正常体液平衡精品PPT课件
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第二章-体液平衡
▲慢性肾疾病 ▲急性肾衰多尿 ▲Addison病
肾脏重吸收 H2O、Na+ ↓
【病理生理 】
失液+补水
三型脱水中，脱水征最为明显
ADH↓
水重吸收↓
尿不少
失钠>失水 (ECF低渗)
醛固酮↑
钠重吸收↑
ECF量↓ 渗透压↑
ECF
尿钠少、比重低
水
ICF↑
细胞水肿
• 病理生理
1、低渗→抗利尿激素（ADH）↓，尿重吸收↓， 早期尿量↑，后期尿量减少，尿比重低。 2、血容量减少，休克。 3、细胞外低渗→水流向细胞内→细胞内水肿
人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调 节作用的脏器保持酸碱平衡
• 缓冲系统HCO3-/H2CO3比值20/1 • 脏器调节 主要为肺和肾 • 肾：Na+_H+ HCO3-重吸收 分泌NH4+
排泄有机酸
第二节 水、电解质平衡失调病 人的护理
生理知识回顾
渗透压定性理解：渗透压指溶质分子通过半 透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗 粒数 。溶液浓度越大，渗透压越大
醛固酮作用：保钠、保水、排H+、排钾、
体液的渗透压 （290－310mmol／L）
一、水和钠的代谢紊乱
• 分类 1. 等渗性缺水 2. 低渗性缺水 3. 高渗性缺水 4. 水中毒
等渗性缺水 (isotonic dehydration)
等渗性缺水：又称急性或混合性缺水， 最常见， 水和钠成比例地丧失，血清钠和细胞 外液的渗透压保持正常
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
三个间隙的分布
1、细胞内液
2、容纳细胞外液的主体部分
肾脏重吸收 H2O、Na+ ↓
【病理生理 】
失液+补水
三型脱水中，脱水征最为明显
ADH↓
水重吸收↓
尿不少
失钠>失水 (ECF低渗)
醛固酮↑
钠重吸收↑
ECF量↓ 渗透压↑
ECF
尿钠少、比重低
水
ICF↑
细胞水肿
• 病理生理
1、低渗→抗利尿激素（ADH）↓，尿重吸收↓， 早期尿量↑，后期尿量减少，尿比重低。 2、血容量减少，休克。 3、细胞外低渗→水流向细胞内→细胞内水肿
人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调 节作用的脏器保持酸碱平衡
• 缓冲系统HCO3-/H2CO3比值20/1 • 脏器调节 主要为肺和肾 • 肾：Na+_H+ HCO3-重吸收 分泌NH4+
排泄有机酸
第二节 水、电解质平衡失调病 人的护理
生理知识回顾
渗透压定性理解：渗透压指溶质分子通过半 透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗 粒数 。溶液浓度越大，渗透压越大
醛固酮作用：保钠、保水、排H+、排钾、
体液的渗透压 （290－310mmol／L）
一、水和钠的代谢紊乱
• 分类 1. 等渗性缺水 2. 低渗性缺水 3. 高渗性缺水 4. 水中毒
等渗性缺水 (isotonic dehydration)
等渗性缺水：又称急性或混合性缺水， 最常见， 水和钠成比例地丧失，血清钠和细胞 外液的渗透压保持正常
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
三个间隙的分布
1、细胞内液
2、容纳细胞外液的主体部分
《生物化学》课件 第十五章水和电解质平衡 PPT
3.、促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收。
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
5
4
4
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1.25
2.5
3
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2
155 153.25 155.5
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30
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1
细胞内液
mmol/
L 水
mEq/L 水
15
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13.5
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179.5 194
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50
100
10
20
-
-
7.88
63
(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
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细胞内液
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L 水
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(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
体液调节PPT教学课件
刺激
分泌促性腺激素释放激素
下丘脑
垂体
分泌促性腺激素
性腺 分泌性激素
阅读和观看与性有关的书籍、电影、电视、录像等，会影 响血液中性激素的含量。
课题2 平 衡 膳 食
红葡萄酒可抗癌
联想.质疑:为了保持 水
身体健康,如何决定果与摄 健
入食物的种类和数康量
• 小资料：合理营养与合理膳食
• 合理营养就是一日三餐所提供的各种营 养素能够满足人体的生长、发育和各种 生理、体力活动的需要，也就是膳食调 配合理，达到膳食平衡的目的。主食有 粗有细，副食有荤有索，既要有动物性 食品和豆制品，也要有较多的蔬菜，还 要经常吃些水果，这样才能构成合理营 养，合理膳食要素。食物要多样 ，食盐 要限量;饥饱要适当 ,甜食要少吃;油脂要
2. 食物的酸碱性并非味觉上的感受。味觉上 感受到酸味的物质，不一定是酸性食物。
酸性食物： 在人体内，其最终 代谢产物是酸性物 质的食物
酸性食物
碱性食物： 在人体内，其最终 代谢产物是碱性物 质的食物
碱性食物
碱性食物
• 常见食物的酸碱性 1.强酸性食品：蛋黄、乳酪、白糖做的西点或柿 子、乌鱼子等。
血糖降低
A细胞
分 泌
胰高血糖素
葡萄糖转 变为糖元
胰岛素
非糖物质转为 葡萄糖、糖元 分解为葡萄糖
B细胞
分 泌
血糖升高
通过拮抗作用，保持血糖相对稳定，实现对血糖的调节
其他化学物质的调节作用
除激素外，CO2、H+、乳酸和K+等也通过体液传送， 对人和对动物的生理活动进行调节。
体液调节和激素调节的关系
体液调节就是指某些化学物质（如二氧化碳、H+、 激素）通过体液的传送，对人和动物体的生理活动 所进行的调节。
第15章 体液平衡失调精品PPT课件
第1节 概 述
• (一)体液的组成与分布 • (二)正常体液平衡
第2节 水和钠代谢紊乱
• (一)脱水类型 1．高渗性脱水 又称原发性脱水，是
指失水多于失钠、血清钠高于正常范围（＞ 150mmol/L）、细胞外液呈现为高渗而造成 以细胞内液减少为主的病理状态。主要因进 水不足(如食管癌摄水困难)或失水过多(如 高热大汗、大面积烧伤暴露疗法)所致。患 者表现为口渴、尿少、尿比重增高等。
• 遵循静脉补钾原则的目的是预防高钾血症的发 生。因体内钾98％分布于细胞内，血清钾(细胞外 钾)所占比例极小，静脉输入的钾需要一定时间 (约15小时左右)才能缓慢移入细胞内。一旦发生 高钾血症，容易引发心跳骤停。
第4节 酸碱平衡失调
• 一、代谢性酸中毒
•
代谢性酸中毒是体内酸堆积或碱丧失
过多，使血中碳酸氢盐(HCO3 －)减少，剩 余碱(BE)负值增大、pH下降为特征的酸碱
最突出的症状是呼吸加深加快，呼气
带烂苹果味(酮味)。面色潮红， 心率加快，
血压偏低。严重患者有疲乏，软弱，嗜睡
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甚至昏迷等神经症状。实验室检查：pH、
HC03－、BE和二氧化碳结合力(C02CP)均
下降。
• (三)治疗
• 1．轻症患者仅需输液和病因处理即可； 重症患者则可补碱治疗。
• 2．临床常用5％碳酸氢钠溶液等碱性药 物纠正代谢性酸中毒，具体补碱量 以 C02CP的下降值估算。补碱治疗中需注意， 因酸中毒被纠正后，会因离子化的钙减少 而发生低钙抽搐，故应注意补充钙剂。
长期使用排钾性利尿剂等；③钾向细胞内
转移：如碱中毒或大量输注葡萄糖、氨基
酸时。
• (二)临床表现
• 1．神经－肌肉兴奋性降低。主要表现有： 表情淡漠、腱反射减弱或消失、乏力、腹 胀，甚至麻痹性肠梗阻等。
《外科学》外科病人的体液平衡
思考题
（二）、如何维持禁食病人水和电解质的 生理需要量。
谢谢
高渗性缺水
高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠高于正常 范围，细胞外液呈高渗状态。
病因：a 水分摄入不足：食管癌吞咽困难等 b 水分丧失过多：高热大汗等
分度： 轻度：缺水量为体重2%--4%，仅感口渴
中度：缺水量为体重4%--6%，感极度口渴，乏力， 少尿，皮肤失去弹性，烦躁不安
重度：缺水量超过体重6%，躁狂，幻觉，昏迷
低渗性缺水
低渗性缺水：水和钠同时丧失，失钠多于 失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈 低渗状态。
病因：a 胃肠道消化液持续性丢失；b 大 创面慢性渗液；c 排钠利尿剂 d 等渗性缺水 治疗时补水过多。
低渗性缺水
一般无口渴感，常见症状有恶心，呕吐，头晕， 视物模糊，软弱无力等。
分度：
轻度：135~~130mmol/l，疲乏，头晕，手足麻木。 中度：130~~120mmol/l，呕吐，脉搏细数，血压不稳，视
心电图：T波高尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。 ③治疗：Ⅰ.停止补钾
Ⅱ.降低血钾浓度 （1）促使钾转移至细胞内：a 碳酸氢钠 b 葡萄糖溶
液加胰岛素 （2）甘露醇导泻 （3）透析治疗 Ⅲ.抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙
代谢性酸中毒
病因： 1、 碱性物质丢失过多：腹泻，肠瘘，胆瘘等 2、 酸性物质过多：循环衰竭，组织缺血缺氧 3、 肾功能不全
②临床表现：四肢软弱无力，腱反射减弱，食 欲减退，腹胀和肠麻痹。严重时可有心律紊乱， 血压降低，淡漠，嗜睡或神智不清。心电图变 化：T波平坦，双相或倒置，S-T段下降，Q-T 间期延长和出现“u”波。
③电解质检查结合临床可确诊
钾的异常
外科护理第二章第一节体液的正常代谢ppt课件
肾脏对钾的调节
多进多排
少进少排
不进也排
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
酸碱平衡
人体血液的pH保持在 7.35～7.45
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
钠的平衡
正常血清钠离子浓度为135～145mmol∕L 一般情况下，成人每日需氯化钠4～5g。
钠主要来自食物中的食盐
主要经尿液排出
少部分由汗液丢失
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
钠的生理功能 维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性
肾脏对钠的调节
多进多排
少进少排
不进几乎不排
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
钾的平衡
正常血清钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L 成人每日需氯化钾3～4g
电解质平衡
3
肾的调节作用
肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用， 主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物 质的量，来维持正常的血浆HCO3- 浓度，使 血浆pH不变。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
《体液代谢讲座》课件
治疗高钠血症的方法包括补充水分、限制 钠的摄入和使用排钠利尿剂等。
低钾血症
低钾血症概述
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，通常血清钾离子浓度低于3.5mmol/L。
低钾血症原因
低钾血症常见于摄入不足、丢失过多以及肾脏排泄钾离子的增加等。
低钾血症症状
低钾血症的症状包括乏力、肌肉无力、心律失常等。
心血管疾病与体液代谢密切相关。体液代谢紊乱如水钠潴留、高血压、高血脂等是心血 管疾病的危险因素。
心血管疾病的症状
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。这些症状与体液代谢紊乱有关，如高血压可引起心脏 负担加重和心肌缺血。
心血管疾病的并发症
长期心血管疾病可引起多种并发症，如心力衰竭、心律失常、猝死等。这些并发症与体 液代谢紊乱有关，如高血脂可引起动脉粥样硬化和心血管事件。
造成严重威胁。
03
体液的平衡与调节
水平衡
01
水平衡的维持
水平衡是指体内水分摄入与排出的平衡，维持水平衡的关键是摄入足够
的水分和排出多余的水分。
02 03
水平衡的调节
水平衡的调节主要依赖于肾脏和皮肤的调节作用，当体内水分过多时， 肾脏会通过排尿将多余的水分排出，皮肤也会通过出汗等方式排出多余 的水分。
肾功能不全的症状
水肿、高血压、尿量减少、恶心呕吐、乏力等。这些症状与体液代谢紊乱有关，如水肿和高血压可引起水钠潴留和体 液失衡。
肾功能不全的并发症
长期肾功能不全可引起多种并发症，如心血管疾病、营养不良、感染等。这些并发症与体液代谢紊乱有 关，如水钠潴留可引起高血压和心血管疾病。
心血管疾病
心血管疾病与体液代谢的关系
水平衡的失衡
如果摄入水分不足或排出水分过多，会导致脱水；如果摄入水分过多或 排出水分不足，会导致水中毒。
外科病人的体液和酸碱平衡失调PPT
24
诊断
1、病史： 2、临床表现： 3、实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
尿比重升高，血液浓缩
25
治疗
(1)去除病因 (2)及时补充血容量。
---平衡盐液或生理盐水 2/3林格氏液液+1/3乳酸钠 2/3生理盐水+1/3 1.25%碳酸氢钠
（3）预防低钾血症（见尿补钾：尿>40ml/h） 注意：补充生理需要量+已失量的1/2-2/3；最好
外科病人的体液和 酸碱平衡失调
引言
水、电解质及酸碱 平衡的重要性
目录
概述
体液代谢 的失调
酸碱平 衡的失调
临床处理 的基本原则
第一节 概述
➢ 细胞内外主要含哪些电 解质?
➢ 机体是如何维持水与电 解质平衡的?
➢ 正常渗透压是多少？
一、体液含量及分布
成人男性体液 含量占体重
60%
细胞内液 40%
30
诊断
根据病史+临床表现+实验室检查 实验室检查
红细胞、血红蛋白浓度明显上升 尿比重＜1.010 血钠＜135mmol/L 血浆渗透压＜280mmol/L
31
治疗
纠正缺钾和酸碱失衡补液原则：先快后慢，分次完成 1、治疗原发病 2、轻、中度：5﹪G.N.S或生理盐水 3、重度 （休克）
8、高渗性缺水：又称 缺水，分为三度，轻度、 中度、重度的分度标准?
9、高渗性缺水因 ，水中毒是因
导致脑功能障碍之严重后果 产生一系列神经、精神症状
二、体内钾的异常
正常钾代谢
摄入(intake)：
食物
吸收(absorption): 肠道
分布(distribution)
诊断
1、病史： 2、临床表现： 3、实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
尿比重升高，血液浓缩
25
治疗
(1)去除病因 (2)及时补充血容量。
---平衡盐液或生理盐水 2/3林格氏液液+1/3乳酸钠 2/3生理盐水+1/3 1.25%碳酸氢钠
（3）预防低钾血症（见尿补钾：尿>40ml/h） 注意：补充生理需要量+已失量的1/2-2/3；最好
外科病人的体液和 酸碱平衡失调
引言
水、电解质及酸碱 平衡的重要性
目录
概述
体液代谢 的失调
酸碱平 衡的失调
临床处理 的基本原则
第一节 概述
➢ 细胞内外主要含哪些电 解质?
➢ 机体是如何维持水与电 解质平衡的?
➢ 正常渗透压是多少？
一、体液含量及分布
成人男性体液 含量占体重
60%
细胞内液 40%
30
诊断
根据病史+临床表现+实验室检查 实验室检查
红细胞、血红蛋白浓度明显上升 尿比重＜1.010 血钠＜135mmol/L 血浆渗透压＜280mmol/L
31
治疗
纠正缺钾和酸碱失衡补液原则：先快后慢，分次完成 1、治疗原发病 2、轻、中度：5﹪G.N.S或生理盐水 3、重度 （休克）
8、高渗性缺水：又称 缺水，分为三度，轻度、 中度、重度的分度标准?
9、高渗性缺水因 ，水中毒是因
导致脑功能障碍之严重后果 产生一系列神经、精神症状
二、体内钾的异常
正常钾代谢
摄入(intake)：
食物
吸收(absorption): 肠道
分布(distribution)
体液平衡及补液
体液平衡及补液
新疆医科大学第六附属医院 外一科 邓玮
重点及难点
1．了解机体正常体液容量、渗透 压及电解质含量的意义。
2．熟悉酸碱平衡失调的病因、诊 断及处理。
3．掌握外科水、电解质失调的病 因、诊断及处理。
一． 人体的体液分布
细胞外液( Na+） （20%）
组织液 (15%)
血浆(5%)
（3-5g/d；＜8g/d分次补给）
临床常用10%KCl,因为Cl－有助于减轻碱中 毒，同时增强肾的保钾作用。
六、高钾血症
（>5.5mmol/L）
（一） 病因：
⑴摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ⑵排泄少 如：肾衰 ⑶细胞内移出 如:酸中毒
（二） 临床表现无特异性
⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有循环障碍的表现 ⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变：
低渗性缺水为什么会出现 尿先多后少？
机体首先的反应是维持机体渗透压而 多尿，这样招至血容量进一步下降， 机 体此时不再顾及渗透压的维持而拼命保 水,维持血容量,而尿少，故出现尿先多 后少，尿比重↓。
（四)临床表现 (一般无口渴)
轻度缺钠:<135mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿。
中度缺钠:<130mmol/L
（HCO-345-50mmol/L、PH>7.65）
用0.1mmol/L的稀盐酸， 纠正不宜过于迅速。
五、有关的名词解释：
1. 水中毒： 也叫稀释性低钠血症。体内水过多，细胞外液极
度稀释而明显低渗，水进入细胞内，引起全身细胞水 肿。
2. 碱储量： 血液里的HCO-3含量代表碱储量，其多少通常以
新疆医科大学第六附属医院 外一科 邓玮
重点及难点
1．了解机体正常体液容量、渗透 压及电解质含量的意义。
2．熟悉酸碱平衡失调的病因、诊 断及处理。
3．掌握外科水、电解质失调的病 因、诊断及处理。
一． 人体的体液分布
细胞外液( Na+） （20%）
组织液 (15%)
血浆(5%)
（3-5g/d；＜8g/d分次补给）
临床常用10%KCl,因为Cl－有助于减轻碱中 毒，同时增强肾的保钾作用。
六、高钾血症
（>5.5mmol/L）
（一） 病因：
⑴摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ⑵排泄少 如：肾衰 ⑶细胞内移出 如:酸中毒
（二） 临床表现无特异性
⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有循环障碍的表现 ⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变：
低渗性缺水为什么会出现 尿先多后少？
机体首先的反应是维持机体渗透压而 多尿，这样招至血容量进一步下降， 机 体此时不再顾及渗透压的维持而拼命保 水,维持血容量,而尿少，故出现尿先多 后少，尿比重↓。
（四)临床表现 (一般无口渴)
轻度缺钠:<135mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿。
中度缺钠:<130mmol/L
（HCO-345-50mmol/L、PH>7.65）
用0.1mmol/L的稀盐酸， 纠正不宜过于迅速。
五、有关的名词解释：
1. 水中毒： 也叫稀释性低钠血症。体内水过多，细胞外液极
度稀释而明显低渗，水进入细胞内，引起全身细胞水 肿。
2. 碱储量： 血液里的HCO-3含量代表碱储量，其多少通常以
《体液平衡》课件
《体液平衡》PPT课件
为了让你更好地了解体液平衡，我们将通过这个PPT课件与你分享关于体液 平衡的知识和重要性。
什么是体液平衡
体液平衡是指维持体内水分和电解质的稳定状态，对人体健康至关重要。在这一部分，我们将介绍体液 平衡的概念和其重要性。
水分和电解质的平衡
水分的来源和出处
探讨水分的不同来源和出处，并了解人体如何保持水分平衡。
电解质的来源和出处
讨论人体摄取和排出的电解质，以及其对体液平衡的影响。
水分和电解质的平衡控制机制
了解人体是如何通过调节摄入和排出来维持水分和电解质的平衡。
摄入和排出
1
摄入和排出的过程
解释人体是如何摄入水分和电解质，以及如何排出多余的体液和废物。
2
影响摄入和排出的因素
分析不同因素对摄入和排出的影响，如饮食、环境条件和运动。
肾脏的作用
维持体液平衡
探讨肾脏是如何通过调节尿液的生成和排出来维 持体液平衡。
肾脏功能失调导致的疾病
解释肾脏功能失调如何导致疾病，如肾结石和尿 毒症。
其他器官的作用
呼吸系统
探讨呼吸系统如何参与体 液平衡，通过调节呼出的 气体和水分。
消化系统
讨论消化系统是如何分解 食物、吸收营养物质和排 出废物来维持体液平衡。
皮肤
解释皮肤是如何通过出汗 来帮助人体排出多余的水 分和废物。
体液平衡紊乱
1
水分摄入过多、过少、失衡的影响
描述饮食中水分摄入过多、过少或失衡对体液平衡的不良影响。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电解质不平衡的影响
解释电解质不平衡对身体健康的负面影响，如肌肉痉挛和神经功能障碍。
3
不同类型的脱水及其治疗
介绍不同类型的脱水，以及如何通过补水和电解质补充来治疗脱水。
为了让你更好地了解体液平衡，我们将通过这个PPT课件与你分享关于体液 平衡的知识和重要性。
什么是体液平衡
体液平衡是指维持体内水分和电解质的稳定状态，对人体健康至关重要。在这一部分，我们将介绍体液 平衡的概念和其重要性。
水分和电解质的平衡
水分的来源和出处
探讨水分的不同来源和出处，并了解人体如何保持水分平衡。
电解质的来源和出处
讨论人体摄取和排出的电解质，以及其对体液平衡的影响。
水分和电解质的平衡控制机制
了解人体是如何通过调节摄入和排出来维持水分和电解质的平衡。
摄入和排出
1
摄入和排出的过程
解释人体是如何摄入水分和电解质，以及如何排出多余的体液和废物。
2
影响摄入和排出的因素
分析不同因素对摄入和排出的影响，如饮食、环境条件和运动。
肾脏的作用
维持体液平衡
探讨肾脏是如何通过调节尿液的生成和排出来维 持体液平衡。
肾脏功能失调导致的疾病
解释肾脏功能失调如何导致疾病，如肾结石和尿 毒症。
其他器官的作用
呼吸系统
探讨呼吸系统如何参与体 液平衡，通过调节呼出的 气体和水分。
消化系统
讨论消化系统是如何分解 食物、吸收营养物质和排 出废物来维持体液平衡。
皮肤
解释皮肤是如何通过出汗 来帮助人体排出多余的水 分和废物。
体液平衡紊乱
1
水分摄入过多、过少、失衡的影响
描述饮食中水分摄入过多、过少或失衡对体液平衡的不良影响。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电解质不平衡的影响
解释电解质不平衡对身体健康的负面影响，如肌肉痉挛和神经功能障碍。
3
不同类型的脱水及其治疗
介绍不同类型的脱水，以及如何通过补水和电解质补充来治疗脱水。
第二章体液平衡
体液平衡失调可以表现为： 体液平衡失调可以表现为： 容量失衡：指等渗性体液减少或增加， 容量失衡：指等渗性体液减少或增加，仅引起 细胞外液量的变化，发生缺水或水过多， 细胞外液量的变化，发生缺水或水过多，而细 胞外液量无明显改变。 胞外液量无明显改变。
浓度失调或成分失调： 浓度失调或成分失调：细胞外液中的水分有 增多或减少， 增多或减少，以至渗透渗透微粒的浓度发生改 也就是渗透压发生改变。 变，也就是渗透压发生改变。
程度 短时间丧失5% 血容量不足症状； 1、短时间丧失5% ，血容量不足症状； 继续丧失6 休克表现明显。 2、继续丧失6-7% 休克表现明显。
辅助检查
实验室检查（血液浓缩现象 RBC计数 实验室检查（血液浓缩现象——RBC计数、 RBC计数、 Hb、PCV↑，尿比重↑ 血清Na Hb、PCV↑，尿比重↑，血清Na+、Cl-等含 量一般无明显降低） 量一般无明显降低）
1
第一节体液平衡
学习目标 1、掌握体液的组成及分布。 、掌握体液的组成及分布。 2、掌握正常体液平衡及酸碱平衡。 、掌握正常体液平衡及酸碱平衡。 3、了解体液平衡及酸碱平衡的调节 。 、
No water no life !
一、体液组成及分布
体液主要成分是水和电解质。 体液主要成分是水和电解质。 体液总量随性别、年龄和胖瘦而异。 体液总量随性别、年龄和胖瘦而异。 男性体液量占体重60%，女性占 男性体液量占体重 ，女性占50%，新 ， 生儿可达体重80%。 生儿可达体重 。
ADH↑
肾远曲小管
重吸收水分↑ 重吸收水分 尿 量↓ 尿 比 重↑
肾素-AT-醛固酮系统 醛固酮系统 肾素
入球小A感受器兴奋 入球小 感受器兴奋 致密斑兴奋 交感N兴奋 交感 兴奋
第2节 体液调节
协同作用：不同激素对同一生理效应都发挥作用， 从而达到增强效应的结果。
生长激素——甲状腺激素（促进生长发育） 肾上腺素——胰高血糖素（升血糖） 肾上腺素——甲状腺激素（增加体内产热）
拮抗作用：是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。
胰岛素——胰高血糖素（调节血糖浓度平衡） 胰岛素——肾上腺素（调节血糖浓度平衡）
3. 另辟蹊径的斯他林和贝利斯
实验过程 把狗一小段小肠剪下，刮下黏膜。 小肠黏膜+稀盐酸+砂子
磨碎
注射 狗（A）
制成提取液
的静脉
实验结果：胰腺分泌胰液。
结论：胰液的分泌是化学调节的结果——“促胰液素”。
促胰液素的化学本质：
第一种被发现的激素。由27个氨基酸组 成，含11种不同氨基酸。
Starling于1905年提出:
1956年
肢端肥大症
甲状腺及其分泌的激素
1.甲状腺
甲状腺位于喉的腹侧，主要 由许多腺泡组成。腺泡壁是一 层上皮细胞，腺泡中央为腺泡 腔，内含胶质，腺泡之间有丰 富的毛细血管网。
有关甲状腺激素的作用的几个重要的实验
实验 名称 实 验 1 实 验 2 实验内容 用甲状腺制剂饲 喂蝌蚪或在蝌蚪 生活的水中加入 甲状腺素 切除成年狗 的甲状腺 实验结果 迅速变态成 一个苍蝇大 小的青蛙 结果说明 实验方 法
内分泌系统的组成
主要的内分泌腺：如：垂体、甲状腺、肾上腺、
性腺、胰岛、胸腺等
散在的内分泌细胞：如胃、肠中、肾中的内分泌细胞
兼有内分泌作用的细胞：如：下丘脑的神经细胞
促甲状腺素释放 激素、促性腺激 下丘脑 素释放激素等
垂体
生长激素、促甲状腺素、 促性腺激素等 肾上腺素等
甲状腺
生长激素——甲状腺激素（促进生长发育） 肾上腺素——胰高血糖素（升血糖） 肾上腺素——甲状腺激素（增加体内产热）
拮抗作用：是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。
胰岛素——胰高血糖素（调节血糖浓度平衡） 胰岛素——肾上腺素（调节血糖浓度平衡）
3. 另辟蹊径的斯他林和贝利斯
实验过程 把狗一小段小肠剪下，刮下黏膜。 小肠黏膜+稀盐酸+砂子
磨碎
注射 狗（A）
制成提取液
的静脉
实验结果：胰腺分泌胰液。
结论：胰液的分泌是化学调节的结果——“促胰液素”。
促胰液素的化学本质：
第一种被发现的激素。由27个氨基酸组 成，含11种不同氨基酸。
Starling于1905年提出:
1956年
肢端肥大症
甲状腺及其分泌的激素
1.甲状腺
甲状腺位于喉的腹侧，主要 由许多腺泡组成。腺泡壁是一 层上皮细胞，腺泡中央为腺泡 腔，内含胶质，腺泡之间有丰 富的毛细血管网。
有关甲状腺激素的作用的几个重要的实验
实验 名称 实 验 1 实 验 2 实验内容 用甲状腺制剂饲 喂蝌蚪或在蝌蚪 生活的水中加入 甲状腺素 切除成年狗 的甲状腺 实验结果 迅速变态成 一个苍蝇大 小的青蛙 结果说明 实验方 法
内分泌系统的组成
主要的内分泌腺：如：垂体、甲状腺、肾上腺、
性腺、胰岛、胸腺等
散在的内分泌细胞：如胃、肠中、肾中的内分泌细胞
兼有内分泌作用的细胞：如：下丘脑的神经细胞
促甲状腺素释放 激素、促性腺激 下丘脑 素释放激素等
垂体
生长激素、促甲状腺素、 促性腺激素等 肾上腺素等
甲状腺
人体生理调节与体液平衡分析
生理调节对于维持人体正 常生理功能、保持健康状 态具有重要意义。
生理调节涉及多个系统、 器官和组织的协同作用， 是一个复杂的生理过程。
人体生理调节系统的组成
神经系统
内分泌系统
负责感知、传导和处理各种信息，通过反 射和中枢调节等方式对生理功能进行调节 。
通过分泌激素等方式，对机体的生长、发 育、代谢等生理功能进行调节。
免疫系统
循环系统
负责识别和清除外来病原体和异常细胞， 维护机体内环境的稳定。
通过心脏的泵血和血管的运输，将氧气、营 养物质和激素等输送到全身各组织和器官， 同时将代谢废物排出体外。
生理调节的基本原理
负反馈调节
当某一生理指标偏离正常范围 时，通过负反馈机制使该指标 恢复到正常范围，保持内环境
的相对稳定。
衡。
激素调节
内分泌系统分泌多种激素，如抗利 尿激素、醛固酮等，通过调节肾脏 等器官的活动，影响体液成分和量 的平衡。
肾脏调节
肾脏是维持体液平衡的重要器官， 通过肾小球的滤过、肾小管和集合 管的重吸收和分泌等功能，调节体 液成分和量。
体液平衡对生理调节的反馈作用
体液成分变化对神经调节的反馈
01
体液中离子浓度、渗透压等变化可刺激相应感受器，
03
神经系统通过控制肌肉收缩和舒张，调节体液在体内的分布和
流动。
04
内分泌系统在生理调节中的作用
内分泌系统的基本结构与功能
内分泌腺体
包括垂体、甲状腺、胰腺 、肾上腺等，分泌各种激 素以调节人体生理功能。
激素种类与作用
激素按化学性质可分为胺 类、肽与蛋白质类和脂类 ，具有调节人体新陈代谢 、生长发育、生殖等重要
生理调节是维持体液平衡的重要手段，而体液平衡是生理调节的基础和前提。
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边，水分受到渗透压的影响而不断流动，水总是向 高渗透压一侧流动。 （2）渗透压大小与溶解的溶质颗粒数多少有关，而 与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负性 无关。 （3）正常渗透压为290～310mmol/L(mOsm/L)；低 于290mmol/L为低渗；高于310mmol/L为高渗。
江西省赣州卫生学校外科教研室
③在一定范围内，血钾稍升高，膜电位缩小，钠离子 通道活性增加，有利于AP产生，神经-肌肉兴奋性 增高。
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18
血清钾与心肌关系
❖1.血清钾升高 （1）自律性降低（高钾可导致心肌骤停） （2）兴奋性双重作用：先增高后降低 （3）传导性降低（易心率失常） ❖2.血清钾降低 （1）自律性增高 （2）兴奋性增高 （3）传导性降低
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19
其他离子的生理作用
1.Ca2+ （1）维持神经-肌肉的兴奋性（对抗高钾对心肌毒性） （2）参与肌肉收缩和凝血过程 2.Mg2+ （1）参与糖、蛋白代谢 （2）降低神经-肌肉的应激性 3.Cl胞外主要的阴离子，与钠离子共同维持胞外渗透压和
第三章 外科患者的体液失衡
第一节 正常成人的体液平衡与调节
江西省赣州卫生学校外科教研室：凌志杰
课前思考
1
你每天喝多少水？
2
你每天排出多少水？
3
水有什么作用？
4
血浆的成分有？
江西省赣州卫生学校外科教研室
3
内环境概述
❖1.内环境概念：细胞直接生活的体内环境即 细胞外液 。
❖2.内环境稳定的意义： （1）细胞生存、代谢和生长提供必要的理化
10
电解质平衡
❖一、细胞内外主要电解质
Na+
K+ Pr
Cl-
Mg2+ HPO42-
H2O
H2O
Pr
HCO3-
1.细胞内液 主要阳离子：K+,Mg2+ 主要阴离子：HPO42-,Pr 2.细胞外液 主要阳离子： Na+ 主要阴离子： Cl-,HCO3-,Pr
细胞内和细胞内外均呈电中性
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5
一、体液分布
细胞外液
（20%）
体液量 占体重 55-60%
细胞内液
(35-40%)
水平衡
血浆
(5%)
组织间液
(15%)
无功能性细胞间液
(1-2%)
功能性细胞间液
附：体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。
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6
水平衡
❖二、不同人群体液差异 1.体液占体重比率 小儿80%＞成年男性60%＞成年女性50%
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11
电解质平衡(渗透压)
将溶液和水置于U型管中，在U型管中间安置一个半透膜，以隔 开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，若于溶液 端施加压力，而此压力可刚好阻止水的渗透，则称此压力为渗 透压。
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12
电解质平衡(渗透压)
❖ 1.渗透压实质：是指溶液中溶质微粒对水的吸引力。 ❖ 2.渗透压的意义： （1）在半透膜（细胞膜、毛细血管基底膜等膜）两
交换慢 润滑
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8
❖功能性细胞间液——能迅速与血管内的液体及细胞
内液进行交换以维持体液平衡
❖无功能细胞间液——对维持体液平衡作用小，亦称
第三间隙液（脑脊液、关节液、消化液）
注：在病理情况下，第三间隙液增多会导致体液失衡
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9
水平衡（成人24h水出入量）
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15
钠代谢及生理作用
❖1. Na+ （血清135~150mmol/L） （1）维持细胞外渗透压 （2）维持血容量（血钠可锁住血管内水） （3）维持神经-肌肉的兴奋性（钠内流形成AP去极化）
静息时，胞内＜胞外（1:10），Na+通道关闭；刺激达阈值后， Na+通道大量开放，形成动作电位，向远处传递，引起神经-肌 肉兴奋 肌肉收缩。
每日摄入水量（ml)
每日排出水量（ml）
饮水 食物水
1000-1500 700
内生水
代谢水
300
显 性
尿
1000—1500
失 水
粪
150
非 呼吸蒸发
350
显 性
皮肤蒸发
失 非出汗
500
水
总入量 2000—2500
总出量 2000—2500
正常成人通过摄入和排出来调节水的平衡
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女人是水做的说法正确吗？ 2.差异原因 （1）肌组织含水量＞脂肪组织 （2）成年男性肌肉比例＞成年女性 （3）小儿脂肪比例最低（14岁后与成人相似）
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7
水平衡
❖三、各种体液的作用
细胞内液 维持细胞形态和功能
体
液
血浆 维持血容量、运输和交换
细胞外液
有功能 交换快
组织间液 无功能
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17
血清钾与神经-肌肉兴奋性关系
靜息时胞内：胞外=31:1，血清钾（胞外）量 虽少但重要
①血钾过低，胞内：胞外钾浓度比增大，膜电位增大， 与阈电位相差增大，AP难激发，神经肌肉兴奋性 降低（肌肉松弛，乏力）
②血钾过高，胞内：胞外钾浓度比缩小，膜电位缩小， 但钠离子通道失活关闭，影响钠内流，AP无法产 生，神经肌肉兴奋能力丧失（肌肉麻痹）
条件（温度、PH、渗透压、氧等）。 （2）使细胞的各种生化反应和生理功能得以
正常进行。 （3）为细胞代谢提供营养和排泄代谢产物。
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4
内环境稳定
❖1.内环境非一成不变，而处于动态平衡。 ❖2.内环境的稳定需要体液调节 （1）水平衡(容量平衡） （2）电解质平衡 （3）渗透压平衡 （4）酸碱平衡
13
电解质平衡(胞内外电解质正常浓度)
单位： mmol/L
Na+ K+ Mg2+ Cl- HCO3- 蛋白质
细胞内液
10 150
40
3
7
45
细 组织间
145
5
1
103
27
0.1
胞
外 血容量
142
5
1
103
24
14
液
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14
电解质平衡（胞内外离子差异原因）
钠钾ATP酶作用示意图 （维持细胞外高钠，细胞内高钾）
钠日需要量：成人5~9g; 钠代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排 血清钠低下可出现水肿、乏力。
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16
钾代谢及生理作用
❖2.K+（血清钾3.5~5.5mmol/L) （1）维持胞内渗透压 （2）维持静息电位 （3）维持神经-肌肉的兴奋性 （4）维持心肌正常功能
钾日需要量：成人3g; 钾代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾更容易缺乏，故禁食病人应及时补钾
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③在一定范围内，血钾稍升高，膜电位缩小，钠离子 通道活性增加，有利于AP产生，神经-肌肉兴奋性 增高。
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18
血清钾与心肌关系
❖1.血清钾升高 （1）自律性降低（高钾可导致心肌骤停） （2）兴奋性双重作用：先增高后降低 （3）传导性降低（易心率失常） ❖2.血清钾降低 （1）自律性增高 （2）兴奋性增高 （3）传导性降低
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其他离子的生理作用
1.Ca2+ （1）维持神经-肌肉的兴奋性（对抗高钾对心肌毒性） （2）参与肌肉收缩和凝血过程 2.Mg2+ （1）参与糖、蛋白代谢 （2）降低神经-肌肉的应激性 3.Cl胞外主要的阴离子，与钠离子共同维持胞外渗透压和
第三章 外科患者的体液失衡
第一节 正常成人的体液平衡与调节
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课前思考
1
你每天喝多少水？
2
你每天排出多少水？
3
水有什么作用？
4
血浆的成分有？
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3
内环境概述
❖1.内环境概念：细胞直接生活的体内环境即 细胞外液 。
❖2.内环境稳定的意义： （1）细胞生存、代谢和生长提供必要的理化
10
电解质平衡
❖一、细胞内外主要电解质
Na+
K+ Pr
Cl-
Mg2+ HPO42-
H2O
H2O
Pr
HCO3-
1.细胞内液 主要阳离子：K+,Mg2+ 主要阴离子：HPO42-,Pr 2.细胞外液 主要阳离子： Na+ 主要阴离子： Cl-,HCO3-,Pr
细胞内和细胞内外均呈电中性
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5
一、体液分布
细胞外液
（20%）
体液量 占体重 55-60%
细胞内液
(35-40%)
水平衡
血浆
(5%)
组织间液
(15%)
无功能性细胞间液
(1-2%)
功能性细胞间液
附：体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。
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6
水平衡
❖二、不同人群体液差异 1.体液占体重比率 小儿80%＞成年男性60%＞成年女性50%
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11
电解质平衡(渗透压)
将溶液和水置于U型管中，在U型管中间安置一个半透膜，以隔 开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，若于溶液 端施加压力，而此压力可刚好阻止水的渗透，则称此压力为渗 透压。
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12
电解质平衡(渗透压)
❖ 1.渗透压实质：是指溶液中溶质微粒对水的吸引力。 ❖ 2.渗透压的意义： （1）在半透膜（细胞膜、毛细血管基底膜等膜）两
交换慢 润滑
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❖功能性细胞间液——能迅速与血管内的液体及细胞
内液进行交换以维持体液平衡
❖无功能细胞间液——对维持体液平衡作用小，亦称
第三间隙液（脑脊液、关节液、消化液）
注：在病理情况下，第三间隙液增多会导致体液失衡
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9
水平衡（成人24h水出入量）
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钠代谢及生理作用
❖1. Na+ （血清135~150mmol/L） （1）维持细胞外渗透压 （2）维持血容量（血钠可锁住血管内水） （3）维持神经-肌肉的兴奋性（钠内流形成AP去极化）
静息时，胞内＜胞外（1:10），Na+通道关闭；刺激达阈值后， Na+通道大量开放，形成动作电位，向远处传递，引起神经-肌 肉兴奋 肌肉收缩。
每日摄入水量（ml)
每日排出水量（ml）
饮水 食物水
1000-1500 700
内生水
代谢水
300
显 性
尿
1000—1500
失 水
粪
150
非 呼吸蒸发
350
显 性
皮肤蒸发
失 非出汗
500
水
总入量 2000—2500
总出量 2000—2500
正常成人通过摄入和排出来调节水的平衡
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女人是水做的说法正确吗？ 2.差异原因 （1）肌组织含水量＞脂肪组织 （2）成年男性肌肉比例＞成年女性 （3）小儿脂肪比例最低（14岁后与成人相似）
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水平衡
❖三、各种体液的作用
细胞内液 维持细胞形态和功能
体
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血浆 维持血容量、运输和交换
细胞外液
有功能 交换快
组织间液 无功能
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血清钾与神经-肌肉兴奋性关系
靜息时胞内：胞外=31:1，血清钾（胞外）量 虽少但重要
①血钾过低，胞内：胞外钾浓度比增大，膜电位增大， 与阈电位相差增大，AP难激发，神经肌肉兴奋性 降低（肌肉松弛，乏力）
②血钾过高，胞内：胞外钾浓度比缩小，膜电位缩小， 但钠离子通道失活关闭，影响钠内流，AP无法产 生，神经肌肉兴奋能力丧失（肌肉麻痹）
条件（温度、PH、渗透压、氧等）。 （2）使细胞的各种生化反应和生理功能得以
正常进行。 （3）为细胞代谢提供营养和排泄代谢产物。
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4
内环境稳定
❖1.内环境非一成不变，而处于动态平衡。 ❖2.内环境的稳定需要体液调节 （1）水平衡(容量平衡） （2）电解质平衡 （3）渗透压平衡 （4）酸碱平衡
13
电解质平衡(胞内外电解质正常浓度)
单位： mmol/L
Na+ K+ Mg2+ Cl- HCO3- 蛋白质
细胞内液
10 150
40
3
7
45
细 组织间
145
5
1
103
27
0.1
胞
外 血容量
142
5
1
103
24
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液
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电解质平衡（胞内外离子差异原因）
钠钾ATP酶作用示意图 （维持细胞外高钠，细胞内高钾）
钠日需要量：成人5~9g; 钠代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排 血清钠低下可出现水肿、乏力。
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钾代谢及生理作用
❖2.K+（血清钾3.5~5.5mmol/L) （1）维持胞内渗透压 （2）维持静息电位 （3）维持神经-肌肉的兴奋性 （4）维持心肌正常功能
钾日需要量：成人3g; 钾代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾更容易缺乏，故禁食病人应及时补钾