透析室验收及检查要求

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血液透析管理规范检查

血液透析管理规范检查血液透析是一种重要的治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病患者的肾功能衰竭。

为了确保透析治疗的有效性和安全性，血液透析管理规范检查是必不可少的。

本文将从四个方面详细阐述血液透析管理规范检查的内容。

一、设备和环境的检查1.1 透析设备的检查：检查透析设备的完整性和功能是否正常，包括透析机、透析液配制设备、透析器等。

确保设备能够提供稳定的透析治疗。

1.2 环境的检查：检查透析室的卫生状况和空气质量，确保透析室的环境符合卫生标准，减少感染的风险。

1.3 废弃物处理的检查：检查废弃物的处理情况，包括透析液的废液处理和透析器的废弃物处理。

确保废弃物的处理符合规范，不会对环境和患者造成危害。

二、透析液的质量控制2.1 透析液的配制：检查透析液的配制过程是否符合规范，包括透析液成分的准确配比和透析液的消毒过程。

确保透析液的成分符合要求，不会对患者造成不良影响。

2.2 透析液的监测：检查透析液的监测频率和方法是否符合规范，包括透析液中各项指标的监测和记录。

确保透析液的质量稳定，能够满足患者的治疗需求。

2.3 透析液的贮存和输送：检查透析液的贮存和输送过程是否符合规范，包括透析液的贮存条件和输送管道的清洁情况。

确保透析液的质量不受污染，不会对患者造成风险。

三、透析过程的监测和管理3.1 透析过程的监测：检查透析过程中各项指标的监测频率和方法是否符合规范，包括患者的血压、心率、透析膜的透析效果等指标的监测和记录。

确保透析过程的安全和有效。

3.2 透析过程的管理：检查透析过程中的操作规范和透析护理人员的技术水平，包括透析器的连接、透析膜的使用和透析器的清洁消毒等。

确保透析过程的规范和标准化，减少操作失误的风险。

3.3 透析相关并发症的预防和处理：检查透析过程中透析相关并发症的预防和处理措施是否到位，包括透析过程中的感染预防、透析膜的溶血和透析液的过滤等。

确保透析过程的安全性和患者的舒适度。

四、透析治疗效果的评估4.1 透析治疗效果的监测：检查透析治疗效果的监测方法和频率是否符合规范，包括患者的血液生化指标、水电解质平衡和透析膜的透析效果等。

陕西省医疗机构血液透析室（中心）评审验收标准

陕西省医疗机构血液透析室（中心）评审验收标准陕西省医疗机构血液透析室（中心）评审验收标准评价项目及标准血液净化治疗专业人员及复用人员资格及各种知情同意1、工作人员依法执业：①从业医师、护士、技师持有执业证书，并经过血液净化岗位培训，考核合格，具有血液净化从业资质；②20台以上专职技师1人，不足20台须有兼职工程技术人员。

2、血液透析室（中心）主任（负责人）应由副高以上职称（含副高职）、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人。

由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室（中心）的日常工作，若有疑难问题影响上级医师汇报。

护理负责人应有护师以上专业技术职务。

3、复用人员：①必须是护士、护士助理或技术人员；②经过培训，正确掌握操作程序。

4、配制透析液人员：经过培训的透析室护士或技术人员。

5、透析及复用知情同意书需完整。

透析室布局6、布局与区域划分合理，符合《血液净化标准操作规程》要求，清洁区、污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区：清洁区，半清洁区，污染区。

候诊室：大小根据透析室（中心）实际患者数量决定。

更衣室：工作人员更换工作服、工作鞋方可进入透析治疗间和治疗室。

接诊区：患者称体重等，由医务人员分配透析单元，确定治疗方案、开具药品处方、化验单等。

血液透析治疗间:①设立双通道，即分病人与工作人员通道。

②每个透析单元应具备：⑴每个透析单元（一床、一台机）单元占地＞3.2㎡；⑵照明与通风良好，具备空气消毒装置（如空气消毒机）、空调装置；⑶RO水供给口、排水口、地漏；⑷供氧装置，负压吸引装置；⑸电源插座组。

③透析室消毒设施（紫外线灯、消毒液）齐全。

治疗室①治疗室应具备：⑴药品柜：放置生理盐水及其它备用药品等；⑵冰箱：放置促红细胞生成素、肝素、鱼精蛋白等低温保存的药物；⑶消毒物品柜：放置静脉切开包、无菌纱布等；⑷器材柜：放置透析器、穿刺针、血路管等消耗品；⑸治疗车（治疗盘、消毒液、穿刺针等）；⑹抢救车（含必备的急救物品及药品、心电监护、简易呼吸器等）。

血透室评审验收标准

血透室评审验收标准血液透析是一种常见的治疗方法，用于替代肾脏功能受损的患者。

血透室作为提供血液透析服务的重要场所，其建设和运行质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

为确保血透室的安全、高效运行，必须对其进行评审验收。

本文将介绍血透室评审验收的标准和要求。

设施设备标准首先，血透室的设施设备必须符合相关的规范和标准。

包括血透机、水处理设备、消毒设备等必须处于正常运行状态，确保透析过程中的水质和透析效果符合要求。

此外，血透室的空间布局和卫生条件也需符合相关法规，保证患者和医护人员的安全。

医护人员标准其次，血透室的医护人员要求专业素质高，具有相应的学历和执业资格。

医生、护士和技术人员需要经过系统培训，掌握血液透析的相关知识和操作技能，能够熟练处理各种突发情况。

此外，医护人员的服务态度也是评审验收的重要标准之一，他们应当尊重患者，保护患者隐私，为患者提供高质量、个性化的护理服务。

质量管理标准另外，血透室还需要建立完善的质量管理体系，确保透析过程的安全和有效性。

包括建立并执行透析方案、定期开展设备巡检和维护、定期进行细菌培养和水质检测等。

此外，血透室还需要定期组织医疗质量评审会议，及时发现和解决问题，不断提升服务质量。

安全管理标准最后，血透室的安全管理也是评审验收的重要内容之一。

包括建立透析事故报告和处理机制、制定透析院感管理制度、规范使用医疗器械等。

此外，血透室还需建立健全的应急预案，有效处置因突发情况而引发的安全事件，保障患者和医护人员的安全。

总结综上所述，血透室评审验收标准包括设施设备标准、医护人员标准、质量管理标准和安全管理标准。

只有确保血透室的各项指标符合相关标准和规定，才能为患者提供安全、高效的血液透析服务。

希望各医疗机构能够严格执行以上标准，不断提升血透室的服务水平，为肾脏病患者提供更好的治疗和护理服务。

血液透析室质量与安全管理考核细则

血液透析室质量与安全管理考核细则血液透析室质量与安全管理是医疗机构的重要事项之一，直接关系到患者的生命安全和健康。

为了提高血液透析室的质量与安全管理水平，制定一套详细的考核细则，对透析室的管理进行定期检查和评估，对于及时发现问题、解决问题具有重要的意义。

下面，我将对血液透析室质量与安全管理考核细则进行详细阐述，并提出相关建议。

一、环境与设备1.设备完好考核内容：透析器、透析机、膜浓缩装置等设备是否正常运转、配件是否齐全、是否按时进行维护保养。

建议：定期检查透析室设备的运行情况，定期保养，及时更换老化或故障的设备。

透析机宜单剂量使用，不得共用，透析器、管路等一次性消耗品应定期更换。

2.环境干净整洁考核内容：透析室环境是否干净整洁、无异味，床位是否摆放整齐，地面是否清洁，垃圾桶是否及时清理。

建议：定期清洁透析室各个角落，定期消毒，确保环境卫生。

做好垃圾分类处理，及时清理和更换垃圾桶。

二、医护人员管理1.技术人员资质考核内容：透析室的技术人员是否持有相关资格证书，并且是否定期参加专业培训和考核。

建议：要求透析室技术人员持有透析相关资格证书，定期参加培训和考核，不断提升自身的专业知识和技能。

2.临床操作规范考核内容：透析室的医护人员是否按照规范操作，是否严格执行手卫生、穿戴无菌操作、注射药品规范等操作流程。

建议：加强对医护人员的培训和监督，确保操作规范，严肃执行各项操作流程，确保透析过程的安全。

三、患者管理1.患者档案管理考核内容：透析室是否建立健全的患者档案，包括患者的一般情况、透析治疗记录、化验检查结果等重要信息。

建议：建立完善的患者档案管理制度，确保档案的完整性和及时性，方便医护人员查阅和综合分析患者的情况。

2.患者安全风险评估考核内容：透析室是否对患者进行全面安全风险评估，包括血管通路、透析过程中发生的并发症等。

建议：对每位患者进行全面的安全风险评估，制定个性化的护理计划，降低发生并发症的风险。

血透室评审验收标准

查职责，缺少一项扣5分；抽考各级各类工作人员职责，一人不知晓扣2分。
9、应建立持续质量改进制度，发现问题及时处理、记录、总结并改进。
查制度及记录，无制度、记录扣5分，一次不合格扣2分。
10、医务人员掌握安全防护、防护用品正确使用，要求身体健康，无传染性疾病，每年进行体检，必要时对有关人员进行免疫接种。
不符合要求扣5分。
7、透析中心内设手术室，必须达到手术室的要求和标准。
现场查看，不符合要求扣5分。
8、复用血液透析器，应配有资质的工作人员及自动复用机；有独立设置、布局合理复用清洗间、复用存储间。
一项不符合要求扣5分，无独立复用间等不予复用。
9、无菌物品与有菌物品分开存放，存放在无菌库房的一次性无菌器材应去掉外包装，无菌物品存放架应离地面20cm,离天花板50cm,离墙5～10cm。
未经卫生学审核扣5分
2、建筑布局合理，清洁区、污染区、工作人员生活办公区等分区明确。
分区不合理，一处扣5分。
3、设有普通透析（室）区、隔离透析（室）区、水处理、配液区、治疗室、污物处理区、候诊区、接诊区、办公室和医护人员值班、生活区等基本功能区域。
缺少一个功能用房扣2分。
4、设置独立的一次性无菌物品库房、浓缩透析液（粉）库房、综合库房，干、湿库房应分别设置。
2、急救设施、药品齐全，包括简易呼吸器、心电监护、除颤仪、供氧、负压吸引设施。
现场查看，少一项扣10分。
3、各透析治疗区域、治疗室配备合格的手卫生设备，采用非手触式水龙头开关。
一处不达标扣5分。
4、透析室应配备双路供电系统，或配备有UPS电源设备。
现场查看，少一项扣10分。
5、配有合格的单级或双级反渗透水处理系统，双向环形、无死腔供水管路。

血液透析管理规范检查

血液透析管理规范检查一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法，它通过清除体内的废物和多余液体，维持体内水电解质平衡，改善患者的生活质量。

为确保透析治疗的安全和有效性，血液透析管理规范检查的实施是必要的。

本文将详细介绍血液透析管理规范检查的内容和要求。

二、透析设备检查1. 设备完好性检查：检查透析机、透析器、管路等设备是否完好无损，有无泄漏、脱落等情况。

2. 设备清洁度检查：检查透析机、透析器、管路等设备是否清洁，有无污垢和异物附着。

3. 设备消毒检查：检查透析机、透析器、管路等设备是否按照规定进行消毒，消毒剂使用是否合规。

三、透析水质检查1. 透析水源检查：检查透析水源是否符合要求，如水质是否达标、水源是否清洁等。

2. 透析水处理设备检查：检查透析水处理设备的运行情况，如反渗透机、水质检测仪器等是否正常工作。

3. 透析水质检测：对透析水进行常规检测，包括水质指标、微生物指标等，确保透析水质量符合要求。

四、透析液质检查1. 透析液配制检查：检查透析液的配制过程是否符合规范，如配比是否准确、药物添加是否正确等。

2. 透析液质量检测：对透析液进行常规检测，包括电解质浓度、细菌培养等，确保透析液质量符合要求。

五、透析护理检查1. 透析前准备：检查透析前的准备工作，如患者信息核对、透析器连接等是否按照规定进行。

2. 透析过程监护：检查透析过程中的监护工作，如血压、心率、体温等的监测是否及时准确。

3. 透析后处理：检查透析后的处理工作，如透析器拆卸、透析部位处理等是否符合规范。

六、透析相关感染控制检查1. 感染控制措施：检查透析中的感染控制措施，如手卫生、穿戴无菌手套等是否得当。

2. 感染监测和报告：检查透析中的感染监测和报告工作，如感染事件的记录和上报是否规范。

七、透析并发症处理检查1. 透析并发症预防：检查透析中的并发症预防措施，如低血压、心律失常等的预防是否到位。

2. 透析并发症处理：检查透析中的并发症处理工作，如透析反应、透析膜污染等的处理是否及时有效。

透析室验收及检查要求

透析室验收及检查要求血液净化中心验收一、血液净化室组织结构1、血液净化室建立相应规章制度。

2、从业医师、护士、技师经过血液净化岗位培训且护士3个月、医师6个月并取得上岗证。

至少两名医师，每台机器至少0.5个护士（有地方0.4）。

3、血液净化室负责人应具有主治医师以上专业技术职务（最好高级肾内科职称）4、护理负责人应有护师以上专业技术职务二、血液净化中心布局1、布局与区域划分合理。

2、设立至少三通道，即分病人与工作人员垃圾通道（货物通道）。

3、个功能房间齐全。

4、每个透析单位应具备：①每个透析（一床、一台机）单元占地不少于5㎡②照明与通风良好，具备空气消毒装置、空调装置③RO水供给口、排水口、地漏④供氧装置，负压吸引装置⑤电源插座组（最好单个具有漏电保护器）5、透析室消毒设施（紫外线灯、消毒液）齐全6、透析室空气质量监测每月进行1次符合3类环境要求。

三、透析准备室1、准备室应具备：（1）药品柜：放置生理盐水及其它备用药等（2）冰箱：放置促红细胞生成素、肝素、鱼精蛋白等低温保存的药物（3）消毒物品柜：放置静脉切开包、无菌纱布等（4）器材柜：放置透析器、穿刺针、血路管等消耗品（5）治疗车（治疗盘、消毒液、穿刺针等）（6）抢救车（含必备的急救物品及药品、心电监护、简易呼吸器等）2、无菌物品与污染物品分别放置，无菌容器、器械消毒液每周换1次。

四、水处理间1、水处理室面积为水处理机占地面积1.5倍以上2、有地漏3、避免阳光直晒装置4、有消毒装置5、有空调五、透析用水、透析液1、透析用水符合标准。

每月进行细菌培养，采样输水管的末端位置，电导率≤10us/cm2，细菌数≤100cfu/ml，内毒素含量≤0.25EU/ml2、透析液和透析粉必须是国药准字药厂生产（内毒素细菌达标）六、透析机及水处理机1、透析机：（1）血液透析机购机原始资料与运行记录（2）能平稳准确脱水，最好容量性脱水系统。

（3）设有电导率、温度、静脉压、动脉压、气泡检测等报警功能及自动消毒功能。

血透室验收制度及流程

血透室验收制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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目的。

确保血液透析室符合国家标准和使用安全要求，保障患者透析治疗安全和有效。

血液透析室管理督查

渝东北感染控制分中心血液透析室专项督查一、基本标准:1、资质审批:医疗机构设立血液透析室,必须经卫生行政部门批准并进行执业登记。

2、人员配置:①至少有2名执业医师,其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。

②每台血液透析机至少配备0、4名护士;每名护士每班负责治疗与护理得患者应相对集中,且数量不超过5名透析患者。

③至少有1名具有中专以上学历得技师。

④所有人员均经过相关培训。

3、基本设备:三级医院至少配备10台血液透析机,其她医疗机构至少配备5台血液透析机;还有相应得急救设备(心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车)及信息化设备(1台能上网得电脑)。

4、布局流程:应布局合理、分区明确,标识清楚、符合功能流程合理与洁污区域分开得基本要求。

①办公区域:医务人员更衣室、办公室、值班室等②工作(清洁)区域:水处理间、配液间、库房、工作(污染)区域:复用间(可选。

如设置应注意:清洗消毒区域属于污染区、消毒后透析器储存属于清洁区)、清洗消毒间、医废暂存间③治疗区域:治疗室(相对独立)、普通透析治疗区、隔离透析治疗区、专用手术室(可选)、接诊区、候诊区5、规章制度:至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液与透析用水质量监测制度、医院感染监测与报告制度、设备设施及一次性物品得管理制度(包括使用及维护)、患者登记与医疗文书管理制度、人员培训制度、医务人员职业安全管理制度、还有各室(水处理间、配液间、复用间、库房等)工作制度、各种应急预案等。

6、职责明确:包括各室各类人员得工作职责。

7、流程规范:制订相关诊疗技术规范与操作规程。

8、消毒:所有正在使用中消毒剂容器上均有配制时间、配制浓度、消毒作用时间、配制人签名等标识;消毒容器加盖严密二、分室检查:布局与流程满足工作需要,符合医院感染控制要求。

1、水处理间:(1)现场查瞧①水处理间应保持干燥,水、电分开。

面积应为水处理装置占地面积得1、5 倍以上;地面进行防水处理并设置地漏。

血液透析管理规范检查

血液透析管理规范检查一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，通过人工透析机清除体内的废物和多余的液体，维持体内水电解质和酸碱平衡。

为了确保透析治疗的安全和有效性，需要制定血液透析管理规范，并定期进行检查。

二、透析室环境检查1. 环境卫生：透析室内应保持整洁干净，定期进行清洁消毒，确保无异味、无污染。

2. 通风设施：透析室应有良好的通风设施，确保空气流通和新鲜。

3. 温度控制：透析室内温度应适宜，通常保持在22℃-26℃之间。

三、透析设备检查1. 透析机器：透析机器应定期进行维护保养，确保正常运行。

检查透析机器是否有异常声音、漏水等情况。

2. 透析器：透析器应定期更换，确保透析效果和安全性。

检查透析器是否有破损、渗漏等情况。

3. 水质检查：透析液的水质应符合相关标准，确保无细菌、内毒素等污染物。

定期进行水质检查，包括水样的微生物培养和内毒素检测。

四、透析操作检查1. 操作流程：透析室应建立标准的操作流程，包括透析前准备、透析过程和透析后处理等环节。

检查操作人员是否按照规范操作。

2. 消毒操作：透析器和透析管路的消毒操作应符合相关标准，确保无细菌污染。

检查消毒操作是否正确执行。

3. 输液操作：透析液输注过程中应注意无菌操作，确保输液管路的无菌性。

检查输液操作是否规范。

五、透析护理检查1. 透析记录：透析过程中应及时记录透析治疗相关信息，包括透析时间、透析液流速、透析器膜面积等。

检查透析记录是否完整准确。

2. 透析并发症处理：透析过程中如浮现并发症，应及时处理。

检查透析室是否配备必要的急救设备和药物，并进行相应的应急演练。

3. 透析室安全：透析室应建立安全管理制度，包括防火、防漏电等措施。

检查透析室的安全设施是否完善。

六、透析医护人员培训检查1. 培训计划：透析医护人员应定期参加相关培训，包括透析知识、操作规范等。

检查透析医护人员的培训计划和培训记录。

2. 培训内容：透析医护人员应掌握透析治疗的基本知识和操作技能。

血液透析管理规范检查

血液透析管理规范检查血液透析管理规范检查是为了确保透析中心的运营符合相关标准和规范，保障透析患者的安全和健康。

以下是对血液透析管理规范检查的详细内容：一、设施和设备检查1. 透析室环境：检查透析室的通风情况、温度和湿度是否符合要求，确保透析室内的空气质量良好。

2. 设备运行状况：检查透析机、水处理设备、输液泵等设备是否正常运行，保证透析过程中的设备安全可靠。

3. 消毒措施：检查透析设备的消毒措施是否符合要求，确保透析设备的消毒达到标准，防止交叉感染的发生。

二、透析水质量检查1. 透析水源：检查透析中心的透析水源是否符合要求，包括水源的来源、处理设备的运行情况等。

2. 透析水质量：对透析水进行化验，检测水中的微生物、重金属、化学物质等指标，确保透析水质量符合标准。

三、医护人员培训和操作规范检查1. 培训记录：检查透析中心的医护人员培训记录，包括透析知识培训、操作规范培训等，确保医护人员具备必要的专业知识和技能。

2. 操作规范：检查医护人员的操作规范，包括透析前准备、透析操作过程、透析后处理等，确保操作符合规范，减少操作风险。

四、感染控制检查1. 个人防护用品：检查医护人员是否正确佩戴个人防护用品，包括手套、口罩、防护眼镜等，防止感染的传播。

2. 感染控制措施：检查透析中心的感染控制措施，包括手卫生、设备消毒、废物处理等，确保感染控制措施得到有效执行。

五、病历和记录检查1. 病历完整性：检查透析患者的病历是否完整，包括透析前评估、透析过程记录、透析后观察等，确保病历记录准确完整。

2. 质量控制记录：检查透析中心的质量控制记录，包括透析机器的校准记录、透析水质量的监测记录等，确保质量控制得到有效执行。

六、患者满意度调查1. 调查问卷：进行患者满意度调查，采用问卷形式收集患者对透析中心服务的评价和意见，以改进服务质量。

以上是对血液透析管理规范检查的详细内容描述。

通过对设施和设备、透析水质量、医护人员培训和操作规范、感染控制、病历和记录以及患者满意度的检查，可以确保透析中心的运营符合标准，保障透析患者的安全和健康。

血液透析管理规范检查

血液透析管理规范检查一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭患者的方法，通过人工透析机清除体内的废物和多余的水分，维持患者的生命功能。

为了确保透析治疗的安全和有效性，血液透析管理规范检查被广泛应用于各个透析中心和医疗机构。

二、检查内容1. 透析设备和设施：- 检查透析设备的运行情况，包括透析机、消毒设备等；- 检查透析室的环境卫生和通风情况，确保透析室符合卫生标准；- 检查透析室的设施设备是否完善，如患者床位、洗手间等。

2. 透析液质量：- 检查透析液的制备情况，包括透析液的配制方法和配比是否符合规范；- 检查透析液的质量控制，如透析液中各项指标的测定和记录；- 检查透析液的储存和输送情况，确保透析液的安全性和纯净度。

3. 透析护理操作：- 检查透析护理人员的资质和培训情况，确保透析护理人员具备专业知识和技能；- 检查透析护理操作的规范性和安全性，如穿刺操作、透析管路连接等；- 检查透析护理的观察和记录，如透析过程中的血压、体重、症状等的监测和记录。

4. 患者安全管理：- 检查患者的透析处方和治疗计划，确保透析治疗的个体化和科学性；- 检查患者的透析并发症的预防和处理措施，如感染控制、透析反应的处理等；- 检查患者的药物治疗和营养支持情况，确保患者的全面护理和管理。

5. 质量管理和评估：- 检查透析中心的质量管理体系和相关文件，如质量手册、操作规程等；- 检查透析中心的质量评估和持续改进措施，如透析中心的内部评估和外部评估等；- 检查透析中心的不良事件报告和处理情况，确保透析中心的安全和质量。

三、数据和指标1. 透析设备和设施：- 透析设备运行情况的合格率；- 透析室环境卫生和通风情况的合格率；- 透析室设施设备的完善程度。

2. 透析液质量：- 透析液配制方法和配比的符合率；- 透析液各项指标的合格率；- 透析液储存和输送的安全性和纯净度。

3. 透析护理操作：- 透析护理人员资质和培训情况的合格率；- 透析护理操作规范性和安全性的合格率；- 透析护理观察和记录的准确性和及时性。

透析室质量管理检查标准

2、设普通患者透析区和隔离患者透析区。
3、室内保持整洁无尘、安静、舒适、安全、美观，物品放置有序，污染物分开放置
4、进入透析室医务人员和患者更换专用拖鞋，
仪器药品管理
1、各类仪器妥善保管，保存完好状态，
40分
2、抢救仪器必须专人保管，定位放置。每班检查所有仪器，每周大检查1次，发现故障及时送修。
3、药品，物品分类放置，专人管理，无过期、变质药品及物品，各标签字迹清晰，高危药品有醒目标示。
检查项目
分值
扣分原因
1.无菌操作前，洗手戴口罩、严格执行无菌技术操作规程
6分
2、护理人员掌握正确的手卫生原则，工作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装，病人进入透析室须换鞋，防交叉感染。
6分
3、无菌物品专柜放置，柜内清洁，无灰尘，标记明显。与非无菌物品严格区分。
6分
4、各类无菌包标记明显，有物品名称，灭菌指示胶带有效期，无过期物品。无菌包清洁、干燥，无破损，开启的无菌棉签，纱布要注明日期、时间，在有效期内使用。
透析室质量管理检查标准
项目
考核标准
分值
扣分原因
专科管理
1.护士熟练掌握透析操作规程及各项制度，正确使用各样仪器，掌握可内常见疾病急救程序。
40分
2.能熟练掌握透析适应症，禁忌症及并发症，密切观察透析机运转及患者病情，发现异常及时报告，并采取相应措施。
3.护理记录规范、标准、及时、真时，页面清晰，无涂改，无错误，签全名
30分
2.要了解病人用药的目的，药物的主要作用，及用药的注意事项。
3.分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。
透析室质量管理检查标准
项目
考核标准
分值
扣分说明

医院血透室检查制度范本

医院血透室检查制度范本一、总则第一条为确保血液透析室（以下简称血透室）的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本检查制度。

第二条本制度适用于血透室的日常检查和评估，以及对血透室工作人员、设备、物料、环境等方面的管理。

第三条血透室检查应遵循全面、细致、客观、公正的原则，确保检查结果的真实性和准确性。

第四条血透室检查工作由医院质量管理科负责组织实施，血透室及相关科室共同参与。

二、检查内容第五条血透室环境检查1. 清洁卫生：地面干净，床单位整洁，无杂物、垃圾堆放。

2. 通风换气：保持室内空气流通，必要时进行空气消毒。

3. 安静整洁：工作人员着装整齐，言行文明，保持室内安静。

4. 安全设施：消防器材、应急灯等安全设施齐全，通道畅通。

第六条血透室设备检查1. 设备齐全：透析机、血压计、心电图机等设备齐全，功能正常。

2. 设备维护：定期对设备进行维护、保养，确保设备性能稳定。

3. 设备消毒：对患者接触的设备表面进行定期消毒。

第七条血透室物料检查1. 物料供应：透析液、药品、耗材等物料充足，符合国家相关规定。

2. 物料管理：物料存放规范，标识清楚，定期进行质量检查。

3. 物料消毒：对患者接触的物料进行定期消毒。

第八条血透室工作流程检查1. 工作流程：严格按照国家相关规定和医院管理制度执行工作流程。

2. 操作规范：工作人员操作规范，掌握相关技能，确保患者安全。

3. 质控管理：定期进行质量控制，对存在的问题进行及时整改。

三、检查方法第九条定期检查：医院质量管理科定期组织对血透室进行检查，血透室及相关科室积极配合。

第十条随机检查：医院质量管理科可根据实际情况进行随机检查，血透室及相关科室应及时提供相关资料。

第十一条自查：血透室应定期进行自查，发现问题及时整改，并上报医院质量管理科。

四、检查结果处理第十二条检查结果分为合格、不合格两个等级。

第十三条对检查中发现的问题，医院质量管理科应下发整改通知，血透室及相关科室应在规定时间内完成整改。

滨州医学院附属医院血液透析室工作质量检查标准

（1）热情接待病人，做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私。
（2）严格查对病人各项资料及所携带物品，进一步明确治疗方案。
（3）操作前做好解释，关爱病人。
（4）静脉输液等无菌操作熟练、规范。
（5）病人取舒适卧位。
（6）坚守岗位，透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况，及时供应各种所需物品。
（7）保持室内整洁、安静，着装符合要求。
检查人员：
（8）护理及费用记录规范、准确、及时、真实，页面清晰、整洁并签全名。
（9）配合操作规范，无菌操作严格；精力集中；污染物品分类放置；透析完毕注意器械及废弃物处理符合规范要求。
3、术后护理
（1）透析结束后协助病人包扎好穿刺部位。
（2）冬天注意保暖，及时为病人穿好衣裤或用棉被遮盖暴露部位。
（3）查对并携带好病人物品；查看并记录病人其他部位皮肤情况，与医生交接并双方签字。
（4）护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作，体现人文关怀。
40
现场查看。
1处不符合要求扣1分。
（四护理文件
1.表格填写齐全，无遗漏现象
2.及时准确记录透析过程中的各治疗参数。
3.对透析过程中的病情变化、处理意见及结果要记录准确。
4.建立透析病人档案，以备查阅。
15
抽查2份病历。
1处不合格扣1.5分。
滨州医学院附属医院血液透析室工作质量检查标准
检查日期：得分：
质量标准
标分
检查方法
扣分标准
检查记录
扣分
（一）环境管理
1.环境清洁、舒适、安静。
2.分区明确，分无菌区、清洁区、污染区，标志明显。
3.护士站及办公室清洁整齐，不放生活用品。
4.各洗手池无油渍，每日一清。地面每日二清，保证清洁无污垢。

血液透析管理规范检查

血液透析管理规范检查引言概述：血液透析是一种重要的治疗方式，对于慢性肾脏病患者来说尤为重要。

然而，为了确保血液透析治疗的安全性和有效性，管理规范检查是必不可少的。

本文将介绍血液透析管理规范检查的重要性，并详细阐述其中的五个方面。

一、透析设备检查：1.1 检查设备的完整性和功能性。

确保透析机、滤器、管路等设备完好无损，并能正常工作。

1.2 检查透析机的水质。

透析机的水质应符合相关标准，确保水质的纯净度和无菌性。

1.3 检查透析机的消毒程序。

透析机的消毒程序应符合规范，确保透析过程中的无菌性。

二、透析液检查：2.1 检查透析液的成分。

透析液的成分应符合患者的需要，确保透析过程中的平衡性。

2.2 检查透析液的温度。

透析液的温度应符合规定范围，确保患者的舒适度和安全性。

2.3 检查透析液的无菌性。

透析液的无菌性是确保透析过程中的安全性的重要因素。

三、操作规范检查：3.1 检查操作人员的培训和证书。

操作人员应接受相关培训，并持有相应的证书，确保其具备适当的技能和知识。

3.2 检查操作人员的操作规范。

操作人员应按照规范的操作流程进行操作，确保透析过程的准确性和安全性。

3.3 检查操作人员的个人卫生。

操作人员应保持良好的个人卫生习惯，包括洗手、穿戴适当的工作服等。

四、感染控制检查：4.1 检查透析室的清洁和消毒。

透析室应定期进行清洁和消毒，确保无菌环境。

4.2 检查透析室的通风系统。

透析室的通风系统应保持良好，确保空气的流通和新鲜度。

4.3 检查透析室的废物处理。

透析室的废物应按照规定进行处理，确保环境的卫生和安全。

五、患者监测检查：5.1 检查患者的透析处方。

透析处方应根据患者的具体情况进行调整，确保透析的有效性和安全性。

5.2 检查患者的生命体征。

透析过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，确保患者的安全。

5.3 检查患者的透析反应。

透析过程中，应及时观察和记录患者的透析反应，确保及时采取相应的措施。

透析患者实验室检查制度

透析患者实验室检查制度
一、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。

保留原始记录，登记患者检查结果。

二、对长期透析的患者应该每6个月复查乙肝、丙肝病毒标志物；每年复查梅毒和HIV 感染指标，保留原始记录并登记。

三、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA 定量检查。

四、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。

五、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。

六、建议乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

七、发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照有关传染病报告制度及时上报。

参考文献:
1、《医院感染管理办法》(2006版)
2、《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发[2010]35号
3、《血液净化标准操作规程(2010版)》
4、《血液透析复用操作规范》卫医发[2005]330号
5、《福建省血液透析治疗质量控制手册》
6、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012
7、《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009。

医疗机构血液透析室的监督检查内容

医疗机构血液透析室的监督检查内容一、血液净化室〔中心〕建立及资格认定1、开展血液透析治疗的单位是否必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

〔〕2、新建的血液净化室〔中心〕是否向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

( )3、血液透析室是否为医疗机构核准登记的诊疗科目。

〔〕二、血液净化室〔中心〕结构布局１、血液净化室〔中心〕应该合理布局，清洁区、污染区及其通道是否分开。

〔〕2、是否必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；〔〕半清洁区：透析准备室〔治疗室〕；〔〕污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

〔〕3、是否设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

〔〕4、是否设立候诊室。

〔〕患者候诊室大小可根据透析室〔中心〕的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。

患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

5、是否设立更衣室。

〔〕工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

6、是否设立接诊区。

〔〕患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

7、透析治疗室：是否具备空气消毒装置、空调等。

〔〕地面是否使用防酸材料并设置地漏。

〔〕是否配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

〔〕是否每一个透析单元有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

〔〕是否具备双路电力供给。

如果没有双路电力供给，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

〔〕是否配备操作用的治疗车〔内含血液透析操作必备物品〕、抢救车〔内含必备抢救物品及药品〕及基本抢救设备〔如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器〕。

〔〕8、水处理间水处理间面积是否为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；〔〕地面是否进行防水处理并设置地漏。

血液透析室查对制度

血液透析室查对制度
1.透析管路及透析器由治疗班负责按床位摆放，主班护士负责查对床号，姓名，透析器，管路消毒情况及包装有无破损和漏气。

2.接机前查对病人姓名，血路管消毒冲洗情况，透析使用正确与否，超虑是否归零，各种治疗参数选择正确与否，血流量选择正确与否。

3.接机后检查，血流量选择正确与否，血路管各个夹子是否打开，各种治疗参数：透析方式，时间，超滤，血流，抗凝剂使用与停止时间，透析液是否正确，超滤和肝素开关是否打开。

4.透析过程中巡查，机器运转是否正常，透析液使用是否正确，血管通路有无异常，病人各种生命体征是否正常。

5．透析结束前检查，本次治疗是否完全达到要求。

6透析结束后检查，血管通路处置是否妥当，本次治疗参数选择是否适合，下次治疗有无改进。

7.透析过程中用药由治疗班和主班护士查对床号,姓名，药名，剂量，用法。

8.透析过程中输血由治疗班和主班护士查对床号，姓名，住院号，血型，与输血单是否吻合，血液是否过期变质。