灾害现场检伤分类
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？？？？？ 8
（一）、灾害发生的特点
问题来了：
先救亲属？ 先救朋友？ 谁好救就救谁？ 刚好看着谁就救谁？ 谁大喊大叫喊就救谁？
9
二、急救检伤分类的概念
急救检伤分类（triage）：就是一种医疗卫生 资源 分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及 战场上大量病人治疗优先顺序的分配。
10
急救检伤分类具有3个基本的内涵：
检伤分类法
1
重庆开县特大井喷事故
2003年12月23日,9.3万余人受灾，6.5万余人被迫疏散转移，直接经济 损失达8200余万元。
中国汶川特大地震灾害
2008年5月12日，近十万人的伤亡，直接经济损失8451亿元人民币
“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故
2011年7月23日，甬温 线浙江省温州市境内， 由北京开往福州的D301 次列车与杭州开往福州 的D3115次列车发生动 车组列车追尾事故。此 次事故造成40人死亡、 172人受伤，中断行车 32小时35分，直接经济 损失19371.65万元
四、检伤分类的目的和意义
第二、面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤 员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医 疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治 伤员，积极改善预后。
检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势 等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关 部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
，自行急救检伤分类。
三、 急救检伤分类方案 急救检伤分类执行员使用一系列已经制定好的方案或
者标准决定每个病人将要接受的治疗或者接受治疗的优先 循序。
三、急救检伤分类发展历史
普遍认为最早在战场上使用急救检伤分类的医生是Baron DominiqueJean Larrey， 他的方法是对最需要救治的病员马上进行撤离和救治，而不 是等到漫长的战斗结束才处理。
2011年9月27日上海地铁10号线发生追尾事故造成 271 人受伤180人住院
（一）、灾害发生的特点
自然灾害特点： ➢ 自然灾害具有广泛性与区域性 ➢ 自然灾害具有频繁性和不确定性 ➢ 自然灾害具有一定的周期性和不重复性 ➢ 自然灾害具有联系性 ➢ 各种自然灾害所造成的危害具有严重性 ➢ 自然灾害具有不可避免性和可减轻性
四、检伤分类的目的和意义
第一、 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是 有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因 此必须将有限的急救资Байду номын сангаас用在刀刃上，优先保证抢救重伤 员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查 出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员 因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位 和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待 稍后的延期医疗处理。
的延期医疗处理 • 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症
21
（2）中度伤
• 总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% • 伤情介于重伤与轻伤之间 • 伤员重要部位或脏器有损伤，
生命体征不稳定，如果伤情 恶化则有潜在的生命危险 • 但是，短时间内不会发生心 搏呼吸骤停 • 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 • 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能遗留功能障碍
四、检伤分类的目的和意义
第三、对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分 类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优 先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊， 并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重 程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最 重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后 和治愈时间。
英国海军外科医生John Wilson。Wilson 提出 外科医生应该将主要精 力集中在那些需要马上治疗而且预期治疗效果明显的伤员身上，那些 受伤 较轻或者受了致命伤害的伤员可以暂时延缓治疗。
1958 年北大西洋治疗组织军队手册描述了急救检伤分类优先 顺序
1964 年Weinerman 等发表了首个应用于急诊部门的民用急救检伤分类系 统
2004年2月5日，北京市密云灯会的踩踏事件造成37人 死亡，数十人受伤
2004年国内吉林省吉林市中百商厦发生特大火灾,造 成54人死亡、70人受伤，直接经济损失400余万元
2008年4月28日凌晨胶济铁 路火车相撞事故造成70人 死 亡，416人受伤
2010年11月15日，上海余姚路胶州路一高层公寓起火， 导致58人遇难，另有70余人受
一、 医疗卫生资源的缺乏 医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例
如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医 疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千 上万的人在 短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如四川 大地震。
二、 急救检伤分类执行员 对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求
19
2、必须遵循的救治顺序
• 第一优先 重伤员
• 其次优先 中度伤员 • 延期处理 轻伤员 • 最后处理 死亡遗体
20
（1）轻伤员
• 比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50% • 伤员的重要部位和脏器均
未受损伤 • 无内脏伤，仅有皮外伤或
单纯闭合性骨折 • 伤员的全部生命体征稳定，
无异常改变 • 不会有生命危险，预后很好 • 因此可以在现场等待稍后
一、检伤分类的类型
灾难急救检伤分类灾难 住院急救检伤分类 大型事故急救检伤分类 军队（战地）急救检伤分类 急诊部门的急救检伤分类
（二）、检伤分类的等级、标识与救治顺序
1、检伤分类的等级和标识
中国有急救检伤分类卡按照国际公认的 标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级：
• 死 亡（黑色标识） • 重 伤（红色标识） • 中度伤（黄色标识） • 轻 伤（绿或蓝色标识）
人为灾害因其“ 人为性” 及发生在城市中而具有了普通 灾害以外的一些特点； ➢ 危害严重性 ➢ 强连锁性 ➢ 难以预测性
7
（一）、灾害发生的特点
根据上面的灾害发生特点，我们可以看出当 发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往 没有足够的医疗救援资源。
那么，面对这么多的伤员， — —你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？ 先救谁呢？先救谁呢· ·····
（一）、灾害发生的特点
问题来了：
先救亲属？ 先救朋友？ 谁好救就救谁？ 刚好看着谁就救谁？ 谁大喊大叫喊就救谁？
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二、急救检伤分类的概念
急救检伤分类（triage）：就是一种医疗卫生 资源 分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及 战场上大量病人治疗优先顺序的分配。
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急救检伤分类具有3个基本的内涵：
检伤分类法
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重庆开县特大井喷事故
2003年12月23日,9.3万余人受灾，6.5万余人被迫疏散转移，直接经济 损失达8200余万元。
中国汶川特大地震灾害
2008年5月12日，近十万人的伤亡，直接经济损失8451亿元人民币
“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故
2011年7月23日，甬温 线浙江省温州市境内， 由北京开往福州的D301 次列车与杭州开往福州 的D3115次列车发生动 车组列车追尾事故。此 次事故造成40人死亡、 172人受伤，中断行车 32小时35分，直接经济 损失19371.65万元
四、检伤分类的目的和意义
第二、面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤 员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医 疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治 伤员，积极改善预后。
检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势 等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关 部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
，自行急救检伤分类。
三、 急救检伤分类方案 急救检伤分类执行员使用一系列已经制定好的方案或
者标准决定每个病人将要接受的治疗或者接受治疗的优先 循序。
三、急救检伤分类发展历史
普遍认为最早在战场上使用急救检伤分类的医生是Baron DominiqueJean Larrey， 他的方法是对最需要救治的病员马上进行撤离和救治，而不 是等到漫长的战斗结束才处理。
2011年9月27日上海地铁10号线发生追尾事故造成 271 人受伤180人住院
（一）、灾害发生的特点
自然灾害特点： ➢ 自然灾害具有广泛性与区域性 ➢ 自然灾害具有频繁性和不确定性 ➢ 自然灾害具有一定的周期性和不重复性 ➢ 自然灾害具有联系性 ➢ 各种自然灾害所造成的危害具有严重性 ➢ 自然灾害具有不可避免性和可减轻性
四、检伤分类的目的和意义
第一、 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是 有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因 此必须将有限的急救资Байду номын сангаас用在刀刃上，优先保证抢救重伤 员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查 出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员 因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位 和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待 稍后的延期医疗处理。
的延期医疗处理 • 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症
21
（2）中度伤
• 总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% • 伤情介于重伤与轻伤之间 • 伤员重要部位或脏器有损伤，
生命体征不稳定，如果伤情 恶化则有潜在的生命危险 • 但是，短时间内不会发生心 搏呼吸骤停 • 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 • 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能遗留功能障碍
四、检伤分类的目的和意义
第三、对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分 类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优 先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊， 并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重 程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最 重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后 和治愈时间。
英国海军外科医生John Wilson。Wilson 提出 外科医生应该将主要精 力集中在那些需要马上治疗而且预期治疗效果明显的伤员身上，那些 受伤 较轻或者受了致命伤害的伤员可以暂时延缓治疗。
1958 年北大西洋治疗组织军队手册描述了急救检伤分类优先 顺序
1964 年Weinerman 等发表了首个应用于急诊部门的民用急救检伤分类系 统
2004年2月5日，北京市密云灯会的踩踏事件造成37人 死亡，数十人受伤
2004年国内吉林省吉林市中百商厦发生特大火灾,造 成54人死亡、70人受伤，直接经济损失400余万元
2008年4月28日凌晨胶济铁 路火车相撞事故造成70人 死 亡，416人受伤
2010年11月15日，上海余姚路胶州路一高层公寓起火， 导致58人遇难，另有70余人受
一、 医疗卫生资源的缺乏 医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例
如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医 疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千 上万的人在 短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如四川 大地震。
二、 急救检伤分类执行员 对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求
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2、必须遵循的救治顺序
• 第一优先 重伤员
• 其次优先 中度伤员 • 延期处理 轻伤员 • 最后处理 死亡遗体
20
（1）轻伤员
• 比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50% • 伤员的重要部位和脏器均
未受损伤 • 无内脏伤，仅有皮外伤或
单纯闭合性骨折 • 伤员的全部生命体征稳定，
无异常改变 • 不会有生命危险，预后很好 • 因此可以在现场等待稍后
一、检伤分类的类型
灾难急救检伤分类灾难 住院急救检伤分类 大型事故急救检伤分类 军队（战地）急救检伤分类 急诊部门的急救检伤分类
（二）、检伤分类的等级、标识与救治顺序
1、检伤分类的等级和标识
中国有急救检伤分类卡按照国际公认的 标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级：
• 死 亡（黑色标识） • 重 伤（红色标识） • 中度伤（黄色标识） • 轻 伤（绿或蓝色标识）
人为灾害因其“ 人为性” 及发生在城市中而具有了普通 灾害以外的一些特点； ➢ 危害严重性 ➢ 强连锁性 ➢ 难以预测性
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（一）、灾害发生的特点
根据上面的灾害发生特点，我们可以看出当 发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往 没有足够的医疗救援资源。
那么，面对这么多的伤员， — —你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？ 先救谁呢？先救谁呢· ·····