病理科术中快速冰冻工作流程图
术中快速冷冻病理诊断工作制度与程序
术中快速冷冻病理诊断工作制度与程序(一)术中快速冷冻病理诊断工作制度手术中快速冷冻切片病理诊断(以下简称“冷冻”)是将手术切下的病变组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片,进行病理诊断。
一般在30分钟左右得出诊断意见,为临床手术提供参考。
冷冻是一种高技术、高难度、高风险的病理项目。
其主要作用:(1)确定送检标本组织是否有病变存在;⑵确定病变或肿瘤的性质;⑶确定手术切缘有否肿瘤;⑷确定送检组织有否癌浸润或转移等。
但由于取材局限、标本冰晶及时间短等问题,冷冻切片质量不能达到常规石蜡切片的精确度,诊断准确率受到影响。
可以出现以下情况:(1)只能做良、恶性鉴别,为临床提供一个参考性意见;(2)诊断困难,允许发延迟报告或等待石蜡切片诊断,发出最终报告;(3)冷冻诊断与常规石蜡诊断不符时,以石蜡切片报告为准。
“三甲”医院要求冷冻诊断的准确率≥96%。
为减少和防止医疗差错和纠纷,有利于此项工作的规范化开展,特制定该制度。
1. “冷冻”预约规定:需做术中快速冷冻病理诊断时,各手术科室提前1~2天详细填写冷冻申请单(可用普通病理申请单代替)送病理科。
要求尽可能填全各项内容,注明做冷冻的具体年、月、日、时,以便病理科做好准备;除填临床诊断外,请提出要解决的问题,如确定“病变性质”、“切缘有否浸润”、”淋巴结有否转移“等等。
送冷冻标本时应同时送交“术中病人情况所见通知单”。
一般不提倡急诊“冷冻”申请。
如确需急诊冷冻时,要及时与病理科主任联系,说明情况。
病理科尽量创造条件,满足临床需要。
2. 病理科实行“冷冻查房“制度:病理各级医师在手术前1日应下病房查病人、看病历或请病人来病理科接受查体,与主管医师交换意见,全面了解有关冷冻方面的病人情况。
3. 实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”(样本附后)签字制度。
术前由病理及临床医师,在病理科共同向病人和其家属谈话,交代冷冻有关事项,征得其理解、同意并签字。
“知情同意书”一式两份,一份留为临床原始资料,放入病历中;另一份存于病理科。
术中冰冻病理流程及注意事项
术中冰冻病理流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、术中冰冻病理流程1. 术前准备(1)与手术室医护人员沟通,确保术中冰冻病理设备的正常运行和耗材的准备。
术中冰冻病理诊断工作制度与流程
术中冰冻病理诊断工作制度与流程术中冰冻病理诊断是一种通过快速冰冻固定、切片和染色的方法,对术中患组织进行病理学检查,为医生提供术中诊断和决策依据。
制定良好的术中冰冻病理诊断工作制度与流程,可以确保术中冰冻病理工作的顺利进行,提高准确性和效率。
一、术中冰冻病理诊断工作制度1.确定责任单位和责任人:术中冰冻病理诊断工作由医院病理科负责,病理科的专职冰冻病理医师负责具体操作。
2.制定病理标本冰冻操作规范:根据国际和国内相关标准和指南,编制病理标本冰冻操作规范,确保操作的安全、准确和快速。
3.确定术中冰冻标本采集流程:明确术中冰冻标本采集的时间、方式和部位,确保标本质量。
4.建立术中冰冻标本的标识系统:建立标本标识记录系统,确保标本的追踪和准确性。
5.定期进行术中冰冻病理质控:制定术中冰冻病理质控指标和评价方法,定期对术中冰冻病理工作进行质量评价和改进。
二、术中冰冻病理诊断工作流程1.接受手术申请:接受手术申请后,病理科将手术申请单进行登记,并核对手术信息和标本要求。
2.确定冰冻病理的适应范围:对手术申请单上的病理要求进行评估,确定是否适合进行冰冻病理诊断。
3.预约手术时间:根据手术时间和手术室的情况,预约术中冰冻病理的操作时间。
4.标本采集和传递:手术结束后,手术人员将标本迅速采集并送至冰冻病理室,采用快速冷冻或冰冻定型法进行标本冰冻。
5.制作冰冻切片和染色:冰冻工作人员在冰面上切取薄层组织切片,进行适当的染色,如苏木精-伊红染色。
6.快速诊断报告:冰冻病理医师根据冰冻切片和染色结果,进行快速诊断,并录入病理信息系统,返还诊断报告单给手术室,供医生决策。
7.标本处理:根据术中冰冻诊断结果,决定标本的后续处理方式,如继续切片、固定或保存。
8.冰冻病理记录:冰冻病理医师进行冰冻病理记录,包括标本信息、冰冻时间、结果等。
9.终末病理检查:标本处理结束后,进行终末病理检查,与术中冰冻诊断结果进行核对。
10.术后结果报告:根据终末病理检查结果,病理科制作术后结果报告,并交由临床医师。
病理冰冻切片的制片流程
病理冰冻切片的制片流程:
①取材,未能固定的组织取材,不能太大太厚,厚者冰冻费时,大者难以切完整,好为24×24×2mm。
②取出组织支承器,放平摆好组织,周边滴上包埋剂,速放于冷冻台上,冰冻。
小组织的应先取一支承器,滴上包埋剂让其冷冻,形成一个小台后,再放上细小组织,滴上包埋剂。
③将冷冻好的组织块,夹紧于切片机持承器上,启动粗进退键,转动旋钮,将组织修平。
④调好欲切的厚度,根据不同的组织而定,原则上是细胞密集的薄切,纤维多细胞稀的可稍为厚切,一般在5~10um间。
⑤调好防卷板。
制作冰冻切片,关键在于防卷板的调节上,这就要求操作者要细心,准确地将其调较好,调校至适当的位置。
切片时,切出的切片能在时间顺利地通过刀防卷板间的通道,平整地躺在持刀器的铁板上。
这时便可掀起防卷板,取一载玻片,将其附贴上即可。
⑥应视不同的组织选择不同的冷冻度。
冷冻箱中冷冻度的高低,主要根据不同的组织而定,不能一概而论。
如:切未经固定的脑组织,肝组织和**结时,冷冻箱中的温度不能调太低,在-10--15℃左右,切甲状腺、脾、肾、肌肉等组织时,可调在-15~20℃左右,切带脂肪的组织时,应调至-25℃左右,切含大量的脂肪时,应调至-30℃。
病理主要工作流程图
病理科主要工作流程标本接收流程图负责人:标本处理流程图组织病理检查与快速病理诊断工作流程组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本,通过活检为临床提供定性诊断。
活检组织从患者病灶处取下后,到获得最后病理诊断结果过程中,主要工作流程如下:病灶处取下组织标本↓临床医师详细填写病理诊断申请单(包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等)↓临床支持中心送达病理科↓病理标本的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓病理医师取下检测组织块(取材医生与技术人员核对签字备案)↓组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋↓石蜡组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,分析病变特征,确定诊断结果↓采集病理改变特征性图象,描述病变特征,填写病理诊断报告↓上级病理医师审核病理报告后签发↓(病理收发人员与临床人员核对签字备案)免疫组织化学(免疫组化)检查流程病理诊断医师详细填写免疫组化工作单(包括病理号、组织块号码、检查项目、检查要求等)↓免疫组化工作单的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓技术人员准备组织块(再次核对检查项目,实验者填写工作记录单)↓组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,记录免疫组化实验质量,如有问题填写改进意见,交免疫组化实验室↓免疫组化实验技术人员与诊断医生讨论,提出改进措施↓↓(免疫组化实验人员与诊断医生核对签字备案)(免疫组化检测的主要目的有两个方面:①确定肿瘤的组织发生和肿瘤分型:主要用于一些疑难疾病的确认,如胃肠道平滑肌瘤与间质瘤、神经鞘膜细胞瘤、间皮瘤的鉴别,恶性淋巴瘤的组织学分型。
②肿瘤预后评估与治疗方案相关免疫组化检测:免疫组化检查可用于疾病的预后评估、治疗方案的选择、可能出现的肿瘤耐药基因,如P53、Ki-67检测评价恶性肿瘤的预后,PR、ER、Her-2、VEGF检测选择治疗方案,gp100、GST-π检查是否表达肿瘤耐药基因。
快速冰冻病理切片送检流程图
快速冰冻病理切片送检流程图(讨论稿)
手术科室术前1-2日向患者
家属详细交代送检意义及流程电话通知医务科,由医务科做好患者基本信息、预送检时间、有无家属陪同登记,并通知检验科、办公室做好送检准备
术中取出标本后由手术室通知检验科
送检人员并向办公室申请备车
检验科送检人员在接到电话通知后10无患者家属陪
分钟内于手术室门口领取送检标本及申同时,送检人
请单,并联系同去送检的患者家属员代办一医院
门诊缴费手续
送检人员和患者家属1人在重点专科大
送检人员乘一人民医院病理科
患者家属完成一医院一医院病理科将检查结果
门诊信息系统记账及电话报知我院手术室或手
缴费手续,等待病检术医师
纸质报告出具后带回
手术科室
快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程
快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程
1.巡回护士准备标本袋,并在标本袋上填写病人一般信息,或将病人信息条码粘贴于标本袋上。
2.巡回护士打开标本袋,洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋,封袋口。
3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的术中所见。
4.核查并确认标本袋上病人信息与病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。
5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。
6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。
7.送标本。
(1)护工拿标本袋、病检申请单、标本登记本送至病理科,与接收者交接并签名。
(2)护工将标本袋、病检申请单、标本登记本放置于启动的传输装置或专用的标本输送梯中传送至病理科,同时电话通知病理科接收、签名。
病理主要工作流程
病理科主要工作流程标本接收流程图负责人:标本处理流程图组织病理检查与快速病理诊断工作流程组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本,通过活检为临床提供定性诊断。
活检组织从患者病灶处取下后,到获得最后病理诊断结果过程中,主要工作流程如下:病灶处取下组织标本↓临床医师详细填写病理诊断申请单(包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等)↓临床支持中心送达病理科↓病理标本的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓病理医师取下检测组织块(取材医生与技术人员核对签字备案)↓组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋↓石蜡组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,分析病变特征,确定诊断结果↓采集病理改变特征性图象,描述病变特征,填写病理诊断报告↓上级病理医师审核病理报告后签发↓(病理收发人员与临床人员核对签字备案)免疫组织化学(免疫组化)检查流程病理诊断医师详细填写免疫组化工作单(包括病理号、组织块号码、检查项目、检查要求等)↓免疫组化工作单的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓技术人员准备组织块(再次核对检查项目,实验者填写工作记录单)↓组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,记录免疫组化实验质量,如有问题填写改进意见,交免疫组化实验室↓免疫组化实验技术人员与诊断医生讨论,提出改进措施↓↓(免疫组化实验人员与诊断医生核对签字备案)(免疫组化检测的主要目的有两个方面:①确定肿瘤的组织发生和肿瘤分型:主要用于一些疑难疾病的确认,如胃肠道平滑肌瘤与间质瘤、神经鞘膜细胞瘤、间皮瘤的鉴别,恶性淋巴瘤的组织学分型。
②肿瘤预后评估与治疗方案相关免疫组化检测:免疫组化检查可用于疾病的预后评估、治疗方案的选择、可能出现的肿瘤耐药基因,如P53、Ki-67检测评价恶性肿瘤的预后,PR、ER、Her-2、VEGF检测选择治疗方案,gp100、GST-π检查是否表达肿瘤耐药基因。
图解细胞学冰冻切片的制作方法
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图解细胞学冰冻切片的制作方法
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的移液器抽取 5 0 L的液体置 于一 张载玻片上 , 再用另一张
载玻片叠加其上并予轻压 ,再将该 2张载玻片朝反 向拉 动 , 从而获得 2张涂片 , 每个离心管都相应地 制作这样的 2张涂
片, 当载玻 片 上涂有 细胞的周边部 分已经 自然风干而 中部仍
没
有完 全风干后 即可用 乙醇一 冰 醋酸液 固定 液固定 1 5 3 0 ai r n
瘤脱落细胞 中的也川 『 J 1 . 临 床 与实验 病理 学 杂志 ,2 0 0 3 ,I 9
( 4) : 4 0 9 — 4 1 0 .
( 收 稿 日期 : 2 0 l 6 — 0 7 — 1 6 )
整个流程通过文字结合图解 的方式介绍如下 。
1 方 法
1 . 1 离心 :用一次性塑料 吸管 或者一次性针筒 吸取标 本瓶/ 袋 中底部 的胸 、 腹 腔积液 , 尽量多 吸取沉 淀 物或 者絮 状物 , 加 人到 一次性 离心管 中进 行离 心 ( 2 0 0 0 d a r i n , 1 0 ~ 2 0 a r i n ) , 弃掉』 - 清液 , 置于震荡机上面震荡 5 ~ 1 0 s . 见图 1 。 1 . 2 常规细胞学涂片 : 采用拉片法的方法 : 用规格 l O ~ l o 0 L
2 . 1 常 规 细 胞学 涂 片 染 色 结 果 : 因 为 高度 怀 疑 恶 性 肿 瘤 患 者
医院术中冰冻病理诊断工作制度与流程
医院术中冰冻病理诊断工作制度与流程术中冰冻切片病理诊断是临床医师在实施手术过程中就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊,需要临床医师与病理医师之间密切合作。
冰冻切片诊断具有一定的局限性和误诊的可能性,应引起重视。
临床医师术前应向患者和(或)患者授权人说明冰冻切片诊断的意义和局限性,取得患方的知情和理解。
1、临床医生申请术中冰冻切片会诊,必须符合冰冻切片的指征,并应于手术日前1-2天与病理科取得联系,如取消冰冻切片会诊,也需及时告知病理科.2、冰冻切片检查的指征为:确定病变的性质,临床医生需根据病变的性质确定手术的范围或手术方式。
了解肿瘤的播散情况,尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润。
明确手术的切缘情况。
手术中帮助辨认组织,如甲状旁腺。
取新鲜组织供特殊检查或特殊研究。
3、不适宜开展术中冰冻切片检查者:组织过小(如直径小于0.2cm)者,或可能影响冰冻后常规取材者,如乳腺导管内乳头状瘤。
骨和脂肪(或富含脂肪)组织。
淋巴结增生性病变,需确定良、恶性者。
涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者,理应在术前通过活检等手段确诊。
术前易于进行常规活检的组织,如胃、肠粘膜。
主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判断生物学行为的肿瘤,如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等。
已知具有传染性的标本,如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。
4、实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”签字制度。
术前由病理及临床医师向病人和其家属谈话,交代冷冻有关事项,征得其理解、同意并签字。
“知情同意书”存于病理科。
5、单件标本的取材、冰冻切片制片原则上应在15分钟内完成,从标本送达到做出诊断原则应在30分钟内;标本件数为2件或以上者,冰冻报告时间适当延长。
6、术中冰冻切片诊断仅作为手术中治疗的参考,不是最终诊断,剩余组织,一律做石蜡切片对照,最后病理诊断必须根据石蜡切片做作出。
7、对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况,病理医师可以不做出明确诊断,等待石蜡切片报告。
术中快速冰冻标本的送检流程
术中快速冰冻标本的送检流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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在手术开始之前,需要做好充分的准备工作,以确保送检流程的顺利进行。
术中快速冰冻制片流程及质量要求
术中快速冰冻制片流程及质量要求下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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术中快速冰冻诊断的规范及程序
术中快速冰冻诊断的规范及程序术中快速冰冻病理现在一般采用冰冻机(特殊的冰冻设备)将标本快速冰冻切成4-10微米左右厚的切片,快速制片,紧急病理诊断,短时间内出结果,一般从接到标本至出报告在30分钟左右。
术中快速病理的开展大大提高了临床手术术式的选择和准确性,特别对妇科卵巢肿瘤、普外两腺进一步选择手术术式有帮助,一个术中快速冰冻病理出色的病理科对一个医院的外科系统发展具有很大的促进作用、正因为如此,有时临床医师过分依赖了术中快速病理。
1、临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性,签署术中快速病理诊断知情同意书。
2、从标本接收到发出报告的时间,应在病理申请单上注明。
3、有条件的由两位中/高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见。
对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检,应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见。
主检病理医师签名的字迹应能辨认。
4、快速活检诊断意见一般在收到送检标本后30min内发出;同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本,其发出报告的时间依次类推。
对于疑难病变,可酌情延时报告。
5、对于难以即时快速诊断的病变(例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等),主检病理医师应向手术医师说明情况,恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断。
6、主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见,以书面形式报告(可传真或网络传输)。
快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误。
7、冷冻切片后剩余组织的处理: ①冷冻切片后剩余的冷冻组织(简称“冻后”)和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织(简称“冻剩”),均应保存,用以制备常规石蜡切片,以便与冷冻切片进行对照观察。
② “冻后”/“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号,并作出综合性诊断。
③当冷冻切片病理诊断意见与其“冻后”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时,该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准。
术中冰冻病理流程及注意事项
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文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、术中冰冻病理流程1. 样本收集在手术过程中,医生会根据病情需要,切取一部分肿瘤组织或疑似病变组织。
病理主要工作流程图
病理科主要工作流程标本接收流程图负责人:标本处理流程图组织病理检查与快速病理诊断工作流程组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本,通过活检为临床提供定性诊断。
活检组织从患者病灶处取下后,到获得最后病理诊断结果过程中,主要工作流程如下:病灶处取下组织标本↓临床医师详细填写病理诊断申请单(包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等)↓临床支持中心送达病理科↓病理标本的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓病理医师取下检测组织块(取材医生与技术人员核对签字备案)↓组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋↓石蜡组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,分析病变特征,确定诊断结果↓采集病理改变特征性图象,描述病变特征,填写病理诊断报告↓上级病理医师审核病理报告后签发↓(病理收发人员与临床人员核对签字备案)免疫组织化学(免疫组化)检查流程病理诊断医师详细填写免疫组化工作单(包括病理号、组织块号码、检查项目、检查要求等)↓免疫组化工作单的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓技术人员准备组织块(再次核对检查项目,实验者填写工作记录单)↓组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,记录免疫组化实验质量,如有问题填写改进意见,交免疫组化实验室↓免疫组化实验技术人员与诊断医生讨论,提出改进措施↓↓(免疫组化实验人员与诊断医生核对签字备案)(免疫组化检测的主要目的有两个方面:①确定肿瘤的组织发生和肿瘤分型:主要用于一些疑难疾病的确认,如胃肠道平滑肌瘤与间质瘤、神经鞘膜细胞瘤、间皮瘤的鉴别,恶性淋巴瘤的组织学分型。
②肿瘤预后评估与治疗方案相关免疫组化检测:免疫组化检查可用于疾病的预后评估、治疗方案的选择、可能出现的肿瘤耐药基因,如P53、Ki-67检测评价恶性肿瘤的预后,PR、ER、Her-2、VEGF检测选择治疗方案,gp100、GST-π检查是否表达肿瘤耐药基因。
术中冰冻病理——危急时刻显身手!
术中冰冻病理——危急时刻显身手 !术中冰冻病理检查是什么?虽然该项检查在大中型医院已非常普及,且为部分手术过程中极为重要的一项不可或缺的环节,但绝大多数患者对其只略知一二,甚至部分患者闻所未闻,因此,为广大患者及家属进行相关科普显得尤为重要。
术中冰冻病理检查,全称“手术中冰冻切片快速病理检查”,专业人员通常将其简称“冰冻”,是将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冰冻后,30min内制成切片并于显微镜下观察快速作出病理诊断的一项技术。
术中冰冻病理流程在手术过程中,外科医师将标本取出后会立即装入密封标本袋,连同冰冻病理申请单一同迅速送至病理科,病理科在接到标本后,立即对标本进行登记,病理医师在取材台上对标本进行肉眼观察、取材(此过程大约2-10min完成),病理技术人员进行冰冻包埋、切片和染色(此过程大约10min完成),病理医师对切片进行显微镜观察(此过程大约10min完成),最后发出病理报告。
外科医生根据报告结果决定手术方式,如果是良性,只需要完整切除病灶,周围组织正常处理就可以关闭切口;但如果是恶性,意味着可能需要扩大切除并进行区域淋巴结清扫等更多处理方案。
术中冰冻病理的意义经验丰富的病理医生能够在30min内对病灶实施初步的诊断,使临床医生在最短时间内知晓病理结果,冰冻意义在于第一时间指导医生对病人手术方法做出选择,以免病人遭受二次创伤。
早在相关文件中就已指出,病理科自收入术中标本40min内需出具冰冻诊断报告,如若在同一时期接收到很多标本,依据其报告发出时往后逐次推。
该项技术能够帮助医生尽早的对疾病实施诊断,为治疗方案的决定奠定基础。
看的出来,冰冻检查的速度还是很快的,那是不是可以大范围推广呢,答案当然是不可以的,快速冰冻病理诊断算的上是一把双刃剑吧,虽然说有着及时、快速的优越标签,但限于时间问题,送检标本有限,新鲜标本对细胞形态相关影响,部分病例需做进一步检查等等,一般病理报告是在标本收到后5个工作日内出具报告,当然除特殊检查者外,所以对于冰冻检查而言,其只能作为术中手术方案的参考依据,最终的诊断结果还需借助石蜡病理诊断完成,这就能解释为什么一些病理诊断报告中还附有最终结果等待石蜡报道的关键因素了。
病理快速冰冻技术
快速冰冻病理技术一、概述二、快速冰冻的目的三、准备工作四、快速冰冻切片制备五、快速冰冻的注意事项一、概述●冰冻病理是通过手术切取一小块活组织,通过特制的包埋剂,将组织冻结于-20度左右,切成薄片并染色,进行镜下观察、诊断,以帮助临床医生确定手术方案的一项技术。
●是临床手术科室与病理科的一种紧急会诊。
快速冰冻病理技术发展1.1818年由Pieter 首先创造发明的。
2.1891年Halsted和Accarty将冰冻切片技 术列为正式诊断方法。
3.1960年Cryostat冰冻切片机正式应用于临床后,冰冻切片质量有了很大提高。
目前, 此项技术已普遍应用于临床,解决手术中的病理诊断问题。
随着冰冻切片技术和临床外科手术的发展,要求做冰冻的病例逐年增多。
如:乳腺、甲状腺、卵巢等等。
二、快速冰冻的目的主要:1.确定病变的性质(炎症、肿瘤及其良恶性);2.确定切除肿瘤的边缘有无癌组织残留以 明确手术范围。
3.确认切除的组织例如甲状旁腺、输卵管及异位组织等。
4.确定切除的淋巴结有无转移及转移程度。
乳 腺 纤 维 腺 瘤乳 腺 浸 润 癌淋巴结转移癌(交界性)卵巢粘液性囊腺瘤三、准备工作1.快速活检患方知情同意书相关临床医师应向患者和(或)患者授权人说明快速活检的意义和局限性,取得患者和(或)患方的同意,并在《手术中快速活检患方知情同意书》上签字。
冰冻快速病理诊断知情同意书●术中冰冻快速病理学检查是实施手术过程中与手术方案相关的病理诊断手段,如确定病变的性质、病变扩散情况、 确定边缘或切端有无病变残留等,但因技术方法的限制,如时间短促、取材有限等,存在一定的局限性和误诊的可能性(通常是5%的误诊率)。
某些病例难以快速做出明确诊断,需待常规石蜡切片进一步完成诊断,故向病人及家属说明。
2.向病理科递交快速活检申请单临床手术医师应提前向病理科递交快速活检申请单(须手术前一天完成)申请单需填写:患者的病史;重要的影像学;实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等。