急危重症护理学常见各系统急症(第3-4-5节)
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❖ 下消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以下的消 化道出血，表现为便血。
二、病因与发病机制
1.上胃肠道上疾病消化道出血的病因
(1) 食管疾病和损伤 (2) 胃、十二指肠疾病 (3) 胃肠吻合口溃疡等 (4)门静脉高压引起食
管胃底静脉曲张破 裂出血
二、病因与发病机制
2.上胃肠道临近器官或组织的疾病 (1) 胆道出血 (2) 胰腺疾病 (3) 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤 破裂入食管、胃或十二指肠 (4) 纵膈肿瘤或脓肿破入食管。
➢ 多在出血后24～48h内做急诊胃镜检查，明确诊断 及对出血灶进行止血治疗，是目前诊断上消化道 出血病因的首选检查方法。
❖X线钡餐造影检查：
➢在出血停止数天和病情基本稳定后进行检 查。对明确病因亦有价值。
病变。 （2）空腔脏器的梗阻：肠炎症、溃疡、蛔虫、
结石，肿瘤等引起。 （3）供血失常：栓塞、血栓、扭转或压迫性阻
塞。 （4）支持组织的紧张与牵拉。 （5）腹部肌肉的损伤或炎症。
病因
2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。
3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响：糖尿病酸中 毒、尿毒症，引起的腹痛。 4.神经源性疾病：由带状疱疹、末梢N炎，引起 的腹痛。
病情评估与判断
1、一般情况：年龄、性别、既往史、月经史： 2、详细重点询问腹痛病史： ① 有无诱因 ②起病情况： ③腹病性质、部位以及程度： ④ 放射痛： ⑤ 腹痛伴随症状：恶心、呕吐、排便情况、休
救治与护理
救治基本原则：是保护生命，减轻痛苦，预防并发症，积极的对 因治疗。治疗分手术治疗及非手术治疗。
手术治疗适应症: 1、腹腔内严重病变 2、有进行性腹腔内出血征象，内科治疗无效或暂时好转后后又
恶化 3、腹腔内炎症较重，有大量积液或胃肠道内容物，出现严重的
肠麻痹或中毒症状 4、腹膜炎病因未明，无局限趋势者 5、经积极的内科治疗，腹膜刺激征范围扩大着
课程内容
第三节 消化系统急症 第四节 代谢系统急症 第五节 神经系统急症
重点难点
❖各系统急症的临床表现 ❖各系统急症的救治原则 ❖各系统急症的护理措施
教学目标
掌握各系统急症的救治原则和护理措施 熟悉各系统急症的临床表现 了解各系统急症的病因和发病机制 具有反应敏捷、能及时正确处理各种急症的救
二、消化道出血
一、消化道出血的概念及分类
急性消化道出血:是指食管到肛管得消化道及胆胰 等疾病引起的出血，主要表现为呕血及黑便。按 部位可分为上消化道出血和下消化道出血。
❖ 上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消 化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变 引起的出血，以及空肠吻合术后的空肠病变出血， 是临床常见的急症。
克、黄疸、发热、盆腔炎症或积液等
3、来自百度文库格检查： （1）全身状况的评估 （2）评估腹部的情况 ❖视诊： ❖听诊： ❖触诊：最重要的腹部检查，压痛最明显出往
往是 病变所在部位； ❖叩诊：扣痛最明显出往往是病变所在部位； ❖直肠与阴道检查：
辅助检查
（1）血常规：实验室检查：白细胞计数提示有无感染， 红细胞、血细胞比容判断有无腹腔内出血。 尿常规：尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。 血生化、腹水常规等
表现 （3）贫血 （4）发热
2、判断
（1）是否为消化道出血 （2）判断是上消化道出血还是下消化道
出血 （3）出血严重程度评估 ❖休克指数:脉率/收缩压 正常值为
0.54+0.02
2、判断
❖临床表现：
隐血试验阳性
5-10ml
黑便
50-100ml
呕血
胃内积血达250-300ml
无明显症状
<400ml
（2）X线检查：膈下游离气体提示空腔脏器破裂， 多个液气平面或较大液气平面提示肠梗阻。
辅助检查
（3）B超：对实质脏器的损伤，破裂，占位可诊 断。
（4）CT：定位及定性有很大价值 （5）内镜检查：对上、下消化道出血可判断出血
部位，病变性质，还可内镜下止 血治疗。 （6）诊断必腹腔穿刺。 （7）心电图检查
护理措施
（1）即刻护理措施：处理威胁生命的情况 （2）卧床休息、控制饮食与胃肠减压：禁食
、禁水、胃肠减压 （3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 （4）应用抗生素控制感染。 （5）严密观察病情变化。 （6）积极治疗原发病 （7）对症支持治疗
（8）稳定患者情绪，做好心理护理 （9）术前准备
不能确定的急腹症患者要遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
血压改变超过10mmhg >1000ml
典型失血性休克
>1500ml
辅助检查
❖实验室检查： （1）血象：测定红细胞、白细胞、血小板计
数，血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血 细胞压积等。 （2）其他：肝、肾功能，粪便隐血试验等， 估计失血量及动态观察有无活动性出血， 判断治疗效果及协助病因诊断。
❖胃镜检查：
病情评估与判断
消化道出血的临床表现主要取决于出血速 度和量，以及患者出血前的全身状况、有 无贫血和心肺功能等，而部位则是次要的
1、病史
（1）前驱症状：出血前多有腹痛症状 （2）既往史 ❖消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史 ❖损害胃黏膜的因素 ❖急性应激 ❖既往出血史及治疗情况
现病史
（1）呕血、便血情况 （2）有无循环衰竭、休克等血容量不足的
护方案并配合实施的能力。
第三节消化系统急症
一、 急性腹痛 二、急性消化道出血
急性腹痛
一、 急性腹痛
概念
急性腹痛：是指发生在1周内，由各种原因 引起的腹腔内外脏器急性病变而变现为腹部 不适的症状，具有起病急、病情重和变化快 的临床特点涉及内外、妇、儿各科。
病因与发病机制
1. 腹部病变： （1）腹膜刺激或炎症：细菌或化学刺激引起的
二、病因与发病机制
3.全身性疾病 ①血管性疾病 ②血液病 ③尿毒症 ④风湿 性疾病 ⑤急性传染性疾病⑥应激性溃疡
二、病因与发病机制
❖下消化道出血的病因：约80%-90%发生在 结肠，而50%左右在大结肠
（1）肠道新生物 （2）血管病变 （3）憩室病 （4）炎症性疾病 （5）医源性出血 （6）其他
二、病因与发病机制
1.上胃肠道上疾病消化道出血的病因
(1) 食管疾病和损伤 (2) 胃、十二指肠疾病 (3) 胃肠吻合口溃疡等 (4)门静脉高压引起食
管胃底静脉曲张破 裂出血
二、病因与发病机制
2.上胃肠道临近器官或组织的疾病 (1) 胆道出血 (2) 胰腺疾病 (3) 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤 破裂入食管、胃或十二指肠 (4) 纵膈肿瘤或脓肿破入食管。
➢ 多在出血后24～48h内做急诊胃镜检查，明确诊断 及对出血灶进行止血治疗，是目前诊断上消化道 出血病因的首选检查方法。
❖X线钡餐造影检查：
➢在出血停止数天和病情基本稳定后进行检 查。对明确病因亦有价值。
病变。 （2）空腔脏器的梗阻：肠炎症、溃疡、蛔虫、
结石，肿瘤等引起。 （3）供血失常：栓塞、血栓、扭转或压迫性阻
塞。 （4）支持组织的紧张与牵拉。 （5）腹部肌肉的损伤或炎症。
病因
2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。
3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响：糖尿病酸中 毒、尿毒症，引起的腹痛。 4.神经源性疾病：由带状疱疹、末梢N炎，引起 的腹痛。
病情评估与判断
1、一般情况：年龄、性别、既往史、月经史： 2、详细重点询问腹痛病史： ① 有无诱因 ②起病情况： ③腹病性质、部位以及程度： ④ 放射痛： ⑤ 腹痛伴随症状：恶心、呕吐、排便情况、休
救治与护理
救治基本原则：是保护生命，减轻痛苦，预防并发症，积极的对 因治疗。治疗分手术治疗及非手术治疗。
手术治疗适应症: 1、腹腔内严重病变 2、有进行性腹腔内出血征象，内科治疗无效或暂时好转后后又
恶化 3、腹腔内炎症较重，有大量积液或胃肠道内容物，出现严重的
肠麻痹或中毒症状 4、腹膜炎病因未明，无局限趋势者 5、经积极的内科治疗，腹膜刺激征范围扩大着
课程内容
第三节 消化系统急症 第四节 代谢系统急症 第五节 神经系统急症
重点难点
❖各系统急症的临床表现 ❖各系统急症的救治原则 ❖各系统急症的护理措施
教学目标
掌握各系统急症的救治原则和护理措施 熟悉各系统急症的临床表现 了解各系统急症的病因和发病机制 具有反应敏捷、能及时正确处理各种急症的救
二、消化道出血
一、消化道出血的概念及分类
急性消化道出血:是指食管到肛管得消化道及胆胰 等疾病引起的出血，主要表现为呕血及黑便。按 部位可分为上消化道出血和下消化道出血。
❖ 上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消 化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变 引起的出血，以及空肠吻合术后的空肠病变出血， 是临床常见的急症。
克、黄疸、发热、盆腔炎症或积液等
3、来自百度文库格检查： （1）全身状况的评估 （2）评估腹部的情况 ❖视诊： ❖听诊： ❖触诊：最重要的腹部检查，压痛最明显出往
往是 病变所在部位； ❖叩诊：扣痛最明显出往往是病变所在部位； ❖直肠与阴道检查：
辅助检查
（1）血常规：实验室检查：白细胞计数提示有无感染， 红细胞、血细胞比容判断有无腹腔内出血。 尿常规：尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。 血生化、腹水常规等
表现 （3）贫血 （4）发热
2、判断
（1）是否为消化道出血 （2）判断是上消化道出血还是下消化道
出血 （3）出血严重程度评估 ❖休克指数:脉率/收缩压 正常值为
0.54+0.02
2、判断
❖临床表现：
隐血试验阳性
5-10ml
黑便
50-100ml
呕血
胃内积血达250-300ml
无明显症状
<400ml
（2）X线检查：膈下游离气体提示空腔脏器破裂， 多个液气平面或较大液气平面提示肠梗阻。
辅助检查
（3）B超：对实质脏器的损伤，破裂，占位可诊 断。
（4）CT：定位及定性有很大价值 （5）内镜检查：对上、下消化道出血可判断出血
部位，病变性质，还可内镜下止 血治疗。 （6）诊断必腹腔穿刺。 （7）心电图检查
护理措施
（1）即刻护理措施：处理威胁生命的情况 （2）卧床休息、控制饮食与胃肠减压：禁食
、禁水、胃肠减压 （3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 （4）应用抗生素控制感染。 （5）严密观察病情变化。 （6）积极治疗原发病 （7）对症支持治疗
（8）稳定患者情绪，做好心理护理 （9）术前准备
不能确定的急腹症患者要遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
血压改变超过10mmhg >1000ml
典型失血性休克
>1500ml
辅助检查
❖实验室检查： （1）血象：测定红细胞、白细胞、血小板计
数，血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血 细胞压积等。 （2）其他：肝、肾功能，粪便隐血试验等， 估计失血量及动态观察有无活动性出血， 判断治疗效果及协助病因诊断。
❖胃镜检查：
病情评估与判断
消化道出血的临床表现主要取决于出血速 度和量，以及患者出血前的全身状况、有 无贫血和心肺功能等，而部位则是次要的
1、病史
（1）前驱症状：出血前多有腹痛症状 （2）既往史 ❖消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史 ❖损害胃黏膜的因素 ❖急性应激 ❖既往出血史及治疗情况
现病史
（1）呕血、便血情况 （2）有无循环衰竭、休克等血容量不足的
护方案并配合实施的能力。
第三节消化系统急症
一、 急性腹痛 二、急性消化道出血
急性腹痛
一、 急性腹痛
概念
急性腹痛：是指发生在1周内，由各种原因 引起的腹腔内外脏器急性病变而变现为腹部 不适的症状，具有起病急、病情重和变化快 的临床特点涉及内外、妇、儿各科。
病因与发病机制
1. 腹部病变： （1）腹膜刺激或炎症：细菌或化学刺激引起的
二、病因与发病机制
3.全身性疾病 ①血管性疾病 ②血液病 ③尿毒症 ④风湿 性疾病 ⑤急性传染性疾病⑥应激性溃疡
二、病因与发病机制
❖下消化道出血的病因：约80%-90%发生在 结肠，而50%左右在大结肠
（1）肠道新生物 （2）血管病变 （3）憩室病 （4）炎症性疾病 （5）医源性出血 （6）其他