腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤进展24页PPT
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腹腔镜在为肿瘤手术的应用 ppt课件
ppt课件 2
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腹腔镜手术多采用2～4孔操作法， 其中一个开在人体的肚脐眼上，避 免在病人腹腔部位留下长条状的伤 疤，恢复后，仅在腹腔部位留有 1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可 以说是创面小，痛楚小的手术，因 此也有人称之为“钥匙孔”手术。 腹腔镜手术的开展，减轻了病人开 刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩 短，是近年来发展迅速的一个手术 项目。优点：1．手术创伤小 2．病人术后恢复快 3．住院时间 快 4．病人术后疼痛轻 5．腹部 切口瘢痕小，美观 6治疗效果与 开腹手术相同 。
ppt课件
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发展历史
• 1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切 口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔， 对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国 的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查， 并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。1910年瑞典斯德歌尔 摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种 套管针制造气腹。1911年美国Johns Hopkins医院的外科 医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光 做光源。1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插 入狗的腹腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避 免操作中漏气。1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了 一种注气针，
ppt课件 8
腹腔镜的优越性
• 对腹腔干扰少、损伤小，能保持机体内环境的稳定，可直视盆腔脏器， 了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，全面、精 确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。 目前，国际上 又发展了许多腹腔镜的新技术，如手助腹腔镜、无气腹腹腔镜、微型 腹腔镜、经阴道注水腹腔镜等等，此外，腹腔镜手术还可用于盆腔重 建，如盆底缺损修补、阴道侧壁缺损修补、肠疝修补、宫骶韧带折叠 缩短、阴道骶骨固定等。 1、 患者创伤小：腹腔镜手术腹部穿刺 镜下手术，既避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留 下手术疤痕的尴尬。 2、 住院时间短：腹腔镜手术因其创伤小、 术中对临近脏器的干扰和影响小，术后2-3天即可痊愈出院。国内一 组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天。 3、 节省费用开支：秉着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务 的原则，该手术与同种病开腹手术收费相当。 4、 疗效显著：腹 腔镜手术因其不开腹、微创，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程 度的粘连。(剖腹术后发生粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑 制。)。
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腹腔镜手术多采用2～4孔操作法， 其中一个开在人体的肚脐眼上，避 免在病人腹腔部位留下长条状的伤 疤，恢复后，仅在腹腔部位留有 1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可 以说是创面小，痛楚小的手术，因 此也有人称之为“钥匙孔”手术。 腹腔镜手术的开展，减轻了病人开 刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩 短，是近年来发展迅速的一个手术 项目。优点：1．手术创伤小 2．病人术后恢复快 3．住院时间 快 4．病人术后疼痛轻 5．腹部 切口瘢痕小，美观 6治疗效果与 开腹手术相同 。
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发展历史
• 1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切 口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔， 对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国 的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查， 并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。1910年瑞典斯德歌尔 摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种 套管针制造气腹。1911年美国Johns Hopkins医院的外科 医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光 做光源。1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插 入狗的腹腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避 免操作中漏气。1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了 一种注气针，
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腹腔镜的优越性
• 对腹腔干扰少、损伤小，能保持机体内环境的稳定，可直视盆腔脏器， 了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，全面、精 确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。 目前，国际上 又发展了许多腹腔镜的新技术，如手助腹腔镜、无气腹腹腔镜、微型 腹腔镜、经阴道注水腹腔镜等等，此外，腹腔镜手术还可用于盆腔重 建，如盆底缺损修补、阴道侧壁缺损修补、肠疝修补、宫骶韧带折叠 缩短、阴道骶骨固定等。 1、 患者创伤小：腹腔镜手术腹部穿刺 镜下手术，既避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留 下手术疤痕的尴尬。 2、 住院时间短：腹腔镜手术因其创伤小、 术中对临近脏器的干扰和影响小，术后2-3天即可痊愈出院。国内一 组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天。 3、 节省费用开支：秉着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务 的原则，该手术与同种病开腹手术收费相当。 4、 疗效显著：腹 腔镜手术因其不开腹、微创，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程 度的粘连。(剖腹术后发生粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑 制。)。
腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用 ppt课件
无瘤原则及技术在腹腔镜手 术中的实施
一、肿瘤手术的不可挤压原则
——不要将肿瘤挤破 ——不要挤压，以免肿瘤细胞沿血管、 淋巴管扩散 ——先断静脉后断动脉
• 恶性，肿瘤手术强调，动作要轻柔，不要 挤压肿瘤
• 对于不能定性的卵巢囊肿，特别是囊实性 肿块，选择腹腔镜手术时，一定要考虑有 因挤压而导致破裂，使分期升高的可能。
2、无瘤技术的目的： 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散。 二是防止癌细胞的创面种植。
二、无瘤技术的重要性
1、在我国，许多肿瘤的5年生存率较低，其 中原因之一就是没有严格执行肿瘤专业规范。
2、非肿瘤专业医师手术中无瘤意识的欠缺 是其中原因之一。
3、手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌 细胞扩散，造成手术后的局部复发、种植或 转移。
四、减少肿瘤术中扩散机会原则
——手术中接触过瘤体组织的器械和敷料 不再使用
——重视恶性肿瘤手术的冲洗
腹腔镜手术更应该强调冲洗的重要性，因为它依赖 能量设备，比如使用超声刀时，可以将肿瘤细胞超声 雾化，所以更应该充分冲洗,应达2000-3000ml
注：冲洗液的选择和冲洗的重要性
1、43℃的蒸馏水。低渗液，破坏肿瘤细胞 膜的完整性
2、恶性肿瘤清扫下来完整的淋巴结，尤其当淋巴 结肿大时，应放入标本袋中。
3、高度怀疑有转移的淋巴结，更要强调肿瘤隔离 原则
4、从恶性肿瘤的隔离原则，反对直接从Troace （丘卡）取怀疑恶性的组织、淋巴结，一旦取了要 及时冲洗。
三、肿瘤的锐性解剖原则
——恶性肿瘤手术相对较大，风险较高， 避免钝性撕扯，可以减少出血、减少损伤
谢谢！
腹腔镜恶性肿瘤手术 中无瘤技术的应用
目录
• 无瘤技术的概念及在腹腔镜手术 中的重要性
妇科腹腔镜手术ppt课件【精品】
35
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
36
⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
8
腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
30
4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
31
5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
19
（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
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⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
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腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
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4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
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5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
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（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
妇科腹腔镜手术应用 ppt课件
6
腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图
7
8
9
10
11
12
术前术中排除卵巢恶性肿瘤
详细的病史询问 盆腔检查、超声及影像学检查、肿瘤标记物检
测 镜下见腹水混浊、肿物有内、外乳头或表面有
异常增生的血管应台上送冰冷进一步确诊
13
子宫内膜异位症腹腔镜腹膜型及卵巢型 内异症手术治疗的首选方式
根据患者年龄、生育要求、病程严重程度决定手术方 式
手术应遵循微创原则，手术层次清楚，尽可能保留正 常卵巢组织
注意避免输尿管损伤 巧囊剥除术中尽可能用低功率电器械进行卵巢创面止
血，术后预防粘连 阴道直肠隔内异症镜下手术难度大
14
子宫内膜异位症腹腔镜手术
卵巢巧囊剔除术 卵巢巧囊壁烧灼术 患侧附件切除术
2
腹腔镜在妇科急症中的应用
宫外孕手术 黄体破裂 急性盆腔炎、盆腔脓肿 卵巢囊肿扭转
3
输卵管妊娠腹腔镜手术方式
输卵管切除术 输卵管开窗取胚术 输卵管妊娠部位注药 （5-FU、MTX）
扩大了手术适应症
4
输卵管开窗取胚术
持续性宫外孕发生率5-20% 持续性宫外孕发生率与手术医生的经验相关
22
23
24
25
26
子宫切除手术 美国 600,000+/year
Myoma DUB Endometriosis FDP Cancer Pelvic paint
27
子宫肌瘤的手术
根治性手术:全子宫切除手术 保守性手术
子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤消融术 肌瘤血管阻断术
28
子宫切除术2563例回顾分析
20
腹腔镜下输卵管复通术
要求： 术前子宫造影了解结扎部位 腹腔镜下娴熟的组织分离及缝合技巧 尽可能减少吻合部位组织的热损伤 尽可能避免输卵管系膜血管损伤 吻合部位用透明质酸纳预防粘连
腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图
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术前术中排除卵巢恶性肿瘤
详细的病史询问 盆腔检查、超声及影像学检查、肿瘤标记物检
测 镜下见腹水混浊、肿物有内、外乳头或表面有
异常增生的血管应台上送冰冷进一步确诊
13
子宫内膜异位症腹腔镜腹膜型及卵巢型 内异症手术治疗的首选方式
根据患者年龄、生育要求、病程严重程度决定手术方 式
手术应遵循微创原则，手术层次清楚，尽可能保留正 常卵巢组织
注意避免输尿管损伤 巧囊剥除术中尽可能用低功率电器械进行卵巢创面止
血，术后预防粘连 阴道直肠隔内异症镜下手术难度大
14
子宫内膜异位症腹腔镜手术
卵巢巧囊剔除术 卵巢巧囊壁烧灼术 患侧附件切除术
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腹腔镜在妇科急症中的应用
宫外孕手术 黄体破裂 急性盆腔炎、盆腔脓肿 卵巢囊肿扭转
3
输卵管妊娠腹腔镜手术方式
输卵管切除术 输卵管开窗取胚术 输卵管妊娠部位注药 （5-FU、MTX）
扩大了手术适应症
4
输卵管开窗取胚术
持续性宫外孕发生率5-20% 持续性宫外孕发生率与手术医生的经验相关
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子宫切除手术 美国 600,000+/year
Myoma DUB Endometriosis FDP Cancer Pelvic paint
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子宫肌瘤的手术
根治性手术:全子宫切除手术 保守性手术
子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤消融术 肌瘤血管阻断术
28
子宫切除术2563例回顾分析
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腹腔镜下输卵管复通术
要求： 术前子宫造影了解结扎部位 腹腔镜下娴熟的组织分离及缝合技巧 尽可能减少吻合部位组织的热损伤 尽可能避免输卵管系膜血管损伤 吻合部位用透明质酸纳预防粘连
妇产科腹腔镜手术PPT课件
43
穿刺点的选择
操作孔
第2操作孔以左侧髂前上棘内侧1-2cm处为常用穿刺部位 第3操作孔为右侧麦氏点处 第4操作孔穿刺点一般可在1观察孔和2操作孔连线中点外 侧，离上述两个操作孔距离大于8—9cm。必要时为便于 操作，可在腹壁做任意一点穿刺。 操作孔穿刺点部位的选择遵循：便于手术操作、美观、微 创伤原则，同时必须避开腹壁下动脉及其他走行血管，如 腹壁浅动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉。
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• 高碳酸血症 严重的慢性阻塞性肺病者
气体弥散障碍者 需增加气腹充气压力以保证足够手术视野者 继发于气腹针放置不当或气体漏入腹膜外者
• 最严重者可导致心功能衰竭 • 胃液返流 清醒病人常有胃肠不适
的感觉 全麻病人则有吸入性肺炎之 虑
• 气胸 多与手术操作损伤膈
肌或先天性膈肌缺损有关
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（四）使用手术能源不当 损伤空腔脏器
• 此并发症较罕见 但一旦发生十分危险
• 应停止麻醉 • 保持呼吸道通畅 • 加压输氧 • 排空气腹 • 自体外或开胸作心脏按摩 • 心内注射肾上腺素 • 请有关科室 协同抢救
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腹腔镜手术并发症的预防策略
（一）手术前充分使患者了解、理解手术和手术
风险。 （二）因为腹腔镜手术质量的优劣不仅取决于医 生手术经验，还依赖手术设备和器械，应该完 善设备，随时更新器械，使由于机器设备缺陷
• 应该对每种手术和每 位医生进行个体评价
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（一）与麻醉相关并发症
麻醉意外 较少见
腹腔压力↑膈肌压力↑腹膜牵拉→迷走神经反射↑→心动过缓等心律失常
• 误吸
全麻 气腹 胃扩张
• 术后呕吐
• 低氧血症 相对少见
肺栓塞 、CO2栓塞、 误吸、 支气管痉挛 、气道 移位以及麻醉机工作异常
浅谈腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用ppt课件
诊断
预防
需通过病理组织学检查 确诊。
定期进行妇科检查，早 期发现并治疗癌前病变。
妇科恶性肿瘤的发病机制
01
02
03
04
遗传因素
部分患者有家族遗传倾向。
激素水平
长期高水平激素刺激可能导致 肿瘤发生。
生殖道感染
如HPV、衣原体等感染与宫 颈癌发病有关。
环境因素
长期接触有害物质、不良生活 习惯等。
妇科恶性肿瘤的治疗现状与挑战
基础研究
深入研究妇科恶性肿瘤的发病机制、 生物学行为以及与腹腔镜手术的相互 作用机制，为新治疗方法的研发提供 理论支持。
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感谢您的观看
然而，对于晚期子宫内膜癌，腹腔镜 手术的应用也需要谨慎，需要结合其 他治疗方法进行综合治疗。
腹腔镜手术在卵巢癌中的应用
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤 之一，腹腔镜手术在卵巢癌的
治疗中也有一定的应用。
腹腔镜手术可以用于早期卵巢 癌的全面分期手术，包括卵巢
切除、淋巴结清扫等。
与传统开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、术 后并发症少等优点，有助于提 高患者的生活质量和预后。
腹腔镜手术的优势与局限性
优势
创伤小、恢复快、疼痛轻、术后 并发症少、美观度高。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对手 术器械要求高，可能存在肿瘤扩 散的风险。
02 妇科恶性肿瘤概述
妇科恶性肿瘤的分类与特点
分类
宫颈癌、子宫内膜癌、 卵巢癌、外阴癌等。
特点
早期症状不明显，晚期 可能出现阴道出血、腹 痛、腹部肿块等症状。
并发症预防
腹腔镜手术在妇科恶性肿 瘤中能够预防术后并发症 的发生，提高患者的生存 质量。
妇科腹腔镜讲座图文ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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卵巢癌腹腔镜技术诊治指南(2023版)解读PPT课件
活检与分期
取可疑组织送病理检 查，确定肿瘤分期
结束手术
止血、冲洗腹腔、退 出器械、缝合切口等
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格掌握手术适应证、规范手术操作、加强术后护理等
处理策略
针对可能出现的并发症如出血、感染、损伤等，制定相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、修补损伤等。
03
卵巢癌腹腔镜下分期手术技巧 探讨
定义
卵巢癌是指发生在卵巢上的恶性 肿瘤，是女性生殖器官常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
卵巢癌的发病率因地区、种族、 年龄等因素而异。在全球范围内 ，卵巢癌的发病率逐年上升，对 女性健康造成严重威胁。
病理类型及分期
病理类型
卵巢癌的病理类型复杂多样，包括上 皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间 质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为 常见，占卵巢癌的绝大部分。
06
总结回顾与展望未来发展方向
本次解读重点内容回顾
卵巢癌腹腔镜技术的适应症和禁忌症
手术操作规范和技巧
详细阐述了哪些患者适合接受该技术，以 及哪些情况下应避免使用。
重点介绍了腹腔镜技术在卵巢癌手术中的 操作要点，包括器械选择、手术入路、组 织分离与切除等。
并发症的预防与处理
术后康复与随访管理
针对可能出现的并发症，提供了有效的预 防措施和处理方法，以降低手术风险。
卵巢癌腹腔镜技术挑战和机遇
挑战
卵巢癌腹腔镜技术操作复杂，对医生的技术水平要求较高；同时，由于卵巢癌的生物学特性，腹腔镜 技术的应用仍存在一定的局限性。
机遇
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术在卵巢癌诊治中的应用将越来越广泛；同时，该技术具有创伤 小、恢复快等优点，有望成为未来卵巢癌手术的主流方式。
腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤进展PPT课件
的危险因素即淋巴结转移，有报道指出7%-15%的早期浸 润性宫颈癌可见淋巴结转移，因而盆腔淋巴结以及腹主动 脉旁淋巴结清扫变成了宫颈癌分期的一个重要环节。通过 在腹腔镜检查和镜下淋巴结清扫术对盆腔、腹腔脏器及腹 膜后淋巴结有无转移情况可为术后放化疗给出指向性。
2019/10/30
5
宫颈癌
• 三是年轻晚期子宫颈癌（Ⅱb-Ⅲb）保留内分泌功能卵巢 移位悬吊术及盆腔淋巴结清扫或活检，以利综合放疗。
• 对于在腹腔镜方面特别有经验的妇科医生来说，腹腔镜几 乎是无所不能的。它可以胜任绝大多数在妇科肿瘤领域中 应用的手术。
2019/10/30
3
临床研究现状
腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的指征、方式和范围
2019/10/30
4
宫颈癌
• 腹腔镜在子宫颈癌的应用主要有三个方面： • 一是子宫颈癌的腹腔镜手术治疗。 • 二是协助浸润性子宫颈癌的病理分期。宫颈癌一 个重要
• 随着妇科腹腔镜手术迅速发展，腹腔镜下妇科恶性肿瘤手 术也渐为广大妇科医生和患者所接受。不仅可以用于肿瘤 的诊断，还可进行疾病分期和治疗。
2019/10/30
2
妇科恶性肿瘤腹腔镜发展
• 目前除晚期生殖器官恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、腹盆腔广 泛粘连不宜做腹腔镜手术以外，早期宫颈癌、早期子宫内 膜癌根治术等已成为腹腔镜成熟或较为成熟的手术模式。
2019/10/30
7
宫颈癌
• 对国际妇产科联盟( FIGO)定义的早期宫颈癌患者，为预 防术后出现过早绝经的相关症状，主张在腹腔镜下行卵巢 移位术。研究发现在524 例宫颈鳞癌患者中，仅1例发生 移位卵巢转移，而36 例宫颈腺癌中就有2 例发生移位卵 的宫颈鳞癌患者。
2019/10/30
2019/10/30
5
宫颈癌
• 三是年轻晚期子宫颈癌（Ⅱb-Ⅲb）保留内分泌功能卵巢 移位悬吊术及盆腔淋巴结清扫或活检，以利综合放疗。
• 对于在腹腔镜方面特别有经验的妇科医生来说，腹腔镜几 乎是无所不能的。它可以胜任绝大多数在妇科肿瘤领域中 应用的手术。
2019/10/30
3
临床研究现状
腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的指征、方式和范围
2019/10/30
4
宫颈癌
• 腹腔镜在子宫颈癌的应用主要有三个方面： • 一是子宫颈癌的腹腔镜手术治疗。 • 二是协助浸润性子宫颈癌的病理分期。宫颈癌一 个重要
• 随着妇科腹腔镜手术迅速发展，腹腔镜下妇科恶性肿瘤手 术也渐为广大妇科医生和患者所接受。不仅可以用于肿瘤 的诊断，还可进行疾病分期和治疗。
2019/10/30
2
妇科恶性肿瘤腹腔镜发展
• 目前除晚期生殖器官恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、腹盆腔广 泛粘连不宜做腹腔镜手术以外，早期宫颈癌、早期子宫内 膜癌根治术等已成为腹腔镜成熟或较为成熟的手术模式。
2019/10/30
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宫颈癌
• 对国际妇产科联盟( FIGO)定义的早期宫颈癌患者，为预 防术后出现过早绝经的相关症状，主张在腹腔镜下行卵巢 移位术。研究发现在524 例宫颈鳞癌患者中，仅1例发生 移位卵巢转移，而36 例宫颈腺癌中就有2 例发生移位卵 的宫颈鳞癌患者。
2019/10/30
腹腔镜在妇科临床应用PPT课件
为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤进展共24页
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
24
腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤进展
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
腹腔镜下宫颈癌根治术PPT教案
3. 一次性物品准备：手套、11号刀片一个、 腔镜贴4个、双头冲洗器1个、3L冲洗生理 盐水、窥镜套1个、8枚的套针一个、强生 1/0一根、华佗3/0一根、普通引流管两根、
4. 其他物品准备：超声刀一把及超刀线钥匙、 双极及双极线、举宫杯一套、5毫米穿刺 器一个、腔镜持针器及打结钳、五叶钳
第6页/共39页
第7页/共39页
第8页/共39页
第9页/共39页
第10页/共39页
第11页/共39页
洗手护士配合
1. 提前30分钟洗手上台，整理用物，检查 器械完整性、数量，与巡回护士共同清 点
2. 协助医生消毒铺无菌手术巾后，上举宫 杯（操作结束后需更换手套）
3. 连接好各设备的线路，并进行检测性能， 超声刀、双极电凝、气腹设备保证性能 良好
4. 建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是 子宫内膜癌、卵巢癌要留取细胞学冲洗 液
第12页/共39页
5.取脐与剑突的中点1CM切 口，穿入气腹针，检查提 示进腹腔，充入气体压力 达12mmhg，穿入10CM套 管，放置监视镜头，取头 低脚高位，再于双侧中下 腹再切4个0.5CM切口，放 置操作器械。
• 注意贵重仪器的保养，要妥善固定，避免各种 贵重仪器掉落，术中要注意超声刀与双极的保 养。
第27页/共39页
巡回护士配合
建立静脉留置针后接延 长管；全麻成功，患者 取截石位，双手并于体 侧，双侧肩部放置肩托
膀胱截石位，膝关节弯 曲度在90--100度；
脚踏放于患者左侧。
第28页/共39页
显示器放于 手术台右后 方，略倾斜， 利于主刀及 助手观看。
第20页/共39页
第21页/共39页
第22页/共39页
第23页/共39页
4. 其他物品准备：超声刀一把及超刀线钥匙、 双极及双极线、举宫杯一套、5毫米穿刺 器一个、腔镜持针器及打结钳、五叶钳
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第7页/共39页
第8页/共39页
第9页/共39页
第10页/共39页
第11页/共39页
洗手护士配合
1. 提前30分钟洗手上台，整理用物，检查 器械完整性、数量，与巡回护士共同清 点
2. 协助医生消毒铺无菌手术巾后，上举宫 杯（操作结束后需更换手套）
3. 连接好各设备的线路，并进行检测性能， 超声刀、双极电凝、气腹设备保证性能 良好
4. 建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是 子宫内膜癌、卵巢癌要留取细胞学冲洗 液
第12页/共39页
5.取脐与剑突的中点1CM切 口，穿入气腹针，检查提 示进腹腔，充入气体压力 达12mmhg，穿入10CM套 管，放置监视镜头，取头 低脚高位，再于双侧中下 腹再切4个0.5CM切口，放 置操作器械。
• 注意贵重仪器的保养，要妥善固定，避免各种 贵重仪器掉落，术中要注意超声刀与双极的保 养。
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巡回护士配合
建立静脉留置针后接延 长管；全麻成功，患者 取截石位，双手并于体 侧，双侧肩部放置肩托
膀胱截石位，膝关节弯 曲度在90--100度；
脚踏放于患者左侧。
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显示器放于 手术台右后 方，略倾斜， 利于主刀及 助手观看。
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