固定义齿的生理基础及生物力学分析
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3.牙髓
活髓牙最佳； 牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者； 死髓牙经根管治疗后，变脆，应考虑牙根强度较好
者。
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件
4.牙周组织（关键）
牙龈健康，无进行性炎症； 牙周膜无炎症，根尖周无病变； 牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3， 并为停滞性水平吸收； 牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原 则设计多基牙。
仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方 案。牙列的稳定性。
（九）患者的要求与口腔条件的一致性
主观愿望 口腔条件
协调一致
患者的医学知识 医生的指导
其他因素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员等优先选 固定桥修复。
固定局部义齿的适应证
注意事项：1.年龄较小，临床牙冠短，髓腔 较大，髓角高，根尖部未完全形成； 2.缺牙较多，余留牙无法承受
牙合力，必须增加基牙或采用种植基牙； 3.缺牙区毗邻牙牙髓、牙周已有
病变尚未治疗； 4.牙槽嵴吸收未稳定者。
牙冠过短时制备多条轴沟
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件
2.牙根（地基的关键） 粗长、稳固； 多根牙支持最好； 不存在病理性松动； 根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
扁根优于圆根
理想冠根比2/3 最低冠根比1/1
分叉根优于融合根
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件
基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的 健康状况决定。
固定局部义齿的生理基础
（二）牙周膜面积与牙周储备力的关系 牙周膜在牙
根和牙槽骨间 起缓冲作用并 调节所承受的 牙合力。
固定局部义齿的生理基础
1926年，Ante医生提出了后来被称作 “Ante’s law”的论点：
固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和 应≧缺失牙牙周膜面积的总和。
各 牙 的 牙 周 膜 面 积（m㎡）
固定局部义齿的生理基础
牙周膜面积
mm2
Jepsen的数据
括号中的数字是该牙 根表面积与同牙弓中 最小牙齿的面积之比
牙周膜的面积可变性 增龄变化 牙周炎症
上下颌牙根表面积比较
牙周膜面积： 第一磨牙最大 第二磨牙其次 尖牙次之 上颌侧切牙和下颌中切牙最小
百度文库
1.牙周膜面积与牙周支持力的关系 牙周膜面积 ↑ 牙周储备力↑基牙的支持↑
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件 5.基牙位置
基牙的轴向位置基本正常，无过度的 倾斜或扭转错位，不影响固位体的预 备及基牙间的共同就位道。
（四）咬合关系
固定局部义齿的适应证
（五）缺牙区的牙槽嵴 1.伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口
完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作 固定桥。 要求：牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、 增生物及黏膜疾患。 若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复， 待愈合后再行永久性固定桥修复。
2、牙周膜面积的变化：牙周膜面积随增龄 的变化或牙周组织 的病变而逐渐减少， 牙周储备力亦降低。
固定局部义齿的生理基础
100
90
80
70
60
总面积
50
吸收1/4
40
吸收1/2
30
吸收3/4
20
10
0 7654321
牙槽骨吸收后余留牙牙周膜面积的百分比表(上颌)
固定局部义齿的生理基础
(三）牙槽骨结构 正常牙槽骨骨质致密，骨小梁排列整齐， 具有较多的牙周储备力。 日久废用的牙，牙槽骨骨质疏松，骨小梁 排列紊乱，出现废用性吸收，导致牙周膜部 分丧失，牙周储备力下降。
后牙游离端缺失，固定局部义齿修复应缩小桥体面积
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件（地基） 1.牙冠
临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康； 牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形 预备，并能达到固位要求； 牙冠缺损较大，能通过桩核修复； 牙冠过短时，应采取增强固位的措施。
牙冠缺损较大能通过桩核修复
基牙、固位体、 桥体、连接体
粘固剂
双端固定桥
半固定桥
单端固定桥
固定局部义齿的生理基础
一、固定局部义齿的生理基础 牙周储备力的概念及生理学意义
牙合力平均值为 22.4-68.3kg， 日常咀嚼食物 10-23kg，故尚存相当 一部分的牙合力未被发挥，这部分 牙合 力称为牙周储备力，也称牙周潜力，
二、固定局部义齿的适应证及注意事项 （一）缺牙数目（缺几个？） 1个或2个缺失牙 前牙可累加到3-4个缺失 2个以上缺失牙，为间隔缺失
一个缺失牙
两个缺失牙
间隔缺失
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（二）缺牙部位（缺在哪？） 牙列的任何部位缺牙，只要数目不多， 基牙条件符合要求，都可以选用固定修 复，后牙游离缺失则需视情况而定。
固定局部义齿的生理基础
一、固定局部义齿的生理基础 （一）牙周储备力的概念及生理学意义
牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常 咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周 组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中 尚储存了另一半的支持能力，即牙周储备力。 固定桥修复正是动用了基牙的部分甚至全部牙 周潜力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙 的功能，所以牙周储备力时固定桥修复的生理 基础。
牙槽骨骨质致密
牙槽骨骨质疏松
固定局部义齿的生理基础
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
二、固定局部义齿的适应证及注意事项 1.缺牙数目 2.缺牙部位 3.基牙条件 4.咬合关系 5.缺牙区的牙槽嵴 6.年龄 7.口腔卫生 8.余留牙情况 9.患者的要求和口腔条件的一致性
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
60岁，但随着临床诊疗水平的提高，年 龄对适应证的影响正逐步缩小，高龄不 是禁忌证，年龄过大时，注意牙周组织 有无萎缩，牙有无松动。 年龄小者，要考虑牙萌出的高度、牙合 稳定性、髓角高度。
固定局部义齿的适应证
（七）口腔卫生 口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁 治，并嘱保持口腔清洁。
（八）余留牙情况
固定局部义齿的适应证
（五）缺牙区牙槽嵴
固定局部义齿的适应证
固定局部义齿的适应证
（五）缺牙区的牙槽嵴 2.牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；
牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成 卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复 应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈 部可用龈色。
固定局部义齿的适应证
（六）年龄 固定局部义齿修复的适宜年龄为20～
活髓牙最佳； 牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者； 死髓牙经根管治疗后，变脆，应考虑牙根强度较好
者。
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件
4.牙周组织（关键）
牙龈健康，无进行性炎症； 牙周膜无炎症，根尖周无病变； 牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3， 并为停滞性水平吸收； 牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原 则设计多基牙。
仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方 案。牙列的稳定性。
（九）患者的要求与口腔条件的一致性
主观愿望 口腔条件
协调一致
患者的医学知识 医生的指导
其他因素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员等优先选 固定桥修复。
固定局部义齿的适应证
注意事项：1.年龄较小，临床牙冠短，髓腔 较大，髓角高，根尖部未完全形成； 2.缺牙较多，余留牙无法承受
牙合力，必须增加基牙或采用种植基牙； 3.缺牙区毗邻牙牙髓、牙周已有
病变尚未治疗； 4.牙槽嵴吸收未稳定者。
牙冠过短时制备多条轴沟
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件
2.牙根（地基的关键） 粗长、稳固； 多根牙支持最好； 不存在病理性松动； 根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
扁根优于圆根
理想冠根比2/3 最低冠根比1/1
分叉根优于融合根
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件
基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的 健康状况决定。
固定局部义齿的生理基础
（二）牙周膜面积与牙周储备力的关系 牙周膜在牙
根和牙槽骨间 起缓冲作用并 调节所承受的 牙合力。
固定局部义齿的生理基础
1926年，Ante医生提出了后来被称作 “Ante’s law”的论点：
固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和 应≧缺失牙牙周膜面积的总和。
各 牙 的 牙 周 膜 面 积（m㎡）
固定局部义齿的生理基础
牙周膜面积
mm2
Jepsen的数据
括号中的数字是该牙 根表面积与同牙弓中 最小牙齿的面积之比
牙周膜的面积可变性 增龄变化 牙周炎症
上下颌牙根表面积比较
牙周膜面积： 第一磨牙最大 第二磨牙其次 尖牙次之 上颌侧切牙和下颌中切牙最小
百度文库
1.牙周膜面积与牙周支持力的关系 牙周膜面积 ↑ 牙周储备力↑基牙的支持↑
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件 5.基牙位置
基牙的轴向位置基本正常，无过度的 倾斜或扭转错位，不影响固位体的预 备及基牙间的共同就位道。
（四）咬合关系
固定局部义齿的适应证
（五）缺牙区的牙槽嵴 1.伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口
完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作 固定桥。 要求：牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、 增生物及黏膜疾患。 若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复， 待愈合后再行永久性固定桥修复。
2、牙周膜面积的变化：牙周膜面积随增龄 的变化或牙周组织 的病变而逐渐减少， 牙周储备力亦降低。
固定局部义齿的生理基础
100
90
80
70
60
总面积
50
吸收1/4
40
吸收1/2
30
吸收3/4
20
10
0 7654321
牙槽骨吸收后余留牙牙周膜面积的百分比表(上颌)
固定局部义齿的生理基础
(三）牙槽骨结构 正常牙槽骨骨质致密，骨小梁排列整齐， 具有较多的牙周储备力。 日久废用的牙，牙槽骨骨质疏松，骨小梁 排列紊乱，出现废用性吸收，导致牙周膜部 分丧失，牙周储备力下降。
后牙游离端缺失，固定局部义齿修复应缩小桥体面积
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（三）基牙条件（地基） 1.牙冠
临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康； 牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形 预备，并能达到固位要求； 牙冠缺损较大，能通过桩核修复； 牙冠过短时，应采取增强固位的措施。
牙冠缺损较大能通过桩核修复
基牙、固位体、 桥体、连接体
粘固剂
双端固定桥
半固定桥
单端固定桥
固定局部义齿的生理基础
一、固定局部义齿的生理基础 牙周储备力的概念及生理学意义
牙合力平均值为 22.4-68.3kg， 日常咀嚼食物 10-23kg，故尚存相当 一部分的牙合力未被发挥，这部分 牙合 力称为牙周储备力，也称牙周潜力，
二、固定局部义齿的适应证及注意事项 （一）缺牙数目（缺几个？） 1个或2个缺失牙 前牙可累加到3-4个缺失 2个以上缺失牙，为间隔缺失
一个缺失牙
两个缺失牙
间隔缺失
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
（二）缺牙部位（缺在哪？） 牙列的任何部位缺牙，只要数目不多， 基牙条件符合要求，都可以选用固定修 复，后牙游离缺失则需视情况而定。
固定局部义齿的生理基础
一、固定局部义齿的生理基础 （一）牙周储备力的概念及生理学意义
牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常 咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周 组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中 尚储存了另一半的支持能力，即牙周储备力。 固定桥修复正是动用了基牙的部分甚至全部牙 周潜力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙 的功能，所以牙周储备力时固定桥修复的生理 基础。
牙槽骨骨质致密
牙槽骨骨质疏松
固定局部义齿的生理基础
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
二、固定局部义齿的适应证及注意事项 1.缺牙数目 2.缺牙部位 3.基牙条件 4.咬合关系 5.缺牙区的牙槽嵴 6.年龄 7.口腔卫生 8.余留牙情况 9.患者的要求和口腔条件的一致性
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
60岁，但随着临床诊疗水平的提高，年 龄对适应证的影响正逐步缩小，高龄不 是禁忌证，年龄过大时，注意牙周组织 有无萎缩，牙有无松动。 年龄小者，要考虑牙萌出的高度、牙合 稳定性、髓角高度。
固定局部义齿的适应证
（七）口腔卫生 口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁 治，并嘱保持口腔清洁。
（八）余留牙情况
固定局部义齿的适应证
（五）缺牙区牙槽嵴
固定局部义齿的适应证
固定局部义齿的适应证
（五）缺牙区的牙槽嵴 2.牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；
牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成 卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复 应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈 部可用龈色。
固定局部义齿的适应证
（六）年龄 固定局部义齿修复的适宜年龄为20～