动功能及小腿、足背的感觉功能。
协助病人进行功能锻炼：卧床期间，鼓励病人适当活动脚趾及伸展下肢；一周后练习拄杖持轻物，10～12天后练习行走；当病人进行功能锻炼时，护理人员或家属应在旁协助并给予鼓励，以增加病人的信心。
【健康指导】
1.引导病人正确对待面部外观的改变，鼓励病人保持积极向上的心理状态。
2.介绍有关术后恢复的知识，及早进行义颌修复，以恢复正常的语言及进食功能；下颌骨植骨后，若恢复正常，6个月后可作牙列修复；供骨区恢复顺利并
配合理疗，年轻人在术后2周、老年人在术后3周可负重，但要循序渐进；坚持膝、踝关节的功能锻炼。
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
1.认识的引起焦虑的原因，进行自我控制。
2.呼吸道通畅。
3.伤口愈合良好，无出血和感染发生。
4.正视颌面部结构和功能的改变，并表现出积极的适应行为。
5.进食满足机体需要，无营养不良发生。