人民医院危重病人护理常规
危重患者安全护理制度
危重患者安全护理制度危重患者安全护理制度的制定和实施意义重大。
它能够明确危重患者的特殊护理需求和要求，规范护理人员的工作行为和操作规程，提高护理质量和效率，并确保危重患者的生命安全。
下面将从三个方面详细探讨危重患者安全护理制度。
首先，制定具体的工作规范和操作流程。
危重患者的病情复杂，护理工作具有高度风险和技术要求。
专门制定危重患者安全护理制度可以明确护理人员的职责和工作方式，避免因人为原因导致的护理风险和错误。
例如，明确每日护理记录的要求，严格执行护理安全中的“五正确”，即正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径、正确的给药时间，确保护理工作的准确性和质量。
其次，实施严格的隔离制度。
危重患者往往免疫力低下，容易感染，所以在危重患者安全护理制度中应该明确隔离措施和标准。
包括遵循手卫生制度、患者分配专门的病床进行隔离、医护人员进出病房前后洗手或进行消毒。
此外，危重患者的家属和亲属也需要接受相关的防控知识和培训，配合医护人员的工作，减少交叉感染的风险。
最后，建立完善的巡视和反馈机制。
危重患者安全护理制度应该包括对护理工作的巡视和检查措施，在及时发现和解决问题的同时，也可以促使护理人员的一举一动更加规范。
医院管理层可以委托对护理质量有所了解或相关经验的专业人员进行护理工作的巡视，发现问题及时反馈，及时订正和改进。
同时，护理人员之间也需要建立健全的沟通机制，在工作中相互协作，及时分享有关危重患者的信息和注意事项，提高团队合作效率和质量。
总之，危重患者安全护理制度对于保障危重患者的生命安全具有重要的意义。
通过制定具体的工作规范和操作流程、实施严格的隔离制度和建立完善的巡视和反馈机制，可以提高护理质量和效率，减少人为错误和医疗风险，保障危重患者的安全和健康。
医疗机构应该重视危重患者安全护理制度的制定和实施，加强护理人员的培训和管理，为危重患者提供更加安全和高质量的护理服务。
危重患者护理常规 ppt课件
安全护理
• 患者的安全隐患 1、坠床 2、跌倒 3、烫伤 4、压疮 5、自杀等
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患者安全防护措施
• 加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠 床或碰伤
• 抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬 伤。
• 对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施， 定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮 发生。
危重症患者护理常规及技术规范
长清区人民医院 ICU 胡丽丽
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危重症患者的概念及特点
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危重症患者的概念及特点
• 仪器多 • 管道多 • 病情危重 • 病情变化快 • 并发症多 • 费用高 • 预后不确定
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危重患者规范护理的内容
• 病情观察 • 执行医嘱 • 临床护理 • 安全管理 • 护患沟通 • 护理文件书写
“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤 记录
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一般情况
• 发育与体形 • 饮食与营养 • 面容与表情 • 体位 • 姿势与步态 • 睡眠 • 皮肤黏膜 • 排泄情况
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瞳孔 • 瞳孔的大小与对称 • 形态 • 对光反射
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生命体征
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安全管理的预防措施
• 基础设施的管理：标识、灯光、床档等 • 认真履行告知义务 • 加强基础护理 • 提高护理文件书写质量：医护的一致性 • 认真做好新患者的入院介绍和安全知识的宣教：
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2、患者的安全隐患包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、 （ ）和自杀等。
3、危重患者应加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避 免（ ）或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开， 避免（ ）；对昏迷、神志不清的患者使用垫气垫床等保 护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止（ ）和（ ） 发生。
2、最大限度的减少治疗带来的不良反应
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加强临床护理
• 基础护理 • 饮食护理 • 管道护理 • 心理护理 • 康复护理 • 专科护理
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基础护理
• 将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整 洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每 次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
• 4、护理记录书写内容包括（ ）、（ ）、（ ）（ ）。
• 每日为患者梳理头发，清洁皮肤，清洁会阴，保 持患者皮肤清洁无异味。
• 眼睑不能闭合者每日用抗生素眼药水（膏）点眼， 用凡士林纱布覆盖
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饮食护理
根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、 易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好 胃肠营养管及鼻饲的护理
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• 学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重 要！！
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如何判断生命体征？
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生命体征
体温：热型、分期 脉搏：频率、节律、强弱、弹性 呼吸：频率、节律、深浅度 血压：收缩压、舒张压、脉压差
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心理状态
• 了解病人的心理状态，及时给予心理疏导，以树 立起战胜疾病的信心。
危重患者护理常规
危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。
二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。
3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。
双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。
4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。
5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。
病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。
6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。
2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。
对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。
3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。
4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。
5、准确记录24小时出入量。
危重病人安全护理制度
危重病人安全护理制度危重病人安全护理制度，是指针对危重病人所制定的一套保障病人安全的护理措施和流程。
针对危重病人的安全护理制度的建立，对于提高病人的生存率和护理质量具有重要的意义。
以下是关于危重病人安全护理制度的一些内容。
首先，建立起科学、完善的危重病人风险评估系统，对于及时判断危重病人的病情变化和风险程度具有重要的作用。
通过搜集和分析病人的生理指标、病史、用药情况等信息，将病人划分为不同的风险等级，在不同等级的病人上设置相应的监测和护理措施。
这样可以在病情发生变化时，及时采取相应的护理干预措施，避免病情进一步恶化。
其次，建立起完善的危重病人护理记录和交接制度，保证病情信息的持续传递和有效沟通。
在危重病人的护理记录中，应详细记录病人的基本信息、病情观察、护理干预措施、药物治疗、实验室检查结果等内容。
同时，建立起科学严谨的交接制度，确保在交接过程中能够准确传达病人的相关信息和护理计划。
同时，加强对护理人员的培训和学习，提高其对危重病人护理的专业素养和技能。
危重病人的护理工作要求护理人员具有丰富的临床经验和扎实的护理知识。
因此，医院应该加强对护理人员的培训和学习，提高其对危重病人护理的专业素养和技能水平。
只有具备了专业的护理知识和技能，才能更好地保证危重病人的安全护理。
此外，在危重病人的护理过程中，还需要建立起多学科协作机制，实现全程关爱。
危重病人的护理需要多个科室之间的协调配合。
要建立起多学科协作机制，实现全程关爱。
在危重病人的护理过程中，各个科室应该密切配合，相互沟通，及时交流病人的病情信息，制定相应的护理干预方案。
只有通过多学科的协作，才能更好地保障危重病人的安全护理。
最后，建立起良好的工作环境和文化，提高护理质量。
医院应该提供良好的工作环境，为护理人员提供必要的资源和支持。
同时，要倡导良好的工作文化，鼓励护理人员分享经验，开展团队合作，提高整体护理质量。
只有良好的工作环境和文化，才能更好地保障危重病人的安全护理。
市第一人民医院ICU脑出血护理常规
市第一人民医院ICU脑出血护理常规
【护理评估】
1、评估既往病史，了解起病前有无情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语等症状和体征。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI 等
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】
1、急性期绝对卧床休息2—3周，避免用力大便、情绪激动等。
2、给低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食，有意识障碍者予以鼻饲流质。
3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
4、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，监测尿量和
水、电解质变化。
5、保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧，定时翻身拍背。
6、准备手术者、做好术前准备。
7、尽早进行肢体功能和语言康复训练，预防压疮。
8、心理安慰和支持，鼓励积极治疗。
【健康指导】
1、低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬莱水果，保持大便通
畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动，突然用力等。
2、遵医嘱用药，控制血压、血脂等。
3、指导患者尽早进行肢体功能康复训练。
危重病人管理制度与措施
危重病人管理制度与措施一、管理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下：1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。
2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。
3、医院对危重患者进行全程管理。
报告前24小时科室病危及停病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。
填写来安县人民医院危重病人登记本。
4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。
巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。
二、实施措施1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。
3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。
对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。
4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。
6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。
保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。
9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。
按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。
11.心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，根据情况做好家属沟通，建立良好的护患关系。
12.肢体被动训练：若病情允许，应尽早进行肢体被动运动，如伸屈、内收、外展、内旋等活动，每天2-3次，并做好按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，关节僵硬及足下垂。
危重病人护理质量评价标准
14、严密观察患者病情变化
1、查看资料
2、现场查看
3、一项不符合要求扣2分
15、对可能发生的并发症，如：压疮、呼吸机相关肺炎、中心静脉置管相关血流感染、留置导尿相关泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血栓等并发症要实时评估并执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南
皮肤护理
(10分）
1、现场查看2名氧气卡记录及湿化水时间是否完整
2、现场查看特殊患者是否悬挂标识
3、一项不符合要求扣2分
20、护理人员熟练掌握常见技术操作及并发症预防
21、有患者围手术期护理常规、评估制度与处理规范
22、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作
23、保持持续吸氧通常、有效，输氧卡记录完整、规范,导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换
护理计划
（5分）
4、告病重、病危或特护病人24h内制定具有专科特色的个性化护理计划
1、随机查看3位告病危或
病重患者护理计划单书写
情况
2、护理计划单有动态记录
3、一项不符合要求扣2分
5、护理人员掌握相关知识,并能帮助患者及其家属了解病情及其护理重点内容
6、护理计划按照医嘱及病情变化及时修改
7、生命体征观察记录及时、准确（与原始测量记录相符)
输血护理
（5）
11、遵医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务
1、现场查看
2、一项不符合要求扣3分
12、在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误，按照输血技术操作进行操作
13、密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程,发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求:血袋按流程回收
病情观察
16、卧位舒适、安全，有安全防护措施
市第一人民医院ICU急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
市第一人民医院ICU急性心肌梗死溶栓治疗护理常规【护理评估】
1、评估患者溶栓时机是否合适，如胸痛时间＜6小时，
心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高；无溶栓禁忌证，如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史、或外伤史。
2、评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。
3、检查急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】
1、向患者简要说明治疗的目的和配合要点，安抚患者，
稳定患者情绪，取得配合。
2、嘱患者绝对卧床休息，并予高流量吸氧。
胸痛时，
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
3、遵医嘱执行溶栓治疗，有条件用输液泵控制速度。
4、严密观察生命体征的变化，询问患者有无胸痛、呼
吸困难等，及时检查心肌酶谱、心电图，以了解溶栓的效果。
5、观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜、牙龈轻微出
血，及时通知医师。
注射或穿刺后，适当延长压迫时间，以免出血不止。
6、其他按心肌梗死护理常规。
【健康指导】
1、嘱咐患者卧床休息，减少活动量。
2、交待患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青
紫、牙龈出血等，及时报告医护人员。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
危重患者护理常规
3．压疮预防与管理制度…………………………………………15
4．约束具使用制度………………………………………………20
5．管道安全护理制度……………………………………………21
6．患者身份识别制度和程序……………………………………21
四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23
护士签名
手术室护士签名
时间
◆手术室护士与复苏室护士核对内容◆手术室/复苏室护士与病区护士核对内容
1、□核对病人身份正确 1、□核对病人身份正确
2、□是否有未用完的药物和血制品,血量： 2、□是否有未用完的药物和血制品,血量：
红细胞 μ 血浆 ml 红细胞 μ 血浆 ml
3、□术中用药和输血是否过敏：□有 □否 3、□术中用药和输血是否过敏：□有 □否
7.危重及手术病人床头交班;
夜班交班制度
1.办公室、治疗室、病房清洁整齐;
2.药品、物品、仪器数目正确;
3.各种记录正确、完善;
4.手术后病人卧位舒适;
5.手术后病人符合下床条件者,督促并帮助病人下床活动；不能下床者,如无禁忌证可取半卧位；各种管道通畅,皮肤完好,病人按医嘱进食,不能进食者督促并协助病人刷牙、漱口、洗脸,更换衣服;
10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者,在床头放置高危跌倒警示牌,对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教,并发放高危跌倒告知书;
二、交接制度
危重病人转运交接制度
、病人转运交接程序
1向病人及家属解释转送目的;
2转送前评估病人的生命体征;确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物,充分估计转送途中可能发生的并发症;机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊
人民医院护理部内科心力衰竭护理常规
人民医院护理部内科心力衰竭护理常规（一）、护理评估1、严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。
2、观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。
3、观察用药后的效果及有无副作用的发生。
4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
（二）、护理措施1、休息及体位卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
2、氧疗持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。
如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。
必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。
3、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
4、用药护理遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化。
5、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。
6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。
7、饮食护理给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。
水肿较重患者限制钠盐和液体入量。
8、皮肤护理伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。
9、心理护理做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
（三）、健康指导1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
市第一人民医院ICU呼吸衰竭护理常规
市第一人民医院ICU呼吸衰竭护理常规【护理评估】1、评估患者既往有无吸烟史、慢性呼吸道疾病、神经肌肉疾病史及肝肾功能状况。
2、评估患者此次发病有无受凉、劳累、手术、外伤、使用麻醉剂等诱发因素。
3、评估有无因缺氧而导致的胸闷、气喘、呼吸费力、心悸、腹胀等症状。
4、评估患者注意力能否集中，睡眠有无颠倒及头疼、肌颤、出汗等症状。
5、评估患者有无外周浅静脉充盈，球结膜充血水肿、多汗、紫绀等二氧化碳潴留等体征。
【护理措施】1、卧床休息，慢性呼吸衰竭尚能代偿者，可适当下床活动。
2、给予高蛋白、易消化、无刺激、富含维生素的饮食。
对昏迷或吞咽障碍的病人应予以鼻饲。
对胃肠功能差的病人可给予静脉高营养。
3、观察病人的神志、紫绀、呼吸困难的程度以及呼吸的节律、深度等。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
鼓励并指导有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背排痰。
痰液粘稠不易咳出者可给予雾化吸入促进排痰。
必要时可予吸痰或气管切开。
5、对于I型呼吸衰竭者，给氧原则应由低浓度到高浓度（1—5升/分钟）。
对II型呼吸衰竭者，应低流量持续给氧（1—2升/分钟）。
给氧时应注意观察氧疗效果。
6、①使用呼吸机的患者应注意观察呼吸机与病人的呼吸是否协调、同步，观察管道有无漏气，鼻或口面罩结合是否紧密；监测生命体征、意识状态、皮肤粘膜及血气分析变化并相应调节呼吸机参数。
②加强气道湿化，保持呼吸道通畅。
③呼吸机管路每周更换一次，如污染随时更换。
7、对长期卧床的危重病人，应加强皮肤及口腔的护理，预防护理并发症。
8、注意观察药物疗效及副作用。
合理应用呼吸兴奋剂，若病人出现恶心、呕吐、面部或肢体抽搐，应立即与医生联系给予减量或停药；应用脱水剂时，注意水、电解质平衡，防止低钠、低钾血症，准确记录24小时出入量。
【健康宣教】1、疾病恢复阶段应有针对性的进行健康指导：如：戒烟，避免刺激性气体的吸入；注意日常保暖，避免过多进出公共场所；鼓励进行防寒锻炼和冷水洗脸；适当运动，加强营养，增强机体抵抗力。
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人民医院危重病人护理常规
一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整
洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，
对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予
床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等
的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道及呼吸道通畅，遵医嘱给药、吸氧，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲
短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易
消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，
需保留尿管，按留置尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意
无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人
恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。