护理心理学第六章(本)
心理护理-护理心理学
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心理护理在整体护理中的地位
• 1、心理护理是整体护理的核心成分； • 2、心理护理贯穿于整体护理全过程； • 3、心理护理方法与其他方法有本质区别
第六章 心理护理
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教学目标与要求
• 1、掌握心理护理的概念、心理护理的实施形式； • 2、熟悉心理护理与相关概念的联系与区别； • 3、掌握心理护理的基本要素及作用； • 4、掌握心理护理的实施程序。
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教学重点与难点
• 重点： 1、心理护理的概念、心理护理的实施形
式 2、心理护理的基本要素及作用； 3、心理护理的实施程序
四、具有积极的职业心态
护士积极的职业心态是优化心理护理氛围的关 键（微笑＋主动＋热情） 。积极的职业心态也是护士 掌握心理学知识，深入研究患者心理问题，主动探索 心理护理实施对策等必不可少的一种内在动力。
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心理护理的原则
1、交往的原则 2、启迪的原则 3、针对性的原则 4、自我护理的原则 5、保密性原则
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心理护理的实施形式
个性化
共性化
有意与无意
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心情极差的伤残患者
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情绪较稳定的康复患者
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个性化心理护理
• 目标明确、针对性较强、解决病人特异 性、个性化心理问题的心理护理。
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伤残患者
肿瘤患者
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共性化心理护理
• 目标不太明确、针对性不太强、从满足 病人需要的一般规律出发，解决病人同类 性质或共同特征心理问题的心理问题。
护理心理学各章节重点
护理心理学各章节重点护理心理学是指将心理学知识与护理实践相结合，帮助护士了解和应对患者的心理需求和情绪问题。
以下是护理心理学各章节的重点概述：第一章：护理心理学概述- 介绍了护理心理学的定义、历史和发展。
- 强调了护理心理学对于改善患者的身心健康和提供全面护理的重要性。
第二章：人类发展与护理- 探讨了人类的生命周期，包括婴儿期、儿童期、青春期、成人期和老年期的心理和生理发展。
- 强调了护士如何根据不同阶段的患者需求提供有效的心理护理。
第三章：应对与适应- 研究了个体面对压力和逆境时的应对机制和适应能力。
- 介绍了不同的应对方式，包括积极应对、消极应对和应激反应等。
- 教导护士如何识别和应对患者在应对和适应过程中可能遇到的问题和困境。
第四章：情绪与心理健康- 探索了情绪的概念和心理健康的关键要素。
- 强调了护士对患者情绪的敏感度和理解，以及如何促进患者的心理健康和情绪稳定。
第五章：文化与健康- 研究了文化对健康和疾病概念的影响。
- 强调了护士在跨文化环境中提供全面护理和考虑患者文化因素的重要性。
第六章：社会影响与家庭- 探讨了社会支持、家庭关系和社会因素对个体心理健康的影响。
- 提供了护士在支持患者家庭和社交网络方面的指导和技巧。
- 强调了护士在社会支持系统中的角色和职责。
第七章：患者教育与心理护理- 强调了患者教育对于患者自我管理和康复的重要性。
- 提供了护士在心理健康教育和支持方面的指导和技巧。
第八章：临终关怀与终身关怀- 探讨了临终关怀和终身关怀对于患者和其家人的心理影响。
- 提供了护士在提供临终关怀和终身关怀方面的知识和技巧，包括沟通、痛苦管理和心理支持。
第九章：心理障碍与护理- 研究不同心理障碍的定义、症状和诊断。
- 强调了护士在评估、支持和协助患者的心理障碍治疗方面的角色和责任。
护理心理学的各章节重点主要涉及心理发展、应对、情绪、文化、家庭关系、患者教育、临终关怀、心理障碍等方面。
通过学习和应用这些知识，护士可以更好地理解和回应患者的心理需求，提供全面的护理服务，促进患者的身心健康。
【护理心理学】6第六章 心身疾病
（二）心身疾病的治疗原则
1．药物治疗或其他方面的处理。
2．心理治疗。
3．精神药物治疗（抗抑郁、抗焦虑等治疗）。
4．环境治疗。
（三）心身疾病的预防
1．加强心理卫生的宣教。 2．培养健全的人格。
3．消除各种有害的心理社会刺激因素，及时发现心理危机
如自杀、吸毒等，并给予指导和帮助。进行适当的疏导 和调整，以减少不良的心理刺激。 4．对有遗传倾向者（如高血压、糖尿病肥胖等）应注意做 好心理预防措施，防止心身疾病的发生、发展。 5．加强行为训练和控制。如放松训练、自我监督和自我控制。
（5）泌尿生殖系统：过敏性膀胱炎、性功能障碍、慢性前列腺
炎等。
（二）心身疾病的范围
（6）神经系统：血管神经性头痛、肌紧张性头痛、睡眠障碍等 （7）肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、腰背疼、 肌肉痛、书写痉挛等。 （8）皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹、湿疹、斑秃、牛皮 癣、多汗症等。
（9）外科：术后神经症、术后肠粘连、整形术后综合征等。
2. 遇事想得开的B型性格：大都会长寿：典型B型性格的特征与A型性格相反， 较少竞争性，较少敌意，容易相处、不易激动，社交适应性较好，遇事想 得开，不耿耿于怀。 3. 忍气吞声的C型人：患癌症的危险性比一般人高3倍。C型行为的主要特征为 ：隐忍或自我牺牲，合作且愉快，不果断，耐心，服从外部权威，而且不 将消极情绪外露，特别是气愤情绪。 4．孤僻寡言D型人：最易患心脏病，神经官能症。D型性格的人是孤僻型，退 缩，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信心，有不安全感；性格孤僻，爱独处 ，不合群；情感消极，忧伤，容易烦躁不安。
第一节 心身疾病概述
一、心身疾病的概念 （一）定义 心身疾病
躯 体 疾 病
心 身 病
护理心理学 第六章 心理评估
第一节 心理评估概述 第第二四节节 心理测验 第三节 智力测验 第四节 人格测验 第五节 临床评定量表
第一节 心理评估概述
一、心理评估的任务
收集患者的一些基础信息。
辅助医护人员作出临床诊断。
某些疾病的辅助诊断手段。
制定个体心理干预措施。
心理学和医学科学的一种研究方法。
二、心理评估的方法
五、护理工作中实施心理评估的原则及注意事项
实施 原则
动态性原则
注意事 项
保护患者隐私
综合性原则
对心理评估者 的要求
第二节 心理测验
一、心理测验概念
按测验材料 的性质分类
按受测人数 分类
按测验目的 和功能分类
• 文字测验 • 操作测验
• 个别测验 • 团体测验
• 能力测验 • 人格测验 • 神经心理测
谎言量表
量
诈病量表
表
修正量表
抑郁量表
癔病量表
临
精神病态量表
床
性度量表
量
妄想量表
表
精神衰弱量表
精神分裂症量表
轻躁狂量表
内向量表
卡特尔16种人格因素问卷（16PF）
卡特尔16种人格因素问卷（16PF）是美国卡特尔 （R.B.Cattell）教授编制的用于人格检测的一种问卷，它是世界 上最完善的心理测量工具之一，适用于16岁以上的青年和成人， 共有187个项目。它可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病 诊断的重要手段，也可用于人才选拔。
观察法（observational method） 晤谈法（interview method） 心理测验法（questionnaire method）
三、心理评估在护理工作中的实施过程
心理护理的原则与基本要素
护理心理学基础
第六章 临床常用心理 护理技能
目录
第六章 临床常用心理护理技能
第一节 心理护理概论 一、心理护理的概念特点 二、心理护理与整体护理 三、心理护理的原则和基本要素
四、心理护理的程序
第一节 心理护理概述
• 一、心理护理的概念特点
（一）心理护理的概念
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四 处理下
形成
四、心理护理的程序
评估 评价
10
诊断
实施
10
计划
小结：
通过本章的学习，同学们理解了心理护理的概 念、特点、基本要素，了解了心理护理与整体护 理的关系。掌握了心理护理的程序，为下一步学 习打下了基础
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（一）心理护理中应该遵循的原则 1. 交往原则 2. 启发性原则 3. 针对性原则 4. 自我护理 5. 尊重原则 6. 保密原则 8
8
（二）心理护理的基本要素
具有专业知识技能的护理人员
按照一定的程序步骤有计划实施
综合使用各种心理学理论与技术
9
针对护理对象存在的潜在的心 理行为问题实施心理护理
• 心理护理是指在护理过程中，以心理学的理论 和技术为指导，以良好的人际关系为基础，通过一 定的程序，积极影响或改变病人的心理状态或行为 ，促使其疾病康复或向健康方向发展的一项工作。
4
4
心理护理狭义广义心理护理的特点
1、 心身统一性
2、 3、 4、
5、
复杂性 预测性 社会性
6 个体差异
6、
发展性
6
二、心理护理与整体护理
• 整体护理: • 是以人为中心，以现代护理观为指导， 以护理程序为基础框架，并且把护理程序 系统化地运用到临床护理和护理管理中去 的指导思想。整体护理的目标是根据人的 生理，心理、社会、文化、精神等多方面 7 的需要，提供适合人的最佳护理。
《护理心理学》第六章
首先，评估人员应具备一般性的社会知识，能结合文化背景和社会习俗观 察和理解目标行为的意义。
其次，评估人员要有较好的专业知识，对心理学、医学及相关专业知识有 系统的了解。
再次，评估人员应具备与各年龄阶层、各种职业、不同受教育程度和不同 心理状态的人交往的经验。
最后，评估人员应牢固掌握评估理论和技术，精通多种评估手段，并具有 对结果进行分析、解释和应用的能力。
2.1 观察法
2．观察目标行为 ➢ 首先，应考虑行为的可观察性，应选择那些易于观察的外显行为。 ➢ 其次，要考虑有关行为的关键性反响属性。任务行为都包含发生概率、持续时
间和类型等属性，这些属性的相对意义因心理评估的目的、采用观察方法的不 同而有所不同。 ➢ 最后，要根据搜集资料目的的不同来进行确定。
访谈问题较为复杂时，其结果不易被量化； 除使用录音外，访谈的内容不易被完整地记录下来。
2.2 访谈法
〔三〕访谈技术与策略
1 建立良好的关系
访谈的成功很大程度上取决于访谈者与被访者之间的良好关系。所以，应 创造一个温暖的和可接受的气氛，使被访者感到进行开放式交谈是平安的、 被人理解的。
2.2 访谈法
心理评估的常用方法
第二节
2.1 观察法
〔一〕观察法的概念与分类
1．自然观察法 自然观察法又称非控制性观察法，是指在自然情境中对观察对象所表现
出的行为进行直接观察和记录分析。自然观察法的优点是较为真实和客观、 简便易行，且不易使观察对象产生紧张反响。
但是，自然观察法由于不加控制，不能实施精确的重复观察，较难获得 比较典型的行为反响，评定结果时常会出现分歧性意见，因而在实际运用中 有一定的局限。
目自信，也不轻信盲从。
1.5 心理评估人员应具备的素质
护理心理学课件第六章 临床心理干预技术
• 4.放松训练
• 按一定的练习程序，学习有意识控制或调节自身 的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调 整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。
• 渐进性肌肉松驰疗法：通过对肌肉反复的紧-松循 环练习，促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降。
第六章 临床心理干预技术
学习目标
• 1. 掌握：心理干预的原则、技巧；行为主义、认 知主义的心理干预技术。
• 2. 熟悉：咨客中心疗法、精神分析疗法的心理干 预技术。
• 3. 了解：各种心理干预技术的适应症与不足。
第一节 概述
一、心理干预的适用范围 • 1. 综合性医院的相关病人 • (1)急性疾病患者：往往存在严重的焦虑、抑郁情
• 1. 良好医患关系的原则 • 2. 保密性原则 • 3. 计划性原则 • 4. 针对性原则 • 5. 综合性原则 • 6. 灵活性原则
三、心理干预的基本阶段
• 1. 问题探索阶段 • （1）建立良好的医患关系 • （2）收集资料 • （3）巩固求助动机 • 2. 分析认识阶段 • 3. 治疗行动阶段 • 4. 结束巩固阶段
厌恶疗法、消退疗法、发泄疗法、思维阻断法。
行为治疗的类型
• （2）操作性行为疗法 • 原理：斯金纳的操作性条件反射机制 • 用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为 • （3）替代学习疗法 • 班杜拉的社会学习理论是其理论依据 • 包括示范法、自信训练法、行为契约法、积极实
践法等
行为治疗的类型
基本理论
• 常见的非逻辑思维 • （1）对自己过分苛求：“我务必表现好，赢得重
要人物的好感，不然反省你的认知与想法，我就 是个没能力的人!” • （2）对他人过分苛求：“你务必要公正、体贴地 对待我，不能随便拒绝我的要求，否则你就是个 混蛋!” • （3）对社会过分苛求：“为了不受伤害，我的生 活条件务必提供我想要的东西，否则我就不能容 忍，也根本不可能幸福!”
护理心理学 06第六章 心理咨询和治疗
的过程。 2、心理治疗: 是心理治疗师对求助者的心理与行为 问
题进行矫治的过程。
第六章 第一节
二、心理咨询与心理治疗的关系
（一）心理咨询与心理治疗的相同点： 1. 两者都是强调在良好的人际关系氛围
中，运用心理学方法解决心理方面的问 题。 2. 两者所依据的理论和方法是一致的。 3. 心理咨询和心理治疗所遵循的原则是 一致的。
第六章 第三节
另类的心理治疗
精神分析师说：“其实，你们并不想咬人，只是因 为你们的口欲期没有发展好，造成了口欲期的固着 ，所以才用咬人来释放你们的焦虑，是你们的狗爸 爸妈妈没有抚养好你们，现在你们对我们出现了负 性移情，你们的防御机制是转移，投射，否认…… 总之，你们童年有创伤。”众狗凄然泪下。人本主 义治疗师见此情景，不由眼圈一红说：“别哭了， 我能感觉到此时此刻的悲伤难过，我也有你们这样 的感受，实际上，人性和狗性是相通的。你们不要 这样迷茫的看着我，我不想告诉你们怎样做，我相 信，人有选择自己行动的自由，啊，错了，是狗。 狗也有让自己人格—狗格—走向健康的能力。相信 我，没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。……
强调人格的改造和行为的 矫正
工作 费时较短，一次至数次 时间
费时较长，数周至数年
第六章 第一节
三、心理治疗和心理咨询的基本过程
（一）心理诊断阶段 （二）帮助和改变阶段 （三）结束阶段
第六章 第一节
四、心理咨询和治疗的原则
良好医患关系原则 保密原则 计划原则 针对原则 综合原则 灵活原则 中立及回避原则
1. 作为心理咨询人员，你怎样对待来访者？
2. 在咨询过程中，如何使用倾听技术？需要注意 哪 些问题？
第6章 护理心理学 心理护理技能
6.1 心理护理
3）评估内容
(1)一般情况
(2)患者对自身健康问题的认知、感受等
(3)营养与代谢
(4)排泄功能
（5）活动情况 （6）睡眠与休息
（7）价值观和信仰 （8）角色关系
（9）应对危机的能力
6.1 心理护理
2.确立心理护理诊断
中国采用的心理护理诊断标准是2000年北美护理诊断 协会制定的155项护理诊断，其中约2/3的护理诊断描述的是 心理、社会方面的健康问题。目前中国临床最常用的心理护 理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神 困扰、调节障碍、无效性否认、语言沟通障碍、睡眠紊乱、 自尊紊乱、社交障碍、照顾者角色障碍等。
(2)消退
(3)示范
(4)塑造：
1）资料来源 资料的来源主要是患者及其家属、朋友、同 事、同学等，也可以是医疗护理文件、心理诊断 结果及其他相关参考资料等。
6.1 心理护理
2）评估方法 评估方法包括观察法、查阅法、交谈法、心 理测验法等，合理利用这些方法收集患者的心理 信息，这些信息包括生理、心理和社会因素，调 查了解患者的人格特征、成长经历、工作、生活 等情况，进行综合分析评估，明确患者的心理冲 突，找出患者现存或潜在的心理问题。
6.1 心理护理
【课外拓展】
在训练中不知不觉中入睡 临床实践表明，松弛疗法有良好的镇静催眠作用。许 多患者在，并且睡眠质量良好，次日头脑清醒、思维能力提高。 松弛疗法可用于各种原因引起的入睡困难、夜间醒后难以 再睡的失眠、偶尔发作的失眠和慢性失眠症，对伴有焦虑 的失眠症效果更好。
6.1 心理护理
4.实施心理护理计划
心理护理实施是贯彻落实各种护理干预措施和方 案，将心理护理计划付诸行动的过程。心理护理的实 施包括三个步骤。
护理心理学第六章
▲ 强制求医行为：被强行送去看病 如：非典时期一些“非典病人”逃避医院而被发现 后强行隔离治疗 精神病人不承认自己有病被家人送医院求医
主动求医行为
被动求医行为
强制求医行为
3. 影响求医行为的因素 求医行为是一种复杂的社会行为，受诸多因素的影 响，例如，病人的年龄、性别、社会经济状况、宗 教信仰、病人对疾病和症状的认识、获得医护帮助 的便捷程度、以往的求医经历等。概括起来主要有 以下方面：
(四)尊重的需要 疾病可能导致病人自理能力部分或全部丧失，生活起居需 要依靠别人，病人常感到成为别人的累赘，自尊受损、缺 乏自信，可能对尊重的需要增强。 (五)自我实现的需要 自我实现的需要是患病期间最难以满足的，因为实现自我 成就既需要精力又需要体力。疾病往往使病人感到力不从 心，需要他人的照料，易导致病人产生挫败感，所以，患 病期间的自我实现主要体现在战胜疾病的过程中。
病人的权利和义务：
（一）病人的权利 • 1、受到社会尊重、理解的权利 • 2、享受医疗服务的权利 • 3、免除或部分免除健康时的社会责任的权利 • 4、保守个人秘密的权利
（二）病人的义务 • 1、及时就医，早日康复的义务 • 2、寻求有效医疗，认真遵循医嘱的义务 • 3、遵守医疗机构的规章制度
二、病人的角色转换问题
第二节 病人的心理需求 与心理反应
一、病人的心理需要
病人在患病期间会产生一些特殊 的心理需要，护士在工作中若能 及时识别病人的心理需要，将更 好地理解病人的行为，并提供针 对性的护理，协助病人满足其心 理需要，促进病人康复。虽然病 人的心理需要因人而异.表现形 式各不相同，但也有共性可循， 按照马斯洛的人类需要层次理论， 病人在患病期间的心理需要包括 以下几方面。
病人角色的适应受许多因素的影响，主要有以下三个方面： 1. 疾病情况 疾病的性质和严重程度、病程发展、疗效等会影响 病人角色的适应。明显的疾病症状能够促进病人及时就医，使其 容易适应病人角色。 2. 病人的社会心理特征 病人的个体特征如年龄、性别、个性 特征、文化程度、职业、家庭经济状况、医学常识水平等也是影 响病人角色适应的重要因素。一般来讲，个性比较顺从、依赖， 对其他人信赖的病人比较容易适应病人角色。
护理学-第六章 生命历程中的身心发展
8．皮亚杰认为认知发展是一个顺序发展的过程，智力发展需 建立在多种新经验刺激的基础上。个体通常采用同化、顺 应及适应的策略来发展认知能力。 According to Piaget, cognitive development is an orderly, sequential process in which a variety of new experiences (stimuli) must exist before intellectual abilities can develop. A person uses three primary abilities including assimilation, accommodation and adaption in the cognitive development process.
moraldevelopment提出了一套有关儿童思维推理和问题解决的理论即认知发展理论theorycognitivedevelopmentjeanpiaget18961980同化同化assimilationassimilation顺应顺应accommodationaccommodation失衡失衡disequilidisequilibriumbrium原有的认原有的认知结构知结构schemataschemataschemataschemata一理论的主要内容基模是认知结构的最基本单元发展的内在动力是失衡个体因失衡而产生寻求恢复平衡的心理状态即认知的发展形式运算期具体运算期前运算期感觉运动期711岁27岁02岁text认知发展的4个阶段11岁起认识及了解不同年龄阶段的儿童认知思维解决问题沟通的特点及方法提供护理根据不同的年龄阶段的认知发展特点促进儿童的智力发展二认知发展理论在护理中的应用lawrencekohlberg19271987在皮亚杰认知发展理论的基础上提出了道德发展理论theorymoraldevelopment道德发展理论在护理中的应用
(完整版)《护理心理学》教学大纲
《护理心理学》教学大纲课程编号：02120031课程名称：护理心理学学分：1。
0总学时：24学时理论学时:18学时实验学时： 6学时先修课程要求:生理学、普通心理学、基础护理学适应专业：护理学教材：1。
护理心理学，周郁秋主编,第二版，全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材,人民卫生出版社，2006年7月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务护理心理学是护理学和心理学相结合，将心理学知识、心理学原理和方法运用于现代护理领域所形成了一门新的应用学科.该课程是现代护士必备的专业知识，同时对学生知识结构、创造能力及良好心理素质的培养具有重要的作用。
其目的和任务是通过护理心理学理论教学，使学生了解护理心理学的研究对象和主要任务;掌握心理学的基础知识，学会在护理实践中应用，提高护理质量；适当介绍本学科的新进展；教学中充分发挥学生的主观能动性，培养学生创新意识及良好的心理品质。
通过实验教学，学会临床心理评估的方法，培养学生动手能力。
二、课程的基本要求1。
基础理论与基础知识（1）掌握心理学基础知识；(2）掌握心理健康的概念与标准，熟悉心理挫折与心理应激，心身障碍与心理治疗；（3)掌握病人的心理需要，心理护理的基本方法，熟悉儿童病人、老年病人、手术病人、问题病人、临终病人的心理特征及心理护理；（4）了解心理学知识在现代护理中的作用，心理问题的干预理论与技术，心理护理与整体护理的关系，心理健康教育的内容与方法；2.基本技能（1)掌握气质类型调查、艾森克个性问卷、韦克斯勒智力量表的操作方法；（2)正确运用心理防御机制，提高社会适应能力和承受挫折的能力；四、实验要求实验课采取老师指导，学生操作练习的方法，掌握相关量表及调查问卷的使用方法。
五、考核考核方式：理论考核（笔试)成绩构成：理论考核占70％、平时成绩占30%(含讨论、作业、考勤）.六、课程的基本内容第一章绪论[目的要求］1.掌握护理心理学的研究对象；2。
护理心理学》教案
护理心理学》教案教案名称：护理心理学教材：《护理心理学》（XXX主编，XXX）一、学科性质护理心理学是一门年轻的学科，随着医学模式的转变，护理工作者越来越重视将心理学知识应用于护理学理论研究和临床实践工作中。
针对病人及其家属进行心理护理已成为现代整体护理中不可或缺的部分。
本教案将重点讲解心理学基础知识，包括认知、情感、意志过程以及心理社会因素与健康的关系。
二、教案编写的指导思想本教案的处理、方法选择和过程管理都要突出以下几个方面：1.更育教学观念和教育思想；2.贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求。
三、教案编写的原则1.详略得当，突出重点；2.不断充实和更新。
因为护理心理学是一门新兴学科，所以在编写教案时应注意吸收最新的研究成果，结合临床护理有针对性地进行心理护理。
四、教学内容及课时分配第一章：绪论（2学时）第二章：心理学基础之一：心理现象与心理实质（1学时）第三章：心理学基础之二：信息加工过程（4学时）第四章：心理学基础之三：行为控制与调节（4学时）第五章：心理学基础之四：心理特性（4学时）第六章：心理健康与应激（4学时）第七章：心身疾病（2学时）第八章：心理评估、心理治疗与心理咨询（4学时）第九章：病人心理与护患关系（2学时）第十章：心理护理（4学时）五、参考书目1.XXX（1989）：心理学大词典。
北京：XXX。
2.XXX著，XXX等译（1996）：心理学词典。
上海：XXX。
3.XXX主编（1998）：西方心理学的历史与体系。
北京：XXX。
4.XXX里著（1998）：脑科学的现代进展。
上海：XXX。
5.XXX编，XXX等译（2002）：21世纪的心理科学与脑科学。
北京：XXX。
6.XXX著，XXX、XXX译（1996）：大脑如何思维--智力演化的今昔。
上海：XXX。
7.XXX.XXX著，旦明译（1983）：感觉世界--感觉和知觉导论。
北京：科学出版社。
8.XXX、XXX（1987）：基础心理学。
护理心理学第六章护理心理评估
第二节 心理评估的常用方法
（三）访谈的技巧 1.建立良好的信任与合作关系 2.注意倾听的技巧 3.提问 4.鼓励和重复语句 5.围绕主题 6.理解和记录的技巧
第二节 心理评估的常用方法
（四）访谈法的局限性 1.偏好效应 2.信度和效度 3.范围限制
第二节 心理评估的常用方法
三、心理测验 心理测验是一种心理学上的具体技术，
是对可表现人的能力、行为和个性特质进行 客观标准化的测定方法。
第二节 心理评估的常用方法
三、心理测验 （一）分类
1.言语测验和非言语测验 2.团体测验和个体测验 3.结构性测验和无结构性测验 4.能力、人格、神经心理测验
第二节 心理评估的常用方法
三、心理测验 （二）标准化心理测验的基本特征
（二）注意事项 评估对象 人际沟通能力
时间
第二节 心理评估的常用方法
一、行为观察法 （一）分类
1.自然观察和情境观察 2.参与性观察和非参与性观察 3.全面观察和重点观察 4.长期观察和定期观察
第二节 心理评估的常用方法
一、行为观察法 （二）特点
1.优点 ： 用途广泛，简便、易于操作，不受仪器制约； 所收集的资料比较直接、客观、真实。
第三节 护理中常用的心理测验
二、护理人员常用的心理测验量表 （一）人格测验
1.艾森克人格问卷 2.洛夏测验
第三节 护理中常用的心理测验
二、护理人员常用的心理测验量表 （二）临床评定量表 1.90项症状自评量表 (Symptom Checklist—90,SCL—90) 2.抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale,SDS)
Thanks
护理中常用的心理干预技术
第六章护理中常用的心理干预技术【学习目标】1.掌握心理干预的概念；心理干预的原则；系统脱敏疗法的治疗步骤。
2.熟悉心理干预的注意事项；心理支持与疏导的基本技术；理性情绪疗法的治疗技术。
3. 了解心理干预的种类及范围；行为训练的适应症。
第一节心理干预概述一、心理干预的概念心理干预(psychological intervention) 是指在心理学理论的指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。
随着护理心理学的发展，心理干预的内涵和范围正在变化和扩展。
第一，心理干预是各种心理学干预手段的总称，包括心理治疗、心理咨询、心理康复和心理危机干预等；第二，随着社会生活的发展和对心理服务需求的增长，心理干预的思想、策略已经逐渐深入到文化传播、公共卫生、保健、疾病控制等领域。
二、心理干预的种类及范围(一)心理干预的种类目前，心理干预的形式有：针对普通人群进行教育促进健康；对心理障碍的高危人群进行预防性干预；运用心理治疗等手段对已经患有心理障碍的人进行临床干预。
1.健康促进是指通过宣传教育等手段使大众认识、了解什么是健康行为及适宜的生活方式。
健康促进可通过促进积极的行为模式来预防心理问题的发生，包含积极的心理健康、危险因素和保护因素等几个方面。
2.预防性干预针对高危人群采取降低危险因素和增强保护因素的措施，预防性干预有两种方式：选择性干预和指导性干预。
(1)选择性预防干预：是针对那些虽然还没有出现心理问题或障碍，但其发病的危险性比一般人群要高的人，如离婚家庭其子女患抑郁症、品行障碍等心理问题的危险性明显增高，因此应该针对这类家庭的成员实施预防性干预。
(2)指导性预防干预：干预的对象是那些有轻微心理困扰的亚健康群体。
如在轻度抑郁情绪下，指导性预防干预效果较好，被干预者病程短、痛苦少，如果不及时干预有些被干预者可能转化为重度抑郁，届时病程长、对被干预者影响大而且干预费用和周期都会增多。
[护理心理学]第六章： 心身疾病
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3．人格因素
A型
A型性格的特征是：
有雄心壮志，喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。
B型
与A相反的性格， 如不争强好胜 做事不慌不忙的性格 称为B型性格
C型
肿瘤的性格模型，
即C型性格。 特征是压抑自己的情绪， 过分忍让，回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气，内向。
4．行为因素：吸烟、缺乏运动、肥胖、高盐高脂饮食、 对社会压力的适应不良是冠心病的危险 因素。
（二）冠心病患者的心理反应
1.对诊断和症状的反应：
在无症状和被诊断前通常无心理反应。
出现症状而被诊断后，反应与其人格特征和对病的认识有关： 倾向于悲观归因模式思维者：紧张焦虑不安，甚至出现惊恐发 作，充满对预期焦虑，部分继发抑郁，生活方式发生重大的改变， 疾病行为成为他们生活中的主要行为。
3.行为因素：不科学合理的饮食，如过多食用腌制食品， 居住在使用不环保材料过度装修又通风不良 的居所，缺乏运动等。
（二）恶性肿瘤患Байду номын сангаас的心理反应
1．休克—恐惧期:当患者得知自己身患恶性肿瘤的消息时，心 理反应强烈，表现为震惊、恐惧，并伴随有 心慌、眩晕、昏厥或木僵等躯体反应。
2．否认—怀疑期:当患者从剧烈的情绪震荡中冷静下来后，常 常会借助“否认”来应对被诊断为恶性肿瘤 的紧张和痛苦。
成年期发病者常会感到失望、无依无靠、无所适从、悲 哀、忧愁、苦闷，对未来失去信心，对付外界挑战和适应生 活的能力下降，甚至导致自杀行为，自杀意念的发生与抑郁 严重程度和治疗依从性差相关。
血糖的波动而直接影响患者的注意、定向力、知觉、记 忆和思维等。进而严重影响社会功能。
（三）糖尿病患者的心理护理措施
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讲师：张砾匀
第六章 病人心理
学习目标
1、掌握病人的基本心理需要、常见的心理变化和 心理反应。 2、熟悉不同年龄段和不同症状病人的心理特点。 3、了解疾病各阶段病人的心理特征。 4、知道病人角色的概念和特征。 5、在护理工作中学会识别不同病人的心理特点， 并且具备应对病人不需求的基本能力。
一、病人的概念
病人的概念
病人是指那些寻求医疗护理的或正处在 医疗护理中的人。
病人角色
有与病人身份相应的心理和行为，通过患 病、治疗和康复的过程，与家庭、社会及 医务人员之间产生的社会角色。
病人角色的特征
免除或部分免除社会角色、病人对陷入疾病状态 没有责任、病人有恢复健康的责任、病人有寻求 帮助的责任。
思考题
1、爱与归属的心理需要在病人身上有哪些表现？ 2、简述病人常见的情绪反应有哪些？如何应对？
阶段考试
1、5人一组 2、讲1-6章中的一个部分，做成精美的PPT 3、下周讲解
看图片识人格
反社会型人格
边缘型人格
表演型人格
回避型人格
自恋型人格
分裂样人格
分裂型人格
强迫型人格
依赖型人格
病人的心理需要
一、病人的心理需要
需要康复
需要安全感
需要尊重 和关心
需要归属感
需要适当的 活动和刺激
需要信息
病人的心理需要
二、病人的心理反应
1、 病人的认知反应
对自身的注意力增强，对身体的感受性降低、时空感觉异常、 出现错觉或幻觉、记忆方面会出现不同程度的减退、逻辑思 维能力受到损害
病人的心 理反应
第一节
病人心理概述
案例导读
张某，女，60岁，离休干部。体检发现肺癌，入院治疗。 入院后，病人心情一直低落、食欲缺乏，经常去找医生问： “诊断清楚了么？会不会弄错？一定要手术么？做，手术痛不痛，有没有危险，手术后是不是 肺癌就治好了等。术前一天，病人一两个小时就去找一次医 生护士，反复询问“手术有没有问题？会不会有意外？” 请思考： 1、该病人的心理需要有哪些？如何针对性地提供护理？ 2、该病人的心理反应有哪些？如何帮助病人进行心理调适？
2、情绪活动的变化
焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、退化、猜疑、否认、愤怒、 自我意识紊乱、过高的期待、遵医行为问题。 意志变化、依赖行为、退化行为
3、意志活动的变化
4、人格特征的变化
人格是相对稳定的
病人焦虑的分类
1、期待性焦虑 即面临行将发生但又未能确定的重大事件的不安反应。常见 于未明确诊断、初次住院、等待手术、疗效不显著的病人。 2、分离性焦虑 病人住院，跟他所熟悉的环境和心爱的人分离，便会产生分 离感而伴随情绪反应。依赖性较强的儿童和老人特别容易产 生。 3、阉割性焦虑 即自我完整性受到破坏或威胁时所产生的心理反应。最易产 生这类反应的是手术切除某些器官或肢体的病人，有的病人 即使对抽血、引流等诊断检查也视为躯体完整性的破坏。
偏执型人格
谢谢大家！
3、歇斯底里型
4、漠不关心型
病人通常否认自己有病，甚至拒绝体检和医疗措施，有时面对 严重疾病，病人情绪仍然很高，表现得跟正常人一样。
小结
病人角色是个体疾病状态下被赋予的新的角色，因 此具有相应的权利和义务。病人角色可以有角色缺 如、角色冲突、角色减退以及角色强化等多种角色 模式。病人的就医行为和遵医行为受多方面因素 影 响。在临床中，病人存在多种共同心理需要，如生 理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要及 自我实现的需要等，并会出现认知反应、情绪反应、 意志行为及人格特征等方面的变化。
病人的人格类型
1、 精神衰弱型
指对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏，并等待一 切严重后果。病人失眠、多梦、意志减弱。
（一）病
人常见的 心理变化
2、疑病型
病人有一定的医学知识，常读医书，常把医学书中叙述 症 状想象成自己的，敏感多疑；病人到处求医，尽管经多次 检查都找不到证据。 病人最大的特点是极度夸大地描述自己的病情，逢人 便说自己的病多么不一般，企图引起周围人的关注。
求医行为
1、求医行为的原因：生理需要、心理需要； 社会需要。2、求医行为的类型：主动求医、 被动求医、强制求医。3、影响求医行为的 因素：病人对疾病和症状的认识；医疗保健 服务方面的因素；社会经济因素。
遵医行为及其影响因素
疾病因素、病人的心理社会特征、医患（护患关 系）；治疗和护理方案本身的因素。
第二节
二、病人的角色转换问题
病人角色转换和适应
1、病人角色适应过程：否认不安、接 受、恢复。2、病人角色适应偏差：角 色行为强化、角色行为缺如、角色行为 减退、角色行为冲突、角色行为异常、 角色认同差异（医患纠纷）
影响病人角色的因素
疾病的情况；病人的社会心理特征；医疗卫生机 构的情况。
三、病人的求医和遵医行为