神经病学入门ppt课件
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神经病学-绪论PPT教学课件
2021/01/21
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一、意识障碍
1、意识 2、意识的内容 3、意识的结构 4、意识障碍
2021/01/21
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意识
consciousness
意识是指大脑的觉醒程度，是 机体对自身和周围环境的感知和理 解的功能，并通过人们的语言、躯 体运动和行为等表达出来。
2021/01/21
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意识的内容
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8
五、神经系统疾病的治疗终点：
3 、无有效治疗方法的疾病
1) 恶性肿瘤
2) 神经变性病：Alzheimer病
运动神经元病
脊髓空洞征
3) 神经系统遗传性疾病：Friedreich共济失调
脊髓小脑性共济失调
腓骨肌萎缩征
4) 朊蛋白病
5) AIDS/HIV所致神经系统损害
2021/01/21
(1)病变：为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前 额叶—边缘系统损害所致，而大脑半球及其传出 通路无改变。
(2)临床表现：少见①可有无目的睁眼或闭眼球运动， 能注意检查者及周围的人，貌似觉醒，但缄默不 语。 ②不能言语，不能活动，大小便失禁。③伴 有自主神经症状。
(3)检查：对刺激无反应，四肢不能活动，肌肉松弛， 无锥体束征。
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二、意识障碍的临床分类
1、伴意识水平下降的意识障碍 1)嗜睡 2)昏睡 3)昏迷
2、伴意识内容改变的意识障碍 1) 意识模糊 2) 谵妄状态
3 、特殊类型的意识障碍 1) 去皮层综和症 2)无动性缄默 3) 脑死亡
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伴意识水平下降的意识障碍
1)嗜睡：Somnolent意识障碍的早期表现， 处于睡眠状态。患者能被叫醒，醒后基本正 确地交谈，尚能配合检查，刺激停止后即入 睡。精神萎靡，动作减少。
《神经病学》PPT课件
二、临床表现 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周围性面瘫即可诊断。 四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神经水肿） ； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷； 3.维生素B族类（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素
B12肌注） 。 4.眼睑不能闭合，注意保护角膜
医学PPT
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三叉神经痛
1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛，又称原发性三叉神经痛。
2.继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑 神 经麻痹。
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。 （2）三叉神经感觉运动障碍：
维。 用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
医学PPT
36
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症；格林-巴利综合症）
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反应
医学PPT
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瘫痪的定位诊断
医学PPT
19
瘫痪的定位诊断
周围神经损害
■四肢远端瘫痪
医学PPT
20
瘫痪的定位诊断
神经干性损害
■局限于单一神经
医学PPT
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瘫痪的定位诊断
神经丛型
■引起一个肢体多 数神经瘫痪
医学PPT
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瘫痪的定位诊断
前角损害
■瘫痪节段性分布 ■有肌束纤颤 ■无感觉障碍
《神经病学讲课》ppt课件
神经病学 Neurology
• 是研究CNS、PNS及骨骼肌疾病的病因、 发病机制、 病理、临床表现、 诊断及鉴别诊断、 治疗、预后和预防 的一门临床医学门类
是神经科学(Neuroscience)的一 部分。
神经系统（nervous system）：
中枢神经系统(CNS)----脑、脊髓周 围神经系统(PNS)----脑神经、脊神 经
半h 来医院时曾呕吐一次，Bp180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发 现右侧中枢性面、舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍。 • 此患可能是左基底节区出血。
定性诊断应注意的问题
• 一老年病人，患糖尿病及脑动脉硬化多年，无高血压病史，午睡后发现右 半身麻木，手及上肢轻度无力，晚饭后家人发现症状加重，遂在附近社区 医院静脉滴注血管扩张药，翌日晨起发现讲话不清，偏瘫进一步加重而来 住院。检查：右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢2~3级，右侧 Babinski征(+)，右偏身感觉障碍。
②用神经解剖学及生理学知识对临床及相关资料进行分析，确定病变的部位-定位诊断。
③根据起病方式、疾病进展过程、个人史、家族史及临床资料，分析筛选可 能病因，确定病变的性质--病因诊断或定性诊断。
神经系统疾病定位诊断的准则
1. 首先，明确神经系统病损的水平 中枢性(脑、脊髓)，周围性(周围神经 或肌肉)，其他系统疾病并发症。
• ③播散性：侵犯脑、周围神经或肌肉等两侧对称的结构，如代谢性及中毒性脑 病、多发性神经病、周期性瘫痪等。
• ④系统性：病变选择性损害某些功能系统或传导束，如运动神经元病、亚急性 联合变性。
神经系统疾病定位诊断的准则
• 3. 定位诊断通常要遵循一元论原则 尽量用一个局限性的病灶来解释患者的全部临床表现，如果不合理而无 法解释，再考虑多灶性或弥散性病变的可能。
神经病学入门课件
炎症反应
某些神经系统疾病会导致神经元变性，如 帕金森病中的黑质多巴胺能神经元变性。
免疫系统异常激活会导致炎症反应，进而 影响神经系统的正常功能。
细胞凋亡
突触可塑性改变
在某些神经系统疾病中，神经元会经历凋 亡过程，导致神经
神经系统疾病的病理变化
06 神经性疾病的未来发展与 展望
神经性疾病的科研进展
神经性疾病的遗传学研究
随着基因测序技术的发展，越来越多 的神经性疾病被发现与特定的基因突 变有关，这为疾病的预防和个性化治 疗提供了新的思路。
神经性疾病的免疫学研究
神经性疾病的细胞疗法
利用干细胞分化成神经细胞来替代受 损的神经元，为治疗神经性疾病提供 了新的希望。
包括电刺激、热疗、冷敷等物理疗法， 对于缓解神经系统疾病的症状有一定 效果。
神经系统疾病的预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于 预防神经系统疾病的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是神经系统疾病的重要危险因素，控制 慢性疾病有助于预防神经系统疾病。
帕金森病案例分析
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肌强直和运动迟 缓为主要表现。
详细描述
帕金森病患者通常在50岁以后发病，男性略多于女性。帕金森病起病缓慢，症 状逐渐加重，最终导致患者生活不能自理。目前帕金森病尚无根治方法，但药 物治疗和手术治疗可以有效缓解症状。
阿尔茨海默病案例分析
认知康复
针对神经系统疾病引起的认 知障碍，进行认知康复训练， 有助于提高患者的认知能力。
语言康复
针对神经系统疾病引起的语 言障碍，进行语言康复训练， 有助于恢复患者的语言表达 能力。
神经病学ppt课件
第二章 神经系统解剖、生理定位 诊断
第一节 脑神经
【学习目的要求】
• 掌握视、动眼、滑车、展、三叉、面、舌咽、 迷走、舌下神经损害表现及常见综合征。
• 熟悉其他脑神经功能。
• 了解脑神经解剖。
【概述】
12 对，用罗马数字命名。嗅 N、视 N 属大脑、 间脑部分。余下10对与脑干联系。 分类 • 感觉N：嗅、视、听N。 • 运动N：动眼、滑车、展、副、舌下N。 • 混合N：三叉、面、舌咽、迷走N。 • 副交感纤维：动眼 N（瞳孔）、面 N（腺体）、 舌咽N（腺体）、迷走N（内脏活动）。 支配 面N核下部、舌下N核对侧支配。
（二）症状定位
1、视力障碍、视野缺损 （1）视神经 ①视神经炎 视力障碍；中央视野缺损。 ②高颅压→乳头水肿，生理盲点扩大；周边视野缺损。 ③视神经压迫 视力障碍；不规则视野缺损。 （2）视交叉 ①视交叉中心损害 双眼颞侧偏盲。见于垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤。 ②视交叉外侧部损害 一侧或两侧鼻侧偏盲。见于颈内动脉硬化。 ③视交叉全部损害 全盲。见于垂体瘤。
8、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）： 9、正电子发射断层扫描（PET）： 10、脑电（EEG）、脑地形图（EBM）： 11、诱发电位（EP）： 12、肌电图（EMG）、神经传导速度（NVC） ： 13、脑和神经肌肉活检： 14、基因诊断技术：
（三）学科发 展 1、国内外发展
概述：
神经系统疾病特别是脑血管病是威协人类 生命和健康的严重疾病，危险日益突出。 本学科尚有许多问题没有解决，制约着医 学的发展，故引起医学界的高度重视。 随着知识更新、科研的深入、新技术的应 用，神经病学出现了迅猛发展的势头。
神经影像学
神经眼科学 神经耳科学 神经内分泌学 神经肿瘤学
神经病学教学ppt
➢ 休克症状，中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之 功能相关的远隔部位神经功能抑制。如：大量脑出血急 性期偏侧肢体呈肌张力减低、腱反射消失和巴氏征阴性。
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
《神经病学》课件
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、思维混乱和人格改变。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经病学--概述 ppt课件
医学资料 20
动眼滑车及外展神经同时麻痹 较多见，表现眼球各项运动均不能， 眼球固定于中间位置，瞳孔散大， 对光及调节反射均消失。
医学资料
21
动眼神经的副交感纤维支配瞳孔扩 约肌使瞳孔缩小，颈上交感神经节来的 交感纤维支配瞳孔散大肌，使瞳孔散大。 若受损后分别引起瞳孔散大或瞳孔缩小。 在普通光线下瞳孔正常直径为3~4mm， 小于2.5mm为小，大于5mm为大。
•动眼神经核大脑脚间窝海绵窦眶内 提上睑肌、上直肌、下斜肌、内直肌、下直 肌、瞳孔扩约肌、睫状肌
医学资料 14
经
Trochlear nerve
•滑车神经核下丘下方绕大脑脚向前海 绵窦眶上裂上斜肌
医学资料 15
展神经
abducent nerve
•外展神经核(位于桥脑)桥脑下缘海绵窦 眶上裂眶内外直肌
•患眼向下向外运动受限(上斜肌麻痹)， 复视。 •单独滑车神经损害少见，在脑底、海绵 窦内或眶后有病变时，多合并3、6颅神 经损伤。
医学资料
19
外展神经麻痹
•损害时表现：眼球斜内、 外展不能，有复视。 •单侧外展麻痹有定位意 义。见于局限性脑 膜炎，脑蛛网膜炎， 颞骨岩部骨髓炎， 中耳炎，乳突炎。 •双侧外展麻痹，见于颅 内高压，脑膜炎
医学资料
29
神经
螺旋器螺旋神经节 (1级神经元)耳蜗神 经内听道内耳门 桥脑下缘耳蜗神 经核(2级神经元)斜 方体(交叉)外侧丘 系(双侧)四叠体下 丘(听反射中枢)内 侧膝状体(3级神经 元)内囊后肢听放 射听觉中枢(颞上回 颞横回后部)
医学资料 30
庭神经
三个半规管的壶腹嵴 椭圆囊斑球囊斑前庭 神经节(1级神经元)前 庭神经内耳道内耳 门桥脑下缘前庭神 经核(2级神经元)
动眼滑车及外展神经同时麻痹 较多见，表现眼球各项运动均不能， 眼球固定于中间位置，瞳孔散大， 对光及调节反射均消失。
医学资料
21
动眼神经的副交感纤维支配瞳孔扩 约肌使瞳孔缩小，颈上交感神经节来的 交感纤维支配瞳孔散大肌，使瞳孔散大。 若受损后分别引起瞳孔散大或瞳孔缩小。 在普通光线下瞳孔正常直径为3~4mm， 小于2.5mm为小，大于5mm为大。
•动眼神经核大脑脚间窝海绵窦眶内 提上睑肌、上直肌、下斜肌、内直肌、下直 肌、瞳孔扩约肌、睫状肌
医学资料 14
经
Trochlear nerve
•滑车神经核下丘下方绕大脑脚向前海 绵窦眶上裂上斜肌
医学资料 15
展神经
abducent nerve
•外展神经核(位于桥脑)桥脑下缘海绵窦 眶上裂眶内外直肌
•患眼向下向外运动受限(上斜肌麻痹)， 复视。 •单独滑车神经损害少见，在脑底、海绵 窦内或眶后有病变时，多合并3、6颅神 经损伤。
医学资料
19
外展神经麻痹
•损害时表现：眼球斜内、 外展不能，有复视。 •单侧外展麻痹有定位意 义。见于局限性脑 膜炎，脑蛛网膜炎， 颞骨岩部骨髓炎， 中耳炎，乳突炎。 •双侧外展麻痹，见于颅 内高压，脑膜炎
医学资料
29
神经
螺旋器螺旋神经节 (1级神经元)耳蜗神 经内听道内耳门 桥脑下缘耳蜗神 经核(2级神经元)斜 方体(交叉)外侧丘 系(双侧)四叠体下 丘(听反射中枢)内 侧膝状体(3级神经 元)内囊后肢听放 射听觉中枢(颞上回 颞横回后部)
医学资料 30
庭神经
三个半规管的壶腹嵴 椭圆囊斑球囊斑前庭 神经节(1级神经元)前 庭神经内耳道内耳 门桥脑下缘前庭神 经核(2级神经元)
神经病学课件一PPT课件
详细描述
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
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–组织结构清晰 –病变多呈低信号，与正常组织对比欠佳 –增强：顺磁性对比剂钆（Gadolinium-DTPA），
改变H质子弛豫时间，使其信号增强，显示血 脑屏障异常
• T2加权像（T2-weighted image, T2WI）
–病变通常显示高信号，优于T1WI –组织结构欠清晰
弥散加权像（DWI）
– 幕下盲区? – 早期脑梗死诊断效力低
四、正电子发射断层扫描（PET）
正常脑
脑梗塞奢侈灌流
五、核磁共振扫描
Magnetic resonance imaging –脑，脊髓病变 –后颅窝结构清晰，优于CT –水平（轴）、矢状及冠状断层
标准（Standard）核磁共振
• T1加权像（T1-weighted image, T1WI）
–正锐波
• 运动单位电位：takeover
–高电位：巨大电位5－15mv –长时程：20－30 ms，多相
波
• 大力收缩：单纯相
肌原性（Myogenic）损害
• 插入电位：正常或增多 • 静止电位
–无 –纤颤电位(多发性肌炎)
• 运动单位电位
–低电压 –短时程，多相电位
• 大力收缩
–低电压，干扰相
etiological diagnosis）
神经症候学有关概念
• 损伤症状：失语、瘫痪 • 刺激症状：痫性发作
神经系统病变的有关概念
3Hz棘慢综合波（失神性发作）
右侧周期性癫痫样放电(单纯疱疹性脑炎)
双侧同步周期性放电(CJD)
脑诱发电位（BEPs）
• 定义：外界刺激所诱发的脑皮层电位 • 原理
–刺激诱发皮层电位，并启动叠加平均计 算
–多次重复 • 背景脑电活动相杀（cancel out） • 诱发电位凸显（stand out）
Diffusion weighted image
• 质子表观弥散系数 （Apparent diffusion coefficient, ADC） 与信号强度呈反比
• 临床意义
–脑梗塞后数分钟显示异 常
–细胞内水肿
DWI-PWI不匹配（Diffusion-perfusion mismatch）
左侧颞叶AVM
• 骨窗：颞窗，枕骨大孔窗，眶窗 • 目的：探察颅底动脉血流
Brain Death
Vasospasm in SAH
第四节 神经系统疾病的
分析诊断
Diagnostic Analysis of Neurological Disorders
神经系统疾病的诊断
• 定位诊断（Topical diagnosis） • 定性诊断（Pathological or
视觉诱发电位（VEP）
体感诱发电位(SEP)
事件关联电位（ERP）
肌电图（EMG）
正常肌电图
• 正常插入电位 • 运动单位电位
–轻收缩 –2－5 mv
• 大力收缩
–干扰相
神经原性（Neurogenic）损害
• 静止：自发电位
–纤颤（fibrillation）电位： 50-200微伏，1毫秒左右
神经传导速度（NCV）
Nerve conduction velocity
• 运动传导速度 （MCV）
• 感觉传导速度 （ SCV）
F Wave：运动神经根功能
三、X线检查
• 脊椎X线摄片 • 头颅平片 ：
脊髓造影 Myelography
数字减影脑血管造影（ DSA ）
Digital Subtraction Angiography
• 体位，定位，进针，测压，无菌技术 • 预防腰穿后低颅压：知情同意，操作、护理
奎根试验 Queckenstedt test
DR. HANS HEINRICH GEORGE QUECKENSTEDT (1876-1918)
脑脊液病原学
• 病原学检查
–抗酸染色 –墨汁染色 –革兰氏染色
• 细胞学检查 • 寡克隆区带（Oligoclonal band）
神经病学入门
INTRODUCTION TO NEUROLOGY
参考书
• 神经病学入门书籍 • 神经病学手册 • 案头神经病学（desktop） • 名著
– Pinciples of Neurology (Adams & Victor)，中文版 《亚当斯－维克托神经 病学》
– Merritt’ s Textbook of Neurology， 中文版译名《神经病学》
• β节律：14-25Hz，焦虑， 镇静安定剂时增多
• θ节律：4-7Hz，儿童随 发育减少，过度换气增 多。病变部位增多
• δ节律：1-3Hz，儿童， 过度换气增强。病变部 位增多
脑电图分析
脑电图的临床应用
• 脑病：脑炎，中毒、代谢性 脑病
• 癫痫 • 脑死亡
24小时动态脑电监测 视频脑电同步监测
神经系统疾病 的辅助检查
Laboratory Workout In Clinical Neurology
一、腰椎穿刺和脑脊液检查
• 适应症
–脑脊液检查，鞘内注射
• 禁忌症
–穿刺部位感染 –高颅压危象
• 先影像，脱水后穿刺，少放液
–出凝血障碍 –脊髓压迫症？
Lumbar puncture 操作要点
–正常：1条以下，IgG –阳性：2－5条，血中为阴性者，提示鞘内
合成
二、电生理检查
electrophysiologic study
脑电图 (EEG)
• 电极
–标准电极 –蝶骨电极
• 诱发
–过度换气（3min） –睡眠诱发 –闪光刺激
10-20 系统
• 慢波 <８Hz
• 13Hz < 快波
• α节律：8－13Hz，睁眼 抑制
• 方法
–经股动脉插管 –全脑血管造影
• 应用
–脑血管闭塞，狭窄 –动脉瘤 –动静脉畸形（AVM）
颈内动脉造影
MCA Occlusion
Arteriovenous Malformation
计算机X线体层扫描
Computerized Tomography
• 低密度：坏死，脓肿， 囊肿等
• 高密度：出血，钙化等 • 造影剂增强 • 局限性
2h
OHB
15d
FMHB
脑出血
3dMHBຫໍສະໝຸດ 慢性hemosiderin
Brain Abscess
核磁共振血管成像（MRA）
六、脑血管超声检查
颈动脉超声
• 内膜中层厚度 • 粥样硬化斑块 • 狭窄程度 • 血流速度、方向
经颅多普勒超声（TCD）
Transcranial Doppler Sonography
改变H质子弛豫时间，使其信号增强，显示血 脑屏障异常
• T2加权像（T2-weighted image, T2WI）
–病变通常显示高信号，优于T1WI –组织结构欠清晰
弥散加权像（DWI）
– 幕下盲区? – 早期脑梗死诊断效力低
四、正电子发射断层扫描（PET）
正常脑
脑梗塞奢侈灌流
五、核磁共振扫描
Magnetic resonance imaging –脑，脊髓病变 –后颅窝结构清晰，优于CT –水平（轴）、矢状及冠状断层
标准（Standard）核磁共振
• T1加权像（T1-weighted image, T1WI）
–正锐波
• 运动单位电位：takeover
–高电位：巨大电位5－15mv –长时程：20－30 ms，多相
波
• 大力收缩：单纯相
肌原性（Myogenic）损害
• 插入电位：正常或增多 • 静止电位
–无 –纤颤电位(多发性肌炎)
• 运动单位电位
–低电压 –短时程，多相电位
• 大力收缩
–低电压，干扰相
etiological diagnosis）
神经症候学有关概念
• 损伤症状：失语、瘫痪 • 刺激症状：痫性发作
神经系统病变的有关概念
3Hz棘慢综合波（失神性发作）
右侧周期性癫痫样放电(单纯疱疹性脑炎)
双侧同步周期性放电(CJD)
脑诱发电位（BEPs）
• 定义：外界刺激所诱发的脑皮层电位 • 原理
–刺激诱发皮层电位，并启动叠加平均计 算
–多次重复 • 背景脑电活动相杀（cancel out） • 诱发电位凸显（stand out）
Diffusion weighted image
• 质子表观弥散系数 （Apparent diffusion coefficient, ADC） 与信号强度呈反比
• 临床意义
–脑梗塞后数分钟显示异 常
–细胞内水肿
DWI-PWI不匹配（Diffusion-perfusion mismatch）
左侧颞叶AVM
• 骨窗：颞窗，枕骨大孔窗，眶窗 • 目的：探察颅底动脉血流
Brain Death
Vasospasm in SAH
第四节 神经系统疾病的
分析诊断
Diagnostic Analysis of Neurological Disorders
神经系统疾病的诊断
• 定位诊断（Topical diagnosis） • 定性诊断（Pathological or
视觉诱发电位（VEP）
体感诱发电位(SEP)
事件关联电位（ERP）
肌电图（EMG）
正常肌电图
• 正常插入电位 • 运动单位电位
–轻收缩 –2－5 mv
• 大力收缩
–干扰相
神经原性（Neurogenic）损害
• 静止：自发电位
–纤颤（fibrillation）电位： 50-200微伏，1毫秒左右
神经传导速度（NCV）
Nerve conduction velocity
• 运动传导速度 （MCV）
• 感觉传导速度 （ SCV）
F Wave：运动神经根功能
三、X线检查
• 脊椎X线摄片 • 头颅平片 ：
脊髓造影 Myelography
数字减影脑血管造影（ DSA ）
Digital Subtraction Angiography
• 体位，定位，进针，测压，无菌技术 • 预防腰穿后低颅压：知情同意，操作、护理
奎根试验 Queckenstedt test
DR. HANS HEINRICH GEORGE QUECKENSTEDT (1876-1918)
脑脊液病原学
• 病原学检查
–抗酸染色 –墨汁染色 –革兰氏染色
• 细胞学检查 • 寡克隆区带（Oligoclonal band）
神经病学入门
INTRODUCTION TO NEUROLOGY
参考书
• 神经病学入门书籍 • 神经病学手册 • 案头神经病学（desktop） • 名著
– Pinciples of Neurology (Adams & Victor)，中文版 《亚当斯－维克托神经 病学》
– Merritt’ s Textbook of Neurology， 中文版译名《神经病学》
• β节律：14-25Hz，焦虑， 镇静安定剂时增多
• θ节律：4-7Hz，儿童随 发育减少，过度换气增 多。病变部位增多
• δ节律：1-3Hz，儿童， 过度换气增强。病变部 位增多
脑电图分析
脑电图的临床应用
• 脑病：脑炎，中毒、代谢性 脑病
• 癫痫 • 脑死亡
24小时动态脑电监测 视频脑电同步监测
神经系统疾病 的辅助检查
Laboratory Workout In Clinical Neurology
一、腰椎穿刺和脑脊液检查
• 适应症
–脑脊液检查，鞘内注射
• 禁忌症
–穿刺部位感染 –高颅压危象
• 先影像，脱水后穿刺，少放液
–出凝血障碍 –脊髓压迫症？
Lumbar puncture 操作要点
–正常：1条以下，IgG –阳性：2－5条，血中为阴性者，提示鞘内
合成
二、电生理检查
electrophysiologic study
脑电图 (EEG)
• 电极
–标准电极 –蝶骨电极
• 诱发
–过度换气（3min） –睡眠诱发 –闪光刺激
10-20 系统
• 慢波 <８Hz
• 13Hz < 快波
• α节律：8－13Hz，睁眼 抑制
• 方法
–经股动脉插管 –全脑血管造影
• 应用
–脑血管闭塞，狭窄 –动脉瘤 –动静脉畸形（AVM）
颈内动脉造影
MCA Occlusion
Arteriovenous Malformation
计算机X线体层扫描
Computerized Tomography
• 低密度：坏死，脓肿， 囊肿等
• 高密度：出血，钙化等 • 造影剂增强 • 局限性
2h
OHB
15d
FMHB
脑出血
3dMHBຫໍສະໝຸດ 慢性hemosiderin
Brain Abscess
核磁共振血管成像（MRA）
六、脑血管超声检查
颈动脉超声
• 内膜中层厚度 • 粥样硬化斑块 • 狭窄程度 • 血流速度、方向
经颅多普勒超声（TCD）
Transcranial Doppler Sonography