恶性肿瘤营养支持
恶性肿瘤患者营养补充策略(2024年版)
恶性肿瘤患者营养补充策略(2024年版)恶性肿瘤患者营养补充策略（2024年版）1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果及预后具有重要意义。
本文档旨在为恶性肿瘤患者提供一份专业、详细的营养补充策略，以帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状况。
2. 营养评估在制定营养补充策略之前，首先应对患者进行营养评估。
评估内容包括：体重、身高、体质指数（BMI）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等）、膳食摄入量及营养素需求等。
3. 营养补充目标根据营养评估结果，设定合理的营养补充目标。
目标包括：维持或达到理想体重、保证充足的营养素摄入、改善营养状况、提高生活质量等。
4. 营养补充原则1. 均衡膳食：保证各类食物的摄入，以满足患者的营养需求。
2. 高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和生长的关键营养素。
建议患者每天摄入高质量蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
3. 充足能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中往往消耗较大，需要充足的能量支持。
建议患者摄入适量的碳水化合物、脂肪等能量来源。
4. 注意膳食搭配：合理搭配膳食，如粗细搭配、荤素搭配等，以提高营养价值。
5. 避免食物过敏：部分患者可能对某些食物过敏，应避免摄入这些食物。
6. 遵循医嘱：根据医生的建议，调整膳食结构及营养补充剂的使用。
5. 营养补充建议1. 膳食指南：参照我国《居民膳食指南》，合理安排膳食结构。
2. 营养补充剂：根据患者的营养状况和需求，合理使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素、矿物质等。
3. 抗氧化剂：恶性肿瘤患者体内自由基水平较高，抗氧化剂有助于减轻氧化应激。
建议摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果、坚果等。
4. 膳食纤维：膳食纤维有助于维护肠道健康，降低肠道内有害物质的吸收。
建议摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等。
5. 水分补充：保持充足的水分摄入，以维持身体水分平衡。
6. 营养干预措施1. 饮食教育：向患者及家属传授正确的饮食观念和营养知识，帮助他们更好地管理饮食。
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。
营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。
1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。
1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。
2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。
2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。
2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。
3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。
3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。
3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。
3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。
4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。
4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。
4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。
5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。
关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)
关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)引言随着人们对健康的关注增加，恶性肿瘤患者的营养指导变得越来越重要。
良好的饮食和适当的营养摄入可以帮助患者减轻治疗带来的副作用，并改善其生活质量。
本文档旨在提供恶性肿瘤患者的营养指导，以帮助他们在治疗期间获得充足的营养。
营养指导原则1. 增加蛋白质摄入：恶性肿瘤患者需要更多的蛋白质来支持组织修复和免疫功能。
建议患者每天摄入足够的蛋白质，如肉类、禽类、鱼类、豆类、乳制品等。
2. 多样化膳食：饮食应包含多种食物，以获得全面的营养。
建议患者多食用蔬菜、水果、全谷类食品和健康脂肪来源，如坚果和橄榄油。
3. 控制能量摄入：治疗期间，恶性肿瘤患者可能会面临摄入不足或消耗增加的情况。
根据个体需要，建议控制能量摄入，以确保体重稳定。
4. 补充营养素：有些患者可能因治疗而导致某些营养素的缺乏。
在医生或营养师的指导下，患者可以考虑补充含有所需营养素的补剂。
5. 预防和管理副作用：营养摄入可以影响恶性肿瘤患者的治疗副作用。
建议适当饮食可以有助于预防和管理副作用，如恶心、味觉改变和消化问题。
营养日常建议1. 分餐进食：恶性肿瘤患者可能因食欲减退而难以摄入足够的食物。
建议将食物分成小份量，规律进食，以增加营养摄入。
2. 适当水分摄入：确保恶性肿瘤患者每天摄入足够的水分。
适量饮水可以预防脱水，维持体内水平衡。
3. 饮食均衡：食物应尽量多样化，包含五大类食物，以获得各种营养素的充分补充。
4. 注意食物安全：饮食过程中，要注意食品的新鲜度和卫生，避免食物中毒和传染疾病的发生。
结论恶性肿瘤患者的营养指导可以帮助他们更好地应对治疗副作用，并提高治疗效果和生活质量。
患者应积极咨询医生或营养师，根据个体情况制定适合自己的营养计划。
以上为2023年版关于恶性肿瘤患者的营养指导，旨在提供简单的策略和建议，没有法律复杂性，并且不引用无法确认的内容。
请注意，此文档为一般性建议，并不适用于个体情况。
患者应根据具体需求和医疗建议进行个体化的营养规划。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。
一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。
2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。
3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。
4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。
二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。
一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。
建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。
3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。
建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。
4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。
建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。
5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。
建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。
6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。
建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。
三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。
2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。
3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。
4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。
5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。
6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。
恶性肿瘤患者饮食与营养手册(2024年版)
恶性肿瘤患者饮食与营养手册(2024年版)恶性肿瘤患者饮食与营养手册（2024年版）前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，除了接受正规的治疗外，饮食与营养也是影响治疗效果和患者生活质量的重要因素。
本手册旨在为恶性肿瘤患者提供饮食与营养方面的专业建议，帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。
一、营养与恶性肿瘤的关系1. 能量与营养素需求：恶性肿瘤患者在疾病过程中往往伴随着能量和营养素的需求增加。
合理的饮食可以提供足够的能量和营养素，支持患者的正常生理需求和治疗过程中的消耗。
2. 体重管理：适当的体重管理对于恶性肿瘤患者至关重要。
体重过重或过轻都会对治疗效果产生不利影响。
3. 免疫功能：良好的营养状况可以增强患者的免疫功能，有助于抵抗疾病和减少感染的风险。
二、饮食建议1. 均衡饮食：建议患者采取高蛋白、高维生素、高矿物质、低脂肪、低糖的均衡饮食。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的关键营养素。
建议患者每天摄入足够的优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品等。
3. 维生素和矿物质：维生素C、维生素E、硒、锌等营养素对增强免疫力和抗肿瘤作用具有重要意义。
建议患者多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、坚果等。
4. 脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、亚麻籽油等。
5. 糖分摄入：限制高糖食物的摄入，避免过多糖分摄入导致的炎症反应。
6. 水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水。
三、特殊饮食注意事项1. 治疗前评估：在开始治疗前，请咨询医生或营养师，了解个人的饮食限制和特殊要求。
2. 治疗期间饮食调整：根据治疗过程中的身体反应，可能需要对饮食进行适当调整。
3. 避免食物不耐受：部分患者可能对某些食物产生不耐受现象，应及时发现并避免。
4. 遵循医嘱：如有特殊饮食要求，如低蛋白饮食、无盐低钠饮食等，请严格遵循医嘱。
四、生活建议1. 保持良好的生活习惯：规律作息、充足的睡眠、适量的运动等都有助于提高生活质量。
应重视恶性肿瘤患者的营养支持
放疗 引起 的 胃肠 道 症 状 和 炎 性反 应 ， 利 于 支持 患 有 者 耐 受 抗 肿瘤 治 疗 ， 有 利 于 手 术切 口的愈 合 』 也 。 这 种 营养 治 疗要 求 比较严格 ， 实施也 较复 杂 ， 需要 如 中心 静脉 插 营建 立 营养 物 质输 入 通道 ； 算各 种 营 计
肿 瘤 患 者 的 主 要 死 因 。 造 成 肿 瘤 患 者 营 养 不 良和 恶 病 质 的 原 因 是 多 方 面 的 ， 肿 瘤 本 身 的 作 用 ， 手 有 有 术 、 疗 、 疗及 其 他 治 疗 的影 响 ， 有精 神 、 会 、 化 放 还 社
氟（） ） ， 惕 负 氮平 衡 的 出现 。其 次 对 有 营养 ｇ ＋４ ］警
肿 瘤 局 部 作 用 ， 胃肠 肿 瘤 造 成 食 物 摄 取 、 化 和 吸 如 消 收 障 碍 ， 脏 或 卵 巢 一 殖 系 统 肿 瘤 合 并 腹 水 ， 起 肝 生 引
养的制 剂供 应 ， 完垒 肠 外 营 养 支 持 （ Ｐ 相 比 有 与 Ｔ Ｎ） 较 符合 生理 状 态、 费用 省 、 易监 护 等优 点 ， 而且 感 染 等 并 发 症 少 ｌ ， 优 先 考 虑 使 用 。 不 过 对 于 不 能 进 ８ 应 Ｊ 行 肠道 营 养 支 持 和 病 情 严 重 的 患 者 ， 常 要 考 虑 通
维普资讯
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述 评
应 重 视 恶 性 肿 瘤患 者 的 营养 支 持
陈志哲 陈 君 敏
恶性 肿瘤 患者无 法维 持机 体 营养 需求 的问题 非 常普遍 。 厌食是 肿 瘤患 者 的主 要 症 状之 一， 生 于 发
营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量
化疗 :
化疗而导致的恶心、呕吐、厌食,不能摄 取足够的营养
Brard等对合并肠梗阻的IIIC/IV上皮性卵 巢癌患者的研究显示，给予TPN的患者生存 期平均延长四周，但同时给予化疗则生存期 缩短。
Brard L, Weitzen S, Strubel-Lagan SL,et al. The effect of total parenteral nutrition on the survival of terminally ill ovarian cancer patients. Gynecol Oncol,2006,103(1):176-80.
★对肿瘤患者进行营养支持治疗会使肿瘤 细胞生长加快,但这些细胞必从静止期进入 分裂期,其对放疗、化疗的敏感性有很大提 高
★营养支持能改善机体的营养状况和免 疫功能，提高机体对放化疗的耐受，从而肿 瘤的治疗效果也会得以提高
对肿瘤患者进行营养支持是必要的
谢 谢 各 位
Gavazzi回顾性分析放疗引起的慢性肠道功 能障碍共30例，其中手术组17例，HPN组13 例，两组的年龄、放疗剂量、症状相似。结 果显示，HPN组的13例中有7例无需手术解除 了肠梗阻，手术组17例中有10例术后再次出 现肠道功能障碍需HPN治疗
Gavazzi C, Bhoori S, Lovullo S,et al. Role of home parenteral nutrition in chronic radiation enteritis. Am J Gastroenterol, 2006,101(2):374-379.
人体测量(使用BMI)、 疾病结局与营养支持的关系 近期体重变化 近期营养摄入变化 NRS采用评分法度量风险,以评分≥3分作为存
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南引言恶性肿瘤是一种严重的疾病，营养对于恶性肿瘤患者的康复和治疗起着重要的作用。
本文档旨在提供2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，以帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
营养需求蛋白质- 恶性肿瘤患者应保证充足的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和免疫功能。
- 建议每天摄入1.2-1.5克/千克体重的蛋白质，分为多个小餐进行摄入。
脂肪- 恶性肿瘤患者应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
- 避免过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以降低心血管疾病的风险。
碳水化合物- 恶性肿瘤患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类食物、蔬菜和水果。
- 避免过多的高GI食物，以控制血糖水平和体重。
维生素和矿物质- 恶性肿瘤患者应摄入丰富的维生素和矿物质，以维持身体正常功能。
- 多食用新鲜的水果、蔬菜和全谷类食物，以获得足够的维生素和矿物质。
饮食建议多餐少量- 恶性肿瘤患者应采用多餐少量的饮食方式，每天分为5-6餐进行进食。
- 避免过度饱食或饮食不规律，以减轻胃肠道负担。
膳食纤维- 恶性肿瘤患者应增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和排便。
- 多食用蔬菜、水果和全谷类食物，以获得足够的膳食纤维。
充足饮水- 恶性肿瘤患者应保持充足的水分摄入，以维持身体正常代谢和排毒功能。
- 建议每天饮用至少8杯（约2升）的水。
避免刺激性食物- 恶性肿瘤患者应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精。
- 这些食物可能刺激胃肠道，导致不适和消化问题。
注意事项饮食调整- 恶性肿瘤患者在治疗期间可能需要根据个体情况进行饮食调整。
- 如果存在特殊的饮食限制或不适应某些食物，请咨询医生或营养师的建议。
营养补充品- 恶性肿瘤患者在医生或营养师的指导下，可以考虑适当的营养补充品。
- 这些补充品应根据个体营养需求和治疗情况进行选择和使用。
结论恶性肿瘤患者的营养支持是治疗和康复的重要一环。
本文档提供了2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，希望能够帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
恶性肿瘤患者的营养与健康指南(2024年版)
恶性肿瘤患者的营养与健康指南(2024年版)恶性肿瘤患者的营养与健康指南（2024年版）前言恶性肿瘤严重威胁全球人类的健康，给患者及其家庭带来沉重的生理、心理和经济负担。
近年来，随着医疗技术的不断发展，恶性肿瘤的治疗手段日益丰富，患者的生存质量和生存期得到显著提高。
然而，恶性肿瘤治疗过程中往往伴随着严重的生理和代谢改变，合理的营养支持对于患者的康复具有重要的意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、专业的营养与健康管理建议，帮助患者在治疗过程中保持良好的营养状态，提高生存质量和生存期。
恶性肿瘤患者的营养需求能量需求恶性肿瘤患者的能量需求因人而异，通常较正常人增加。
治疗期间，患者的能量需求可能进一步增加。
建议患者根据自身的体重、身高、年龄、性别、活动量和治疗情况，合理估算每日能量摄入量。
一般而言，恶性肿瘤患者的能量摄入量应较正常人增加10%～20%。
蛋白质需求蛋白质是人体重要的修复和生长因子，恶性肿瘤患者在治疗期间蛋白质的需求量较高。
建议患者每日蛋白质摄入量在1.2～1.5克/千克体重，以满足身体修复和生长的需求。
优质蛋白质来源包括鸡肉、鱼类、瘦肉、豆制品等。
脂肪需求脂肪是人体重要的能量来源和营养素，恶性肿瘤患者需要适量的脂肪摄入。
不饱和脂肪酸具有抗炎、抗氧化作用，对患者的康复具有积极意义。
建议患者增加坚果、鱼类、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。
碳水化合物需求碳水化合物是人体主要的能量来源，恶性肿瘤患者应保证适量的碳水化合物摄入。
建议患者优先选择全谷物、蔬菜、水果等富含纤维的碳水化合物来源，有助于保持肠道健康。
维生素与矿物质需求恶性肿瘤患者在治疗期间对维生素和矿物质的需求较高，尤其是抗氧化剂、维生素B群、钙、铁、锌等。
建议患者通过食物摄入丰富的维生素和矿物质，必要时可咨询医生是否需要额外补充。
恶性肿瘤患者的营养支持策略营养评估针对恶性肿瘤患者，营养评估是制定营养支持策略的第一步。
医护人员应通过询问病史、体检、实验室检查等方法，全面了解患者的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
营养支持辅助晚期恶性肿瘤化疗分析
衡显示均有下降 ， 但观察组患者下 降程度显著低 于对 照组 ， 在
收集 我院 ２０ ０ ７年 ３月 一２ １ ００年 １ ０月收治 化疗后第 ８天 ， 与对照组 比较有统计学差异 （ ０ ０ ， １ 。 Ｐ＜ ．５ 表 ） ２ ２ 对照组和观察组患者化疗前 、 ． 后免疫功能比较 对照组 和观察组患者化疗后 Ｉｎ、ｇ ＩＭ 均低 于化疗 前 ； ｇ ＩＧ、 ｇ 与对 照组
１ １ 一般资料 ．
的７ ０例病例 基本 资料 。胃癌 ３ ６例 ， 管癌 １ 食 ４例 ， 乳腺 癌 ４ 例， 卵巢癌 ４例 ， 结直肠癌 ｌ ， 癌 ２例。男性 ４ ０例 肺 ２例 ， 女性
２ 。年龄 ４ ７ ８例 ５～ ５岁 ， 中位年龄 ５ 。人选标准 ： ６岁 均为首次
化疗或 最近 ３个月 内未接受化疗 等其 它治疗方式 ， 生化 常规 检查未见 明显异常 。７ ０例患者 随机 分为观察 组 ３ ８例 （ 外 肠 营养支持 ＋ 疗组 ） 年龄 ４ 化 ， ３—７ ４岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ； 对照 组 ３ ２
氨基酸 ２ ０—５０ ｍ 静 脉滴注 ， ５ ０ ｌ 连续 ７ ｄ 严重 消化道 反应患 ； 者输入三大 营养物质与 电解质 、 水溶性及脂溶性维 生素 、 微量
标 不降低 ； 氮平衡变化亦显示观察组优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 化疗期 间 的乏 力 感 及 情 绪 低 落 等 观察 组 症 状 较 轻 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论
质量 。
元素等 ， 其糖脂 比例为 ６４ 氮量 为 ０ ２ｇ・ ｇ ・ 一， ：， ． ｋ ～ ｄ 热量 比
例 ５ ２Ｋ ： ｇ 。 ２ Ｊ１
营养支持治 疗能减轻 化疗所 引起 的营养状况
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南概述本文档旨在为2023年恶性肿瘤患者提供营养优化指南，以帮助他们在治疗过程中维持良好的营养状态，增强免疫力，减轻治疗副作用，并提高生活质量。
营养优化策略1. 多样化饮食：恶性肿瘤患者应摄入多样化的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类、坚果和种子等。
这有助于提供维生素、矿物质和抗氧化剂，增强身体抵抗力。
2. 控制摄入量：患者应根据个人情况控制饮食摄入量，避免过量摄入导致肥胖或营养过剩。
医生或营养师可根据每个患者的身体状况和治疗方案，制定适当的能量和营养需求。
3. 补充蛋白质：蛋白质是身体修复和免疫系统正常功能所必需的。
恶性肿瘤患者应增加蛋白质的摄入，包括鱼、家禽、豆类、坚果和乳制品等高蛋白食物。
4. 避免刺激性食物：某些食物可能会引起不适或刺激消化系统，恶性肿瘤患者应避免过于辛辣、油腻或刺激性的食物。
在治疗过程中，患者可能会有胃肠道不适的副作用，避免这些食物有助于缓解症状。
5. 补充营养剂：在医生或营养师的指导下，恶性肿瘤患者可以考虑补充一些营养剂，如维生素、矿物质或膳食补充剂。
这有助于满足身体的额外营养需求。
6. 饮食安全：患者需要注意食品安全，避免生食和未煮熟的食物，以防止食物中细菌或寄生虫的感染。
合理存储、烹饪和食用食物，确保其安全和卫生。
7. 饮食与治疗计划结合：恶性肿瘤患者的饮食计划应与治疗计划相结合，以最大程度地发挥营养的作用。
在接受化疗、放疗或手术等治疗时，患者应根据医生的建议进行饮食调整。
结论营养优化对于恶性肿瘤患者的康复和生活质量至关重要。
通过多样化饮食、适当摄入量、补充蛋白质、避免刺激性食物、补充营养剂、饮食安全以及与治疗计划结合，患者可以达到营养优化的目标。
然而，每个患者的情况不同，建议在医生或营养师的指导下制定个性化的营养计划。
注：本文档的内容仅供参考，具体的营养优化策略应根据患者的个人情况和专业医疗建议来制定。
2024年版恶性肿瘤病人营养导则
2024年版恶性肿瘤病人营养导则本导则旨在为恶性肿瘤病人在治疗期间及治疗后提供营养指导，帮助他们更好地管理营养需求，提高生活质量。
本导则适用于成年恶性肿瘤病人，特殊情况需遵医嘱。
一、营养评估1. 在治疗前、治疗过程中及治疗结束后，病人应定期进行营养评估。
2. 评估内容包括：体重、体质指数（BMI）、肌肉量、水分平衡等。
3. 根据评估结果，医生或营养师制定个性化的营养干预方案。
二、营养需求1. 恶性肿瘤病人能量需求增加，应保证每日摄入足够的热量。
2. 推荐摄入量：每日每公斤体重30-35千卡。
3. 蛋白质需求增加，每日每公斤体重1-1.2克。
4. 保证充足的脂肪摄入，以提供能量和必需脂肪酸。
5. 增加膳食纤维摄入，以维持肠道健康。
三、营养摄入建议1. 多样化饮食：确保摄入各种食物，以满足营养需求。
2. 增加蔬菜、水果摄入，以提供维生素、矿物质和膳食纤维。
3. 适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
4. 避免高脂、高糖、高盐食物，减少加工食品摄入。
5. 保持水分平衡，每日摄入足够的水分。
四、营养支持措施1. 营养教育：提高病人及家属对营养的认识，掌握科学的饮食原则。
2. 饮食指导：根据病人的口味、饮食习惯制定合适的饮食计划。
3. 营养干预：在医生或营养师指导下，采用营养补充剂、肠内营养支持等方法。
4. 监测营养状况：定期评估病人营养状况，调整营养干预措施。
五、特殊情况处理1. 针对不同类型的恶性肿瘤，营养需求和摄入建议可能有所不同。
病人应遵医嘱，结合自身情况制定合适的饮食计划。
2. 治疗过程中可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时与医生或营养师沟通，采取相应措施。
3. 针对术后、放疗、化疗等特殊情况，应在医生或营养师指导下制定营养干预方案。
六、总结本导则为恶性肿瘤病人在治疗期间及治疗后提供了营养指导，旨在帮助他们更好地管理营养需求，提高生活质量。
病人应遵医嘱，结合自身情况制定合适的饮食计划，并在医生或营养师指导下进行营养干预。
恶性肿瘤患者化疗期间的营养支持
养为主 ， 条件允许时仍需要联合静脉营养治疗 。 若 （） 症 本 身是 一 种 消 耗性 疾病 ， 之化 疗 药 物 引 起 的一 些 胃 ２癌 加 肠道反应 ： 恶性 、 吐 、 食 及 肠 吸 收 不 良等 导 致 摄 入 不 足 ， 成 呕 厌 造 营 养 状 态 低 下 不 利 于 化 疗 的 顺利 进 行 ， 反复 化 疗 引起 的恐 惧 、 焦 虑 、 望 加 上 肿瘤 本 身 可 释 放 出 氨 基 酸结 构 类 似 的 副 产 物 使味 觉 失 改 变以 及 化 学 药 物 可 导致 口腔 粘 膜 炎 等 ， 有的 病 人 因 此 而 拒绝 治
仅 １％， 未接 受 营 养治 疗 者 ， １ 而 其免 疫 力 降 低 ， 亡 率 可 达 １ ０ …。 死 ｏ％ 营 养 支 持 治 疗 已广 泛 应 用 于 临床 ， 恶 性 肿 瘤 的 患 者 来说 ， 足 对 充
疗或 终 止 治 疗［。 须千 方 百 计 督 促 患者 加 强 营 养 ， 有 消化 道 症 ２必 １ 对 状 的病 人 宜 少 食 多 餐 ， 食 宜 清淡 ， 餐 量 不宜 太 多 ， 增 强病 人 饮 每 以 吃完 食物 的 信 心 ， 样 品种 要 多样 化 ， 花 以使 病 人 有较 多 的 选 择 余
地 。 一 些不 能经 Ｉ摄 取 营 养者 要 及 时 置 入 鼻 胃管 或 空 肠造 瘘 管 对 ： １ 注 入 各 种 营 养 以维 持 正 氮平 衡 ， 利 化 疗 的 顺利 进 行 。 以 （） ３ 由于 营 养 不 良 、 血浆 蛋 白 水平 降 低 ， 体 对 化 疗药 物 的 吸 机 收、 分布 、 谢 及排 泄 均 产 生 障 碍 ， 代 明显 影 响 化 疗 药物 的 药代 动 力 学 ， 致 化 疗 药 物 的毒 性 增 加 ， 体 耐受 性 下 降 ， 肿 瘤 疗 效 也有 导 机 抗 明显 影 响 。 之 ， 、 疗 是 治疗 肿 瘤 的 有 效 手 段 ， 大 多数 病 人 总 化 放 绝 都 有 不 同程 度 的营 养 失 调 ， 因此 营 养 治 疗 是 肿 瘤病 人 总 的 治 疗 计 划 中 不 可 缺 少 的一 部 分 ， 过 纠 正 和 改善 病 人营 养 状 况 ， 理 充 通 合
营养支持在恶性肿瘤患者中的应用
的抗肿瘤免疫功能以细胞免疫为主，而细胞免疫功 能 主要 由 Ｔ淋 巴细胞 亚 群 与 自然 杀伤 细 胞 （ Ｋ细 Ｎ
胞） 完成 。 巴细胞亚 群 与 Ｎ Ｔ淋 Ｋ细胞 活性 检测显 示 ：
进展期 胃肠道恶性肿瘤患者与正常人相 比，术前外 周血 ｃ 、 Ｄ Ｄ，Ｃ 细胞的百分率明显降低 ， 细胞百 ｃ 分率 升高 ，Ｄ ／Ａ 比值 下降 ，Ｋ细胞 明显 减少 ， Ｃ Ｃ） Ｎ 说 明此 类患者 的机 体 免疫功 能处 于抑制 状态 对于恶性肿瘤患者是否进行营养支持？争论的 焦点在于各 种营养支持对肿瘤生长 的刺激作 用 。 Ｍ ｈｆｙ ａａｅ 等报 道荷瘤 小 鼠经全 胃肠 外营养 （Ｐ ｆ Ｔ Ｎ）支 持 １ 周后 ， 肿瘤 的重量 和 Ｄ Ａ合成 率均 较正常饮 食 Ｎ
力学出现变化 ， 瘤体细胞增殖活跃 ， 肿瘤细胞蛋白台
成 率 Ｄ Ａ含量 及指数 、异倍 体细胞 数 量及 分裂 期 Ｎ
症， 而对大多数非严重营养不 良的外科患者并无益
处。
恶性 肿瘤 患 者存在厌 食 、组织 消耗 、消化 道梗
阻、 虚弱、 器官功能衰竭等情况 ， 常表现为营养极度
不 良。营养 不 良使患 者难 以耐受 手术 、 化疗 及放疗 ，
增 高 ，Ｄ ／ Ｄ Ｃ Ｃ 比值 下降 ， 提示 其免疫 功能 的下 降系 体 液 和细胞 免疫均 受损 所致 。机体抗 感染 及抗 肿瘤 能 力的下 降使体 内肿瘤 生长 与转移 更 为迅 速 。机体
供了保障 ，也是恶性肿瘤化疗中一项不可缺少 的辅
助治 疗手 段 。
如果对恶性肿瘤患者实施单纯化疗 ， 虽可 抑制 肿瘤细胞生长 ， 但又会进一步损害肿瘤患者 的免疫 功 能 。细 胞图象 分析仪 检 测肿瘤 细胞 时相 的结 果显 示， 肿瘤细胞 Ｄ Ａ含量和 Ｄ Ａ指数在营养支持组 Ｎ Ｎ
恶性肿瘤的营养支持治疗
Ｐ ｒ Ｄ ｓ ｇ ， ２ ０ ， １ （） ａ ｍ ｅｉ ｎ ０ ４ ０ ６：
６ ３ ６ ６ １—２．
［］Ｇｒ ｏ Ｎ Ｔｅｂｅ Ｔ， １ ｏｄｎ Ｊ， ｒｂｌ Ｍ ０
Ｅ ｌ ｓ Ｄ ｅ ａ ． Ｔ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｌ ｉ Ｒ ， ｔ １ ｈ ｌｄ ｍ ｄ
ｉ ｔ ｔｒ ｔ ｍｅｎ ｏｆ ｎ ｈｅ ｅａ — ｔ ｃａ ｎｃｅ ｒ
接死于营养不良。
营养低下区分， 身体消瘦和营养低下的患
者 体重都 下降， 而且可能都 有厌 食 然而一
恶病质的定义及肿瘤代谢特点
体 重下 降常 是癌 症 患者 的第 一 个 症 状。 根据肿 瘤类 型和分期的不 同，０ ￣８％ ３ ％ ０ 的患者会 出现体 重下 降， 重下 降超 过 １ 体 ０ ％ 的严 重者大 约为１％ 胰 腺癌 或 胃癌患者在 ５。 确 诊时 出现体 重下降 的比率大约 为８％ 重 ５， 度 下降 率可达 ３％ 因此 ， ０， 体重下 降是 临床
实践，２０， （） １ ４２ ０８１ ５ ：４９ ２． ３ －
［ ＦｔｅｉＮ Ｍｔｆｉ Ｃ ９ ｅｔｒ Ｒ ｅｕｆ Ｊ， ］ ｃ
Ｃ ｒ ｏ ｌ Ａ ｅ １ Ｒ ｎ ｌ Ｏ － ａ ｒ ｌ Ｍ ， ｔ ａ ． ｅ ａ Ｃ Ｘ ２
ｃ ｔｋ ｎ ｓ ｎ ０ ｈ ｔ ： ｔ ｂ ｌ ｒ ｙ ｏ ｉ ｅ ａ ｄ ２ － ｅ ｅ ｕｕａ ａ ｄ ａ ｃ １ ｒ ｅ ｈ ｎｉ ｍ ． ｕ ｒ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ｍ ｃ ａ ｓ ｓ Ｃ ｒ
癌症恶 病质的原因包括 ： 厌食、 瘤引起 胃 肿
（ ：５ ｏ ５ ５ ４ ４－４． ）
ａ ｄ ｔ ｏ ｔ ｃ ｃ ｏ ｘ ｇ ｎ ｓ ｄ ｉ ｉｎ ０ ｙ ｌｏ ｙｅ ａ ｅ
45例恶性肿瘤肠内营养支持患者的临床护理
２ ． ６ 皮肤 溃 疡 坏死
患 者 髂 内 动脉 、 臀 下 动 脉 和 闭孔 动 脉 的远 端
到有效 的预 防作用 。 随着介 入治疗技术 的发展 ， 宫颈癌患者选择 动脉插管灌注化疗能更有效地缩小肿瘤 ， 增加手术切除率 ， 提高
两 侧 及 面 颊 部 用 胶 布 交叉 固 定 法 固 定 ， 胶布多选用抗过敏胶布 ，
营养 的途径包括 ： 口服 、 鼻 胃管 、 鼻肠管 、 胃造瘘 、 空肠造瘘 。 本次 研究 中鼻 胃管３ Ｉ Ｎ， 鼻肠管５ 例， 胃造瘘５ 例， 肠造瘘４ 例。 口服营养
制剂 患 者需 护 理 干预 较少 ， 本 次研 究 予 以排 除 。
均通 过 病 理检 查 确诊 ， 其 中喉 癌 １ ０ 例， 食道 癌 ３ ０ 例， 胃癌 ５ 例。 肠 内
鼻饲时非计划拔管率高 ， 尤其是 留置鼻 胃管 、 鼻肠管的患者 ，
极 大 地影 响 了肠 内营养 治 疗 的进 行 。 本科 对 此采 取 了一 系列 措 施 ：
首先选取粗细合适 、 材质柔软的鼻 胃管 、 鼻肠管 ， 其次采用在鼻翼
．．
９ ４． ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ３
４ Ｓ ￣ ｌ Ｊ 恶性肿瘤肠 内营养支持 患者 的临床护理
任超 群
摘要 目的 探 讨恶性肿瘤患者给予肠 内营养支持后 营养状 态改善情况。 方法 比较４ ５ 例恶性肿瘤伴营养不 良患者肠 内营养前后 的 营养状态。 结果 给予肠 内营养支持２ 周后 ， 患者的体 重、 Ｂ ＭＩ 、 血 清 白蛋 白、 总淋 巴细胞计数 均得 到改善（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 严格护理 的 肠 内营养能有效改善恶性肿瘤患者的营养不 良。 关键词 ： 肿瘤 ； 营养不 良； 肠 内营养 ； 护理
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肿瘤营养学
近年来，营养及肿瘤的发病及预防、营养对肿瘤患者的治疗及在改善肿瘤患者的预 后和生活质量方面均具有重要作用，因此，一个新学科—肿瘤营养学逐渐形成并兴 起。
营养不良原因和结果
并发症
疾病
· 并发症↑ · 伤口愈合延迟 · 吸收不良 · 死亡率↑ · 住院t↑
营养不良
营养消耗 营养需求 营养摄入
营养支持的疗效监测：
营养支持的疗效监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化，以及对住院日、 并发症、毒副反应等短期指标的改进方面，个人认为采用生存率、死亡率等远期指标可能也适用于营 养支持疗效的观察。
肿瘤病人营养支持指南
欧美等国家对恶性肿瘤病人行营养支持已取得共识，欧洲肠外肠内营养学会制定出肿瘤病人营养筛
营养支持不应作为癌症手术病人的常规应用(A) 对中度或重度营养不良的癌症病人，在手术前7～14d实施营养支持可能有益，但在评估营养支持的益
处时应考虑营养支持本身以及手术延迟所带来的潜在风险(A) 营养支持不应作为癌症化疗病人的常规辅助措施(A) 营养支持不应在头颈部、腹部、盆腔恶性肿瘤病人的放疗中常规应用(B) 营养支持适用于接受积极的抗肿瘤治疗、同时存在营养不良问题或预期长时间不能消化和(或)吸收营
医疗费用↑
提 纲 ()
概述
恶性肿瘤病人营养不良原因
恶性肿瘤病人营养不良治疗
概 述 ()
恶性肿瘤病人常伴营养不良（） 营养不良发生率超过50% 肿瘤病人死亡最常见原因是营养不良 恶性肿瘤是人类第二位死亡原因
概 述 ()
营养不良 对全身影响：将导致病人c生理功能、器官功能、生活质量、生存率、免疫力↓ 对治疗影响:对放疗、化疗等耐受性↓，↑感染机会、手术风险、术后并发症及手术死亡率;影响切口愈合、
脂肪动员：
有学者将荷瘤鼠血清注入健康鼠血管内，可见健康鼠血清游离脂肪酸水平增高，说明荷瘤鼠血清内含 有促进脂肪动员的物质。而输注葡萄糖不能抑制脂肪动员，说明荷瘤状态脂肪动员并不是由于外源性 供能不足。切除肿瘤后脂肪动员可终止。
糖代谢紊乱:
肿瘤组织葡萄糖消耗量为正常组织的7倍，肿瘤组织糖代谢主要是无氧代谢，产生的乳酸供肝脏糖异 生合成新的葡萄糖，即循环。1葡萄糖无氧分解仅产生2 ，而由乳酸再合成葡萄糖却要消耗6 。估计 荷瘤病人通过循环每天要额外丢失250～300能量。
养物的病人(C) 终末期肿瘤病人通常小推荐使用营养支持作为姑息性治疗(A)
肿瘤病人营养支持指南
术后7d↑无法经正常饮食满足营养需求 超过10d↑无法经口进食满足必需能量60% 行放疗、化疗，胃肠反应重，以及晚期恶性肿瘤患者均需进行营养支持
肿瘤病人营养支持指南
➢ 食管癌、胃癌及肠癌等引起胃肠道梗阻 ➢ 术前3月内w↓10%↑，或血清白蛋白<35 ➢ 术前1～2w有中度↑营养不良 ➢ 术后存在胃肠吻合口瘘、胰瘘等胃肠道并发症者
肿瘤患者是否需营养支持
肿瘤病人通过两种渠道额外消耗能量：肿瘤组织代谢率高消耗的能量，以及经循环消耗的能量。因此 对肿瘤病人施行营养支持时提供的能量相对要多。
肿瘤是否需营养支持
营养是否可促进肿瘤C繁殖生长,加快肿瘤 转移，是人们一直研究和争论焦点 营养虽然可刺激肿瘤C从静止期进入分裂期，但分裂期（S期）C对化疗、放疗更敏感 胃肠反应,食欲不振甚至剧烈呕吐,常使治疗中断.有效营养支持可改善耐受力,使治疗得以完成 无论手术、化疗或放疗均需消耗更多能量及营养。恶液质及衰竭是恶性肿瘤病人终末期常见死因
查工具 2002及指南
欧洲指南较为积极，认为即使手术延迟也值 美国指南则认为，在评估营养支持益处时，应考虑营养支持本身以及手术延迟所带来潜在风险
癌症病人营养支持的准则 (2002年美国肠外及肠内营养学会)
癌症病人都存在发生营养不良的风险，必须进行营养筛选，目的是发现需要进行正规的营养评估和营 养支持的病人(B)
肿瘤是否需营养支持
若外源性营养供给↓，肿瘤仍从宿主体内获取营养 若完全不给营养，肿瘤C仍及正常C竞争营养物质，其结果饿死是病人而不是肿瘤 短期营养支持可改善营养不良而不会使肿瘤进展，且可为宿主提供能量，增强体质，改善宿主免疫功
能，使病人能更好地耐受手术、放疗及化疗
肿瘤是否需营养支持 营养物质，不但不会促进肿瘤c生长，反而抑制其生长，达到抗肿瘤治疗效果， 可↑手术生存率,↓并发症发生率 肿瘤病人从营养支持中明显受益
肿瘤坏死因子（） 恶液质 白介素-6（6）
治疗中断
肿瘤病人营养不良原因
营养物质代谢障碍 碳水化合物 脂肪 蛋白质 维生素 微量元素
蛋白分解加速：
当蛋白摄入不足时，荷瘤病人肌蛋白及肝蛋白(如白蛋白) 的分解速率均加速，释放蛋白分解产 物，为肿瘤细胞分裂、增殖提供原料，进而导致宿主肌群大量丢失，血浆总蛋白、白蛋白降低， 负氮平衡。
延长住院t，↑住院费用，不利于恶性肿瘤治疗
我们的研究结果——食管癌营养及预后
肿瘤病人营养不良原因
高代谢 厌食、嗅觉和味觉改变 甜味阈值 及食欲下降有关 苦味阈值 与厌恶肉食有关
肿瘤病人营养不良原因
消化道摄取不足 加重营养不良 胃肠道反应 剧烈恶心、呕吐 吞咽困难，肠梗阻 手术，化疗和放疗 细胞因子作用 ⊙合成代谢
恶性肿瘤病人营养支持方式
恶性肿瘤病人营养支持应该采取 肠内及肠外营养支持相结合 肠内营养有许多优点 依从性好，易接受 可维护肠屏障功能完整性 营养成分全面，更符合生理
恶性肿瘤病人营养支持方式 肠内营养优点
使用方便，价格低廉
肿瘤及营养关系
恶性肿瘤病人营养，在争议同时已达成共识，即恶性肿瘤病人应该给营养治疗 肿瘤病人治疗期间应给高能量、高脂、低碳水化和物、富含3脂肪酸增强免疫 营养支持或治疗被视为现代医学重要进展，已广泛用于临床，并产生肿瘤营养学
肿目的不是治疗肿瘤本身，更不是治愈癌症 改善其营养状态，治疗营养不良 提高治疗效果 通过改善营养状态来改善器官功能和免疫状态 ↓抗肿瘤治疗引起毒副反应，发挥改善病人预后和生活质量作用