脑梗塞护理疑难病例讨论记录范文ppt
合集下载
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文脑梗死是一种常见而严重的急性脑血管疾病，病情复杂，病情严重时，容易引发许多疑难病例。
通过护理疑难病例讨论，可以更好地探讨并解决脑梗死患者的护理问题。
本文将就脑梗死护理疑难病例进行讨论，并提出相应的护理建议。
一、病例描述病例：一名55岁男性患者，因出现突发右侧肢体无力、言语不清、昏睡入院。
患者既往有高血压、冠心病史，体重偏重、体力活动少。
入院后，头颅CT检查显示脑梗死，伴有一定大小的脑梗死灶。
神经内科会诊后确认为急性脑梗死。
二、病情分析1.病因分析患者有高血压和冠心病史，这是脑梗死的常见病因之一。
此外，患者体重偏重、体力活动少，也是患上脑梗死的危险因素之一。
脑梗死是因大脑血管发生栓塞或者闭塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死，而产生的一种急性脑血管病变。
2.病情评估患者病情属于急性期，需要密切观察病情变化。
患者出现了右侧肢体无力、言语不清、昏睡等症状，需要及时干预和护理。
此外，患者有高血压、心脏病等病史，需要综合评估患者的病情，并进行全面护理。
三、护理实施1.定位护理针对患者出现的症状，需要进行定位护理。
首先要保持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅是护理的首要任务。
其次要护理患者的体位，保持患者舒适的体位可以减轻其不适感。
还要加强观察和监测患者的病情变化，随时记录患者的生命体征，及时发现问题。
2.风险评估针对患者的高血压、心脏病等病史，需要加强风险评估。
护理人员需要密切观察患者的血压、心率等生命体征，及时发现异常情况。
此外，还要密切观察患者的血糖、血脂等指标，避免发生低血糖、高脂血症等并发症。
3.康复护理在急性期护理的基础上，还需要进行康复护理。
针对患者出现的肢体无力、言语不清等症状，需要进行康复护理，包括进行康复锻炼、言语康复训练等。
此外，还需要进行心理护理，帮助患者克服疾病带来的心理压力。
四、护理效果经过上述护理措施的实施，患者呼吸道通畅，体位舒适，生命体征稳定。
患者的肢体无力、言语不清等症状有所改善，心理状态也较为平稳。
疑难病例讨论脑梗塞PPT课件
通过介入手术扩张狭窄的血管，改善脑组织 血供。
03
脑梗塞的早期识别与诊断
早期识别的临床意义
降低致残致死率
脑梗塞早期识别有助于及时启动治疗，降低并发症的发生率 和致残致死率。
改善预后
早期识别脑梗塞患者，及时采取针对性治疗措施，可有效改 善患者预后和生活质量。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断是否符合脑 梗塞的诊断标准。
介入治疗
对于大血管闭塞或严重狭窄的患者，介入治疗是一种有效的 治疗方法，包括颈动脉内膜剥脱术、支架置入术等。介入治 疗的优点是可以迅速恢复患者脑血流灌注，减少并发症的发 生。
二级预防的意义与措施
二级预防的意义
脑梗塞患者复发的风险很高，因此需要进行长期的二 级预防，以避免再次发生脑梗塞。
二级预防的措施
其他病因所致的脑实质损害
如脑炎、脑肿瘤等实质性病变也可以引起脑实质损害，但通常会有明显的其他症状和体征 ，比较容易与脑梗塞相鉴别。
04
脑梗塞的治疗与二级预防
常规治疗手段与疗效评估
常规治疗手段
包括抗血小板聚集、降纤、神经保护、调控血压血糖血脂等非特异性治疗手段， 以及外科取栓和颈动脉内膜剥脱等外科干预手段。
外来物质如脂肪、空气等进入血液，随血流进 入脑血管，造成血管阻塞。
3
血管狭窄
血管炎症、增生等导致血管壁狭窄，进而阻塞 。
病理生理改变与并发症
脑组织缺血缺氧
脑梗塞导致脑组织血流量减少，引 起脑组织缺血缺氧，进而导致脑组 织水肿、坏死。
脑水肿
脑组织水肿是脑梗塞的常见并发症 ，可引起颅内压增高、脑疝等。
功能康复的理论基础与实践经验
《脑梗塞个案护理》ppt课件
个案护理--脑梗死
个
1
疾病知识
案
内
2
病史资料
容
3
医嘱治疗
4 护理问题
5
出院指导
疾病相关知识
脑梗死〔cerebral infarction，CI〕是缺血 性卒中的总称，由于脑组织部分供血动脉血流的突 然减少或停顿，造成该血管供血区的脑组织缺血、 缺氧导致脑组织坏死、软化。
脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好，3 个月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年 后恢复变慢，但康复治疗仍有好处。
评价：患者右肩部半脱位未继续加重，较前减轻。
P10有低血糖的可能---与糖尿病有 关
目的：血糖得到及时监测，防止发生低血糖。 措施： 1.讲解低血糖的病症与处理措施。 2.糖尿病饮食指导:严格控制每日总热量的摄取，合理搭配三大 营养素，充足的食物纤维素摄入，保持有规律的饮食时间，定 时定量进食，生活习惯规律化。 3.催促患者按时准确服药，观察用药后的反响。 4.遵医嘱定期监测血糖，并做好记录。 5.按时巡视病房，听取患者主诉，发现低血糖的病症体征及时汇 报处理。 评价：患者住院期间未发生低血糖病症。
患者基本资料
姓名：竺顺
性别：男
年龄：63岁
主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。
诊断 1.脑梗死：①右侧偏瘫② 构音障碍 2.高血压病 3.Ⅱ型糖尿病 4.冠心病 5.冠脉支架置入术后
入院时间： 2016-08-09
现 2016-7-30无明显诱因下突然出现右侧肢体麻木
病 无力、站立不稳，伴言语模糊不清，当时意识明
康复护理
二级护理 低盐低脂糖尿病饮食 引导式教育 动态血压检测 良肢位摆放 心理疏导 血糖监测
康复目标
个
1
疾病知识
案
内
2
病史资料
容
3
医嘱治疗
4 护理问题
5
出院指导
疾病相关知识
脑梗死〔cerebral infarction，CI〕是缺血 性卒中的总称，由于脑组织部分供血动脉血流的突 然减少或停顿，造成该血管供血区的脑组织缺血、 缺氧导致脑组织坏死、软化。
脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好，3 个月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年 后恢复变慢，但康复治疗仍有好处。
评价：患者右肩部半脱位未继续加重，较前减轻。
P10有低血糖的可能---与糖尿病有 关
目的：血糖得到及时监测，防止发生低血糖。 措施： 1.讲解低血糖的病症与处理措施。 2.糖尿病饮食指导:严格控制每日总热量的摄取，合理搭配三大 营养素，充足的食物纤维素摄入，保持有规律的饮食时间，定 时定量进食，生活习惯规律化。 3.催促患者按时准确服药，观察用药后的反响。 4.遵医嘱定期监测血糖，并做好记录。 5.按时巡视病房，听取患者主诉，发现低血糖的病症体征及时汇 报处理。 评价：患者住院期间未发生低血糖病症。
患者基本资料
姓名：竺顺
性别：男
年龄：63岁
主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。
诊断 1.脑梗死：①右侧偏瘫② 构音障碍 2.高血压病 3.Ⅱ型糖尿病 4.冠心病 5.冠脉支架置入术后
入院时间： 2016-08-09
现 2016-7-30无明显诱因下突然出现右侧肢体麻木
病 无力、站立不稳，伴言语模糊不清，当时意识明
康复护理
二级护理 低盐低脂糖尿病饮食 引导式教育 动态血压检测 良肢位摆放 心理疏导 血糖监测
康复目标
脑梗塞的护理病例讨论
按摩下肢，促进血液循环，同时观察下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况。
注意保护静脉穿刺部位，避免感染。
03
下肢深静脉血栓的预防与护理
02
01
指导患者保持正确的卧姿，避免上肢长时间受压。
保持正确的卧姿
避免过度牵拉上肢，以减轻肩部疼痛和肿胀。
避免过度活动
指导患者进行上肢功能锻炼，以促进血液循环和减轻疼痛。
上肢功能锻炼
病例二：脑梗塞后抑郁的护理干预
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划，监督患者的用药情况；向患者及家属介绍药物的作用及副作用。
康复护理
在康复过程中给予患者积极的护理干预，如肢体功能训练、生活能力训练等；鼓励患者积极参与康复过程。
病例三：脑梗塞后遗症的家庭护理
根据患者需要，进行家庭环境改造，如增加扶手、防滑地毯等；确保家庭设施安全、方便。
02
呼吸道护理
对于有意识障碍的患者，应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
康复护理措施
康复教育
向患者及家属宣传康复知识，使其了解康复治疗的重要性及目的。
营养与饮食护理
04
1
营养需求与饮食原则
2
3
脑梗塞患者应摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低热量、低胆固醇的均衡饮食原则。
控制总热量摄入，避免高糖、高脂肪和高盐食物，多吃蔬菜、水果、全谷类和鱼等天然食物。
家庭环境改造
指导患者进行家庭康复训练，如肢体功能训练、语言训练等；鼓励患者坚持不懈地进行康复训练。
康复训练
家庭成员给予患者心理支持和安慰，鼓励其积极面对疾病；邀请专业心理咨询师进行心理干预。
心理支持
定期带患者去医院复查，了解病情变化；及时调整治疗方案和护理计划。
疑难病例讨论脑梗塞
溶栓治疗
应用溶栓药物如rt-PA等，可溶解堵塞血管 的血栓，恢复脑部血流。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥除颈动脉内膜粥样硬化斑块， 预防斑块脱落导致的脑梗塞。
机械取栓
应用机械取栓技术，将堵塞血管的血栓取 出，使血管再通。
药物治疗
使用抗血小板药物、降脂药物等，可降低 脑梗塞的复发风险。
未来研究方向
加强早期诊断和治疗
04
临床应用与展望
脑梗塞的预防措施
高血压控制
抗血小板治疗
积极控制高血压，降低血压至 140/90mmHg以下，同时控制血脂、血糖 等危险因素。
长期使用阿司匹林等抗血小板药物，可降低 脑梗塞的发生风险。
健康生活方式
控制危险因素
戒烟限酒，保持适当运动和良好心态。
积极控制糖尿病、高血脂等危险因素。
脑梗塞的治疗进展
疑难病例讨论脑梗塞
xx年xx月xx日
目录
• 脑梗塞概述 • 疑难病例介绍 • 病例讨论 • 临床应用与展望
01
脑梗塞概述
定义与特点
定义
脑梗塞是指脑血管堵塞，导致血流中断或减少，引起脑组织 缺氧、缺血和坏死，从而引起神经功能障碍的一种脑血管疾 病。
特点
脑梗塞具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，且发病 年龄有年轻化趋势。
讨论重点
青年脑梗塞的病因探索、危险因素和预后评估等方面的研究 进展。
病例三：脑梗塞合并其他疾病
病例概述
患者，老年男性，患有高血压、糖尿病等多种疾病，突发左侧肢体无力、言 语不清等症状，影像学检查显示右侧大脑中动脉梗死，同时合并肺栓塞。
讨论重点
脑梗塞合并其他疾病的诊断和治疗策略，以及多学科联合治疗的应用。
脑梗塞的病理机制
应用溶栓药物如rt-PA等，可溶解堵塞血管 的血栓，恢复脑部血流。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥除颈动脉内膜粥样硬化斑块， 预防斑块脱落导致的脑梗塞。
机械取栓
应用机械取栓技术，将堵塞血管的血栓取 出，使血管再通。
药物治疗
使用抗血小板药物、降脂药物等，可降低 脑梗塞的复发风险。
未来研究方向
加强早期诊断和治疗
04
临床应用与展望
脑梗塞的预防措施
高血压控制
抗血小板治疗
积极控制高血压，降低血压至 140/90mmHg以下，同时控制血脂、血糖 等危险因素。
长期使用阿司匹林等抗血小板药物，可降低 脑梗塞的发生风险。
健康生活方式
控制危险因素
戒烟限酒，保持适当运动和良好心态。
积极控制糖尿病、高血脂等危险因素。
脑梗塞的治疗进展
疑难病例讨论脑梗塞
xx年xx月xx日
目录
• 脑梗塞概述 • 疑难病例介绍 • 病例讨论 • 临床应用与展望
01
脑梗塞概述
定义与特点
定义
脑梗塞是指脑血管堵塞，导致血流中断或减少，引起脑组织 缺氧、缺血和坏死，从而引起神经功能障碍的一种脑血管疾 病。
特点
脑梗塞具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，且发病 年龄有年轻化趋势。
讨论重点
青年脑梗塞的病因探索、危险因素和预后评估等方面的研究 进展。
病例三：脑梗塞合并其他疾病
病例概述
患者，老年男性，患有高血压、糖尿病等多种疾病，突发左侧肢体无力、言 语不清等症状，影像学检查显示右侧大脑中动脉梗死，同时合并肺栓塞。
讨论重点
脑梗塞合并其他疾病的诊断和治疗策略，以及多学科联合治疗的应用。
脑梗塞的病理机制
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
12
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
脑血管病是致残率很高的疾 病。据统计，在存活的脑血管 病患者中，约有四分之三不同 程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40%。目前，全 国每年用于治疗脑血管病的费 用估计要在100 亿元以上，加 上各种间接经济损失，每年因 本病支出接近200 亿元人民币， 给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。
• 一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或β受体阻 滞剂能更好地减少脑卒中事件[5]。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
28
推荐意见： (1)对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管 事件复发的风险(I级推荐，A级证据)。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐 受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130／ 80 mm Hg(II级推荐，B级证据)。 (2)降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证 据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。具体药 物的选择和联合方案应个体化。
4.依达拉奉不可与高能量输液混合或同一通道静滴， 可使依达拉奉浓度降低。
5.中药注射液缓慢滴注，用药前30分钟密切观察患者 有无不适，接瓶液体需冲管。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
17
11.17（Day8）
• 患者神清、精神可，头晕较前明显减轻，四肢活动如常，饮食、睡眠可，大小便 正常。BP：142/86mmHg,余同前。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
6
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
脑血管病是致残率很高的疾 病。据统计，在存活的脑血管 病患者中，约有四分之三不同 程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40%。目前，全 国每年用于治疗脑血管病的费 用估计要在100 亿元以上，加 上各种间接经济损失，每年因 本病支出接近200 亿元人民币， 给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。
• 一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或β受体阻 滞剂能更好地减少脑卒中事件[5]。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
28
推荐意见： (1)对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管 事件复发的风险(I级推荐，A级证据)。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐 受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130／ 80 mm Hg(II级推荐，B级证据)。 (2)降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证 据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。具体药 物的选择和联合方案应个体化。
4.依达拉奉不可与高能量输液混合或同一通道静滴， 可使依达拉奉浓度降低。
5.中药注射液缓慢滴注，用药前30分钟密切观察患者 有无不适，接瓶液体需冲管。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
17
11.17（Day8）
• 患者神清、精神可，头晕较前明显减轻，四肢活动如常，饮食、睡眠可，大小便 正常。BP：142/86mmHg,余同前。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
6
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
脑梗塞的护理_病例讨论
THANK YOU.
2023
脑梗塞的护理_病例讨论
目 录
• 病例介绍 • 脑梗塞的护理措施 • 不同阶段的康复训练 • 脑梗塞的预防及控制 • 护理实践与经验分享
01
病例介绍
病例一
患者信息
患者为65岁男性，有高血压 、糖尿病等慢性病史。
症状
突然出现言语不清、右侧肢体无 力，逐渐加重至完全偏瘫。
诊断
CT检查发现左侧大脑中动脉梗死。
病例二
李女士，60岁，脑梗塞后偏瘫。在医护人员的指导下，李女 士及其家人积极参与康复训练，逐渐改善身体状况，最终能 够独立行走，生活质量明显提高。
有效的护理技巧
保持呼吸道通畅
控制血压
注意及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气 流通，避免发生窒息等意外情况。
密切监测血压变化，遵医嘱使用降压药物， 保持血压在正常范围内波动。
监测血糖和血脂
预防感染
定期检测血糖和血脂，控制饮食，保持适当 的运动，预防糖尿病和高血脂等并发症。
保持皮肤清洁干燥，注意口腔卫生，预防尿 路感染等并发症。
脑梗塞患者的心理护理
关注患者的情绪变化
脑梗塞患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，护 理人员应关注患者的情绪变化，给予及时的疏导 和安慰。
建立良好的家庭支持系统
预防措施
控制高血压
高血压是脑梗塞的主要危险因素之 一，应积极控制血压，保持在正常 范围。
控制糖尿病
糖尿病也是脑梗塞的危险因素之一 ，应积极控制血糖，减少并发症的 发生。
控制血脂
高血脂是动脉粥样硬化的重要因素 ，应积极降低血脂水平，预防动脉 粥样硬化的发生。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低脑梗塞的发生率 。
护理疑难病例讨论记录范文脑梗塞ppt
治疗方法
1. 转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样 粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动 作均会引发排便。
2. 先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆 菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止 泻。效果不佳
03
预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病毒腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
积极探索了引导发现式、探索式、交互式的教学方法，促使学生在解决问题的过程中去学习，在掌 握基础知识基本技能的同时，培养了学生主动学习、积极探究的意识和能力。我们在授课之前，精 心进行课堂教学设计，利用信息技术制作了大量的与课堂教学内容有关的课件与学件，在课堂教学 中，我们为学生提供足够的思维时间和思维空间，充分发挥学生的自主性和主体作用，让学生在信 息技术环境下能主动提出问题、探讨解决问题的方法，经过互相之间的探讨、评价，最后得出解决 问题的规律和方案。我们的课堂教学模式构建起了多元联系的、灵活可变的、蕴含重要数学内容、 过程和结果的、有交互性的学习环境，为学生提供了丰富的数学活动源泉，同时也为数学学习共
1. 转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样 粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动 作均会引发排便。
2. 先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆 菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止 泻。效果不佳
03
预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病毒腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
积极探索了引导发现式、探索式、交互式的教学方法，促使学生在解决问题的过程中去学习，在掌 握基础知识基本技能的同时，培养了学生主动学习、积极探究的意识和能力。我们在授课之前，精 心进行课堂教学设计，利用信息技术制作了大量的与课堂教学内容有关的课件与学件，在课堂教学 中，我们为学生提供足够的思维时间和思维空间，充分发挥学生的自主性和主体作用，让学生在信 息技术环境下能主动提出问题、探讨解决问题的方法，经过互相之间的探讨、评价，最后得出解决 问题的规律和方案。我们的课堂教学模式构建起了多元联系的、灵活可变的、蕴含重要数学内容、 过程和结果的、有交互性的学习环境，为学生提供了丰富的数学活动源泉，同时也为数学学习共
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文病例患者资料患者，女性，78岁，因突发右侧肢体无力入院。
患者既往有高血压、糖尿病等病史，长期未规律服药。
临床表现患者突发右侧肢体无力，出现言语不清，表情淡漠，右侧面部下垂，右侧肢体持续性运动障碍。
入院后急诊头颅CT示：左侧基底节区梗死。
护理过程患者入院后，予以神经系统护理及相关并发症的预防。
具体措施包括：1. 床位护理：患者处于卧床状态，要定期翻身，防止肢体压疮和深静脉血栓形成。
低垂肢体，保持四肢功能关节的活动。
另外，还要向患者家属宣传做好体位改变，以免出现坠床等不良事件。
2. 饮食护理：考虑到患者吞咽困难，需要给予流质饮食，保障水分和营养摄入。
必要时，建议咨询专业的语言治疗师进行吞咽功能的训练。
3. 密切观察：密切观察患者病情变化，包括对脑电生理的监测，及时发现脑电潜在异常。
严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现逐渐加重的神经系统症状，迅速处理。
4. 合理用药：对患者高血压和糖尿病进行积极控制，遵守常规治疗方案。
同时给予抗凝抑栓治疗，以降低脑梗死再发风险。
5. 康复训练：尽早进行康复训练，采取积极的物理治疗措施，保持肌肉力量和肌肉关节的功能。
这些护理措施在患者入院后得到顺利执行，患者病情逐渐稳定。
疑难问题1：抗栓治疗的时间窗脑梗死的抗栓治疗对于患者的抢救和预防具有重要意义，但对于梗死后的抗栓治疗的时间窗存在争议。
据《中国脑卒中防治指南》推荐，对于符合条件的急性脑梗死患者应该在发病后早期实施抗凝抑栓治疗。
但是，患者入院时已经超过了抗栓治疗的时间窗，是否还应该进行此项治疗存在疑问。
针对这一疑难问题，我们参考了相关的文献资料和国内外的临床指南，结合患者的具体情况，与多学科专家进行了讨论，最终确定了在患者入院后仍然进行抗栓治疗的决定。
鉴于患者的发病时间较短，临床症状较为严重，没有明显的禁忌证，因此认为患者仍然适合进行抗栓治疗。
疑难问题2：吞咽困难的处理患者因脑梗死出现吞咽困难，对其饮食护理提出了挑战。
疑难病例讨论脑梗塞
THANKS
谢谢您的观看
CT检查
CT可以快速地检测出脑梗 塞，但敏感性和特异性相 对较低，一般作为初步筛 查。
实验室检查
血液检查可以了解患者的 凝血功能、血脂、血糖等 指标，为诊断提供参考。
临床表现与鉴别诊断
临床表现
脑梗塞的典型表现为突发的肢体 麻木、无力、言语不清等症状， 严重者可出现偏瘫、失语等。
鉴别诊断
脑梗塞需要与脑出血、短暂性脑 缺血发作等疾病进行鉴别。
预后评估
脑梗塞的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、性别、基础疾病状况、梗塞部位和范围等。一般来 说，年轻患者、基础疾病较少的患者预后较好；而老年患者、基础疾病较多的患者预后较差。同时， 梗塞部位和范围也是影响预后的关键因素。
03
病例分析
影像学检查与诊断依据
01
02
03
MRI检查
MRI可以清晰地显示脑梗 塞的病灶大小、位置、梗 塞程度等，是诊断脑梗塞 的重要手段。
病情变化及疑点
病情变化
患者入院后病情逐渐加重，出现偏瘫 、失语等症状。经过治疗后，病情有 所好转，但仍存在一定程度的后遗症 。
疑点
该患者脑梗塞的病因不明，是否存在 其他潜在疾病导致脑梗塞的发生？同 时，患者在治疗过程中出现病情加重 的原因也需要进一步探讨。
02
脑梗塞概述
定义与发病机制
定义
脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现 神经功能缺损的临床综合征。
疑难病例讨论脑梗塞
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 脑梗塞概述 • 病例分析 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：XXX
病史：有无其他疾病史，如高血压、糖 尿病等
脑梗死护理疑难病例讨论总结PPT
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
现起来。这样把多种学习方法都有机的穿插在自学探究活动之中，充分的调动多种学习器官，使学 生尽情地体验于丰富的探究活动中。如一位教师执教商中间有0除法，根据学生已有的知识经验，大 胆采用“尝试练习──提出议论焦点──自学课本──动手操作──质疑解疑”思路（跳过例8、例9）进行 教学。学生在尝试练习时，计算出现分歧，有的商是25，有的是205。到底谁对谁错呢？教师没有立 即组织讨论，而是让学生先自学例8、例9和例10，你从书本上发现什么？有学生自学后提出疑问： 1435÷7商的十位上为什么要商0呢？什么叫“不够商1就商0”
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
现起来。这样把多种学习方法都有机的穿插在自学探究活动之中，充分的调动多种学习器官，使学 生尽情地体验于丰富的探究活动中。如一位教师执教商中间有0除法，根据学生已有的知识经验，大 胆采用“尝试练习──提出议论焦点──自学课本──动手操作──质疑解疑”思路（跳过例8、例9）进行 教学。学生在尝试练习时，计算出现分歧，有的商是25，有的是205。到底谁对谁错呢？教师没有立 即组织讨论，而是让学生先自学例8、例9和例10，你从书本上发现什么？有学生自学后提出疑问： 1435÷7商的十位上为什么要商0呢？什么叫“不够商1就商0”
病例讨论脑梗塞脑栓塞
病例基本信息
年龄：65岁
籍贯：中国某城市
患者姓名：张先生
性别：男
职业：退休工人
病史及症状描述
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史 ，长期服用药物治疗。
症状
患者突发左侧肢体无力，口角歪斜 ，言语不清，送往医院就诊。
就诊经过
患者送往医院后，经过初步检查和 评估，医生诊断为脑梗塞，并进行 紧急治疗。
治疗经过
头颅CT和MRI检查可以精确定位梗死部位，评估病情严重程度，为后续治疗提供 依据。
诊断结果
诊断结果
经过进一步检查，患者被确诊为左侧大脑中动脉梗死，并接 受针对性治疗。
理由
患者病灶部位在左侧大脑中动脉，该部位梗死会导致对侧肢 体瘫痪、感觉障碍等症状，与患者临床表现相符。
03
治疗过程
药物治疗
抗血小板聚集药物
经过溶栓、抗血小板聚集、改善循 环等治疗，患者症状逐渐好转。
02
临床诊断
初步诊断
初步诊断
患者疑似患有脑梗塞或脑栓塞。
理由
患者表现出突然发作的剧烈头痛、言语不清、左侧肢体无力等症状，符合脑 梗塞或脑栓塞的典型表现。
进一步诊断
进一步诊断
通过头颅CT和MRI检查，确定患者具体病灶部位和梗死面积。
理由
健康饮食
适量运动
控制慢性疾病
戒烟限酒
保持均衡的饮食，减少高脂肪、 高热量和高盐的食物，增加蔬菜 、水果和全谷物的摄入。
进行适量的有氧运动，如散步、 游泳和骑自行车等，以增强心肺 功能和改善血液循环。
积极控制高血压、糖尿病、高血 脂等慢性疾病，遵医嘱按时服药 ，以降低脑梗塞和脑栓塞的风险 。
戒烟可以减少血管内皮损伤和炎 症反应，降低脑梗塞和脑栓塞的 发生率；限制酒精摄入也有助于 保护血管健康。
疑难病例讨论脑梗塞PPT课件
护理措施
• 1 绝对卧床 头偏向一侧，保持呼吸道通畅 • 2 做好呼吸道护理，鼓励深咳嗽，经常翻身 拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。 • 3 做好口腔护理及尿管护理，预防感染 • 4预防及治疗褥疮① 经常更换体位，每2 h 翻身1次。②保持病人床铺清洁、平整、干 燥，。③促进局部及全身血液循环，按时 床上局部擦洗，睡气垫床。受压部位给予 压疮贴保护，已破损部位给予碘伏消毒保 持创面清洁干燥
疑难病例讨论脑 梗塞
基本资料
• 病员###，32床，男，79岁5月，住院号 ####
主诉
• 因“呼之不应1+天”伴小便失禁，于7月29 号17：20入院，入院查体：体温 36.2℃， 脉搏 170次/分,呼吸 25次/分，血压 114/79mmHg，血氧饱和度97%，发育正 常，营养一般，急性重病容，神志呈浅昏 迷状，臀部、骶尾部、背部、双肘部见褥 疮，伴皮肤发黑、破溃、流脓，双下肢多 处皮肤擦伤，左眼部、颈部、腹部、背部 皮肤多处青紫，右瞳2.5mm，光反射迟钝， 左侧瞳孔无法查及，唇无发绀
Байду номын сангаас
简要治疗经过
• 急诊科行头胸CT、血常规、电解质检查后 以“脑血管意外”收住入院，入院后立即予 ICU护理，保持气道通畅，予头孢硫脒抗感 染，祛痰，营养心肌，改善心肌血管，控 制心率等相关抢救治疗，患者病情危重， 家属因经济原因强烈要求转入普通病房， 病员于7月30号12：00转入我呼吸科继续治 疗。病员仍呈昏迷状，体温 36.2℃，脉搏 170次/分,呼吸 20次/分，血压 104/79mmHg，血氧饱和度97%，
8.4号
• 病员神志清楚，呼之能应，对答切题，言 语欠清楚，精神较差，未诉特殊不适，无 明显心累，无发热，未诉头痛等表现，痰 液量有所减少，咳嗽减轻，能自行进食， 二便无异常，精神尚可，双肺湿鸣有所减 少，双下肢无水肿，复查电解质水平血钾 较低，给予补钾治疗 停病危停记24小时出 入量改为告病重，记24小时尿量
脑梗塞病例讨论ppt模板
（2）生活护理，将生活用品置于随手可及处 便于取用，指导病人学会早晚用温水全身 擦拭，促进患肢血液循环；
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
脑梗塞的病例讨论PPT课件
中医科：卡 力 帕
相关知识
颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统：
供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）丘脑、内囊 后 肢后1/3、全部脑干和小脑的血液
双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动 脉、前交通动脉和后交通动脉组合。使
两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代 偿。但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流 的调节和代偿作用较差。
中医科：卡 力 帕
• 生命体征： T:36.6°C BP:150/75mmHg.
P:80次/分
R:20次/分
• 入院诊断 ： 1.脑梗塞后遗症 • 2.痹病
中医科：卡 力 帕
辅助检查
实验室检查：血、尿、粪常规均正常。 专科检查：语言：自主语言，语言理解:正常；颅神
经：眼睑：无下垂，眼球运动：正常，集合发射： 正常；肌力：左前臂部肢体2级，余正常。 共济运动，指鼻试验（一），快速轮替试验（一）。 腹壁反射：正常；肱二头肌，双侧正常；肱三头肌， 双侧正常；病理反射：Babinski征（一）Oppenheim 征（一）脑膜刺激征：颈强直：无
• 1）帮助患者接受必要的辅助，与患者一切制定一个短期 目标，促进学习的主动性和减少失败 • 2）卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生等 生活护理，强信号灯放置在患者手边，随时给予协助 • 3）将患者的食物放置在易拿的位置 • 4）了解患者的饮食习惯，创造令患者清洁、愉快的进餐 环境
5、潜在的并发症：再出血
中医科：卡 力 帕
脑梗塞的分类
脑梗塞的分类
脑血栓的形成
脑栓塞
颅内外供应脑 组织的动脉血 管壁发生病理 改变，血管腔 变狭窄或在次 基础上形成血 栓
各种血栓（血 流中异常的固 体，液体，气 体）沿血液循 环进入脑动脉
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化
5
鼻饲流质饮食的注意事项
老年心力衰竭
肠内营养输注的注意事项 预防感染
监测水电解质酸碱平衡
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
痰培开术。8月17日呼吸困难加重， 心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
病例概述
患者 XXX 性别 男 年龄 XX岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折 、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 入院时间 20xx年xx月xx日
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清 醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级， 左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有 大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
老年心力衰竭
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭
骶部水肿
心浊音界缩小 心率不快或心动过缓
心尖搏动移位
老年人肺部啰音不一定代 表心衰表现
老年心力衰竭
1 患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳
2
病情观察
3
心电，氧饱和度检测非常重要
制试卷难度的要求看，各科试卷在0．50—0．60之间为宜，这样既有利于保证选拔所需的必要区分 度，又可适当降低复习的难度。控制试卷总体难度的一个重要方面，就是调整好试题难易比例。过 去几年化学学科试题难易比例是：容易题，约40％；中等难度题，约40％；较难题，约20％。从这 些年的考试统计分析数据看，如果将试题难易比例调整为：容易题，约30％；中等难度题，约眉60 ％；较难题，约10％。可能有助于控制好试卷的总体难度。四、题型示例与样卷 2004年《化学科 考试大纲》对题型示例做了必要的凋整，更换了部分考试内容已经调整的试题。并注意增加了部分 中等难度的试题。以期使题型示例更具有代表性。 2004年《化学
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外 病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU 时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全 闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸 痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
老年心力衰竭
在住院的心衰患者中80%年龄 〉 65岁
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
•护理疑难病例
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
01.病例简介 02.主要治疗 03.腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04.如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
• 01
•病例简介
试题的形式出现。让学生设计取出放在试剂瓶内已经凝结的冰醋酸，没有给出具体答案，考生可自 由发挥，只要符合安全常识的合理方法都可得分。这是在2002年化学试卷中一道关于两种固体混合 物分离的考查探究能力的试题基础上的进一步尝试。这些调整都得到有益的结沦。在保证相对客观 的评卷情况下，使用不同题型，既有利于考查学生掌握中学化学知识的程度，又有利于考查学生运 用知识分析、解决问题的能力。 从单科化学考试要求看，要保证理科学生具有相对合理的化学知识 结构，需要具有一定的知识覆盖面。同时，为保证阅卷较为客观，实践证明，化学科选择题的数量 与分值不易过小，以50％为宜。其他填空题为30％，问答与计算题为20％。 从控
老年心力衰竭
01
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人 心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
03
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不 增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明 显