(精)中医执业医师内科学试题及答案：循环系统疾病

中医执业医师内科学试题及答案：循环系统疾病一、A11、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭2、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄3、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A、心尖搏动增强呈抬举性B、偶可触及收缩期震颤C、心浊音界向左下扩大D、心尖区可闻及吹风样杂音E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心5、下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的是A、急性心力衰竭B、收缩性心力衰竭C、左心衰竭D、全心衰竭E、以上均非6、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图7、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛8、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油9、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置10、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定11、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、Ⅱ、Ⅲ、CVFC、V1～V6D、V1、V2、V3E、I、CVL、V5、V612、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力13、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒14、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者15、关于室性过早搏动的心电图诊断，说法错误的是A、提前出现的QRS波群前无相关P波B、提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒C、T波方向与QRS波群主波方向相反D、代偿间歇完全E、代偿间歇常不完全16、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动17、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞18、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪19、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂20、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪21、关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是A、呼吸困难B、心绞痛C、吞咽困难D、晕厥E、急性肺水肿22、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂24、心脏的冲动由窦房节维持，每分钟A、50～80次B、50～90次C、60～80次D、60～90次E、60～100次25、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动26、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全27、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射28、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安29、急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞30、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E/A下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加31、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血32、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁33、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰34、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量35、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄二、A21、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次/分D、交替脉E、颈静脉怒张3、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。

其胸痛最可能的诊断是A、胃食管反流B、心绞痛C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛三、B1、A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病<1> 、高血压病累及心脏多见的是A B C D E<2> 、高血压病累及脑最常见的是A B C D E2、A.≥140mmHg/≥90mmHgB.≥180mmHg/≥110mmHgC.120～139mmHg/80～89mmHgD.140～159mmHg/90～99mmHgE.160～179mmHg/100～109mmHg<1> 、诊断为1级高血压是A B C D E<2> 、诊断为2级高血压是A B C D E3、A.右室增大B.右房增大C.左房增大D.无变化E.左室增大<1> 、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是A B C D E<2> 、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是A B C D E4、A.下垂性压陷性水肿B.脾肿大C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血<1> 、左心衰竭时最早出现的症状是A B C D E<2> 、右心衰竭时典型的体征是A B C D E5、A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰<1> 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是A B C D E<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性状是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

【该题针对“原发性高血压-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】根据主动脉瓣第二听诊区(即胸骨左缘第3～4肋间)有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

【该题针对“心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

【该题针对“心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】二尖瓣关闭不全的体征：①视诊：心尖搏动增强呈抬举性，向左下移位，范围增大;②触诊：偶可触及收缩期震颤;③叩诊：心浊音界向左下扩大;④听诊：心尖区可闻及响亮、粗糙、音调较高的3/6级或以上的全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传导，吸气时减弱、呼气时增强，杂音常掩盖第一心音，肺动脉瓣区第二心音正常或亢进、分裂。

因舒张期大量血液流入左心室，心尖区常有第三心音出现。

E属于二尖瓣狭窄的体征。

【该题针对“心脏瓣膜病-二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】心力衰竭按功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

其中以慢性收缩性左心衰竭最常见。

【该题针对“心力衰竭-临床分型、心功能分级”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。

必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。

【该题针对“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST 段水平型下移和(或)T波倒置。

如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。

【该题针对“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】8、【正确答案】 E【答案解析】较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。

如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。

【该题针对“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

【该题针对“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】10、【正确答案】 C【答案解析】急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射。

【该题针对“心肌梗死-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】11、【正确答案】 C【答案解析】广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。

【该题针对“心肌梗死-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】12、【正确答案】 C【答案解析】血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。