急性颈脊髓损伤院前急救护理
脊髓损伤的护理措施
脊髓损伤的护理措施引言脊髓是连接大脑与身体其他部分的重要神经通道，一旦发生损伤，常常导致可怕的后果。
脊髓损伤的护理是一个复杂且关键的过程，需要专业的护理团队来提供全方位的支持和治疗。
本文将探讨脊髓损伤的护理措施，以帮助护理人员更好地了解和处理该疾病。
护理措施1. 早期稳定及急救处理在脊髓损伤的早期阶段，稳定患者的病情至关重要。
以下是早期处理的一些建议： - 保持患者颈椎/腰椎固定，以防止进一步损伤； - 尽快实施急救措施，包括维持患者的呼吸道通畅、氧气治疗、血压监测等； - 将患者转移到适当的医疗设施，例如一个设备齐全的医院。
2. 伤情评估和监测在脊髓损伤的护理过程中，为了掌握患者的伤情和疾病进展，需要进行系统的评估和监测，包括： - 监测患者的血压、呼吸频率和心率等生命体征； - 定期评估神经功能和感觉功能，例如使用ASIA神经功能量表； - 检查患者的尿液和排便，以排除泌尿系统问题。
3. 预防继发性损伤继发性损伤是指在脊髓损伤后发生的进一步伤害。
以下是预防继发性损伤的护理措施： - 维持患者的安全，例如使用侧身位来减少压疮和深静脉血栓形成的风险；- 保持患者的皮肤清洁和干燥，定期翻身以避免长时间的压力； - 使用合适的支具和辅助设备来维持身体的稳定和姿势； - 提供持续的教育和支持，以帮助患者和家属应对脊髓损伤的后果。
4. 应对呼吸问题脊髓损伤可能导致呼吸肌肉的受损，从而影响患者的呼吸功能。
以下是应对呼吸问题的护理措施： - 监测患者的肺功能和氧饱和度； - 提供适当的通气支持，包括使用呼吸机； - 鼓励患者进行呼吸康复训练，如肺活量锻炼和呼吸肌力训练； -防止呼吸道感染，及时处理和预防肺炎。
5. 营养支持和消化问题脊髓损伤患者可能出现消化问题和营养不良。
以下是相关的护理措施： - 监测患者的体重、饮食摄入和消化功能； - 提供适当的营养支持，包括胃管或肠外营养；- 鼓励患者进行适度的运动和康复训练，以促进肠道蠕动和预防便秘。
颈髓损伤的护理
颈髓损伤的护理颈髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症，导致脊髓结构功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，其并发症较多，死亡率高，往往对患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。
因此良好的护理显得更为重要，可减少并发症，提高生存率，对于患者的恢复有很大的帮助。
1、急救护理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，首先抢救患者生命，密切观察生命体征变化，尽可能减少神经功能丧失。
其次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，备足氧气，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气管切开包等急救器材和药品。
2、呼吸的管理：颈髓损伤不仅容易导致四肢瘫痪，更严重的是导致呼吸功能障碍。
呼吸衰竭和肺部感染是导致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤为重要。
严密观察患者的神志，呼吸节律、幅度、型态、血氧饱和度，必要时监测血气分析。
若发生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
呼吸道护理的重点是排痰，预防气管堵塞及肺部感染。
①患者体位。
椎体损伤得到初步稳定后，患者应平卧位、半卧位或将床头抬高。
保持室内空气清新，温度、湿度适宜，定时通风，室内地面和生活物品定时清洗、消毒，减少探视人员和探视频率。
②呼吸锻炼指导。
鼓励患者自主呼吸，指导深吸气、缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。
上肢能自由活动者，指导患者多做扩胸运动，增加肺活量。
深呼吸训练：有吹气球和吹气泡训练，吹气泡训练方法是：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效气死腔。
③定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠者予a-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1〜5ml生理盐水，以刺激咳嗽反射，稀释痰液，有利于排痰。
气管外套管应备气囊，防止机械呼吸机漏气，每4h 放松气囊1次，避免对气管黏膜压迫。
颈脊髓损伤的院前急救护理
２ １ １ 伤 情 评 估 到 达 现 场 后 ， 即 配 合 医 生 按 程 ． ． 立
序对 伤情 作 出初 步判 断 ， 查 呼吸 道是 否通 畅 ， 吸 检 呼
频 率 、 律 及 血 压 、 搏 、 识 、 孔 、 体 感 觉 运 动 节 脉 意 瞳 肢
２ ２ 转 运 途 中救 护 车 上 急 救 护 理 ．
参 考 文献 ：
［］ 乐 １ 杰 ． 产 科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０
医 学 院 学 报 ，０ ６， ４ ：２ ２ ０ （ ） ３９
［ 任编校 ： 唯贤 ］ 责 赵
［ ２］ 苟 文 丽 ， 连方 ． 娩 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ 吴 分 Ｍ］ 北 人 ２０．
２ ２ １ 固定 与监 护 ． ．
行 车过 程 中 ， 意 固定好 患 者 注
情况 。及 时 发 现 重 点 伤情 ， 以抢 救 生命 为 主 。 由于
颈部 ， 防止车 辆颠 簸震 动 造成 颈椎 骨折 移位 ， 加重 脊
髓 损 伤 。对 于烦躁 不 安 的患 者 ， 可采 用 患 者 与 担 架
河 南职
工
医 学院
学报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎａ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｌ ｇ ｏ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｅ ｉ ａ Ｃ ｌｅ ｅ ｆ ｒ Ｓ
ｔｆ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ａ ｎ ｒｅｓ
．４８１．
［ ］ 杜 巧 婷 ． 道 分 娩 产 妇 的 心 理 特 征 及 心 理 护 理 ［ ］ 河 南 职 工 ３ 阴 Ｊ．
捆 绑 在 一 起 的 “ 绑 式 ” 定 方 法 。 加 强 途 中监 护 ， 捆 固
脊髓损伤患者的院前急救及护理
使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤 。 以脊髓损伤的致残率很 所
高。 由于 脊髓 的解 剖 和 生 理 特 点 ， 髓 损 伤 多 发生 在 颈 段 。 时 、 脊 及 正确 、 效 的 院前 救 护措 施 ， 为 院 内救护 创 造 有 利条 件 。 在 大 有 可 现 多数 国 内学 者 认 为 伤后 ｌ是抢 救 患者 生命 的最 佳 时机 ， 文 总 结 ｈ 本 了脊 髓 损伤 的院前 急救 与 护理 措 施 ， 现报道 如 下 。
２３ Ｐ Ｉ 疗 的护 理 流程 ． Ｃ治
急 性 心 肌 梗死 患者 病 情 变 化 快 ， 死亡 率 高 。 院 通 过 提 供 规 本 范 、 时 、 序 、 效 的 急救 治疗 和护 理 流 程 ， 及 有 有 降低 了 患者 急性 期
的死亡率 ， 改善 了长期的预后 ， 并提高 了急救专科 护理水平 和患
・
１ ２・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｅ ｒ ａｙ， ０１ Ｎｏ２ Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ２，
．
脊髓损伤患者的院前 急救及护理
何桂戴
摘要
彭喜 秀
总结 了２ ０ 年～ ０ ０ ４ｓ急性脊髓损伤 患者早期 院前急救与护理过程 。 ０７ ２ １年３４ ． ］ ， 包括初 步诊断、 保持呼吸道通畅、 密切监测生命体征 ，
２０ 年 １月 ～０ ０ １月 ， 科 共 接 诊脊 髓 损 伤 患 者 ３ 例 。 ０７ ２ ２ １年 ２ 本 ４ 其
中男２ 例 ， １例 ， ４ 女 ０ 均有外伤史 ，Ｔ Ｃ 检查有脊 柱骨折 ， 经检查符 神
合 脊髓 损 伤诊 断 标 准 。 过 院前 出车 的３ 例 患者 ， 通 ４ 经及 时 的抢 救
１ 临床 资 料
急性脊髓损伤的紧急救治流程
急性脊髓损伤的紧急救治流程一、引言急性脊髓损伤是一种常见而严重的创伤，对患者造成严重的生理和心理影响。
及时的紧急救治可以最大限度地减少患者的痛苦，并促进其康复。
本文将介绍急性脊髓损伤的紧急救治流程。
二、评估与初步处理1. 了解患者病史及现场情况：询问患者自述、家属陈述或事发现场目击者，了解受伤原因、时间、方式以及相关症状。
2. 迅速进行神经系统检查：包括感觉、运动功能等方面的评估，确定脊髓损伤水平和类型。
3. 初步处理：保持呼吸道通畅，停止潜在损害源（如拆卸安全带），避免进一步移动患者。
三、稳定颈椎1. 查明是否有颈部骨折或脱位：通过X线片或CT扫描进行确认。
2. 稳定颈椎：根据工作组等级和颈椎MRI评估结果，选择合适的颈领夹固定装置进行固定。
在固定之前，注意保持呼吸道开放并避免进一步移动颈椎。
四、防止脊髓损伤进一步加重1. 保护脊髓：将患者转移到硬板上，并利用人力或机械手法进行固定。
2. 防止二次损伤：尽快控制并预防血肿、肌肉痉挛等发生，以减少脊髓受压。
五、紧急手术干预1. 必要时进行手术治疗：对于有明显神经功能障碍和影响生命体征的患者，需要及时手术减压。
2. 手术目的：通过去除可能存在的压迫物（如骨块、碎片等），减轻对脊髓的压力，恢复神经功能。
六、综合治疗与支持性治疗1. 液体管理：根据患者情况给予静脉输液，维持水电解质平衡。
2. 营养支持：确保患者得到足够的营养支持，有利于康复。
3. 防感染：遵循无菌操作原则，定期更换导尿管、留置导管等器械。
七、早期康复和恢复训练1. 早期功能定位：进行多学科评估，确定恢复目标并添加康复治疗方案。
2. 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以提高患者生活自理能力和社会适应能力。
3. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者积极面对和适应新的生活状态。
八、随访及长期护理1. 定期随访：定期对患者进行神经功能评估，监测康复进展情况。
2. 应力溃疡预防：采取措施预防压力性溃疡的发生，并进行合适的伤口护理。
脊髓损伤应急预案
脊髓损伤应急预案1. 简介脊髓损伤是一种常见但危险的事故伤害，可导致运动能力和感觉能力的丧失。
合理的应急预案对于脊髓损伤的患者来说至关重要，可以减轻进一步的损伤，提供及时的护理和救援。
2. 应急预案流程2.1 事故现场安全•第一步是确保现场安全。
确保没有进一步的危险，如断裂的电线、火源等。
如果有可能，将事故现场隔离开来，以防止更多的人员受伤。
2.2 呼叫急救人员•当有脊髓损伤的疑似情况时，要立即呼叫急救人员，并向他们提供准确的事故现场地址和伤势的描述。
•在急救人员到达之前，尽量保持患者的稳定，并等待专业人员的指导。
2.3 评估伤势•急救人员到达后，他们将对受伤者进行评估，了解伤势的严重程度。
2.4 确保呼吸道通畅•如果脊髓损伤导致呼吸困难，急救人员应立即采取措施确保呼吸道通畅，如使用人工呼吸器或呼吸器。
2.5 固定颈椎•在急救人员的指导下，应固定患者的颈椎，以防止进一步的运动造成进一步的损伤。
使用颈椎支架或任何可用的固定设备。
2.6 尽快转送至医疗机构•脊髓损伤需要专业的医疗护理，所以在给予初步急救后，尽快将患者转送至医疗机构。
在转送过程中，要确保患者的颈椎固定，尽量避免震动。
2.7 给予心理支持•脊髓损伤可能对患者和他们的家属造成巨大的心理压力，因此在急救和转运过程中，给予他们充分的心理支持非常重要。
这可以包括与他们交流、提供信息以及帮助他们应对与损伤相关的情感。
3. 预防措施3.1 安全教育•积极开展脊髓损伤的安全教育，提高公众对于脊髓损伤的认知和了解，教育人们如何预防这些伤害。
3.2 安全设施•在学校、工厂、公共场所等地方安装和维护必要的安全设施，如栏杆、楼梯扶手，以避免发生跌落事故。
3.3 意外伤害预防•通过推广佩戴安全带、头盔等个人防护装备，减少车祸和运动伤害，从而降低脊髓损伤的发生率。
3.4 安全驾驶•加强交通安全管理，遵守交通规则，不酒后驾驶，以减少交通事故导致的脊髓损伤。
3.5 定期体检•定期进行全面体检，尤其是针对脊髓损伤的高风险人群，早发现可能存在的疾病和潜在的健康问题。
最新 急性脊髓损伤抢救流程
最新急性脊髓损伤抢救流程最新急性脊髓损伤抢救流程
急性脊髓损伤是一种严重的神经系统损害，需要及时而有效的抢救措施。
以下是最新的急性脊髓损伤抢救流程：
1. 现场急救：
- 确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并检查患者的意识和呼吸是否正常。
- 若有外伤，应固定患者的颈椎和脊柱，避免进一步损伤。
- 若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
2. 急诊处理：
- 将患者迅速送至医院急诊室，寻求医生的帮助。
- 医生会根据患者的症状和体征进行初步评估，并采取必要的影像学检查，如X光、CT或MRI。
3. 检查和评估：
- 完善的神经系统评估是急性脊髓损伤抢救的重要环节。
- 医生会检查患者的感觉、运动功能和肌力，并评估脊髓损伤的程度。
4. 药物治疗：
- 医生可能会使用类固醇药物来减轻炎症反应，减少脊髓损伤的程度。
- 如有需要，医生还可使用其他药物来控制疼痛、抗感染等。
5. 手术干预：
- 对于严重的急性脊髓损伤，手术干预可能是必要的。
- 手术会修复损伤的脊髓或减轻对脊髓的压迫，以恢复或改善患者的神经功能。
6. 康复治疗：
- 抢救后的康复治疗对于急性脊髓损伤的患者至关重要。
- 患者可能需要进行物理疗法、康复训练和心理支持等，以最大程度地恢复功能和提高生活质量。
以上是最新的急性脊髓损伤抢救流程。
在护理患者时，医生和护士应密切合作，并根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。
及时的抢救能够减少并发症和提高患者的康复率。
急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程
急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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脊髓损伤的急救与早期处理
脊髓损伤的急救与早期处理脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位之间的信息。
然而，不可预测的事故或意外往往会导致脊髓损伤，严重影响患者的日常生活及运动功能。
为了及时应对脊髓损伤的紧急情况，以及早期处理脊髓损伤以减轻其影响，本文将介绍脊髓损伤的急救措施和早期处理方法。
一、脊髓损伤的急救措施脊髓损伤属于紧急情况，正确的急救措施可以有效降低进一步损伤的风险，保护患者的神经功能。
以下是脊髓损伤急救的主要措施：1.保持头部稳定：任何时候都不要扭动受伤者的头部，应尽量保持其稳定的位置，以防止进一步伤害颈椎或脊髓。
2.拨打急救电话：在发现脊髓损伤时，立即拨打当地的急救电话，告知相关部门此次伤势严重，并提供详细的事故情况和患者情况。
3.停止移动：不要试图将伤者移动到其他地方，以免加重损伤。
等待急救人员的到来，并根据医护人员的指导进行后续操作。
4.保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难，可以采取适度的措施帮助其保持呼吸通畅，如头部后仰等。
二、脊髓损伤的早期处理方法早期处理脊髓损伤是为了减轻损伤的程度，并尽早进行恰当的治疗，以提高患者康复的可能性。
以下是脊髓损伤早期处理的常见方法：1.固定颈椎：脊髓损伤常伴随颈椎损伤，因此需要采取措施固定颈椎，以减少进一步的伤害。
常用的方法有戴上颈托或使用头部固定器。
2.止血与创面处理：如发生伤口出血，要及时采取止血措施，可以通过直接压迫伤口或使用止血剂来控制出血。
同时，要注意对伤口进行清洁处理，预防感染。
3.急救药物：在脊髓损伤的早期处理中，医护人员可能会使用一些急救药物，如甲基强心苷、地塞米松等，以减轻炎症反应、减少伤害扩大等。
4.康复辅助措施：脊髓损伤后，患者需要进行长期的康复治疗，以尽可能地恢复运动功能。
早期处理阶段可以开始进行相关的康复辅助措施，如物理疗法、职业疗法等，以提高患者的康复效果。
综上所述，脊髓损伤的急救与早期处理是非常重要的，在脊髓损伤发生时，正确的急救措施可有效降低风险，而早期处理则有助于减轻损伤程度并提高康复效果。
简述脊髓损伤的急救措施
简述脊髓损伤的急救措施脊髓是人体神经系统最重要的组成部分之一，它负责传输大量信息，控制身体各个部位的运动和感觉。
一旦脊髓遭受损伤，会对人体造成严重的后果，影响生命安全。
本文将对如何进行脊髓损伤的急救措施做一个简单的介绍。
急救前准备在实施脊髓损伤的急救救助时，应该优先考虑自身的安全，因为脊髓损伤的患者通常处于非常危险的状态。
在救助时，应该注意以下几点：1.观察现场安全情况，确保没有危险因素存在；2.快速评估患者的状况，包括呼吸、心跳和意识状态等；3.准备所需的急救设备和药品。
常规急救措施如果发现有人受到脊髓损伤，应该采取以下常规急救措施：确保呼吸道通畅如果患者不能正常呼吸，应该立即进行人工呼吸，并通过采用防护措施确保自身安全。
在接下来的救助过程中，需要始终保持呼吸道的通畅。
固定颈部如果怀疑患者受到颈部损伤，应该立即固定颈部，避免患者颈部移动。
可以使用颈枕或手巾卷成颈托固定颈部。
善意的移动如果必须移动患者，应该进行善意的移动。
首先要确保患者的颈部得到充分支撑，然后再进行小心翼翼的运动，避免过度扭动或移动患者的体部。
药品应用如果患者呼吸困难，可以使用心肺复苏药物来帮助恢复呼吸；如果患者疼痛不安，可以使用止痛药物。
避免造成二次伤害在实施脊髓损伤的急救救助时，还需要注意避免造成二次伤害。
如下：1.不要拎着患者的手臂或脚移动患者；2.不要将患者的头部扭转或移动；3.不要移动患者的身体部位，除非必须；4.不要给患者吃任何食物或液体，以免吸入肺部。
结语脊髓损伤是一种非常严重的疾病，急救处理的重要性在于保护患者，避免因二次伤害而造成患者的生命危险。
在实施救助时，更要注意遵循医学规范及相关法律法规，避免不利后果的发生。
脊髓损伤的院前急救护理
ＩＪ
２ １ 做 好 心 理 护 理 溃 疡 性 结 肠 炎 一 般 病 程 较 长 ， 状 持 ． 症 续 或 反 复发 作 ， 患者 往 往 四处 求 医 ， 疗 效 果 不 佳 ， 病 人 多 治 而 为 中年 ， 是 年 富力 强 ， 作 的 黄 金 时 期 ， 于 疾 病 的缠 绕 ， 正 工 由 使 工作 和生 活 受 到 了 很 大 的影 响 。 因 此 。心 理 上 有 一定 的 压力 ， 为治愈无望 ， 认 害怕 或 怀 疑癌 变 ， 治 疗 丧 失 信 心 。在 对 临 床 护 理 中 ， 们及 时 了解 病 人 的 心 理 状 况 ， 和 病 人 交 谈中国 实用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ 第 ６ ３卷 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｒ ０ ０Ｖｏ． ３Ｎｏ６ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓＭａ．２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｄｉ
液 缓 慢 注入 后 拔 出针 头 ， 无 菌 于 棉 签 按 压 局 部 。用 同法 注 用 射另一侧。 ２ 护 理体 会 通过对 ２ ３例 病 人 的 观察 ， 们 体 会 到 ， 想 治 疗 获 得 成 我 要
做 耐 心 细致 的解 释 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 患 者 积 极 配 合 树 使
治疗。
２２ 做 好饮 食 护 理 由于 结 肠 炎 的 病 变 主 要 在 直 肠 和 结 肠 ． 的 黏膜 及 黏 膜 下 层 ， 泻 频 繁 。 因此 ， 患 者 多 摄 入 水 分 和 腹 嘱 饮 用含 钾 较 多 果 汁 ， 选 用 易 消 化 且 营 养 丰 富 的食 品 ， 免 宜 避 食 用辣 椒 、 、 等 辛 辣 刺激 性 食 物 。 葱 酒 ２ ３ 灌肠 时 间 的选 择 灌 肠 时 间一 般 选 在 临 睡 前 ， 肠 后 ． 灌 基本上不要再起床活 动， 活动后 可增加腹 压使药 液排 出， 因
脊髓损伤应急处置预案
一、预案背景脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致截瘫或四肢瘫痪，甚至威胁生命。
为了确保在脊髓损伤发生时能够迅速、有效地进行处置，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保脊髓损伤患者得到及时、有效的救治。
2. 防止病情恶化，降低致残率。
3. 提高医护人员对脊髓损伤的应急处置能力。
三、预案适用范围本预案适用于医院、急救中心、社区、企事业单位等对脊髓损伤患者进行应急处置的场景。
四、应急处置流程1. 病情识别（1）医护人员应具备识别脊髓损伤的基本知识，如伤者出现以下症状，应立即怀疑脊髓损伤：双下肢无力、感觉丧失、大小便失禁、反射消失等。
（2）询问病史，了解受伤原因、受伤时间、受伤部位等信息。
2. 初步评估（1）观察伤者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
（2）评估伤者神经系统功能，如运动、感觉、反射等。
3. 紧急处置（1）保持伤者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）防止伤者发生休克，给予必要的液体支持。
（3）固定伤者，避免二次损伤。
（4）尽快将伤者送往具备相应救治条件的医院。
4. 途中救护（1）医护人员应密切观察伤者病情变化，做好生命体征监测。
（2）根据伤者病情，给予必要的药物治疗。
（3）途中尽量减少震动，确保伤者安全。
5. 入院救治（1）立即将伤者送往急诊科，进行进一步检查和治疗。
（2）遵医嘱给予相应的药物治疗，如抗感染、抗炎、营养神经等。
（3）进行手术减压，解除脊髓压迫。
（4）根据病情，给予康复治疗，如物理治疗、作业治疗等。
五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行脊髓损伤应急处置培训，提高其应急处置能力。
2. 定期组织脊髓损伤应急处置演练，检验预案的有效性。
3. 鼓励医护人员参加相关学术交流和研讨，提高对脊髓损伤的认识。
六、预案管理与监督1. 成立脊髓损伤应急处置领导小组，负责预案的组织实施和监督管理。
2. 定期对预案进行修订和完善，确保预案的适用性和有效性。
3. 对违反预案规定的行为，严肃追究相关责任。
脊柱脊髓损伤的院前救治与护理
给予 头高足 低位 以减轻 脑 出血 和脑 水 肿 ； 克 患 者 给予 平 休 卧位 ， 防止其血 压下 降 ； 昏迷 呕 吐者取 侧 卧位 或头 偏 向一 而
侧， 以免呕 吐 物堵 塞 呼 吸道 ， 导致 窒 息 ； 对所 有 的脊 柱 脊 髓
３ 院前 护理
３１ 体检 ． 护 士到达 现场 后立 即对 伤者 的生命 体 征 、 志 神
（ 收稿 １期 ：０ ２０ －９ 修 回 日期 ：０ ２ ３３ ３ ２ １－２１ ２ １－ － ０ ０）
２ ０ ，７ ２ ：８ ０ ８ ２ （ ） １２—１４ ８．
脊 柱 脊 髓 损 伤 的 院 前 救 治 与 护 理
农 丽 宁
（ 江矿 务局 工人 医院 ， 西百 色市 ５ １０ ） 右 广 ３５０
故伤 ９ ， 例 打击伤３例， 跌倒伤 ２ ， 例 坠落伤 ２ 例。损伤部位 及合并伤： 颈椎骨折 ４ ， 例 胸腰椎骨折 １ 例 ； ２ 合并四肢骨折
５例 ， 开放性 骨折 ３例 ， 合性 骨折 ２例 。 院前 急 救 距 离 ： 闭
ｍ ５— ０ｋ １ ０ｋ ０～ ５ ～１ ｋ ０ 此， 对疑有脊柱脊髓损伤患者应给予高度重视， 在正确判断 ５ｋ 以内 ５例 ， １ ｍ５例 ， ５ ｍ２例 ，０ ０ ｍ 例，０ ５０ｋ 例 受伤至人院时间：０ｒｎ内 ７例 ， ６ ｉ ａ 伤情的基础上， 采取积极有效的现场救护， 确保搬运方法正 ３ １０— ０ ｍ １ ； １ ３ 例 ， ～ 例 ， ～ ４ｈ１ ２ — ２ ３ ８ ５ ８ ２ 例， ｈ以上 １ ； ｈ ｈ ４ 例 现场 确， 避免救护和转送不当造成脊髓继发性损伤 ， 减少截瘫 和 急救１ ４例， 外地转运患者 ２例。分级 ： Ａ级 １ ， 例 Ｂ级 ２例 ， 死亡发生率。我院 ２０ ０８年 １ Ｏ月至 ２ １ ００年 １ Ｏ月行院前急
急性脊髓损伤早期的护理
急性脊髓损伤早期的护理关键词脊髓损伤早期护理脊髓损伤为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症［1］。
损伤高度以下脊神经支配的身体部位的功能会丧失，交通事故、枪伤、刀伤、高处坠落、高空掉落物击中脊椎，以及划水、冲浪板、跳水等是造成脊髓损伤的原因，致残率高，后果严重。
2008年2月～2010年2月收治急性脊髓损伤患者38例，对其实施脊髓损伤早期的急救和护理工作，并取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2008年2月～2010年2月收治急性脊髓损伤患者38例，男28例，女10例，年龄15～76岁，平均60岁，高位截瘫20例，四肢截瘫18例，神志清楚22例，嗜睡5例，浅昏迷8例，深昏迷3例；手术处理5处，其余采用保守方法治疗。
方法：治疗方法包括颈部制动保护，保持呼吸通畅，控制水肿，降低颅内压，维持身体机能和防止并发症，合理使用脱水药物及营养神经的药物，必要时手术治疗。
结果本组患者38例，通过临床治疗及整体护理。
治愈10例，好转18例，死亡5例，放弃治疗5例。
护理过程中，未出现压疮、肺部感染等并发症。
护理脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展及预后有不良的影响。
因此，护理的重点是积极抢救、正确搬运、合理治疗、密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理。
做好心理护理是稳定患者情绪的关键，做好饮食护理和生活护理可以预防并发症，预防并发症的发生对疾病的转归有着非常大的帮助。
对脊髓损伤患者提供硬板床，加用防止压疮的气垫床，翻身时采用轴线翻身，保持脊柱呈直线，两人动作一致，防止再次脊髓损伤，每隔2小时翻身1次。
做好呼吸道管理：C1～C4受损者膈神经，横膈及肋间肌的活动均丧失，并且无法深呼吸及咳嗽，为了维护生命而行气管切开，并使用呼吸机辅助呼吸，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
损伤后48小时应密切配合患者呼吸形态的变化，以及呼吸的频律和节律。
监测血氧饱和度及动脉血气分析的变化，了解其缺氧情况是否加重。
急性颈髓损伤的院前急救护理进展
急性颈髓损伤的院前急救护理进展急性颈髓损伤是指各种致伤因子造成颈段脊髓（C1—C7）牵拉伤、挫裂伤或/和脊髓血管的机械性压迫受伤，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。
导致颈椎脊髓损伤的因素很多，其中交通意外、坠落伤、运动伤及暴力事件是主要的致伤原因。
王伟雄等[1]对831例严重多发伤患者进行回顾性分析，漏诊的发生率9.38%，因未及时发现和采取必要的保护措施而造成严重后果。
因此，积极有效的院前救护对于颈髓损伤患者的预后至关重要。
现结合近年来相关文献，将急性颈髓损伤的院前急救护理进展综述如下。
1.现场救护1.1迅速对伤情进行评估急救护理人员到达现场后，对患者进行迅速的体格检查，按A(呼吸道是否通畅、呼吸频率与节律)、B (循环状态、血压、脉搏)、C (意识、瞳孔)、 D(四肢活动度)程序对伤情做出初步判断, 及时发现伤情，重点以抢救生命为主。
以下情况可以初步判断颈髓损伤[2]：清醒患者主诉颈部疼痛, 某一肢体或多个肢体不能随意运动, 或不能遵照指令移动肢体, 肢体感觉减退或消失, 并伴腹胀、大小便功能障碍；昏迷患者压迫胸骨时不能移动肢体。
1.2有效制动颈部初步判断病情后立即制动固定, 一般固定于中立位。
目前尚无公认的颈椎制动的最佳方法。
临床上使用最多的是颈托，但是颈托的效果存在争议，有学者认为现场急救不宜使用颈托，颈托容易压迫气管影响呼吸，掩盖大血管损伤后正在形成的血肿和气管破裂后形成的颈部皮下气肿。
在临床工作中有很多创新方法。
董颖[3] 自制 C 型枕用于颈部制动。
2008年北京奥运会医疗志愿者使用颈托、头部固定器、脊柱固定板为颈部受伤运动员做紧急固定和搬运。
在急救现场可以因地制宜的选择这些方法。
1.3保持呼吸道通畅颈椎脊髓损伤患者伴有危及生命的出血或气道阻塞等情况需要进行紧急处理1.3.1 早期出现呼吸功能障碍原因其一，颈4以上的上颈髓损伤,膈肌和肋间肌同时受累,容易造成呼吸动力障碍；其二，颈髓损伤后副交感神经功能活跃,致气管、支气管内壁分泌物增多；其三，颈髓损伤后患者呼吸肌力下降,咳痰机制受影响,不易将咽喉内的黏液排出。
脊髓损伤的急救和紧急处理
及时拨打急救 电话：尽快拨 打急救电话， 寻求专业救助
避免移动伤者： 除非必要，尽 量不要移动伤 者，以免加重
损伤
紧急处理
呼吸通畅
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保持呼吸道通畅： 确保患者头部和 颈部处于正确的 位置，避免颈部 弯曲或扭曲。
清除口腔异物： 检查患者口腔是 否有异物，如有， 应立即清除。
保持气道通畅： 使用合适的工具 （如吸痰器）清 除气道中的分泌 物和异物，保持 气道通畅。
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心理支持：鼓励患者保持积极心
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态，参与康复治疗
营养支持：提供均衡营养，促进
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伤口愈合和身体恢复
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心理护理干预
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心理支持：提供情 感支持和鼓励，帮 助患者建立信心和 希望
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心理教育：提供有 关脊髓损伤的知识 和康复方法，帮助 患者了解病情和康 复过程
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心理治疗：针对患 者的心理问题进行 心理治疗，如认知 行为疗法、放松疗 法等
定期检查，及时发现 和处理并发症
保持良好的心理状态， 减轻患者的心理压力
处理脊髓水肿
保持呼吸道通畅，防止窒息
保持血压稳定，避免血压过低或 过高
保持体温正常，避免过冷或过热
定期检查脊髓损伤情况，及时发 现并处理并发症
康复治疗和护理
康复治疗
康复治疗目标：恢复功 能，提高生活质量
康复治疗方法：物理治 疗、作业治疗、言语治
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脊髓损伤的急救和紧急处理
汇报人：XXX
目录
CONTENTS
01 急救措施
02 紧急处理
03 注意事项
04 脊髓损伤并发症的 预防和处理
05 康复治疗和护理
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二、开放静脉通路
迅速建立两路静脉通路 ，一组快速补充液 体，另一组备急救药物和输血用
穿刺完毕后妥善固定
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三、正确搬运
正确科学地固定、搬运伤者，在脊椎损伤 急救护理中至关重要，脊髓损伤的患者在 检查与转运的途中，由于搬运及体位的改 变，会导致患者的突然病情变化，甚至危 及生命，不科学的搬运还会导致患者损伤 平面的上抬
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小结
在事发现场，作为急救护理人员，应该保 持清醒的头脑，正确指导抢救工作，使之 有条不紊地进行，分清主次 ，严格按听清 、问清、看清、复核用药原则执行医嘱
急救护理人员要加强理论学习和急救技术 的培训，提高急救的专业技术水平，掌握 脊髓损伤的抢救技能，积极参与急救工作 ，积累急救经验。
护理措施
一、 颈部制动，保持呼吸道通畅 二、开放静脉通路 三、正确搬运 四、密切观察病情 五、心理护理
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思14 考
一、颈部制动,保持呼吸道通畅
松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道 通畅；
给氧（面罩、鼻导管） 若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加
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受伤原因
一、交通事故 二、高处坠落 三、重物砸伤
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思5 考
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医学pptຫໍສະໝຸດ 7医学ppt8
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临床表现
视损伤程度和部位而定。 1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和
肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。 2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪
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护理评估
A（呼吸） B（循环） C（意识） D（四肢活动度）
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思12 考
院前急救
一、 颈部制动，保持呼吸道通畅 二、开放静脉通路 三、正确搬运 四、密切观察病情 五、心理护理
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思13 考
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只有积极有效的急救护理才
能促进患者的康复，降低残疾 率，提高生活质量。
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，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸 肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功 能障碍和Horner综合征。
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思10 考
3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫 痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失， 一般不能恢复
4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同 样严重的完全瘫痪，也可能随脊髓出血、 水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如 仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊 髓功能可逐渐恢复
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具体方法：安排专人托住伤员头部，保持 中立位，并沿身体纵轴略加牵引，缓慢移 动。置担架上后，颈托固定或颈部两侧置 砂袋、衣物制动。对上肢活动正常者，可 嘱患者自己双手抱住头部制动，严禁颈部 扭转屈曲，保持中立位，防止行车过程中 因震动造成骨折移动，加重脊髓损伤。
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对搬运人员的要求：
急性颈脊髓损伤院前急救护理
脊柱科
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颈脊髓损伤
概念及定义
受伤原因及类型
临床表现 院前急救
护理评估 护理措施
护理评价
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流行病学
我国SCI发生率 1991 上海 34.3人/100万 2002 北京 60人/100万 男：女 2.5 : 6
概念及定义
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受 伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失， 括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部 分丧失时称不完全性截瘫
动作要准确，并做到轻、稳、快，避
免震动患者，减少患者痛苦。
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四、密切观察病情
体温、脉搏、呼吸、血压 呼吸频率、节律以及深浅度 大小便情况 瘫痪的平面 脊髓损伤患者对温度感知能力差，医护人
员应注意对其温度的调节，避免着凉而诱 发呼吸道感染
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五、心理护理
颈段脊髓损伤患者躯体和心理方面存在着 严重创伤，常有紧张、焦虑情绪，甚至出 现轻生念头、放弃治疗等，从而影响救治 工作正常进行。此时，要关心、安慰患者 ，介绍成功病例，鼓励其以积极的态度面 对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗， 保证安全送达医院。降低因心理冲击造成 的自伤发生率。