【实用】-肝硬化护理常规
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人的护理是一项综合性的工作，涉及到多个方面。
以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面：
1. 心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。
病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。
因此，护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们理解疾病的情况，并鼓励他们保持积极的态度，以配合治疗和护理。
2. 饮食护理：肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，同时要易于消化和吸收。
护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重肝脏负担。
此外，对于腹水和肾功能不全的病人，应限制钠和水的摄入量。
3. 药物治疗：肝硬化病人需要长期服用药物治疗，因此护理人员需要指导病人正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。
同时，护理人员也需要定期检查病人是否按时服药，以确保治疗效果。
4. 病情监测：护理人员需要定期监测病人的病情变化，包括肝功能、血常规、尿常规等指标。
对于出现异常的指标，应及时采取相应措施进行处理。
5. 休息与活动：肝硬化病人应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
6. 预防感染：肝硬化病人容易感染各种疾病，因此护理人员应指导病人注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。
护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助，帮助病人更好地应对疾病。
肝硬化护理措施
肝硬化护理措施1. 肝硬化概述肝硬化是一种晚期肝病，由多种慢性肝病引起，包括长期酗酒、肝炎病毒感染、脂肪肝等。
肝硬化是一种可逆性的疾病，且没有特定的治疗方法。
因此，护理措施是提高生活质量、延缓疾病进展的关键。
2. 护理措施2.1 饮食护理饮食对于肝硬化患者的康复和预防并发症起到重要的作用。
以下是一些建议：•低盐饮食：肝硬化患者常合并腹水，控制饮食中的盐摄入可以减少水肿的发生。
•高蛋白饮食：哪怕患者合并肝性脑病，适量的蛋白质摄入也是必要的。
脑病患者可采用低蛋白饮食，但需在医生指导下进行。
•清淡饮食：避免摄入过多脂肪及辛辣刺激性食物，以减轻肝脏的负担。
•补充维生素：肝硬化患者常伴有营养不良，应适当补充维生素，如维生素B族、维生素C等。
•少量多餐：分散进食可以减轻消化系统的负担，同时有助于维持血糖和能量供应。
2.2 注意药物使用肝硬化患者由于肝功能受损，药物代谢能力下降，对药物的敏感性增加，因此在使用药物时应特别注意：•避免滥用药物：尽量减少不必要的药物使用，避免通过口服途径进入肝脏的药物；•注意低剂量原则：选用肝脏毒性小、代谢途径简单、剂量低的药物；•遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不随意更改剂量；•监测药物效果和副作用：定期检测药物的疗效和不良反应，调整用药方案。
2.3 避免饮酒和吸烟酗酒和吸烟对肝硬化患者的健康极为不利，应该坚决避免。
酒精可以直接对肝细胞产生毒性作用，加速疾病进展；烟草中的有害物质会加重肝硬化的病情，增加发生肝癌的风险。
2.4 定期随访肝硬化患者需要定期进行随访，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
随访内容包括：•肝功能评估：包括肝功能指标、凝血功能、血清白蛋白等的检测；•彩超和CT检查：了解肝脏形态和结构的变化，判断是否有并发症发生；•肝功能支持治疗：如肝素治疗、肝移植等。
3. 总结肝硬化是一种严重的肝病，对患者的身体健康和生活质量带来很大影响。
采取适当的护理措施，如合理的饮食、注意药物使用、戒酒戒烟、定期随访等，可以改善患者的生活质量，并延缓疾病的进展。
肝硬化护理常规
肝硬化护理常规
【概述】
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或者几种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
【一般护理】
1、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2、大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，阴囊水肿者，给予布袋托起阴囊，做好压疮和跌倒的预防。
3、衬衣、裤腰宽松合适，每日温水擦身；皮肤瘙痒者勿用手抓；有牙龈出血者，切勿用牙签剔牙。
【专科护理】
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样颤动等肝昏迷先兆表现。
2、避免剧烈咳嗽、用力大便等引起腹内压增加的因素。
3、准确记录24小时出入量。
4、以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬的食物，禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料机食物。
肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30克左右。
禁食咸肉、泡菜、罐头、味精等含钠食物，可添加柠檬汁、食醋等。
5、有腹水者，限制水钠的摄取，钠盐限制在500—800mg/天，进水限制1000ml左右。
6、测腹围和体重，并详细记录。
7、用药护理：
(1)遵医嘱利尿剂及时、足量服用。
(2)使用多巴胺时速度宜慢，遵医嘱调节速度，防止渗漏。
(3)口服普萘洛尔时应注意观察脉搏>60次/分，嘱病人体位改变不能过猛。
【健康指导】
1、保持良好的心情。
2、按时正确服药。
3、正确指导患者生活规律，戒研究，勿滥服药物，慎过性生活。
4、避免感冒等感染的不良刺激。
5、指导家属理解和关心病人。
主管护师考试考点：肝硬化护理措施
主管护师考试考点：肝硬化护理措施
1.合理休息与饮食
失代偿期则要卧床休息，目的是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏的血流量，以利于肝脏功能的恢复。
高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食;
血氨偏高者限制或禁食蛋白质;
蛋白质以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉为主。
血氨增高主要选植物蛋白，如豆制品;
补充足够维生素，新鲜蔬菜和水果。
有腹水者应低盐或无盐饮食，钠的摄入限制在每天500～800mg(氯化钠1～2g/d)，少
食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味精等;谷物，瓜茄，水果含钠较少;
水果、硬壳果、干豆、肉类、马铃薯含钾多。
进水量每天在1000ml左右。
避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物。
2.遵医嘱静脉补充营养，以提高血浆胶体渗透压。
3.腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难;
少量腹水病人取平卧位，增加肝、肾血流量。
(2)严格限制水盐摄入，遵医嘱使用利尿
剂，并注意观察电解质及酸碱平衡情况。
(3)准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。
(4)协助腹腔放液，排空膀胱以免穿刺时损伤;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，防止腹腔穿刺放液后腹压骤降。
4.皮肤护理
四肢水肿、皮肤干燥、瘙痒、机体抵抗力下降，注意皮肤护理，每天温水擦浴，避免用力搓拭、用刺激性的药皂或沐浴液、水温过高等;衣服宜柔软、宽松;床铺要平整、洁净，定时更换体位，防局部组织长期受压、皮肤损伤，发生压疮或感染;瘙痒时勿搔抓，可涂抹止痒剂，以免皮肤破损和继发感染。
肝硬化病人的护理
肝硬化病人的护理与病人交谈，询问、倾听病人讲述疾病经过、不适主诉、个人对肝硬化的心理感受、愿望；进行体格检查，收集阳性体征和可能出现并发症的阴性体征；收集各种辅助检查阳性结果等；综合分析。
(二)护理评估内容1.评估肝硬化病因、疾病进程、病理生理改变程度肝硬化的病因大部分是非常明确的，只有一小部分原因不明。
原因不明的肝硬化通称为隐源性肝硬化。
明确的肝硬化原因主要有七个方面。
(1)病毒性肝炎：以慢性乙型、丙型肝炎引起的肝炎性肝硬化常见。
在我国由病毒性肝炎引起的肝硬化居于首位，据报道占肝硬化的68％，其中乙型肝炎肝硬化约占全部病例的2／3。
(2)血吸虫病：血吸虫卵沉积于门静脉小分支中引起肝纤维化的病理改变，晚期发生肝硬化。
主要分布于我国血吸虫流行的南方13个省。
(3)慢性酒精中毒：每日饮酒量和饮酒年限与酒精性肝硬化有关，而不同酒种对肝是否作用不一，仍在研究。
大多饮酒史10年以上，通常每日饮酒中酒精含量大于或等于100g。
(4)遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性、血色病等。
(5)慢性胆汁淤积：如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。
(6)循环障碍性疾病：如慢性心功能不全、缩窄性心包炎等。
(7)其他：药物及毒物引起的肝硬化、自身免疫性肝病等。
2.评估肝硬化临床表现肝硬化常常起病缓慢，症状隐匿。
临床上常区别为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
(1)代偿期肝硬化：大多数病人缺乏临床症状或症状缺乏特异性，可以因劳累、感染而诱发出现非特异性的乏力及消化道症状，如食欲减退、腹胀、厌油、肝区疼痛等，经适当休息可缓解。
(2)失代偿期肝硬化：主要表现为两类症候，肝功能不全及门静脉高压。
3.评估肝硬化并发症(1)肝硬化最常见最凶险的并发症是上消化道出血。
(2)肝硬化时肝脏维持人体内、外环境的屏障作用减退，造成各种感染，加重病情。
(3)电解质平衡紊乱：常出现低钾、低钠、低氯血症。
(4)肝性脑病。
(5)肝肾综合征。
(6)肝细胞性肝癌。
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。
3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。
4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。
5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。
1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。
2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。
3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。
4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。
5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。
1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。
2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。
3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。
4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。
总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。
根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，由于肝脏长期受到损害，正常的肝脏组织逐渐被疤痕组织替代，导致肝功能受损。
肝硬化患者需要特殊的护理措施，以减轻症状、改善生活质量和延长寿命。
2. 护理措施2.1 营养支持肝硬化病人常常会出现食欲不振、消化不良、饮食限制等问题。
为了维持病人的营养摄入，护理人员需要制定个性化的饮食计划，包括适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。
需要注意的是，肝硬化病人常常伴有水肿和腹水，需要限制钠的摄入，控制水盐平衡。
2.2 疾病管理肝硬化病人需要经常进行病情监测，包括血液常规检查、肝功能指标、凝血功能等。
护理人员需要定期观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
此外，肝硬化病人常常需要定期接受肝功能支持治疗，如血浆置换和肝移植。
2.3 症状控制肝硬化病人常常伴有腹胀、恶心、腹痛等症状。
护理人员需要通过合理的药物管理、腹部按摩和应用热敷等方式来缓解症状。
此外，肝硬化病人常常有精神和睡眠问题，需要提供良好的环境和心理支持。
2.4 并发症预防肝硬化病人容易发生各种并发症，如肝性脑病、消化道出血等。
护理人员需要定期评估病人的病情，及时采取措施预防并发症的发生。
此外，肝硬化病人常常伴有免疫系统异常，容易感染，护理人员需要加强感染控制措施。
2.5 宣教与心理支持肝硬化病人需要了解自身病情和治疗方案，并参与其中。
护理人员需要向病人和家属提供全面的宣教，解答他们的疑惑和困惑。
此外，肝硬化是一种慢性疾病，在治疗过程中，病人和家属常常会面临各种心理问题，护理人员需要给予积极的心理支持。
3. 总结肝硬化是一种严重的疾病，病人需要特殊的护理措施来缓解症状、管理疾病、预防并发症和改善生活质量。
护理人员在护理肝硬化病人时，需要注意营养支持、疾病管理、症状控制、并发症预防以及宣教与心理支持等方面的工作。
只有综合考虑病人的身体、心理和社会需求，才能达到良好的护理效果。
肝硬化护理常规
肝硬化护理常规一．定义肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，纤维化和假小叶形成。
二．症状、体征（一）代偿期肝硬化：早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等。
（二）失代偿期肝硬化：1.全身症状和体征：一般状况较差，疲倦、乏力、精神不振；消瘦、皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑（肝病面容）。
2.消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化症状，有时伴有恶心，呕吐。
3 出血和贫血：常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。
4.内分泌失调：皮肤色素沉着，女性患者可有月经失调等。
5.脾大。
6.侧支循环的建立和开放：食管下段和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉曲张。
7.肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。
（三）体征：肝触诊：早期：表面尚平滑；晚期：表面颗粒状，可触及结节，常无压痛。
其他：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹壁静脉曲张等。
三．护理问题（一）出血的危险与肝功能减退凝血因子减少有关。
（二）有感染的危险与肝功能减退、大量腹水有关。
（三）营养不良，低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
（四）体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。
（五）活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关。
（六）皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。
（七）焦虑与担心疾病预后、经济负担有关。
四．护理措施（一）休息与活动代偿期：增加卧床休息时间，可参加轻量工作，但避免过度疲劳。
失代偿期：以卧床休息为主，不能熬夜，轻度腹水取平卧位。
大量腹水取半卧位。
避免腹内压骤增，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。
下肢有水肿时，抬高下肢。
肝硬化护理常规
肝硬化护理常规
1、执行内科一般护理常规。
2、严密观察患者病情变化，注意观察神志、性格变化，遵医嘱记录24小时
尿量，注意有无上消化道出现症状，腹水及下肢的消长，测量腹围、体重等，发现异常及时报告医生。
3、遵医嘱给药，并观察药物疗效及不良反应，使用利尿剂时注意监测尿量及
体重，注意有无水电解质和酸碱紊乱。
4、肝硬化代偿患者，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期患者以卧床休
息为主；大量腹水患者每日监测体重，协助取舒适体位。
避免使腹压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
穿刺放腹水按腹腔穿刺术常规护理。
5、给予高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的饮食，血氨
高者限制蛋白质的摄入量，腹水者给予低盐（每天1.5～2.0克）或无盐饮食。
禁烟酒及坚硬、粗糙食物。
6、保证充足睡眠，保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。
对患者及家
属做好心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧。
7、做好患者皮肤及口腔护理，沐浴时避免水温过高，勿用刺激性皂类和沐浴
露，皮肤瘙痒者勿抓挠，定期翻身，预防发生压疮及感染。
8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全
护理措施。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。
肝硬化的护理常规
肝硬化的护理一、护理评估1、健康史：患者有无慢性肝病病史，饮食习惯，长期服药史等。
2、症状和体征：面色晦暗（肝病面容）；消化道症状；出血倾向和贫血；内分泌失调；脾大；侧支循环的建立与开放；腹腔积液等。
3、并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、门脉血栓形成。
4、辅助检查：影像检查、消化内镜检查、肝脏穿刺活组织检查。
5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、腹腔积液检查。
6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、休息与体位：失代偿期卧床休息；明显腹腔积液时取半卧位或坐位；阴囊水肿者用拖带托起阴囊。
3、药物治疗的护理：（1）使用利尿剂时每日测量体重、腹围和记录尿量。
（2）给予β受体阻滞剂，用药期间不能突然停药，应逐步减量。
如心率﹤50次/分，应及时通知医师处理。
4、饮食护理：肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪、易消化食物。
（1）血氨偏高者限制或禁止蛋白质饮食。
（2）腹腔积液者应低盐或无盐饮食，进水限制在1000毫升/日左右。
（3）食用新鲜蔬菜或水果。
（4）适量摄入脂肪。
（5）食管、胃底静脉曲张者要避免粗糙、过硬的食物，进餐应细嚼慢咽；药物片剂碾碎后服用。
5、病情观察：观察腹腔积液和水肿的消长情况，大便的颜色、性状，检测血清电解质和酸碱变化，注意观察患者的精神、行为、言语变化。
6、腹腔穿刺放腹水的处理：术前向患者说明穿刺的目的及注意事项，测量腹围及体重，嘱患者排空膀胱。
在穿刺过程中应密切注意生命体征。
记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。
术后患者平卧休息，测量腹围，观察有无不良反应。
三、健康指导要点1、疾病知识的指导：教会患者及家属识别并发症，避免诱因，发现异常及时就诊。
2、生活指导：合理休息与活动，避免劳累，失代偿期卧床休息。
3、饮食指导：合理的饮食，戒除烟、酒。
四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。
肝硬化的护理措施
肝硬化的护理措施肝硬化是一种慢性肝疾病，其特征是肝脏组织的结构和功能的异常改变。
它可能是由长期的肝炎、酒精滥用、自身免疫性疾病或其他慢性肝病所引起。
肝硬化最常见的症状包括腹水、脾大、黄疸、脑功能异常和消化道出血。
对于肝硬化患者，护理措施至关重要，可帮助缓解症状、延缓病情进展，并提高生活质量。
以下是肝硬化的护理措施：1. 营养支持肝硬化会导致营养吸收障碍和代谢异常，因此，患者需要得到充分的营养支持。
建议增加蛋白质摄入，以帮助维持肝功能和促进组织修复。
同时，摄入适量的维生素、矿物质和瘦肉、禽蛋、豆类、鱼类等富含优质蛋白的食物，以满足身体所需。
2. 控制腹水腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，严重影响日常生活。
控制腹水的常用方法包括钠限制饮食、利尿剂的使用和腹腔减压。
患者应避免高盐饮食，同时按照医生指示正确使用利尿剂，以及及时进行腹腔减压治疗。
3. 减少黄疸黄疸是肝硬化的一种常见症状，患者皮肤和眼球发黄。
为了减少黄疸的程度，患者应限制酒精摄入、避免暴露于有毒物质，养成良好的生活习惯。
此外，适量运动有助于改善肝功能和促进胆红素的排泄。
4. 管理消化道出血肝硬化患者常见的并发症之一是消化道出血。
为了预防和管理消化道出血，患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如咖啡、糖浆和酒精等。
此外，定期监测肝功能和血液凝固指标，及时干预并采取止血措施。
5. 心理支持患者在肝硬化的过程中可能面临各种心理压力，如焦虑、抑郁或身体形象的改变。
提供心理支持和倾听患者的情感需求非常重要。
通过与患者交流，建立互信和支持的关系，鼓励患者积极应对疾病。
6. 定期复诊和药物治疗在医生的指导下，肝硬化患者应定期进行复诊，以监测疾病进展和调整治疗方案。
此外，合理使用药物也是重要的护理措施之一。
患者应按时服用医生开具的药物，并遵循其用药指导。
7. 避免肝毒性物质肝硬化患者的肝功能已经受损，他们需要特别注意避免接触和摄入肝毒性物质。
例如，避免滥用药物，特别是那些可能对肝脏产生负面影响的药物。
肝硬化患者护理常规
肝硬化患者护理常规【护理评估】1、评估患者有无引起肝硬化的病因,如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、触工业毒物或药物等2、了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。
3、评估惠者目前的症状和体征,如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症表现。
4、评估患者对疾病的心理反应和社会状况。
【护理措施】1、代偿期患者应适当减少活动,从事轻劳力工作;失代偿患者以卧床休息为主。
2、饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。
忌酒,避免进食粗糙、坚硬物,禁用损害肝脏的药物。
肝功能显著损害者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐,给予无盐或低盐饮食,宜(1.2~2.0)g/d，入水量限制100mld左右,如有显著低钠症,则应限制在500md以内。
腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水的再次出现。
3、遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆胶体渗透压等药,密切观察药物作用及副作用。
4、观察有无并发症的发生,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等,及时做好抢救准备。
5、评估腹水的增减情况,协助做好腹水的治疗。
放腹水治疗1次在4000-6000ml,不超过10000ml,防止患者因放腹水过量而发生虚脱。
6、给予口腔和皮肤护理,腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位,预防压疮。
7、理解患者的情绪反应,给予心理安慰和支持,稳定患者情绪。
【健康指导】1、向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。
2、指导患者合理休息和饮食,避免引起并发症的相关因素,预防并发症发生。
3、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物,延长肝硬化代偿期。
肝硬化的护理常规PPT课件
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12
腹水
是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上 有腹水，腹水的形成机制为钠、水过度潴留，与下列 局部和全身因数有关。
▪ 门静脉压力增高，超过2.94KPa时，腹腔内脏血管床静 水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
因为肥皂水是缄性溶液，在缄性环境下，血氨 增高。
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26
NH3
H+ OH-
NH3是游离的，有毒性的， 能透过血脑屏障。
NH+4
NH+4呈盐类形式存在。 相对无毒，不能透过血 脑屏障
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27
肝硬化（治疗 饮食 体位）
治疗原则：腹腔穿刺；对症治疗。 饮食原则
以高热量、优质蛋白、维生素丰富、易消化的食物为宜。肝功能受 损严重或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食 应少盐或无盐。禁酒及避免粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物
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23
护理措施（一）
告知患者食用优质蛋白，同时观察患者有无性格行为 异常，如有立即通知医生，限制蛋白的摄入，或者禁 止食用蛋白。
（前面我们讲了高蛋白饮食是肝性脑病的一个诱因， 可肝硬化失代偿期的患者往往营养状态不好，贫血， 需要蛋白质的摄入。一般认为肉类蛋白致病的作用最 大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小；植物蛋白含蛋氨 酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增 加粪便排泄；植物蛋白含非吸收性纤维，被场菌酵解 有利于氨的排除，故适用与肝性脑病患者。）
体位
▪自由体位 ▪大量腹水时，半卧位抬高下肢 ▪阴囊水肿者可用托带托起
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肝硬化护理方法有哪些
肝硬化护理方法有哪些肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝硬化是一种严重的慢性疾病，晚期可产生一系列的并发症，因此，患者要尽早治疗。
除了积极的治疗外，日常生活中的护理工作也很重要。
1.肝硬化病因1）遗传和代谢性疾病：由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。
2）肝脏瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。
3）长期胆汁淤阻导致肝硬化：有两种类型，即原发性胆汁型肝硬化(由于肝内胆小管阻塞而引起);另一种类型为继发性胆汁肝硬化(由于肝外胆管阻塞引起)。
成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。
4）化学毒物或药物：许多化学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。
此类肝硬化主要以长期接触化学毒物、长期服用(滥用)药物的人多见。
5）病毒性肝炎：病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，尤其以乙肝和丙肝最容易引起肝硬化，称为肝炎后肝硬化。
急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎;甲型肝炎与戊型肝炎等一般不转为慢性，且在急性期症状也相对不严重，所以一般不会引起肝硬化。
6）慢性酒精中毒：往年调查，在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%。
如今在国内嗜酒者也不在少数，酒精性肝硬化也呈上升趋势，应引起国民的注意。
2、肝硬化护理方法1）临床护理：病情观察：①注意有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。
②黄疸情况：黄疽的深浅，是肝细胞功能障碍严重程度的信号。
肝硬化患者的护理常规
肝硬化患者的护理常规肝硬化（cirrhosisofliver）是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
【病因与发病机制】1.病因引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎为主，国外以慢性酒精中毒多见。
其他原因有药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱、日本血吸虫病等，部分病例发病原因难以确定。
2.发病机制主要特征为广泛肝细胞变性坏死，结节性再生，且有结缔组织弥漫性增生及假小叶形成，导致肝内血管扭曲、受压甚至闭塞，血管床缩小，血液循环障碍。
严重的肝内循环障碍一方面可加重肝细胞营养障碍，促使肝硬化病变进一步加重；另一方面也形成了门静脉高压的病理基础。
门静脉压力升高、血浆胶体渗透压下降、有效循环血容量不足等因素导致机体水、钠潴留而形成肝硬化腹腔积液。
【临床表现】肝硬化起病隐匿，病程缓慢，潜伏期可达3～5年或更长，临床上分为肝功能代偿期和失代偿期，但两期的界限有时难以区分。
（一）代偿期患者症状较轻，缺乏特异性，早期以乏力、食欲缺乏为主要症状，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹不适及腹泻等。
患者营养状况一般或消瘦。
肝脏轻度大，质偏硬，可有轻度压痛；脾脏轻、中度大。
肝功能正常或轻度异常。
（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现。
1.肝功能减退的表现（1）全身症状：一般状况与营养状况均较差，消瘦、乏力、贫血、精神不振。
（2）消化道症状：食欲缺乏为最常见症状，甚至畏食。
（3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。
2/3的患者有轻、中度贫血，主要为正细胞正色素性贫血。
（4）内分泌紊乱：雌激素与雄激素比例失调，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣。
2.门静脉高压症的表现脾大、侧支循环的建立和开放、腹腔积液是门静脉高压症的三大临床表现。
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肝硬化护理常规
【护理评估】
1．病史：询问有无肝炎、胆道疾病等；有无接触疫水、长期接触化学毒物史；是否长期使用损肝药物、酗酒等。
2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、低热、浮肿、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌紊乱、精神症状等。
3．心理社会反应：病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。
【护理问题】
1.营养失调
2.体液过多
3.活动无耐力
4.有皮肤完整性受损的危险
5.潜在并发症
【护理措施】
1.病情观察：注意观察病人的生命体征及精神状态，对人物、时间、地点的定向力，有无浮肿，皮肤黄染及出血倾向，有无腹痛腹胀及恶心呕吐情况。
2.饮食：宜高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪易消化饮食。
血氨高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500-800mg，进水量限制在1000ml左右。
禁烟和忌食刺激怀、粗糙的食物，多食水果和蔬菜，并注意细嚼慢咽。
3.休息：代偿期可参加轻便工作，减少活动量，失代偿期应卧床休息。
4.心理护理：给予精神安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休养，有助于疾病的缓解。
5.腹水的护理：
5.1休息大量腹水者取半卧位，可抬高下肢，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。
5.2避免腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
5.3皮肤护理每日温水擦浴，保持皮肤清洁，衣着柔软宽大，床铺清洁平整。
定时更换体位，皮肤瘙痒者避免抓挠。
5.4控制水钠摄入，措施见饮食护理。
5.5准确记录出入液量,定期测量体重和腹围以观察腹水消退情况,体重减轻以每日不超过0.5kg为宜。
5.6腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围，生命体征，排空膀胱以免误伤，术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应，术用无菌敷料覆盖穿刺激部位，腹带加压包扎以免腹内压骤降，记录腹水的量、颜色和性质，标本及时送检。
6、作好并发症的护理，如肝性脑病、消化道出血等见相关章节。
【健康指导】
1.护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情。
2.保证身心两方面的休息，应有足够的休息和睡眠，生活起居有规律，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度，注意情绪的调节和稳定。
3.注意保暖和个人卫生，预防感染。
4.切实遵循饮食治疗原则和计划，安排好营养食谱。
5.按医嘱服药，向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效及不良反应。
6.家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾，细心观察，及早识别病情变化，例如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，或消化道血血等并发症时，就及时就诊，定期门诊随诊。
【护理评价】
1．患者获取适当的营养，饮食合理，符合要求。
2．患者皮肤保持完整，降低护理并发症发生。
3．患者能积极配合治疗护理，了解出血，肝性脑病先兆，积极预防配合处置。
4．病情变化发现及时，积极处置，做好各种急救用物及药品的准备，患者发生意外时，抢救及时。