【工程表格模板】管道工程签证单

厦门水务建设工程管理有限公司

工程项目签证记录

填表日期：年月日

施工单位：编号：

工程量签证单范本

工程量签证单范本现场工程量签证单工程名称淄博热电新村西线首站安装建设单位淄博热电股份有限公司施工单位山东华显安装建设有限公司格式建设单位签字、盖章监理单位签字、盖章审计单位签字、盖章下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～ 2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。 (四)工作票统计及其他工作情况。

截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50 张，其中第一种工作票 24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。工作票合格率100%，执行情况较好。全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里?年)。 (四)安环体系标准化建设本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余处，先后进行了闭环整改。截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。 (五)强化安全生产责任制的落实。工区高度重视安全生产工作，根据年初制定的安全工作目标，按照公司统一要求，工区各级人员均签订安全生产责任书，强化各级人员安全责任意识，一级一级，层层抓落实。建立和完善安全生产责任体系，严格执行安全生产规程、规范和技术标准，加大安全投入，加强基础管理，加大安全培训教育力度。努力实现工区安全工作规范化管理。 (六)加强安全生产教育培训工作，着力增强安全防范意识。为了进一步加强全区安全防范意识，提高安全技能，我们先后制定并顺利实施了《XX年工区安全技能培训计划与方案》、《XX年“安全生产月”活动实施方案》，明确了活动的指导思想、活动主题、活动时间、活动组织形式和要求。组织开展安全生产岗位资格，安全技术和安全管理培训，突出抓好一线青工和安全责任人培训教育，着力提高安全意识，不断增强自身安全技能培训，提高工区安全生产管理水平，实现安全生产。工区组织培训一线员工百余人次，先后组织工区所有生产人员参加《安规》培训以及登高架设取证以及复审培训工作，并对其进行考核，不合格者要求重新培

工程量签证单(模板).doc

编号：日期：工程名称南关区实验学校中学教学楼建设单位长春市南关区教育局签证项目窗加高监理单位吉林省新都工程建设监理有限责任公司签证部位内墙走廊窗施工单位吉林省宇信建筑工程有限公司签证内容：根据建设单位及设计院下发的设计变更通知单要求，中学教楼走廊两侧的高窗原设计高度900mm，现将窗高改为1200mm，需要搭设脚手架、凿除已施工的60 厚钢筋混凝土窗台，再凿除已施工的两皮砌块400mm，外运垃圾，重新补砌100mm 厚小砖，重新做60mm 厚钢筋混凝土窗台。工程量如下： 1、凿除钢筋混凝土窗台：宽0.2m*厚0.06m*长1.8m*87 个＝1.88m3 2、凿除砌块：宽0.2m*厚0.4m* 长 1.8m*87 个＝12.53m3 3、新砌砌块：宽0.2m*厚0.1m* 长 1.8m*87 个＝3.13m3 4、新做钢筋混凝土窗台：钢筋0.162kg，模板1.88m3，混凝土1.88m3 5、拆除、砌筑、支模、绑筋、浇筑混凝土用脚手架：长1.8m*高( 3.9m-0.75m-0.9m)*87 个*5=1761.75m2 建设单位监理单位施工单位签证意见负责人：负责人：负责人：年月日年月日年月日

编号：日期：工程名称南关区实验学校小学教学楼建设单位长春市南关区教育局签证项目窗加高监理单位吉林省新都工程建设监理有限责任公司签证部位内墙走廊窗施工单位吉林省宇信建筑工程有限公司签证内容：根据建设单位及设计院下发的设计变更通知单要求，小学教楼走廊两侧的高窗原设计高度900mm，现将窗高改为1200mm，需要搭设脚手架、凿除已施工的60 厚钢筋混凝土窗台，再凿除已施工的两行砌块400mm，重新补砌100mm 厚小砖，重新做60mm 厚钢筋混凝土窗台。工程量如下： 1、凿除钢筋混凝土窗台：宽0.2m*厚0.06m*长3.3m*40 个＝1.58m3 2、凿除砌块：宽0.2m*厚0.4m* 长 3.3m*40 个＝10.56m3 3、新砌砌块：宽0.2m*厚0.1m* 长 3.3m*40 个＝2.64m3 4、新做钢筋混凝土窗台：钢筋0.134kg，模板1.58m3，混凝土1.58m3 5、拆除、砌筑、支模、绑筋、浇筑混凝土用脚手架：长3.3m*高( 3.9m-0.75m-0.9m)*40 个*5=1485m2 建设单位监理单位施工单位签证意见负责人：负责人：负责人：年月日年月日年月日

工作联系单表(表格)

WORD 格式专业资料整理工作联系单表c.1 工程名称代王府（遗址博物馆）修复工程二期编号001 地点日期2012年9月7日致: 大同市古城保护工程指挥部代王府项目部事由：代王府（遗址博物馆）修复工程二期图纸会审土建问题，请建设单位协调设计单位给予答复。内容： 1、各建筑井口天花无帽梁及吊挂详图。 2、各建筑山墙内柱子、斜撑无详图。 3、各建筑隔扇裙板及绦环板是否为实木雕刻或粘贴？ 4、各建筑台明石基础墙无详图。 5、各建筑砌入墙体的木构件是否包瓦圈？ 6、各建筑干摆、丝缝墙面是否需要漫水活？ 7、各建筑所有需要开启的门窗锁门方式无详图。 8、各建筑五金、门窗包叶图案、大木构件的部分连结铁件、抱箍、连檐、瓦口铁件无规格尺寸。 9、各建筑上身墙面内、外抹灰层做法部分建筑有标注，未标注建筑是否统一？ 10、各个建筑门窗做法均为传统做法，缝隙较大，由于建筑功能需要采暖，保温做法？ 11、部分建筑墙身下碱图纸中给予砖件厚度与下碱给予高度尺寸模数不符，是否可按砖厚度及单层数调整？ 12、消防通道为便于车辆通行，是否可改为活门槛？ 13、存心殿西配殿柱础详图①与平面图中檐柱础石尺寸不符 14、存心殿配殿南、北廊房金步轴线在结构与建筑详图中位置不一致。 15、存心殿配殿金步雀替无花饰大样。 16、崇信门与存心殿之间御路结构、建筑无详图。 17、长春宫檐步雀替无花饰大样。 18、崇信门腋门两侧随墙门无详图 19、博缝板梅花钉无直径高度尺寸。 20、礓擦坡道为青砖，用红机砖衬底较软，是否可改为砼垫层？ 21、2mm 厚耐力板是否为无色透明当玻璃用？ 22、暖阁配房琉璃博风板颜色？发出单位名称：北京擎屹古建筑有限公司单位负责人（签字）：注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。

工作联系单表格模板

工作联系单工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地建设项目（一期二标段）合同编号工程分部1#车库人工挖孔桩施工作业人员重大安全隐患联系单编号工作联系内容一、由于1#车库1轴线的H轴线—M轴线护坡地段土层滑坡，7轴线的Q轴线—R轴线护坡地段工作面距离不足，两个护坡地段靠坡脚位置人工挖孔桩将无法满足施工作业要求。两个边坡稳定性会给地下车库施工作业人员带来安全隐患。二、根据四川省宜宾地质勘察院提供地质资料，以及现场实地考察情况，目前人工挖孔桩已不具备施工条件。人工挖孔桩施工范围在高回填区；在已开挖人工挖孔桩过程中发现乱石、孤石过多，易造成井内坍塌，对井下作业人员带来严重安全隐患；宜宾地区雨季过多，在人工挖孔桩过程中，存在质量、进度和安全隐患，同时也影响成桩质量。四川君羊建设集团有限公司现场负责人（签字）：年月日监理工程师意见监理工程师（签字）：年月日

业主意见业主代表（签字）：年月日此表一式三份，承包人、监理方、业主方各持一份工作联系单工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地建设项目（一期二标段）合同编号工程分部1号车库底板大样图、二级螺纹变更三级螺纹钢筋价调整联系单编号工作联系内容 1、14年3月13日图纸会审至今已有36天未收到1号车库底板大样图，使我施工单位盲目施工，敬请贵单位进快提供1号车库底板大样图为感！ 2、因二级螺纹钢筋变更三级螺纹钢筋，材料单价应根据投标单价给予调整，我施工单位将无法承受由此带来的经济损失。敬请贵单位酌情考虑，尽快给予答复为感！四川君羊建设集团有限公司现场负责人（签字）：年月日监理工程师意见

工程变更联系单格式

工程联系单建设单位：安徽电信芜湖分公司编号工程名称：中国电信芜湖数据中心工程施工单位：中国建筑第四工程局监理单位安徽省建设监理有限公司联系内容内容：芜湖数据中心工程内外墙砌体材料生产供应厂家确认根据图纸设计要求，芜湖数据中心工程外墙采用空心混凝土砌块，内墙采用加气混凝土砌块。2010年11月22日上午，我单位对芜湖市有资质的三家砌体材料生产厂家进行考察，第一家是安徽治宇建材有限公司，第二家是安徽省中龙建材科技有限公司，第三家是芜湖鑫耀建材实业有限公司。现将考察结果报告如下：一、安徽治宇建材有限公司：生产规模能够满足本工程需求；加气混凝土砌块质量较好，此公司只生产加气混凝土砌块，不生产空心混凝土砌块。二、安徽省中龙建材科技有限公司：生产规模能够满足本工程需求；砌体质量基本合格，其中外墙材料空心混凝土砌块质量较好，内墙材料加气混凝土砌块质量比第一家要差一些。三、芜湖鑫耀建材实业有限公司：生产规模属于中等，但此厂正进行机械维修，白天不生产，晚上才进行生产，无法确是否能满足本工程施工需求；外墙材料空心混凝土砌块和内墙材料加气混凝土砌块质量比以上二家砌体材料要差一些。针对以上事项，这三家公司的生产规模、材料质量、产品服务等方面综合考虑后，建议外墙材料空心混凝土砌块生产供应优先考虑第二家安徽省中龙建材科技有限公司，其次考虑第三家芜湖鑫耀建材实业有限公司。建议内墙材料加气混凝土砌块生产供应优先考虑第一家安徽治宇建材有限公司，其次考虑第二家安徽中龙建材科技有限公司。以上事项报于业主、监理进行确认。施工单位（章）日期监理单位: 监理单位（章）日期建设单位: 建设单位（章）日期

工作联系单回复单

工作联系单回复单工程名称：中移（苏州）研发中心一期一阶段工程编号：复函主题关于A3区域地下室顶板钢筋安装质量事宜抄送单位江苏建科建设监理有限公司复函单位中国建筑第六工程局有限公司项目经理日期2015-08-20 信息中心苏州项目（项目部）：我方接到编号为信息港-建科监理A.0.101-1508127的建设单位工作联系单，核查项目管理工作后作出如下回复，请予以复查。内容：在A3区域墙、梁、板钢筋绑扎施工过程中，由于班组施工指挥人员的失误，误将剪顶部暗梁内的腰筋按墙体水平筋绑扎，将12C14绑扎成6C12，在砼浇灌前我项目部已责令施工办组对暗梁腰筋进行拆除换筋处理，已按图纸中要求整改到位。

工作联系单回复单工程名称：中移（苏州）研发中心一期一阶段工程编号：复函主题关于C01食堂工程首层餐厅与门厅之间玻璃隔断形式调整事宜抄送单位江苏建科建设监理有限公司复函单位中国建筑第六工程局有限公司项目经理日期2015-08-24 信息中心苏州项目（项目部）：我方接到编号为信息港-建科监理编号：C1-建的建设单位工作联系单，核查项目管理工作后作出如下回复，请予以复查。内容：关于取消6个M1525-1，改为固定玻璃隔断，在距17轴、19轴1500mm处增加两个2000m宽通道事宜，在二次装饰施工中，我项目部按此通知要求执行更改。

工程联系单表格

工程联系单事由20楼门厅原坡道变更监理单位上海海龙工程技术发展有限公司建设单位六安康泰置业有限公司发文时间2016年1月 6 日施工单位六安亚杰建筑工程有限公司应业主单位要求对20楼门厅东面原进户铺装道路的3M×3m坡道平台，变更为三级踏步及一级休息平台。对此产生如下工程量：原3M×3m平台地砖拆除，C20砼地面破除。变更后砼浇筑3M×3m厚度10cm砼垫层浇筑。铺设3M×3m厚度10cm碎石垫层浇筑三级踏步砖砌体（24型墙体）长9米，高15CM。踏步石材安装；（石材型号）30厚300×600,火烧面芝麻黑9米，30厚150×600,火烧面芝麻黑9米.；休息平台透水砖（100×200）铺装，7.2平方。请贵单位给予确认！项目负责人：（盖章）：监理单位意见：（监理单位章）：监理工程师：日期年月日建设单位意见：（建设单位章）：项目负责人：日期：年月日

20楼变更影像附件：

工程联系单事由66#楼广场砖维修监理单位上海海龙工程技术发展有限公司建设单位六安康泰置业有限公司发文时间2016年1月 6 日施工单位六安亚杰建筑工程有限公司应业主单位要求对66#楼广场砖进行维修，并对前期遗留下雨污水井及消防井周边石材砖未铺装到位的，石材铺装到位。共计所用50厚石材10平方，人工7个工日。详见附图请贵单位给予确人！项目负责人：（盖章）：监理单位意见：（监理单位章）：监理工程师：日期年月日建设单位意见：（建设单位章）：项目负责人：日期：年月日

66#楼广场附件：

工作联系单表(表格)

工作联系单工程名称代王府（遗址博物馆）修复工程二期编号001 地点日期2012年9月7日致: 大同市古城保护工程指挥部代王府项目部事由：代王府（遗址博物馆）修复工程二期图纸会审土建问题，请建设单位协调设计单位给予答复。内容： 1、各建筑井口天花无帽梁及吊挂详图。 2、各建筑山墙内柱子、斜撑无详图。 3、各建筑隔扇裙板及绦环板是否为实木雕刻或粘贴？ 4、各建筑台明石基础墙无详图。 5、各建筑砌入墙体的木构件是否包瓦圈？ 6、各建筑干摆、丝缝墙面是否需要漫水活？ 7、各建筑所有需要开启的门窗锁门方式无详图。 8、各建筑五金、门窗包叶图案、大木构件的部分连结铁件、抱箍、连檐、瓦口铁件无规格尺寸。 9、各建筑上身墙面内、外抹灰层做法部分建筑有标注，未标注建筑是否统一？ 10、各个建筑门窗做法均为传统做法，缝隙较大，由于建筑功能需要采暖，保温做法？ 11、部分建筑墙身下碱图纸中给予砖件厚度与下碱给予高度尺寸模数不符，是否可按砖厚度及单层数调整？ 12、消防通道为便于车辆通行，是否可改为活门槛？ 13、存心殿西配殿柱础详图①与平面图中檐柱础石尺寸不符 14、存心殿配殿南、北廊房金步轴线在结构与建筑详图中位置不一致。 15、存心殿配殿金步雀替无花饰大样。 16、崇信门与存心殿之间御路结构、建筑无详图。 17、长春宫檐步雀替无花饰大样。 18、崇信门腋门两侧随墙门无详图 19、博缝板梅花钉无直径高度尺寸。 20、礓擦坡道为青砖，用红机砖衬底较软，是否可改为砼垫层？ 21、2mm厚耐力板是否为无色透明当玻璃用？ 22、暖阁配房琉璃博风板颜色？发出单位名称：北京擎屹古建筑有限公司单位负责人（签字）：注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。