功能失调性子宫出血ppt课件
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• 子宫内膜不规则脱落者：基础体温呈不典 型双向型，但体温下降缓慢阴道脱落细胞 有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性变 化，子宫内膜呈混合表现。
.
五·治疗要点
（一）无卵型功血
青春期以止血、调整周期、促进排卵为主； 围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。
.
1.止血措施
① 性激素：以性激素止血最重要。 ②1. 雌一激般素止适血用药于物青：春期如功酚血磺，乙常胺用、于止乙烯血雌芳酚酸、等
.
3.大出血护理
① 病人绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位； 观察并记录生命体征及意识状态，尤其要 准确记录出血量；给氧、输液及输血。
② 做好手术如刮宫术准备。
.
4.性激素治疗的护理
① 说明性激素治疗的原理和注意事项。 ② 告知病人必须严格按照医嘱准时、按量给药。对排卵性
功血用注重询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护 给药。 ③ 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。 ④ 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。 ⑤ 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
尼尔雌醇等
③2. 孕药刮激 后宫素 内止适膜血用彻：于底有出脱诊血落量而疗少止双而血重淋，作漓也用不称，尽“为的药病物非人性永，刮久停性 宫止”血：措施，适用于围绝经期和已婚病人。
3. 雄激素适用于围绝经期病人，常与孕激素合用。
.
2.调整月经周期
① 雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：适用 于青春期病人，一般需连用3个周期；
.
5·心理护理
① 帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑， 树立疾病可以治愈的信心。
② 耐心倾听病人的诉说，了解病人的顾虑。 ③ 鼓励病人表达奇内心感受，向病人解释病
情及提供相关信息，帮助病人澄清问题， 解除思想顾虑，摆脱焦虑。 ④ 可交替使用放松技术分散病人注意力。
.
.
.
排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，
但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱 落。
.
Байду номын сангаас 三·临床表现
1.无排卵型功血： • 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、
经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血： • 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短，
常有不孕或早期流产史： • 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长，
无排卵型功血
.
无排卵型功血
（2） 围绝经期： 由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促
性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排 卵。由于不排卵，子宫内膜没有孕酮对抗 而增生，但缺少致密坚固的间质支持，因 组织脆弱而容易自发破溃出血。内膜中的 血管不发生节段性收缩和松弛，不规则的 组织破坏和多处血管破裂，造成流血时间 长，流血量多而不易自行停止。
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六·护理措施
1.生活护理
一般患者应卧床休息， 有充足的睡眠，防止 体力消耗，减少出血 量。鼓励摄取高蛋白、 高维生素及含铁量高 的食物，如猪肝、鸡 蛋、红枣、绿叶菜等。
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2.预防感染
• 指导病人勤换会阴垫、勤换内裤； • 便后用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向
肛门部清洗； • 禁止盆浴，可淋浴或擦浴； • 禁止性生活。 • 按医嘱应用抗生素。
.
1.无排卵型功血。
病因及发病机制
2.排卵型功血。多发生在生育年龄的妇女。 下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立。卵 巢有排卵，但黄体机制功能异常。
.
排卵型功血
（1）黄体功能不足： 月经周期有卵泡发育及排卵，但黄体
孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫 内膜分泌反应不良。此外，生理性因素如 初潮、绝经前、分娩后也可出现。下丘脑垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足。
② 雌、孕激素合并应用：适用于育龄期和围 绝经期。临床可选用口服复方避孕药。
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3.促进排卵
适用于青春期和育龄期病人。 用于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等。
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治疗要点
（二）排卵型功血
1. 促进卵泡发育 2. 首选氯米芬，适用于黄体功能不足； 3. 刺激黄体功能，选用HCC。 2. 激素治疗
用孕激素调节性腺轴反馈功能； 用HCC促进黄体功能。
.
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，无器质性病变 存在，分为无排卵型和排卵型。
.
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春春期期和围绝经期。
2.排卵型功血。
.
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚 未发育成熟，与卵巢 间未建立稳定的协调 关系。
常伴贫血，月经周期一般不受影响。
.
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
.
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
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五·治疗要点
（一）无卵型功血
青春期以止血、调整周期、促进排卵为主； 围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。
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1.止血措施
① 性激素：以性激素止血最重要。 ②1. 雌一激般素止适血用药于物青：春期如功酚血磺，乙常胺用、于止乙烯血雌芳酚酸、等
.
3.大出血护理
① 病人绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位； 观察并记录生命体征及意识状态，尤其要 准确记录出血量；给氧、输液及输血。
② 做好手术如刮宫术准备。
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4.性激素治疗的护理
① 说明性激素治疗的原理和注意事项。 ② 告知病人必须严格按照医嘱准时、按量给药。对排卵性
功血用注重询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护 给药。 ③ 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。 ④ 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。 ⑤ 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
尼尔雌醇等
③2. 孕药刮激 后宫素 内止适膜血用彻：于底有出脱诊血落量而疗少止双而血重淋，作漓也用不称，尽“为的药病物非人性永，刮久停性 宫止”血：措施，适用于围绝经期和已婚病人。
3. 雄激素适用于围绝经期病人，常与孕激素合用。
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2.调整月经周期
① 雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：适用 于青春期病人，一般需连用3个周期；
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5·心理护理
① 帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑， 树立疾病可以治愈的信心。
② 耐心倾听病人的诉说，了解病人的顾虑。 ③ 鼓励病人表达奇内心感受，向病人解释病
情及提供相关信息，帮助病人澄清问题， 解除思想顾虑，摆脱焦虑。 ④ 可交替使用放松技术分散病人注意力。
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排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，
但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱 落。
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Байду номын сангаас 三·临床表现
1.无排卵型功血： • 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、
经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血： • 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短，
常有不孕或早期流产史： • 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长，
无排卵型功血
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无排卵型功血
（2） 围绝经期： 由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促
性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排 卵。由于不排卵，子宫内膜没有孕酮对抗 而增生，但缺少致密坚固的间质支持，因 组织脆弱而容易自发破溃出血。内膜中的 血管不发生节段性收缩和松弛，不规则的 组织破坏和多处血管破裂，造成流血时间 长，流血量多而不易自行停止。
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六·护理措施
1.生活护理
一般患者应卧床休息， 有充足的睡眠，防止 体力消耗，减少出血 量。鼓励摄取高蛋白、 高维生素及含铁量高 的食物，如猪肝、鸡 蛋、红枣、绿叶菜等。
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2.预防感染
• 指导病人勤换会阴垫、勤换内裤； • 便后用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向
肛门部清洗； • 禁止盆浴，可淋浴或擦浴； • 禁止性生活。 • 按医嘱应用抗生素。
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1.无排卵型功血。
病因及发病机制
2.排卵型功血。多发生在生育年龄的妇女。 下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立。卵 巢有排卵，但黄体机制功能异常。
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排卵型功血
（1）黄体功能不足： 月经周期有卵泡发育及排卵，但黄体
孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫 内膜分泌反应不良。此外，生理性因素如 初潮、绝经前、分娩后也可出现。下丘脑垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足。
② 雌、孕激素合并应用：适用于育龄期和围 绝经期。临床可选用口服复方避孕药。
.
3.促进排卵
适用于青春期和育龄期病人。 用于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等。
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治疗要点
（二）排卵型功血
1. 促进卵泡发育 2. 首选氯米芬，适用于黄体功能不足； 3. 刺激黄体功能，选用HCC。 2. 激素治疗
用孕激素调节性腺轴反馈功能； 用HCC促进黄体功能。
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一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，无器质性病变 存在，分为无排卵型和排卵型。
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二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春春期期和围绝经期。
2.排卵型功血。
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（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚 未发育成熟，与卵巢 间未建立稳定的协调 关系。
常伴贫血，月经周期一般不受影响。
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四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
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2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。