合同范本之人身保险合同纠纷案例

合集下载

合同范本之保险合同典型案例

保险合同典型案例【篇一：保险典型案例】泰康人寿妥善处理一起高额寿险理赔案[案情]一位刚去世的父亲于1997年为自己的两个儿子分别投保了泰康人寿的小博士计划保险，保险金额10万元，这一保险能够同时为孩子和父母提供保障；父亲本人则拥有另一份全面的保障，包括保额10万元的永相伴终身保险，附加保额1万元的意外伤害保险，保额10万元的重大疾病保险和保额3万元的住院医疗保险。

1998年5月，被保险人不幸患脑部恶性肿瘤住院手术。

泰康人寿保险公司得知消息后，迅速派理赔服务人员前往探望，并多次到医院慰问患者和家属，在患者手术后向其支付了第一笔重大疾病和住院医疗保险金。

1999年患者不幸去世，泰康安慰家属并做认真调查，妥善处理理赔工作。

[分析]根据小博士计划保险条款规定，如果投保人高度残疾或身故，其子女每年可以从保险公司领取保险金额的60％作为养育年金直到22岁；根据永相伴终身保险条款规定，被保险人因疾病身故可获得两倍于保险金额的赔付。

此次理赔，除被保险人未遭受意外伤害而免赔意外伤害保险金外，其他全部保险均已履行。

[处理]北京一对10岁的双胞胎男孩收到了泰康人寿保险送来的首笔12万元养育年金，这两个男孩成为迄今为止国内赔付金额最高的个人寿险理赔案的受益人。

他们因病去世的父亲生前所投保的泰康人寿小博士计划保险为他们今后13年间的生活、教育提供了充分的经济支持——两个男孩每人每年可以得到泰康人寿保险公司支付的6万元养育年金，直至二十周岁；被保险人满15周岁以后，每人每年可以领取2万元的教育年金；22岁时，每人可领取10万元的满期保险金。

泰康人寿除向这两个男孩支付首笔12万元养育年金外，还在他们的父亲生前向其本人支付了10万元重大疾病保险金和6万元住院医疗保险金，在身故后向其它受益人支付了20万元身故保险金。

据统计，在这起国内赔付金额最高的个人寿险理赔案中，泰康人寿将在13年中累计支付保险赔款240万元。

[启示]泰康人寿作为一家成立近三年的新型全国性人寿保险公司，注重信誉和服务，已经妥善处理多起高额理赔案，得到社会的广泛认同，至今在保险行业协会的记录中，仍保持无投诉记录。

【2018最新】人身保险合同纠纷起诉状-范文模板 (4页)

3、判令由被告承担本案的全部诉讼费。
事实和理由：
201X年1月8日，原告驾驶赣ＨＭ6369号车由寿安镇柳家湾沿景涌线往仙槎方向行驶，行至景涌线83KM+744M寿安镇麻菇路地段会车时，不慎撞到一无名女性行人，造成该无名女性行人死亡及原告所有的赣ＨＭ6369号车轻度受损的交通事故。浮梁县公安局交通警察大队认定原告负事故的全部责任，无名死者不负事故责任。
2、所有诉讼费用由被告承担。
事实与理由
20XX年XX月XX日原告XXX之子、XXX之父XXX于被告XX人寿保险股份有限公司处投保一份价值XX万元的团体意外伤害保险，后20XX年XX月XX日XXX在自家摔倒致头部摔伤，送至医院后经抢救无效死亡。由XX派出所开具证明，证明其为意外死亡，按其投保的意外伤害险，原告以家属身份向被告索要赔付的保险金，但被告拒不支付。为维护原告合法权益，特诉至贵院。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司景德镇市中心支公司
住所地：景德镇市昌江区瓷都大道535号，
负责人：欧阳道群联系电话:13907988048
案由：保险合同纠纷
诉讼请求：
1、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币144140元；
2、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失计人民币1500元；
此致
XXX人民法院
具状人：
20XX年XX月XX日
篇三：保险合同纠纷起诉状
民事起诉状
原告：福州甲公司，住所，
联系电话：
法定代表人：职务：经理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福州市鼓楼区湖滨路60号，联系电话：
法定代表人：职务：机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币302729.95元（其中，精神损害抚慰金100000元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）；

保险法案例带法律条款(3篇)

第1篇案情简介：张三，男，30岁，某市居民。

2018年，张三通过某保险公司购买了“XX终身寿险”，保险金额为50万元，保险期限为终身。

合同约定，若张三在保险期间内发生意外身故或疾病身故，保险公司应按照保险金额一次性支付保险金。

2020年5月，张三在工作时不慎从高处坠落，经抢救无效死亡。

张三的家属向保险公司提出索赔，但保险公司以张三在保险期间内未进行体检，未告知其患有高血压等健康问题为由，拒绝支付保险金。

张三的家属不服，将保险公司诉至法院，要求保险公司按照合同约定支付保险金。

法律分析：本案涉及的主要法律条款为《中华人民共和国保险法》的相关规定。

一、保险合同的效力根据《中华人民共和国保险法》第十三条：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

保险合同应当采用书面形式。

”本案中，张三与保险公司签订的保险合同为书面形式，符合法律规定，合同有效。

二、保险人的告知义务根据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款：“投保人应当如实告知保险人被保险人的有关情况。

投保人故意或者因重大过失未履行告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

”本案中，张三在投保时未如实告知其患有高血压等健康问题，根据法律规定，保险公司有权解除合同。

但根据《中华人民共和国保险法》第十六条第二款：“投保人故意或者因重大过失未履行告知义务，保险人未及时行使解除权，视为保险人同意承保。

”本案中，保险公司未在法定期限内行使解除权，视为同意承保。

因此，保险合同有效。

三、保险责任的承担根据《中华人民共和国保险法》第二十三条：“保险人按照约定向被保险人或者受益人支付保险金的，被保险人或者受益人有权领取保险金。

”本案中，张三在保险期间内发生意外身故，符合保险合同约定的保险责任。

因此，保险公司应按照合同约定支付保险金。

四、关于高血压等健康问题的告知根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款：“保险人在合同成立后，发现投保人未履行如实告知义务，且未及时行使解除权的，保险人不得解除合同，但有权要求投保人补交保险费。

人身意外保险合同范本

人身意外保险合同范本第一条合同签订甲方（投保人）： ***根据《中华人民共和国保险法》及有关法规规定，三方已经达成如下协议：第二条保险责任1. 保险人应按本保险合同之责任范围当发生保险事故时负责为被保险人赔偿身故和残疾保险金，并给付医疗费及综合费用。

2. 本保险拥有累积责任范围，保险人在累积责任范围内应按比例偿付保险金，本合同之累积责任为发生保险事故时本合同基本保险金额的**倍。

1. 投保人应向保险人一次性垫付本合同之保险费，保险费金额为***元。

2. 上述保险费以保险单签发日的***元结算，如未在任何续期日期支付相应的续期保险费的，当届保险期间之保险效力终止，但未收回的续期保险费不予退还。

本保险单内容以本合同定义和银行收据为准，其他增加说明不被认可。

本保险地域范围内指中华人民共和国境内的被保险人，以及被保险人出国后期间所发生的与保险责任范围内的事故，若超出本保险地域范围，本合同终止。

本合同自签订之日起生效，至***年***月***日止。

1. 由于本合同重疾类别保障范围以外，或超出本合同保险期间，或由于被保险人故意构成或恶意故意，或事故发生前被保险人身体存在传染病病毒，或无正当车辆乘降的情况下的，则本项保险由此责任免除。

2. 由于被保险人未按照合同中要求采取避灾措施或安全措施，或由于被保险人醉酒驾驶或服用禁止仿制的药物，或由于被保险人违章，或因被保险人玩耍，挑战自身极限活动、犯错或竞赛等自招情况下，本项保险由此责任免除。

第八条保险金领取1. 若发生保险事故，投保人须提供必要书面材料，用于凭证被保险人赔偿；该书面材料须在收到复印件之日起90天内完成准备，若未能提供，则被保险人无权领取保险金。

2. 若发生累积责任范围内的保险事故，投保人仍承担费用的，以比例减免保费，减免的比例以被保险人受害的比例为基准。

1. 本合同视为终止的情形包括但不限于：(1) 投保人或被保险人解除本合同；(3) 对合同而言，发生累积责任的，即累积责任范围内的保险事故发生；2. 若本合同于规定的终止日自动终止，在本合同生效期间仍发生但未定案的保险事故的，保险人亦应按本合同的约定履行保险责任。

人身保险法律案例分析(3篇)

第1篇一、案例背景甲，男，30岁，某国有企业员工。

2019年2月，甲通过乙保险公司购买了一份人寿保险，保险金额为100万元，保险期限为10年。

保险合同约定，若甲在保险期间内因意外伤害导致身故，保险公司应支付保险金100万元。

2020年3月，甲在下班途中遭遇车祸，不幸身故。

甲的妻子乙得知此事后，向乙保险公司提出理赔申请。

二、案件争议焦点1. 甲的意外身故是否属于保险合同约定的保险责任范围？2. 乙保险公司是否应向甲的妻子乙支付保险金？三、案例分析（一）甲的意外身故是否属于保险合同约定的保险责任范围根据《中华人民共和国保险法》第十八条的规定：“保险合同约定的保险责任范围，是指保险合同当事人约定的，由保险人承担的保险责任。

”在本案中，甲购买的保险合同明确约定，若甲在保险期间内因意外伤害导致身故，保险公司应支付保险金100万元。

甲在保险期间内因意外伤害身故，符合保险合同约定的保险责任范围。

（二）乙保险公司是否应向甲的妻子乙支付保险金1. 乙保险公司应承担赔偿责任根据《中华人民共和国保险法》第二十二条的规定：“保险人应当按照保险合同的约定，及时支付保险金。

”在本案中，甲的妻子乙已按照保险合同的约定向乙保险公司提出理赔申请，乙保险公司有义务在接到理赔申请后，及时对甲的意外身故进行核实，并按照保险合同的约定支付保险金。

2. 乙保险公司未履行合同义务，应承担违约责任根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条的规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

”在本案中，乙保险公司未在法定期限内支付保险金，已构成违约。

根据《中华人民共和国合同法》第一百一十四条的规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，给对方造成损失的，应当赔偿损失。

”乙保险公司应承担赔偿责任。

四、法院判决经审理，法院认为甲的意外身故属于保险合同约定的保险责任范围，乙保险公司应向甲的妻子乙支付保险金100万元。

保险合同纠纷起诉状范本专业版3篇

保险合同纠纷起诉状范本专业版3篇篇1保险合同纠纷起诉状原告（甲方）：李明被告（乙方）：保险公司诉讼请求事项：请求法院判决乙方支付甲方相应的保险理赔款。

理由及事实：一、2019年1月1日，甲方在乙方购买了一份人身意外伤害保险，保险金额为10万元，保险期限为一年。

二、2019年6月1日，甲方在工作中不慎受伤，导致右腿骨折，需要进行手术治疗。

甲方在第一时间向乙方投保索赔，并提供了相关的医疗证明和手术费用明细。

三、乙方在收到甲方的理赔材料后，多次要求甲方提供补充材料，并拖延支付理赔款的时间。

四、经过多次协商和沟通，乙方始终未能履行支付理赔款的义务，给甲方造成了严重的经济损失和精神困扰。

五、甲方在此向法院提起诉讼，请求法院判令乙方支付10万元的保险理赔款，并承担本案的诉讼费用。

为维护自身的合法权益，保险合同的履行必须得到保障，现因不可抗力因素导致理赔时间拖延，特提起诉讼，请求法院依法判决。

特此起诉状。

申请人：（签字）一年一月一日法院受理日期：法院受理编号：篇2法院：XX人民法院原告：某某保险公司被告：某某客户诉讼请求：请求判决被告按照保险合同的约定向原告支付保险理赔款项。

原告某某保险公司诉称：一、原告某某保险公司是一家合法成立并在某国家保险公司登记注册的保险公司，具有从事保险业务的资质。

二、根据双方签订的保险合同约定，被告某某客户在某年某月某日购买了原告某某保险公司的XX保险产品，并缴纳了保险费用。

三、根据保险合同的约定，被告某某客户发生意外伤害后应当向原告某某保险公司提出理赔申请，并提供相关证明材料。

然而，被告某某客户并未向原告提供其意外伤害的相关证明材料，也未按照保险合同的约定向原告支付相应的保险理赔款项。

四、原告某某保险公司多次要求被告某某客户提供相关的意外伤害证明材料并支付保险理赔款项，但被告迟迟未能履行其在保险合同中的义务。

因此，原告只能通过法律途径来维护自身的合法权益。

五、鉴于上述情况，原告某某保险公司特向法院提起诉讼，请求判令被告按照保险合同的约定向原告支付保险理赔款项，并承担本案的诉讼费用。

终身寿险法律纠纷案例(3篇)

第1篇一、案情简介张某，男，45岁，某市居民。

2005年，张某为了给自己和家人提供一份稳定的保障，在A保险公司投保了一份终身寿险，保险金额为50万元。

保险合同约定，张某每年需缴纳保费1万元，缴费期限为20年。

保险期间，张某按时缴纳了保费。

2016年，张某因突发疾病去世。

张某的妻子发现，张某生前并未领取过保险金。

经查询，张某的妻子得知，由于保险公司工作人员的失误，张某的死亡证明材料未及时提交至保险公司，导致保险公司未能及时给付保险金。

张某的妻子遂向A保险公司提出理赔申请。

然而，A保险公司以张某未及时提交死亡证明材料为由，拒绝给付保险金。

张某的妻子不服，遂将A保险公司诉至法院。

二、争议焦点本案的争议焦点在于：1. 保险公司是否应当承担给付保险金的义务？2. 保险公司是否可以以张某未及时提交死亡证明材料为由拒绝给付保险金？三、法院判决法院经审理后认为：1. 根据《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，对不属于保险责任的，应当自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者给付保险金通知书，并说明理由。

2. 本案中，张某已经按照保险合同的约定缴纳了保费，且保险公司未能及时给付保险金是由于自身工作人员的失误，而非张某的过错。

因此，保险公司应当承担给付保险金的义务。

3. 关于保险公司以张某未及时提交死亡证明材料为由拒绝给付保险金的问题，法院认为，虽然张某未及时提交死亡证明材料，但这是由于保险公司工作人员的失误所致。

根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条的规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担违约责任。

因此，保险公司不能以张某未及时提交死亡证明材料为由拒绝给付保险金。

综上所述，法院判决A保险公司支付张某妻子保险金50万元，并承担本案的诉讼费用。

四、案例评析本案涉及终身寿险合同纠纷，具有一定的典型性和代表性。

2024年人身保险合同电子版（二篇）

2024年人身保险合同电子版审判长：湖北施南律师事务所依法接受阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司(以下简称“阳光保险公司”)的委托，担任田浩诉阳光保险公司保险合同纠纷一案的代理人，根据相关证据材料、庭审，结合本案的争议焦点，现发表如下代理意见：一、阳光保险公司与被保险人冉思荣签订的《机动车车上人员责任保险条款》真实有效，未违反法律、行政法规的强制性规定，应当按照该条款内容确定赔偿责任。

在本案质证过程中，原告田浩并未对《机动车车上人员责任保险条款》真实性、关联性提出异议。

该条款第七条约定“下列损失和费用，保险人不负赔偿责任：(三)仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用;(四)应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用”，原告的损失属于阳光保险公司免责范围，保险公司不承担赔偿责任。

原告认为合同第七条第三款违反了《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，诉讼费用应当由败诉方承担，该条款属于无效条款，此观点明显错误，根据《人民法院诉讼收费办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。

该规定充分体现了意思自治的基本原则，人民法院应当按照双方的约定审理。

本案争议焦点是该条款第七条第四款的法律效力。

原告方根据《中华人民共和国合同法》第四十五条规定，认为该条款属于附生效条件的条款，所附条件没有成就，合同条款无效。

同时原告也认为该条款违反了《中华人民共和国合同法》第四十条的规定，应当直接认定为无效条款。

这属于两种不同的观点，产生该两种观点的法律事实不同，所依据的法律条款也不同，两种观点相互矛盾，不能同时成立。

被告阳光保险公司认为，该条款没有附任何生效条件，也未违反法律、行政法规的强制性、禁止性规定，属于合法、有效条款。

该条款并没有以第三者车辆(对方车辆)是否购买交通事故强制保险为标准确定是否免责，该条款直接约定应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用阳光保险公司免责，不存在条件是否成就的问题。

人身险理赔法律问题案例(3篇)

第1篇一、案例背景甲，男，45岁，某公司职员。

乙，女，38岁，甲的妻子。

甲于2019年5月1日购买了一份由某保险公司承保的人寿保险，保险金额为100万元，保险期间为终身，缴费期间为20年，年缴费金额为2万元。

保险合同约定，若被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害导致身故，保险公司应按照保险金额一次性支付保险金。

2020年6月，甲在一次出差途中遭遇车祸，经抢救无效死亡。

甲的妻子乙在得知此事后，立即向保险公司提出理赔申请。

保险公司经调查核实后，以甲的死亡原因不属于保险合同约定的保险责任范围为由，拒绝了乙的理赔申请。

乙不服，向法院提起诉讼，要求保险公司支付保险金。

二、争议焦点本案的争议焦点在于甲的死亡原因是否属于保险合同约定的保险责任范围。

三、法院判决法院经审理认为，根据保险合同的约定，被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害导致身故，保险公司应按照保险金额一次性支付保险金。

甲的死亡原因是车祸，属于意外伤害，符合保险合同约定的保险责任范围。

因此，保险公司应按照保险合同的约定支付保险金。

法院判决保险公司向乙支付保险金100万元。

四、案例分析1. 保险合同的解释本案中，法院在审理过程中对保险合同的条款进行了解释。

根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，保险合同的条款应当按照其通常含义进行解释。

对于保险合同的条款有争议的，应当按照合同订立时的交易习惯和诚实信用原则进行解释。

在本案中，甲在购买保险时，保险公司提供的保险条款中明确约定了保险责任范围，甲在购买保险时也应当充分了解并同意该条款。

因此，法院在审理过程中，对保险合同的条款进行了严格的解释，认为甲的死亡原因属于保险责任范围。

2. 保险责任的认定根据《中华人民共和国保险法》第二十二条的规定，保险人应当按照保险合同的约定，对被保险人的人身伤亡、疾病或者财产损失承担保险责任。

在本案中，甲的死亡原因属于意外伤害，符合保险合同约定的保险责任范围。

因此，法院认定保险公司应当承担保险责任。

人身保险合规典型案例

人身保险合规典型案例一、不如实告知的代价。

老张啊，他身体一直有点小毛病。

在买人身保险的时候，保险代理人问他有没有过往病史，老张寻思着那些小毛病应该不碍事，就说自己身体倍儿棒，啥病没有。

结果呢，没过多久老张因为之前隐瞒的一个老毛病住院了，花了不少钱。

他就去找保险公司理赔，保险公司一调查，发现他之前没如实告知病情，就拒绝赔付了。

老张这时候可傻眼了，本来想着省点事儿，结果把自己坑了。

这个案例告诉我们啊，在买人身保险的时候，一定要如实告知自己的健康状况，可别抱有侥幸心理。

你以为保险公司查不出来，那可就大错特错了。

人家保险公司在理赔调查这方面可是很有一套的。

二、代签名引发的纠纷。

有这么一对夫妻，丈夫给妻子买了一份人身保险。

当时办理手续的时候，妻子正好忙别的事儿不在场，丈夫就自己把字给签了。

后来呢，夫妻感情出现了点问题，闹到要离婚的地步。

这时候妻子突然想起来还有这份保险，就要求保险公司赔付，保险公司发现投保单上是丈夫代签的字，这就不符合规定啊。

按照保险合规的要求，投保单必须得是投保人或者被保险人本人签名才行。

于是，保险公司就拒绝了妻子的理赔要求。

这夫妻二人就因为这个事儿闹得不可开交，还把保险公司也给告上了法庭。

可最后呢，法院也因为代签名这个不合规的情况，判定保险公司不用赔付。

所以说啊，保险合同上的签名可不能乱签，必须得本人亲自来，这可关乎到自己的权益呢。

三、保险销售误导的后果。

小李是个普通上班族，有一天碰到一个保险销售员，那销售员口才可好了。

跟小李说，只要买了他们公司的这款人身保险，啥都能保，生病、意外，连以后老了没钱花都能解决，而且收益高得很，比银行存款划算多了。

小李一听就心动了，也没仔细看合同条款就买了。

过了几年，小李因为一些意外情况需要一笔钱，他就想从这份保险里把钱取出来。

这时候他才发现，这个保险根本不是销售员说的那样，取出来的钱少得可怜，而且所谓的高收益也都是有很多限制条件的。

小李觉得自己被骗了，就向保险公司投诉。

撤销人身保险合同起诉状(精选3篇)

撤销人身保险合同起诉状（精选3篇）撤销人身保险合同起诉状篇1原告：黄，男、汉族被告：中国人寿保险股份法定代表人：地址诉讼请求：1、请求法院依法判决被告支付重大疾病保险金10万元2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由20年11月份，原告经被告的销售人员与被告签订重大疾病保险合同。

原告按照合同的约定缴纳了保险费。

20年10月16日，原告以感到非常渴，全身无力，并且伴随身体消瘦为由入住东明县中医院，经检查，医生诊断为：1型糖尿病，伴随糖尿病视网膜病变。

原告自此长期打胰岛素针，身体受到极大的折磨。

后原告多次和被告公司下的兰考公司主张权利，被告及被告公司下的兰考公司都不予理赔。

根据中国人寿保险股份有限公司国寿康宁终身重大疾病保险(20版)利益条款的相关规定。

被告应该承担重大疾病保险金的保险责任。

原告为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院支持原告的诉讼请求。

此致人民法院具状人：年月日撤销人身保险合同起诉状篇2兹拟向某某公司投保人身，内容如下：投保单编号：种类投保人情况姓名身份证号码与被人关系地址邮编电话被人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话年期份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额期限自年月日中午12时起至年月日中午12时止基本金额附加金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率费本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被人健康状况：1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

保险法律联动案例范文(3篇)

第1篇一、案例背景随着我国保险市场的快速发展，保险法律问题日益增多，法律联动案例也随之涌现。

本案例涉及人身保险合同纠纷，涉及保险法、合同法、侵权责任法等多个法律领域的交叉适用，具有典型性和代表性。

二、案情简介原告甲，男，35岁，某市居民。

被告乙，某保险公司。

甲于2015年10月1日向乙公司投保了一份重大疾病保险，保险金额为20万元，保险期间为10年。

保险合同约定，若甲在保险期间内因重大疾病导致残疾或身故，乙公司应按照保险金额的100%向甲或其受益人支付保险金。

2016年5月，甲在工作中不幸遭遇意外，导致左侧肢体残疾。

甲遂向乙公司提出理赔申请，但乙公司以甲所患疾病不属于合同约定的重大疾病为由拒绝赔付。

甲不服，遂向法院提起诉讼。

三、争议焦点1. 甲所患疾病是否属于合同约定的重大疾病？2. 乙公司是否有权拒绝赔付？3. 若乙公司拒绝赔付，甲应如何维权？四、法院审理1. 关于甲所患疾病是否属于合同约定的重大疾病法院经审理查明，甲所患疾病为“急性心肌梗死”，根据《中国保险行业协会重大疾病保险定义使用规范》，该疾病属于重大疾病范畴。

因此，甲所患疾病符合合同约定的重大疾病。

2. 关于乙公司是否有权拒绝赔付乙公司认为，甲所患疾病虽然属于重大疾病，但甲在投保时未如实告知其患有高血压病史，违反了《保险法》关于如实告知义务的规定，故有权拒绝赔付。

法院认为，甲在投保时未如实告知其患有高血压病史，但该病史与本次事故的发生及赔付无直接关联。

根据《保险法》第十六条的规定，保险人未询问的，投保人无需告知。

因此，乙公司无权以甲未如实告知为由拒绝赔付。

3. 关于甲应如何维权法院判决乙公司按照合同约定向甲支付保险金20万元。

乙公司不服，提起上诉。

五、二审审理二审法院认为，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，遂驳回乙公司的上诉，维持原判。

六、案例评析本案涉及保险法律联动，主要涉及以下法律问题：1. 如实告知义务《保险法》第十六条规定，投保人应当如实告知保险人被保险人的有关情况。

2024年人身保险合同范本（二篇）

2024年人身保险合同范本甲方：农牧产业发展有限公司乙方：丙方：为了保障丙方的意外伤害风险，减轻丙方因发生意外伤害事故无法还贷而造成的经济负担，甲方特为丙方办理了人身保险(以下简称“保险”)，现就相关事项作如下约定：第一条本补充协议为丙方与甲方下属单位(乙方)：签署(编号：)的补充协议。

第二条丙方系与甲方下属单位(乙方)：签署《_____》的客户，丙方自愿参加“保险”。

第三条丙方在本补充协议上签字即视为同意甲方作为投保人办理以丙方为被保险人的“保险”，保险费由甲方统一向保险人支付。

保险期间为____年____月____日—____年____月____日。

第四条丙方同意将其法定继承人指定为该“保险”的唯一身故受益人。

第五条在保险期间内，若丙方因意外伤害事故导致残疾或产生医疗费用，经保险公司审核确认同意支付理赔金后，由丙方在保的保险公司委托银行将理赔金直接划转到丙方账户。

若丙方因意外伤害事故导致身故，丙方及其受益人配合甲方提供理赔申请所需资料且同意授权由甲方办理理赔事宜和领取身故理赔款，甲方承诺将所领身故保险金在扣除丙方尚未偿还贷款部分后足额支付给丙方或丙方的指定受益人。

第六条本补充协议自甲乙丙和指定收益人四方签字盖章之日起生效。

第七条本补充协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，并提供给保险公司一份。

甲方：农牧产业发展有限公司公章乙方：公章丙方：(签字)手印：指定受益人：(签字)手印：合同签订时间：____年____月____日2024年人身保险合同范本（二）人身保险合同范本2024一、保险合同的当事人甲方：保险公司乙方：投保人二、保险标的本合同的保险标的为乙方的人身保险，具体保险项目及保险金额详见保险单。

三、保险责任1. 保险公司保证依法提供乙方购买的人身保险服务，并承担相应的赔偿责任。

2. 乙方因被保险事故导致的意外伤害或身故，保险公司将按照保险合同约定的方式和金额进行赔偿。

四、保险费用及支付方式1. 乙方应按照约定向保险公司支付相应的保险费用，支付方式可为一次性支付或分期支付。

人身保险合同案例

人身保险合同案例篇一：三起保险合同纠纷典型案例准确理解适用《解释（二）》促进保险业健康稳定发展最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例人民法院报北京6月7日讯（记者张先明）最高人民法院7日出台《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》（以下简称《解释（二）》），同时公布王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案（保险合同代签名的法律后果），田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案（保险合同解除与保险人拒赔），吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案（“免除保险人责任的条款”的范围）等三起典型案例，以案说法，帮助审判人员和社会各界群众准确理解适用《解释（二）》，以公平保护市场主体合法权益，促进保险业健康稳定发展。

案例1：王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案——保险合同代签名的法律后果【要点提示】投保人在订立保险合同时应当亲自签章。

保险业务员代为签字，但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字行为的追认。

《解释（二）》涉及条款：第三条第一款投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。

但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。

【简要案情】保险公司的业务员张某与投保人王某是同学关系。

在张某向王某推销保险产品时，王某在外地出差，于是王某让张某到自己家中找自己的妻子收取保险费。

张某遂到王某家中找到王某的妻子取得了保险费，并代替王某在投保书上签字。

投保书所记载的投保人与被保险人均为王某，投保的险种为重大疾病保险，保险期限为终生，交纳保险费期限为20年，每年应交纳保险费金额为2000元。

王某出差回到北京以后，张某将保险合同及保险费发票交给了王某。

此后，王某每年正常交纳保险费，累计交费12000元。

直到2006年，王某、张某关系恶化，王某遂起诉保险公司，以投保书不是自己亲笔签字为由要求退还全部保险费。

人寿保险案例汇编【范本模板】

人寿保险案例汇编一、人身保险条款的特殊条款最大诚信原则和不可抗辩条款1、1996年3月，某厂45岁的机关干部龚某因患胃癌(亲属因害怕其情绪波动，未将真实病情告诉本人）住院治疗，手术后出院，并正常参加工作。

8月24日，龚某经同志吴某推荐，与之一同到保险公司投保了简身险，办妥有关手续。

填写投保单时没有申报住院和身患癌症的事实.1997年5月，龚某旧病复发,经医治无效死亡。

龚某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金。

保险公司在审查提交有关的证明时，发现龚某的死亡病史上,载明其曾患癌症并动过手术，于是拒绝给付保险金。

龚妻以丈夫不知自己患何种病并未违反告知义务为由抗辩，双方因此发生纠纷。

对于此案该如何处理？假如此事发生在美国，情况又该如何？假如被保险人是让别人代其体检又该如何处理？答案：被保险人在投保时可能有对自己健康状况有一个准确了解（患某种疾病），也可能不清楚自己究竟患何种疾病。

在前一种情况下,投保人对自己患何种疾病的陈述必须是一种观点的陈述.在本例中,龚某不知自己已患有胃癌，仅从他未声名自己已患胃癌的角度看，并不算违反告知义务.但是，龚某对自己几个月前住过院,动过手术的事实(这一事实对保险人来说无疑是很重要的）是不可能有不知道的，他却没有加以说明，问题有关键恰恰在这里。

也就是说，在被保险人确不清楚自己到底患何种病的情况下，倘若他对病情做了感知性陈述，尽管这种陈述不一定与事实相符（如患有胃癌，家属等善意地告诉他得的是胃病，他申请患过胃病）他在义务履行上是绝对无瑕疵的，但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实，则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果。

保险人因此获得抗辩权,拒绝给付保险金，并视故意和过失的动机不同，决定是否退还保费。

年龄误告条款3、被保险人25岁时投保终身死亡保险，保额20000元,每年应缴保费55元,但由于投保时年龄误报为28岁,故每年实收保费为60元，10年后保险人发现，有哪几种处理方法?各应如何处理？4、被保险人51随时投保终身死亡保险，保额50000元,,但由于投保时年龄误报为48岁，故每年实收保费为400元。

人身保险合同纠纷案由

人身保险合同纠纷案由一、诉讼请求：1、依法判决被告承担原告车损费、施救费共计元及利息(按银行同期贷款利息计算，从应当理赔之日20xx年3月23日起至付款之日止);2、本案的诉讼费用由被告分担。

二、事实及理由如下：20xx年1月13日，原告为其所有的沪号小型轿车向被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司出售了保险，双方协商确认按照新车添置价176万元，出售了包含机动车损失保险、不计免赔钱特约条款等在内的保险。

保险期限自20xx年1月14日零时至20xx年1月13日二十四时止。

20xx年2月20日15时许，原告驾驶被保险车辆沿沛县龙河公路由北向南行驶至安国七堡村附近时，因躲避行人与路边树木发生碰撞后驶入路边河中，造成全车损坏。

交警和保险公司均派人到现场查勘，并对事故予以确认。

20xx年3月12日原被告双方签定了车辆损失证实单，被保险车辆被判定为全系列损，定损金额为元，残值作价金额为10万元;后残值于20xx年3月18日由被告拍卖行，税金10万元由原告获得。

另外事故出现时原告先行退还了救人费元，应当由被告缴付。

综上，被告应当在20xx年3月22日前向原告缴付车辆损失赔偿款总计元。

然而被告至今尚未履行职责保险合同签订合同的赔偿义务，命令法院依法裁决，保护我方合法权益。

法庭调查，原告举证证据一：保险单1证明原告向被告投保了机动车损失保险和不计免赔率险。

2证明原被告双方协商确认新车添置价为176万，并以此确认了保险金额。

3证明保险车辆的初次备案时间为20xx年10月17日，即为被保险车辆的新车添置时间。

4证明保险期间为自20xx年1月14日零时起至20xx年1月13日二十四时止。

证据二：车损险保险合同范本1根据第四条约定，原告驾驶保险车辆因坠落导致车辆损失的，保险公司应承担保险责任。

2根据第十条签订合同，保险金额由原被告双方根据投保时被保险车辆的新车添置价确认为176万元。

3根据第二十四条约定，被保险车辆发生事故后，经被告检验，认定车辆全损，并确定损失金额为元。

人身保险合同纠纷简报范文

人身保险合同纠纷简报范文某财险公司与被保险人肖先生车损及车上乘坐人员理赔纠纷调解案。

(一)基本情况。

投保人肖先生，于2010年11月30日在某公司营业部为自用车投保了机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险8人、所有险不计免赔，保险期间为2010年11月30日至2011年11月29日，保险费4520.88元。

该车于2011年2月5日在由奉节到恩施途中，因车速过快侧翻，造成车辆受损及车上人员受伤，损失计28000元，事故发生时车上人员8人，除驾驶员外，7人是一家人。

事后肖先生向保险公司索赔，保险公司以该车用于营运改变用途拒赔。

(二)争议焦点。

某财险公司根据《家庭自用汽车保险损失保险条款》第十六条、《机动车车上人员责任保险条款》第十六条规定:在保险期问内，被保险机动车改装、加装或从事营业运输等，导致被保险机动车危险程度显著增加的，应当及时书面通知保险人。

否则，因被保险机动车危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。

财险公司以被保险人事故发生时车上乘坐人与车主属租赁关系，视被保险车辆从事营业运输为由而拒赔，公司于2012年4月12日发出拒赔通知书。

被保险人理由是:车上7人是一家人，与车主是亲戚，春节期间主动要求帮忙，将其拉到亲戚家去拜年，当时并没有按里程及营运收费标准计收客运费，只是象征性地给了100元油费，不存在从事营业运输，无营业运输依据,保险公司应按条款规定理赔。

(三)调解理由及结论。

调解办公室收到被保险人调解申请后，及时与公司协商沟通，认为拒赔理由不符，证据不充分，一是从事机动车营业运输的依据必须是有运管部门认定法律依据;二是仅凭公司调查人员找乘坐人笔录说本次给车主100元钱就确定为租赁关系，理由不充分;三是把租赁关系与条款规定的从事营业运输法律涵义混淆;四是脱离了发生事故时具体情况，乘车人员春节间一家人去拜年给车主只是给了一点油料费用补助。

基于上述原因，经调解，双方协商达成一致意见，于2012年4月27日由财险公司包干赔付被保险人肖先生25600元结案。

调解案例：大同市王某某与某保险公司保险纠纷调解案_13

大同市王某某与某保险公司保险纠纷调解案案例内容【案情简介】2016年1月，邓某某为自己购买了某保险公司人身意外伤害险，受益人为王某某(邓某某的妻子），保险期限为30年。

2020年12月，邓某某因交通事故意外身亡，王某某向某保险公司申请理赔，要求按照保单赔付600000元。

保险公司拒绝赔付，并向王某某发出理赔决定通知书，决定解除邓某某的人身意外伤害保险。

为此，王某某多次带着孩子到保险公司哭闹。

因理赔协商未果，2022年1月，双方共同向大同市保险纠纷人民调解委员会（以下简称“调委会”）申请调解处理。

【调解过程】调解员确认了当事人身份并告知调解原则、调解纪律、回避事项以及当事人在人民调解活动中的权利和义务。

调解员分别听取了王某某和保险公司的意见。

保险公司代表陈述了拒绝赔付理由：一是邓某某在投保时未详细准确填写其职业，不符合保险合同要求；二是事发时邓某某驾驶的车辆为营运性大货车，不能按保险合同约定的家用自备车条款执行。

邓某某作为被保险人不符合理赔条件，公司做出解除保险合同决定合法有据。

王某某不停到保险公司闹事，纯属胡搅蛮缠，已经严重影响保险公司正常工作秩序。

王某某认为，保险公司应当依据保险合同进行理赔。

一是邓某某在生前购买了人身意外伤害保险，现邓某某不幸发生意外，符合保险合同理赔规定；二是邓某某虽然在投保时未说明其职业，但保险公司仍然承保，责任不在邓某某。

双方均认为理由充分，互不相让。

王某某因多次要求理赔没有结果，情绪非常激动，说保险公司就是骗子公司，办理保险时一个态度，保险理赔时又是一个态度，现在就是推脱责任，目的就是不想赔。

直言自己本身无业，还要抚养一个未成年的孩子，邓某某去世后，家庭没有其他收入，保险公司还一再拖延理赔，真不知道以后的日子该怎么办。

调解员忙安慰王某某，表示非常理解王某某的心情，但情绪并不能解决问题，希望其保持好心态，理性提出诉求。

针对双方的诉求和理由，调解员明确本案争议焦点为某保险公司应否予以理赔。