环境卫生学监测采样方法

布点：依据《医院洁净手术部建筑技术规范》
采样方法 将普通营养琼脂平皿放在室内手术区和周边区各采 样点，距地面 0.8—1.5m 高度，在手术区检测时应 无手术台。当手术台已固定，测定高度在台面之上
0.25m。暴露30min。
采样要求 提出选择室内消毒后或规定的通风换气后与
医疗活动前进行空气标本的采样，或怀疑与 医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼 脂平板采样。（注意：采样前，关闭门、窗， 在无人走动的情况下，静止10min后采样。）
采样高度（沉降法） 平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。
布点方法 室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点采样，即中 心一点，两端各距离墙1m处各取一点；室内面积 ＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、 南、西、北点距离墙1m。采样高度距地面0.8— 1.5m。

采样方法 将直径9cm普通营养琼脂平板放置各采样点， 将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时
间（Ⅱ类环境 15min 、 Ⅲ类环境 5min ）后
盖上平皿盖及时送检。
采样方法
检测培养 将送检平皿置 36 ℃±1 ℃恒温箱培养 48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴 发有关时，进行目标微生物的鉴定。 结果处理 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌， 则挑取可疑菌落进行鉴定。 计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间） 报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间） 例如： 2cfu/(5min· 直径9cm平皿) 。
１.洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总 数要求应遵循ＧＢ50333．
２.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新 生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空 气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ｍｉｎ· 直径９ｃｍ平皿）。
Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室；产房；新生儿室；导管室；血
液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护
病房 等。 Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区和 无菌物品存放区；血透室；各类普通病区。 Ⅳ类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；传染病 科及病房
采样要求 提出选择在自净系统自净后与从事医疗活动前采样， 或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养 琼脂平板采样。
（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门
诊及其病房等，物体表面细菌菌落总数≤10cfu/ cm2
三、空气消毒效果监测采样方法
采样时间
消毒处理后与进行医疗活动之前 采样前应关好门窗 静止10分钟进行采样
采样方法
平皿沉降法、固体撞击法……
采样方法
采样高度：与地面垂直高度 0.8～1.5m 距墙宽 1m 平皿布点：S≤30㎡，3点—对角线 S＞30㎡，5点—东南西北中 暴露时间：普通环境—5min 重点科室—15min 层流室—30min
采集标本准确，无污染，培养结果准确
采样前准备：
物品准备：
检验科准备：培养皿，无菌试管等 科室准备：灭菌规格板、无菌棉签、酒精灯、打火机、笔等
一、医务人员手消毒效果监测采样
采样时间
■ 采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前进
行采样。
■ 特殊监测随时进行。
采样方法正确吗？
采样面积及方法
被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的无菌拭子在 双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样 棉拭子（一只手涂抹面积30cm2），剪去手接触部位，将拭子
环境卫生学监测采样方法
院感科
主要内容：
毒效果监测采样方法 四、使用中消毒液染菌量监测采样方法 五、内镜标本的监测方法
六、紫外线灯管强度监测方法
环境卫生学监测的目的：
监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是 否正确。
规范采集标本的意义：
物体表面标本的结果判定
1.洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非
洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表 面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、
注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心
物体表面标本的检测与报告
检测方法：充分震荡采样管后，取洗脱液1.0ml接种平皿，将 冷至 40℃ -45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注 15ml-20ml ， 37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关
时，进行目标微生物的检测。
计算公式：物体表面细菌菌落数总数（ cfu/cm2 ） = 平板上菌 落数×采样液稀释倍数/采样面积。 报告方式：菌落数cfu/ cm2 小型物体表面的结果用cfu/件表示
放入装有10ml物表采样液的试管中送检。
皮肤表面标本
检测方法
计算公式 报告方式 计算公式：物体表面细菌菌落数总数（cfu/cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积。 同物体表面
皮肤表面标本的结果判断
结果判定：
皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒
卫生标准。
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
二、物体表面消毒效果监测采样方法
采样时间
常规监测：在消毒处理后4小时内
进行操作活动前
暴发流行时：尽可能对未处理的现场进行采样
采样面积
常规监测：S﹤100㎝2——取全部 S≥100㎝2——取100㎝2 暴发流行时： 采样不受面积限制希望得到阳性结果
采样方法正确吗？
采样方法
用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无 菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂 抹 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面 积 ， 被 采 表 面 ＜ 100cm2 ， 取 全 部 表 面 ； 被 采 表 面 ≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将拭子放入 装有 10ml 物表采样液试管中送检。门把手等小型物 体则利用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体 表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。