心脏起搏器护理查房精品课件
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起搏器护理查房ppt课件
人工心脏起搏器
12楼 2012-06
.
1
• 亲， • 你在护理术后带有起搏器的患者时， • 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样
处理呢？
.
2
病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。
.
24
十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
.
26
置放电极导线
.
27
起搏导线插入路径
.
28
右心房起搏导线常用位置—右心耳
.
29
透视：右心室起搏导线就位
右心室
.
30
透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
.
31
起搏导线测试
.
32
置入起搏器
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33
12楼 2012-06
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1
• 亲， • 你在护理术后带有起搏器的患者时， • 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样
处理呢？
.
2
病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。
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十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
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26
置放电极导线
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27
起搏导线插入路径
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28
右心房起搏导线常用位置—右心耳
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29
透视：右心室起搏导线就位
右心室
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透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
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31
起搏导线测试
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32
置入起搏器
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(医学课件)起搏器护理查房
术前准备
指导患者进行床上排便、沐浴等术 前准备，并准备好必要的药品和设 备。
术后护理及注意事项
常规护理
疼痛护理
监测患者的生命体征，观察伤口有无出血、 感染等。
对伤口进行适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期检查
术后需要定期进行心电图检查，以确保起搏 器工作正常。同时也要注意检查患者的自我 感觉，如有异常应及时就医。
病态窦房结综合征
如果患者出现与心动过缓相关的症状，如晕厥、意识障碍等， 需要植入永久性起搏器。
房室传导阻滞
如果患者因各种原因导致房室传导阻滞，且出现临床症状，需 要植入永久性起搏器。
特殊情况下起搏器的护理
术后监测
术后需对患者进行严密监测，观察生命体 征及起搏器工作情况。
定期检查
患者需定期进行起搏器检查，以维持起搏 器正常运转。
《(医学课件)起搏器护理查房》
xx年xx月xx日
目 录
• 简介 • 起搏器植入过程及护理 • 起搏器日常护理及并发症预防 • 起搏器程控及随访 • 特殊情况下起搏器的应用及护理
01
简介
什么是起搏器
起搏器是一种医疗设备，通过向心脏发出电信号，以控制心 脏的节律和跳动。
起搏器通常由一个脉冲发生器和一根或多根导线组成，脉冲 发生器产生电信号并通过导线传输到心脏紧急情况，如心肌梗塞、脑梗塞等，应立即就医进行紧急处
理。同时，在日常生活中应了解急救知识和技能，以便在紧急情况下
能够正确处理。
04
起搏器程控及随访
起搏器程控的必要性及方法
必要性
起搏器程控能够及时了解起搏器的工作状态，发现并解决潜在问题，保证患 者安全和起搏器功能的优化。
心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
5
2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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2020/12/2
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心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
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护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
具有心脏起搏器的护理PPT课件
随访：每年进行一次全面检查，包括心电图、X光片等
及时就诊：如发现异常情况，及时就诊，避免延误病情
记录：记录每次检查结果，以便医生了解起搏器工作情况
03
01
02
04
3
心脏起搏器故障处理
识别故障症状
起搏器电极故障：起搏脉冲异常，感知异常
4
起搏器导线故障：起搏脉冲异常，感知异常
5
起搏器不工作：无起搏脉冲，无感知
刀客特万
具有心脏起搏器的护理PPT课件
01.
心脏起搏器的基础知识
02.
03.
目录
心脏起搏器的护理要点
心脏起搏器故障处理
1
心脏起搏器的基础知识
心脏起搏器的作用
维持正常心跳
帮助心脏恢复正常节律
预防心脏骤停
提高生活质量
延长寿命
心脏起搏器的类型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单腔起搏器：适用于心房或心室起搏
双腔起搏器：适用于心房和心室起搏
保持皮肤清洁：保持植入部位皮肤清洁，避免感染
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免影响起搏器功能
3
2
1
4
5
6
2
心脏起搏器的护理要点
术后护理
01
保持伤口清洁干燥，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口清洁
03
避免剧烈运动，防止起搏器移位
04
定期检查起搏器功能，确保正常工作
05
观察心率变化，发现异常及时就医
日常生活注意事项
发现故障：及时观察患者症状，发现异常情况
02
联系医生：联系医生，描述患者症状和起搏器情况
03
紧急处理：在医生指导下进行紧急处理，如关闭起搏器等
及时就诊：如发现异常情况，及时就诊，避免延误病情
记录：记录每次检查结果，以便医生了解起搏器工作情况
03
01
02
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心脏起搏器故障处理
识别故障症状
起搏器电极故障：起搏脉冲异常，感知异常
4
起搏器导线故障：起搏脉冲异常，感知异常
5
起搏器不工作：无起搏脉冲，无感知
刀客特万
具有心脏起搏器的护理PPT课件
01.
心脏起搏器的基础知识
02.
03.
目录
心脏起搏器的护理要点
心脏起搏器故障处理
1
心脏起搏器的基础知识
心脏起搏器的作用
维持正常心跳
帮助心脏恢复正常节律
预防心脏骤停
提高生活质量
延长寿命
心脏起搏器的类型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单腔起搏器：适用于心房或心室起搏
双腔起搏器：适用于心房和心室起搏
保持皮肤清洁：保持植入部位皮肤清洁，避免感染
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免影响起搏器功能
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1
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心脏起搏器的护理要点
术后护理
01
保持伤口清洁干燥，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口清洁
03
避免剧烈运动，防止起搏器移位
04
定期检查起搏器功能，确保正常工作
05
观察心率变化，发现异常及时就医
日常生活注意事项
发现故障：及时观察患者症状，发现异常情况
02
联系医生：联系医生，描述患者症状和起搏器情况
03
紧急处理：在医生指导下进行紧急处理，如关闭起搏器等
心脏起搏器护理查房课件
起博器的结构
PPT学习交流
12
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症 与囊袋有关的并发症
与电极导线有关
PPT学习交流
13
与血管穿刺有关的术中并发症
• 气胸/血气胸 • 误穿锁骨下动脉 • 气体栓塞 • 动静脉瘘
根据血液颜色判断 • 臂丛神经损伤与胸导管损伤
PPT学习交流
食谱，注意少量多餐。
•
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
•
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻体
重或减少体脂肪的欲望和动机
•
4）指导出院后患者的饮食方案。
PPT学习交流
20
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
心脏起搏器
PPT学习交流
1
什么人需要安置心脏起搏器？
• 1.严重的心跳过慢。 • 2.心脏收缩无力。 • 3.心跳骤停。 • 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、
血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防 快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或 唯一的治疗手段。
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
心脏起搏定义
• 人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的
脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。 主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律 失常和治疗。
心脏起搏器_护理查房PPT35页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心脏起搏器_护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向
起搏器查房护理课件
起搏器的分类与适应症
总结词
了解不同类型的起搏器及其适应症
详细描述
起搏器有多种类型，包括单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器等。不同类型的起搏器适用于不同的症状和病情。 例如，单腔起搏器适用于心率过缓或心脏传导阻滞的情况，而双腔起搏器适用于需要更精确控制心房和心室的同 步性的情况。
起搏器植入后的注意事 项
患者在使用微波炉时出现头晕、心悸 等症状，经检查发现起搏器受到微波 炉磁场干扰，调整起搏器位置后症状 消失。
05
CATALOGUE
起搏器护理的新技术与展望
起搏器护理的新技术应用
远程监测技术
利用现代通讯技术，实现起搏器 患者在家中的实时监测，及时发
现异常情况。
智能化管理平台
建立起搏器患者数据库，实现数 据整合、分析，为患者提供个性
起搏器护理的未来挑战与机遇
挑战
随着老龄化社会的加剧，起搏器患者数量不断增加，护理需 求更加多样化。
机遇
随着科技的发展，新的护理技术不断涌现，为起搏器护理提 供了更多可能性。
THANKS
感谢观看
应对方式与心理支持
指导患者应对方式
向患者介绍应对压力和困 难的方法，如放松技巧、 应对策略等，帮助患者更 好地应对生活中的挑战。
提供心理支持
给予患者情感支持和鼓励， 增强患者的自信心和适应 能力。
建立社会支持网络
鼓励患者与亲朋好友保持 联系，寻求社会支持，减 轻患者的心理负担。
04
CATALOGUE
避免外界因素影响
避免接触强磁场、高压线、大型医 疗设备等可能对起搏器产生干扰的 物品。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食、适量运动等，有助于预 防起搏器故障。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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入院前2天，患者无明显诱因发作乏力、头晕不适，伴轻度 背部疼痛，无明显心前区疼痛，无恶心、呕吐，无黑朦、晕厥， 外院门诊查心电图提示“心动过缓”，为求进一步治疗于7月 02日收入我院，入院诊断：心率过缓；入院时生命体征：体温 36.1°C，脉搏35次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg 身 高: 162cm, 體重: 64Kg, BMI: 24.4 過重 24 <= BMI < 27。
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
心脏起搏器的分类
按照起搏器与病员的关系分类
按起搏器与患者心脏活动发出的P波与R波 的关系分类
按起搏电极分类
按照起搏器与病员的关 系分类
1）感应式 2）经皮式（体外携带式） 3）埋藏式
起博器的结构
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症
与囊袋有关的并发症 与电极导线有关
与血管穿刺有关的术中并发症
气胸/血气胸 误穿锁骨下动脉 气体栓塞 动静脉瘘
根据血液颜色判断 臂丛神经损伤与胸导管损伤
与电极定位/置放有关
心律失常 心肌穿孔
确诊：心电图、胸片、UCG
什么人需要安置心脏起搏器？
1.严重的心跳过慢。 2.心脏收缩无力。 3.心跳骤停。 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合
征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、 预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或 缺或唯一的治疗手段。
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
手术基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理。必要时手术前夜 给予地西泮辅助睡眠。 (2)皮肤准备：一般临时起搏器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，埋 藏式起搏器的备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下。备皮时动作轻 柔，勿损伤皮肤，注意保护病人的隐私，备皮完毕协助病人清洗干净。 (3)做好青霉素皮试或先锋霉素皮试。 (4)禁食：择期手术者术前6小时禁食，紧急临时起搏器者随时可以手 术。 (5)术前描记12导联的心电图。 (6)镇静：术前半小时给予苯巴比妥0．1g肌注。 (7)术前停止所有抗凝剂。
术后护理
(1) 平卧或左侧卧位 (2) 心电监护 (3) 切口沙袋压迫止血6小时 (4) 应用抗生素预防感染 (5) 避免接触磁铁和高频电流
出院后注意事项
3.潜在并发症： 1）出血 与起搏器术后有关。 措施：a.勤观察患者周围的皮肤 b.嘱患者刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈运动 2）感染 局部感染可因起搏器术后，埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成 措施：a.勤观察患者周围皮肤的变化 b.保持皮肤的清洁 c.注意聆听患者的主诉 3）心律失常 日常生活中起搏器受外界电磁场干扰 措施：a.嘱患者避免使磁铁靠近起搏器 b.使用手机时保持距离起搏器30厘米以上
电极导线损坏
胶合剂+外套可修复
与囊袋有关的并发症术后并发症
囊袋出血，血肿 囊袋皮肤坏死 囊袋感染
与电极导线有关
电极断裂 电极脱位 电极导线感染：电极拔除 心外肌肉抽动：膈肌伴呃逆、胸肌伴颤动 静脉血栓栓塞和闭塞
护理查房
病例
病情介绍 患者:温焕庭 男性 76岁 病案号：178559 主诉：间断后背疼痛、胸闷、气短17年,阵发乏力、头晕2天。
按起搏器与患者心脏活动发出的P波与R波的关 系分类
非同步型（固定型）
起搏器发出的起搏脉冲与患者的P波或R波无关
同步型
P波同步起搏器 R波同步起搏器
R T
P
Q
S
易激期
绝对不应期 相对不应期
图2.1 心电图波形
按起搏电极分类
1）单极型： 阴极→起搏导管(或导线)→静脉或开胸→右心室(或右心 房)， 阳极(无关电极)→腹部皮下(体外起搏器)或置于胸部(埋藏 式起搏器，外壳即阳极)。
住院次数：3 次,最近一次时间 2012/03,原因:发烧,于港口医 院住院治疗,心血管系统相关病史： 血管造影 , 冠脉搭桥术 （CABG),内科病史：心脏病 4 年,其他疾病： 痛风,外科疾病： 2008年余我院行冠脉搭桥术 ,既往吸烟,目前已戒烟，不饮酒.患 者现病情尚稳定,于2012年7月12日好转不足：与心动过缓有关
措施：1）给予病人心电监护记录，严密监测心电变化
2）吸氧 提供心肌的供氧
3）遵医嘱给予增加心肌收缩力的药物
2.营养失调: 多于身体需要量 BMI: 24.4 過重 24 <= BMI < 27
措施：1）给患者讲解饮食注意事项，提供低盐低脂低嘌呤饮
食食谱，注意少量多餐。
2）双极型： 阴极、阳极均与心脏接触(固定在心肌上) ； 或阴极→心内膜，阳极→心腔内。
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻
体重或减少体脂肪的欲望和动机
4）指导出院后患者的饮食方案。
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
4.睡眠形态紊乱：与环境改变、痛风有关
措施： a.给予患者心理护理，介绍周围的环境，让患者尽可 能的适应环境，减轻或避免失眠
b.尽早与配餐员联络，声明此为痛风患者，避免食用易 引起痛风的食物
c.向患者讲解都哪些食物易引起痛风的发生，避免不必 要的影响因素
d．遵医嘱给予缓解疼痛的药物
术前护理常规
1．术前护理． (1)心理护理：向病人介绍其病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
心脏起搏器的分类
按照起搏器与病员的关系分类
按起搏器与患者心脏活动发出的P波与R波 的关系分类
按起搏电极分类
按照起搏器与病员的关 系分类
1）感应式 2）经皮式（体外携带式） 3）埋藏式
起博器的结构
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症
与囊袋有关的并发症 与电极导线有关
与血管穿刺有关的术中并发症
气胸/血气胸 误穿锁骨下动脉 气体栓塞 动静脉瘘
根据血液颜色判断 臂丛神经损伤与胸导管损伤
与电极定位/置放有关
心律失常 心肌穿孔
确诊：心电图、胸片、UCG
什么人需要安置心脏起搏器？
1.严重的心跳过慢。 2.心脏收缩无力。 3.心跳骤停。 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合
征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、 预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或 缺或唯一的治疗手段。
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
手术基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理。必要时手术前夜 给予地西泮辅助睡眠。 (2)皮肤准备：一般临时起搏器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，埋 藏式起搏器的备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下。备皮时动作轻 柔，勿损伤皮肤，注意保护病人的隐私，备皮完毕协助病人清洗干净。 (3)做好青霉素皮试或先锋霉素皮试。 (4)禁食：择期手术者术前6小时禁食，紧急临时起搏器者随时可以手 术。 (5)术前描记12导联的心电图。 (6)镇静：术前半小时给予苯巴比妥0．1g肌注。 (7)术前停止所有抗凝剂。
术后护理
(1) 平卧或左侧卧位 (2) 心电监护 (3) 切口沙袋压迫止血6小时 (4) 应用抗生素预防感染 (5) 避免接触磁铁和高频电流
出院后注意事项
3.潜在并发症： 1）出血 与起搏器术后有关。 措施：a.勤观察患者周围的皮肤 b.嘱患者刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈运动 2）感染 局部感染可因起搏器术后，埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成 措施：a.勤观察患者周围皮肤的变化 b.保持皮肤的清洁 c.注意聆听患者的主诉 3）心律失常 日常生活中起搏器受外界电磁场干扰 措施：a.嘱患者避免使磁铁靠近起搏器 b.使用手机时保持距离起搏器30厘米以上
电极导线损坏
胶合剂+外套可修复
与囊袋有关的并发症术后并发症
囊袋出血，血肿 囊袋皮肤坏死 囊袋感染
与电极导线有关
电极断裂 电极脱位 电极导线感染：电极拔除 心外肌肉抽动：膈肌伴呃逆、胸肌伴颤动 静脉血栓栓塞和闭塞
护理查房
病例
病情介绍 患者:温焕庭 男性 76岁 病案号：178559 主诉：间断后背疼痛、胸闷、气短17年,阵发乏力、头晕2天。
按起搏器与患者心脏活动发出的P波与R波的关 系分类
非同步型（固定型）
起搏器发出的起搏脉冲与患者的P波或R波无关
同步型
P波同步起搏器 R波同步起搏器
R T
P
Q
S
易激期
绝对不应期 相对不应期
图2.1 心电图波形
按起搏电极分类
1）单极型： 阴极→起搏导管(或导线)→静脉或开胸→右心室(或右心 房)， 阳极(无关电极)→腹部皮下(体外起搏器)或置于胸部(埋藏 式起搏器，外壳即阳极)。
住院次数：3 次,最近一次时间 2012/03,原因:发烧,于港口医 院住院治疗,心血管系统相关病史： 血管造影 , 冠脉搭桥术 （CABG),内科病史：心脏病 4 年,其他疾病： 痛风,外科疾病： 2008年余我院行冠脉搭桥术 ,既往吸烟,目前已戒烟，不饮酒.患 者现病情尚稳定,于2012年7月12日好转不足：与心动过缓有关
措施：1）给予病人心电监护记录，严密监测心电变化
2）吸氧 提供心肌的供氧
3）遵医嘱给予增加心肌收缩力的药物
2.营养失调: 多于身体需要量 BMI: 24.4 過重 24 <= BMI < 27
措施：1）给患者讲解饮食注意事项，提供低盐低脂低嘌呤饮
食食谱，注意少量多餐。
2）双极型： 阴极、阳极均与心脏接触(固定在心肌上) ； 或阴极→心内膜，阳极→心腔内。
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻
体重或减少体脂肪的欲望和动机
4）指导出院后患者的饮食方案。
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
4.睡眠形态紊乱：与环境改变、痛风有关
措施： a.给予患者心理护理，介绍周围的环境，让患者尽可 能的适应环境，减轻或避免失眠
b.尽早与配餐员联络，声明此为痛风患者，避免食用易 引起痛风的食物
c.向患者讲解都哪些食物易引起痛风的发生，避免不必 要的影响因素
d．遵医嘱给予缓解疼痛的药物
术前护理常规
1．术前护理． (1)心理护理：向病人介绍其病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、