《致病性细菌》PPT课件
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➢ 你认为有可能何种疾病? 可能的病原体是什 么？
➢ 如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么实 验?
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33
美国疾控中心（CDC）提供了如下建议来避免菌黄 色葡萄球菌感染：
•制备食物之前用肥皂和水充分洗手，尤其是指甲内； •鼻子或者眼睛感染时不要去制备食物； •手或者手腕有伤口时不要制备食物，也不要给其他人端送 食物； •保持厨房与就餐区域的清洁卫生； •如果食物要保存2小时以上，要么在60℃以上保温，要么 在4℃以下冷藏； •做好的食物装在宽而浅的容器中尽快冷藏。
A
B
ຫໍສະໝຸດ Baidu
A.金黄色葡萄球菌菌落
B.表皮葡萄球菌菌落
C
C.腐生葡萄球菌菌落
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7
金黄色葡萄球 菌普通平板
金黄色葡萄 球菌血平板
3 生化反应
多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇
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9
4 抗原构造
葡萄球菌A蛋白（SPA）特点：
存在于细胞壁的表面蛋白 可与IgG(除IgG3)的Fc段发生非特异性结合 SPA-IgG 可抗吞噬，促细胞分裂、损伤血 小板和引起超敏反应等 协同凝集试验
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34
思考题
1.什么是SPA，其生物学活性及应用？ 2.金黄色葡萄球菌的致病物质主要有哪些？
主要引起的疾病有哪些？ 3.致病性葡萄球菌的特点有哪些？
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24
2、毒素性疾病
1）食物中毒 2）烫伤样皮肤综合征 3）毒性休克综合征
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25
金葡菌所致食物中毒
食物被带有金葡 菌的手污染
室温下放置产生和释 放毒素
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27
烫伤样皮肤综合征
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28
（三）免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 病后免疫力不强
（四）微生物学检查法
采集标本: 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
（一）直接涂片镜检 （二）分离培养和鉴定 （三）凝固酶实验 （四）药敏试验 （五）葡萄球菌肠毒素检查—ELISA
鉴定致病性葡萄球菌的主要依据
产生凝固酶、耐热核酸酶 产生金黄色色素 产生SPA 菌落周围有透明的溶血环 发酵甘露醇
(五) 防治原则
注意 个人卫生
skin
nose
最常见的化脓性球菌
第一节 金黄色葡萄球菌
一、生物学性状
1 形态与染色
球形，典型排列呈葡萄串状， G+ 在脓汁或液体培养基中生长者，排列为双球或短链 状 无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜
金黄色葡萄球菌
2 培养特性
营养要求不高 在普通琼脂平板上：
不同种的葡萄球菌可形成不同颜色的菌落： → 金黄色、白色或柠檬色 血琼脂平板上： 致病性葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环
Fc
Fab
抗原
SPA
菌体
协同凝集试验
含A蛋白
的金葡菌
IgG
结合IgG 的金葡菌
Ag
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11
5 分类
据菌落特点、生化反应、SPA、代谢产物 等将其分为 金黄色葡萄球菌：致病菌 表皮葡萄球菌：条件致病菌 腐生葡萄球菌：非致病菌
血浆凝固酶阳性株 血浆凝固酶阴性株
噬菌体分型
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12
6 抵抗力
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 5 杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
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20
6 肠毒素： 噬菌体III型金葡菌产生。分9个血清型， 均能引起食物中毒 （A、D型多见）。 作用机制：直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为 主的食物中毒。
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17
玻片法检测结合凝固酶
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18
2 耐热核酸酶（heat-stable nuclease）
耐热，能较强的降解DNA和RNA。 是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一
3 脂酶：
引起疖、痈等皮肤化脓性病灶的重要原因。
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19
4 葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
7 表皮剥脱毒素：
噬菌体II型金葡菌产生，引起剥脱性皮炎
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8 毒性休克综合征毒素I（TSST-1）： 噬菌体I型金葡菌产生 作用：具有超抗原活性，可引起机体发 热，增加对内毒素的敏感性，导致 多器官损伤。引起毒性休克综合征
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所致疾病
1、侵袭性疾病 1) 皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈等 2) 内脏器官感染：气管炎、肺炎 3) 全身感染：败血症，脓毒血症
14
致病物质：“一酶二素三毒素”
凝固酶（coagulae）： 葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：
Beta-hemolysis 杀白细胞素（leukocidin） 肠毒素（enterotoxin） 剥脱性毒素（epidermolytic toxin, exfoliation toxin） 毒性休克综合征毒素I（TSST-1）
注意 消毒隔离
防
防止
防止
治
耐药性产生 医源性感染
抗生素、 药敏试验
自身菌 苗疗法
case
15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时) 后 突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会 吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬 水等。
孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。 参加聚会其他客人出现了同样的症状。
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15
1 凝固酶（coagulase）：
→ 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
种类：①结合凝固酶（菌体表面）：
纤维蛋白原受体→细菌凝聚 ②游离凝固酶（细菌分泌）：
凝血酶原样物质→血浆凝固
作用：① 抗吞噬
② 保护细菌不受血清中杀菌物质的作用 ③ 感染局限化，易形成血栓
试管法检测游离凝固酶
为无芽胞细菌中最强的： ①耐干燥 在干脓汁、痰液中可存活2--3个月； ②耐热 在60℃1h 或80℃30min才被杀死； ③耐盐 在含10%--15%NaCl的培养基中仍能生长； ④耐药
目前对青霉素G耐药已达90%以上； 青霉素类抗生素，甲氧西林， 万古霉素
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二、致病性与免疫性
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致病性细菌
一、生物学性状 形态染色、培养特性与生化反应 抗原结构、抵抗力
二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
G+ :葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 化脓性球菌
G- :脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
第十一章 葡萄球菌属
（Staphylococcus）
概述：
广泛存在于自然界，人体
医务人员带菌率70%，是医 院内感染的重要来源
➢ 如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么实 验?
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美国疾控中心（CDC）提供了如下建议来避免菌黄 色葡萄球菌感染：
•制备食物之前用肥皂和水充分洗手，尤其是指甲内； •鼻子或者眼睛感染时不要去制备食物； •手或者手腕有伤口时不要制备食物，也不要给其他人端送 食物； •保持厨房与就餐区域的清洁卫生； •如果食物要保存2小时以上，要么在60℃以上保温，要么 在4℃以下冷藏； •做好的食物装在宽而浅的容器中尽快冷藏。
A
B
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A.金黄色葡萄球菌菌落
B.表皮葡萄球菌菌落
C
C.腐生葡萄球菌菌落
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金黄色葡萄球 菌普通平板
金黄色葡萄 球菌血平板
3 生化反应
多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇
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4 抗原构造
葡萄球菌A蛋白（SPA）特点：
存在于细胞壁的表面蛋白 可与IgG(除IgG3)的Fc段发生非特异性结合 SPA-IgG 可抗吞噬，促细胞分裂、损伤血 小板和引起超敏反应等 协同凝集试验
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思考题
1.什么是SPA，其生物学活性及应用？ 2.金黄色葡萄球菌的致病物质主要有哪些？
主要引起的疾病有哪些？ 3.致病性葡萄球菌的特点有哪些？
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2、毒素性疾病
1）食物中毒 2）烫伤样皮肤综合征 3）毒性休克综合征
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金葡菌所致食物中毒
食物被带有金葡 菌的手污染
室温下放置产生和释 放毒素
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烫伤样皮肤综合征
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（三）免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 病后免疫力不强
（四）微生物学检查法
采集标本: 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
（一）直接涂片镜检 （二）分离培养和鉴定 （三）凝固酶实验 （四）药敏试验 （五）葡萄球菌肠毒素检查—ELISA
鉴定致病性葡萄球菌的主要依据
产生凝固酶、耐热核酸酶 产生金黄色色素 产生SPA 菌落周围有透明的溶血环 发酵甘露醇
(五) 防治原则
注意 个人卫生
skin
nose
最常见的化脓性球菌
第一节 金黄色葡萄球菌
一、生物学性状
1 形态与染色
球形，典型排列呈葡萄串状， G+ 在脓汁或液体培养基中生长者，排列为双球或短链 状 无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜
金黄色葡萄球菌
2 培养特性
营养要求不高 在普通琼脂平板上：
不同种的葡萄球菌可形成不同颜色的菌落： → 金黄色、白色或柠檬色 血琼脂平板上： 致病性葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环
Fc
Fab
抗原
SPA
菌体
协同凝集试验
含A蛋白
的金葡菌
IgG
结合IgG 的金葡菌
Ag
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5 分类
据菌落特点、生化反应、SPA、代谢产物 等将其分为 金黄色葡萄球菌：致病菌 表皮葡萄球菌：条件致病菌 腐生葡萄球菌：非致病菌
血浆凝固酶阳性株 血浆凝固酶阴性株
噬菌体分型
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6 抵抗力
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 5 杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
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20
6 肠毒素： 噬菌体III型金葡菌产生。分9个血清型， 均能引起食物中毒 （A、D型多见）。 作用机制：直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为 主的食物中毒。
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玻片法检测结合凝固酶
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18
2 耐热核酸酶（heat-stable nuclease）
耐热，能较强的降解DNA和RNA。 是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一
3 脂酶：
引起疖、痈等皮肤化脓性病灶的重要原因。
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4 葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
7 表皮剥脱毒素：
噬菌体II型金葡菌产生，引起剥脱性皮炎
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8 毒性休克综合征毒素I（TSST-1）： 噬菌体I型金葡菌产生 作用：具有超抗原活性，可引起机体发 热，增加对内毒素的敏感性，导致 多器官损伤。引起毒性休克综合征
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22
所致疾病
1、侵袭性疾病 1) 皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈等 2) 内脏器官感染：气管炎、肺炎 3) 全身感染：败血症，脓毒血症
14
致病物质：“一酶二素三毒素”
凝固酶（coagulae）： 葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：
Beta-hemolysis 杀白细胞素（leukocidin） 肠毒素（enterotoxin） 剥脱性毒素（epidermolytic toxin, exfoliation toxin） 毒性休克综合征毒素I（TSST-1）
注意 消毒隔离
防
防止
防止
治
耐药性产生 医源性感染
抗生素、 药敏试验
自身菌 苗疗法
case
15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时) 后 突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会 吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬 水等。
孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。 参加聚会其他客人出现了同样的症状。
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15
1 凝固酶（coagulase）：
→ 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
种类：①结合凝固酶（菌体表面）：
纤维蛋白原受体→细菌凝聚 ②游离凝固酶（细菌分泌）：
凝血酶原样物质→血浆凝固
作用：① 抗吞噬
② 保护细菌不受血清中杀菌物质的作用 ③ 感染局限化，易形成血栓
试管法检测游离凝固酶
为无芽胞细菌中最强的： ①耐干燥 在干脓汁、痰液中可存活2--3个月； ②耐热 在60℃1h 或80℃30min才被杀死； ③耐盐 在含10%--15%NaCl的培养基中仍能生长； ④耐药
目前对青霉素G耐药已达90%以上； 青霉素类抗生素，甲氧西林， 万古霉素
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13
二、致病性与免疫性
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致病性细菌
一、生物学性状 形态染色、培养特性与生化反应 抗原结构、抵抗力
二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
G+ :葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 化脓性球菌
G- :脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
第十一章 葡萄球菌属
（Staphylococcus）
概述：
广泛存在于自然界，人体
医务人员带菌率70%，是医 院内感染的重要来源