电子病历系统培训
电子病历医学知识培训培训课件
医疗行业协会在电子病历方面也发布了一系列指南和推荐意见，如中国医院协 会发布的《医院电子病历基本规范（试行）》等。
05
电子病历的未来发展
人工智能在电子病历中的应用
自然语言处理
01
人工智能技术能够将医生的手写病历、影像报告等非结构化数
据转化为可分析的结构化数据，提高病历信息的利用率。
。
用户界面
提供直观、易用的操作界面，方便 医护人员录入、查询、修改病历信 息。
数据接口
实现与其他医疗信息系统（如影像 系统、检验系统等）的数据交换与 共享。
电子病历系统的功能模块
病历录入
支持结构化、标准化的 病历信息录入，包括患 者基本信息、病史、诊
断、治疗等。
病历查询
提供多维度、灵活的病 历查询功能，支持按患 者、科室、时间等条件
02
电子病历不仅包括患者的基本信 息、诊疗记录、检查检验结果、 医嘱等信息，还涵盖了医疗过程 中的各种医疗文件和记录。
电子病历的优点
提高医疗效率
电子病历能够快速检索工作
效率。
保障医疗质量
电子病历的规范化和标准化管 理有助于提高医疗质量，减少 医疗差错。
知识掌握情况
通过测试和实际操作等方式，评估参训人员对电子病历系 统操作和医学知识库应用的掌握情况。
工作应用情况
跟踪参训人员在工作中应用电子病历的情况，了解他们在 实际操作中遇到的问题和困难。
下一步工作计划
完善培训课程
根据参训人员的反馈和实际应用情况，进一步完善电子病历医学 知识培训课程，提高培训质量。
进行检索。
病历分析
对病历数据进行统计分 析，为临床研究、流行 病学调查等提供数据支
医院电子病历使用培训
解决方案
首先，请检查网络连接是否正常。如果网络正常，请尝试重新启动软件 或更换一台电脑进行尝试。如果问题仍然存在，请联系系统管理员或客 服支持获取更多帮助。
预防措施
在保存病历之前，请确保数据格式正确，并定期备份数据。
如何解决系统卡顿问题？
总结词
系统卡顿可能是由于软件故障、硬件问题或系统资源占用过多等原因引起的。
解决方案
首先，尝试关闭一些不必要的程序或窗口，释放系统资源。如果问题仍然存在，请尝试重 启电脑或重新安装软件。如果问题仍然无法解决，请联系系统管理员或客服支持获取更多 帮助。
预防措施
定期清理系统垃圾文件、优化系统设置，保持电脑的良好运行状态。
06
培训总结与展望
本次培训的收获与体会
熟练掌握电子病历系统操作
用户身份认证
实施严格的用户身份认证机制， 包括用户名密码、动态口令、生 物识别等技术，确保只有授权人
员能够访问电子病历系统。
数据加密传输
采用SSL/TLS等加密技术对电子 病历数据进行加密传输，确保数
据在传输过程中的安全。
数据备份与恢复
建立完善的数据备份与恢复机制 ，确保电子病历数据在意外情况
下能够及时恢复。
保护患者隐私的注意事项
访问控制
设置严格的访问控制策略，限制对电子病历的访问权限，确保只 有授权人员能够查看患者的病历信息。
匿名处理
在必要情况下，对患者信息进行匿名处理，去除可识别个人身份的 信息，保护患者隐私。
加密存储
采用加密技术对电子病历数据进行存储，确保数据在存储过程中的 安全，防止未经授权的访问。
通过本次培训，参训人员能够熟练掌握电子病历系统的基本操作 ，包括病历录入、查询、修改等功能。
电子病历医学知识培训培训课件
电子病历的数据安全与隐私保护问题
总结词
详细描述
解决方案
实施建议
电子病历数据安全与隐 私保护问题严重，可能 引发医疗纠纷和法律风 险。
电子病历数据安全与隐 私保护问题包括数据泄 露、非法访问、篡改等 。这可能导致患者隐私 泄露、医疗纠纷和法律 风险。
建立完善的数据安全与 隐私保护机制，包括数 据加密、访问控制、审 计跟踪等。同时，加强 医护人员的数据安全意 识培训，明确其在数据 安全与隐私保护方面的 责任和义务。
病历管理系统
提供病历的创建、编辑、审核 、归档等管理功能。
电子病历系统的功能模块
病历录入
支持医生快速、准确地录入患者信息，包括 病情、诊断、治疗等。
病历分析
对病历数据进行统计分析，为医疗研究和决 策提供支持。
病历查询
提供多种查询方式，方便用户快速查找和检 索病历信息。
病历共享
支持医疗机构之间的病历共享，提高医疗协 作和会诊效率。
06 未来电子病历的发展趋势
人工智能在电子病历中的应用
自然语言处理
人工智能技术能够将自然语言转 化为结构化数据，提高电子病历
的易读性和可搜索性。
智能诊断助手
利用机器学习算法，人工智能可 以帮助医生快速分析病历数据，
提供诊断建议和治疗方案。
个性化医疗
通过分析大量病历数据，人工智 能可以识别出与特定疾病相关的 基因变异和环境因素，为患者提
02
EMR以电子化方式记录、存储、 查询、传输和整合患者的医疗记 录，包括病史、诊断、检查、治 疗、医嘱等信息。
电子病历的优点
01
02
03
04
高效性
电子病历可以实现快速检索和 查阅，提高医疗工作效率
电子病历培训：规范记录与信息共享
信息共享的安全与隐私保护
数据加密技术
采用数据加密技术，确保 电子病历数据在传输和存 储过程中的安全。
访问控制机制
建立严格的访问控制机制 ，限制对电子病历数据的 访问权限，防止数据泄露 和滥用。
隐私保护政策
制定完善的隐私保护政策 ，明确患者信息的收集、 存储和使用规范，保障患 者隐私权益。
信息共享的法规与政策
03
电子病历的信息共享
信息共享的方式与技术
01
02
03
电子病历系统
通过建立统一的电子病历 系统，实现医疗机构之间 的信息共享。
云计算技术
利用云计算技术，将电子 病历数据存储在云端，方 便不同医疗机构之间的数 据交换和共享。
移动医疗技术
通过移动医疗设备，实时 传输患者病历信息，提高 信息共享的及时性和准确 性。
需要加强培训和推广工作，提高医疗工作者的电子病历使用意识和技能
。
电子病历的未来发展方向
1 2 3
个性化医疗
随着精准医学的发展，电子病历将更加注重个性 化医疗的需求，为患者提供更加定制化的医疗服 务。
移动医疗
移动医疗的兴起将推动电子病历向移动化方向发 展，方便医生随时随地获取患者信息，提高诊疗 效率。
随着电子病历的普及，数据安全和隐私保护成为重要挑战，需要采取有
效的技术和管理措施来确保患者信息的安全与隐私。
02
不同系统间的互操作性
目前不同医疗机构使用的电子病历系统存在差异，导致信息交换和共享
存在障碍，需要加强标准制定和技术研发，提高系统间的互操作性。
03
培训与推广
电子病历的实施需要医生、护士等医疗工作者的积极参与和配合，因此
02
使用医学术语，避免歧 义和误解。
电子病历系统培训
汇报人：可编辑 2023-12-26
目录
CONTENTS
• 电子病历系统概述 • 电子病历系统的基本功能 • 电子病历系统的操作流程 • 电子病历系统的安全与隐私保护 • 电子病历系统的培训内容与方法 • 电子病历系统培训案例分享
01
电子病历系统概述
定义与特点
定义
电子病历系统（EMR, Electronic Medical Record）是一种数字化的医疗记录管理系统，用于存储、管理、检 索和传输患者的医疗信息。
医疗效率和病历管理水平。
培训内容
系统操作、数据录入规范、信息安 全与隐私保护、常见问题处理等。
培训效果
通过培训，医护人员能够熟练掌握 电子病历系统的操作，提高了工作 效率和病历质量，减少了医疗差错 。
案例二：某诊所电子病历系统培训
培训背景
某诊所为了提高诊疗效率 和患者满意度，决定引入 电子病历系统。
信息查询与检索
总结词
快速、准确地查询和检索病历信息
详细描述
快速、准确地查询和检索病历信息
数据导出与打印
总结词
熟练操作数据导出与打印功能
详细描述
培训者应掌握如何将病历信息导出为常见格式如PDF、Excel 等，并学会如何打印病历资料，以满足工作需求和患者需求 。
04
电子病历系统的安全与隐私保护
数据加密与安全存储
发展阶段
20世纪90年代开始，随着计算机技术的快速 发展，电子病历系统逐步普及，开始实现跨 机构的信息共享。
当前阶段
目前，电子病历系统已经成为医疗信息化建 设的核心内容之一，广泛应用于各类医疗机 构，为医疗服务提供重要的支撑和保障。
02
电子病历系统的基本功能
电子病历系统培训ppt
利用云计算和分布式存储技术，实现电子病历的 集中管理和高效存储，提高数据的安全性和可扩 展性。
数据整合与共享
数据标准化
01
推动电子病历数据标准化建设，制定统一的数据交换和共享标
准，实现不同医疗机构之间的数据互通。
数据安全与隐私保护
02
建立完善的数据安全和隐私保护机制，确保电子病历数据的安
病历打印与导
要点一
总结词
掌握病历的打印与导出技巧，满足不同场景的需求。
要点二
详细描述
在电子病历系统中，病历的打印与导出功能也是必不可少 的。学员需要了解如何将病历导出为常见格式（如PDF、 Excel等），以满足不同场景的需求。同时，学员还需掌握 如何设置打印参数，如纸张大小、页边距等，以确保打印 出的病历清晰、美观。此外，学员还需了解如何处理打印 或导出过程中的异常情况。
监管机制建立
建立电子病历的监管机制 ，对电子病历系统的建设 和使用进行监督和管理， 确保其合规性和安全性。
06
CATALOGUE
电子病历系统培训计划与实施
培训目标与内容设计
培训目标
确保医护人员能够熟练掌握电子病历 系统的操作，提高病历书写质量和效 率，加强医疗信息的安全与保密。
内容设计
包括电子病历系统的基本操作、病历 模板的使用、数据录入规范、信息安 全与保密等方面的知识和技能。
改善医疗服务质量
电子病历系统能够提供全面的病人医 疗信息，方便医生快速、准确地做出 诊断和治疗方案，提高医疗服务质量 。
电子病历系统的历史与发展
历史
电子病历系统的概念最早出现在20 世纪60年代，随着计算机技术的不 断发展，电子病历系统逐渐得到广泛 应用。
《电子病历培训》课件
数字化：电子病历系统将传统的纸质病历转化为数字格式，方便存储、传输和处理。
标准化：电子病历系统采用统一的标准化格式和语言，方便不同医疗机构之间的信息共享和交换。
智能化：电子病历系统能够通过数据挖掘和分析技术，实现对患者病情的智能分析和预测。
安全性：电子病历系统具备完善的安全机制，保障患者信息和医疗记录的安全性和隐私性。
区域医疗
电子病历系统的应用场景
该医院采用电子病历系统后，医生可以更加便捷地录入、查询和跟踪患者病情，提高了医疗质量和效率，同时也方便了患者就医。
北京某三甲医院
该医院运用电子病历系统实现病历信息共享和互联互通，方便了患者转诊和医生协作，提升了医疗服务水平。
上海某社区医院
电子病历系统的案例分析
效果
电子病历系统可以提高医疗服务的效率和质量，减少医疗差错和纠纷，同时也可以方便地进行医疗质量控制、数据分析和科研合作。
电子病历系统的数据规范与安全防护
04
电子病历系统的应用场景及案例分析
电子病历系统可以提高医生临床诊疗的效率和准确性，包括病历信息共享、医嘱录入、病历查询等方面。
临床诊疗
电子病历系统可以实现病历信息的集中管理和利用，方便医院进行病例跟踪、质量控制、数据分析和科研合作。
医院管理
电子病历系统可以促进区域医疗信息的共享和互联互通，实现跨医院、跨地区的医疗协作和资源优化。
未来趋势
未来，电子病历系统将进一步向智能化、标准化、集成化、移动化和无纸化方向发展，同时将更加注重数据的安全性和隐私保护。
02
电子病历系统的构成及功能模块
硬件和软件环境
ห้องสมุดไป่ตู้01
电子病历系统需要依赖于计算机硬件、网络设备和软件环境等基础设施，包括服务器、存储设备、交换机、操作系统、数据库等。
电子病历医学知识培训pptx
应用前景展望
跨机构共享
实现不同医疗机构之间 的电子病历数据共享， 提高医疗服务的连续性 和协同性。
个性化医疗
基于电子病历数据为患 者提供更加个性化、精 准的医疗服务，提高医 疗质量和效率。
远程医疗
借助电子病历数据实现 远程诊断、治疗和健康 管理，扩大医疗服务覆 盖范围，缓解医疗资源 分布不均的问题。
电子病历可以方便地分享和传播，促进学术交流和合作。
健康管理
个性化健康计划
01
基于电子病历的数据，可以为病人制定个性化的健康管理计划
。
健康监测
02
电子病历可以实时更新病人的健康状况，方便医生进行监测和
评估。
预防保健
03
医生可以根据电子病历中的数据，为病人提供针对性的预防保
健建议。
公共卫生
流行病学研究
学习建议
结合实际工作场景，多加练习和 实践，提高操作技能和应用能力 。
THANKS
感谢观看
介绍了电子病历系统的定义、发展历程、主要功能和优势。
电子病历系统的应用场景和案例分享
通过实际案例，展示了电子病历系统在临床、科研和管理等方面的应 用。
电子病历系统的安全与隐私保护
强调了电子病历系统的安全性和隐私保护措施，以及相关法律法规和 政策。
电子病历系统的操作与使用技巧
介绍了电子病历系统的基本操作流程、常用功能和优化使用技巧。
电子病历医学知识培训pptx
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 电子病历概述 • 电子病历系统介绍 • 电子病历的应用场景 • 电子病历的法规与标准 • 电子病历的未来展望 • 培训总结与答疑
01
电子病历概述
定义与特点
电子病历系统培训
电子病历系统经历了从纸质病历到电子化病历的转型，随着 医疗信息化技术的不断发展，电子病历系统逐渐实现了从单 一医疗机构内部使用到区域医疗信息共享的跨越。
系统功能及特点
系统功能
电子病历系统具备病历录入、存储、查询、修改、打印、导出等基本功能，同 时支持医嘱管理、检查检验报告管理、手术管理、会诊管理等医疗业务流程。
远程会诊及移动办公支持
01
02
03
远程会诊
演示如何通过电子病历系 统实现远程会诊功能，包 括病历资料共享、实时音 视频通话、在线讨论等。
移动办公
介绍如何使用手机、平板 等移动设备访问电子病历 系统，实现随时随地查看 和编辑病历的便利。
协同工作
讲解如何借助系统的协同 工作功能，实现多科室、 多用户之间的协同编辑和 沟通，提高工作效率。
特点
电子病历系统具有实时性、准确性、完整性、安全性等特点，能够实现医疗信 息的快速传递和共享，提高医疗工作效率和质量。
应用范围与意义
应用范围
电子病历系统适用于各级医疗机构， 包括医院、诊所、社区卫生服务中心 等，涵盖门诊、住院、急诊等各个医 疗环节。
意义
电子病历系统的应用对于提高医疗服 务质量、降低医疗成本、优化医疗资 源配置具有重要意义，同时有助于推 动医疗卫生事业的可持续发展。
优化临床决策支持
通过大数据分析和人工智能技术，为医生提供精 准的临床决策支持。
推动科研创新
利用电子病历数据和大数据技术，促进医学科研 创新和发展。
关注政策法规变化，及时调整发展策略
密切关注政策法规动态
01
及时了解国家相关政策法规的变化和调整，确保系统发展符合
政策要求。
加强与政府部门沟通合作
电子病历培训
软件安装调试过程简述
安装准备
准备好安装程序、授权文件等必要资料，确保安 装环境符数据库 配置、系统参数设置等。
调试测试
对安装完成的系统进行调试和测试，确保各项功 能正常运行，数据准确无误。
日常维护及故障排除方法分享
日常维护
定期对系统进行巡检、备份、优化等维护工作，确保系统稳定、 高效运行。
相关法规与政策解读
法规依据
国家卫生健康委员会发布的《电 子病历应用管理规范（试行）》 等法规文件，为电子病历的应用 和管理提供了法律依据。
政策解读
政府鼓励医疗机构积极推广和应 用电子病历，同时加强电子病历 的安全性和隐私保护，确保患者 信息安全。
电子病历系统功能
02
介绍
患者信息管理
患者基本信息录入与存储
故障排除
遇到故障时，及时查看系统日志、错误信息等进行定位，采取相 应措施进行修复。
经验分享
总结日常维护和故障排除过程中的经验教训，形成文档供团队成 员参考借鉴。
版本升级策略及注意事项
升级计划
根据厂家发布的版本更 新说明，评估升级的必 要性和影响范围，制定 详细的升级计划。
注意事项
在升级前做好数据备份 和系统测试工作，确保 升级过程中数据安全和 系统稳定性。
患者照片与影像资料上传
包括患者姓名、性别、年龄、联系方 式等基本信息，方便医生快速了解患 者情况。
支持上传患者的照片和影像资料，便 于医生直观地了解患者病情。
病史记录与查询
详细记录患者的病史、家族史、过敏 史等重要信息，为医生提供全面的诊 断依据。
诊疗过程记录
门诊/住院病历录入
支持医生录入门诊或住院患者的病历信息，包括主诉、现病史、 既往史、查体、诊断等。
电子病历运行规范培训
培训应指导员工如何正确登录和退出电子病历系统，确保系统的 安全性和数据完整性。
电子病历系统的界面与布局
员工应了解系统的主界面、功能模块布局以及各个模块的主要功能 和使用方法。
电子病历系统的基本设置
员工应掌握如何设置用户权限、修改个人信息、调整系统参数等基 本设置操作。
电子病历的录入技巧
确性和可靠性。
智能化和自动化
借助人工智能和大数据技术，电 子病历将更加智能化和自动化， 能够自动提取、分析和利用病历
信息，提高医疗质量和效率。
移动化和远程化
随着移动互联网的普及，电子病 历将更加移动化和远程化，方便 医生和患者随时随地访问和使用。
电子病历在医疗行业的应用前景
提高医疗质量和效率
01
电子病历能够实现信息的快速共享和利用，提高医疗质量和效
VS
详细描述
电子病历的安全与隐私保护应遵循严格保 密、防止泄露、保障安全的原则。医疗机 构应建立完善的安全与隐私保护制度，采 取多种加密和安全措施，确保病历数据不 被非法获取和篡改。同时，应对医务人员 的隐私保护意识进行培训和教育，加强患 者隐私权益的保护。
03
电子病历操作培训
电子病历系统的基本操作
04
电子病历常见问题及解决方 案
电子病历无法正常打开
总结词
无法打开电子病历是常见的问题 之一，可能是由于软件故障、系 统崩溃或文件损坏等原因导致。
解决方案
首先尝试重启计算机或重新安装 电子病历软件，如果问题仍然存 在，应联系技术支持人员检查系 统是否存在故障。
电子病历信息无法录入
总结词
无法录入电子病历信息可能是由于软件故障、权限问题量控制标准和管理制度，建立完善的质量控制 体系，确保电子病历信息的准确性和可靠性。
电子病历培训
案例二：某诊所电子病历培训经验分享
培训背景
某诊所为了提升医疗服务质量，开展了电子病历培训，以帮助医务人员更好地应用信息技 术。
培训内容
培训内容包括电子病历的录入规范、模板制作、数据查询等方面，同时结合实际案例进行 讲解和操作演示。
培训效果
通过培训，医务人员能够更加规范地录入病历信息，提高了工作效率和医疗服务质量，同 时也为诊所的信息化管理奠定了基础。
系统可以对病历数据进行 统计和分析，帮助医生了 解疾病流行趋势和治疗效 果。
电子病历系统的优势
提高工作效率
电子病历系统可以减少纸 质文档的繁琐操作，提高 医生的工作效率。
便于数据共享
电子病历系统可以实现数 据在不同科室、医院之间 的共享，方便医生协作。
提高数据质量
电子病历系统可以减少手 写错误和信息遗漏，提高 数据的准确性和完整性。
随着计算机技术的不断进步和互联网 的普及，电子病历系统逐渐成熟并广 泛应用于医疗机构。
02
电子病历系统介绍
电子病历系统的基本功能
01
02
03
数据录入
医生或护士可以方便地录 入患者的基本信息、病史 、诊断、治疗措施等。
数据检索
系统支持根据患者姓名、 就诊日期、诊断等信息快 速检索病历数据。
数据统计
电子病历培训
汇报人：可编辑 2023-12-25
contents
目录
• 电子病历概述 • 电子病历系统介绍 • 电子病历操作流程 • 电子病历使用规范 • 电子病历常见问题与解决方案 • 电子病历培训案例分享
01
电子病历概述
定义与特点
定义
电子病历（EMR，Electronic Medical Record）是一种数字化的 病人医疗记录，它以电子化的方式存 储、管理和传输医疗信息。
医院电子病历评级培训计划
医院电子病历评级培训计划一、培训目的随着信息化建设的不断推进，医院电子病历已经成为临床医生日常工作中不可或缺的重要工具。
为了提高临床医生对电子病历的正确使用和评级能力，本医院决定开展电子病历评级培训，以提升医生的临床工作效率和医疗质量，保障患者的生命安全和治疗效果。
二、培训对象本次培训面向全院临床医生、护士和信息化部门全体工作人员，旨在提高所有临床医生对电子病历的正确使用和评级能力，加强护士对电子病历的正确录入和维护，以及加强信息化部门工作人员对电子病历系统的维护和更新。
三、培训内容1. 电子病历系统的基本操作- 电子病历系统的登录与退出- 电子病历系统的基本功能介绍及操作流程- 病历信息的录入、修改、查看和打印2. 电子病历的评级标准与规范- 临床医生在电子病历中应填写的必要信息- 临床医生对病历信息的评级标准及相关规范- 电子病历的合规与规范问题3. 电子病历的数据安全与隐私保护- 电子病历信息的保密性与安全性- 电子病历数据的备份和恢复- 如何防范网络攻击和恶意进入病历系统4. 电子病历系统的更新与维护- 电子病历系统的更新与版本升级- 系统故障排查与解决- 电子病历系统的维护与保养四、培训方式1. 理论培训采用线上线下相结合的培训方式，通过课堂教学、在线视频、PPT讲解、案例分析、讨论辅导等方式进行培训。
2. 实践操作开展电子病历模拟操作练习，加强临床医生对电子病历的实际操作能力及评级技巧。
3. 现场观摩安排专人带领医生、护士、信息化部门工作人员到其他医院进行电子病历系统工作的现场观摩学习，学习其他医院的先进管理经验。
五、培训考核1. 培训结束后，参训人员将进行笔试与实际操作考核，合格人员方可获得电子病历评级培训证书。
2. 经过培训合格的医生，护士和信息化部门工作人员将组织实际案例评级练习，检验其在评级标准与规范上的掌握程度。
六、培训时间和地点1. 培训时间：根据全院工作安排确定筹备时间并确定培训时间2. 培训地点：本院会议室或网络视频会议平台七、培训资源1. 电子病历系统操作专家2. 信息化部门工程师3. 临床专家4. 医院管理人员以上为医院电子病历评级培训计划，培训计划将持续进行，以保障医院医疗信息系统的顺利运行和医疗记录质量的有效管理。
医院电子病历评级培训计划
医院电子病历评级培训计划一、背景介绍随着信息技术的快速发展，医院电子病历已经成为医疗信息化的重要组成部分。
然而，由于医务人员对电子病历系统的熟练程度参差不齐，影响了工作效率和病历质量。
因此，为了提升医务人员的电子病历应用水平，本文提出了医院电子病历评级培训计划。
二、培训目标通过本培训计划，旨在提升医务人员对电子病历系统的应用能力，让他们熟练掌握病历录入、查阅、修改和审核等操作，保证医疗记录的准确性和完整性，同时提高医务人员的工作效率。
三、培训内容1.电子病历系统介绍2.病历录入操作演练3.病历查阅及修改操作演练4.病历审核流程及注意事项5.病历信息安全与隐私保护6.电子病历系统常见问题及解决方法四、培训方式1.线下培训：由专业培训师进行现场指导和演示，医务人员积极参与互动。
2.线上培训：利用网络平台进行远程培训，医务人员根据指导教程自主学习。
3.实践操作：通过模拟实际工作环境的操作练习，巩固学习成果。
五、培训考核1.理论考核：进行电子病历系统操作理论知识考试。
2.实操考核：要求医务人员完成一定数量的实际电子病历录入和修改操作，评估其操作水平。
六、培训效果评估1.通过医务人员的实际操作情况、病历质量和工作效率等指标，评估培训效果。
2.定期收集医务人员的反馈意见，及时调整培训内容和方式，不断改进培训计划。
七、结语电子病历评级培训计划是提升医务人员电子病历应用水平的重要举措，只有不断提高医务人员的技能和意识，才能更好地服务于患者，保障医疗质量。
希望本计划能够有效提升医务人员的电子病历操作能力，推动医疗信息化建设，实现医院信息化管理的高效运行。
电子病历用户培训计划
电子病历用户培训计划一、培训概述随着医疗技术的不断进步，电子病历已经成为医院信息化建设的重要组成部分。
为了让医务人员能够更好地掌握和运用电子病历系统，提高工作效率，提升医疗质量，本医院决定进行电子病历用户培训。
本培训计划将基于医院实际情况，分析电子病历的使用需求，设计培训内容和形式，并制定培训计划，以确保培训的顺利进行及效果的实现。
二、培训目标1.了解电子病历的基本概念和功能，掌握系统的基本操作方法；2.提高医务人员对电子病历系统的使用技能，熟练掌握系统的各项操作；3.培养医务人员的良好的操作习惯和规范的记录能力，促进对电子病历的理解和应用；4.提高医务人员对电子病历系统的认识，增强参与信息化医疗建设的积极性和主动性，为医院信息化建设注入新的动力。
三、培训内容1.电子病历系统的基本功能2.电子病历系统的操作方法3.病历记录的规范要求4.病历数据的管理和维护5.病历查询和统计方法6.电子病历系统的应用技巧四、培训对象全院医务人员均为本次培训的对象，包括医生、护士、药师、检验人员、放射人员等所有与患者密切相关的工作人员。
五、培训形式1. 理论培训：通过专业的授课人员进行理论教学，包括电子病历系统的基本功能、操作方法、规范要求等方面的内容。
2. 实践操作：在理论教学的基础上，通过实际操作让医务人员亲自操作电子病历系统，熟练掌握系统的操作方法。
3. 考试评估：进行理论知识的考试和实际操作的评估，检查医务人员对电子病历系统的掌握情况和应用能力。
六、培训计划1. 培训时间：本次培训计划为期一个月，每周安排2-3天的培训时间，培训时间为每天4小时，共计40小时。
2. 培训安排：根据医务人员的工作岗位和班组情况，分批次进行培训，保障工作的正常进行。
3. 培训教材：通过编写电子病历系统的培训教材，包括理论和实践操作指南，提供给医务人员进行学习和使用。
七、培训保障1. 培训设备：提供适当的操作设备和网络环境，确保培训的顺利进行。
电子病历培训计划
电子病历培训计划一、培训目的近年来，随着信息技术的不断发展和医疗数据的数字化趋势，电子病历已经成为医疗行业中不可或缺的一部分。
电子病历的使用可以提高医疗效率、促进医患沟通、减少医疗差错，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
因此，深入理解和掌握电子病历的使用方法和注意事项对医护人员来说至关重要。
本培训计划的目的在于帮助医护人员全面掌握电子病历的相关知识和技能，提高其在临床工作中的操作水平和应用能力，为医患提供更加便捷、高效、安全的医疗服务。
二、培训内容1. 电子病历的基本概念和意义- 电子病历的定义和特点- 电子病历的优势和作用2. 电子病历的应用场景- 临床医疗操作流程中的电子病历应用- 健康管理、随访及预约挂号中的电子病历应用3. 电子病历的操作流程- 电子病历系统的使用方法和步骤- 电子病历系统的常见功能和操作界面4. 电子病历的注意事项- 电子病历的填写规范与要求- 电子病历的数据保护和安全问题5. 电子病历的日常管理- 电子病历的查阅、修改、存档和销毁- 电子病历系统的常见故障处理6. 电子病历的质量控制- 电子病历的审核和评估- 电子病历的质量监控和改进措施三、培训对象本培训面向医院内所有医护人员，包括但不限于医生、护士、医技人员和行政人员，旨在帮助他们全面了解和掌握电子病历的相关知识和技能，提高其在临床工作中的操作水平和应用能力。
四、培训方式1. 线上培训：采用视频教学及在线直播的方式进行培训，方便医护人员根据自身时间和地点的灵活性进行学习。
2. 线下培训：通过举办专题讲座、技能操作示范等方式进行培训，使医护人员能够更加直观地理解和掌握电子病历的相关知识和技能。
五、培训时间本培训计划将于每月定期举办，每次培训时间为2天，共计16个课时。
具体的培训时间和地点将由医院人力资源部门提前公布。
六、培训方法1. 通过专题讲座和课程讲解，使医护人员全面了解电子病历的相关知识和技能。
2. 组织实地操作和技能演练，帮助医护人员熟悉和掌握电子病历系统的操作方法和步骤。
《电子病历系统应用水平分级评价-病历管理》培训考核
《电子病历系统应用水平分级评价-病历管理》培训考核
1.系统能够根据哪些来选择差别化的质量控制项目，进行病历质控?（） *
A．专科(正确答案)
B.诊断(正确答案)
C.医生
D.医嘱
2. 能够记录病历内容缺陷，并能对病历哪些方面进行自动判断处理，生成相应的质控记录?（） *
A．病历内涵
B. 时限(正确答案)
C. 病历内容必填项(正确答案)
D.病历格式
3. 病历质控结果需要反馈给谁?（） *
A．科室主任(正确答案)
B.上级医师(正确答案)
C.质控员(正确答案)
D.病历书写医师(正确答案)
4. 能够记录各级责任医师，通常科室质控由谁负责?（） [单选题] *
A．住院医师
B.主治医师
C.主任医师(正确答案)
D.质控科
5. 五级病历管理要求能够为医疗机构外的申请人提供电子病历的什么服务?（）[单选题] *
A．打印
B.复印
C.借阅
D.复制(正确答案)
6.病历三级质控指哪三级? [填空题]
_________________________________
7.对所有电子病历数据具有完善的分级访问控制，能够指定什么? [填空题]
_________________________________。
电子病历管理制度培训考试
电子病历管理制度培训考试1. 关于电子病历的描述正确的有:（）。
*A.是医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息(正确答案)B.能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录(正确答案)C.是病历的一种记录形式(正确答案)D.能够等同实现传统纸质病历的全部功能(正确答案)2. 电子病历包括（） *A.门诊电子病历(正确答案)B.急诊电子病历(正确答案)C.住院电子病历(正确答案)D.其他电子医疗记录(正确答案)3.电子病历录入应当遵循什么原则（）: *A.客观(正确答案)B.真实(正确答案)C.准确(正确答案)D.及时(正确答案)E.完整(正确答案)F.规范(正确答案)4.记录日期和时间由电子病历系统按年历、月历、日历设定并自动生成，使用阿拉伯数字记录，记录时间应当采用（）小时制: [单选题] *A.12，B24,(正确答案)C.8D.105. 关于电子病历描述正确的有（）。
*A.入院记录、手术记录、讨论记录及各种知情同意书可单独打印。
(正确答案)B.病程记录必须连续书写(正确答案)C.电子病历要求可以双面打印(正确答案)D.打印后发现打印文档中存在错误，可以对电子打印病历进行手写修改，6.电子住院病历系统设立三级权限，分别包括（） *见习医师住院医师(正确答案)主治医师(正确答案)主任医师(正确答案)7.下面说法正确的有（） *A.新获得本院处方权医师由医务科负责将人员名单、起止时间、科室等内容进行权限维护。
(正确答案)B.本院新入职医师未完成执业医师注册前，由人事科将人员名单报医务科，医务科进行维护;每年人事处将职称聘用人员名单报医务科进行相应职称权限的调整。
(正确答案)C.科室发现医师权限与实际情况不符由本人提出书面申请，经科主任签名、医务科审核后，由医务科进行权限的调整。
(正确答案)D.调离本院、取消或暂停处方权的人员不用取消权限或调整相应权限。
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政府事业部卫生政务开发部 2020年4月15日 郭峰
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PHIS EMR功能列表
目
录
PHIS EMR的应用结构
PHIS EMR简要功能讲解
PHIS EMR功能列表
模块
格式的统一；
实现入院记录、病程记录、手术记录、之情同意书、出院记录等病历文书书写功 能；支持入院评估单、一般护理单、危重护理单等护理文书书写功能；
医护文书书写 病历书写功能提供多种辅助模式，病历范文、病历词句、病历元素、医学公式、
特殊字符、临床信息插入等辅助书写模式。 实现病历三级权限书写管理以及痕迹保留，实现病历文书的规范打印、续打功能。
机构下载模板
机构自定义模板
机构不能定义病 历种类。仅能增
加病历模板
选择下载病历文件 作为机构使用模板
机构自定义病 历模板
生成机构模板库
EMR元素-模板逻辑关系图
逻辑关系图 病历元素
全局模板
系统元素
构造
机构模板
基本元素
构造 病历文件 下载 机构模板
复合元素
构造
第二节 系统准备工作
1、与管理机构（卫生局）负责人确定参数初始值
这里面主要是为了方面病历书写、查找过程中定位特定内容，如主诉、 现病史等。也是维护复合元素时对复合元素类别归类的基础，也是在 病历书写时对病历引文（常用词句）进行归类的基础。
5、复合元素的维护（此步骤可先不做）
1）复合元素维护主页面与病历模板维护主页面功能完全一样。 2）复合元素由于各地病历模板可能会有差别，在具体使用过程中和基 本元素一样，可能用的不会太多，常用的也就只有特定的几个，如：生 命体征4项。
PHIS EMR的应用结构
基本元素 系统元素 复合元素 病历类别（限制）维护 病历模板维护（全局模板创建，审核，发布）
病历查询
模板下载 词句维护
机构模板维护
机构病历（审核，发布）
病历监管
元素引用/解析
病历引文导入/导出 特殊字符导入 示范词句导入
病 历
书
权限校验 病历打印 病历编辑锁定 病历留痕 病历暂存/提交 写
6、病历文件类别管理
1）住院病历类别在系统上线前会根据当地实际情况包含所有的 病历类别，实施人员以及各使用机构都不能新增也不能删除。 2）病历文件类别管理页面中还可以对各病历类别之间的关系进 行维护，包括触发事件、病历排斥、规范的书写时间限制等。
7、病历模板文件制作
7、病历模板文件制作
在系统正式上线之前，工作量最多的主 要是病历模板文件的制作，一般情况下需先 与卫生局沟通模板中具体一些内容格式的设 置，病历模板文件按统一格式的话，时间也 不会很多。
1.1、机构是否允许自定义模板2个参数对应的页面变化
2、导入EMR系统元素
所有系统元素在上线前导入系统，实施人员无法新增，只能由开发人员新增
3、基础元素的维护（此步骤可先不做）
注意： 1）新增基本元素时，点击左侧相应的层级之后，在基本元素列表中显示“元素编
码”和“元素名称”后表示可以在此目录下新建基本元素，否则在不注意情况下会建错 地方。
2）如果是新增目录，可只填写“元素编码”和“元素名称”，同时对“有效性” 设置完成即可，若为“无）元素扩展信息，最好将“占位符”和“上方标题”都录入信息，否则在实际使 用时页面无任何显示信息，会造成已在页面增加了元素但什么信息也看不到的情况。
4、病历大纲（复合元素类别）的维护
第三节 病历模板文件的制作
1、病历模板制件主界面
2、病历模板中制件的主要属性
3、病历模板文件列表
4、病历模板发布
第三节 医务人员病历书写
1、病历书写主界面
包含功能说明
统一进行病历要素维护：主要包括系统元素、基本元素、基本元素的维护。
病历元素维护 保证病历书写用语的标准、统一，建立医学知识库。辅助病历文件构造以及病历
书写 由县卫生局统一进行构造区县电子病历文件，建立整套规范的标准病历文件；医
病历模板维护 院可以维护医院模板、个人模板、科室模板，这些模板继承区县模板，保证病历
病历评估项目设定、病历质量评分、病历完成时间设定、病历完成监控、病历操
病历质控模块 作记录查询。保留上级医生对病历的修改痕迹。同时包含了对科室的管理，有医
师级别、医师科室、医师权限的控制管理
病历归档管理 电子病历归档、电子病历解除归档。
病历浏览模块
在院电子病历浏览、出院电子病历浏览。提供病历的查询，可以查询在院出院病 人的病历信息，对于没有权限的可以申请访问权限进行病历浏览。
任务提醒 质控报告 病历封存 病历归档 病历浏览
PHIS EMR 功能讲解
第一节 整体操作流程说明
EMR系统主要 操作流程图
EMR模板管理逻辑图
模板管理逻辑图
卫生局定义模板
设置病历种 类
设置病历种 类限制
制作相应种 类病历文件
发布病历文 件
当写病历的时 候，医生看到的 时，自己制作的 模板以及机构科 室的模板。
机构是否允许自定义模板：是指是否给予乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以及卫生局管 辖下的各卫生机构新增制作病历模板的权限。 模板拷贝控制：是指医务人员在为患者书写病历的过程中，是否允许从另外模板中拷贝内 容至当前病历文件中。 病人拷贝控制：主要是指医务人员在为患者书写病历的过程中，是否允许一个病历的病历 内容复制到当前书写病历中。