建筑起重机械安装(拆卸)告知表(20200810221827).pdf
建筑起重机械安装(拆卸)告知书
工程名称
联系人
项目地址
联系电话
安装（拆卸）单位
设备名称
备案编号
规格型号
计划安装（拆卸）时间
施工总承包单位、监理单位审核的资料：
（一）建筑起重机械备案证明；
（二）安装单位资质证书、安全生产许可证副本；
（三）安装单位特种作业人员证书；
（四）建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
施工总承包单位：（章） 监理单位：（章）
年 月 日 年 月 日
安装单位：（盖章）
注：本告知书一式二份。安装（拆卸）单位、签收单位各一份。
（五承包单位签订的安全协议书；
（六）安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单；
（七）建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；
（八）辅助起重机械资料及其特种作业人员证书；
以上资料经审核，真实有效，符合要求。
施工起重机械安装(拆卸)表
起重机械告知资料清单1、施工起重机械安装(拆卸)告知表2、建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单3、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表4、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)5、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(分包单位)6、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案(含应急预案)7、《建筑起重机械安装(拆卸)工程单位条件审核表》安装(拆卸)单位建筑资质证书、安全生产许可证副本(复印件)8、安装(拆卸)单位分包单位配备得装拆人员特种作业操作证(复印件)9、安装(拆卸)单位分包单位配备得建造师、专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证书(复印件)辅助起重机械定期检验合格证明及其特种作业人员证书(复印件)10、建筑施工起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明(复印件),备案登记证明(原件、复印件)、设备安全构件或装置试验合格报告等。
11、安装(拆卸)单位与使用单位签得安装(拆卸)合同及安全协议书(复印件)12、基础设计图纸(原件及复印件),隐蔽工程验收记录、试压块报告,(没有图纸得提供勘探报告需监理在报告上盖章写明承载力就是否符合要求)13、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)固定混凝土基础验收表、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)预制拼装基础验收表表8、1、3 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单表8、1、4 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表工程名称:表8、1、5 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)表8、1、6 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表表8、1、7 建筑施工起重机械安装(拆卸)单位条件审核表表8、1、8、2-1 建筑施工起重机械(施工升降机)基础验收表起重机械挂牌资料清单1、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表》、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表》(总承包单位、分包单位)及安装(拆卸)方案、安全应急预案、建筑起重机械安全管理制度。
起重机械安拆告知表
安装（拆卸）时间
安装□√/拆除□时间：
相关资料审查
序号
必须具备的资料
结果
特种作业人员及相关人员
1
甘肃省建筑起重机械登记表
有
工种
安装人员
上岗证号
2
安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本
有
特种作业人员
3
安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书
有
4
建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案
有
5
安装（拆卸）单位与使用单位装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全协议
有
7
安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装（拆除）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单
有
8
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案
有
9
辅助起重机械资料及其特种作业人员名单
有
10
施工总承包单位及监理单位要求的其他资料
安拆负责人
上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！
安拆负责人签字：项目经理签字：总监理工程师签字：
安装（拆卸）单位
盖章
年月日
施工总承包（使用）单位
盖章
年月日
监理单位
盖章
年月日
安监站
盖章
年月日
注：本表一式四份，安监站盖章存档一份，返回三份分别交安拆、施工（使用）、监理单位。
兰州市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表
安装（拆卸）单位（公章）：联系人：联系电话：
基本情况
设备名称
规格型号
工程名称
工程地址
工程项目经理
联系电话
山西省建筑起重机械安装(拆卸)告知表
7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；
8、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书；
9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。
安装单位意见：
年月日
施工总承包单位意见：
年月日
监理单位意见：
年月日
告知机关意见：
山西省建筑起重机械安装（拆卸）告知表
设备名称
及型号
设备备案编号
工程名称
工程地址
安装单位
负责人
联系电话
安装日期
计划拆卸日期
建筑高度
备注
告知核验文件
1、建筑起ห้องสมุดไป่ตู้机械备案证明；
2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本；
3、安装单位特种作业人员证书；
4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；
年月日
注：此表一式四份。告知机关、监理单位、安装单位、使用单位各一份。
建筑起重机械安拆告知表及资料审核表
审核情况
监理单位
审核情况
1
建筑起重机械使用登记证原件
2
建筑起重机械拆卸工程专项施工方案，安全施工技术交底
3
建筑起重机械拆卸工程生产安全事故应急救援预案
4
拆卸单位资质证书与安全生产许可证副本
5
拆卸单位特种作业人员书
6
拆卸单位与施工总承包单位签订的建筑起重机械拆卸专业分包合同
7
拆卸单位与施工总承包单位签订的安全协议书
9
辅助起重机械资料与其特种作业人员书
10
使用单位负责建筑起重机械安装工程施工现场专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书
11
建筑起重机械根底隐蔽工程验收记录
施工总承包单位审核意见：
以上各项资料经我单位审核通过，同意进展安装作业。
项目经理〔签字〕：施工总承包单位〔公章〕：
年月日
监理单位审核意见：
以上各项资料经我单位审核通过，同意进展安装作业。
2
建筑起重机械安装工程专项施工方案，安全施工技术交底
3
建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案
4
安装单位资质证书与安全生产许可证副本
5
安装单位特种作业人员书
6
安装单位与施工总承包单位签订的建筑起重Fra bibliotek械安装专业分包合同
7
安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书
8
安装单位负责建筑起重机械安装的项目经理、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书
附件2
市建筑起重机械安装告知资料审核表
工程名称
工程地点
安装单位
项目经理
联系：
专职安全员
专业技术负责人
资质证书编号
建筑起重机械安装安装(拆卸)告知书
Hale Waihona Puke ■拆卸备案编号 产权(出厂)编号 同规格安拆台数 项目负责人 安拆天数 两天
项目部留存资料目录： （一）建筑起重机械备案证明以及生产许可证、产品合格证、使用说明书原件或复印件； （二）安装单位资质证书、安全生产许可证副本； （三）安装单位特种作业人员证书，负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理 人员、专业技术人员名单； （四）建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案、基础设计、隐蔽验收、砼强度报告、 加节附着验收记录，安装完成后联手验收记录及主管部门的检测报告； （五）安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书； （六）安拆人员技术交底、安全教育记录、定期检查记录及维修； （七）建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案； 以上资料及其他相关的安全资料项目需留存备案，以便公司随时查阅。 安全负责人： 项目负责人： 填报时间：
注：本表一式2份，公司机关、项目各执1份，安拆前扫描件报公司安全生产管理部。
附表
建筑起重机械安装（安装/拆卸）告知书
□安装
设备名称 产权单位 设备规格型号 工程名称 拟安拆时间 年 月 日 安装（拆卸）单位情况 单位名称 单位地址 企业性质 安全生产许可证号 安拆方案批准人 旁站人及电话 安装（拆卸）人员情况 姓名 年龄 工种 安拆资格证书及编号 身份证号 有效日期 邮政编码 资质证书号 安拆负责人 施工升降机
建筑起重机械安装(拆卸)告知表
告知单位（盖章）：
登记机构接收人：
年月日
1
附表 2：
建筑起重机械安装（拆卸）告知表
建设局：
单位（安装资质证书号：
，资
质等级： 级），拟定于
年月
日至
年 月 日，在本
市（县）
区（乡、镇）
路号
工程（工
地）， 安装/ 拆卸下列建筑起重设备（表一），现告知贵局，请予以监督。并提供经
施工总承包单位、监理单位审核合格的以下资料（表二）：
设备名称
表一：拟安装建筑起重机械清单
规格型号
备案证号
本次安装 安装现场 高度（m） 负责人
联系电话
表二：总承包单位、监理单位审核资料及审核意见
审核料
审核意见
建筑起重机械备案证；
施工总承包单位审核意见：
安装单位资质证书、安全生产许可证副本；
安装单位特种作业人员证书；
经安拆单位技术负责人审核签字的建筑起
重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合 同及安全协议书；
安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工
（盖章）： 年月日
程的专职安全生产管理人员、专业技术人员名单； 监理单位审核意见：
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事
故应急救援预案；
辅助建筑起重机械资料及其特种作业人员
（盖章）：
证书。
年月日
说明：本表由告知单位填写，一式二份（告知单位、登记机构各一份）。
建筑起重机械设备安装（拆卸）告知书_审核表
建筑起重机械设备安装（拆卸）告知书_审核表：我单位拟于年⽉⽇在对⼀台进⾏安装（拆卸），其安装（拆卸）相关资料已经施⼯总承包单位、监理单位审核，特此告知。
附件：材料⽬录单位（公章）年⽉⽇注：本表为安装、拆卸审核通⽤表格，在使⽤时应将不适⽤的⽂字划掉：如⼯作内容为“安装”，把表中“拆卸”⼆字划掉。
拆卸单位特种作业⼈员名单拆卸单位专业安全管理⼈员名单拆卸单位专业技术⼈员名单编制：审核：审批：三门峡市福安起重设备安装有限公司年⽉⽇⼯程名称：⼀、⼯程概况：⼆、拆卸位置平⾯布置图和⽴⾯图拆卸平⾯图：⽴⾯图：三、拆卸顺序1、将起重臂会转到标准节引进梁⽅向，是回转制动处于制动状态，⼩车处于配平位置⼀致。
并检查顶升油缸及顶升油站是否合格。
2、按程序将顶升油缸伸出全长的90%左右，顶升横梁放置在从下⽀座往下数第⼆标准节的踏步上，决不允许顶油缸不受⼒，顶升横梁放置在靠近油缸全缩状态附近的踏步上，此时应使⽤顶升油缸不受⼒，顶升横梁两端铺板放置在他不加弧槽内，并且使两端铺板确实铺在踏步槽内。
3、拆掉标准节1与下⽀座以及与标准节2（即从下⽀座往下数引⼆个标准节），相连的⾼强度螺栓并将四个引进滑轮架卡在标准节1下部⽔平腹杆上，并加紧。
4、开动液压系统，伸出油缸，将顶升套架上升到标准节1下端与标准节2顶⾯有10---20mm的间隙时停⽌上升，将标准节1推出到引进平台上。
5、回缩油缸，是套价下降，开始下降时，要有专⼈看管套回上的两个爬⽖。
保证套架下降过程中，他们能顺利通过塔⾝主弦杆上的两个踏步，绝对禁⽌⼀个爬⽖通过踏步后，⼀定使他们处于⽔平状态继续下降套架约半个标准⾼度，直到爬⽖处于标准节踏步将接触时停⽌下降，检查左右两个爬⽖与标准节两个踏步之间的位置是否正确，确认正确⽆误后再将套架下降，同时仔细观察左右两个爬⽖踏步的贴合情况。
爬⽖受理后停⽌下降，观察受⼒构建有⽆影响，变形等异常情况，确认正常后⽅可进⾏下⼀步操作，否则应使顶升横梁继续放在踏步内。
1.建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表
4.1.5建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表
说明：(一)本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装（拆卸）单位自留一份。
（二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；2、安装(拆卸)单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装(拆卸)单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案；
5、安装(拆卸)单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同及安装(拆卸)单位与施工总承包单位签订的安全协议书；
6、安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；
7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案；
8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单；
9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。
（所有资料复印件应当加盖安装（拆卸）单位章）。
建筑起重机械安装(拆卸)告知表
备注：
1.本表适用于办理建筑塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机等设备的安装（拆卸）告知。
2.安装单位办理建筑起重机械安装告知手续，请首先向广东省住房和城乡建设厅的“建筑起重机械管理 系统”作网上申报，然后按照本地区的相关规定递交告知材料，取得本表后方能在施工现场安装建筑 施工起重机械。
3.本表一式七份，产权（或出租）单位、总承包单位、使用单位、安装单位、监理单位、检验单位及安监
知手续。
拆卸）告知。
重机械管理 场安装建筑 验单位及安监。
建筑起重机械安装告知表
建筑起重机械安装告知表起重机械安装告知×××建筑起重机械安装告知表说明：（一）本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装单位自留一份。
（二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案证；2、安装单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装工程专项施工方案；5、安装单位与使用单位签订的安装合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7、建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单；9、起重机械再次安装的需提供上次拆卸告知表；10、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。
（以上资料是复印件的应加盖单位公章，并提供原件核对。
）起重机械安装告知注：企业证书，安全生产许可证书复后起重机械安装告知安装单位特种作业人员名单及证书（人员证书附后）《电子扫描板》起重机械安装告知安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产管理人员及其技术人员名单证书复后加盖公司红章起重机械安装告知安全（方案）施工组织设计审核审批表（Q/*****年-01）起重机械安装告知塔吊安装、使用、拆除安全事故应急救援预案1、事故类型和危害程度分析在施工过程中，可能发生高层塔吊施工事故主要体现在：（1）塔吊作业中突然安全限位装置失控，发生撞击护栏及相邻塔吊或坠物，或违反安全规程操作，造成重大事故（如倾倒、断臂）；（2）基坑边坡在外力荷载作用下滑坡倒塌。
（3）自然灾害（如雷电、沙尘暴、地震强风、强降雨、暴风雪等）对设施的严重损坏。
（4）塔吊拆装和顶升过程中发生的人员伤亡事故。
（5）运行中的电气设备故障或线路发生严重漏电。
2、应急处置基本原则更好地适应法律和经济活动的要求；给企业员工的工作和施工场区周围居民提供更好更安全的环境；保证各种应急资源处于良好的备战状态；指导应急行动按计划有序地进行；防止因应急行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援；有效地避免或降低人员伤亡和财产损失；帮助实现应急行动的快速、有序、高效；充分体现应急救援的“应急精神”。
10-5 建筑起重机械安装(拆卸)告知表
安装单位（盖章）
施工总承包单位
设备产权单位
监理单位
工程名称
工程地点
设备名称、型号
备案证编号
安装高度
使用时间
安装
拆卸
告知
资料
审查
告知资料名称
审查意见
建筑起重机械备案证
安装单位资质证书、安全生产许可证副本
安装单位特种作业人员证书
建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案及报审表
安装单位与使用单位签订的安装（折卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书
安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生
产管理人员、专业技术人员名单及资格证
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案
辅助起重机械资料及其特种作业人员证书
施工总承包单位、监理单位要求的其他资料
施工总承包单位意见
(盖章)
年 月 日
监审
理核
单意
位见
(盖章)
年 月 日
县（区）建设ห้องสมุดไป่ตู้
行政主管部门意见
接受告知人签名： （盖章） 年 月 日
注：1、办理安装（拆卸）告知到工程所在地县（区）建设行政主管部门；
2、办理使用登记需提供此告知表；
3、安装单位应在安装（拆卸）前2个工作日内通过书面形式告知工程所在地县（区）建设行政主管部门。
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建筑起重机械安装（拆卸）告知表
基本情况告知流水号安装■拆卸经办人及电话
设备名称施工升降机规格型号备案编号粤出厂日期年Ｘ月Ｘ日出厂编号ＸＸＸＸＸ现场编号ＸＸ
相关单位工程名称施工许可证号
工程地址ＸＸＸＸＸＸＸ设备安装位置ＸＸＸＸＸＸＸ
产权单位ＸＸＸＸＸＸＸＸ负责人ＸＸＸ电话
总包单位ＸＸＸＸＸＸＸＸ项目经理ＸＸＸ电话
监理单位ＸＸＸＸＸＸＸＸ项目总监ＸＸＸ电话
安装单位ＸＸＸＸＸＸＸＸ技术负责人ＸＸＸ电话
安装单位资质证编号ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ资质等级■一级□二级□三级安装单位安全生产许可证编号
（Ｘ）ＪＺ安许证字Ｘ
ＸＸＸ
开始作业时间ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日■上午□下午
提交资料
资料名称总包单位审核记录监理单位审核记录、建筑起重机械备案证（安装告知）或使用登记牌（拆卸告知）符合要求符合要求
、《广东省建筑起重机械及特种作业人员资格管理系统》设备安
装告知页面拷贝（加盖公章）。
符合要求符合要求
安装单位意见
本公司具有安装本表所列建筑起重机械相应的资质证书和安全生产许可证，本公司与使用单位已签订安装(拆卸)合同，本公司已与施工总承包单位签订的安全协议书，安装（拆卸）工程专项施工方案、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救
援预案已按规定编审，本公司负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员、专业技术人员数量满足要求，具有相应的资格证书、安全考核证书，本公司拟安装本建筑起重机械的特种作业人员已经录入《广东省建筑起重机械及特种作业人员资
格管理系统》，数量满足要求，持有特种作业操作资格证书、平安卡、已购买社会保险、签订劳务合同。
安装过程中使用的辅
助起重机械具备相应技术安全条件，具有相应的特种作业人员，安装塔式起重机的，相关安全条件已确认，安装电梯的，防坠
安全器已标定检测，安装龙门架及物料提升机的，重量限制器、防坠安全器型式检验符合规定，本公司已按规定组织安全技术
交底。
本公司将严格按本表及其附件的内容安装(拆卸)建筑起重机械，特此告知。
并郑重承诺：本告知提供的资料真实、有效、准
确；本单位对资料的真实性、有效性、准确性负一切法律责任，概与受理单位无关。
本公司明白，本公司必须在本告知指定的开始作业时间，具备本次作业的作业条件（包括但不限于现场条件、人员和设备）。
负责人：ＸＸＸ（公司公章）
ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日
总包单位意见本公司施工的本工程已取得施工许可，安装单位具有安装本表所列建筑起重机械相应的资质证书和安全生产许可证，安装单位
与使用单位已签订安装(拆卸)合同，本公司已与安装单位签订的安全协议书，安装（拆卸）工程专项施工方案、建筑起重机械安
装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案已按规定编审，安装单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员、专业技术人员数量满足要求，具有相应的资格证书、安全考核证书，经审查，安装单位拟安装本建筑起重机械的特种作业人员已
经录入《广东省建筑起重机械及特种作业人员资格管理系统》，数量满足要求，持有特种作业操作资格证书、平安卡、已购买
社会保险、签订劳务合同。
安装过程中使用的辅助起重机械具备相应技术安全条件，具有相应的特种作业人员，安装塔式起重
机的，相关安全条件已确认，安装电梯的，防坠安全器已标定检测，安装龙门架及物料提升机的，重量限制器、防坠安全器型
式检验符合规定，安装单位已按规定组织安全技术交底。
安装单位将按本表及其附件的内容安装（拆卸）建筑起重机械，特此告知。
并郑重承诺：本告知提供的资料真实、有效、
准确；本单位对资料的真实性、有效性、准确性负一切法律责任，概与受理单位无关。
设备未超过有关法律法规文件及产品说
明书规定的使用年限；不擅自使用非原厂制造的标准节和附着装置。
项目经理：ＸＸＸ（注册建造师执业印章）负责人：ＸＸＸ（公司公章）
ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日
监理单位意见
经审核，施工现场具备安装本表所列建筑起重机械的安全条件，安装单位和总包单位提供的资料真实、有效、准确。
同意安装单位和总包单位意见。
我公司郑重承诺：按照《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质[]号印发）规定，针对建筑起重机械安装（拆卸）作业，制定安全监理方案，按规定实施包括旁站监理在内的安全监理。
总监理工程师：ＸＸＸ（注册监理工程师章）
ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日
受理
单位（盖章）
ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日
注：、本表所列“开始作业时间”必须为法定工作日；上午时间为，下午为。
、安装单位应当在建筑起重机械安装（拆卸）前个工作日办理安装（拆卸）告知。
、本表一式二份，一份受理单位留存，一份经受理单位签章后作为受理回执。