常见的意识障碍
意识障碍有哪些症状？
意识障碍有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍意识障碍症状，尤其是意识障碍的早期症状，意识障碍有什么表现？得了意识障碍会怎样？以及意识障碍有哪些并发病症，意识障碍还会引起哪些疾病等方面内容。
……*意识障碍常见症状：定向力障碍、昏迷、昏睡、嗜睡*一、症状意识的改变从概念上分为2类。
一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知(awareness);②嗜睡(lethargy);③意识模糊(confusion);④昏睡及昏迷(coma)。
这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。
除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。
另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆、遗忘、妄想及不注意(inattention)等。
除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。
意识改变的惟一正常形式是睡眠。
觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。
1.嗜睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。
2.意识模糊患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。
3.昏睡患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。
4.昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
意识障碍的诊断与鉴别诊断
意识障碍的诊断与鉴别诊断意识是大脑功能活动的综合表现，不仅反映觉醒状态，还可反映机体的思维、情感、记忆、定向力以及行为等多项神经、精神功能。
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和感知环境能力出现障碍。
临床工作中意识障碍比较常见，多涉及各个学科及机体的各个系统。
由于起病急、病情严重、病死率高，已受到医务人员的高度重视。
意识障碍的病因很多，短时间内迅速明确意识障碍的诊断及其产生的病因，对于开始有效的治疗与改善预后十分重要。
1意识障碍的分类（1）急性意识障碍是由急性全身性疾病所致；（2）间歇性发作性意识障碍是一种短暂而频繁发作的意识障碍，常见的原因是晕厥、癫癎与惊厥；（3）慢性意识障碍是由于广泛的脑血管疾病、感染、CO中毒、外伤、缺氧等所致的意识障碍。
2意识障碍的发病机制（1）幕上局灶性病变：导致意识障碍的主要原因是大脑皮质、皮质边缘网状激活系、丘脑非特异性投射系、间脑中央部、中脑的上行网状激活系等结构的病变；（2）幕下局灶性病变：当病变累及脑桥-中脑之间的上行网状激活系就可导致不能觉醒而出现意识障碍、延髓受压、水肿或出血时，可出现中枢性呼吸、循环障碍而继发脑缺氧、缺血而出现意识障碍，病变进一步加重时可波及脑桥、中脑的上行网状激活系；（3）代谢-中毒性病变：脑的必需物质供应不足、内源性代谢紊乱或外源性有毒物质抑制或破坏大脑皮质和脑干上行网状激活系，引起上行网状激活系与抑制系统平衡失调而致意识障碍；（4）弥漫性病变：通过上述多种发病机制引起意识障碍。
3意识障碍的定位诊断根据患儿的意识障碍情况、呼吸类型、瞳孔大小、对光反射、睫-脊髓反射、眼球活动（如眼脑反射）、眼前庭反射、压迫眶上切迹引起肢体运动状态以及其他相关试验以确定意识障碍的部位（大脑半球、间脑、中脑-上桥脑阶段、下桥脑-上延脑阶段、延脑阶段），以便观察病情变化、开始有效的治疗、更准确的判断预后（见表1）。
4昏迷严重程度的判定昏迷是最严重的意识障碍，是指意识持续中断或完全丧失，是临床上常见的危急症状之一。
意识障碍的分级及诊断标准
意识障碍的分级及诊断标准一、概述意识障碍是指人脑功能正常但意识活动出现异常的状态。
它包括一系列不同程度的意识障碍，从最轻的嗜睡到最严重的昏迷。
以下是常见的意识障碍分级及诊断标准。
二、分级及诊断标准1. 嗜睡：这是一种轻微的意识障碍，患者表现为持续的困倦和睡眠。
即使在呼唤或外界刺激下，患者也难以保持清醒状态。
通常在去除刺激后，患者会立即回到睡眠状态。
2. 意识模糊：这种状态下的患者表现为注意力不集中，思维混乱，对周围环境不清晰。
患者可能无法准确回答问题或进行指令。
3. 昏睡：患者在昏睡状态下对周围环境完全失去反应，即使给予强烈的刺激，也只能引起非常短暂和模糊的反应。
患者的角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。
4. 谵妄：这是一种严重的意识障碍状态，患者表现为对周围环境极度恐惧和不安，出现大量的幻觉和错觉。
患者的语言和非语言交流混乱，行为异常。
5. 昏迷：这是最严重的意识障碍状态，患者完全失去对周围环境的感知能力，对刺激无反应。
角膜反射消失，瞳孔对光反射迟钝，生命体征不稳定。
三、注意事项1. 在诊断意识障碍时，应考虑到患者的年龄、基础疾病、药物使用情况等因素，因为这些因素可能影响诊断结果。
2. 除了以上提到的分级和诊断标准外，还应结合患者的病史、体格检查、实验室检查等结果进行综合判断。
3. 对于昏迷患者，应立即进行生命体征监测，并采取必要的急救措施以维持生命。
同时，应尽可能寻找导致昏迷的原因并进行针对性治疗。
4. 在处理意识障碍患者时，应保持患者安静舒适的环境，避免不必要的刺激。
同时，应定期评估患者的意识状态以监测病情变化。
5. 对于长期意识障碍的患者，应考虑使用特殊护理方法如鼻饲、辅助呼吸等来维持患者的生命。
同时，应积极寻找导致意识障碍的原因并进行针对性治疗。
意识障碍的名词解释
意识障碍的名词解释意识障碍是一种常见的神经系统紊乱，其主要特征是对周围环境的认知能力受损。
这种情况可能是由多种原因引起的，包括脑部受伤、中毒、代谢紊乱或神经系统疾病。
意识，作为人类精神活动的核心，指个体对外界环境及自身存在的感知和认识能力。
而障碍则意味着这种正常的感知和认识能力受到了某种程度上的干扰或中断。
因此，意识障碍实际上是一个范围广泛的症状，它可以涵盖从轻微的混淆状态到昏迷等严重的状况。
意识障碍可以通过观察和评估患者的行为、表情和语言来诊断。
多年来，医学界针对该症状的分类和评估工具得到了显著的发展。
目前常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Glasgow-Liège标度。
意识的正常状态可以被分为清醒和嗜睡两种。
清醒意识指的是个体对外界环境的客观认知和反应能力，嗜睡则是轻度意识障碍的一种表现，其特征是对外界刺激的反应减弱，并伴有疲惫感。
如果患者表现出明显的清醒意识下的意识丧失，可以称之为昏迷。
意识障碍可能表现为认知能力下降、注意力减退、反应迟钝和行为异常等症状。
认知能力下降意味着患者无法准确地理解和处理外界信息，其思维逻辑可能紊乱甚至前后不一。
注意力减退则导致患者难以集中精力，并容易分散注意力。
反应迟钝通常表现为患者对外界刺激缺乏或延迟作出反应。
行为异常可能包括异常兴奋、抑制、自言自语、幻觉、妄想等。
意识障碍可以由多种复杂的原因引起，如脑部创伤、缺氧、中毒、感染和脑血管意外等。
其中最常见的原因是脑部创伤，如颅脑震荡、脑出血等。
脑部创伤可能导致脑细胞的功能受损，从而影响了意识的正常运作。
此外，某些药物、酒精和其他物质的滥用也可能引起意识障碍。
针对意识障碍的治疗方法因病因而异。
对于一些短暂的意识障碍，如药物过量或中毒，治疗重点在于清除有害物质，保证患者的基本生命支持。
对于其他慢性的意识障碍，如脑部损伤或神经系统疾病引起的，治疗的目标通常是减轻症状并促进患者的康复。
物理治疗、康复训练、药物治疗等都是常见的治疗手段。
临床常见意识障碍及特点
临床常见意识障碍及特点
临床常见的意识障碍主要包括昏迷、嗜睡、淡漠、错乱和谵妄等。
每
一种意识障碍都有其独特的特点和临床表现。
1.昏迷：昏迷是一种意识状态的丧失或严重缺陷，通常表现为患者对
外界刺激无反应，无法唤醒，没有自主动作，并且失去对日常生活活动的
认知。
昏迷可以分为弥漫性和局灶性两类。
弥漫性昏迷通常伴有脑干功能
受损，如瞳孔缩小、全身强直等；而局灶性昏迷则可能是由于脑部特定区
域受损，如脑卒中等。
2.嗜睡：嗜睡是一种在清醒和昏迷之间的状态，患者表现为意识不清，易于疲劳，有持续性的嗜睡倾向。
嗜睡可以是由多种原因引起的，如缺氧、药物中毒、脑部病变等。
3.淡漠：淡漠是指患者的意识状态降低，表现为对外界刺激的反应减
弱或完全丧失，患者表现出冷漠、无动于衷的态度。
淡漠常见于抑郁症、
精神分裂症等精神疾病。
4.错乱：错乱是指患者的意识状态出现紊乱、混乱，患者在认知、理
解和表达上出现困难。
错乱常常表现为思维混乱、语言不清楚、行为不协
调等。
错乱常见于脑功能障碍、中毒等。
5.谵妄：谵妄是一种意识混乱状态，患者表现为对外界刺激反应迟钝，思维凌乱，语言含糊不清。
谵妄常见于感染性疾病、中毒、脑外伤等。
以上是临床常见的意识障碍及其特点。
不同的意识障碍类型有不同的
临床表现，如昏迷通常是意识完全丧失，嗜睡表现为持续性的嗜睡倾向，
淡漠是意识降低导致冷漠无动于衷的状态，错乱表现为认知、理解和表达
困难，谵妄则是意识混乱状态。
识别和了解这些意识障碍的特点对于及时发现疾病、进行正确的诊断和治疗非常重要。
神经系统常见症状——意识障碍
失用症
失用症——是指脑部患者无运动、感觉及智能障碍， 能理解检查者的命令，但不能准确执行命令完成 自已熟悉的动作，但不经意时可自发进行。为左 侧缘上回、胼胝体前部或右侧皮层下白质病变。
分类及临床特点
3）传导性失语：口语清晰，听理解正常，自 发语言正常，复述不成比例受损是最大特 点，自发讲话说出的词也不能复述，为优 势半球缘上回皮质或白质病变。
2、经皮层性失语——可为运动、感觉、混合 性失语。共同特点为复述相对较好，甚至 不成比例的好。为分水岭区病变所致。
分类及临床特点
3、完全性失语——所有语言功能明显障碍， 口语近于哑，只能发“吗”、“吧”等声 音，听理解、复述、命名、阅读和书写严 重障碍，优势半球大范围病变所致。
光反射传导路上任何一处损害均可引起光反射击减 弱或消失，视中枢、视辐射、外侧膝状体损害不 影响瞳孔光反射。
瞳孔调障碍
3、调节反射---注视近物时双眼球会聚及瞳孔缩小反 应。
4、阿罗（Argyll-Robertson)瞳孔对光反射消失，调 节反射存在。顶盖前区病变，多见于神经梅毒。
5、霍纳征---一侧瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻 痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹），可伴同侧面少 汗。颈上交感神经径路及脑干网状结构中交感纤 维损害。
5、Gerstmann综合征---双侧手指失认、肢体左右失 定向、失写和失算。为优势半球顶叶角回病变。
视觉障碍
视力障碍或视野缺损是视觉感受器至枕叶视 中枢传导路径中任何一处损害所致。
视觉传导路：视网膜柱和锥细胞（Ⅰ⊙）→ 视网膜双极细胞（Ⅱ⊙）→视网膜神经节 细胞（Ⅲ⊙）→视神经→视交叉（鼻侧视 网膜神经纤维交叉）→视束→外侧膝状体 (Ⅳ⊙）→视辐射(内囊后肢后部)→枕叶视 中枢纹状区(距状裂两侧楔回和舌回)。
常见症状评估--意识障碍
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：根据病人的语言反应、对答是否切 题、对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小及对光反 应、角膜反射等可判断病人有无意识障碍及其程度。 （2）量表评定：利用格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale, GCS）对意识障碍的程度进行观察与测定。 主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对 意识障碍的程度进行评估。
常见症状——意识障碍的评估
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识障碍
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍的一种精神状态。
• 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染:中毒性菌痢、败血症、伤寒
6 5 4 3 2 1
将表中各项目所 得分值相加求其总 分，GCS总分范围 为3～15分，14～ 15分为正常，8～ 13分表示患者已有 程度不等的意识障 碍，7分以下为昏 迷，3分以下为深 度昏迷。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
嗜 睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠
可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应
生命体征的变化。 4.意识障碍对人体功能性健康形态的影响。
有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮等营养 与代谢形态的改变;有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形所 致的活动与运动形态的改变;有无排便、排尿失禁等排泄形 态的改变;有无亲属无能力照顾病人等角色与关系形态的改 变。
意识障碍的医学名词解释
意识障碍的医学名词解释意识障碍是一种常见的神经系统疾病，它在医学领域中有着广泛的应用。
意识障碍指的是一个人在认知、知觉和情感方面出现不同程度的障碍，导致其无法与周围环境进行正常的互动和反应。
一、意识障碍的定义意识障碍是指一个人的意识水平发生异常变化，表现为清醒度下降或丧失意识的状态。
这些异常可以是短暂的，也可以是持续的，且病情严重程度不同。
意识障碍可以由多种原因引起，包括脑部损伤、药物作用、代谢紊乱等。
二、意识障碍的分类1. 意识清醒度下降：这是最常见的意识障碍类型，也被称为昏迷。
患者处于无法清醒和与外界交流的状态，随意动作减少，反应迟钝或缺乏反应。
意识清醒度下降可能由中枢神经系统的功能障碍引起，例如颅脑损伤、脑出血等。
2. 意识迷茫：这种状态下，患者表现出对周围环境的混乱认知和困惑。
他们可能会表现出注意力不集中，思维混乱，甚至无法顺利完成简单的任务。
意识迷茫常见于精神疾病、癫痫、中毒等状况。
3. 意识分裂：意识分裂是一种被描述为“自我隔离”的症状，患者感觉自己与外界或自己的身体分离，产生一种不真实的感觉。
这种障碍常见于精神分裂症等精神疾病。
三、意识障碍的诱发因素1. 脑部病变：包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
这些病变导致了脑部结构和功能的异常，从而影响了意识水平。
2. 中毒：许多物质，如酒精、药物和有毒化学物质，都可以对中枢神经系统产生影响，导致意识障碍。
3. 代谢紊乱：某些代谢疾病，如低血糖、肝性脑病和尿毒症等，会干扰脑细胞的功能，导致意识障碍的发生。
四、意识障碍的诊断和治疗1. 诊断：医生通常通过详细的病史询问和全面的身体检查来评估患者的意识状态。
此外，医生可能会使用神经影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等，来帮助确定意识障碍的原因。
2. 治疗：意识障碍的治疗取决于其原因和严重程度。
对于可逆的原因，如药物中毒或内分泌紊乱，医生将优先处理原因。
对于不可逆的原因，如脑损伤或器质性疾病，治疗将主要是支持性的，旨在提供舒适和维持生命功能。
临床常见的意识障碍
5.简述临床常见的意识障碍及其特点。
（1）嗜睡：病人处于持续睡眠状态，但能被言语或刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激停止又很快人睡，是轻度意识障碍。
（2）意识障碍：表现定向力障碍，语言，思维不连续，可有错觉、幻觉躁动不安、谵妄或精神错乱。
（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤，但答非所问，且很快又人睡。
（4）昏迷：是病危的信号，是最重的一种意识障碍，其程度可分为浅昏送、深昏迷。
（5）谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错觉、幻觉，有的内容具有恐怖性，病人常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想。
病人的定向力全部或部分丧失，多数病人表现自我定向力保存而周围环境定向丧失。
谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重
填空题：
①、嗜睡是病人处于（持续睡眠状态），但能被言语或刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激停止又很快人睡，是轻度意识障碍。
②、意识障碍是表现定向力障碍，（语言，思维）不连续，可有错觉、幻觉躁动不安、谵妄或精神错乱。
③、昏睡是病人处于（熟睡状态），不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤，但答非所问，且很快又人睡。
④、昏迷是病危的信号，是最重的一种意识障碍，其程度可分为（浅昏送、深昏迷）。
⑤、谵妄状态往往夜间加重，（昼轻夜重）。
简答题：
①、临床常见的意识障碍的5种形态？
答：1、嗜睡状态。
2、意识障碍。
3、昏睡状态。
4、昏迷状态。
5、谵妄状态。
意识障碍考点总结
意识障碍考点总结病因1.颅脑疾病1感染性：各种脑炎、脑寄生虫感染等。
2非感染性：脑血管疾病、颅脑外伤等。
2.全身性疾病1感染性：中毒型细菌性痢疾、伤寒等。
2非感染性：心血管疾病、内分泌与代谢性障碍、中毒等。
意识障碍程度01昏睡02意识模糊03嗜睡04昏迷1.嗜睡嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。
轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。
2.昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。
虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。
3.昏迷指意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是最严重的意识障碍。
按程度不同可分为：（1）浅昏迷意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。
（2）中度昏迷意识全部丧失，对强刺激的反应减弱，角膜反射、瞳孔对光反射迟钝，眼球活动消失。
（3）深昏迷对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球活动均消失，可出现病理反射。
4.意识模糊意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。
具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。
5.谵妄谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。
表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。
谵妄常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒（急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）等。
意识障碍的伴随症状下列哪项不属于意识障碍A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷『正确答案』B『答案解析』抽搐不属于意识障碍。
关于意识障碍的说法，错误的是A.中毒性肺炎可以导致意识障碍B.尿毒症很少导致意识障碍C.心血管疾病患者因脑组织缺氧可发生意识障碍D.某些理化因素引起的脑组织受损可致意识障碍E.颅脑疾患是引起意识障碍的常见原因『正确答案』B『答案解析』尿毒症为意识障碍的伴随症状。
意识障碍名词解释
意识障碍名词解释意识障碍是指由于脑部功能异常或受损而导致个体对外界刺激或自身状态的感知、分辨和判断出现问题的一种症状或病理状态。
意识障碍主要包括意识状态改变、昏迷和昏睡三种类型。
意识状态改变是指个体对外界刺激和自身状态的感知、分辨、判断等意识活动出现变化。
常见的意识状态改变有嗜睡、嗜眠、嗜眠状态和迷蒙状态。
嗜睡是指个体持续不断地显得想睡觉，容易进入睡眠状态，但仍可被外界刺激所唤醒；嗜眠是指个体对睡眠有持续的渴望，停止对外界刺激的反应，易进入浅睡眠状态，但难以被外界刺激唤醒；嗜眠状态是指个体在大部分时间都处于睡眠状态，对外界刺激反应迟钝或完全没有反应；迷蒙状态是指个体的意识活动处于一种模糊、混乱或没入状况，对外界刺激的反应迟钝，有时还伴有错觉和幻觉等异常感知。
昏迷是指个体处于意识完全丧失、对外界刺激没有任何反应的状态。
昏迷通常由于脑损伤、中毒、严重感染等原因引起。
昏迷的深度程度有轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷之分。
在昏迷状态下，脑干的功能仍然保持，确保生命机能的基本维持，但并不意味着个体可以觉醒。
昏睡是指个体意识不清，呈现出明显的昏昏欲睡状态，但仍能被外界刺激唤醒。
昏睡常发生于疲劳、缺乏睡眠、酒精中毒等情况，也可是某些疾病(如颅内高压、代谢性脑病等)的表现。
意识障碍的发生与中枢神经系统功能异常有关。
这些异常可涉及大脑皮质、脑干、网状激活系统等多个脑区。
大脑皮质是意识活动的最高中枢，负责意识的形成和维持；脑干与网状激活系统通过调节神经元的兴奋状态和神经递质的释放来影响意识状态的产生和维持。
意识障碍的发生还受到许多其他因素的影响，包括代谢紊乱、缺氧、中毒、感染、脑血管意外、颅脑外伤、肿瘤、癫痫等。
根据引起意识障碍的原因不同，医生可以通过详细的病史询问、体格检查、神经系统检查以及各种辅助检查如脑电图、血气分析、血常规、头颅CT等来明确意识障碍的诊断并找出其病因。
治疗意识障碍的方法应根据病因及病情而定，一般包括对原发病的治疗、生命支持和辅助疗法。
意识障碍的名词解释
意识障碍的名词解释意识障碍是指个体在感知、理解和判断事物的过程中出现异常，导致其对周围环境和自身状态的认知和反应出现障碍的一种病理状态。
在医学中，意识障碍是一种常见的症状，可以是多种疾病的表现，包括脑部病变、代谢紊乱、药物反应等。
意识是人类大脑的高级功能之一，是个体对自我、外界环境和社会世界进行感知的能力。
它包括对内部刺激（例如思维、情绪）和外部刺激（例如声音、光线）的感知。
意识的水平可以分为清醒、嗜睡、昏迷和麻醉四个层次，其中清醒是最高层次，昏迷和麻醉是最低层次。
意识的产生和维持需要大脑皮层、丘脑和脑干等结构和神经递质的协同作用。
不同种类的意识障碍表现形式各异。
最常见的意识障碍是昏迷，指个体对外界刺激和内部刺激均无反应，无法自主控制身体动作和睁开眼睛。
昏迷可能由脑部损伤、药物过量、代谢紊乱等原因引起。
在昏迷状态下，个体生命活动需要医护支持，及时的诊断和治疗能够挽救生命。
除昏迷外，还有其他一些意识障碍的类型。
嗜睡是指个体处于半清醒状态，能够对外界刺激做出有限的反应，但在没有刺激时容易陷入沉睡。
意识模糊是指个体对于自己和周围环境的感知变得模糊不清，思维迟缓，反应迟钝。
抑制是指个体对外界刺激作出过度抑制的反应，例如对光线、声音和触觉过敏。
木僵是指个体丧失统筹协调能力，表现为僵硬、无目的性的运动。
意识障碍的诊断需要医生进行综合评估。
医生需要考虑一系列的因素，例如患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等。
有时可能需要进行脑电图、脑磁共振等进一步检查。
治疗意识障碍的方法取决于其原因。
在急性坏疽性脑病变或颅内压增高等急性危重症时，需要立即抢救治疗，例如对颅内高压采取手术减压措施。
对于代谢紊乱导致的意识障碍，需要针对病因进行治疗，例如纠正血糖水平异常。
药物中毒所致的意识障碍需要进行解毒和支持性治疗。
总之，意识障碍是指个体在意识水平上出现异常，影响其对内部和外部环境的感知和反应。
它是多种疾病的表现，并且可能危及生命。
意识障碍临床表现
意识障碍临床表现标题：意识障碍的临床表现意识障碍是一种神经系统症状，通常表现为对外部环境和自我感知的觉察能力降低。
它可能由多种原因引起，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱或其他健康问题。
在本文中，我们将探讨意识障碍的临床表现。
1、嗜睡嗜睡是意识障碍的早期症状之一，通常表现为持续的困倦和睡眠。
患者可能难以保持清醒状态，即使在白天也需要长时间休息。
这种症状通常是由药物、酒精或其他物质的过量使用引起的。
2、意识模糊意识模糊是一种较轻的意识障碍，通常表现为对时间、地点和人物的感知能力下降。
患者可能无法清晰地思考或集中注意力，并可能出现语言和行为上的混乱。
这种症状可能是由轻度脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
3、昏睡状态昏睡状态是一种严重的意识障碍，通常表现为深沉而难以唤醒的睡眠。
患者可能无法被唤醒，并且可能对外部刺激没有反应。
这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
4、昏迷状态昏迷状态是一种最严重的意识障碍，通常表现为完全丧失意识。
患者可能无法感知外部环境，并且可能没有自主运动或言语反应。
这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
意识障碍的临床表现多种多样，可能包括嗜睡、意识模糊、昏睡状态和昏迷状态等。
这些症状可能是由多种原因引起的，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱等。
如果大家或大家认识的人出现这些症状，请及时就医以获得正确的诊断和治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现通常包括以下几个方面：1、乳房肿块：乳房内出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，且大小不一，形态各异。
有时肿块会逐渐增大，触摸时可以感觉到明显的凹凸不平。
2、皮肤改变：乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、皱褶、变色、水肿等症状。
同时，皮肤上的“橘皮样”改变也是乳腺癌的典型表现之一。
3、乳头溢液：非哺乳期的女性如果出现乳头溢液的情况，可能是乳腺癌的症状之一。
溢液可以是无色、淡黄色或血性的。
从临床医学角度来分析,什么是意识,临床上常见的意识障碍有哪些
从临床医学角度来分析,意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。
大脑皮质及网状上行激活系统的兴奋性对维持意识是起着重要作用。
当意识障碍时精神活动普遍抑制,表现为:①感知觉清晰度降低、迟钝,感觉阈值升高;②注意难以集中,记忆减退,出现遗忘或部分性遗忘;③思维变得迟钝、不连贯;④理解困难,判断能力降低;⑤情感反应迟钝、茫然;⑥动作行为迟钝,缺乏目的性和指向性;⑦出现定向障碍,对时间、地点、人物定向不能辨别,严重时自我定向力,如姓名、年龄、职业也不能辨认。
定向障碍为意识障碍的重要标志,但仍应根据以上几点综合判断有无意识障碍。
意识障碍可表现为意识清晰度的降低,意识范围缩小及意识内容的变化。
临床上常见的意识障碍,以意识清晰度降低为主的有嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷,其有意识范围缩小或意识内容变化等。
(1)嗜睡:意识清晰度水平轻微降低。
在安静环境下经常处于睡眠状态,但接受刺激后可以立即转醒,并能进行正常的交谈,只是比较简单,刺激一旦消失患者又入睡。
见于功能性及脑器质性疾病。
(2)意识混浊:意识清晰度轻度受损,患者反应迟钝、思维缓慢,注意、记忆、理解都有困难,有周围环境定向障碍能回答简单问题,但对复杂问题则茫然不知所措。
此时吞咽角膜、对光反射尚存在,也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。
多见于躯体疾病所致精神障碍。
(3)昏睡:意识清晰度水平较前者更低,环境意识及自我意识均丧失,言语消失。
患者对一般刺激没有反应,只有强痛刺激才引起防御性反射,如以手指压患者眶上缘内侧时,可引起面肌防御反射。
此时角膜、睫毛等反射减弱,对光反射、吞咽反射仍存在,深反射亢进,病理反射阳性。
可出现不自主运动及震颤。
(4)昏迷:意识完全丧失,以痛觉反应和随意运动消失为特征。
对任何刺激均不能引起反应,吞咽、防御,甚至对光反射均消失,可引出病理反射。
多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。
(5)朦胧状态:患者的意识范围缩窄同时伴有意识清晰度的降低。
意识障碍鉴别与处理
以上两种异常呼吸均是病情危重的信号， 表明呼吸中枢严重受抑制。由于缺氧严 重，二氧化碳积聚到一定浓度，才能剌 激呼吸中枢，使呼吸运动加强，但随着 二氧化碳的呼出，呼吸中枢又失去有效 的剌激，呼吸又减弱进而暂停。临床上 潮式呼吸多见，间停呼吸表示病情更进 一步加重 。
③双吸气呼吸：又称抽泣样呼吸，是连 续两次吸气，类似哭后的抽泣，见于颅 内高压和脑疝前期。
② 间 停 呼 吸 ： 又 称 毕 奥 式 呼 吸 （ Biot 呼 吸），是一种有规律地呼吸几次以后， 突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开 始呼吸，如此周而复始。该呼吸与潮式 呼吸不同，它每次呼吸深度相同，而非 逐渐起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长， 呼吸次数明显减少。此种呼吸预示病性 更严重，多为临终前呼吸。
3 病变累及间脑可迅速在早期出现意识障碍； 病情发展缓慢的颅内局灶性病变一般不会出现 意识障碍，如发展到合并出现脑疝，则迅速产 生昏迷。 临床上可将意识障碍的原因分为结构性和代谢 性原因，前者包括颅内天幕上病变和天幕下病 变，局限性病变和弥漫性病变；后者主要是指 全身性疾病继发性脑部损害。
四、昏迷患者的检查
这种一系列从神经轴首端向尾端进行的呼 吸节律变化可见于颅内高压症并发钩回 疝时。另要注意呼吸气味、如醉酒味、 糖尿病酸中毒有烂苹果味。
1）呼吸节律不齐：如潮式呼吸，间停呼 吸等。
①潮式呼吸：又称Chiyne-Stokes呼吸、陈施氏呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快， 然后再由深快变慢，之后经过一段呼吸 暂停，又再重复上述过程的周期性呼吸。 周期长约30秒至2分钟，暂停约5~30秒。 有些老年人在深睡时会出现潮式呼吸， 表明有脑动脉硬化。
意识障碍的分类和临床表现
1 以觉醒障碍为主的意识障碍 ⑴嗜睡：是意识障碍的早期表现，主要是意识 清晰度降低，精神萎靡，动作减少。患者持续 地处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能基本正确 地交谈，尚能配合检查，剌激停止后又入睡。 ⑵昏睡：意识清晰水平较前者降低，患者对较 重的痛觉或较响言语剌激方可唤醒，能作简短、 模糊且不完全的答话，自发言语少。当外界剌 激停止后立即进入熟睡。
精选常见的意识障碍
*临床常有的意识阻挡有：1、嗜睡 (somnolence)：呈病理性连续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答以下问题。
刺激停止后又复入睡。
2、意识模糊 (confusion)：较嗜睡更重的意识阻挡。
能保持简单的精神活动，但出现定向力阻挡。
常伴有错觉和幻觉，思想不连结。
3、昏睡 (stupor)：须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。
醒时回答以下问题含糊不清或答非所问，体查生理反射存在。
4、昏迷 (coma)：是大脑皮质及皮质下网状结构和功能发生高度控制而造成的最严重意识阻挡。
依照患者意识丧失的程度不相同可分为：⑴ 浅昏迷：读周围事物和声、光刺激无反应，对悲伤刺激有反应，但不能够唤醒。
浅反射存在，眼球能转动。
⑵ 中度昏迷：对周围刺激无反应，防守反射、浅反射愚痴，眼球无转动。
⑶ 深度昏迷：对所有刺激无反应，全身肌肉废弛，深浅反射均消失。
5、谵妄(delirium)：是一种以愉悦性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴错觉和幻觉，烦躁不安，语言凌乱。
常有于发热、药物中毒、代谢阻挡性脑。
*以觉醒程度改变为主的意识阻挡1．嗜睡：是意识阻挡的早期表现。
患者表现为睡眠时间过分延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又连续入睡。
2．昏睡：是一种比嗜睡较重的意识阻挡。
患者处于酣睡状态，正常的外界刺激不能够使其觉醒，须经高声呼叫或其他较强烈刺激方可唤醒，对语言的反应能力还没有完满丧失，可作含糊、简单而不完满的答话，停止刺激后又很快入睡。
3．昏迷：是一种最为严重的意识阻挡。
患者意识完满丧失，各种强刺激不能够使其觉醒，无有目的的活动，不能够自觉睁眼。
昏迷按严重程度可分为三级：1）浅昏迷：意识完满丧失，但仍有较少的没心识自觉动作。
对周围事物及声，光等刺激全无反应，对强烈刺激如悲伤刺激可有回避动作及悲伤表情，但不能觉醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射依旧存在。
生命体征无明显改变。
临床常见意识障碍及特点
临床常见意识障碍及特点
临床上常见的意识障碍包括昏迷、嗜睡、意识模糊、妄想和幻觉等。
1.昏迷：昏迷是指患者处于一种无意识状态，无法被外界刺激所唤醒。
常见的原因包括颅脑外伤、中毒、脑血管病变等。
昏迷的特点是患者无意识，不会做出对外界刺激的反应，瞳孔可能会扩大或缩小。
2.嗜睡：嗜睡是指患者处于长时间的睡眠状态，对外界刺激有一定的
反应，但很快又会再次入睡。
嗜睡常见于脑干功能受损，如脑桥、中脑病变。
嗜睡的特点是患者缺乏清醒的意识，容易进入睡眠状态，对刺激有反应，但很快又会再次入睡。
3.意识模糊：意识模糊是指患者感知、思维和认知功能的异常，表现
为对周围环境的感知和理解减弱，思维迟缓、混乱。
常见的原因包括中枢
神经系统感染、代谢性脑病等。
意识模糊的特点是患者对外界刺激的反应
减弱，思维混乱，注意力难以集中。
4.妄想：妄想是指患者出现不现实、不可信的思想内容，常常与现实
相冲突，但患者坚信其为真实。
常见的原因包括精神分裂症、躯体疾病所
致的精神障碍等。
妄想的特点是患者对某种特定主题持有坚定的错误观念，无法被他人的说服和现实事实所改变。
总之，意识障碍是一种常见的临床症状，常见的包括昏迷、嗜睡、意
识模糊、妄想和幻觉等。
根据患者表现的特点以及病史、体格检查和相关
的辅助检查，可以确定具体的诊断和治疗方案。
及早诊断和治疗有助于改
善患者的症状和预后。
意识障碍的常见病因
意识障碍的常见病因1．颅内疾病(1)天幕上局限病变：①间脑及皮质下破坏性病变；丘脑梗死、出血、肿瘤；②幕上占位性病变：出血(脑内出血――高血压性、血管畸形及硬膜外、硬膜下血肿、垂体卒中)；梗死(动脉阻塞――血栓、栓塞、静脉阻塞)，肿瘤(原发性、转移性)，闭合性颅脑外伤(脑内血肿、硬膜外或硬膜下血肿)，感染(脑脓肿、硬膜下积脓，脑寄生虫病或肉芽肿)等。
(2)天幕下局限病变：①占位性病变(小脑出血，后颅窝硬膜下或硬膜外出血，小脑肿瘤和脓肿，椎一基底动脉瘤；②脱髓性或缺血性病损(脑桥出血、脑干梗死、小脑梗死、脑干脱髓鞘病)。
(3)脑弥漫性病变：①颅内感染(脑膜炎、脑炎、颅内静脉窦感染)；②弥漫性颅脑外伤；③脑水肿；④蛛网膜下腔出血；⑤脑变性疾病、慢病毒感染和朊蛋白病(皮质纹状体脊髓变性)、进行性多灶性白质脑病等。
(4)癫痫性昏迷。
2．颅外疾病(1)缺乏正常代谢物质：①缺氧(脑血流量正常)：血氧分压和血含氧量均降低(肺部疾病、窒息、高山病)，血氧分压正常而含氧量降低(一氧化碳中毒、变性血红蛋白血症、严重贫血)；②缺血(脑血流量降低)：心输出量减少(心律失常、心脏停搏、心房黏液瘤、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、肺梗死)；血压降低(血容量减少、中毒性休克、夹层动脉瘤)；脑血管阻力增加(高血压脑病，过度换气综合征，血黏度增高如红细胞增多症、镰状细胞性贫血、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症)；广泛性小血管阻塞(弥漫性血管内凝血、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、人工心肺机应用后、脑型疟疾、脂肪栓塞等)；③低血糖：空腹型――体内胰岛素增多(胰岛细胞瘤)、糖代谢障碍(严重肝病和内分泌病)；胰岛素注射过量；餐后型――胃切除后、β细胞功能紊乱，胰岛素释放延迟；④辅酶不足(缺乏维生素B1、烟酸、维生素B6、B12，叶酸等)。
(2)内脏疾病(内源性中毒)与内分泌病：①肝性脑病(肝昏迷)；②肾性脑病(尿毒症)；③肺性脑病；④糖尿病性昏迷(酮症、高血糖性、乳酸性酸中毒、脑水肿)；⑤胰性脑病；⑥垂体功能减退或亢进；⑦黏液性水肿；⑧甲状腺危象；⑨血紫质病；⑩肾上腺皮质功能减退或亢进；⑩甲状旁腺功能减退或亢进。
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常见的意识障碍
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1、嗜睡(somnolence)：呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题。
刺激停止后又复入睡。
2、意识模糊(confusion)：较嗜睡更重的意识障碍。
能保持简单的精神活动，但出现定向力障碍。
常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
3、昏睡(stupor)：须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。
醒时回答问题含糊不清或答非所问，体查生理反射存在。
4、昏迷(coma)：是大脑皮质及皮质下网状结构和功能发生高度抑制而造成的最严重意识障碍。
根据患者意识丧失的程度不同可分为：
⑴浅昏迷：读周围事物和声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
浅反射存在，眼球能转动。
⑵中度昏迷：对周围刺激无反应，防御反射、浅反射迟钝，眼球无转动。
⑶深度昏迷：对一切刺激无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。
5、谵妄(delirium)：是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴错觉和幻觉，烦躁不安，语言混乱。
常见于发热、药物中毒、代谢障碍性脑。
1．嗜睡：是意识障碍的早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
2．昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。
患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。
3．昏迷：是一种最为严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的活动，不能自发睁眼。
昏迷按严重程度可分为三级：
1）浅昏迷：意识完全丧失，但仍有较少的无意识自发动作。
对周围事物及声，光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。
生命体征无明显改变。
2）中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。
对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。
此时生命体征已有改变。
3）深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全射肌肉松弛，无任何自主运动。
眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。
生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。
1.意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语
言减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
2.谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均
有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眼觉醒周期紊乱等，可表现为紧张，恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。
病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时和数天。
引起谵妄的常见神经系统疾病有脑炎，脑血管病、脑外伤有代谢性脑病等。
其他系统疾病也可引起，如酸碱平衡及水电解质紊乱，营养缺乏，高热，中毒等。
*
神内分为：轻度意识障碍（意识模糊嗜睡状态）；中度意识障碍（昏睡状态，谵妄状态，混浊状态）；昏迷状态(浅昏迷，中昏迷，深昏迷状态）
诊断学上分为:嗜睡；意识模糊；昏睡；昏迷（轻度昏迷，中度昏迷和深度昏迷）神经病学上分为：以觉醒程度改变为主的意识障碍，以意识内容改变为主的意识障碍
神外分为：神清，意识模糊，昏迷（浅昏迷，昏迷，深昏迷）
*神外分为意识清楚，意识模糊，浅昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五个阶段或级别。
1.意识模糊为最轻或最早出现的意识障碍，因而也是最需要熟悉和关注的。
在此阶段对外界反应能力降低，语言与合作能力减低，但尚未完全丧失，可有淡漠，迟钝，嗜睡，语言错乱，定向障碍(不能辩别时间，地点，人物)、躁动，谵妄和遗尿等表现；重的意识模糊与浅昏迷的区别仅在于前者尚保存呼之能应或呼之能睁眼这种最低限度的合作。
2. 浅昏迷指对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激（如压眶上神经）时，能用手简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉。
3. 昏迷指痛觉反应已甚迟钝，随意运动已完全丧失的意识阶段，可有鼾声，尿潴留等表现，瞳孔对光反应与角膜反射尚存在。
4.深昏迷时对痛刺激的反应完全丧失，双侧瞳孔散大，对光反应与角膜反射均消失，可有生命体征紊乱。
*在实际应时除了要指出意识障碍的阶段性以外，还须对一、二项表现如语言，痛觉反应等在程度上加以具体描写，以资比较，例如:意识模糊，嗜睡，轻唤能醒，仅能回答简单问题，无错乱。
一、轻度意识障碍
1.意识模糊：意识呈一过性、短暂性地不清晰，表现为迷罔和茫然感。
可有短暂的情感爆发，如哭泣、恐惧、不安等。
2.嗜睡状态：意识轻度障碍，大部分时间陷入睡眠，但唤醒后定向力基本完整，意识范围不缩小。
但注意力不集中，如不继续对答，很快又可入睡。
思维内容开始减少。
反射都正常。
二、中度意识障碍
1.混浊状态：或精神错乱状态，意识障碍加重，定向力和自知力均差。
思维凌乱，出现片断的、不系统的幻觉和妄想。
情感反应紧张、不安、恐惧。
意识障碍的
波动性大，时轻时重，昼轻夜重为其特奌。
2.谵妄状态：意识障碍严重。
定向力和自知力均差。
注意力涣散，有丰富的错觉、幻觉，形象生动而逼真，情感反应恐惧，可有外逃或伤人行为。
反射仍正常。
3 昏睡状态：意识障碍较重，对外界刺激应答反应减弱，有时发出含混不清的、无目的的喊叫。
处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激可唤醒，模糊作答，旋
即熟睡。
三、昏迷。