《消化内科疑难病例》PPT课件
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消化内科病例汇报PPT课件
病例汇报
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1
病例介绍
患者刘富，69岁，老年男性，既往有结核病史。 主诉：纳差、消瘦2月。
患者2月前无明显诱因出现纳差，伴乏力、嗜睡、腰困， 无腹痛腹泻、反酸等症。2月间体重下降约8kg。期间 曾口服中药、静脉营养（具体不详）等治疗，效果欠 佳。今为求进一步诊治，收住我院。患者自发病以来， 精神欠佳，大便少，小便正常。
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12
入院诊断
1.纳差、消瘦原因待诊 消化道肿瘤？
2.肝囊肿 3.胃下垂 4.慢性胃炎
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13
诊治经过
入院后给予抑酸、补液、纠正电解质、及对症支持治疗 于2015-8-11行胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。
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14
胃镜2015-8-11
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15
院外检查
胃镜（2015-8-1，朔州现代医院）：糜烂性胃炎？（性质 待定）
病理（2015-8-4，朔州现代医院）：（胃窦）送检组织符 合中度萎缩性胃炎伴肠化生。
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16
院外胃镜
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17
院外胃镜
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18
院外胃镜
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19பைடு நூலகம்
病理
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20
谢谢！
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21
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2
既往史和个人史
既往体质尚可，无高血压糖尿病及肝炎病史。1986 年曾患结核。
无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。
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3
入院体格检查
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见 肠形及蠕动波。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾 肋下未触及，腹部未触及包块。无移动性浊音，肠 鸣音正常。双下肢无水肿。
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1
病例介绍
患者刘富，69岁，老年男性，既往有结核病史。 主诉：纳差、消瘦2月。
患者2月前无明显诱因出现纳差，伴乏力、嗜睡、腰困， 无腹痛腹泻、反酸等症。2月间体重下降约8kg。期间 曾口服中药、静脉营养（具体不详）等治疗，效果欠 佳。今为求进一步诊治，收住我院。患者自发病以来， 精神欠佳，大便少，小便正常。
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入院诊断
1.纳差、消瘦原因待诊 消化道肿瘤？
2.肝囊肿 3.胃下垂 4.慢性胃炎
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诊治经过
入院后给予抑酸、补液、纠正电解质、及对症支持治疗 于2015-8-11行胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。
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胃镜2015-8-11
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院外检查
胃镜（2015-8-1，朔州现代医院）：糜烂性胃炎？（性质 待定）
病理（2015-8-4，朔州现代医院）：（胃窦）送检组织符 合中度萎缩性胃炎伴肠化生。
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院外胃镜
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院外胃镜
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院外胃镜
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19பைடு நூலகம்
病理
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20
谢谢！
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21
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2
既往史和个人史
既往体质尚可，无高血压糖尿病及肝炎病史。1986 年曾患结核。
无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。
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3
入院体格检查
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见 肠形及蠕动波。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾 肋下未触及，腹部未触及包块。无移动性浊音，肠 鸣音正常。双下肢无水肿。
消化内科病例讨论课件PPT
专科查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹未见腹部静脉曲张，脐正 常，腹式呼吸存在。腹壁稍韧，无液波震颤，无震水音，全腹压痛，剑突 下，右上腹，右下腹明显压痛，右下腹有反跳痛，无肌紧张。肝脾不大， 胆、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，墨菲氏征阴性，上中 各输尿管点无压痛，麦氏点无压痛，胆囊区无叩痛，肾区无叩痛。未闻及 血管杂音，肠鸣音1次/分。
鉴别诊断
1.机械性肠梗阻：患者腹痛，腹胀，呕吐，停止排气、排便，应考虑本病， 但机械性肠梗阻常可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹部X线片 可见液气平面。本患者考虑可能性较小，可查腹平片进一步除外。 2.消化性溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，明 显腹肌紧张，呈“板样腹”，肝浊音界消失，立位腹平片见膈下游离气体。 本患者不支持，考虑可基本除外。
该病例的初步诊断？诊断依据？
肽）。 心率96次/分，律齐，无杂音。 7.内科治疗无效者可选手术治疗。 2mmHg,二氧化碳分压28.
皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
抗4. 生素预8防感.中染 医中药治疗。
未闻及血管杂音，肠鸣音1次/分。 0mmHg，实际碳酸氢盐19.
轻型胰腺炎诊疗要点
禁食及胃肠减压； 心禁，无食杂音，。 心电监护，监测血、尿淀粉酶 腹皮痛肤剧 巩烈膜2者无可黄.补给染予，液哌双替肺，啶呼；吸维音清持，未循闻及环啰音血。 量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 3.抗生素预防感染 抗感染：因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；
该患者无典型胆石症表现，建议结合B超进一步除外。
3.急性胆囊炎和胆石病：常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右 肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高。腹部B超可明确诊断。 该患者无典型胆石症表现，建议结合B超进一步除外。
鉴别诊断
1.机械性肠梗阻：患者腹痛，腹胀，呕吐，停止排气、排便，应考虑本病， 但机械性肠梗阻常可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹部X线片 可见液气平面。本患者考虑可能性较小，可查腹平片进一步除外。 2.消化性溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，明 显腹肌紧张，呈“板样腹”，肝浊音界消失，立位腹平片见膈下游离气体。 本患者不支持，考虑可基本除外。
该病例的初步诊断？诊断依据？
肽）。 心率96次/分，律齐，无杂音。 7.内科治疗无效者可选手术治疗。 2mmHg,二氧化碳分压28.
皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
抗4. 生素预8防感.中染 医中药治疗。
未闻及血管杂音，肠鸣音1次/分。 0mmHg，实际碳酸氢盐19.
轻型胰腺炎诊疗要点
禁食及胃肠减压； 心禁，无食杂音，。 心电监护，监测血、尿淀粉酶 腹皮痛肤剧 巩烈膜2者无可黄.补给染予，液哌双替肺，啶呼；吸维音清持，未循闻及环啰音血。 量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 3.抗生素预防感染 抗感染：因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；
该患者无典型胆石症表现，建议结合B超进一步除外。
3.急性胆囊炎和胆石病：常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右 肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高。腹部B超可明确诊断。 该患者无典型胆石症表现，建议结合B超进一步除外。
消化内科的病例分析(病案分析病历分析)ppt课件
道胃底静脉曲张破裂出血？ 3.胃癌？ 4.急性胃黏膜病变？
可编辑课件
10
鉴别诊断
1.消化性溃疡：多见于中青年，有反复发作及 周期性发作的特点，多与进食有关，可通过内 镜加以鉴别。
2.胃癌：多见于老年人，可有腹痛腹胀，反复 黑便等情况，可通过内镜加以鉴别。
3.急性胃黏膜糜烂：多有诱因，如饮酒，进食 不当后呕吐，造成胃黏膜急性损伤，可通过胃 镜进一步证实。
可编辑课件
19
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
还有其他要补充的？ 如否认有反复上腹疼痛，与进食无关，否认近 期有消瘦乏力等情况。
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8
病史特点
患者，男性，有乙型肝炎病史，家族有类似疾 病史。
因“呕血伴解柏油样便1天”而入院。 查体：腹部未见曲张静脉，移动性浊音阳性。 辅助检查：暂缺。
可编辑课件
9
关于诊断
初步诊断：上消化道出血 失血性休克 1.消化性溃疡？ 2.乙肝后肝硬化
下一步治疗方法
内镜止血：有条件的医院,在纠正休克的同时,
内镜止血应作为首选。或者在三腔二囊管有效压 迫和药物降低门脉压的基础上,应尽早在出血后 24～48h内进行。要有足够的术前准备和完善的抢 救措施,备好止血药物和器械,不可盲目进行内镜 检查。如心率>120次/min ,收缩压<90mmHg 或较 基础收缩压降低程度大于30mmHg、血红蛋白<50 g/L等,应先迅速纠正循环衰竭,待血红蛋白上升至 70g/L 后再行检查。
ALT：85U/L,TBIL:75.5umol/L,DBIL:27.5umol/L
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13
进一步的辅助检查
1.胃镜：急诊胃镜要求在出血72小时内完成， 可在内镜下给予治疗。
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10
鉴别诊断
1.消化性溃疡：多见于中青年，有反复发作及 周期性发作的特点，多与进食有关，可通过内 镜加以鉴别。
2.胃癌：多见于老年人，可有腹痛腹胀，反复 黑便等情况，可通过内镜加以鉴别。
3.急性胃黏膜糜烂：多有诱因，如饮酒，进食 不当后呕吐，造成胃黏膜急性损伤，可通过胃 镜进一步证实。
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还有其他要补充的？ 如否认有反复上腹疼痛，与进食无关，否认近 期有消瘦乏力等情况。
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病史特点
患者，男性，有乙型肝炎病史，家族有类似疾 病史。
因“呕血伴解柏油样便1天”而入院。 查体：腹部未见曲张静脉，移动性浊音阳性。 辅助检查：暂缺。
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9
关于诊断
初步诊断：上消化道出血 失血性休克 1.消化性溃疡？ 2.乙肝后肝硬化
下一步治疗方法
内镜止血：有条件的医院,在纠正休克的同时,
内镜止血应作为首选。或者在三腔二囊管有效压 迫和药物降低门脉压的基础上,应尽早在出血后 24～48h内进行。要有足够的术前准备和完善的抢 救措施,备好止血药物和器械,不可盲目进行内镜 检查。如心率>120次/min ,收缩压<90mmHg 或较 基础收缩压降低程度大于30mmHg、血红蛋白<50 g/L等,应先迅速纠正循环衰竭,待血红蛋白上升至 70g/L 后再行检查。
ALT：85U/L,TBIL:75.5umol/L,DBIL:27.5umol/L
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13
进一步的辅助检查
1.胃镜：急诊胃镜要求在出血72小时内完成， 可在内镜下给予治疗。
《消化内科讨论病例》课件
现病史
患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间断性隐痛， 与饮食无明显关系。1周前，患者上腹部疼痛加重，伴食 欲不振、恶心、呕吐。
查体
上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。
病例初步诊断
诊断
慢性胃炎急性发作
诊断依据
患者既往有慢性胃炎病史，近期出现上腹部疼痛加重、食欲不振、恶心、呕吐等 症状，查体显示上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。根据患者病史、症状 、体征及实验室检查，初步诊断为慢性胃炎急性发作。
胃镜治疗前后对比图
通过胃镜对病变进行切除、止血等治 疗，对比治疗前后的胃镜图像，评估 治疗效果。
药物治疗前后对比图
药物治疗前后，通过影像学检查观察 病变的变化情况，评估药物治疗的效 果。
感谢您的观看
THANKS
总结词
科学、合理
详细描述
治疗方案需要遵循医学原理和最新研究成果，科学合理地 安排治疗时间和治疗方式，确保患者得到最佳的治疗效果 。
总结词
安全、有效
详细描述
治疗方案需要确保患者的安全和治疗效果，避免不良反应 和并发症的发生，同时要密切监测治疗效果，及时调整治 疗方案。
病例预后评估
客观、准确
输入 标题
02
病例讨论
病例诊断分析
总结词
准确、全面
详细描述
病例诊断分析是病例讨论的重要环节，需要医生根据患者 的临床表现、实验室检查和影像学检查等资料，进行综合 分析和判断，确定患者的疾病诊断和病因。
总结词
深入、科学
详细描述
医生需要深入了解患者的病情和病因，掌握相关医学知识 和最新研究成果，运用科学的方法进行诊断分析，为后续 治疗提供准确的依据。
病例病理学检查图片
消化内科疑难病例45页PPT
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
45消化内科疑难病例 Nhomakorabea31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
消化内科病例讨论正式版ppt
腹痛查因：急性胰腺炎？急性阑尾炎？ 依据：患者青年女性，急性起病，以剑突下及右上腹疼痛 (téngtòng)为主，呈持续胀痛，阵发性加重，疼痛(téngtòng) 向右侧腰背部放射，不能耐受。无明显进食后加重。时有恶心， 曾呕吐胃内容物1次，量少约10ml，无呕血。呕吐后腹痛无缓 解。查体提示全腹压痛，剑突下，右上腹，右下腹明显压痛， 右下腹有反跳痛，无肌紧张。外院腹部CT提示急性胰腺炎？ 急性阑尾炎？
腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，墨菲氏征阴性，上中各输尿管点无压痛，麦氏点无压痛，胆囊区无叩痛，肾区无叩痛。 营养支持：先行肠外营养，病情(bìngqíng)趋缓后尽早实施肠内营养。
输血史，否认食物及药物过敏史，预防接 腹壁稍韧，无液波震颤，无震水音，全腹压痛，剑突下，右上腹，右下腹明显压痛，右下腹有反跳痛，无肌紧张。
第四页，共16页。
病史(bìnɡ shǐ)回顾
个人史：生于云南省，否认外地久居史，无血吸虫 疫水接触史，无吸毒史，无地方病或传染病流行区 居住史，无毒物，粉尘及放射物质接触史，无不良 嗜好，生活较规律。 月经史：15岁，7-8天/30天，末次月经 -2-28，经 量正常，无痛经(tòngjīng)。 婚育史：25岁结婚，育有2女，体健。
第六页，共16页。
病史(bìnɡ shǐ)回顾
查体：体温36℃，血压140/90mmhg，脉搏96次/分，呼吸20次/分， 一般情况差，急性痛苦病容，神志清楚(qīng闻及啰音。心率96次/分，律齐，无 杂音。 专科查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹未见腹部静脉曲张， 脐正常，腹式呼吸存在。腹壁稍韧，无液波震颤，无震水音，全腹压 痛，剑突下，右上腹，右下腹明显压痛，右下腹有反跳痛，无肌紧张。 肝脾不大，胆、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，墨菲 氏征阴性，上中各输尿管点无压痛，麦氏点无压痛，胆囊区无叩痛， 肾区无叩痛。未闻及血管杂音，肠鸣音1次/分。
腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，墨菲氏征阴性，上中各输尿管点无压痛，麦氏点无压痛，胆囊区无叩痛，肾区无叩痛。 营养支持：先行肠外营养，病情(bìngqíng)趋缓后尽早实施肠内营养。
输血史，否认食物及药物过敏史，预防接 腹壁稍韧，无液波震颤，无震水音，全腹压痛，剑突下，右上腹，右下腹明显压痛，右下腹有反跳痛，无肌紧张。
第四页，共16页。
病史(bìnɡ shǐ)回顾
个人史：生于云南省，否认外地久居史，无血吸虫 疫水接触史，无吸毒史，无地方病或传染病流行区 居住史，无毒物，粉尘及放射物质接触史，无不良 嗜好，生活较规律。 月经史：15岁，7-8天/30天，末次月经 -2-28，经 量正常，无痛经(tòngjīng)。 婚育史：25岁结婚，育有2女，体健。
第六页，共16页。
病史(bìnɡ shǐ)回顾
查体：体温36℃，血压140/90mmhg，脉搏96次/分，呼吸20次/分， 一般情况差，急性痛苦病容，神志清楚(qīng闻及啰音。心率96次/分，律齐，无 杂音。 专科查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹未见腹部静脉曲张， 脐正常，腹式呼吸存在。腹壁稍韧，无液波震颤，无震水音，全腹压 痛，剑突下，右上腹，右下腹明显压痛，右下腹有反跳痛，无肌紧张。 肝脾不大，胆、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，墨菲 氏征阴性，上中各输尿管点无压痛，麦氏点无压痛，胆囊区无叩痛， 肾区无叩痛。未闻及血管杂音，肠鸣音1次/分。
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医学PPT
7
分析病史
1.病史特点 clinicalcharacteristics 2.临床诊断 primary assessment 3.鉴别诊断 differential diagnosis 4.诊疗计划 treatment plan
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8
病史特点
• 患者，青年男性，有食用火锅史。 • 主诉：上腹部疼痛9小时而入院。 • 查体：神清，全腹软，上中腹及左下腹均
• 急性胃肠穿孔：可表现为急性剧烈疼痛，查体提示 腹肌紧张，有反跳痛，可通过腹部平片鉴别。
• 急性胆囊炎：可有腹痛，腰背部及右上腹疼痛，多 与饮食有关，可通过腹部B超加以鉴别。
医学PPT
12
最有可能的诊断
急性胰腺炎（重型，高脂血症型）
医学PPT
13
胰腺的解剖
位置 扁长三角形 ， 长12~20cm。 位于腹膜后 分头、 体、尾。 主、副胰 管 ,80%与胆管 共同通道
有压痛，略有肌紧张及反跳痛，Murphy阴 性,麦氏点无压痛，移动性浊音可疑阳性。 • 辅助检查：血淀粉酶明显升高，血钙下降 ，血糖升高，血脂明显升高。
医学PPT
9
提问
• 可能的诊断有哪些？
医学PPT
10
可能的诊断
• 急性胃炎？ • 急性心肌梗死？ • 急性胰腺炎？ • 消化性溃疡？ • 急性胃肠穿孔？ • 急性胆囊炎？
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4
体格检查
• 神清，精神软，P:85次/分,BP:113/54mmHg，皮肤 巩膜无黄肠型，未见曲张腹壁静脉，未见瘀斑，全 腹软，上中腹及左下腹均有压痛，略有肌紧张及反 跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，Murphy阴 性,麦氏点无压痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音 可疑阳性，肠鸣音1次/分。
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急性胰腺炎的症状
• 腹痛：95%的病人以腹痛为首发症状。多 数位于中上腹部，也可位于左右上腹部 ，并向腰背部放射。进食加剧，前倾坐 位或屈膝卧位可部分减轻疼痛。严重者 腹痛剧烈，持续时间长。
• 恶心、呕吐：呕吐物为食物或胆汁，少 数可吐出蛔虫。呕吐不能缓解疼痛。
内、外分泌
医学PPT
14
急性胰腺炎的定义及发病机制
• 指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化 的化学性炎症。
• 发病机制：正常情况胰酶→十二指肠→肠激酶→胰 蛋白酶→激活各种消化酶→食物消化
• 自身消化机制 病因→腺泡内酶原激活→连锁反应 胰腺导管通透性增加→活性胰酶渗 入胰腺组织。
医学PPT
医学PPT
5
提问 需要补充的病史及辅助检查
?
医学PPT
6
需要补充的病史及辅助检查
• 有高脂血症史5年，平时甘油三酯多在5-7mmmol/L ，未治疗，平时血糖未检测。
• 辅助检查：血生化：ALT:94U/L,AST:257U/L LDH:357U/L，CRP:210mg/L,TG:12.52mmol/L, CHOL:11.2mmol/L，淀粉酶：1250U/L, 血钙：1.7mmol/L。心肌酶：正常。 腹部立位平片：未见异常。
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急性胰腺炎的临床病理生理变化
医学PPT
16
胰腺炎的病理分型
1，水肿型： 胰腺肿大、质脆（质硬）、胰周有少量 脂肪组织坏死，间质水肿、充血、炎性细胞浸润， 无腺泡坏死及血管损伤出血。
2.出血坏死型：胰腺肿大、变硬、胰腺及胰周可见黄 白色脂肪坏死灶，出血重者胰腺可呈暗红色或棕黑 色，可见脓肿、假性囊肿或瘘管形成。
医学PPT
3
病史
头晕晕厥，无四肢发冷，患者至本院急诊，查血常 规：WBC：21.1*109/L，血糖：15.1mmol/L,腹部B 超：未见明显异常，急诊给予抗炎，解痉治疗后症 状无明显好转，为求进一步诊断与治疗，收住入院 。 • 既往史：否认有既往类似疾病史，余无殊。 • 个人史：出生在杭州，吸烟10余年，每天2支，否 认有饮酒史，否认有毒物接触史，无药瘾史。 • 婚育史：无殊。 • 家族史：父亲有糖尿病史，余无殊。
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11
鉴别诊断
• 消化性溃疡：多见于中青年，有反复发作及周期性 发作的特点，多与进食有关，可通过内镜加以鉴别 。
• 急性胃炎：多有诱因，如饮酒，进食不当后呕吐造 成胃黏膜急性损伤，可通过胃镜进一步证实。
• 急性心肌梗死：多表现为胸骨后持续性压榨痛，胸 闷，可通过心电图及心肌酶、肌钙蛋白加以鉴别。
医学PPT
18
急性胰腺炎的病因
• 酗酒与暴饮暴食 • 胰管阻塞：结石、蛔虫、狭窄、肿瘤 • 手术与创伤：胆、胰、胃手术后，腹部钝挫伤，
ERCP术后 • 内分泌与代谢障碍：高钙血症 ，高脂血症，特别
是高甘油三脂血症，治疗前TG>11.3mmol/L或5.611.3mmol/L，有脂浊作为诊断标准。
• 感染：不少见。 • 药物：糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺，四环素等。 • 自身免疫性疾病：干燥综合征等。 • 其他：遗传性、特发性。
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2
病史
• 一般情况：患者男性，37岁，在职人员。 • 主诉：上腹部疼痛9小时而入院。 • 现病史：患者9小时前，进食火锅后出现上腹部疼
痛，持续存在，阵发性加剧，不可忍，疼痛不向他 处放射，无转移性疼痛，伴恶心呕吐，呕吐物为内 容物，呕吐后疼痛无明显减轻，无畏寒发热，无胸 痛胸闷及腰背部束牢感，无尿急尿痛，无解柏油样 便呕血，无腹泻肛门停止排气排便，无
消化内科疑难病例讨论
浙江省新华医院 刘英超
医学PPT
1
考试要点
• ①总结患者病史特点（5分） • ②给出临床诊断及其依据（5分）
• ③给出鉴别诊断及其依据（10分）
• ④需要做那些进一步检查（5分） • ⑤给出治疗原则、措施及其依据（5分） • ⑥分析涵盖解剖、病理、病生等的发病机
制（10分）
• ⑦给出治疗过程中的医患沟通内容（5分） • ⑧给出该患者的出院指导（5分）
主要特点： 胰腺腺泡、脂肪组织、血管坏死出血 其他胰液外溢，可并发ARDS,肾小管坏死，DIC等
医学PPT
17
急性胰腺炎的病因
• 胆道疾病：占50%-70%，胆石症最多见，其次胆道 炎症或蛔虫。 发病机制：“共同通道”学说 ①壶腹部出口梗阻 ②Oddi括约肌松弛 ③胆道炎症-细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素 、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活 胰酶 →AP