组织灌注评估优秀课件
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心肌灌注显像PPT参考幻灯片
20
21
心肌灌注显像〖适应症〗
1、早期诊断冠心病、心肌缺血 2、判断心肌细胞活性 3、冠状动脉危险度分级 4、冠心病心肌缺血治疗效果的评价 5、诊断左心室室壁瘤 6、心肌病和心肌炎的辅助诊断
22
心肌灌注显像〖正常影像〗
心肌灌注显像可获得左心室三个层面的 断层图像：短轴、水平长轴、垂直长轴
23
24
灵敏度与特异性＞90％。 ②急性胸痛的评估 ③指导溶栓治疗 ④急性心梗预后早期估计
55
心肌灌注显像〖临床应用〗
３、心室室壁瘤的诊断 ４、心肌炎与扩张型心肌病 的诊断：弥漫性“花班样” 改变、心腔扩大
56
57
44
心肌缺血断层图像
45
M y o V a t i o n
46
心肌灌注显像〖异常影像〗
不可逆（缺静损息无填充） 心梗
（3）不可逆性（固定）缺损： 负荷影像存在缺损， 再分布或静息影像填充原缺损无变化 ——提示心梗或严重缺血。
47
心肌梗死
48
心 肌 梗 塞 靶 心 图 定 量
49
心肌灌注显像〖异常影像〗
39
心肌缺血断层图像
40
心肌缺血
41
心 肌 缺 血 靶 心 图
42
心肌存活性判断
靶心图显示与定量分析（MIBI）
43
心肌灌注显像〖异常影像〗
混合型缺损 （静息显像部分填充）
心肌梗塞伴缺血
（2）部分可逆性缺损：负荷影像 存在稀疏或缺损，而再分布或静息 影像原稀疏或缺损有放射性填充， 但仍低于正常，或缺损区明显缩小 。
特点
阳电荷性质：弥散→心肌细胞 心肌摄取量与局部心肌血流量呈正比 无再分布：结合紧密。 如需负荷和静息显像：需二次注射。
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心肌灌注显像〖适应症〗
1、早期诊断冠心病、心肌缺血 2、判断心肌细胞活性 3、冠状动脉危险度分级 4、冠心病心肌缺血治疗效果的评价 5、诊断左心室室壁瘤 6、心肌病和心肌炎的辅助诊断
22
心肌灌注显像〖正常影像〗
心肌灌注显像可获得左心室三个层面的 断层图像：短轴、水平长轴、垂直长轴
23
24
灵敏度与特异性＞90％。 ②急性胸痛的评估 ③指导溶栓治疗 ④急性心梗预后早期估计
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心肌灌注显像〖临床应用〗
３、心室室壁瘤的诊断 ４、心肌炎与扩张型心肌病 的诊断：弥漫性“花班样” 改变、心腔扩大
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心肌缺血断层图像
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M y o V a t i o n
46
心肌灌注显像〖异常影像〗
不可逆（缺静损息无填充） 心梗
（3）不可逆性（固定）缺损： 负荷影像存在缺损， 再分布或静息影像填充原缺损无变化 ——提示心梗或严重缺血。
47
心肌梗死
48
心 肌 梗 塞 靶 心 图 定 量
49
心肌灌注显像〖异常影像〗
39
心肌缺血断层图像
40
心肌缺血
41
心 肌 缺 血 靶 心 图
42
心肌存活性判断
靶心图显示与定量分析（MIBI）
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心肌灌注显像〖异常影像〗
混合型缺损 （静息显像部分填充）
心肌梗塞伴缺血
（2）部分可逆性缺损：负荷影像 存在稀疏或缺损，而再分布或静息 影像原稀疏或缺损有放射性填充， 但仍低于正常，或缺损区明显缩小 。
特点
阳电荷性质：弥散→心肌细胞 心肌摄取量与局部心肌血流量呈正比 无再分布：结合紧密。 如需负荷和静息显像：需二次注射。
CT灌注成像PPT课件
RCBV
MTT
-
TTP
14
Ⅱ期: 脑循环储备力失代偿,CBF 达电衰竭阈值以下,神 经元的功能出现异常,机体通过脑代谢储备力来维持 神经元代谢的稳定。
Ⅱ1 期:CBF 下降,由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀, 并开始压迫局部微血管。灌注成像见TTP、MTT 延 长,以及rCBF 下降（足板压迫）, rCBV基本正常或轻 度下降（循环失代偿）。
高培毅，林燕，张红梅。
动态CT脑血流灌注测量
及临床初步应用。中国医
学影像技术，2001，2：
133-134
-
28
图1 CT平扫
患者为男性, 42 岁, 头晕、言语不清12 h。CT 平扫图隐约 见右额叶、基底节 区有约41 mm×36 mm 局部片状稍低 密度脑缺血区, 边界 不清晰, 邻近脑沟稍 变浅
CT 脑灌注成像
-
1
CT 脑灌注成像
是在静脉注射对比剂的同时, 对选定的感兴趣层
面进行连续动态扫描, 以获得所选层面内每一
像素的时间-密度曲线( TDC) , 并根据此曲线
通过不同的数学模型转换和计算机伪彩处理
得到局部脑血流流量(CBF) 、脑血流容量
(CBV) 、对比剂平均通过时间(MTT) 和对比
-
30
73岁男性腔梗患者的头部MRI、CTA、CTP结果, 临床表现为突发左侧肢体力弱。
张春玲，徐 忠宝，曲媛， 何青。腔隙 性脑梗死 102例患者 的脑血流动 力学分析。 中华神经科 杂志， 2006，9： 587-589
-
31
王大力等对64例椎基底动脉眩晕的病人用DWI和CTA对比观察 椎基底动脉眩晕临床诊断标准: 1一般为中老年 2多有动脉硬化、心血管疾病或颈椎病史。 3突然出现眩晕,常与头位、体位有关,持续时间不等。 4除有眼球震颤体征外,无其它神经系统体征(如颅神经损害、脑干
宫腔灌注ppt课件
临床治愈率
宫腔灌注后，患者的临床症状得 到缓解或消失，炎症指标明显降
落，到达临床治愈的标准。
影像学评估
通过超声、MRI等影像学检查，视 察宫腔形态、子宫内膜厚度、血流 情况等指标，评估宫腔灌注的治疗 效果。
生殖功能改良
宫腔灌注有助于改良患者的生殖功 能，提高受孕率，降低流产风险。
宫腔灌注的安全性分析
宫腔灌注的技术要点
01
宫腔灌注前需要进行全 面的妇科检查，确保没 有感染和炎症。
02
灌注药物的选择应根据 患者的具体情况和医生 的建议进行。
03
灌注过程中应保持无菌 操作，避免感染。
04
灌注后应定期进行复查 ，以确保治疗效果。
宫腔灌注的注意事项
01
02
03
04
宫腔灌注前应告知医生自己的 过敏史和用药情况，避免过敏
安全性与有效性评估
对宫腔灌注的安全性和有效性进行长期评估，确保治疗的安全性和 可靠性。
临床研究与证据
开展更多的临床研究，提供更多关于宫腔灌注治疗的有效性和安全 性的证据。
THANKS
感谢您的观看
宫腔灌注ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 宫腔灌注简介 • 宫腔灌注的原理与技术 • 宫腔灌注的临床应用 • 宫腔灌注的疗效与安全性 • 宫腔灌注的未来展望
01
宫腔灌注简介
定义与目的
定义
宫腔灌注是通过导管将药物直接 注入宫腔内的治疗方法。
目的
宫腔灌注主要用于治疗子宫内膜 炎、输卵管炎、宫腔粘连等宫腔 内疾病，以及辅助生殖技术中提 高胚胎着床率。
历史与发展
历史
宫腔灌注最初用于治疗输卵管疾病， 后来逐渐发展成为一种治疗宫腔内疾 病的方法。
宫腔灌注后，患者的临床症状得 到缓解或消失，炎症指标明显降
落，到达临床治愈的标准。
影像学评估
通过超声、MRI等影像学检查，视 察宫腔形态、子宫内膜厚度、血流 情况等指标，评估宫腔灌注的治疗 效果。
生殖功能改良
宫腔灌注有助于改良患者的生殖功 能，提高受孕率，降低流产风险。
宫腔灌注的安全性分析
宫腔灌注的技术要点
01
宫腔灌注前需要进行全 面的妇科检查，确保没 有感染和炎症。
02
灌注药物的选择应根据 患者的具体情况和医生 的建议进行。
03
灌注过程中应保持无菌 操作，避免感染。
04
灌注后应定期进行复查 ，以确保治疗效果。
宫腔灌注的注意事项
01
02
03
04
宫腔灌注前应告知医生自己的 过敏史和用药情况，避免过敏
安全性与有效性评估
对宫腔灌注的安全性和有效性进行长期评估，确保治疗的安全性和 可靠性。
临床研究与证据
开展更多的临床研究，提供更多关于宫腔灌注治疗的有效性和安全 性的证据。
THANKS
感谢您的观看
宫腔灌注ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 宫腔灌注简介 • 宫腔灌注的原理与技术 • 宫腔灌注的临床应用 • 宫腔灌注的疗效与安全性 • 宫腔灌注的未来展望
01
宫腔灌注简介
定义与目的
定义
宫腔灌注是通过导管将药物直接 注入宫腔内的治疗方法。
目的
宫腔灌注主要用于治疗子宫内膜 炎、输卵管炎、宫腔粘连等宫腔 内疾病，以及辅助生殖技术中提 高胚胎着床率。
历史与发展
历史
宫腔灌注最初用于治疗输卵管疾病， 后来逐渐发展成为一种治疗宫腔内疾 病的方法。
组织灌注评估 ppt课件
5、腹腔：评估有无腹胀、恶心、呕吐，观察大便、呕吐物和胃引 流液的颜色、次数、量，听诊肠鸣音是否减弱，监测凝血、肝功及 血小板计数
6、监测和评估外周组织灌注情况：观察皮肤颜色、温度及完整性 和毛 细血管充 盈时间。
• 1.组织灌注良好或改善时， 患者表现为周围脉搏有力、 动脉血气分析值正常、神志 清星、胸痛消失、尿量正常、 无恶心或呕吐感觉。
外周灌注指标： 皮肤感觉及颜色、体 温与四肢皮肤温度、 毛细血管充盈时间
心脏灌注指标： 射血分数、心脏指 数、心电图结果、 心肌酶学
对组织灌注进行评估与 监测，早期发现组织灌注不 足，查找原因指导治疗和护 理，评价治疗、护理效果。
组织灌注评估
监测血压、心率和脉率、心脏指数、射血分数的情况。
1 评估患者心脏泵血功能以及循环功能、血管功能；Fra bibliotek评 估 结 果
2.组织灌注不足时，各器官组织出现缺 血缺氧表现。如冠脉灌注不足时，将出 现心电图S-T段改变、心肌酶升高、心 绞痛。毛细血管充盈时≤2S(正常2~3)， 若充盈时间延长，则表示周围血管收缩， 微循环供血不足，常见于休克和心力衰 竭的患者。
2
监测重要脏器（心.肺.脑.肾.腹腔脏器.外周等）的组织
灌注情况；
`
3
危重患者监测血乳酸浓度；
4 评估经过治疗后组织缺血、缺氧的状态是否得到改善。
5 做好记录，及时准确。
1、监测和评估冠状动脉灌注情况：心痟是疼痛：观察有无放
射到其它部位，疼痛的性质、持续的时间、 诱发时间（劳累后、排便后、
活动后、情绪激动后等）。休息或含服药物后能
否缓解等。
2、监测和评估肺通气—血流灌注情况评估肺动脉 压、呼吸功能、PaO2、 PaCO2、SPO2；当肺血流量减少时，肺通气血流灌注比值（V/Q）增大
灌注方法比较讲座PPT参考幻灯片
由于1mg的碘使1ml的组织CT值增加 25Hu，通过定量测定局部脑组织的 碘聚集量，从而定量推算出局部脑 组织的血流灌注量。因此，CT灌注 技术是一种定量研究的方法。
47／47
CT灌注成像理论基础
中心容积定律 CBF = CBV / MTT
这一定律是由Meier 于1954年首先 提出。
48／47
ASL（M/79 头晕）
39／47
ASL（M/79 头晕）CBF
40／47
ASL（M/79 头晕）CBV
41／47
ASL（M/79 头晕）MTT
42／47
ASL（M/79 头晕）TTP
43／47
ASL（M/79 头晕）
44／47
CT灌注成像
1995年用于临床 1998年FDA批准 中心容积定理 CBF、CBV、MTT、TTP参数图 可以早于DWI发现脑梗死，可以发 现DWI不能发现的脑梗死前期脑局 部缺血区以及生理学改变
DSC 可以多层显示，可以与DWI对照
Xe-CT 可以多层显示，定量准确
59／47
传统缺血半暗带 - mismatch model
60／47
对传统 mismatch model 的疑问?
61／47
对 mismacth model 的挑战
62／47
新的 mismatch model
63／47
脑MR动态磁敏感对比成像 与CT灌注成像
高培毅
首都医科大学附属北京天坛医院 北京市神经外科研究所神经影像中心
1
脑灌注成像
MR”灌注“成像
MR动态磁敏感对比成像 MR动脉自旋标记成像
CT灌注成像 XeCT灌注成像
2／47
MR”灌注“成像
47／47
CT灌注成像理论基础
中心容积定律 CBF = CBV / MTT
这一定律是由Meier 于1954年首先 提出。
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ASL（M/79 头晕）
39／47
ASL（M/79 头晕）CBF
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ASL（M/79 头晕）CBV
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ASL（M/79 头晕）MTT
42／47
ASL（M/79 头晕）TTP
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ASL（M/79 头晕）
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CT灌注成像
1995年用于临床 1998年FDA批准 中心容积定理 CBF、CBV、MTT、TTP参数图 可以早于DWI发现脑梗死，可以发 现DWI不能发现的脑梗死前期脑局 部缺血区以及生理学改变
DSC 可以多层显示，可以与DWI对照
Xe-CT 可以多层显示，定量准确
59／47
传统缺血半暗带 - mismatch model
60／47
对传统 mismatch model 的疑问?
61／47
对 mismacth model 的挑战
62／47
新的 mismatch model
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脑MR动态磁敏感对比成像 与CT灌注成像
高培毅
首都医科大学附属北京天坛医院 北京市神经外科研究所神经影像中心
1
脑灌注成像
MR”灌注“成像
MR动态磁敏感对比成像 MR动脉自旋标记成像
CT灌注成像 XeCT灌注成像
2／47
MR”灌注“成像
灌注成像PPT课件
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6
再灌注（reperfsion）
1.病变动脉自发性/治疗后再灌注： • a.灌注发生在存活组织、梗死组织，梗死组织可能不存在低灌注（易出
现出血转化）。 • b.再灌注时，脑的阻力血管还是处于扩张状态，将持续数小时至数天。 • 当CCP恢复后，脑阻力血管扩张，导致CBF、CBV升高—过度高灌注 • 过度高灌注可以额外加重脑水肿，增加出血转化风险。 •
.
4
脑血管自我调节（脑血流动力学）
• 1. 代 偿 期 ： 轻 微 C C P 下 降 ， 通 过 扩 张 脑 阻 力 血 管 ， 维 持 正 常 脑 血 流 量 （CBF），导致脑血容量（CBV），保持正常/轻度升高，CBV升高后在CBF 不变的前提下，导致氧气、葡萄糖等在微循环的时间延长（MTT）。
Ⅱ 2 期 :星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞 , 局部微循环障碍 。灌注成像见 TTP、M TT延长 ,rCBF 和 rCBV 下降。
.
35
.
36
.
37
国内灌注分级评估
CBF
CBV
MTT
TTP
.
38
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39
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40
.
41
.
42
诸暨市人民医院 急性脑梗死静脉溶栓手册
2016 版
.
26
27-year-old woman with leftsided stroke symptoms of unknown onset and a normal NECT. The CTP viability map showed no ischemic core but a relatively large penumbra (green) in the right basal ganglia caused by a M2-segment MCA occlusion (arrow) seen on the CTA. 27岁女性，左侧肢体出现卒中表现 起病时间不详，头颅平扫正常， CTP功能图中可见大片半暗带，
组织灌注评估
肺灌注指标：
通气灌注情况，肺 动脉压、呼吸功能、 血氧分压PaO2、 血CO2分压PaCO2、 血氧饱和度等。
心脏灌注指标： 射血分数、心脏指 数、心电图结果、 心肌酶学
对组织灌注进行评估与 监测，早期发现组织灌注不 足，查找原因指导治疗和护 理，评价治疗、护理效果。
评估重点步骤1ຫໍສະໝຸດ 2监测血压、心率和脉率、心脏指数、射血分数的情况。 评估患者心脏泵血功能以及循环功能、血管功能； 监测重要脏器（心.肺.脑.肾.腹腔脏器.外周等）的组织 灌注情况； ` 危重患者监测血乳酸浓度；
谢 谢
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评估经过治疗后组织缺血、缺氧的状态是否得到改善。
5
做好记录，及时准确。
• 1.组织灌注良好或改善时， 患者表现为周围脉搏有力、 动脉血气分析值正常、神志 清星、胸痛消失、尿量正常、 无恶心或呕吐感觉。
2.组织灌注不足时，各器官组织出现缺 血缺氧表现。如冠脉灌注不足时，将出 现心电图S-T段改变、心肌酶升高、心 绞痛。毛细血管充盈时≤2S(正常2~3)， 若充盈时间延长，则表示周围血管收缩， 微循环供血不足，常见于休克和心力衰 竭的患者。
组织灌注评估
苏雅清
2016年10月01日
组织灌注是指充足 的血流量经过身体各器 官血管以维持器官的功 能。
概 述
组织灌注不足会引 起身体各器官缺血缺 氧，代谢紊乱而导致 功能受损。
循环血容量不足 灌注压力下降 微循环障碍
脑灌注指标： 神志、精神和认知 状态 肾灌注指标：尿量
外周灌注指标： 皮肤感觉及颜色、体 温与四肢皮肤温度、 毛细血管充盈时间
灌注成像课件ppt
灌注成像课件
CT Perfusion应用
脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤得诊断 肾移植得血流灌注得评价,了解移植血管得情况 电子束CT得灌注可了解心脏灌注,有助于缺血性心 肌病得早期诊断
CT 灌注
由脑局部缺血而阻碍血液扩散就是导致中风,占脑 中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞得血管。
发生中风后,有效治疗得时间为3小时左右。要尽 快了解病情类型、发病时间与局部缺血得程度。
The findings of perfusion CT could be verified by DSA with regard to the type of occlusion and the condition of the collateral blood supply 、 The follow-up CT after a successful intra-arterial fibrinolysis shows the infarct in dimensions parable to the infarct core seen with perfusion CT、
70 minutes after the occurrence of the infarction, the CBF image revealed a
highgrade ischemia in the frontal region of the supply area of the MCA and in the lentiform nucleus (Fig、 3a) with a perfusion index in the greenmarked ROI of 0、07 (Fig、 3b)、 As a result of the good collateral flow, the disturbance in perfusion in the remaining region of the MCA, with a perfusion index of 0、82, is not seen to be very extensive (red-marked ROI in Fig、 3b)、
CT Perfusion应用
脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤得诊断 肾移植得血流灌注得评价,了解移植血管得情况 电子束CT得灌注可了解心脏灌注,有助于缺血性心 肌病得早期诊断
CT 灌注
由脑局部缺血而阻碍血液扩散就是导致中风,占脑 中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞得血管。
发生中风后,有效治疗得时间为3小时左右。要尽 快了解病情类型、发病时间与局部缺血得程度。
The findings of perfusion CT could be verified by DSA with regard to the type of occlusion and the condition of the collateral blood supply 、 The follow-up CT after a successful intra-arterial fibrinolysis shows the infarct in dimensions parable to the infarct core seen with perfusion CT、
70 minutes after the occurrence of the infarction, the CBF image revealed a
highgrade ischemia in the frontal region of the supply area of the MCA and in the lentiform nucleus (Fig、 3a) with a perfusion index in the greenmarked ROI of 0、07 (Fig、 3b)、 As a result of the good collateral flow, the disturbance in perfusion in the remaining region of the MCA, with a perfusion index of 0、82, is not seen to be very extensive (red-marked ROI in Fig、 3b)、
CT灌注演稿PPT课件
肺部疾病
CT灌注成像在肺部疾病的诊断中也有一定的应用 价值，如肺栓塞、肺癌等。
05
CT灌注成像的优缺点及挑战
优点
无创性
CT灌注成像是一种无创的检查方法， 不需要进行侵入性的操作或手术，减 少了患者的痛苦和风险。
高分辨率
CT灌注成像可以提供高分辨率的图 像，能够清晰地显示组织的结构和血 流情况。
定量分析
时间密度曲线
在CT灌注成像中，通过连续扫描 感兴趣区域，可以得到时间密度 曲线，该曲线可以反映对比剂在
组织器官中T灌注成像中，需要使用多 层螺旋CT进行连续扫描，获取
感兴趣区域的图像。
图像处理
通过图像处理软件对获取的图像进 行处理，包括重建、去噪、校正等 操作，以提高图像质量和准确性。
评估肾脏血流灌注，诊 断肾脏疾病。
技术发展历程
01
02
03
初始阶段
20世纪90年代初，CT灌 注技术开始出现，主要用 于心血管疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的进步，CT灌注 成像逐渐应用于肿瘤学、 脑科学等多个领域。
当前阶段
随着高分辨率、快速扫描 等技术的发展，CT灌注成 像在临床应用中越来越广 泛。
将CT技术与人工智能技术相结合，实现更快速、准确的图像分析 和诊断。
与生物医学工程的结合
将CT技术与生物医学工程相结合，开发新型的探测器和成像技术。
与临床医学的结合
加强与临床医学的合作，推动CT技术在临床实践中的应用和发展。
THANKS
感谢观看
脑缺血性疾病
CT灌注成像能够快速准确 地诊断脑缺血性疾病，为 及时溶栓治疗提供依据。
脑肿瘤
CT灌注成像能够评估脑肿 瘤的恶性程度、生长速度 以及对周围组织的侵犯程 度。
CT灌注成像在肺部疾病的诊断中也有一定的应用 价值，如肺栓塞、肺癌等。
05
CT灌注成像的优缺点及挑战
优点
无创性
CT灌注成像是一种无创的检查方法， 不需要进行侵入性的操作或手术，减 少了患者的痛苦和风险。
高分辨率
CT灌注成像可以提供高分辨率的图 像，能够清晰地显示组织的结构和血 流情况。
定量分析
时间密度曲线
在CT灌注成像中，通过连续扫描 感兴趣区域，可以得到时间密度 曲线，该曲线可以反映对比剂在
组织器官中T灌注成像中，需要使用多 层螺旋CT进行连续扫描，获取
感兴趣区域的图像。
图像处理
通过图像处理软件对获取的图像进 行处理，包括重建、去噪、校正等 操作，以提高图像质量和准确性。
评估肾脏血流灌注，诊 断肾脏疾病。
技术发展历程
01
02
03
初始阶段
20世纪90年代初，CT灌 注技术开始出现，主要用 于心血管疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的进步，CT灌注 成像逐渐应用于肿瘤学、 脑科学等多个领域。
当前阶段
随着高分辨率、快速扫描 等技术的发展，CT灌注成 像在临床应用中越来越广 泛。
将CT技术与人工智能技术相结合，实现更快速、准确的图像分析 和诊断。
与生物医学工程的结合
将CT技术与生物医学工程相结合，开发新型的探测器和成像技术。
与临床医学的结合
加强与临床医学的合作，推动CT技术在临床实践中的应用和发展。
THANKS
感谢观看
脑缺血性疾病
CT灌注成像能够快速准确 地诊断脑缺血性疾病，为 及时溶栓治疗提供依据。
脑肿瘤
CT灌注成像能够评估脑肿 瘤的恶性程度、生长速度 以及对周围组织的侵犯程 度。
CT灌注应用简图好课件
10mm/2i；电压80kvp，电流 200mA * 造影：经肘前静脉团注法注入造影剂， 注射速度3.5ml/sec，剂量50ml， 扫描延迟时间5sec，总扫描时间 为45sec。
1.3 灌注图像分析
* 选取灌注图像 * 图像校准处理，调整图像横向摆动偏差 * 选择兴趣区：包括流入动脉、流出静脉 （多选上矢状窦-25S）、肿瘤组织（4~6） * 计算并分析灌注图像及灌注参数（BF、
CTP: 本例CBF值达110ml/100g/min （肿瘤复发）
脑血流速CBF图
*复发肿瘤最大CBF值=113.36ml/100g/min *正常脑皮质CBF值=45.989ml/100g/min *相差约2.5倍
脑血流量CBV图
脑平均通过时间MTT图
（CBV和 MTT均相差不大，约2倍）
脑 表 面 通 透 性 PS 图
*复发肿瘤最大PS值=14.932ml/min/100g *正常脑皮质PS值=0.96793ml/min/100g *相差约14倍，病灶界限清晰
3. 结 论
* PS图像有助于肿瘤病变范围的确定 * 肿瘤性病变的CBF值明显提高
脑膜瘤＞胶质瘤≈转移瘤 不同肿瘤有一定的交叉
* 复发肿瘤的CBF值增加约2.5倍
CT Perfusion的优势
* 是一种定量研究的方法 * 图像的空间、时间分辨率高 * 影响因素少，成像时间短 * 多层同层技术
CT Perfusion的优势
* 是一种定量研究的方法
1mg/ml的碘浓度相当于25个CT值单位（Hu） 1mg碘可使1ml脑组织的CT值增加25个Hu
（注入造影剂的量可表示为“Hu ·ml”） 故: 测得局部脑组织碘的聚集量, 即可获得
*正常脑皮质PS值=0.16633ml/min/100g *PS值相差甚远，肿瘤病灶界限清晰
灌注化疗护理 ppt课件
灌注化疗护理 ppt课件
灌注化疗期间病人护理
• 体位：15分钟更换体位
目的是利于药物均匀的与周围脏器和组织接触，直接杀伤癌细胞。
• 指导患者保护引流管
避免脱管，局部辅料妥善固定，嘱患者避免局部受压，打折，扭曲，摩擦， 引流袋每天排空。
• 穿刺点：局部渗血渗液，脓性分泌物 • 生命体征 • 胃肠道，肝肾功，骨髓功能， • 胸膜黏连： • 腹膜黏连：尽早下床活动，可促进药物吸收，
素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。 • 患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同
时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。 • 5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。
灌注化疗护理 ppt课件
该技术易出现的并发症
• 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、 胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿 刺失败等。
灌注化疗护理 ppt课件
胸腔灌注药物
• 硬化剂：
刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）
• 化疗药物
抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM
• 生物反应调节剂
刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有 免疫因素和化学因灌素注化干疗护扰理素，pp白t课介件素-2
灌注化疗护理 ppt课件
具体方法
• 1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。 • 2 部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。 • 3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管
注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。 • 4.药物的选择和剂量： • 原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉
灌注化疗期间病人护理
• 体位：15分钟更换体位
目的是利于药物均匀的与周围脏器和组织接触，直接杀伤癌细胞。
• 指导患者保护引流管
避免脱管，局部辅料妥善固定，嘱患者避免局部受压，打折，扭曲，摩擦， 引流袋每天排空。
• 穿刺点：局部渗血渗液，脓性分泌物 • 生命体征 • 胃肠道，肝肾功，骨髓功能， • 胸膜黏连： • 腹膜黏连：尽早下床活动，可促进药物吸收，
素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。 • 患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同
时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。 • 5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。
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该技术易出现的并发症
• 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、 胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿 刺失败等。
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胸腔灌注药物
• 硬化剂：
刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）
• 化疗药物
抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM
• 生物反应调节剂
刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有 免疫因素和化学因灌素注化干疗护扰理素，pp白t课介件素-2
灌注化疗护理 ppt课件
具体方法
• 1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。 • 2 部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。 • 3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管
注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。 • 4.药物的选择和剂量： • 原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉
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射到其它部位，疼痛的性质、持续的时间、 诱发时间（劳累后、排便后、
活动后、情绪激动后等）。休息或含服药物后能
否缓解等。
2、监测和评估肺通气—血流灌注情况评估肺动脉 压、呼吸功能、PaO2、 PaCO2、SPO2；当肺血流量减少时，肺通气血流灌注比值（V/Q）增大
3、脑：血压、颅内压；评估病人有无头痛、颈动脉杂音、烦躁、倦怠、呕 吐等
8
谢谢
9
肺灌注指标： 通气灌注情况，肺 动脉压、呼吸功能、 血氧分压PaO2、 血CO2分压PaCO2、 血氧饱和度等。
外周灌注指标：
皮肤感觉及颜色、体 温与四肢皮肤温度、 毛细血管充盈时间
心脏灌注指标：
射血分数、心脏指 数、心电图结果、 心肌酶学
4
对组织灌注进行评估与 监测，早期发现组织灌注不 足，查找原因指导治疗和护 理，评价治疗、护理效果。
7
• 1.组织灌注良好或改善时， 患者表现为周围脉搏有力、 动脉血气分析值正常、神志 清星、胸痛消失、尿量正常、 无恶心或呕吐感觉。
评 估 结 果
2.组织灌注不足时，各器官组织出现缺 血缺氧表现。如冠脉灌注不足时，将出 现心电图S-T段改变、心肌酶升高、心 绞痛。毛细血管充盈时≤2S(正常2~3)， 若充盈时间延长，则表示周围血管收缩， 微循环供血不足，常见于休克和心力衰 竭的患者。
组织灌注评估
苏雅清
2016年10月01日
1
组织灌注是指充足
概
的血流织灌注不足会引 起身体各器官缺血缺 氧，代谢紊乱而导致 功能受损。
2
影响因素
循环血容量不足 灌注压力下降 微循环障碍
3
组织灌注的指标
脑灌注指标： 神志、精神和认知 状态 肾灌注指标：尿量
4、肾：评估尿素氮、肌酑水平、 肌酐清除率和尿量。持续尿量监测可反 映血容量、心排血量和组织血流灌注。
5、腹腔：评估有无腹胀、恶心、呕吐，观察大便、呕吐物和胃引 流液的颜色、次数、量，听诊肠鸣音是否减弱，监测凝血、肝功及 血小板计数
6、监测和评估外周组织灌注情况：观察皮肤颜色、温度及完整性 和毛 细血管充 盈时间。
5
评估重点步骤
监测血压、心率和脉率、心脏指数、射血分数的情况。
1 评估患者心脏泵血功能以及循环功能、血管功能；
2
监测重要脏器（心.肺.脑.肾.腹腔脏器.外周等）的组织
灌注情况；
`
3
危重患者监测血乳酸浓度；
4 评估经过治疗后组织缺血、缺氧的状态是否得到改善。
5 做好记录，及时准确。
6
1、监测和评估冠状动脉灌注情况：心痟是疼痛：观察有无放