器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧PPT课件
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器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
检查与准备器械
在手术前，器械护士需要对所有手术 器械进行检查，确保其完好无损、功 能正常，并进行必要的清洁、消毒和 锐化。
与手术医生的术前沟通
了解手术需求
器械护士应与手术医生进行充分的术前沟通，了解手术的步骤、需求和医生的习 惯，以便更好地配合医生完成手术。
确认器械选择
与手术医生确认所选器械的种类、规格和数量，确保手术过程中器械的供应及时 、准确。
在手术中，器械护士需要具备敏锐的观察能力，及时发现手术医生 的需要，准确传递所需器械，确保手术的顺利进行。
团队协作与沟通
成功的案例往往依赖于器械护士与手术医生之间的良好沟通与团队 协作，通过有效的信息交流，确保手术的顺利进行。
模拟手术环境中的实际操作
器械准备与布局
在模拟手术环境中，器械护士需要熟悉各种 腹腔镜器械的准备和布局，确保在实际手术 中能够快速、准确地找到所需器械。
通过不断努力和学习，器械护士可以逐步晋升为高级器械 护士、手术室护士长等职位，承担更多的责任和工作，为 医院的手术治疗工作做出更大的贡献。
06
案例分析与实际操作
成功案例分享与经验传承
熟练掌握器械
成功的器械护士需要熟练掌握各种腹腔镜手术器械的使用方法和 特性，确保在手术中准确、迅速地传递器械。
敏锐观察与判断
提高配合技巧
为了提高配合技巧，器械护士应积极参加培训和学习，提高自己的专业知识和技能水平。同时，还应 与手术团队保持良好的沟通和协作，确保手术的顺利进行。此外，器械护士还可以与其他同行交流经 验和技巧，共同提高手术配合水平。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
器械护士的职业发展与培 训
新技术的学习与应用
学习新技术
器械护士应积极学习并掌握腹腔镜手术 相关的新技术，包括新的手术器械、手 术方法和手术流程等，以更好地满足手 术的需求。
在手术前，器械护士需要对所有手术 器械进行检查，确保其完好无损、功 能正常，并进行必要的清洁、消毒和 锐化。
与手术医生的术前沟通
了解手术需求
器械护士应与手术医生进行充分的术前沟通，了解手术的步骤、需求和医生的习 惯，以便更好地配合医生完成手术。
确认器械选择
与手术医生确认所选器械的种类、规格和数量，确保手术过程中器械的供应及时 、准确。
在手术中，器械护士需要具备敏锐的观察能力，及时发现手术医生 的需要，准确传递所需器械，确保手术的顺利进行。
团队协作与沟通
成功的案例往往依赖于器械护士与手术医生之间的良好沟通与团队 协作，通过有效的信息交流，确保手术的顺利进行。
模拟手术环境中的实际操作
器械准备与布局
在模拟手术环境中，器械护士需要熟悉各种 腹腔镜器械的准备和布局，确保在实际手术 中能够快速、准确地找到所需器械。
通过不断努力和学习，器械护士可以逐步晋升为高级器械 护士、手术室护士长等职位，承担更多的责任和工作，为 医院的手术治疗工作做出更大的贡献。
06
案例分析与实际操作
成功案例分享与经验传承
熟练掌握器械
成功的器械护士需要熟练掌握各种腹腔镜手术器械的使用方法和 特性，确保在手术中准确、迅速地传递器械。
敏锐观察与判断
提高配合技巧
为了提高配合技巧，器械护士应积极参加培训和学习，提高自己的专业知识和技能水平。同时，还应 与手术团队保持良好的沟通和协作，确保手术的顺利进行。此外，器械护士还可以与其他同行交流经 验和技巧，共同提高手术配合水平。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
器械护士的职业发展与培 训
新技术的学习与应用
学习新技术
器械护士应积极学习并掌握腹腔镜手术 相关的新技术，包括新的手术器械、手 术方法和手术流程等，以更好地满足手 术的需求。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
合理摆放手术用品
为方便手术过程中快速取用，器械护士应将手术 用品按照使用顺序进行合理摆放。
确保灭菌效果
所有手术用品都应确保经过严格的灭菌处理，以 避免术后感染等并发症。
手术前的核对与沟通
与医生确认手术方案
在手术开始前，器械护士应与手术医生确认手术方案，明确医生 的手术需求和意图。
与麻醉师沟通
器械护士应与麻醉师密切沟通，了解麻醉方案、麻醉药物和麻醉 风险等信息。
良好状态，提高手术效率。
患者护理
03
在手术过程中，器械护士还需要关注患者的生命体征和病情变
化，及时发现并处理异常情况。
器械护士在腹腔镜手术中的职责
术前准备
参与手术前的患者评估和计划制定，了解手术流 程和医生的习惯，准备所需器械和材料。
术后整理
术后负责清理手术室、整理器械和材料，进行消 毒和保养工作，为下一次手术做好准备。
术中配合
根据手术需要，准确传递器械，及时清理残留组 织，保持手术野清晰，与医生密切配合，确保手 术顺利进行。
患者关怀
关注患者的心理和生理需求，给予必要的解释和 安慰，提高患者的信任感和满意度。
03
器械护士在腹腔镜手术前的 准备
器械护士的心理准备
保持冷静与专注
器械护士在手术过程中应保持冷静和专注，避免因情绪波动而影 响手术的进行。
与医生、患者的沟通与反馈
与医生沟通
在手术后，器械护士应及时与主刀医生沟通，了解手术过程中的护理问题和 配合情况，向医生提供反馈和建议。
与患者沟通
器械护士还应与患者及其家属沟通，了解患者术后恢复情况，解答患者关于 手术及术后护理的疑问，提供相应的指导和建议。
06
器械护士在腹腔镜手术中的 培训与发展
为方便手术过程中快速取用，器械护士应将手术 用品按照使用顺序进行合理摆放。
确保灭菌效果
所有手术用品都应确保经过严格的灭菌处理，以 避免术后感染等并发症。
手术前的核对与沟通
与医生确认手术方案
在手术开始前，器械护士应与手术医生确认手术方案，明确医生 的手术需求和意图。
与麻醉师沟通
器械护士应与麻醉师密切沟通，了解麻醉方案、麻醉药物和麻醉 风险等信息。
良好状态，提高手术效率。
患者护理
03
在手术过程中，器械护士还需要关注患者的生命体征和病情变
化，及时发现并处理异常情况。
器械护士在腹腔镜手术中的职责
术前准备
参与手术前的患者评估和计划制定，了解手术流 程和医生的习惯，准备所需器械和材料。
术后整理
术后负责清理手术室、整理器械和材料，进行消 毒和保养工作，为下一次手术做好准备。
术中配合
根据手术需要，准确传递器械，及时清理残留组 织，保持手术野清晰，与医生密切配合，确保手 术顺利进行。
患者关怀
关注患者的心理和生理需求，给予必要的解释和 安慰，提高患者的信任感和满意度。
03
器械护士在腹腔镜手术前的 准备
器械护士的心理准备
保持冷静与专注
器械护士在手术过程中应保持冷静和专注，避免因情绪波动而影 响手术的进行。
与医生、患者的沟通与反馈
与医生沟通
在手术后，器械护士应及时与主刀医生沟通，了解手术过程中的护理问题和 配合情况，向医生提供反馈和建议。
与患者沟通
器械护士还应与患者及其家属沟通，了解患者术后恢复情况，解答患者关于 手术及术后护理的疑问，提供相应的指导和建议。
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器械护士在腹腔镜手术中的 培训与发展
腹腔镜手术的护理配合PPT课件
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五、术中配合
1、心理护理病人通常表现为紧张、恐惧心理，手 术室巡回护士应主动与病人交谈，了解其担心的问 题，进行必要的解释，从而增强病人的信心。
2、体位取平卧位。
3 、麻醉施行全身麻醉插管麻醉，术前建立通畅的 静脉通道，用于进液给药。
4 、巡回护士配合 嘱病人取仰卧位，固定好肢体，
8
（二）手术器械、敷料和其他物品的准备与消毒 1、器械类腔镜：有0度腔镜和30度腔镜，电凝钩1把，套
管穿刺针(大口径2个，小口径2个)，气腹针1个，气腹管1根， 吸引管头1个，弯分离钳2把，直分离钳1把，组织剪刀1把， 组织抓钳3把，电凝线1根，光源、光缆线各1根，撕夹钳1 把，钛夹钳1把。
2、 敷料及其他普通器械大小碗各1个，弯盘1个，大纱布 块10块，纱条10根，中弯血管钳4把，小弯血管钳2把，卵 圆钳2把，组织钳4把，持针器1把，剪刀1把，刀柄1把，4 号丝线、7号丝线各1卷，有齿镊2把。
建立静脉通道，接上三通管，贴好负极板。再次核
对姓名、性别、手术名称、手术部位及麻醉方式。
事先准备好氧气，吸引准备，安装好各种仪器导线，
检查各设备工作状态，气腹机压力在1.6~～1.9kPa，
手术开始时，关闭无影灯。手术过程中，严密观察
患者生命体征，注意手术进程。
15
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
3、消毒腔镜的硬性镜、软性镜及手术视野相接触的物品， 如导线、镜头、高频电凝线不能高压消毒，应放入2％戊二 醛熏箱6 h进行消毒灭菌。关于镜头上的灰尘的消除问题， 切忌用纱布擦拭，可用棉球或镜头纸轻轻擦拭，擦拭时切忌 摩擦以免有损光学镜面。腔镜中使用的各种导线，如光导纤 维，电凝钩上的电凝线，使用时不可弯折、扭拧，不用时要 盘好，清洁导线时勿用酒精，以免使其过早老化，另外要给 腔镜仪器系统配备稳压器，以免不稳定的电压给仪器带来不 必要的损坏。
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五、术中配合
1、心理护理病人通常表现为紧张、恐惧心理，手 术室巡回护士应主动与病人交谈，了解其担心的问 题，进行必要的解释，从而增强病人的信心。
2、体位取平卧位。
3 、麻醉施行全身麻醉插管麻醉，术前建立通畅的 静脉通道，用于进液给药。
4 、巡回护士配合 嘱病人取仰卧位，固定好肢体，
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（二）手术器械、敷料和其他物品的准备与消毒 1、器械类腔镜：有0度腔镜和30度腔镜，电凝钩1把，套
管穿刺针(大口径2个，小口径2个)，气腹针1个，气腹管1根， 吸引管头1个，弯分离钳2把，直分离钳1把，组织剪刀1把， 组织抓钳3把，电凝线1根，光源、光缆线各1根，撕夹钳1 把，钛夹钳1把。
2、 敷料及其他普通器械大小碗各1个，弯盘1个，大纱布 块10块，纱条10根，中弯血管钳4把，小弯血管钳2把，卵 圆钳2把，组织钳4把，持针器1把，剪刀1把，刀柄1把，4 号丝线、7号丝线各1卷，有齿镊2把。
建立静脉通道，接上三通管，贴好负极板。再次核
对姓名、性别、手术名称、手术部位及麻醉方式。
事先准备好氧气，吸引准备，安装好各种仪器导线，
检查各设备工作状态，气腹机压力在1.6~～1.9kPa，
手术开始时，关闭无影灯。手术过程中，严密观察
患者生命体征，注意手术进程。
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5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
3、消毒腔镜的硬性镜、软性镜及手术视野相接触的物品， 如导线、镜头、高频电凝线不能高压消毒，应放入2％戊二 醛熏箱6 h进行消毒灭菌。关于镜头上的灰尘的消除问题， 切忌用纱布擦拭，可用棉球或镜头纸轻轻擦拭，擦拭时切忌 摩擦以免有损光学镜面。腔镜中使用的各种导线，如光导纤 维，电凝钩上的电凝线，使用时不可弯折、扭拧，不用时要 盘好，清洁导线时勿用酒精，以免使其过早老化，另外要给 腔镜仪器系统配备稳压器，以免不稳定的电压给仪器带来不 必要的损坏。
腹腔镜下阑尾切除术的护理配合ppt课件
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等
.
可
吸
收
钛夹
锁扣夹左上肢静脉穿刺（以不影响手术 操作为原则），麻醉后病人取平卧位， 右上肢自然放于身体右侧，中单固定， 双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带 轻轻固定膝部。
.
四，巡回护士配合
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
.
8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。
10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
.
11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。
.
注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
.
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
.
二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
.
显示器
光纤 摄像系统 气腹系统
冷光源
二 氧 化 碳
镜头接口
.
一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
.
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
.
核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
.
可
吸
收
钛夹
锁扣夹左上肢静脉穿刺（以不影响手术 操作为原则），麻醉后病人取平卧位， 右上肢自然放于身体右侧，中单固定， 双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带 轻轻固定膝部。
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四，巡回护士配合
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
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8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。
10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
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11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。
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注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
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显示器
光纤 摄像系统 气腹系统
冷光源
二 氧 化 碳
镜头接口
.
一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
.
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
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核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
腹腔镜手术的配合. ppt课件
2020/12/8
2020/12/8
光学腹腔镜
2020/12/8
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对其病情进行分析判断,同时 利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
2020/12/8
腹腔镜器械的清洗与保养
6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏 附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、 吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水. 8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其 清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。
吸引头
弯型剪
弯型分离钳
2020/12/8
持针器
直钳
分离钳
双极电凝
线剪
2020/12/8
2020/12/8
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
2020/12/8
抓钳 施夹器
2020/12/8
弯形分离钳
弯形剪
定钩 取石钳
穿刺针
活体组织钳
2020/12/8
单极电凝
双极电凝
无损伤钳
技术优势:
1、操作快捷 :可以缩短 手术时间，减少因手术 时间长引起的并发症;
2、消毒方便:提高安全 系数。
2020/12/8
2020/12/8
2020/12/8
腹腔镜器械的清洗与保养
2洗直接影响消毒灭菌效果 我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷 洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后 用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
2020/12/8
光学腹腔镜
2020/12/8
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对其病情进行分析判断,同时 利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
2020/12/8
腹腔镜器械的清洗与保养
6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏 附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、 吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水. 8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其 清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。
吸引头
弯型剪
弯型分离钳
2020/12/8
持针器
直钳
分离钳
双极电凝
线剪
2020/12/8
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10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
2020/12/8
抓钳 施夹器
2020/12/8
弯形分离钳
弯形剪
定钩 取石钳
穿刺针
活体组织钳
2020/12/8
单极电凝
双极电凝
无损伤钳
技术优势:
1、操作快捷 :可以缩短 手术时间，减少因手术 时间长引起的并发症;
2、消毒方便:提高安全 系数。
2020/12/8
2020/12/8
2020/12/8
腹腔镜器械的清洗与保养
2洗直接影响消毒灭菌效果 我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷 洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后 用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
器械护士在手术前的准备
1 2
确认手术所需器械和设备
器械护士在手术前需根据手术需求，准备并确 认所需的器械和设备，包括腹腔镜镜头、操作 器械、电凝器、冲洗器等。
手术间准备
协助医生进行手术间的消毒和准备工作，确保 手术环境符合无菌要求。
3
患者准备
协助医生进行患者麻醉前准备工作，包括建立 静脉通道、给药等。
清洗器械
术后，器械护士需要对使用过的器械进行彻底的清洗，以去除血渍、
组织残留等污物。
02
检查与保养
清洗后，需要对器械进行检查和保养，以确保其完好性和功能正常。
对于出现损坏或故障的器械，应及时进行维修或更换。
03
记录与存档
最后，器械护士需要将所用器械的数量、使用情况等信息记录在专用
表格上，并存档备查，以便日后查阅。
器械护士在手术后的整理
清理手术器械
将手术器械清洗干净，整理归类，以便下次使用 。
清理手术间
协助医生完成手术间的清理和消毒工作，确保手 术间清洁卫生。
术后护理
协助医生进行患者的术后护理工作，包括换药、 观察等。
03
腹腔镜手术对器械护士的要求
熟练掌握手术器械的正确使用和保养
熟练使用各种腹腔镜手术器械，如双极电凝、气腹针、分 离钳、抓钳等，并能够配合术者根据手术需要选择合适的 器械。
1
严格遵守手术室规章制度，认真执行无菌技术 操作规程，确保手术安全。
2
对手术中出现的问题能够及时发现并报告术者 及巡回护士，协助处理，防止并发症的发生。
3
对手术中使用的贵重器械和特殊物品应认真清 点并做好记录，防止器械丢失和损坏。
04
器械护士在腹腔镜手术中的操作流程
医学外科腹腔镜手术的医疗医疗护理配合专题课件
•
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
积极参与腹腔镜手术的实践操作 ，通过实际操作积累经验，提高 手术配合的熟练度和准确性。
观摩学习
在实践操作之前，认真观摩资深 器械护士的手术配合过程，学习 他们的配合技巧和经验。
不断总结反思，提升配合技巧
总结经验教训
在每次手术结束后，及时总结自己在 手术配合过程中的经验和教训，分析 不足之处并寻找改进方法。
染的风险。
手术过程中对腹腔内脏器的干扰 较小，有利于保护脏器的功能和
完整性。
减少了术后并发症的发生率，提 高了手术的安全性和效果。
03
器械护士在腹腔镜手术中的配 合技巧
熟悉手术器械和设备
01
了解腹腔镜手术所需的各种器械 和设备，包括腹腔镜镜头、气腹 机、电凝器、超声刀等。
02
熟悉器械的名称、用途、使用方 法以及保养要求，以便在手术中 正确使用和传递。
手术后的整理工作
器械清洗与保养
记录与核对
对使用过的手术器械进行清洗、保养 ，延长其使用寿命。
对手术过程进行记录，并对器械进行 核对，确保无遗失。
整理手术室
将手术室恢复至初始状态，为下一台 手术做好准备。
02
腹腔镜手术的特点
手术创伤小
腹腔镜手术通过在腹部开几个 小孔进行操作，相较于传统手 术，创伤面积小，术后恢复较 快。
05
器械护士的培训与提高
加强理论学习，提高专业素养
学习腹腔镜手术理论知识
了解腹腔镜手术的基本原理、手术流程和操作技巧，掌握手术器械的使用方法 和注意事项。
参加专业培训课程
参加器械护士的专业培训课程，包括腹腔镜手术的配合技巧、手术器械的管理 与保养等方面的知识。
积极参加实践，积累经验
参与手术实践
观摩学习
在实践操作之前，认真观摩资深 器械护士的手术配合过程，学习 他们的配合技巧和经验。
不断总结反思，提升配合技巧
总结经验教训
在每次手术结束后，及时总结自己在 手术配合过程中的经验和教训，分析 不足之处并寻找改进方法。
染的风险。
手术过程中对腹腔内脏器的干扰 较小，有利于保护脏器的功能和
完整性。
减少了术后并发症的发生率，提 高了手术的安全性和效果。
03
器械护士在腹腔镜手术中的配 合技巧
熟悉手术器械和设备
01
了解腹腔镜手术所需的各种器械 和设备，包括腹腔镜镜头、气腹 机、电凝器、超声刀等。
02
熟悉器械的名称、用途、使用方 法以及保养要求，以便在手术中 正确使用和传递。
手术后的整理工作
器械清洗与保养
记录与核对
对使用过的手术器械进行清洗、保养 ，延长其使用寿命。
对手术过程进行记录，并对器械进行 核对，确保无遗失。
整理手术室
将手术室恢复至初始状态，为下一台 手术做好准备。
02
腹腔镜手术的特点
手术创伤小
腹腔镜手术通过在腹部开几个 小孔进行操作，相较于传统手 术，创伤面积小，术后恢复较 快。
05
器械护士的培训与提高
加强理论学习，提高专业素养
学习腹腔镜手术理论知识
了解腹腔镜手术的基本原理、手术流程和操作技巧，掌握手术器械的使用方法 和注意事项。
参加专业培训课程
参加器械护士的专业培训课程，包括腹腔镜手术的配合技巧、手术器械的管理 与保养等方面的知识。
积极参加实践，积累经验
参与手术实践
腔镜手术配合与管理 ppt课件
某个光源所发射的光的颜色，看起来 与黑体在某一温度下所发射的颜色相 同时，黑体这个温度称为该光源的色 温。在黑体辐射中，随着温度不同， 光的颜色各不相同，黑体呈现由红— 橙红—黄—黄白—白—蓝白的渐变过 程。“黑体”的温度越高，光谱中蓝 色的成份则越多，称为“冷光”，低 色温光源特征是红辐射相对多些，通 常称为“暖光”。例如，白织灯的光 色是暖白色，其色温为2700K，而日 光灯荧光灯的色温则是6000K。
7
气腹建立成功后，术者根据p手pt课术件 需要建立3—4个操作通道。8
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对病 情进行分析判断,同时利用他们手里ppt的课件器械完成各种高难度的手术。手术9切除
范围与治疗效果与传统开放手术等同
巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行
6~10mmHg.
选用高纯度的二氧化碳 气体，且需使用过滤器 。加温气体可减少冷刺 激。
ppt课件
24
腔镜器械---气腹针
Veress针穿刺法建立气腹 时使用的最普遍、最安全的 器械。当外套针穿过腹壁较 硬组织时，钝性内芯向后退 回，使得尖锐的外套针易于 穿透腹壁。穿刺针刺入腹腔 后阻力消失，针头成为钝性 ，避免肠管组织损伤。其钝 头内芯中的测孔用于灌注气 体。
开始低， 膨胀不明显 二氧化碳瓶未 然后无 或不膨胀 打开或已耗尽
低或无 无膨胀
ppt课件
气腹系统阻塞 ，气腹针在腹 壁、器官或埋 大网膜中。 27
冲洗吸引装置
ppt课件
28
腔镜器械—穿刺器
穿刺器是器械出入的通 道，外套管有平滑型及 螺旋型，活动阀门可防 止气露出。金属套管经 久耐用，但当使用不同 外经器械时，需要使用 转换套管。塑料穿刺套 管头端多有安全保护装 置，当穿刺椎进入腹腔 后安全保护套自动弹出 ，以防止内脏损伤。
腹腔镜阑尾切除术护士配合ppt课件
阑尾解剖概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离余 右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长 5~10cm，直径0.5~0.7cm，位于右髂窝处。其体表 投影在脐与髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦 氏点，是阑尾手术切口的尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断 相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎 禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
腹腔镜阑尾切除术护理配合
概述
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷 光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传 导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上然后医 生通过监视器屏幕上 所显示患者器官不同角度 的图像，对病人的病情进 行分析判断，并且运用特 殊的腹腔镜器械进行手术。
洗手护士
递圈套器于阑尾根部0.3~0.5cm处结扎阑尾，于结扎线上 方置钛夹夹闭阑尾，距结扎远端约0.5cm先剪开阑尾横径 之2/3，再将电凝钩伸入阑尾残腔内电灼后，再完全剪断 阑尾，用抓钳将阑尾从A孔取出，残端不包埋。或递超声 刀一次切断阑尾残端。吸出积液、积脓、冲洗术区并吸出 冲洗液。 进一步检查术区无出血、渗血、无副损伤后，彻底排出腹 腔内CO2气体，拔出手术器械，回收整理好，递乙醇棉球 消毒切口皮肤，递可吸收缝合线缝合皮肤，递术后膜粘贴 腹壁创口 术后整理手术器械传送至供应室，并处理病理标本
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧课件
如何快速响应
1 反应迅速
快速判断并采取行动，保 证手术进行顺利。
2 准确决策
基于丰富经验，做出正确切配合，共 同解决问题。
如何减少误操作
1
细心观察
仔细检查器械和设备，避免使用错误的
严格操作
2
工具。
按照操作规范进行严谨操作。
3
经验积累
总结经验教训，不断提升自身技能。
器械护士在腹腔镜手术中 的配合技巧
这个PPT课件将介绍器械护士在腹腔镜手术中的关键配合技巧，包括手术前的 准备、协调操作、熟练使用器械、快速响应、减少误操作的方法以及注意事 项和结论建议。
手术前准备
1 器械检查
确保器械完整且无损坏。
2 协同沟通
与主刀医生、麻醉师等协调沟通，了解手术方案和计划。
3 场地准备
清洁手术室，摆放齐全的器械和设备。
如何协调操作
1
团队配合
与其他医护人员密切合作，协调操作步
有效沟通
2
骤。
及时传递信息，准确表达需求。
3
灵活应变
适时调整操作策略，处理突发情况。
如何熟练使用器械
知识学习
深入了解各种器械的使用方法和注意事项。
实践操作
通过反复练习，熟练掌握器械的使用技巧。
模拟训练
参与模拟手术训练，提高操作能力。
注意事项
1 安全控制
遵守操作规程，确保手术安全。
2 团队协作
与其他医护人员密切合作，形成高效协作力量。
3 持续学习
不断学习更新的手术技术和知识。
结论和建议
1 经验累积
通过不断实践和学习，提高配合技巧。
2 积极沟通
与团队成员保持良好的沟通和合作关系。
腹腔镜阑尾切除术护士配合ppt课件
术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。
洗手护士
打开第二层包布，备好消毒用物。 摆器械台 （将甲包里的夹纱拿出来，上刀片） 点数 （从右向左逆时针）
协助铺单，递腹腔镜器械、气腹管、吸管、各仪 器连接线、超声刀，协助套好摄像头
洗手护士
递2把巾钳提起皮肤，递气腹针，递10ml注射器，抽NS 接气腹针检查是否进入腹腔，递11#刀，在于脐水平右侧 腹直肌外缘上方1~2cm处(A孔)和脐与耻骨联合中点左侧
酒精等，及时添加医生术中所需物品
巡回护士
保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察病人生 命体征的变化
根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的 图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、 科研。
关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、 纱布、纱球、缝针的数目。
阑尾解剖概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离余 右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长 5~10cm，直径0.5~0.7cm，位于右髂窝处。其体表 投影在脐与髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦 氏点，是阑尾手术切口的标记点。
手术指征
适应症 1、单纯性阑尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断
ppt制作：张磊 指导老师：锡华
相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎
禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：腹腔镜器械包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
洗手护士
打开第二层包布，备好消毒用物。 摆器械台 （将甲包里的夹纱拿出来，上刀片） 点数 （从右向左逆时针）
协助铺单，递腹腔镜器械、气腹管、吸管、各仪 器连接线、超声刀，协助套好摄像头
洗手护士
递2把巾钳提起皮肤，递气腹针，递10ml注射器，抽NS 接气腹针检查是否进入腹腔，递11#刀，在于脐水平右侧 腹直肌外缘上方1~2cm处(A孔)和脐与耻骨联合中点左侧
酒精等，及时添加医生术中所需物品
巡回护士
保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察病人生 命体征的变化
根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的 图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、 科研。
关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、 纱布、纱球、缝针的数目。
阑尾解剖概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离余 右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长 5~10cm，直径0.5~0.7cm，位于右髂窝处。其体表 投影在脐与髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦 氏点，是阑尾手术切口的标记点。
手术指征
适应症 1、单纯性阑尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断
ppt制作：张磊 指导老师：锡华
相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎
禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：腹腔镜器械包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
妇科腹腔镜手术配合PPT课件
洗手护士配合
消毒后的气腹针、镜头、10毫米穿刺针及 鞘、5毫米穿刺针及鞘等平摆在器械台上， 安装好后与摄像头[不能灭菌，使用时外 套无菌保护套]、光源线、气腹管仔细连 接。根据手术所需的前后顺序摆放在器 械台上。根据病人病情术者酌情选择手 术方式。
腹腔镜器械的保养
1、拿取镜头时要轻拿轻放，手持物镜处，防 止镜头落地。
• 子宫位于骨盆腔中央，四周由韧带固定，前方 通过子宫颈于阴道相连，两侧通过输卵管和卵 巢相接。呈倒置的梨形，正常体积约为 7.5*4.5*2.5cm。宫腔容积约5ml。由二层组织 构成，内层为子宫内膜，其上2/3可随体内性激 素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱， 剥脱物及出血即是月经。肌层非常强大，极富 弹性和收缩力，为胎儿的生存和娩出作出巨大 贡献，另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发 止血、恶露排出和子宫回缩。
双极电凝使用时，仅两叶电极之间的组 织有电流作用，因此消除了不确切的回 流点，双极电凝教单极点凝相对安全。
举宫器械包 敷料包：开腹包、手术衣包、中单 器械包：胆切包
术前 患者准备
手术室护士在术前访视时要注意交流艺术。耐 心地向患者介绍手术的目的方法，麻醉的方法， 术前禁食、水的重要性，如何配合麻醉和手术。 要向病人讲解手术体位及该体位对手术的必要 性，从而缓解患者的恐惧和不安，取得患者的 合作。
患者取头低脚高位30 o并使用肩托并结合 截石位完成下腹部手术，双下肢屈曲抬
高放在腿托上，腿托应托大腿处于腿平
行，注意髋关节处于功能位。将手术床
的末片拆下使患者臀部超出手术台面5～
6cm，双上肢用手术单卷裹后固定于体侧， 以避免两上肢过度外展。使用肩托要垫 棉垫
可能发生的并发症的预防
1、体位安置应严格按照预防褥疮进行，如： 着力点处床单应平整无皱褶，骨隆突处垫软垫， 容易受压的皮肤，软组织垫棉垫，避免皮肤直 接接触金属，以免烫伤等。
腹腔镜阑尾切除术护士配合ppt课件
腹腔镜阑尾切除术护理配合
概述
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷 光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传 导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上然后医 生通过监视器屏幕上 所显示患者器官不同角度 的图像，对病人的病情进 行分析判断，并且运用特 殊的腹腔镜器械应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎
禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：腹腔镜器械包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
酒精等，及时添加医生术中所需物品
巡回护士
保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察病人生 命体征的变化
根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的 图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、 科研。
关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、 纱布、纱球、缝针的数目。
1cm处(B孔)作切口，递10mm 与5mm Trocar分别插入
A孔与B孔
递肠钳于A、B孔置入探查腹腔，确定阑尾炎症程度，排 除其他病变；B孔之肠钳提起阑尾，显露回盲部，展开阑 尾系膜
分离阑尾系膜、阑尾动脉，递钛夹钳于阑尾根部正对系膜 游离缘夹闭阑尾动脉、阑尾系膜，递电凝钩用于沿阑尾切 断阑尾系膜及阑尾动脉至根部
洗手护士
递圈套器于阑尾根部0.3~0.5cm处结扎阑尾，于结扎线上 方置钛夹夹闭阑尾，距结扎远端约0.5cm先剪开阑尾横径 之2/3，再将电凝钩伸入阑尾残腔内电灼后，再完全剪断 阑尾，用抓钳将阑尾从A孔取出，残端不包埋。或递超声 刀一次切断阑尾残端。吸出积液、积脓、冲洗术区并吸出 冲洗液。
概述
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷 光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传 导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上然后医 生通过监视器屏幕上 所显示患者器官不同角度 的图像，对病人的病情进 行分析判断，并且运用特 殊的腹腔镜器械应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎
禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：腹腔镜器械包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
酒精等，及时添加医生术中所需物品
巡回护士
保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察病人生 命体征的变化
根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的 图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、 科研。
关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、 纱布、纱球、缝针的数目。
1cm处(B孔)作切口，递10mm 与5mm Trocar分别插入
A孔与B孔
递肠钳于A、B孔置入探查腹腔，确定阑尾炎症程度，排 除其他病变；B孔之肠钳提起阑尾，显露回盲部，展开阑 尾系膜
分离阑尾系膜、阑尾动脉，递钛夹钳于阑尾根部正对系膜 游离缘夹闭阑尾动脉、阑尾系膜，递电凝钩用于沿阑尾切 断阑尾系膜及阑尾动脉至根部
洗手护士
递圈套器于阑尾根部0.3~0.5cm处结扎阑尾，于结扎线上 方置钛夹夹闭阑尾，距结扎远端约0.5cm先剪开阑尾横径 之2/3，再将电凝钩伸入阑尾残腔内电灼后，再完全剪断 阑尾，用抓钳将阑尾从A孔取出，残端不包埋。或递超声 刀一次切断阑尾残端。吸出积液、积脓、冲洗术区并吸出 冲洗液。
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展位；用布带从上胸部和肩部将患者安全地固定。 • 体位相关并发症多采用支持对症治疗，而且大多数
病例症状可自行缓解而不留后遗症。
22
经腹膜后腔（后腹膜腔）入路
气管插管全麻 健侧卧位，腰部和背部垫以软枕抬高腰背部
CB A
23
24
25
下尿路各手术单元布局
26
仪器摆放 Good
Bad
27
谢谢 ！
器械护士在腹腔镜手术中的 配合技巧
鸡矿医院泌尿外科
1
腹腔镜在外科领域的应用经历了艰难曲折，在 泌尿外科中尤其如此。 ◈泌尿外科手术难度较大，不能获得如肝胆外科胆 囊切除等手术的训练。 ◈ 1999年美国威克（WECK）公司生产的 Hem-o-lok问世，以其富有创造力的设计，获美 国2000度“医学设计奖”（MDEA）最高荣誉--设计金奖。从此，泌尿外科腹腔镜手术才如火 如荼的开展起来。
19
20
21
体位相关并发症
• 体位摆放不当导致患者的臂丛、尺神经和腓神经损 伤以及皮肤损伤。
• 上肢过度外展有可能造成臂丛过牵损伤； • 当患者处于较陡的体位时，采用肩垫亦可导致肩峰
和锁骨受压造成臂丛损伤； • 不正确地弯曲手臂可造成尺神经麻痹，特别是在上
肢处于外旋转状态时； • 下肢使用绑带不当可造成腓神经损伤。 • 预防措施：避免使用肩垫；避免将上肢置于过度外
2
腹腔镜手术特点
显露欠佳、缺乏熟悉的解剖标志、缺乏触觉反馈、 无法直接压迫止血和牵开周围组织受限等，惯于开放手 术的医师感到陌生和困难，会出现一些新的微创外科并 发症。由于每个病人的解剖、生理及疾病具有独特的个 体性，即使是最优秀的外科医生在手术过程中也会遇到 意想不到的事情，因此手术并发症是不可避免的。但我 们应该尽最大努力来防止这些并发症的发生。一旦发生 某种并发症，我们应早期发现并给予正确处理。
小号 Hem-o-lok。 • 6.清点器械纱布后关腹。
5
毛主席：理论指导实践
准确识别器械，统一名称。 熟练拆装，规范清洗。 位置固定，布局规范。 预判术中操作，提前传递。 好记性不如烂笔头：拉清单，勤核对。67 Nhomakorabea8
9
10
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12
13
14
单极电流在电流集中处产生热量，所以手 术野内小面积的触点热量集中，负极板与人体 接触的面积较大，电流分散，热效率低，双极 电凝通过二个钳叶自身产生回路，无需使用负 极板。
●术中随时中转开腹是一条重要的基本原则 。
3
所有腹腔镜手术中，该术式需要的开放手术 器械和准备一概不许省略。
4
一般手术步骤
• 1.麻醉。 • 2.摆体位（仰卧位，侧卧位，截石位）。 • 3.消毒铺手术巾。 • 4.建立气腹。压力10～15mmHg。 • 5.置入器械操作。置入5mm 和10mm Trocar。大号及
Thank you for attention!
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15
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18
气腹针和套管针相关并发症
• 腹腔镜手术特有，其中约50%需要行开腹手术修复损伤。 传统开发手术是在直视下进行并且有良好的触觉反馈， 但气腹针和套筒的插入多为盲目性，而且触觉反馈较差， 因此存在损伤肠管，血管和膀胱的可能。 相关危险因素：既往有腹部手术史；有腹主动劢瘤或其 它血管畸形；瘦体形或儿童；术者的经验。 预防措施：术者应明确病人是否存在盲目插入套管针进 腹相关的高危险性； 正确地保养、打磨、清洁和装配气腹针和套管针，使之 保持良好的触觉反馈。 重要规则：如果进行过程中一旦遇到困难，则应考虑改 行小切口进腹。
病例症状可自行缓解而不留后遗症。
22
经腹膜后腔（后腹膜腔）入路
气管插管全麻 健侧卧位，腰部和背部垫以软枕抬高腰背部
CB A
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24
25
下尿路各手术单元布局
26
仪器摆放 Good
Bad
27
谢谢 ！
器械护士在腹腔镜手术中的 配合技巧
鸡矿医院泌尿外科
1
腹腔镜在外科领域的应用经历了艰难曲折，在 泌尿外科中尤其如此。 ◈泌尿外科手术难度较大，不能获得如肝胆外科胆 囊切除等手术的训练。 ◈ 1999年美国威克（WECK）公司生产的 Hem-o-lok问世，以其富有创造力的设计，获美 国2000度“医学设计奖”（MDEA）最高荣誉--设计金奖。从此，泌尿外科腹腔镜手术才如火 如荼的开展起来。
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体位相关并发症
• 体位摆放不当导致患者的臂丛、尺神经和腓神经损 伤以及皮肤损伤。
• 上肢过度外展有可能造成臂丛过牵损伤； • 当患者处于较陡的体位时，采用肩垫亦可导致肩峰
和锁骨受压造成臂丛损伤； • 不正确地弯曲手臂可造成尺神经麻痹，特别是在上
肢处于外旋转状态时； • 下肢使用绑带不当可造成腓神经损伤。 • 预防措施：避免使用肩垫；避免将上肢置于过度外
2
腹腔镜手术特点
显露欠佳、缺乏熟悉的解剖标志、缺乏触觉反馈、 无法直接压迫止血和牵开周围组织受限等，惯于开放手 术的医师感到陌生和困难，会出现一些新的微创外科并 发症。由于每个病人的解剖、生理及疾病具有独特的个 体性，即使是最优秀的外科医生在手术过程中也会遇到 意想不到的事情，因此手术并发症是不可避免的。但我 们应该尽最大努力来防止这些并发症的发生。一旦发生 某种并发症，我们应早期发现并给予正确处理。
小号 Hem-o-lok。 • 6.清点器械纱布后关腹。
5
毛主席：理论指导实践
准确识别器械，统一名称。 熟练拆装，规范清洗。 位置固定，布局规范。 预判术中操作，提前传递。 好记性不如烂笔头：拉清单，勤核对。67 Nhomakorabea8
9
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单极电流在电流集中处产生热量，所以手 术野内小面积的触点热量集中，负极板与人体 接触的面积较大，电流分散，热效率低，双极 电凝通过二个钳叶自身产生回路，无需使用负 极板。
●术中随时中转开腹是一条重要的基本原则 。
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所有腹腔镜手术中，该术式需要的开放手术 器械和准备一概不许省略。
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一般手术步骤
• 1.麻醉。 • 2.摆体位（仰卧位，侧卧位，截石位）。 • 3.消毒铺手术巾。 • 4.建立气腹。压力10～15mmHg。 • 5.置入器械操作。置入5mm 和10mm Trocar。大号及
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气腹针和套管针相关并发症
• 腹腔镜手术特有，其中约50%需要行开腹手术修复损伤。 传统开发手术是在直视下进行并且有良好的触觉反馈， 但气腹针和套筒的插入多为盲目性，而且触觉反馈较差， 因此存在损伤肠管，血管和膀胱的可能。 相关危险因素：既往有腹部手术史；有腹主动劢瘤或其 它血管畸形；瘦体形或儿童；术者的经验。 预防措施：术者应明确病人是否存在盲目插入套管针进 腹相关的高危险性； 正确地保养、打磨、清洁和装配气腹针和套管针，使之 保持良好的触觉反馈。 重要规则：如果进行过程中一旦遇到困难，则应考虑改 行小切口进腹。