肝小静脉闭塞综合的超声诊断

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肝脏超声图片解析

肝内胆管分三级一级胆管—左右肝管二级胆管---肝叶胆管（左内外叶、右前后叶）三级胆管—肝段胆管
各级与门静脉及其分支伴行，正常超声难以显示。
第一肝门
• 门静脉、肝固有动脉、胆总管
横切 --米老鼠征门脉右侧肝总动脉左侧胆总管
在肝门外肝动脉居左，
胆总管居右，门静脉于后方。
达肝门后，肝动脉最低，门静脉次之，左右肝管汇合处最高
门脉主干及频谱肝动脉及频谱
肝脏测量：左叶长径(5-9m)
厚径(5-6m)
肝脏测量：右肋下斜径
(10-14)
右肋间厚
(10-12cm)
肝脏占位病变
• 1．实质性占位病变
•
良性：肝血管瘤、肝错构瘤、肝细胞腺瘤、肝结节病等
•
恶性：原发性肝细胞性肝癌、原发性胆管细胞性肝癌、转移性肝癌、
肝母细胞瘤、胚胎性肝癌、爱滋病肝内结节等
• •
压迫周围血管
肝外形失常
直径过大或多发
性
时
多囊肝(Polycystic Liver Disease)
肝肿大肝实质及肝内管道结构消失，代之以弥漫性囊性病变
多囊肝
• • •
多囊肝
压多肝迫个体周大积围小增血不大管等外
无形回失声常
•常伴有多囊肾多囊脾
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶和右后叶。
• 右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段（段V），又分开右后叶上段（段VII）、右后叶下段（段VI）。
• 尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶（左右部分）段I。

超声及磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的对比研究

ｃｓｓａｒｖｒｅｌｗｓｏｓｒｅ．Ｔｈｅａｉｒｅｙｒｓｓｉｅｉｄｘ（ａｅｅｅｓｄｆｏｗａｂｅｖｄｅｈｐｔｃａｔｒｅｉｔｎｅｖＨＡＲＤｗａｉｎｆａｔｙｅｅａｅｎｅｃａｉｎ．ｓｓｇｉｃｎｌｌｖｔｄｉａｈｐｔｔｉｅ
Ａｏｐａａｉｅｓｕｙｏｌｒｓｕｎｎａｎｔｃｒｓｎａｅｉｇｉｎｄａｎｉｆｈｐａｉｅｏｏｃｕｓｖｓａｅｃｍｒｔｖｔｄｆｕｔａｏｄａｄｍｇｅｉｅｏｎｃｍａｎｇｉｉｇｏｓｓｏｅｔｃｖｎ－ｃｌｉｅｄｉｅｓｚＨＡＮＧｌｈｕａＧｅｌ —
化，不均匀分布，叶、呈肝段静脉腔内对比剂充盈不良，延迟期仍可见其管壁周围区域及肝周缘实质内对比剂积聚。其余３例误诊为脂肪肝，２例误诊为肝硬化，１例误诊为布一氏综合症（４）加图～６。
５Ｈｚ常规观察测量肝大小、膜、部回声、Ｍ。包内肝静脉、静脉及肝后段下腔静脉内径、态、壁、门形管血
患者的二维及彩色多普勒超声及ＭＲＩ图像特点，以
期进一步了解该病的影像学特征，该病的临床诊为断提供更多依据。
作者简介：亘华（９２）男，科，治医师，要从事各种常张１７一，本主主见心血管、部、表脏器及妇产科各种疾病的超声诊断工作腹浅

肝脏血管性疾病诊断与鉴别诊断

作者单位:400042重庆市陆军特色医学中心大坪医院消化内科第一作者:白婷婷,硕士研究生,主要从事慢性肝病的诊治研究通讯作者:陈东风,E-mail:chendf1981@ ㊃述评㊃肝脏血管性疾病诊断与鉴别诊断白婷婷,刘钰懿,陈东风㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝脏血管性疾病;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.02.001㊀㊀Diagnosis and differential diagnosis of patients with hepatic vascular diseases㊀Bai Tingting,Liu Yuyi,Chen Dongfeng.Department of Gastroenterology,Daping Hosptial,Army Special Medical Center,Chongqing400042,China㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Liver vascular diseases;Diagnosis㊀㊀肝血管性疾病分为肝动脉㊁门静脉㊁肝静脉和肝窦病变㊂由于肝血管性疾病缺乏特异性的临床表现,仅有血管受累类型和分类的不同,临床上难以对疾病做出迅速㊁准确的诊断㊂不同肝脏血管病变解剖学特征存在差异,导致不同的血流动力学改变,从而在临床特征㊁影像学和病理学上有不同的表现,诊断时应建立空间结构思维,进行多角度多维度的综合分析,才能提高对该类疾病的诊断能力㊂1㊀熟悉肝脏血管解剖学,建立空间结构临床思维肝脏作为体内最大的消化腺体,具有独特的双重血供,包括入肝血管即肝动脉㊁门静脉和出肝血管即肝静脉㊂门静脉进入肝脏的终末支在肝内扩大为肝静脉窦,与进入肝窦的终末肝动脉血经中央静脉㊁小叶下静脉汇入肝静脉㊂肝脏以Glisson系统即肝内门静脉和肝静脉分支为基础,可分为2个半肝和8个肝段,组织学上分为肝小叶和门管区[1]㊂1.1从大体解剖视角,以肝脏为分界㊀肝前血管病变:主要为门静脉的相关病变,包括先天性门静脉畸形㊁门静脉血栓形成㊁门静脉炎症㊁腹部外伤㊁腹腔感染㊁肿物压迫或侵犯门静脉㊂也包括肝动脉的相关病变,如肝缺血㊁肝动脉阻塞㊁肝动静脉瘘和肝动脉炎等;肝内血管病变:较为特殊的是肝紫癜病和肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome, HSOS);肝后血管病变:主要为除外肝窦阻塞综合征和右心衰或者心包疾病引起的肝脏流出道梗阻,如肝静脉型布加综合征㊂1.2从组织学视角,以肝窦为分界㊀肝窦前性疾病:包括各种原因导致的窦前性门静脉高压,如肝外门静脉阻塞㊁特发性非硬化性门静脉高压㊁肝内门静脉血栓形成㊁门静脉狭窄㊁门静脉血管瘤㊁肝内动静脉瘘和肝门静脉硬化;肝窦性疾病:包括各种原因肝硬化导致的门脉高压和肝紫癜病;肝窦后性疾病:肝窦阻塞综合征(HSOS)和肝静脉型布加综合征㊂2㊀掌握肝血管性疾病影像学特征,助力诊断与鉴别诊断2.1HSOS㊀超声表现为肝脾肿大㊁胆囊壁增厚(>6mm)㊁腹腔积液㊁门静脉增宽(>12mm)和肝静脉直径缩小(<3mm)[2]㊂腹部增强CT表现为腹腔积液㊁肝实质不均匀低密度㊁肝静脉狭窄㊁门静脉期斑片状强化㊁动脉期片状不均匀强化㊁肝脾肿大和胆囊壁水肿等[3]㊂其中斑片状强化和不均匀低密度即形象称之为地图肝㊁花斑肝是HSOS特异性影像学表现[4]㊂此外,不同病因的HSOS影像学表现具有差异,奥沙利铂化疗后导致的HSOS表现为斑片状强化分布在肝静脉周围,呈三叶草征 ,脾脏体积增大>30%[5];造血干细胞移植后导致的HSOS主要表现为腹腔积液和肝右静脉狭窄[6]㊂2.2肝静脉型布加综合征㊀超声诊断的灵敏度和特异度高,是首选的筛查和评估手段[7],表现为肝脏增大,阻塞肝静脉近端扩张㊁远端狭窄,管腔内可见血栓形成㊂腹部增强CT显示肝静脉阻塞的间接征象是增强早期肝实质不均匀强化,直接征象是肝静脉主干管腔消失㊂此外,还可见肝脾肿大㊁大量腹腔积液㊁侧支循环形成和肝脏尾状叶增大[8]㊂2.3Abernethy畸形㊀腹部超声用于初步筛查,血管造影是诊断Abernethy畸形的金标准 ,能够充分地显示肝内血管情况㊂腹部CTⅠ型患者表现为门静脉缺如导致的肝内无门静脉血流,存在肝外门体分流;II型患者的特征是门静脉主干细小使肝内门静脉血流减少,从而形成门静脉高压,门静脉主干或分支与腔静脉系统存在分流[9]㊂影像学检查是诊断肝血管性疾病的重要手段,尤其对第一㊁第二肝门处血管病变者㊂诊断肝前血管病变尤其是门静脉病变,在门静脉期可以观察到门静脉海绵样变㊁门静脉狭窄(Ⅱ型Abernethy畸形㊁门静脉窃血现象)等疾病;从门静脉管腔内外角度可观察门静脉血栓㊁门静脉受到外周肿瘤或淋巴结压迫㊁腹腔炎症等疾病㊂当门静脉显示不清,而存在极度迂曲扩张的外周血管时,则应考虑先天性门静脉缺失(Ⅰ型Abernethy畸形)㊂此外,Abernethy畸形的影像学表现尤其需要与肝硬化门静脉高压鉴别,鉴别关键在于Abernethy畸形患者门静脉缺如或细小,分流血管迂曲扩张程度远重于肝硬化门静脉高压,曲张的血管直径可达3 cm,并且Abernethy畸形是一种先天性发育异常疾病,门静脉主干纤细同时伴有肝内门静脉稀疏,而肝脏体积缩小㊁边缘结节状等肝硬化典型表现并不突出㊂诊断肝后血管病变,如布加综合征可直接观察到静脉阻塞部位,以及肝脾肿大㊁腹腔积液㊁侧支循环形成等相关表现㊂腹部增强CT㊁MRI多序列观察也能为肝内血管病变提供鉴别诊断依据,如肝窦阻塞综合征在腹部增强CT多表现为延迟期不均质强化,即窦性阻塞或肝小静脉阻塞的部位不强化或强化减弱,这些都可帮助与布加综合征相鉴别㊂3㊀应用肝组织病理学,排除其他疾病,明确诊断3.1HS0S㊀肝腺泡的Ⅲ区和窦状隙内皮水肿㊁损伤㊁脱落,肝窦扩张充血,肝细胞不同程度肿胀㊁坏死,肝内小静脉管壁增厚,管腔狭窄㊁闭塞[10]㊂此外,窦状隙周围星形细胞和内皮下成纤维细胞增殖以及细胞外基质沉积也加重了静脉血流阻塞[11]㊂3.2布加综合征㊀反复血栓形成可导致大㊁中型肝静脉出现多层内膜纤维化[12],肝活检可见显著肝淤血及肝窦扩张,静脉中心性坏死㊁纤维分隔形成,后续可发展为继发性肝硬化[13]㊂3.3肝紫癜病㊀分为局灶型和弥漫型㊂局灶型可见肝切面呈灰黄灰红色,肝窦淤血呈囊性扩张,部分形成血池 ,肝细胞可有水样变㊁脂肪变性和炎性细胞浸润;弥漫型可见肝窦囊性扩张及内皮细胞坏死脱落,腔内可见大量红细胞,部分存在点状坏死㊂肝窦呈囊性扩张,两型均偶可见假小叶形成[14]㊂3.4Abernethy畸形㊀先天性门静脉缺如为Ⅰ型,肝内无门静脉,先天性门静脉发育不良为Ⅱ型,肝内门静脉细小,肝细胞可有水样变,汇管区可见少许炎细胞浸润及纤维组织增生,但肝硬化少见[9]㊂影像学改变不典型的肝血管性疾病可能具有典型的病理学表现㊂病理学能够清晰显示肝小叶和门管区病变情况,在肝血管性疾病诊断和鉴别诊断方面有重要价值㊂长期布加综合征所致的淤血性肝硬化表现为肝细胞静脉中心性坏死汇和纤维分隔形成,可见显著的肝淤血和肝窦扩张,与常见的病毒性肝炎肝细胞广泛性坏死㊁结节性再生和纤维结缔组织增生导致的肝硬化有显著的区别㊂Ⅲ区肝腺泡血窦显著扩张,内皮水肿㊁损伤㊁脱落,进而形成微血栓是HS0S的典型特征㊂虽然多种肝血管性疾病均可出现肝窦扩张,但是肝紫癜性疾病区别于其他疾病,具有肝窦破裂㊁窦腔内皮细胞坏死脱落等特点㊂肝小叶结构改变及炎细胞浸润不显著时,应重点关注门管区情况㊂门管区未见门静脉或门静脉管腔细小,应考虑Abernethy畸形㊂此外,应尽可能从多个组织切面观察门管区情况,部分Ⅱ型Abernethy畸形患者局部门管区门静脉缺失,应与Ⅰ型相鉴别,有助于后续治疗手段的选择㊂4㊀发现肝血管性疾病特有的临床特征,锁定疾病诊断从病因角度,肝血管病变中较特殊的是HSOS㊂HSOS既往称为肝小静脉闭塞病(hepaticveno-occlusive disease,HVOD),是由各种原因引起的肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致的血管狭窄或闭塞,进而出现淤血性肝损伤和窦后性门静脉高压的一种肝脏血管性疾病[10]㊂国外报道常见于造血干细胞移植(HSCT)[11-15],国内多报道因服用土三七㊁千里光等含吡咯烷类生物碱(pyrfolizidine alkaloids, PAs)的中草药或恶性肿瘤化疗后[16]㊂HSOS患者无特异临床表现,典型三联征为黄疸㊁肝区胀痛和体质量增加,其中急性门静脉高压是吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的特征性表现,主要表现为腹水㊁腹胀[17]㊂奥沙利铂诱导的HSOS患者可无症状[18]㊂根据HSOS诊断标准,HSCT或服用PA植物史都是必要的诊断指标,详细地了解患者的病史对诊断极为重要㊂从先天发病角度,Abernethy畸形是一种由于先天性门静脉缺失或发育不良㊁门静脉系统与腔静脉系统之间出现异常分流导致的特殊门脉高压的一种肝脏血管性疾病㊂以门静脉高压相关症状为主,如腹痛㊁呕血㊁便血㊁继发性肝脏病变等[19]㊂因先天性门静脉畸形,Abernethy畸形患者的临床症状与肝内门静脉血流减少或缺失㊁体内血管活性物质和激素未经肝脏代谢和分流解剖部位等相关,症状也可以表现为顽固性呼吸困难(肝肺综合征)㊁激素代谢异常㊁外周血管显著曲张等[20]㊂此外,Abernethy畸形患者常易合并多发畸形,如先天性心脏病㊁骨骼肌肉系统畸形和多脾等[21],合并门脉高压表现的多种先天性畸形应考虑Abernethy畸形的可能㊂从体征角度,布加综合征与肝静脉流出道梗阻的位置和程度相关,轻者可无症状,严重者常表现为肝后型门静脉高压症候群,包括发热㊁腹胀㊁腹痛㊁顽固性腹水㊁消化道出血㊁下肢水肿㊁静脉曲张㊁色素沉着和躯干特别是腰背部出现纵行走向的静脉曲张等[22]㊂与常见的肝硬化门静脉高压不同,布加综合征患者的肝脏常明显增大,肝脏质地中等,而门静脉高压征也相对较轻,与乙型肝炎肝硬化体征相区别㊂此外,了解患者是否存在遗传性或获得性血液高凝状态的危险因素对诊断也尤为重要㊂从实验室指标角度,肝血管性疾病较病毒性肝炎㊁药物性肝损伤㊁自身免疫性肝病㊁代谢性肝病等疾病往往肝功能损害轻,常白蛋白(ALB)下降㊁球蛋白上升不明显,白/球比倒置不突出,胆红素升高不显著,ALT㊁AST㊁ALP㊁GGT水平多正常或轻度升高㊂肝血管性疾病复杂多样,病因机制常尚不明确,既可是原发性㊁继发性,也可是先天性和后天性,应结合其病史㊁临床表现多角度循迹索因,明确诊断㊂5　小结肝脏具有独特的双重血供系统,各级动静脉异常均可出现肝血管性疾病,其发病机制复杂,临床特征常表现为慢性肝病或肝硬化,容易误诊㊁漏诊㊂在诊断过程中应结合解剖学㊁影像学和组织病理学,关注患者的既往病史和潜在的高危因素,仔细查体㊁发现特殊表现,建立多维度临床思维,对肝血管性疾病作出诊断和鉴别诊断㊂ʌ参考文献ɔ[1]Couinaud C.Anatomic principles of left and right regulated hepatec-tomy:technics.J Chir(Paris),1954,70(12):933-966. [2]Zhang Y,Yan Y,Song B.Noninvasive imaging diagnosis of sinu-soidal obstruction syndrome:a pictorial review.Insig Imag,2019, 10(1):110.[3]Colecchia A,Ravaioli F,Sessa M,et al.Liver stiffness measure-ment allows early diagnosis of veno-occlusive disease/sinusoidal ob-struction syndrome in adult patients who undergo hematopoietic stem cell transplantation:Results from a nonocentric prospective study.Biol Blood Marrow Transplant,2019,25(5):995-1003.[4]Yang S,Wu J,Lei S.CT features of hepatic veno-occlusivedisease:A Meta-analysis.Acad Radiol,2018,25(3):328-337.[5]Ravaioli F,Colecchia A,Alemanni L V,et al.Role of imagingtechniques in liver veno-occlusive disease diagnosis:recent advances and literature review.Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2019,13(5):463-484.[6]贾翠宇,赵大伟,冯骥良,等.肝窦阻塞综合征的临床和影像学表现.临床放射学杂志,2022,41(2):284-288. 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《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识》要点

《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识》要点肝窦阻塞综合征（HSOS），又称肝小静脉闭塞病（HVOD），是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。

在本共识中我们认同HSOS和HVOD可以相互替换。

HSOS/HVOD（以下简称HSOS）临床表现为腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大等，常被误诊为巴德-吉亚利综合征（BCS）、失代偿期肝硬化或急性重型肝炎等疾病，影响对其及时诊断和治疗。

HSOS病因较多，但国内外明显不同。

，国内报道以服用含吡咯生物碱（PA）的植物居多，其中以土三七（或称菊三七）最多。

近些年来，国内报道的因服用含PA植物罹患HSOS病例数量呈现上升趋势，其中相当一部分患者没有得到及时诊断和恰当的治疗，导致预后不佳。

1 历史、病因和流行病学推荐意见（1）：我国HSOS以PA-HSOS为主，PA-HSOS病因以服用土三七最常见（A1）。

2 病理和发病机制推荐意见（2）：肝脏是PA损伤的主要靶器官，此外，部分种类PA还会导致肺动脉高压（A1）。

推荐意见（3）：肝腺泡Ⅲ区肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张、充血，是急性PA－HSOS的典型病理改变（A1）。

3 临床表现和实验室检查推荐意见（4）：PA-HSOS的主要临床表现为腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大（A1）。

4 影像学检查影像学检查是临床怀疑PA-HSOS时的必查项目。

PA-HSOS二维超声的典型表现包括：典型CT表现包括：MRI的典型表现包括：5 诊断和鉴别诊断5.1 主要检查项目临床上以腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大等表现就诊的患者，应考虑PA-HSOS的可能性，需详尽采集既往用药史，必要时反复多次询问。

有明确服用含PA植物史是PA-HSOS诊断的基础。

疑诊患者需完善超声检查，至少包括肝脏、脾脏、门静脉、腹腔积液等项目。

肝小静脉闭塞病MRI诊断_附2例报告并复习文献_

肝小静脉闭塞病MRI诊断（附2例报告并复习文献）MRI in the diagnosis of small hepatic veno-occlusive disease(report of2cases and review of literature)胡劲松1，夏瑞明1，朱国方2（1.绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴312000；2.绍兴市第六人民医院，浙江绍兴312000）HU Jin-song1,XIA Rui-ming1,ZHU Guo-fang2(1．Affiliated Hospital of Shaoxing College of Arts and Science,Shaoxing Zhejiang312000,China;2.Shaoxing No.6Hospital,Shaoxing Zhejiang312000,China)[摘要]目的：探讨肝小静脉闭塞病的MRI影像特征。

材料和方法：2例因服用“土三七”致肝小静脉闭塞病的MRI表现，并复习相关文献。

结果：本组2例均为男性，均表现为大量腹水，肝脏体积增大，T2WI肝脏多发片状高信号，门静脉周围水肿，表现为沿门静脉走行高信号影，T1WI同反相位（in phase-out of phase）两者信号改变无明显差异，表现为肝脏多发片状低信号，DWI 肝脏信号未见明显弥散受限。

动态增强扫描表现为动脉期肝脏轻度不均匀强化，静脉期及延时期不均匀强化逐渐明显，呈“花斑”状、“地图”状改变。

肝静脉变细，显示不清，下腔静脉变扁、变小。

2例同时合并胆囊壁水肿。

结论：肝小静脉闭塞病的MRI表现有一定特征，结合口服“土三七”病史、相关临床表现、实验室检查，可作出肝小静脉闭塞病的诊断。

[关键词]肝静脉闭塞性疾病；磁共振成像[中图分类号]R575；R445.2[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2014）01－0053－03肝小静脉闭塞病（veno-occlusive disease，VOD）是一类由于肝中央静脉非血栓性狭窄而导致的肝脏血循环障碍，伴有以肝细胞肿胀、网织纤维及胶原纤维增生、静脉内膜增厚为特征的肝血管性病变[1]。

2021版肝病超声诊断指南

2021版肝病超声诊断指南一、超声诊断基础超声诊断是一种基于超声波的医学影像技术，广泛应用于肝病的诊断。

超声波具有良好的穿透性和反射性，可无创检测器官或组织的形态学改变。

在肝病诊断中，超声可为病变性质、程度及范围提供准确的评估依据。

二、肝脏解剖与生理肝脏是人体最大的实质器官，具有代谢、解毒、免疫等多种生理功能。

肝脏解剖结构复杂，了解肝脏的解剖与生理对于超声诊断具有重要意义。

正常肝脏声像图表现为均匀的中等回声，肝静脉系统清晰可见。

三、肝病超声检查技术1.常规超声：最常用的肝病检查技术，可观察肝脏形态、大小、回声及血流情况。

2.彩色多普勒超声：可观察肝脏血流动力学变化，评估肝脏功能。

3.频谱多普勒超声：可测定肝静脉血流速度，判断是否存在淤血或梗阻。

4.超声造影：通过静脉注射造影剂，观察肝脏血流灌注情况，提高超声诊断的准确性。

5.三维超声：重建肝脏形态，为病变定位及手术提供参考。

四、肝病超声图像分析肝病超声图像分析主要关注肝脏形态、回声、血流及病灶特征等方面。

异常肝脏声像图表现为肝脏肿大、质地改变、回声异常、血管结构紊乱等。

不同肝病具有不同的超声表现，需结合临床资料综合分析。

五、常见肝病的超声诊断1.肝炎：肝脏轻度肿大，回声略增高，血流未见明显异常。

2.肝硬化：肝脏缩小，质地不均，回声增强，门静脉增宽，血流减少。

3.肝癌：肝脏实质性肿块，回声不均，血流丰富或减少，周围组织浸润。

4.脂肪肝：肝脏肿大，回声增强，血管纹理模糊。

5.淤血肝：肝脏肿大，质地柔软，回声正常或增强，门静脉扩张。

6.血吸虫肝病：肝脏实质性结节，呈散在或簇状分布。

7.肝囊肿：肝脏内单发或多发无回声区，壁薄。

8.血管瘤：圆形或椭圆形低回声区，边界清晰，内部血流丰富。

9.胆道结石：强回声团块，后方伴声影。

10.布-加综合征：下腔静脉或肝静脉阻塞，血管管径增粗、扭曲。

六、肝病超声诊断的局限性虽然超声在肝病诊断中具有广泛应用，但仍存在一定局限性。

肝小静脉闭塞综合征

金标准：
组织学病理检查，特征为肝小叶内直径<3 00μm 的中央静脉和小下叶静脉内皮损伤内膜肿胀内膜增生增厚和结缔组织增生纤维化。但由于可能存在血小板减少、凝血异常和广泛的腹水等肝脏活检禁忌症，此项检查经常被推迟且轻症患者病变可能不均匀，活检率可能不高。
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7
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三、诊断
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SCT后21天内出现高胆红素血症
诱(血清发胆自红素发≥2性m腹g/d膜l) ,同炎时至少有以下2条表现肝肿大,通常疼痛体重增加超过原体重5% 腹水
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三、诊断
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腹膜后间隙、大血管及肾上腺超声检查诊断技术规范

腹膜后间隙、大血管及肾上腺一、腹膜后转移性淋巴结肿大1.、病理与临床发生于腹膜后组织和器官的恶性肿瘤均可直接扩展或通过淋巴道转移至腹膜后，其中以原发于消化道或生殖系肿瘤多见，淋巴转移的途径因原发肿瘤部位的不同而不同。

另外，盆腔恶性肿瘤和睾丸肿瘤亦可经淋巴道转移至腹膜后。

肿瘤合并腹膜后淋巴结转移时，病程常已属晚期，多有显著的原发肿瘤症状，或是手术后复发转移，常见消瘦、恶病质、腹水等表现。

患者除表现原发肿瘤的症状外,还可能出现某些有助于定位的表现，如肿瘤侵犯输尿管引起肾盂积水；压迫胆总管下段导致黄疸；累及腹膜后神经则有腰背部、会阴部及下肢痛等。

2、声像图表现（1）腹膜后转移性淋巴结肿大常位于脊柱、腹膜后大血管前方或周围，多发多见。

肿瘤中晚期，淋巴结常相互融合呈分叶状或形态不规则。

（2）主要表现为低回声，边界清晰、规则，呈圆形或类圆形，内部回声均匀或欠均匀。

部分可因发生坏死、纤维化等改变，表现为不均质的混合性回声。

（3）CDFI：肿大的转移性淋巴结内部可见分布不规则的血流信号，或无明显血流信号。

较大淋巴结还可造成腹膜后血管转位、绕行，彩色多普勒可显示大血管被包绕、挤压或扩张等征象。

3、鉴别诊断结合原发肿瘤病史对腹膜后转移肿大淋巴结的诊断并不困难，但在原发病并不清楚的情况下，应注意与腹膜后原发肿瘤的鉴别。

4、临床价值超声对肿瘤的腹膜后转移情况可进行简便快捷的筛查，并对其分布部位、范围、对血管的压迫情况等作出全面的评估。

二、腹主动脉瘤腹主动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种。

1、真性腹主动脉瘤（1）病理与临床：真性腹主动脉瘤常由管壁粥样硬化引起，也可因感染所致。

管壁变薄，受管腔内压力影响，局部血管逐渐扩大而成。

好发于肾动脉水平以下的腹主动脉，上段腹主动脉瘤很少发生，一旦发生，有可能与胸主动脉瘤并存。

本病多见于老年男性，55岁以后发病率明显升高。

多数患者无临床症状，提醒较瘦者可发现腹部出现搏动性包块。

超声与CT诊断肝小静脉闭塞病的对比研究

匡堂量堂盘查
生第２鲞第９０期ＪｄｍｇｇＶ１０Ｎ．００ａｉｏ２ｏ９２１ＭｅＩｎ．
超声与Ｃ诊断肝小静脉闭塞病的对比研究Ｔ
阳建军胡春洪何剑，，
（．州大学附属第一医院放射科１苏江苏苏州２５０；．江省湖州市中心医院放射科１０６２浙浙江湖州３３０）１００
的补充。
【关键超ｘ线计算机
中图分类号：５５Ｒ４．；８４４Ｒ７；４５１Ｒｌ．２文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（００Ｏ～１８一Ｏ１０ — ０１２１）９３１５
ｄｓａｅ（Ｖ０Ｄ）ｉｅｓＨ．Ｍｅｈｄ：２ｃｓｓｏｔｏｓ３ａｅｆＨＶ０ＤｗｅｅｃｎｉｍｅｙＩｅｉｐｙ（２ｃｓｓｎｌｉａｄａｎｓｓ（０ｃ — ｒｏｆｒｄｂｉｒｂｏｓｖ１ａｅ）ａｄｃｉｃＩｉｇｏｉ２ａｎｓｓ，ｉｃｕｉｇａｕｅ（６，ｓｂｃｔ（０，ａｄｃｒｎｃｃｓｓ（）ｅ）ｎｌｄｎｃｔ１）ｕａｕｅ１）ｎｈｏｉａｅ６．ＡｌｐｔｅｔｎｅｗｅｔｂｔｌｒｓｎｃａｄＣＴｅａ — ｌａｉｎｓｕｄｒｎｏｈｕｔａｏｉｎｘｍｉ
查，较两者诊断价值。结果：性期１比急６例超声和Ｃ均表现典型，断一致；急性期１Ｔ诊亚Ｏ例中超声诊断正确８例，ＴＣ诊断正确６例，中２例超声漏诊，Ｃ诊断正确；性期６例中超声诊断正确４例，Ｔ全部漏诊。总体比较，声诊其而Ｔ慢Ｃ超断ＨＶＯ符合率为８．Ｏ（８３）Ｃ诊断符合率为６．５（２３Ｄ７５２／２，Ｔ８７２／２例）差异无统计学意义（。３２Ｐ＞００），Ｙ一．，．５。结论：ＨＶ０急性期两者诊断价值一致，急性和慢性患者超声影像优于Ｃ扫描。超声为首选影像检查，Ｔ可作必要Ｄ亚ＴＣ

肝小静脉闭塞症

肝小静脉闭塞症
肝小静脉闭塞症，又称门静脉性肝硬化、门静脉闭塞性肝硬化，是一种常见的肝脏疾病。

它主要由于肝小静脉阻塞或闭塞引起，导致门静脉血管阻塞，从而引起门静脉高压，出现一系列症状和并发症。

病因
肝小静脉闭塞症的病因主要包括：
1.肝硬化：慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等造成肝脏结构和
功能改变，进而导致静脉闭塞。

2.血栓形成：肝静脉和门静脉内形成血栓，也可引起闭塞。

3.肝静脉压力增高：如个体负荷过重、长期酗酒、病毒感染等，均可导
致肝静脉高压。

症状
患者主要表现为腹水、腹泻、黄疸、贫血、肝功能不全等症状。

严重者可出现肝性脑病、肝昏迷等危重病情。

诊断
诊断肝小静脉闭塞症主要依据患者的临床表现、实验室检测和影像学检查。

常用的检查包括肝功能检测、超声、CT、MRI等。

治疗
治疗肝小静脉闭塞症的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。

药物治疗主要是针对症状进行调节，如利尿剂缓解腹水等；手术治疗可考虑肝移植等；介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术等。

预后
肝小静脉闭塞症的预后取决于病情的严重程度、治疗的及时性和效果等因素。

及时发现疾病、积极治疗、科学管理是提高预后的关键。

结语
肝小静脉闭塞症是一种常见临床疾病，对患者的身体健康造成严重影响。

了解该病的病因、症状、诊断和治疗是非常重要的。

患者在就医过程中，需积极配合医生的治疗方案，加强健康管理，提高生活质量。

肝脏超声检查诊断技术规范

一、门静脉高压症1、病理与临床各种原因引起门静脉血流收到阻碍，导致门静脉系统压力增高,由此而产生的一系列症状称之为门静脉高压症，可分为肝内型和肝外型两类。

肝内型常见，占95%,主要由肝硬化引起。

肝外型少见，多由肝外门静脉栓塞引起。

由于门静脉血流受阻，脾脏淤血及纤维组织增生，使脾大，门静脉侧支循环开放和扩张。

临床表现因病因不同而有所差异，但主要是脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等。

2、声像图表现（1）门静脉系统：门静脉主干和属支的内径增粗，尤以脾静脉与肠系膜上静脉汇合处明显。

门静脉主干内径大于13mm,脾门静脉内径大于9mm,走行迂曲。

根据门静脉高压严重程度，其血流可表现为出肝血流、双向血流或仍为入肝血流。

可合并门静脉栓塞和门静脉海绵样变性。

门静脉高压时，主干入肝血流速度常减低，如形成肝内侧支循环，门静脉主干流速可正常。

门静脉高压时脾静脉血流量明显增加,占门静脉血流量的一半以上。

（2）侧支循环：声像图上可显示胃左静脉曲张和脐旁静脉开放。

胃左静脉位于肝脏左叶、胃与腹主动脉所围城的三角区内，可沿腹主动脉在上腹部纵断扫查和高位横断扫查进行观察，正常胃左静脉平均内径1.6mm,超声不易显示，，门静脉高压时内径在4mm以上,容易观察到。

脐旁静脉开放表现为肝圆韧带为低到无回声，内径3〜IOmm,从门静脉左支囊部延伸至腹壁，其内充满血流信号，也可观察到脾肾静脉侧支曲张。

（3）脾大，多为中度或重度肿大。

脾静脉增宽，走行迂曲。

（4）腹腔积液：腹腔积液较少时，仰卧位扫查，可在膀胱子宫直肠窝或膀胱周围、肝肾隐窝、肝周围间隙发现很窄的无回声带。

腹腔积液较多时，除上述部位外，在腹部两侧和盆腔、隔下间隙皆可发现大片无回声区。

实时超声可见小肠在腹腔积液中浮动。

有些患者可见右侧胸腔积液。

（5）肝动脉：肝动脉代偿性增宽，较正常易于显示，尤其在肝门部常可显示搏动性条状彩色血流，在肝内也可见到点状闪烁搏动血流。

肝小静脉闭塞病28例临床分析

摘要目的：探讨肝小静脉闭塞病（ＨＶＯＤ）的临床特点与诊治经验。方法：回顾性分析２８例ＨＶＯＤ患者的病因、临床表现、实验室检查、彩超、ｃＴ、病理特征，治疗及转归。结果：２８例ＨＶＯＤ多由服用土三七引起（２０例，占７１．４％），临床表现以腹胀、黄疸、肝肿大、腹水为其主要特征，超声造影检查显示肝实质持续不规则低灌注，呈 “荒芜” 症；ＣＴ增强扫描表现为全肝弥漫性密度不均匀改变，静脉期表现为特征性的 “地图状 ”、斑片状强化和低密度区，肝静脉显示不清或未显示；病理提示中央静脉周围肝窦高度扩张淤血，肝细胞变性、坏死，中央静脉周围轻度纤维化．未见明确炎症。２８例患者治疗后好转１５例（５３．６％），其余均因病情加重自动出院或死亡。结论：对有中药 “土三七” 服用史或长期服用中药泡酒者，出现腹胀、腹水、黄疸，要高度怀疑ＨＶＯＤ，影像学检查有助于诊断，病理学检查是诊断的金标准。ＨＶＯＤ病死率较高，早期诊断和及时治疗尤为重要。
２．２临床表现所有患者均出现不同程度上腹疼痛、腹胀，迅速出现腹水、黄疸，部分患者伴随发热，乏力、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。查体：２８例出现腹水，２６例患者出现黄疸，１６例肝脏肿大，脾脏肿大９例，双下肢浮肿６例，１２例患者入院时伴原发性腹膜炎表现。２．３实验室检查２８例患者入院时均伴有肝功能损害，主要表现为丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶、一谷氨酰转肽酶、胆红素等的升高，其中总胆红素（ＴＢｉｌ）最高达４８７．７ｔｘｍｏｌ／Ｌ；１４例（５０％）患者出现凝血功能异常，凝血酶原时间最长为３Ｏ．７秒，凝血酶原活动度最低为２１％；１９例（６７．８％）患者出现血小板下降，最低为８×１０几；所有患者各型肝炎病毒学指标均阴性，自身抗体检测均阴性。２．４影像学检查及病理特征２８例患者入院后常规行彩超检查，其中１９例行超声造影，５例行上腹部ＣＴ检查，ｌ３例在超声引导下行肝组织穿刺病理检查。彩色多普勒超声示肝脏体积增大，形态尚规则，包膜尚光滑，实质回声增粗，不均匀，呈片状回升增强或减低区；ＣＤＦＩ（彩色多普勒血流显像）显示门脉流速减低，肝动脉扩张；超声造影进入动脉相，肝动脉显示主干清晰，肝动脉肝窦灌注不均匀；进入门脉相，肝内呈现门脉相肝实质低灌注，而且不均匀灌注，造影剂肝脏通过时间明显延长，肝实质持续不均匀低灌注，呈 “荒芜 ” 征。ＣＴ平扫示肝实质密度均匀或不均匀减低；增强扫描表现为全肝弥漫性的密度不均匀改变，门静脉期表现呈特征性的 “地图状”、斑片状强化和低灌注区，肝静脉显示不清或未见显示。肝组织活检病理提示中央静脉周围肝窦高度扩张淤血、

肝小静脉闭塞病的超声影像学分析

不详。同期随即选择７例正常人作为对照组，两对
常部位立即实行超声引导下肝脏穿刺活检。１３统计学处理．采用ＳＳｖ）Ａ（８统计软件进行完
全随机设计两样本平均值的ｔｔ）验，侧ａ＝（’检双
［］范国光，启勇，振华．注成像及其临床应用［］６郭吴灌Ｊ．中国临床医学影像杂志，０２１：３２０，３４．４
１：ｘ脉闭塞病的超声影像学分析］ｄ静ｑ
周敏华，包作伟，张伟民
（州市第三人民医院，苏２３０）常江１０１
［］任建政，永恒，新萍．外伤性迟发性脑内血肿的４冯郭
ＣＴ诊断（］实用放射学杂志，９，５５：１Ｊ．１９１（）２．９７［］许志强，曼娥，晓江，．出血血肿周边及下丘５陈蒋等脑脑去甲肾上腺素含量变化的实验研究（］Ｊ．中国危重病
扩张；（７１）静脉周边见带状低回声，ＤＩ４例５．％肝ＣＦ
烷生物碱由肝内脱氢作用而成，衍生物与亲核组其
织结构起反应，形成 “ 结合砒咯” 具有化学活性并起，
烷化剂作用，引起肝细胞、窦和小静脉内皮的损可肝
腔狭窄、闭塞［。吡咯双烷生物碱的肝脏毒性与其４】化学结构、摄入总剂量及患者的易感性有关【。国４Ｊ内报道该病发病率逐年增加并引起临床重视。本组其中５例（１４也均有服 “ 三七 ” ７．％）土病史，其中１，例１个月前用５ｇｋ白酒浸泡新鲜土三七１ｇ饮用１，ｋ

肝小静脉闭塞病的影像学分析(附4例报道)

外２例综合临床各项指征确诊。ＭＲ平扫显示肝大、腹腔积液、肝实质信号小均作者单位：匀。增强扫描动脉期表现为全肝弥漫的信号不均匀改变， ¨静脉期表现具特首都医科大学附属北京佑安医院放射性的雪花片状强化与低灌注区呈补丁样分布，延迟期对比剂消退缓慢。Ｃ平Ｔ科，北京１０６００９肝脏密度不均，增强扫描表现与ＭＲ相似。超声显示４病变肝静脉及下腔静脉Ｉ例均无梗阻。结论ＨＤ在超声、平扫ＭＲ￣ＩＴＶＯＩＥ表现无特异性，动态增强手捕Ｃ］第一作者简介：表现诊断价值较大。李云芳（９２）１８一，女，在读硕士研究［键词］肝静脉闭塞性疾病；磁共振成像；诊断关生，放射科住院医师。研究方向：ＭＲ灌注成像及功能影像学。Ｅｍａｌ．ｉ：Ｉａｉｇｆｎｎｇｎｆｕｒｐａｉｎｓｗｉｈｈｐｔｃｖｎｏｏｃｕｉｅｍｇｎｄｉｓｉｏｔｅｔｔｅａｉｅ－ｃｌｓｖｉｎｎｙｌｆ２．ｍａｃ＿ｙ＠１６ｏｔｄｓａｅｉｅｓ
磁共振成像２１年第２第６０１卷期
ＣｉＪｇＲｓｎＩｇｎ，０１Ｖｌ，ｈｎＭａｎｅｏｍａｉ２１，ｏ２Ｎｏｇ６
肝小静脉闭塞病的影像学分析（例报道）附４
李云芳，李宏军
基金项目：［摘要］目的探讨肝小静脉闭塞病（ｅａｉｖｎ —ｃｌｓｅｄｓａｅＨｈｐｔｅｏｏｃｕｉｉｓ，ＶＯＤ的ｃｖｅ）本研究受北京卫生系统高层次卫生技影像学特征。方法回顾性分析４例ＨｖＯＤ的临床及影像资料。４行ＭＲ＝期例Ｉｉ术人才培养计划项目（编号：２０。—５０９３５）增强扫描及超声检查，其中３同时接受Ｃ增强三期扫描。重点观察肝实质及例Ｔ资助。肝血管的动态扫描变化并与平扫时进行比较。结果２例经穿刺活检确诊，

肝小静脉闭塞症的科普知识PPT课件

保持均衡的饮食，避免过量摄入酒精和高脂肪食物。
饮食对肝脏健康至关重要。
如何预防肝小静脉闭塞症？定期体检
定期进行健康检查，尤其是有肝病家族史的人群。
早期发现问题可以有效降低风险。
如何预防肝小静脉闭塞症？避免毒素接触
尽量避免接触已疾病发生的可能性。
谢谢观看
药物的选择需由医生根据患者具体情况决定。
肝小静脉闭塞症的治疗手术治疗
在某些情况下，可能需要进行外科手术，如肝移植。
手术风险较大，需仔细评估。
肝小静脉闭塞症的治疗生活方式调整
患者应注意饮食和生活习惯的调整，以减轻肝脏负担。
健康的生活方式有助于改善整体健康状态。
如何预防肝小静脉闭塞症？
如何预防肝小静脉闭塞症？健康饮食
肝小静脉闭塞症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肝小静脉闭塞症？ 2. 肝小静脉闭塞症的症状 3. 如何诊断肝小静脉闭塞症？ 4. 肝小静脉闭塞症的治疗 5. 如何预防肝小静脉闭塞症？
什么是肝小静脉闭塞症？
什么是肝小静脉闭塞症？
定义
肝小静脉闭塞症是一种影响肝脏小静脉的疾病，导致静脉阻塞，进而引发肝脏功能受损。
研究表明，部分地区的患者可能与特定的饮食和生活方式有关。
肝小静脉闭塞症的症状
肝小静脉闭塞症的症状早期症状
早期可能没有明显症状，但一些患者可能会感到疲惫和不适。
这些症状往往容易被忽视。
肝小静脉闭塞症的症状
严重症状
随着疾病进展，患者可能会出现腹痛、腹胀、黄疸等明显症状。
这些症状通常是由于肝脏功能下降和肝脏肿大引起的。
肝小静脉闭塞症的症状
并发症
如果不及时治疗，可能会导致肝硬化、肝衰竭等严重并发症。

超声影像对菊叶三七致肝小静脉闭塞综合征的诊断价值

针灸、推拿、牵引联合治疗共同起到松解粘连、疏通
指南（２０１０版）［Ｓ］．北京：中国康复医学会，２０１０：８．
收稿日期：２０１２ — １２ — １６
经络、消肿止痛、活血散结作用，达到《素问》所谓的
取得一定的临床疗效，提高患者可３６例，差２例，优良率７４．７％；对照组１５０例中优征改善优于对照组，２３例，良５５例，可６９例，差３例，优良率５２．０％。观的生活质量。
察组疗效优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
３．２两组疗效比较
方法，配合非甾体抗炎药，缓解患者痛苦，使患者尽
３个月后两组患者症状均较治早恢复正常工作和生活。
疗前明显改善，观察组１５０例中优４５例，良６７例，
应用颈椎病社区防治管理模式后，患者症状体
２．３统计学方法
技进步与发展，电脑、电视等可视媒介使用频繁均增
采用检验，以Ｐ＜０．０５为差异有加颈椎病的发病机会。改变不良行为与生活方式是
统计学意义。
３结果
有效的病因治疗，开展疾病健康教育有助于患者采纳健康的行为和生活方式。颈椎病社区防治管理通
浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第８期
Ｚｈ￣ｉａｎｇＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２３Ｎｏ．８２０１３）

肝小静脉闭塞病的彩超表现(附16例分析)

ｈｐｔｅｏｃｃｓｅｉａｅｃｓｓ（ｅｏｇ７ｙａｓｒｇ４～７ｅｒ）ｄａｎｓｄｂａｏｉｏｙｏｃｎｃｌａｉｓｔｎｗｒｒｃｉｄｉｔｓｄｅａｃｖｎ —ｏｌｉｓｓａｅｍｓ —ａｅｅｒ，ａｅ２４ｙａｓｉｏｅｙｐｔｂｌｒｌｉｍｎｅｔｉｅｒｔｎｏｔｙｉｕｖｄｅ５ｎｇｈｏｇｉａｆａｏｅｅｕｅｕ
维普资讯
浙江临床医学２０年５月第１０８０卷第５期
・
５３・９
脑细胞结构和功能修复［；６抑制氧自由基的产生和一（），氧化氮合成酶的活性。本资料与Ｓｉａｉ＿研究结果相ｈｏｋ等５ｚＪ
萃，０４１（１：５～６２２０，９１）６１５．７刘细国，先厚，时雨．亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析．袁赵中国临床神经外科杂志，１７１（）４～４、２０，２１：５６３
肝小静脉闭塞病的彩超表现（１分析）附６例
认为，低温治疗在重型颅脑损伤治疗中有积极作用，降亚能低颅内压及死亡率，善预后，其具体作用机制尚待进一改但步深入研究。
参考文献
１林欣，达石，赛．亚低温与实验性脑挫伤．中华神经外科杂只张
静脉显示不清或未见显示１，５例表现细小１例。１６例下腔静脉肝段均受压变细、窄，变无远端扩张。４例血管造影显示肝静脉及下腔静脉

肝小静脉闭塞病二例报告并超声声像图特点

［要］目的摘
断率。方法
探讨肝小静脉闭塞病（ｅｏｏｃｓｅｄｓｓｏｈｌｅ，Ｏ的临床表现及超声特点，高ｌ诊ｖｎｃｌｉ，ｉｅｆｅｉｒＶＤ）ｕｖｃｌｖ提临床
对２经超声引导下肝穿刺活检病理诊断证实的ＶＤ进行回顾性分析。结果２例主要表现为上腹疼例Ｏ
２１００年５月第２３卷第５期Ｃｉｉａｓｉ￣ｏｉＭｉｔｅａｖＶ１３Ｎ．，ｙ２１ｌｃｌｄａｎｓｓ＆ｓｒｐ，ｏ．，ｏ５Ｍａ００ｎＭｉｈ２
・
４５・３
肝小静脉闭塞病二例报告并超声声像图特点
韩鄂辉
性浊音（＋）双下肢轻度凹陷性水肿。行腹腔穿刺抽取，
１．ｍｏＬ白蛋白３．／，蛋白２．／胆碱酯２２Ｉｌ，ｘ／７８ｇＬ球７０ｇＬ，
酶３９／，汁酸６２ＩｌＬ；和腹水ＣＡ、Ｆ６５ＵＬ胆．ｍｏ／血．ｚＥＡＰ均正常；血酶原时间１．，化部分凝血活酶时问凝５１Ｓ活４．，血酶时间１．，１３Ｓ凝４６Ｓ纤维蛋白原２８／。Ｘ线胸．０ｇＬ片示两侧膈肌抬高。腹部ＣＴ示：右叶前段占位性病肝
浅表静脉曲张，腹部无压痛、跳痛及肌紧张，反肝脾肋下未触及，动性浊音（＋）双下肢轻度凹陷性水肿。行腹腔移，穿刺抽取腹水检查：观为洗肉水样，凡它试验（±）外李，白细胞３０×１。Ｌ，细胞（＋）蛋白２．／，酸脱氢０／红，０１ｇＬ乳酶７／腺苷脱氨酶７ＵＬ，萄糖７３ｍｏ／涂片６ＵＬ，／葡．５ｍｌＬ，