高血压及降压药
高血压治疗指南及药物介绍
继发性高血压
肾实质性高血压： 有蛋白尿的患者应首选 ACEI或ARB作 为降压药物；长效CCB、利尿剂、β受体阻 滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药 物；如肾小球滤过率<30ml / (min ·1.73m2)或 有大量蛋白尿时，噻嗪类利尿剂无效，应选 用襻利尿剂治疗。
内分泌性高血压
原发性醛固酮增多症： 螺内酯为一线用药，依普利酮为选择用药。 嗜铬细胞瘤： 首选α受体阻滞剂，必要时选用β受体阻滞剂。
高血压合并心力衰竭
1.
2. 3.
ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂（螺内酯、 依普利酮），以及交感神经系统阻滞剂及 β受体阻滞剂为首选药物。 此类患者通常需合用2种或3种降压药物。 ACEI或ARB和β受体阻滞剂均应从极小剂 量起始。
高血压伴肾脏疾病
1.
2.
3.
ACEI或ARB为首选药物。必要时可加用长 效CCB和利尿剂。 肾功能明显受损或有大量蛋白尿，宜首先 用二氢吡啶类CCB；噻嗪类利尿剂可改用 襻利尿剂（如呋塞米）。 终末期肾病未透析者一般不用ACEI或ARB 及噻嗪类利尿剂；可用CCB、襻利尿剂等 降压治疗。
药物介绍（舒丽启能）
曲美布汀：对胃肠道平滑肌有双向调节作用， 在胃肠道功能低下时，能作用于肾上腺素能 神经受体，抑制去甲肾上腺素的释放，从而 增加运动戒律；在胃肠道功能亢进时，主要 作用于K受体，从而改善运动亢进状态。通 过双向调节作用可使胃肠道运动逐渐趋于正 常。
药物介绍（泮托拉唑）
泮托拉唑：药物相互作用少，其不影响肝脏细胞 P450酶系的活性，不与同时服用的茶碱、美托洛 尔、地高辛、华法令、硝苯吡啶、避孕药、苯妥 英钠、优降糖、咖啡因、双氯灭痛、安替比林、 酰胺咪嗪发生相互作用。 十二指肠溃疡和胃溃疡使用泮托拉唑与奥美拉唑 治疗的愈合率无明显差异，泮托拉唑的耐受性更 好。 泮托拉唑对各种原因造成的胃粘膜病变所致的上 消化道出血疗效与奥美拉唑无差异，不良反应轻 微，是治疗上消化道出血安全可靠的药物之一。
常用降压药一览表
常用降压药一览表
在当今社会，高血压已经成为一种普遍的慢性疾病，给患
者的生活带来了极大的困扰。
各种治疗高血压的药物也应运而生，其中降压药是最为常见和有效的治疗方法之一。
本文将介绍一些常用的降压药以及它们的作用机制和适用人群。
1. 利尿剂
利尿剂是治疗高血压的一类常见药物，通过促进尿液的排
泄以减少体内的液体和盐分，从而降低血压。
常用的利尿剂包括： - 袢利尿剂：适用于缓解水肿和轻度高血压，如氢氯噻嗪。
- 钾保留利尿剂：适用于慢性高血压，如螺内酯。
2. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙通道的打开而减少心脏和血管的
紧张，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括： - 二氢吡啶
类药物：如非洛地平，适用于各类高血压患者。
- 二氢吡啶类
药物：如贝那普利，适用于冠心病伴高血压患者。
3. ACE抑制剂
ACE抑制剂通过阻止血管紧张物质的生成而扩张血管，降
低血压。
常用的ACE抑制剂包括： - 莫内普利：适用于高血压，心力衰竭等疾病。
- 瑞诺普利：适用于冠心病伴高血压患者。
4. ARB
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而产生扩张血管的作用，
从而降低血压。
常用的ARB包括：- 氯沙坦：适用于高血压，肾脏疾病等。
- 厄贝沙坦：适用于冠心病伴高血压患者。
通过了解这些常用的降压药物及其作用机制，患者可以更好地选择适合自己的治疗方案，从而控制高血压病情，提升生活质量。
希望本文对您有所帮助。
十种常用降压药商品药名大全
十种常用降压药商品药名大全1.莫扎洛尔（Mozaol）莫扎洛尔是一种常用的β受体阻断剂，通过降低心脏的收缩力和心率来减轻压力。
常用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。
2.依那普利（Enalapril）依那普利是一种常用的ACE抑制剂，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来扩张血管、减轻心脏负荷，降低血压，常用于高血压、心力衰竭等。
3.氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）氢氯噻嗪是一种利尿剂，通过促使肾脏排出多余的水分和盐分，减轻体内液体积聚，从而降低血容量和血压。
4.洛贝索洛[Metoprolot]洛贝索洛是一种选择性β1受体拮抗剂，通过减慢心脏搏动来降低心脏供血需求和血压，常用于高血压、心绞痛等心血管疾病。
5.氨氯地平（Amlodipine）氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，扩张血管，降低周围血管阻力，从而降低血压。
6.盐酸左布诺维嗪（Nebivolol）盐酸左布诺维嗪是一种新型β受体拮抗剂，具有β1受体选择性和一定的一氧化氮放出作用，通过扩张血管、减轻心脏负荷，降低血压。
7.缬沙坦（Valsartan）缬沙坦是一种常见的AT1受体拮抗剂，通过抑制与血管紧张素II有关的AT1受体，扩张血管，降低外周血管阻力，降低血压。
8.非洛地平（Felodipine）非洛地平是一种选择性钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低周围血管阻力，从而降低血压。
9.氯沙坦（Losartan）氯沙坦是一种AT1受体拮抗剂，通过拮抗血管紧张素II的作用，减轻心脏负担，扩张血管，降低血压，常用于高血压、肾功能不全等。
10.阿利普利尔（Ramipril）阿利普利尔是一种ACE抑制剂，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，常用于高血压、心力衰竭等。
高血压与降压药的选择(1)
因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可 逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖 尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。
五、高血压的治疗
（二）高血压患者的降压目标： 在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患
者，应将血压（收缩压/舒张压）降至 140/90mmHg以下； 65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，
常见不良反应：血钾升高，血管性水肿（罕见） 禁忌：双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症。
六、常用降压药物的种类：
（六） a-受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的 首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难 治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以 防体位性低血压发生。
多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 常见不良反应：体位性低血压 体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。
如能耐受还可进一步降低； 伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患
者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至 130/80mmHg 以下； 脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg； 处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进 行血压管理。 舒张压低于 60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压 的情况下逐渐实现降压达标。
五、高血压的治疗
（1）小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治 疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需 要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性， 重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。
五、高血压的治疗
（2）尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药 而有持续 24小时降压作用的长效药物，以有效控制 夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症 发生。如使用中、短效制剂，则需每天 2-3次用药， 以达到平稳控制血压。
高血压患者为何需要长期服用降压药
高血压患者为何需要长期服用降压药经常能听到高血压病人问这样一个问题，“我的降压药什么时候可以停呢？”，当得知需要终生服用降压药时，顿时心里生出无数的难过，我只是得了高血压，怎么就得要终生服用降压药呢？血压指的是人体血管中流动的血液会对血管壁造成一定的压力，而这个压力就是我们常说的血压，就像家里自来水水管或是暖气管的水压。
只有血压保持在一个健康正常的情况下，人体的大脑、心脏和肾脏等重要脏器才能得到充足的血液供给。
血压低会使人体血液供应不足各脏器的功能无法正常运作，严重的还会引起休克。
一、为什么高血压病人要长时间服用降压药呢？其实并不是所有的高血压病人都要终身服用降压药，只是大部分高血压病人，特别是引发高血压原因不明的，或是高血压造成心脑血管受到损害而且无法逆转的高血压病人。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
1继发性高血压：病因是明确的，在临床上多是比较难以治疗的高血压，而且这类高血压病人发生心脑血管疾病的风险也很高，但如果病人积极进行治疗，有效稳定的去除或控制住高血压病因，那么高血压的各种症状也会慢慢得到缓解，甚至是会治愈，这样会大大降低对心血管造成的危害。
这种情况的高血压病人是不用终身用药的，但是需要严格注意，必须做到终身改变自己的饮食习惯和生活习惯。
2原发性高血压：病因不明确，通常这类高血压病人都不知道自己为什么会得高血压。
而这类高血压病人在用药治疗中需要分层次给药，在初诊时要对血压情况进行评估，如果病人属于低危高血压病人或是中危高血压病人，在生活方式与习惯的改善下血压也控制在140/90，那么你很幸运，可以通过保持良好的生活和饮食习惯控制住血压，但自己必须要注意，严格坚持健康科学的饮食方式的生活习惯，同时保证定期进行血压监测，必须听从医生的安排定时到医院进行血压情况的复诊，避免血压控制不稳定。
当然如果经过血压评估后确定属于高危高血压的病人就要坚持终身服用降压药。
其实在高血压病人中大部分都是原发性高血压，病人要终身服用降压药进行治疗的。
常用降压药药名一览表
常用降压药药名一览表
高血压是一种常见疾病，会增加心脏疾病和中风等危险。
为了有效控制血压，医生通常会建议患者服用降压药物。
下面是一些常用的降压药药名一览表：
1.利托那普利：利托那普利是一种常见的ACE抑制剂，
通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压。
2.氨氯地平：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，能够舒
张血管并降低心脏的负荷。
3.缬沙坦：缬沙坦是一种ARB药物，通过阻断血管紧
张素Ⅱ的受体来减少血压升高。
4.甲基多巴胺：甲基多巴胺是一种中枢性α2受体激
动剂，通过作用于中枢降低交感神经系统活性来降低血压。
5.硝苯地平：硝苯地平是一种血管扩张剂，能够放松
血管平滑肌，降低外周阻力。
6.普罗布洛尔：普罗布洛尔是一种β受体阻滞剂，通
过减慢心率和减少心脏的收缩力来减轻心脏负荷。
7.氯噻嗪：氯噻嗪是一种利尿剂，通过促使身体排尿
来减少血容量，从而降低血压。
8.阿利普利：阿利普利是一种ACE抑制剂，能够抑制
肾上腺素肾素-血管紧张素系统，减少血容量。
以上是一些常用的降压药药名及其作用机制，患者在服用
药物时应按照医生建议用药，并定期监测血压水平，以确保治疗效果并避免不良反应。
若有任何疑问或不适，应及时就医并告知医生使用的药物名称。
常用降压药有哪五大类及代表药
常用降压药有哪五大类及代表药
高血压是一种常见的心血管疾病，给身体带来了很大的危害。
目前，控制高血压的主要方法之一就是使用降压药物。
降压药种类繁多，根据其作用机制和药物类别可以分为不同的种类。
以下将介绍降压药的五大类及代表药物：
1. 利尿剂
•代表药物：氢氯噻嗪（HCTZ）、呋塞米（Furosemide）利尿剂通过促使肾脏排放溶液，减少体液量，降低血容量，从而减轻心脏负担，降低血压。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAAS抑制剂）
•代表药物：硝苯地平（Nifedipine）、卡托普利（Captopril） RAAS抑制剂通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低收缩血压，保护心脏和肾脏功能。
3. 钙通道阻滞剂
•代表药物：氨氯地平（Amlodipine）、地尔硫胺（Diltiazem）钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子通道的开放，降低心脏的通透性及心肌细胞内钙浓度，从而放松和扩张血管，降低血压。
4. 肾上腺素受体拮抗剂
•代表药物：非洛地平（Nifedipine）、普罗钠洛尔（Prazosin）肾上腺素受体拮抗剂通过作用于肾上腺素受体，减少交感神经活性，使心脏负荷减轻，降低血压。
5. 钾通道开放剂
•代表药物：米诺环素（Minoxidil）钾通道开放剂通过影响钾离子通道的开放，导致血管平滑肌松弛，从而增加血管直径，减轻心脏负担，降低血压。
以上就是常用降压药的五大类及其代表药物。
在应用降压药物时，患者应遵医嘱服药，定期监测血压变化，适当调整用药量，以达到控制高血压的目的。
同时，要注意避免过度依赖药物，积极改善生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于维持正常血压水平，减少心血管疾病的风险。
常用降压药药品名一览表商品名
常用降压药药品名一览表商品名
高血压是一种常见的心血管疾病，严重时会导致心脏、脑
血管等严重并发症。
目前，降压药物是治疗高血压的主要方式之一。
下面列举了一些常用的降压药药品名，供大家参考使用：
1.氨氯地平片：这是一种钙通道拮抗剂，可以舒张血
管，降低血压，常用于高血压、心绞痛等疾病的治疗。
2.贝特类地平片：也是一种钙通道拮抗剂，作用机制
与氨氯地平类似，适用于高血压患者。
3.依那普利片：这是一种ACE抑制剂，能够减少血管
紧张，降低血压，常用于高血压、心力衰竭等病症的治疗。
4.比索洛尔片：属于β受体阻滞剂，可以通过减慢心
跳，降低血压，适用于高血压、心律失常等疾病治疗。
5.缬沙坦片：这是一种ARB（受体拮抗剂），通过阻
断血管收缩物质的作用，降低血压，适用于高血压及糖尿
病肾病患者。
6.利伐沙班片：是一种利尿剂，通过增加尿液排泄，
减少体内水分和盐分的潴留，有助于降低血压。
7.硝酸异山梨醇酯片：这是一种扩张血管的药物，用
于急性心肌梗塞、原发性高血压等病症。
以上列举的药品仅为常用降压药品名一览表，使用时请务
必在医生的指导下使用，避免自行购买和使用药物，以免造成不良后果。
希望每位患者能够根据自身情况选择适合的降压药物，合理治疗高血压，维护健康身心。
常用高血压降压药物分类及降压机制
常用高血压降压药物分类及降压机制1.利尿药:〔1〕中枢降压药可乐定等〔2〕神经节阻断药樟横咪芬等〔3〕抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平，胍乙啶等〔4〕肾上腺素受体阻断药:α受体阻断药哌唑嗪；α和β受体阻断药拉贝洛尔；β受体阻断药普萘洛尔等〔1〕血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等〔2〕血管紧张素Ⅱ受体阻断剂:5.作用于血管平滑肌的抗高血压药:肼屈嗪等氢氯噻嗪〔hydrochlorothiazide〕【作用机制】抑制远曲小管对Na＋-CL－的共转运，离子重吸收减少，尿的浓缩功能受抑制,产生利尿作用。
【药理作用】1.降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而直接降压；长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关：(1)降低动脉壁细胞Na+的含量,Na+-Ca++交换↓，Ca++内流↓(2)降低血管对NA的反应性(3)诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素3.抗尿崩症作用：硝苯地平〔nifedipine〕、尼群地平【作用机制】抑制血管平滑肌细胞Ca2+的内流，血管舒张，血压下降哌唑嗪〔prazosin〕【作用机制】阻断血管平滑肌α1受体，使全身小动脉和小静脉均舒张，外周阻力下降而降压普萘洛尔〔propanolol〕,美托洛尔，阿替洛尔【降压机制】1.抑制心脏：阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少2.减少肾素分泌：阻断肾脏入球小动脉β1受体，减少肾素分泌，使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少3.降低外周交感神经活性：阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体，减少NA释放4.中枢降压作用:阻断中枢β受体，降低外周交感神经张力，减少NA释放卡托普利〔captopril〕、依那普利【作用机制】1.抑制ACE洛沙坦〔losartan〕缬沙坦〔valsatan〕【作用机制】竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体〔AT1〕结合一、中枢性降压药〔可乐定〕二、血管平滑肌舒张药〔肼苯达嗪〕三、钾通道开放药〔吡那地尔〕四、影响交感神经递质药〔利血平〕五、交感神经节阻滞药〔樟磺咪芬〕常用抗高血压药一,利尿药降压特点:作用温和,持久,长期用无耐受,可降低心,脑并发症的发病率和死亡率.降压机制:初期(2~3w):排钠利尿,血容量↓,心输出量↓,Bp↓.长期:血管平滑肌细胞内Na+含量减少,通过Na+Ca2+,细胞内[Ca2+]↓血管平滑肌对NA等缩血管物质敏感性降低诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽,前列腺素等.二,钙拮抗药机制:钙拮抗药选择性阻滞细胞膜上钙通道,干扰钙内流;也可作用于肌浆网上的钙通道,使钙贮存减少,使心肌或血管平滑肌钙离子浓度降低,兴奋性减弱,导致心肌收缩力降低,血管扩张.二氢吡啶类:硝苯地平,尼群地平,尼卡地平非二氢吡啶类:维拉帕米根据其对β受体选择性不同分为以下三类1.β1,β2受体阻断药普萘洛尔(propranolol,心得安)对β1,β2受体无选择性,也无内在拟交感活性口服吸收好,首过效应强,生物利用度不高(40%-70%在肝脏破坏),t1/2为6h.2.β1受体阻断药:阿替洛尔(atenolol)对ββ受体作用强度为普奈洛尔的0.5~1倍.对β1受体有选择性阻断,对β2受体作用较弱,但对哮喘病人仍需慎用.3.α,β受体阻断药拉贝洛尔(labetalol),卡维地洛(carvedilol)阻断β1,β2和α1受体,降低心排出量,扩张外周血管,降低血压.拉贝洛尔静脉用于高血压急症,如妊高征.卡维地洛降压持久,维持24h;不影响血脂和血糖代谢,不减少肾血流量.用于伴肾功不全,糖尿病者.四,血管紧张素转化酶抑制剂β受体阻滞剂相比,接近利尿剂的降压能力;较β受体阻滞剂和利尿剂更能提高患者生存质量.五,AT1受体阻断药氯沙坦(losartan)氯沙坦(losartan losartan)临床应用与评价1.进食不影响其生物利用度.2.可产生ACEI抑制AngⅡ所致的副作用,其作用和AngⅡ作用的降低呈非相关依赖性,本品不引起干咳,引发血管神经性水肿的发生率较低.3.长期用药的安全性有待进一步观察.直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。
高血压15种合并症,应首选和禁用的降压药
高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。
1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。
解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。
与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。
2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。
解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。
在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。
在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。
利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。
对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。
3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。
解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。
对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。
在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。
氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。
高血压病分级分组及常规降压药使用方案
·根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
的高危和很高危分层合并为高危。
·危险因素指：高血压、年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动； ·靶器官损害：（1）左心室肥厚，（2）颈动脉内膜增厚或斑块，（3）肾功能受损； ·临床疾患：（1）脑血管病，（2）心脏病，
（3）肾脏病，（4）周围血管病变，（5）视网膜病变，（6）糖尿病）
·初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图
（注：
A ：ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）或AR
B （血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）； B ：小剂量β受体阻滞剂；
C：钙离子通道拮抗剂（二氢吡啶类）；
D：小剂量噻嗪类利尿剂；
α：α受体阻滞剂；
F：固定复方制剂。
￥、第一步药物治疗后血压未达标者，可在原药物基础上加量，或加用另一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此）
·基层常用降压药的名称、使用方法、适应症、禁忌症及不良反应。
高血压吃什么降压药
高血压吃什么降压药文章目录*一、高血压吃什么降压药1. 高血压吃哪些降压药2. 降压药有什么副作用3. 服降压药的正确时间*二、吃降压药要注意什么*三、高血压吃什么可降血压高血压吃什么降压药1、高血压吃哪些降压药 1.1、利尿降压药这类降压药中,现在我国应用的主要有两种。
一种叫“氢氯噻嗪”(人们常常称为双克或DCT),每天应用剂量不要超过25毫克。
我国的许多小复方制剂,例如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片、常药降压片和北京0号等,都含有少量氢氯噻嗪。
1.2、β受体阻滞剂这类降压药中,现在我们应用最多的是“美托洛尔”和“比索洛尔”。
生产厂家除了外国的原创药厂外,仿制的药厂也不止一家,每家药厂的产品都有一个商品名。
凡是药品通用名的末尾带有“洛尔”二字,都属于β受体阻滞剂。
1.3、钙离子拮抗剂这是我国高血压病人应用最广,降压效果最好的一类降压药。
特别是其中的“地平”类(药品通用名末尾带有“地平”二字)。
例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。
1.4、血管紧张素转换酶抑制剂这类降压药很多,我国医疗保险可以报销的也有7～8种之多。
例如卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。
这类降压药的通用名末尾都带有“普利”二字。
1.5、血管紧张素II受体拮抗剂这类降压药也不少。
药品通用名末尾都带有“沙坦”二字。
例如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦等。
新的“沙坦”不断出现。
2、降压药有什么副作用 2.1、利尿药对肾功能减退的病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的增高。
故有肾功能不全者慎用。
2.2、β-受体阻滞药能导致心动过缓,诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
且能掩盖低血糖的临床征象。
如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。
所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
2.3、α-受体阻滞药常见不良反应为体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,因此首次服药时应在临睡前药量减半服用,并注意尽量避免夜间起床。
高血压及降压药基础知识1
ACEI
循证医学: ACEI治疗进展性肾功能不全(AIPRI)
病例:583例
时间:3年
用药:苯那普利
结论:
1. ACEI苯那普利对各种病因的轻中度肾功能不
全可起保护作用 2. 可降低舒张压,减少蛋白尿排除量
26
ARB
血管紧张素原
肾 素
血管紧张素 I
ACE
ARB选择性地阻断
AT1受体，血管紧张 素II缩血管与刺激肾
L通道：硝苯地平 L/N通道：氨氯地平
1987年
二氢吡啶类：主要是硝苯地平、氨氯地平、非洛地平
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓
46
特异性高 有很强的扩血管作用
–在整体条件下不抑制心脏 用于冠脉痉挛，高血压，心肌梗塞等
• 选择作用外周阻力血管 • 无心脏抑制作用 • 临床应用耐受性好，副作用轻微可逆 • 长期治疗效果好 • 几乎适用于所有类型各种程度的高血压
• 机制 (尚不明确)
1 减少心排血量,机体产生适应性反应,外周阻力下降
2 阻滞中枢－受体,减少交感神经的传导 3 阻断交感神经,抑制去甲肾上腺素的释放 4 阻断肾脏－受体,抑制肾素释放
20
－受体阻滞剂
• 非选择性-阻断剂：心得安
• 选择性1-受体阻断剂：阿替洛尔 美托洛尔
21
－受体阻滞剂
2005 中国高血压指南
血压分类及高血压诊断标准
(中国高血压防治指南2005年修订版)
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（ “重度” ） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 收缩压（mmHg） ＜120 ＜130 130～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 140～149 舒张压 (mmHg) ＜80 ＜85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 ＜90 ＜90
高血压的药物治疗
二、治疗药物选用（一）利尿药常用降压的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，该类药物降压作用温和、持久。
主要通过排钠利尿、降低血管平滑肌细胞内Na＋含量、诱导动脉壁产生扩血管物质缓激肽和前列腺素等机制降压。
该类药物常作为基础降压药，单用治疗轻度、早期高血压，与其他降压药合用治疗中、重度高血压。
利尿药长期大量应用可致低钾血症，氢氯噻嗪还可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖，故痛风、高脂血症及糖尿病患者禁用氢氯噻嗪，可选用吲达帕胺。
对磺胺药过敏者禁用吲达帕胺。
（二）钙拮抗剂主要有硝苯地平、尼群地平等。
硝苯地平对正常血压无明显影响，对高血压患者降压作用显著，降压的同时不影响肾脏等重要器官，不影响脂代谢和糖代谢。
但短效制剂可反射性兴奋心脏，加快心率。
可单独或与其他药物合用于各种高血压。
不良反应常见踝部水肿、头痛、眩晕、心悸等，孕妇禁用。
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。
中等降压强度，降压时不伴有反射性心率加快、不减少肾血流量，并能减轻心脏的前、后负荷，逆转心室肥厚，一定程度改善心功能。
适用于肾素活性较高的高血压及肾性高血压，对中、重度高血压需合用利尿药，也可用于充血性心力衰竭。
不良反应比较少，常见刺激性咳嗽，尤其在用药早期；也可见味觉异常、皮疹、药热、粒细胞减少、血管神经性水肿等。
2.血管紧张素Ⅱ受体（AT受体）拮抗药如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
1受体产生降压作用。
降压作用与ACEI 氯沙坦及其活性代谢物通过选择性阻断AT1类似，但不引起咳嗽。
还可增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。
用于各型高血压。
食物会影响其吸收。
不良反应轻微而短暂，偶见头晕和直立性低血压。
（四）中枢性降压药1.可乐定降压作用较强，静脉给药时，先有短暂的血压升高，继而持久的血压下降，伴心率减慢和心排出量减少。
同时抑制胃肠道分泌和运动，也有镇静作用。
适用于伴有消化道溃疡的高血压患者，也可用于控制吗啡、阿片类麻醉药品戒断症状。
血压高吃什么药降压效果好 降压药
血压高吃什么药降压效果好 - 降压药高血压，俗称“血压高”，是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康带来了不小的困扰。
高血压会增加心脏负担，导致心脏病、中风等严重并发症的发生。
因此，及时补充降压药物是控制高血压的重要手段之一。
1. ACE抑制剂ACE抑制剂是一类降压药物，通过阻断血管收缩物质的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
这类降压药品在临床应用中效果显著，对高血压患者的降压效果明显。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压的药物。
尼非地平、氨氯地平等药物属于这一类。
钙通道阻滞剂可以减少心脏负荷，进而有降低高血压的作用。
3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统抑制剂是一类通过抑制肾素、血管紧张素生成和作用来降低血压的药物。
氯沙坦、厄贝沙坦等药物属于这一类。
这些药物可以有效地降低体内肾素、血管紧张素水平，减轻心脏负担，有助于控制高血压。
4. 利尿剂利尿剂是一类通过增加尿量，减少体内水分和电解质而降低血容量，从而降低血压的药物。
氢氯噻嗪、呋塞米等药物属于这一类。
利尿剂可以帮助排除多余的水分和盐分，减轻心脏负担，对血压高的患者有一定的降压效果。
5. α-肾上腺素受体拮抗剂α-肾上腺素受体拮抗剂是一类通过阻断α-肾上腺素受体，减少交感神经的兴奋，扩张血管，降低血压的药物。
普罗帕苯、卡维地洛等药物属于这一类。
这些药物可以减少心脏负担，降低心脏对交感神经的反应，有助于控制高血压。
综上所述，对于高血压患者来说，及时采用合适的降压药物是非常重要的。
在选择药物时，应该根据医生的建议和个体情况来确定最适合的治疗方案。
同时，患者应该坚持定期复诊，保持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当锻炼，以更好地控制高血压，减少并发症的发生。
高血压常用降压药有哪些
高血压治疗药物概述高血压，也被称为“高血压症”或“动脉高压”，是一种常见的心血管疾病，由于心脏泵血时对血管内壁的压力过大而导致。
长期不合理的高血压，会增加患者患心脑血管疾病的风险。
因此，对于高血压患者来说，控制血压是至关重要的。
目前，治疗高血压的方法有很多种，其中药物治疗是常见且有效的一种手段。
以下将简要介绍高血压常用的降压药物：利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类常用药物，主要通过增加尿液的排泄来减少体内的液体量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括：•噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、氯噻嗪等；•袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等；•醛类利尿剂：如螺内酯。
肾上腺素受体拮抗剂这类药物主要作用于肾上腺素受体，减少肾上腺素对心脏和血管的刺激，从而使血管扩张、心率降低，达到降压的效果。
常见的肾上腺素受体拮抗剂有：•贝他受体拮抗剂：如美托洛尔、阿莫洛尔等；•阿尔法受体拮抗剂：如洛唑洛尔、洛索洛尔等。
钙通道阻滞剂这类药物通过阻断细胞膜上的钙离子通道，降低细胞内钙离子水平，使血管平滑肌松弛，减少心脏的负荷，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂包括：•二氢吡啶类：如氨氯地平、尼群地平等；•非二氢吡啶类：如地尔硫卓、维拉帕米等。
ACE抑制剂和ARBACE抑制剂和ARB可以干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能，降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，减少盐水潴留，从而降低血压。
常见的ACE抑制剂和ARB包括：•ACE抑制剂：如贝那普利、依那普利等；•ARB：如洛卡特普、厄贝沙坦等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻塞β受体，减慢心率、降低心脏的收缩力和心输出量，减少心脏对儿茶酚胺的反应，从而降低血压。
常见的β受体阻滞剂有：•非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等；•选择性β1受体阻滞剂：如比索洛尔、阿莫洛尔等。
以上是一些常用的降压药物种类及其代表药物简介，不同患者情况不同，具体药物选择需在医生的指导下进行。
在使用药物的同时，也应结合健康饮食、适度运动等生活方式调整来有效控制高血压，以降低心脑血管疾病的发生风险。
高血压降压药有哪些
高血压降压药有哪些
高血压困扰着很多人，而且越是上了年纪的中老年人，越容易抽到高血压问题的影响，所以自然而然我们就需要了解一些有效的治疗，以及降低高血压的药物，这样才可以更好地解决这种高血压问题，给身体造成的危害，而以下就是高血压降压药物的介绍。
一、利尿剂
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。
常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。
利尿剂最大的优势是价格低廉。
二、β－阻滞剂
β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。
这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。
β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。
但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
高血压给健康造成的影响是比较大的，在生活当中必须注重控制血压，而且需要了解正确的方法不可盲目的使用药物，有的时候自己不了解的话，建议及时的咨询医生，这样才能够正确用
药治疗和解决。
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一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木 、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。
卡托普利（开博通）
卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)的代表药物，也是第一个可以 口服的ACEI.
药动学
口服吸收迅速，约15min起效，1h后血药浓度达峰值，分布广泛，可透过胎 盘，并可移行进入乳汁。生物利用度60%，蛋白 结合率约30%，作用维持6—8h。增加剂量可延长 作用时间，不增强降压作用。在肝内代谢，代谢 物和原形药物从尿中排泄。
病变可分为三期
1.机能絮乱期 2.动脉病变期 3.内脏病变期
高血压导致靶器官损害
•
1.心脏损害
•
2.脑损害
•
3.肾损害
•
4.视网膜损害
合理用药基本要素
安全性 有效•利尿剂 •β受体阻滞剂 •钙拮抗剂 •血管紧张素转换酶抑制剂 •血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
达到目标血压的药物治疗
高血压患者
在单药难以控制或重 度的高血压患者，联 合药物治疗可以控制 大多数患者的血压， 联合治疗显著改善高 血压的控制率，减少 心血管发病率和死亡 率。
高血压的联合用药方案
图中红线表示有 临床实验证据， 推荐使用，虚线 表示临床证据不 足，必要时应慎 用的组合。
联合用药发展趋势
1.发病率高：24% 2.致残率高：高血压所致中风者75% 残疾 3.死亡率高：全国每年死亡超过200 万
1.知晓率低：30.2% 美国70% 2.治疗率低：24.5% 美国60% 3.控制率低：6.1% 美国40%
我也是这样认为 的
•高血压有啥？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 •隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 •我才20多岁，不可能患高血压 •我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 •吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 •降压药不能吃，吃了停不下来
降压机制
•抑制ACE 使AngⅡ的形成减小，产生直接扩张血管的作用，使血压下降。 •抑制激肽酶Ⅱ 使缓激肽水解减少，血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降； 并能促进前列腺素的合成，增强其扩张血管的作用。
降压特点
•降压作用强且迅速 •可口服，短期或较长期均有较强降压作用 •心脏保护作用 •改善心功能不全 •副作用小
• THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
硝苯地平（心痛定）
降压机制 抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量， 提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从 而使血压下降。 降压特点 降压快而强，作用显著，对血压正常者无 降压作用。
适应症
用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛 所致心绞痛，还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也 有较好疗效。
适应症
用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高 血压，与利尿剂合用可增强疗效。
高血压的联合用药
•使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不 仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不 良反应程度减小。 •如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第 二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂 量。
目前个体化治疗是高血压降压治疗的基本原则，而根据不同的患者，或 同一个患者不同的治疗阶段，使用不同的联合用药方案，在现有的条件下可 以实现降压疗效的最大化，减少降压药物的不良反应，兼顾患者多种危险因 素和并发症以及并存疾病，改善生活质量。固定复方制剂也属于联合用药方 案之一，我国自行研制的复方降压制剂常用的有复方降压片和北京降压0号 等。这些药物具有价格低、起效快、服用方便、易为广大患者接受的特点， 被临床广泛应用。近来又有新的复方制剂大量问世，将为今后高血压的防治 发挥更重要的作用。
高血压及降压药的应用
报告人 王增 刘肖
什么是高血压？
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的 心血管疾病。
原发性高血压 90% 继发性高血压 10%
血压的定义和分类
我国高血压患者人数剧增
导致高血压的因素
食盐 过量
遗传
酗酒 高血压
吸烟
压力 过大
肥胖
缺乏
运动
我国高血压防治面临的挑战
三高现状
三低现状