抗凝治疗的护理

抗凝治疗的护理

一．肝素的使用

肝素的滴速是根据病人的年龄、体重和活化部分凝血酶时间(APTT)来调整的。

1.术后病人常规用肝素抗凝，将肝素12500IU+500ml氯化钠在24小时内均匀滴入，每小时21ml。

2.用药时易发生出血，如伤口出血量多，皮下血肿,鼻出血，有出血点，淤血，瘀斑，需及时查血常规，每日监测凝血四项。

3．APTT正常值：28-45秒，一般允许在正常值的1.5倍之内，否则易导致全身广泛出血，如发生出血，应减量或停用肝素，禁用血管收缩药物，如去甲肾上腺素，以防血管痉挛。应采用冷敷疗法减轻出血，严重时用鱼精蛋白综合治疗。

二．肝素的不良反应

1.主要有自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔出血和伤口出血等。

2.偶有过敏反应，如哮喘、结膜炎、发热等。

3.长时间应用可致骨质疏松和骨折等。

4.此外还可发生短暂血小板减少症。

5.孕妇应用可导致早产以及死胎。

三．肝素的禁忌症

1.对肝素过敏者

2.有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症和紫癜者

3.严重高血压者

4.细菌性心内膜炎患者

5.肝脏、肾脏功能不全者

6.溃疡病患者

7.颅内出血者

8.活动性肺结核患者

9.孕妇、先兆流产及产后

10.内脏肿瘤患者

11.外伤以及术后等禁用

12.抗凝治疗的护理

13.严格控制用药剂量和滴速。

14.保护血管，肌注、静脉穿刺后，针眼处压迫时间要大于凝血时间，防止皮下出血和深部血肿。

15.观察皮肤黏膜有无出血，有无黑便、血尿、咯血、牙龈出血、伤口处出血、鼻出血等出血倾向。