【实用】-肝硬化护理常规

肝硬化护理常规

【护理评估】

1．病史：询问有无肝炎、胆道疾病等；有无接触疫水、长期接触化学毒物史；是否长期使用损肝药物、酗酒等。

2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、低热、浮肿、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌紊乱、精神症状等。

3．心理社会反应：病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。

4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。

【护理问题】

1.营养失调

2.体液过多

3.活动无耐力

4.有皮肤完整性受损的危险

5.潜在并发症

【护理措施】

1.病情观察：注意观察病人的生命体征及精神状态，对人物、时间、地点的定向力，有无浮肿，皮肤黄染及出血倾向，有无腹痛腹胀及恶心呕吐情况。

2.饮食：宜高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪易消化饮食。血氨高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500-800mg，进水量限制在1000ml左右。禁烟和忌食刺激怀、粗糙的食物，多食水果和蔬菜，并注意细嚼慢咽。

3.休息：代偿期可参加轻便工作，减少活动量，失代偿期应卧床休息。

4.心理护理：给予精神安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休养，有助于疾病的缓解。

5.腹水的护理：

5.1休息大量腹水者取半卧位，可抬高下肢，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

5.2避免腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

5.3皮肤护理每日温水擦浴，保持皮肤清洁，衣着柔软宽大，床铺清洁平整。定时更换体位，皮肤瘙痒者避免抓挠。

5.4控制水钠摄入，措施见饮食护理。

5.5准确记录出入液量,定期测量体重和腹围以观察腹水消退情况,体重减轻以每日不超过0.5kg为宜。

5.6腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围，生命体征，排空膀胱以免误伤，术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应，术用无菌敷料覆盖穿刺激部位，腹带加压包扎以免腹内压骤降，记录腹水的量、颜色和性质，标本及时送检。

6、作好并发症的护理，如肝性脑病、消化道出血等见相关章节。

【健康指导】

1.护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情。

2.保证身心两方面的休息，应有足够的休息和睡眠，生活起居有规律，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度，注意情绪的调节和稳定。

3.注意保暖和个人卫生，预防感染。

4.切实遵循饮食治疗原则和计划，安排好营养食谱。

5.按医嘱服药，向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效及不良反应。

6.家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾，细心观察，及早识别病情变化，例如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，或消化道血血等并发症时，就及时就诊，定期门诊随诊。

【护理评价】

1．患者获取适当的营养，饮食合理，符合要求。

2．患者皮肤保持完整，降低护理并发症发生。

3．患者能积极配合治疗护理，了解出血，肝性脑病先兆，积极预防配合处置。

4．病情变化发现及时，积极处置，做好各种急救用物及药品的准备，患者发生意外时，抢救及时。