牙本质

以磷灰石的形式存在；有机物和水约50％-55 ％，主要为胶原和蛋白多糖。含有多种微量元 素，氟的含量较其它矿化组织为多
42
二、牙骨质的组织结构
与密质骨相似：由细胞和矿化的细胞间质 组成。细胞位于陷窝内，并形成层板状结 构
与骨密质不同：无哈佛氏管，也无血管和 神经支配
43
无细胞牙骨质(acellular cementum)
有机物为20％（30％）：胶原蛋白（18％），牙 本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本 质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖 (glycosaminoglycans)等
水为10％（20％）
4
二、组织结构
5
牙的主体 含细胞成分
成因： 形态：磨片透明状
28
（三）死区 (dead tract)
成因： 形态：
29
四、牙本质的感觉
神经传导学说 (direct innervation theory)
转导学说 (transduction theory)
流体动力学说 (hydrodynamic theory)
31
第三节 牙髓（dental pulp）
32
一般特点
疏松结缔组织 硬组织包绕 包含细胞、纤维、神经和血管等 无定位感受器 增龄变化明显
33
一、组织结构
成牙本质细胞层 乏细胞层 多细胞层 髓核
34
（一）细胞 1、成牙本质细胞
35
2、成纤维细胞 3、组织细胞和
52
牙体组织：牙骨质/组织结构
穿通纤维
53
釉牙骨质界
釉质牙骨质界 (enamelocemental junction)
牙骨质覆盖釉质（60％） 端端相接（30％） 彼此分离（10％）
意义：
54
牙骨质的特性及功能
❖特性：不断新生，抗吸收能力强于骨 ❖功能：
牙周膜纤维的更替 牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔 补偿咬合高度 修复小范围病理性吸收 牙正畸治疗
30
Biblioteka Baidu
牙体组织：牙本质（dentin）
学习要求： 掌握：牙本质的组织学结构，包括牙本质小管及成牙
本质细胞突起；间质的结构有小管间牙本质、小管周 牙本质、前期牙本质、球间牙本质、生长线、托姆斯 粒层、罩牙本质。 熟悉：牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙本 质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。 了解：牙本质的神经分布与感觉；牙本质的无机物与 有机物。
6
牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质 1、牙本质小管 (dentinal tubule)
充满了组织液和成牙本质细胞突起
7
8
牙本质小管走行方向：较直、“ ～”型
9
管径：3-4μm（牙髓端）、lμm（表面端）； 牙本质小管侧支：
10
2. 成牙本质细胞突起 (odontoblastic process)
质细胞突起可相互吻合 电镜：细胞器稀疏，内质网可扩张，线粒体稀少
50
牙体组织：牙骨质/组织结构
51
细胞间质 纤维：胶原纤维 （成牙骨质细胞：与牙根表面平行；
牙周膜成纤维细胞：垂直，穿通纤维 perforating fiber or Sharpey fiber ）；
基质：蛋白多糖、矿物质（磷灰石晶体）
16
17
18
19
Neonatal line
20
托 姆 斯 颗 粒 层 ( Tomes' granular layer)
成因：成牙本质细胞突起末端的膨大、末端 扭曲所至；矿化不全 部位： 形态：
21
22
前期牙本质 (predentin)
概念：（钙化与否） 分布：
23
原发性牙本质（primary dentin）（时期划分）:牙 发育完成之前所形成的牙本质 最先形成的紧靠釉质(罩牙本质 mantle dentin) 和牙骨质（透明层，hyaline layer）的一层原 发性牙本质 髓周牙本质(circumpulpal dentin)：在罩牙本 质和透明层内侧的牙本质
牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系 分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2（争议） 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体 成牙本质细胞突周间隙(periodontoblastic space) 限制板(lamina limitans)，它含有较高的氨基己糖多糖
(glycosaminoglycans)，可调节和阻止牙本质小管矿化
未分化的间 充质细胞
36
（二）纤维：I型和III型胶原纤维（55:45）和嗜 银纤维
（三）血管：管壁相对薄、血压高、血流快 （四）基质: （五）神经
37
38
二、牙髓组织结构的临床意义
硬组织包绕：炎症时压力升高 修复反应：修复性牙本质 增龄性变化： 缺乏定位能力：
39
牙髓
学习要求：
第三章 牙体组织
第二节 牙本质（dentin)
1
一、牙本质理化特性
2
硬度比釉质低，比骨组织稍高，平均约为 68KHN
弹性：给釉质提供缓冲环境 渗透性：组织液和局部液体介质和离子可
经过牙本质 含细胞成分（不同于釉质）
3
+
无机物的重量约占70％（50％），主要也为磷灰 石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨 质中的相似
掌握：牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态 （包括超微结构）及分布。
熟悉：牙髓的生物学特性 了解：牙髓中血管、淋巴管及神经的分布；组织细胞
和未分化间充质细胞的形态和分布。
40
第四节 牙骨质（cementum）
41
一、理化特性
概念：牙根表面的牙体组织 解剖：颜色、厚度 理化特性：与骨相似。无机物约45％-50％，
24
继发性牙本质（secondary dentin）:牙发育 完成后形成的牙本质，属增龄性改变 部位：磨牙、前磨牙髓顶和底比侧壁 的厚。
25
26
三、牙本质的反应性改变
（一）修复性牙本质 （reparative dentin） 概念：第三期牙本质、反 应性牙本质 部位：
27
（二）透明牙本质（transparent dentin）硬化性牙 本质(sclerotic dentin)
13
球间牙本质 (interglobular dentin)
形态： 分布： 成因
14
15
生长线 (incremental line，von Ebner line) 形态：与牙本质小管垂直 走行：表示牙本质周期性发育和形成 宽度：4-8μm。 加重的生长线称欧文线(Owen line) 新生线
55
56
牙骨质（cementum）
学习要求：
掌握：牙骨质细胞的形态，无细胞牙骨质及细 胞牙骨质的分布，穿通纤维，釉牙骨质界。
熟悉：牙骨质的生物学特性 了解：牙骨质中的无机物及有机物
57
11
3. 细胞间质：以矿化形式存在
胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而 与牙表面平行，彼此交织成网状
磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm， 宽2-3.5nm，呈针状或板状。这些晶体沉积 于基质内，其长轴与胶原纤维平行。
12
管周牙本质 (peritubular dentin) 管间牙本质 (intertubular dentin)
紧贴于牙本质表面 由牙骨质层板构成而无细胞 分布于自牙颈部到近根尖l/3处
44
45
细胞牙骨质(cellular cementum)
含牙骨质细胞的牙骨质 位于无细胞牙骨质的表面 根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质
46
47
48
49
牙骨质细胞（cementocyte）
位于牙骨质陷窝内的细胞 形态：体积较小，富于突起（方向性），邻近的牙骨