晚期胃癌的化疗策略-刘教授

合集下载

中医刘氏四联疗法治疗肝癌

中医刘氏四联疗法治疗肝癌

中医刘氏四联疗法治疗肝癌肿瘤在临床上有良恶之分,恶性肿瘤存在着来势凶猛、难以觉察、回避免疫监控等特征。

肝癌作为恶性肿瘤之首,其杀伤力、致逝世率居高不下。

国内的中医治疗药理论基础雄厚、用药广泛,只要辨证合乎情理用药,确有良好的综合疗效。

下面我们就请著名中医肿瘤专家刘献周大夫来为大家介绍下中药如何治疗肝癌。

1.最大限度地保护肝功效肝脏是人体最大的消化腺,参与机体的各种消化代谢、接收应用运动。

一旦肝功效异常会呈现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列混乱。

大部分肝癌患者均逝世于肝功效衰竭或因肝功效异常导至门脉高压引起的消化道大出血。

中医药治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复保护肝脏,重点不着眼于瘤体而在于症状的改良。

症状好些,瘤体自然稳固或缩小。

2.最大程度地减少并发回纳症大部分肝癌患者脾功效亢进是肝癌患者最重要的并发回纳症,它可引起造血机制异常、凝血功效障碍,加上门脉高压,导至胃底静脉高度曲张,极易引起消化道大出血。

肝功异常还会呈现蛋白合成不足,呈现低蛋白,引起大批腹水。

肿瘤压迫还会呈现胆汁排泄障碍,引起黄疸等。

应用中医药的健脾理气、消导、软坚散结等特别症状履行治疗均能达到使AFP 降落、肝功效正常,补充吞噬癌肿瘤细胞、T癌肿瘤细胞、肿瘤坏逝世因子的综合疗效,增进患者食欲的补充,排除腹水、祛除黄疸,把持瘤体的持续生长。

3.最大限度地进步患者生命质量和生计质量癌症目前仍为世界顽症。

针对肝癌病理变化部位的血供丰富、双套供血、复发转移转移快、生长迅速的特别症状,中医刘氏四联疗法治疗从症状着眼,采用农村包围城市的战略思想,解除了患者诸多由原发灶引起的症状。

通过中医治疗治疗的患者通常不痛疼、腹水消散、肝功效降至正常、黄疸消退,达到带瘤生存目标。

以"刘氏四联疗法"为特色的专家团队,在专病专方的基础上辩证论治专业治疗各种中晚期肿瘤,标本同治,内病外治的特点,效果好,见效快!如果您有肿瘤疾病的问题可以直接咨询我们,我们将竭诚为您解答!如果您需要预约就诊,请及时咨询。

刘嘉湘经方论治肿瘤验案二则_刘苓霜

刘嘉湘经方论治肿瘤验案二则_刘苓霜

刘嘉湘经方论治肿瘤验案二则刘苓霜(上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科,上海200032)摘 要:刘嘉湘教授认为经方的临床运用/不在其病,而在其证0,在精确辨证基础上,投以与病证相符的经方加减治疗恶性肿瘤及其并发症屡获良效。

关键词:刘嘉湘;恶性肿瘤;经方中图分类号:R 249 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)09-1460-02M edical R ecord s of Two Emp ir ical Pres crip tions of Cancer by LIU Jia -xiangLI U L ing -shuang(O ncology D e par t m ent of Longhua H osp ital aff iliate d w it h Shanghai Universit y of TC M ,Shanghai ,200032,China )Abstrac t :L IU Jia -x iang suggests t hat it is essenti a l for us to use the e m pir i ca l prescri p tions i n cli n i ca l practice under thepr i nciple of "observ i ng t he cli n i ca lman ifesta tions but no t d i sease".It i s i m po rtant f o r us to use the emp irical prescr i pti on wh ich is consistent w i th the c li n ica lm an ifestati onsw e observed i n t he basis of prec ise d ifferentia l diagnosis ,i n orde r to ob tai n the best c li n -ical e ffi cacy dur i ng the treat m ent o fm a li gnan t tu m or .K ey word s :L IU Ji a -x iang ;cance r ;e m pir i ca l prescr i pti ons 收稿日期:2008-12-23作者简介:刘苓霜(1965-),女,山东沂水人,主任医师,硕士,从事中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床研究。

奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察_刘丽英

奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察_刘丽英

作者简介:刘丽英(1979-),女,硕士,主治医师,主要从事肿瘤内科临床工作。

E-mail :z214007liuliying@126.com 奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察刘丽英,卢辉,王小倩(郑州市第一人民医院肿瘤内科,河南郑州450004)[摘要]目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。

方法27例老年晚期胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案化疗,并评价疗效和毒副反应。

结果27例患者中,CR1例,PR14例,SD 10例,PD 2例,有效率为55.56%,中位疾病进展时间为5.9个月,中位生存时间为11.6个月。

主要毒副反应为胃肠道反应、骨髓抑制和外周神经毒性,无治疗相关性死亡发生。

结论奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者疗效和安全性均较好。

[关键词]老年患者;晚期胃癌;奥沙利铂;替吉奥DOI :10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.022[中图分类号]R735.2;R730.53[文献标识码]B[文章编号]1673-5412(2015)05-0434-02胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤之一,绝大多数胃癌患者发现时已经处于中晚期,美国NCCN 指南推荐治疗转移性或局部晚期胃癌的方案为DCF 或ECF 方案。

这些化疗方案毒副反应重,患者耐受性差,老年晚期胃癌患者体质差,多数不能完成治疗,影响疗效,如何选用安全有效的化疗药物一直是我们探索的问题[1]。

作者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗27例老年晚期胃癌患者,并取得了好的疗效,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料入组2011年1月至2013年1月我院收治的27例老年晚期胃癌患者,男16例,女11例,年龄65 82岁,中位年龄69岁。

27例均经胃镜病理组织学确诊为胃癌,经头、胸、腹部CT 平扫和增强检查及彩超等确诊为晚期胃癌。

高分化腺癌1例,中分化腺癌8例,低分化腺癌14例,黏液腺癌4例。

癌症化疗患者中西医结合护理理论 刘长荣

癌症化疗患者中西医结合护理理论 刘长荣

癌症化疗患者中西医结合护理理论第四中心医院刘长荣主管护师英语一般大专文责自负摘要把癌症化疗分为三个阶段,采取中西医结合的护理方式,分别为化疗前期给与合理的饮食护理及情志调整;化疗中期护理血脉和调理脾胃;化疗后期劳逸结合补血益气。

三个阶段的中西医结合护理明显提高患者的心理状态及生存质量。

关键词化疗中西医结合护理化疗既是一种治疗方式,也是一个身心损害过程。

[1]整体观念和辩证施护是中医护理的基本观念,开展中西医系统化整体护理,就是讲整体观念和辩证施护应用于系统化整体护理中,用针对性的中西医综合护理模式的完善和发展必将会提高患者的乐观情绪,以积极的心态良好的身体状态参与到有效的治疗当中减少副作用的发生。

[2]1.化疗前期的护理1.1合理饮食少食多餐是饮食护理的基本原则,化疗中所产生的营养问题与实用化疗药物的种类及剂量有关当胃充盈度低时,胃内压力小,胃酸分泌少,事物的反流也降低,为保证化疗结果,在化疗前一至两周,注意加强患者的营养摄入,少油腻,易消化,刺激小,维生素含量丰富。

这样不仅能增强化疗的效果创造良好的基础条件,同时还能减轻化疗的副作用[3]。

老年人气血虚寒应多用补益之法,素体阳虚病人应注意避寒保暖,给滋补温热食物,中医认为水谷为气血生化之源所以只有饮食补充充足人体的气血才能生化有源,化疗患者常为气血两伤之症,饮食上以补虚气血为主,宜食香菇、银耳、山药,忌辛辣油腻的刺激食物。

化疗中常见的恶心、呕吐等反应使一部分患者营养摄入不足以致机体正气不足,抵抗力下降,指导患者处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食,【4】或静脉给药时选在患者空腹时,以使恶心、呕吐症状减轻,并可根据患者辩证分析选食一些适宜的食疗方法,已达到扶正祛邪调和阴阳之功效。

【5】1.2调节情志根据患者的不同心理活动予以对症护理,中医认为喜、怒、忧、思悲、恐、惊七种情志活动过度会使机体气血受损,脏腑功能失调而致病。

卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察

卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察

3 0 5个 周 期 . 平均 5 - 4个 周 期 , 其 中完 全 缓 解 3例 , 部 分 缓解 2 4例 , 稳定 l 1 例, 进展 1 9例 , 有效率为 4 7 . 3 7 %( 2 7 / 5 7 ) , 肿瘤 控 制 率 为 6 6 . 6 7 %( 3 8 / 5 7 ) 。随访 统计 截 止 于 2 0 1 3年 3月 . 5 7例 患 者 均 获 得 随 访 , 其中2 8例 死 亡 , 2 9例 存 活 者 仍

分, P S评 分 0 2分 , 生 存 期 在 3个 月 以上 ; 2 5例 为
初治 , 3 2例 为 复 治 ; 血常规 、 肝 肾功 能 、 心 电 图 结果 均正 常 。
1 . 2 治 疗 方法
所 有 患者 均 予外 周 P I C C置管 , 建 立 静 脉通 道 。 紫 杉醇 ( 扬子 江 药业 , 批号 : 1 3 0 2 2 8 1 1 ) 1 3 5 mg ・ m- 2 , 静
数x l O 0 %。 毒副 反应 按 WH O标 准判 断 , 分0 一 Ⅳ度 。
在 随访 中 。中位 q T P为 8 . 5个 月 ( 1 1 3个 月 ) , 1 年生存率为 5 0 . 8 8 %。毒 副 反 应 主 要 体 现 在 白细胞 降低 ( 6 4 . 9 1 %) 、 胃肠
道反应( 呕吐 5 8 . 8 9 %+ 腹泻 2 8 . 0 7 %) 、 手足综合征( 4 2 . 1 1 %) 以及 肝 功 能 异 常 ( 3 3 . 3 3 %) , 经 对症 治 疗 后 均 能 恢 复 , 未 发 现
文章编 号 : 1 0 0 9 — 8 1 9 4 ( 2 0 1 4 ) 0 5 — 0 0 2 4 — 0 2

晚期胃癌的化疗进展

晚期胃癌的化疗进展

晚期胃癌的化疗进展
刘琳;王哲海
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2006(021)005
【摘要】胃癌发病率在世界常见恶性肿瘤中占第4位,死亡率占恶性肿瘤第2位。

即使根治术后仍有超过60%的患者会出现肿瘤复发或远处转移。

因此,晚期胃癌
化疗一直是临床的研究重点之一。

对胃癌有效的化疗药物有氟脲嘧啶(5-Fu),
顺铂(DDP),阿霉素(ADM),表阿霉索(EPI),丝裂霉索(MMC),足叶乙甙(VP-16)等,单药有效率仅为10%~20%。

联合化疗可提高有效率。

过去
五六年常用的化疗方案有FAM,FAMTX,ECF,ELF等。

【总页数】3页(P551-553)
【作者】刘琳;王哲海
【作者单位】250117,山东省肿瘤医院内三科;250117,山东省肿瘤医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.晚期胃癌二线化疗的内科研究进展 [J], 段金龙
2.腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的研究进展 [J], 陈毅;朱鹏
3.阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌化疗后进展的疗效及安全性观察 [J], 宋滨;隋超
4.阿帕替尼联合FOLFOX6方案化疗对晚期胃癌患者疾病控制率及无进展生存期的影响 [J], 马馨;张晨冲
5.曲妥珠单抗联合SOX化疗方案对Her-2阳性晚期胃癌临床疗效及无进展生存期的影响 [J], 焦阳
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

中医刘氏四联疗法建议肿瘤饮食

中医刘氏四联疗法建议肿瘤饮食

中医刘氏四联疗法建议肿瘤饮食
中医刘氏四联疗法认肿瘤发生发展的重要病机是正气不足,气血虚弱,导致脏腑功能失调,因而出现气滞、血瘀、湿聚、火毒、痰结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。

下面我们就请著名中医肿瘤专家刘献周大夫来为大家介绍下胰腺癌的治疗用什么药物最好。

临床实践也充分证明了扶正抗癌可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等,对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。

因此扶正抗癌是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。

刘氏四联疗法治疗有规范性治疗药物,主要以口服中药为主,辅助外用,内外结合控制癌细胞再生。

肿瘤特点是恶性程度高,变化快,治疗难,所以要坚持服药,这样才能取得好的疗效。

要有良好的精神状态。

避免精神过度紧张及情绪压抑导致病情加重,面对现实,从精神上战胜病魔,生活要有规律。

建议饮食:可适当食用水果、蔬菜、鸡肉、猪肉、牛肉、豆制品及牛奶等食品。

禁忌食品:煎炸食品:如油条,麻花等,膨化食品:如玉米花,虾条等。

辛辣食品:如生葱,生姜,生蒜等。

海产品:如鱼,虾等。

发物:如鸭肉,羊肉,狗肉等。

慎用大补:如人参,鳖甲等。

以"刘氏四联疗法"为特色的专家团队,在专病专方的基础上辩证论治专业治疗各种中晚期肿瘤,标本同治,内病外治的特点,效果好,见效快!如果您有肿瘤疾病的问题可以直接咨询我们,我们将竭诚为您解答!如果您需要预约就诊,请及时咨询。

中医刘学谦告诉你

中医刘学谦告诉你

中医刘学谦告诉你:癌症是可治的中医肿瘤专家刘学谦2015-04-20 16:25:50阅读(58726) 评论(0)有人会对中医更功效长身怀疑,主要是因为有一些人对中医中药的作用做了不实的宣传,甚至误导一些患者使用了没有明显抗癌作用的保健品或假药,使人们对中医中药治疗癌症失去了信心。

对于这种行为真的让人感到非常气愤,竟有人图财害命。

所以,我们选用中医中药治疗癌症,最重要的是选好医生,选准药品,千万别上当受骗。

对于早中期癌症治疗多选用中西医结合的方法,对晚期癌症患者一般采用中医中药治疗。

应该说,随着中医药现代化研究的深入,在治疗癌症方面有了很大进展。

在临床中,许多晚期的癌症患者,多数为失去手术、放化疗机会的,但通过中医药的正确治疗,有的在3~6个月后肿瘤就完全消失了。

中医刘学谦说:形成本病的病因,多与七情喜怒忧思悲恐惊有关,尤其是怒伤肝最突出。

肝喜条达、主疏泄,主管全身气机调达。

一旦肝郁气滞或疏泄失常,气机失畅则导致血瘀、痰郁、食郁、火郁、寒郁、六郁皆生。

气为血之帅,气行血则行,气滞血则滞,气逆则血逆。

中医认为人体内有四种物质,即气、血、痰、食。

气不能成形,食积在肠胃内,人体表里内外一切肿瘤不是瘀血即是郁痰,愈郁愈多,肿瘤便由小变大,并且郁久化火,火盛成毒。

至于今天人们所说的众多致癌因素,只是探讨,并无定论。

实际上,不论什么因素,总是以气机紊乱、阴阳失调而致病。

至于癌细胞,只是病理产物、病理现象,不是致病的根本,只着眼癌细胞的杀灭,恐怕是一条绝路。

就如现在的化疗,目的想杀灭癌细胞,同时伤害了大量的生命细胞,得不偿失。

举例说明:化疗之前尚能生活自理;化疗后,便血、尿血、眉发尽脱,整体健康状况骤然恶化。

肿瘤本身亦是病理产物、病理现象,摘除肿瘤不等于摘除病因,摘除肿瘤的过程中,同样伤害气血,摧残生理。

就像一棵瓜,到处拖秧,在某一部位结了瓜,将瓜摘掉,它还会结瓜。

只有拔掉瓜秧才能杜绝瓜的产生,只摘瓜不拔瓜秧,仍不能杜绝瓜的产生。

胃癌晚期化疗后有什么反应?刘学谦胃癌化疗期间中医药起什么作用

胃癌晚期化疗后有什么反应?刘学谦胃癌化疗期间中医药起什么作用

髓抑制、消化障碍、炎症反应、心脏毒性、肾脏毒性、肺纤维化。

其中免疫下降,肾毒性等毒性反应,会严重危险患者的生存时间和生存质量。

1、免疫功能下降大部分的抗癌化疗药物有免疫抑制的作用,会直接损害人体免疫系统,导致胃癌患者的免疫功能缺陷或下降,出现白细胞减少、乏力等症状。

中医药治疗,可防止胃癌化疗引起的免疫下降,预防免疫力下降导致的各种危险。

可加强化疗对肿瘤的杀伤效果,增加疗效;而且可以降低化疗药物对人体产生的相关副作用,防治感染,脏器出血,防止化疗对患者造成的危险;提高化疗前后以及化疗过程中患者的身体状况,从而间接地提高化疗疗效。

用中药防治化疗造成的免疫力低下,并通过提高癌症患者自身免疫力,来增强患者抗病能力,加速癌症治疗。

刘学谦和李忠团队用补肾活血法,预防和治疗化疗导致血小板减少、贫血、肠胃功能紊乱,从而防止化疗伤害人体免疫力。

2、骨髓抑制在化疗期间,多数患者在均会出现骨髓抑制的症状,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。

在化疗期间和化疗开始之前,采用中医药。

可避免化疗造成骨髓抑制等造血系统的损害。

中医药治疗联合化疗进行综合治疗时,不仅可以增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,从而加强化疗对肿瘤的杀伤效果,增加疗效,而且可以降低化疗药物对人体产生的相关副作用,达到增效增敏减毒的作用。

3、消化障碍很多化疗药物通过刺激胃肠道黏膜导致患者出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。

中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃,中焦失和,气机升降失调。

所以,治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为大法。

4、炎症反应处于化疗期的患者,会出现低热、头晕、头痛、口干舌燥和口疮等症状。

那些在刚开始进行化疗时就吃中药的癌症患者,在开始化疗后,身体没有显示出虚弱状态,也没有出现化疗常导致的化疗炎症反应,这就是中医中药护航化疗最好证明。

5、心脏毒性有些化疗的药物可对胃癌患者产生心脏毒性,引起心慌、心悸、胸闷、心前区不适和气短等症状,甚至出现心力衰竭。

SOX方案联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床分析及护理体会

SOX方案联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床分析及护理体会

SOX方案联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床分析及护理体会刘海棠【摘要】目的探讨SOX方案联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床分析及护理体会.方法选取2016年3月-2017年3月我院收治的不宜进行手术治疗的老年晚期胃癌患者60例,随机分为2组,每组各30例.对照组单用SOX方案治疗,对患者采用常规护理,研究组应用SOX方案联合参芪扶正注射液治疗,对患者采用延续性护理.结果研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论老年晚期胃癌患者的治疗过程中,SOX方案联合参芪扶正注射液的治疗效果理想,患者对延续性护理满意度更高,临床上应进一步推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)018【总页数】2页(P130-131)【关键词】晚期胃癌;SOX方案;参芪扶正注射液;老年科【作者】刘海棠【作者单位】中国医科大学附属第一医院日间病房,辽宁沈阳 110001【正文语种】中文胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率。

由于胃癌早期时特异性症状并不明显,并不容易被诊断出来,而且手术治疗后的复发率也很高,化疗仍是治疗晚期胃癌患者的主要方式[1]。

近年来医学研究发现,采用化疗、免疫治疗和中西医结合等治疗方式可以阻碍肿瘤的发展,提高胃癌患者的生存期[2]。

在中国版的NCCN胃癌临床实践指南中,采用替吉奥联合顺铂化疗作为标准方案,而SOX方案的效果更好,肾毒性小,肠道反应较轻,更容易被老年患者接受。

我院在对老年晚期胃癌患者的治疗过程中,使用SOX方案联合参芪扶正注射液进行治疗,并在化疗后对患者采用延续性护理,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2017年3月我院收治的老年晚期胃癌患者60例,均经过组织病理学确认为晚期胃癌,患者拒绝手术治疗或不能进行手术治疗。

晚期胃癌化疗联合靶向治疗的策略

晚期胃癌化疗联合靶向治疗的策略

NCCN指南推荐化疗联合曲妥珠单抗治疗HER2过表达的晚期胃癌和GEJ腺癌
编辑pp2t010 Gastrointestinal Cancers Symposium 2009 ASCO Annual Meeting
TOGA研究生活质量评估
曲妥珠单抗联合化疗用于胃和胃食管交界肿瘤,在显示生存优势的 同时,不增加化疗药物的毒性,依从性良好。
43 25 1(GEJ) 3(GEJ) 6.7m 3.5m
• 吉非替尼和埃罗替尼治疗胃癌疗效欠佳,但埃罗替尼治疗GEJ 腺癌显示出较好的疗效。 编辑ppt
Erlotinib+mFOLFOX6
• Erlotinib治疗食管(Eso)/食管胃结合部(GEJ)腺癌疗效较 好,但对于远端胃癌疗效欠佳。
• Erlotinib+mFOLFOX6一线治疗Eso/GEJ腺癌, n=30 • ORR达50% (14例PR,1例CR); SD达40% (12/30)
2009 GI Abstr. 89
一线 Xelox
44
52.3
6.6 m (mPFS)
2009 ASCO Abstr. 4538
一线 OXA+Iri
51
63
24.8 w
2008 GI
一线 Iri+5FU+FA 49
55
8.5 m
Abstr. 102
(mPFS)
2007 Ann Oncol
一线 FOLFIRI
编辑ppt
2006ASCO(NO.LBA4017)
靶向治疗:曲妥珠单抗联合化疗
ToGA试验
3807 patients screened 22.1% HER2-positive

刘沈林教授重用黄芪治疗晚期消化道肿瘤经验

刘沈林教授重用黄芪治疗晚期消化道肿瘤经验

782摇环球中医药2019年5月第12卷第5期摇Global Traditional Chinese Medicine,May 2019,Vol郾12,No郾5·名医心鉴·基金项目:江苏高校优势学科建设工程资助项目(1006)作者单位:210029摇江苏省中医院肿瘤内科(王鹂、张力)作者简介:王鹂(1981-),女,博士,副主任中医师。

研究方向:中西医结合肿瘤方向。

E鄄mail:rachelgreen2012@刘沈林教授重用黄芪治疗晚期消化道肿瘤经验王鹂摇张力揖摘要铱摇刘沈林教授在辨治晚期消化道肿瘤的实践中,大剂量应用生黄芪。

本文探讨刘教授用药特色并发掘其理论依据。

刘教授认为正虚癌毒是肿瘤的发病基础,治疗上坚持培补正气,抗癌解毒;注重补气化瘀利水,强调顾护胃气,温煦三焦。

刘教授认为治疗重症需要靠重剂方,尤以重用黄芪为代表,如治疗晚期消化道肿瘤常遣方归脾汤,以黄芪为君,初用30g 后,可渐增到120g。

黄芪善培补肺脾之气,有化瘀利水之功,又兼升阳止泻之效;重用黄芪同时注重配伍,可以相须增效。

揖关键词铱摇消化道肿瘤;摇黄芪;摇刘沈林;摇培补正气;摇抗癌解毒;摇顾护胃气;摇温煦三焦揖中图分类号铱摇R249摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2019.05.037摇摇全国名中医、著名中医消化道肿瘤专家刘沈林教授,是全国第四批名老中医专家学术经验继承指导老师,师从首届国医大师徐景藩教授,从医40余年,研读《内经》《伤寒论》《金匮要略》《脾胃论》等经典著作,临床经验丰富,根据传统中医理论应用中药治疗常见消化道肿瘤,取得显著效果。

笔者有幸侍诊刘教授,对于其重用黄芪治疗晚期消化道肿瘤经验整理如下,供同道参阅。

1摇坚持培补正气,抗癌解毒刘教授认为肿瘤的发生、发展到形成是阴邪积聚于人体内部而成的一个过程,癌毒是有形之邪,有多重病因使然,可因湿邪痰浊停滞体内,或由于瘀血阻滞脉络,又或由于热毒壅塞机体,甚或是因气滞血凝成块,虽然病因迥异,但正气盛衰是其根本因素。

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的优质护理

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的优质护理

护理经验西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的优质护理刘辽霞第四军医大学西京医院消化四科 陕西省西安市 710032【摘 要】目的:探讨优质护理在西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者中的疗效。

方法:收集我院晚期消化道肿瘤的患者,分为:研究组(接受优质护理)和对照组(接受常规护理)。

对比研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况。

结果:研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况比较有差异(P<0.05)。

结论:接受西妥昔单抗与化疗治疗的晚期消化道肿瘤患者,在采取优质护理后,可以明显减少化疗不良反应的发生。

【关键词】西妥昔单抗;化疗;消化道肿瘤;优质护理随着抗肿瘤药物的不断发展,靶向治疗成为治疗肿瘤的重要方法,西妥昔单抗是重组人鼠嵌合的单克隆抗体,可以抑制肿瘤细胞DNA修复、诱导凋亡。

西妥昔单抗联合化疗药物时,可以协调提高抗肿瘤效果。

为了正确使用药,减少药物的毒副反应[1]。

本文拟收集我院接受西妥昔单抗联合化疗治疗的晚期消化道肿瘤患者,分析优质护理的价值。

1 资料与方法1.1 资料收集2013年~2015年我院晚期消化道肿瘤的患者,肿瘤部位为胃部、大肠、小肠、直肠等。

分为:研究组(接受优质护理)和对照组(接受常规护理)。

研究组平均年龄、性别分别为(45±7岁、男性36例,女性36例),对照组平均年龄、性别分别为(44±10岁、男性30例、女性42例),两组性别,年龄无差异。

1.2 入选标准(1)患者治疗方案为西妥昔单抗联合化疗治疗;(2)性别不限;(3)病理证实为恶性消化道肿瘤。

1.3 排除标准(1)脑、肝、肾脏器严重功能不全者;(2)急、慢性感染者。

1.4 优质护理1.4.1 健康教育患者入院后,由责任护士指导患者及家属安装本科室设计的消化道肿瘤APP组手,消化道肿瘤APP组手包括疾病介绍、化疗前-后指导及注意事项、化疗药物并发症识别、自我护理方法等。

1.4.2 口腔护理化疗后造成患者白细胞降低,容易造成口腔溃疡、扁桃体化脓。

不同化疗方案治疗晚期胃癌患者的效果探讨

不同化疗方案治疗晚期胃癌患者的效果探讨

不同化疗方案治疗晚期胃癌患者的效果探讨发表时间:2019-04-18T11:11:23.157Z 来源:《医药前沿》2019年5期作者:金辉刘文健(通讯作者)[导读] 结论:采用FOLFOX4方案化疗,可延长晚期胃癌患者的寿命,减少不良反应,提高生存质量。

(泰山医学院附属医院放疗二区山东泰安 271000)【摘要】目的:探讨不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的疗效。

方法:将晚期胃癌患者随机分为两组,对照组采用SP方案化疗,观察组采用FOLFOX4方案治疗。

结果:观察组CR率17.86%、PR率42.86%、SD率35.71%、PD率3.57%、无进展生存期(8.41±0.25)m、1年生存率35.71%、不良反应发生率28.57%、生存质量(84.75±2.68)分。

对照组CR率7.14%、PR率28.57%、SD率50%、PD率14.29%、无进展生存期(5.95±0.29)m、1年生存率17.86%、不良反应发生率50%、生存质量(60.28±1.74)分。

两组数据对比,差异显著(P<0.05)。

结论:采用FOLFOX4方案化疗,可延长晚期胃癌患者的寿命,减少不良反应,提高生存质量。

【关键词】 SP方案;FOLFOX4方案;晚期胃癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)05-0165-02胃癌为消化系统常见的恶性肿瘤,患者症状具有隐匿性,确诊时,疾病多已进展至晚期,需予以化疗,方可延长患者的寿命。

晚期胃癌的化疗方案包括SP方案、FOLFOX4方案两种。

为提高化疗的临床疗效,本文于本院2016年8月—2017年8月收治的晚期胃癌患者中,随机选取56例作为样本,阐述了不同化疗方案的应用方法,并观察了治疗效果。

1.资料与方法1.1 一般资料将患者随机分为两组,观察组(28例)性别:男/女=18/10,年龄(56.74±13.47)岁。

胃癌的新辅助化疗

胃癌的新辅助化疗

胃癌的新辅助化疗
宋谦;刘国龙;盛信秀
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】1997(002)002
【摘要】我国是胃癌的高发国家,胃癌致死占恶性肿瘤死亡的23%,胃癌的治疗现仍以手术为主,早期胃癌手术切除后5年生存率达90%以上,但进展期胃癌术后5年生存率低于20%,且有部分病例不能手术切除,近期国内外学者在手术前进行辅助化疗即新辅助化疗,可有效地缩小原发灶、消灭微小转移灶,减少手术范围和手术操作导致的癌细胞扩散,从而提高了手术切除率,改善预后,延长病人存活时间。

本文就胃癌新辅助化疗的临床意义、可能机理和现状作一简述。

【总页数】2页(P140-141)
【作者】宋谦;刘国龙;盛信秀
【作者单位】510515,广州,第一军医大学南方医院肿瘤科;510515,广州,第一军医大学南方医院肿瘤科;510515,广州,第一军医大学南方医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床
疗效探讨及有效性分析 [J], 司志成
2.SOX新辅助化疗方案联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床评价 [J], 马东
3.新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响 [J], 傅永安
4.胃癌根治术联合新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果及对患者T淋巴细胞水平的影响 [J], 李春雷;白雪峰;韦勇占
5.分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果 [J], 韩怡茹;乌新林
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌症举隅

刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌症举隅

刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌症举隅宋亚君;范焕芳【摘要】刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌,获得良好的临床疗效.本文以临床验案为例,介绍刘老据证运用仲景方治疗晚期癌的经验,并探讨其精研经典、学以致用、活用经方的临床思路.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)004【总页数】5页(P90-94)【关键词】刘亚娴;名中医;恶性肿瘤;中医药疗法;医案【作者】宋亚君;范焕芳【作者单位】河北省中医院,石家庄050041【正文语种】中文刘亚娴教授,男,河北医科大学四院教授、主任医师、博士生导师,曾获河北省有突出贡献中青年专家、省管优秀专家称号,享受国务院特殊津贴,为河北省首届十二大名中医之一。

“刘亚娴名医工作室”获全国先进名医工作室称号,为全国第三、四、五批带徒中医药专家,并获首届中医药传承特别贡献奖。

其精研经典,学以致用,常活用仲景方于疑难病的治疗,每收捷效。

兹选晚期癌症病例治疗中据证运用仲景方的情况以析之。

1.1 病史杜某,女,1959年4月出生。

患者于2006年1月下旬感下腹部胀满不舒,日渐加重。

于某医院B超检查,报告:盆腔肿物伴腹水而住院(住院号[521521]),2月14日手术探查,术后病理诊断:右卵巢粘液性囊腺瘤癌变。

术后至4月23日予PC方案化疗1个疗程,TP方案化疗2个疗程,查肝功能受损,空腹血糖9.2mmol/L。

5月3日予第四疗程化疗(TP方案)后,查肝功能:ALT 125单位,AST 61单位,空腹血糖9.26mmol/L。

7月3日予第五疗程化疗(TP方案)后,复查肝功能:ALT 110单位,AST 57单位,空腹血糖9.37mmol/L。

计:术后5个月内化疗5个疗程(第三疗程化疗因肝功能损害及胃肠反应未完成)。

2008年1月14日因右卵巢粘液性囊腺瘤癌变术后23个月,发现盆腔肿物17个月再次入院。

1月18日二次手术,术中见腹腔内大量黄色胶冻样粘液,冲洗约6000ml,盆腔肿物约4cm×4cm×4cm大小,内为粘液,盆腹腔、腹膜、肠管、膀胱区等布满黄色粘液,难以清除,术后病理:考虑卵巢粘液腺癌种植性浸润,于2月21日行第六次化疗(TP方案),其后持续发烧不退,且体质衰竭,不能活动,不欲饮食,遂出院中止西医治疗(此阶段2年余为中西医结合治疗)而单纯中医药治疗。

中晚期肿瘤病人如何护理化疗

中晚期肿瘤病人如何护理化疗

中晚期肿瘤病人如何护理化疗?发布时间:2023-05-31T12:14:14.088Z 来源:《医师在线》2023年1月2期作者:刘超然[导读]中晚期肿瘤病人如何护理化疗?刘超然(资中县中医医院;四川内江641200)近些年,我国恶性肿瘤发病率整体上呈现出逐年增长的态势。

而恶性肿瘤俨然已经成为了危害我国人民群众身体健康的重要疾病。

而恶性肿瘤俨然已经成为了危害我国人民群众身体健康的重要疾病。

许多肿瘤在发病初期临床症状并不典型,但随着患病时间的延长会出现相关症状。

患有严重基础性疾病的群体以及老年群体往往对于手术治疗肿瘤的耐受性较差。

化疗在中晚期肿瘤患者的治疗实践中发挥着极为显著的作用。

化疗在临床上指的是借助化学治疗药物将癌细胞杀掉达到治疗目的的手段。

化疗治疗中晚期肿瘤患者的有效性在大量的临床实践中被得以证实。

但中晚期肿瘤患者在进行化疗治疗过程中接受科学的护理方式,则可有效改善患者的临床症状。

那么,临床上应当如何护理中晚期化疗肿瘤患者呢?环境护理。

为了提升中晚期肿瘤患者化疗过程中的舒适度,医护人员应当为患者创造整洁、静谧、舒适为一体的住院环境。

医护人员应当定期帮助患者进行病房的通风及消毒,并将病房内的温度、湿度调整至适宜的范围。

在夜间巡护时医护人员应当保证自己动作的轻柔性,以便为患者提供良好的休息氛围。

为了避免风险事件的发生,医护人员可在中晚期肿瘤患者的床边安置防护栏。

健康教育。

大部分中晚期肿瘤患者在接受化疗治疗的过程中却并未对化疗这一方式进行充分的认知,所以在治疗过程中会出现一定的配合差错。

医护人员应当根据患者的接受程度向其普及有关肿瘤及化疗的相关知识,使得患者清晰认识到肿瘤的发病机制、化疗治疗的必要性,从而提升患者在治疗期间的配合程度。

健康教育可借助多种方式展开,如组织讲座、口头宣教、发放疾病手册等。

体位护理。

大部分中晚期肿瘤患者需要保持长时间的卧床休息。

护理人员应当帮助患者进行体位的合理摆放,并定期帮助患者进行体位的更换。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

铂类和氟尿嘧啶类的双药联合方案已被广泛接受,三药联 合尚有争议;Meta分析显示,ECF方案疗效最优且耐受性 良好; 联合多西他赛可提高5-Fu/DDP方案的疗效,但毒性增加。 Ⅱ期研究显示多西他赛单周方案疗效与三周方案疗效相当, 毒性降低;
DCF vs DC vs ECF 一线治疗进展期胃癌 Ⅱ期试验
p值
43(82.7%) 46(85.2%)
0.50(0.31,0.81)
0.0267
n S-1 SP
CDDP, 60mg/m2, d8/5weeks, infusion×3hrs
Failure 62 44
Median-TTF (day) 126 159
95%CI 92-152 146-220
P-value* 0.008 ——
Pts RR TTP(m) OS(m)
160 41% 5.6 10.5
126 45% 7.4 8.9
109 34% 5.5 10.7
221 36% 5.6 9.2
170 32% 5.0 9.0
2006ASCO(NO.LBA4017)
NCCN:局部晚期或转移性胃癌的化疗
ESMO Clinical Practice Guidelines
2009 Gastrointestinal Cancers Symposium
化疗联合靶向药物
ToGA研究——胃癌靶向治疗的里程碑 Trastuzumab + XP or FP vs XP or FP OS: H+CT vs 单纯CT (13.5m vs 11.1m, p=0.0048)
HER2表达: IHC++/FISH+或IHC+++患者 OS为16.0月 • 2010NCCN指南推荐化疗联合曲妥珠单抗治疗HER2过表达 的晚期胃癌和GEJ腺癌
77 74
FP
CDDP, 20mg/m2, infusion×0.5hr 1-5D/4w 5-FU, 600mg/m2,infusion×24hrs 1-5D/4w
73
55
85
66-106
<0.001
XP组较FP组显著延长无进展生存期(PFS)
FLAGS研究:S-1+CDDP VS CF
CS (n=521) S-1 25 mg/m2 bid × 21 days Cisplatin 75 mg/m2 iv on day 1, repeated every 4 weeks
希罗达注册临床中国数据与S1注册临床 中国数据的比较
事件 (%) XP FP
cisplatin 80 mg/m2 as a 2-h, D1/3weeks 5-FU (FP) 800 mg/m2/day CIV1–5d/3 weeks
中位PFS 天 (月 ) 219(7.3) 135(4.5)
危险比(95%CI)
胃癌HER2扩增情况与OS的关系
德国研究 n=139 IHC检测: 0,1,2,3 芬兰研究 n=131 CISH检测
Heike Allgayer, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 18, No 11 (June), 2000: pp 2201-2209 Tanner, et al. Annals of Oncology 16: 273–278, 2005
OS
10.2 m
7.9 m
<0.05
• XP组3/4级血小板减少(18.2% vs 1.8%), 恶心(23.6% vs12.3%) 、 呕吐(16.4% vs 1.8%)的发生率高于XI组; • XI组腹泻的发生率高(22.8% vs 7.3%)。
• 卡培他滨联合伊立替康组在OS方面显示了生存优势,且耐受 性良好,提示XI可作为一线非铂类方案的选择。
N=1029 初治mGC或GEI腺癌
R
CF (n=508)
5-FU 1,000 mg/m2 as 持续静点d1-5 Cisplatin 100 mg/m2 iv on day 1, repeated every 4 weeks
• S-1(替吉奥):日本晚期胃癌的标准治疗药物。 • FLAGS:第一项在西方国家进行的大规模Ⅲ期临床试验,该研究旨在 证明,在西方晚期胃癌人群中,S-1+顺铂优于5-FU+顺铂方案。 • 主要终点-OS;次要终点-ORR、PFS、安全性
Phase II:Cap+Iri vs Cap+DDP
XI (n=170) Capecitabine 1000 mg/m2, bid, d1-14 Irinotecan 250 mg/m2 d1
N=118 初治mGC或GEI腺癌
R
XP (n=163)
Capecitabine 1000 mg/m2, bid, d1-14 DDP:80 mg/m2 , d1
2009 Gastrointestinal Cancers Symposium
如何解读FLAGS研究结果?
• CS组中位OS (8.6 vs 7.9m,P=0.1983)和PFS(4.8 vs 5.5m,P=0.9158)与CF组无显著差异。 • 亚组分析显示:对于弥漫型胃癌患者CS组OS显著优于 CF组。 • 因为西方人群对S-1的耐受性较低,FLAGS中S-1采用了 较低剂量(25 mg/m2) 。
Ann Oncol. 2008 Aug;19(8):1450-7.
mFOLFOX-4和mFOLFIRI 不同顺序序贯治疗进展期胃癌
二线用FOLFIRI的 二次TTP较长, 2.2m vs 1.7m P=0.036 两组OS无差异
Suee Lee, et al. 2010 ESMO [No. 716]
Kang et al. ASCO 2010 (abstract no.LBA4007)
主要研究终点:OS 分层因素: 1. 地理区域 2. 氟尿嘧啶药物使用 3. 疾病状态
AVAGAST 次要研究终点: PFS与ORR
1.0
XP + bevacizumab XP + placebo
HR=0.80 (95% CI: 0.68–0.93) p=0.0037 6.7 5.3
N=333 初治GC或GEI腺癌
R
CF (n=163)
DDP:100 mg/m2 1-3 h, d1 5-FU:1000 mg/m2 /day 24 h, d1-5, 每4周重复
• 优效性或非劣效性研究:终点-TTP
Ann Oncol. 2008 Aug;19(8):1450-7.
Phase III:Iri+5FU+LV vs 5FU+DDP
Hazard Ratio
5FU better Okines, et al. annals of oncology 2009 May
希罗达成为晚期胃癌 化疗方案的基础
CDDP OXA 紫杉类 CPT-11 mDCF 三药方案 mECF
二药方案 希罗达
哪个方案更适合我们面对的患者?
XP Cape ECX EOX 513 45% 6.5 10.4 Oxali EOX EOF 489 44% 6.7 10.9 ECF FLO DCF FUFIRI
0.8
PFS estimate 0.6 0.4 0.2 0 0 3 6 9
DCF组: DOC+CDDP+5-FU
N=119
R
DCF组(41)
DC组:
DOC+CDDP
ECF组: EPI+CDDP+5-FU
DC组(38)
18.5% 3.6m 11.0m 49% 稳定 稳定
ECF(40)
25% 4.9m 8.3m 34% 稳定 提高 稳定
P值
RR TTP OS ¾ 度ANC减少 体重 QOL 角色功能
36.6% 4.6m 10.4m 57% 下降3kg 稳定 下降
<0.05 <0.05
结论:DCF的RR较高, 可能适合新辅助化疗.但骨髓抑制和感染发生率较高.
J Clin Oncol 25,22,2006:3217-3223.
每周DOC vs DX一线治疗进展期胃食管癌 Ⅱ期试验( AGITG trial)
如何选择晚期胃癌化疗方案?
多选的自由与迷茫
刘云鹏 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
化疗仍然是晚期胃癌治疗的基础
CDDP OXA 紫杉类 CPT-11 mDCF 三药方案 mECF
二药方案 5-FU
Meta-analysis of the REAL2 and ML17032 -希罗达与5-FU胃癌治疗的优效性分析
DCF(50):DOC+CDDP+5-FU
N=106
R
DX(56):DOC+Cap
DCF组 DX组
26% 4.6m 47% 5.9m
RR TTP
OS
粒缺性发热/感染 ¾ 度腹泻 ¾ 度口腔炎 ¾ 度手足综合征
11.2m
4% 10% 22% 4%
10.1m
2% 7% 2% 2%
结论:两组疗效较好,均比TCF三周方案毒性小. 以DOC为基础的每周方案应进一步评价.
晚期胃癌随机III期研究:AVAGAST
局部进展或转移的 胃癌患者 N=774 希罗达*/顺铂 (XP) + 安慰剂 q3w
R
希罗达*/顺铂 (XP) + 安维汀 q3w *若希罗达禁忌,可改用5-FU 希罗达 1000 mg/m2 bid, d1–14, q21d 顺铂 80 mg/m2 d1 安维汀 7.5 mg/kg d1 顺铂最多6周期 希罗达和安维汀使用至PD
Ann Oncol. 2010 Jan;21(1):71-7.
相关文档
最新文档