常见皮肤病临床表现与护理PPT课件

• 中效：
– 艾洛松乳膏（0.1%康酸莫米松） – 奥深 （复方-0.02%氟米松-水杨酸） – 派瑞松霜（0.1%去炎松＋1%益康唑） – 复方康纳乐霜（0.1%去炎松＋制霉素＋新霉素＋短杆菌肽） – 皮康霜（0.1%去炎松＋硝酸米康唑＋新霉素） – 皮炎平霜（0.1%地塞米松+薄荷、樟脑）
• 低效：
苔癣样变
1. 皮肤局限性粗糙增厚 2.常由搔抓、摩擦或皮肤慢性炎症所致 3.皮嵴隆起，皮纹加深
痂
1. 由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成 2.可与皮肤粘连
萎缩
1. 皮肤的退行性变化 2.分为表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩
பைடு நூலகம் 瘢痕
1. 结缔组织修复而成 2. 皮损光滑无弹性 3.表面无皮纹和毛发
糜烂
1. 局限性表皮或黏膜缺损形成的湿润创面 2. 常由水疱破裂或浸渍表皮脱落所致 3.基底细胞仍存在，愈后不留疤痕
囊肿
1. 内含液体、粘稠物质和细胞成分的囊性皮损 2. 位置较深 3.隆起皮面或仅可触及 4.有弹性
结节
1. 局限性、实质性、深在性皮损 2.隆起或不隆起皮面 3.触之有一定硬度和浸润感
急性无渗出用洗剂、粉剂，有糜烂、渗出时用溶液 剂湿敷、亚急性用糊剂或乳剂、明显用软膏或硬 膏
• 外用药物的使用方法 – 涂抹、封包、清洗、湿敷 – 作用时间和及时去除
外用药种类
• 清洁- 生理盐水、植物油、高锰酸钾、硼酸、呋喃西林 • 保护- 氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油 • 消毒防腐- 硼酸、高锰酸钾、过氧化氢、聚维酮碘、碘仿 • 收敛、止汗、去味- 硝酸银、明矾、乌洛托品 • 腐蚀性- 三氯醋酸、硝酸银、氢氧化钠 • 角质促成- 水杨酸、硫磺、黑豆馏油、煤焦油、鱼石脂、蒽林 • 角质剥脱- 水杨酸、尿素 • 抗病毒- 阿昔洛韦、碘苷、鬼臼毒素 • 抗菌- 莫匹罗星、夫西地酸、聚维酮碘、呋喃西林 • 抗真菌- 制霉菌素、咪康唑、克霉唑、益康唑、联苯苄唑、特比萘芬 • 止痒- 酚、薄荷脑、苯佐卡因、苯海拉明 • 激素• 维甲酸- 异维A酸、阿达帕林、他扎罗丁 • 脱色- 氢醌、维生素C • 细胞毒- 5-Fu • 免疫调节剂- 他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特 • 生发剂- 米诺地尔 • 皮肤软化剂- 积雪苷霜、康瑞保 • 维生素D类似物- 他卡西醇、卡泊三醇
外用治疗
• 慢性 – 乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂 – 封包
• 单纯瘙痒 – 乳剂、酊剂
护理内容
• 严密观察病情 • 心理护理 • 病室环境 • 皮损面护理 • 饮食、生活护理 • 疼痛护理 • 用药护理-静脉输液 • 出院指导等
天疱疮皮损护理内容
• 皮损面护理 – 抽疱液 – 去痂 – 清洗 – 湿敷 – 创面换药 – 创面暴露、保暖 – 洗浴-高锰酸钾浸浴
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常见皮肤病临床表现与护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 皮肤病的临床表现
斑疹
1. 局限性颜色改变 2. 皮损与周围皮肤平齐 3.直径大于2cm为斑片
斑块
1. 浅表性皮损，隆起于皮面 2.直径大于1cm
风团
带状疱疹
定义：以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，伴有明显
的神经痛
治疗：抗病毒、止痛、糖皮质激素
外用药：疱液未破用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；疱疹已破 用硼酸溶液或呋喃西林湿敷；外擦新霉素或百多邦软膏。 物理治疗：紫外线、红外线、氦氖激光
荨麻疹
定义：皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加 而产生的一种局限性水肿反应。 治疗：抗组胺药、维生素C和钙剂可降低血管通透 性。喉头水肿、呼吸困难、休克的抢救：0.1%肾 上腺素0.5~1ml皮下注射、地米、氨茶碱吸氧、升 压药等处理。 外用药：炉甘石洗剂止痒 寻找过敏源，避免过敏源
性-聚乙二醇 • 糊剂- 粉末加入油性或油包水基质，如敷剂、氧化锌糊剂 • 硬膏- 固体制剂，如肤疾宁贴剂 • 喷剂- 或气雾剂，如米诺地尔酊剂 • 栓剂- 基质：脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓
• 新型载体
– 脂质体-双层膜中空小球、传递体-柔性纳米脂质体
外用治疗
• 原则 – 选择正确的外用药种类 – 选择正确剂型 • 急性 – 仅有红斑、丘疹而无渗液-粉剂、洗剂 – 有糜烂渗出较多时-溶液 – 有糜烂无渗出时-乳剂、糊剂 • 亚急性 – 渗出不多-糊剂、油剂 – 无糜烂-乳剂、糊剂
• 粘膜护理 – 眼、口腔、会阴 – 清洗、分离、消炎、抗菌
皮损护理重点
• 水疱、脓疱 • 糜烂 • 溃疡
药疹、天疱疮 湿疹、带状疱疹、血管炎
• 红斑红皮病
• 角化性银屑病、鱼鳞病
银屑病、红皮病皮损的护理内容
• 局部用药-激素等 – 封包
• 保护皮肤-润肤剂 • 软化痂皮、去痂 • 去鳞屑
– 淀粉浴 • 眼、口腔、会阴部护理
溃疡
1. 局限性表皮或黏膜缺损形成的创面 2. 可达真皮或更深的位置 3.基底部常有坏死组织附着 4.愈后可留有瘢痕
糜烂与溃疡
糜烂：表皮缺损
溃疡:皮肤缺损达 真皮甚至皮下
鳞屑
已经脱落或者即将脱落的角质层细胞
抓痕
• 搔抓所致的线状表皮缺损或达真皮浅层的缺损
湿疹与汗疱疹
外用药原则
• 皮损的类型、部位和病期 • 外用药物的种类和作用机制 • 剂型
– 醋酸氢化可的松（0.5-2.5%）软膏、乳膏 – 强的松霜（0.25%）
外用药剂型
• 溶液- 水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉胶 • 擦剂- 油状、乳状或含醇的非水性溶液剂，如氧化锌油 • 粉剂- 植物-淀粉；矿物-氧化锌、滑石粉 • 洗剂- 含异物的溶液、乳状液、混悬液，如炉甘石洗剂 • 软膏-基质：油性、可吸收、油包水-脂、水包油-霜、水溶
常用糖皮质激素外用制剂
• 极强效：
– 新适确得霜（0.05％卤米松-三氯生）,乳膏 – 澳能(0.05%卤米松)，乳膏 – 恩肤霜(0.02%丙酸氯倍他索＋2%azone)
• 高效：
– 肤轻松（国产多为0.025%,属高效，但各药厂制剂质量差异很大）乳膏，软膏 – 氯氟舒松（0.1%）,乳膏 – 皮康王霜(0.02%丙酸氯倍他索＋酮康唑)
1. 暂时性、隆起性、浅表性皮损 2. 真皮乳头层血管扩张所致 3.大小不一，形状不规则
丘疹
1. 局限性、充实性浅表性皮损 2. 隆起于皮面 3.直径小于1cm
水疱
1. 高出皮面 2. 内含液体 3.局限性、腔隙性皮损 4.直径大于1cm称为大疱
脓疱
1. 高出皮面 2. 内含脓液 3.局限性、腔隙性皮损