妇科护理查房培训课件
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修改-妇科护理查房ppt课件
处理原则
根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对 生育功能要求等情况选择治疗方案
肌瘤小无症状
1、随访观察：每3-6个月随访近绝经期年龄
一次
丙酸睾丸酮肌 症瘤 状在 不两 明个 显月 、妊无娠生大育小要求
甲基睾丸素围绝经期年龄
{ 2、药物治疗子（宫雄肌瘤激摘素除）术肌瘤大于2.5个月妊娠大
子宫切除术 小症状明显者
• 好发年龄：30-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构：子宫平滑肌 和纤维结缔组织增生。
病因及分类
【病因】 确切病因尚不清楚 1、雌激素长期刺激 2、孕激素 3、神经中枢活动
【分类】 1、肌壁间肌瘤 2、粘膜下肌瘤 3、浆膜下肌瘤
占20% 占60~70%
占10~15%
临床表现
月经改变 腹块 白带增多 ④疼痛压迫症状 ⑤不孕 ⑥继发性贫血
2、白带常规：WBC+++，清洁度Ⅲ 3、2015-10-9我院B超示：子宫肌瘤68*60*70mm；盆腔
少量积液 4、2015-10-9TBS诊断：未见上皮病变或恶心病变 5、2015-10-10血常规示：RBC 3.58×1012/L，血红蛋
白 109g/L
入科治疗
• 2015年10月10号：硬外麻醉下，经腹子宫 肌瘤剔除术
3、手术治疗{
病例介绍
• 床号：50 姓名：刘志莲 性别：女 年龄： 36Y
• 入院诊断：1.子宫平滑肌瘤 2.宫内节育器
• 患者于7个月前体检提示：子宫肌瘤。于 2015-4-4来我院复查B超提示：子宫肌瘤， 65*57*54mm，IUD位置正常，建议行子宫 肌瘤剔除术，未遵嘱。2015-7-11再次与我 院复查阴道彩超；子宫肌瘤，65*57*61mm
妇科护理查房 ppt课件
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
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入院情况
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
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结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
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住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
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术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
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戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
--妇科护理查房_PPT课件
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液排出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅
6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
中、术后都能得到护士的及时帮助，消除 焦虑和恐惧感。 • 2.指导家属陪伴，给予理解支持。 • 3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例， 增强病人的自信心，积极配，指导患者更换病员服，去除身上金属物件，予静脉留置针，排空膀胱，核对身份
无误后，带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室 手术方式：腹腔镜辅助阴道全子宫切除术【LAVH手术】；腹腔镜下双侧输卵管切除术 麻醉方式：全麻 术中所见：宫颈轻度糜烂，宫颈口见一大小约1*0.5cm息肉，质软，色粉红。腹腔镜下示：子宫平位，如孕 2+月大，表面不平，最大突起肿块直径月5cm。双侧输卵管及卵巢外观无数，双侧卵巢萎缩”，手术经过 顺利。 术后情况：心率70次/分，呼吸：20次/分，血压117/64mmHg
疾病查房
护理查房之子宫平滑肌瘤的护理
病区：162 丽水学院 朱若嘉 黄炜婷
什么是子宫肌瘤呢？
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生 殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～ 50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至 少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因 大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状， 因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真 实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子 宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤 维结缔组织作为一种支持组织而存在， 故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子 宫肌瘤。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅
6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
中、术后都能得到护士的及时帮助，消除 焦虑和恐惧感。 • 2.指导家属陪伴，给予理解支持。 • 3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例， 增强病人的自信心，积极配，指导患者更换病员服，去除身上金属物件，予静脉留置针，排空膀胱，核对身份
无误后，带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室 手术方式：腹腔镜辅助阴道全子宫切除术【LAVH手术】；腹腔镜下双侧输卵管切除术 麻醉方式：全麻 术中所见：宫颈轻度糜烂，宫颈口见一大小约1*0.5cm息肉，质软，色粉红。腹腔镜下示：子宫平位，如孕 2+月大，表面不平，最大突起肿块直径月5cm。双侧输卵管及卵巢外观无数，双侧卵巢萎缩”，手术经过 顺利。 术后情况：心率70次/分，呼吸：20次/分，血压117/64mmHg
疾病查房
护理查房之子宫平滑肌瘤的护理
病区：162 丽水学院 朱若嘉 黄炜婷
什么是子宫肌瘤呢？
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生 殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～ 50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至 少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因 大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状， 因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真 实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子 宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤 维结缔组织作为一种支持组织而存在， 故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子 宫肌瘤。
妇科患者护理查房PPT课件
血浆检验报告示： D-二聚体1,ug/ml↓ 31
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示：双下肢动脉脉轻度 硬化，双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的 任何时期 ，40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位，但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号：16 • 姓名：张月娥 • 住院号：A080423 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 诊断：盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体：T:36.9×℃ P:90次／分 R:19次／分 BP:125／85mmHg 既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年 ，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状，又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育 年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人 出现男性化表现。
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示：双下肢动脉脉轻度 硬化，双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的 任何时期 ，40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位，但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号：16 • 姓名：张月娥 • 住院号：A080423 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 诊断：盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体：T:36.9×℃ P:90次／分 R:19次／分 BP:125／85mmHg 既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年 ，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状，又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育 年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人 出现男性化表现。
护生护理查房妇科课件
❖ 专科检查：外阴已产式，阴道平滑，宫颈光滑，子宫前位， 增大如孕3月，无压痛，质硬，双附件区未及异常。
❖ 于2015-07-21来我院就诊行血常规提示Hb71g/L,行B超提示 子宫腺肌症合并腺肌瘤大小约47mmx33mm。今门诊拟“子 宫腺肌症；子宫腺肌瘤；继发性贫血”收入院治疗。患者食 欲睡眠好，小便正常，体重无改变，近2年来偶有黑便
❖ 2015年8月18 日 经组织活检发现子 宫腺肌症伴肌腺瘤， 增殖期宫内膜，宫颈慢性炎症，灶性鳞状化生。慢性炎症灶 性粘膜上皮增生，伴右侧输卵管系膜囊肿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
❖ 膀胱阴道瘘：属于尿瘘的一种。尿瘘是指 生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道， 表现为漏尿。（膀胱阴道瘘：多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈
❖ 婚育史：已婚，1-0-1-1顺产1次引产一次，孩子及丈夫体健。 ❖ 无遗传史，无过敏史
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当格检查：T:36.8摄氏度，脉搏：80次/分，呼吸20次/分， BP：118/56mmHg，发育正常，贫血貌，神志清楚。
❖ 辅助检查：我院B超提示子宫大小约86mmX74mmX87mm， 后壁可见一等回声团，大小约47mmx33mm，边界不清，考 虑子宫腺肌症合并腺肌瘤，血常规提示Hb71g/L
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病情发展
❖ 2015年7月21日 来我院就诊行血常规示Hb71g/L，行B超 提示子 宫腺肌症合并腺肌瘤。
护理诊断/问题
❖ 有感染得危险 与阴道出血、手术切口等有 关。
❖ 排尿困难 与肿瘤压迫尿道有关。 ❖ 自尊紊乱 与子 宫全切和卵巢切除有关 ❖ 焦虑 与疼痛和病情有关 ❖ 知识缺乏 缺乏有关子宫肌瘤疾病及手术的
❖ 于2015-07-21来我院就诊行血常规提示Hb71g/L,行B超提示 子宫腺肌症合并腺肌瘤大小约47mmx33mm。今门诊拟“子 宫腺肌症；子宫腺肌瘤；继发性贫血”收入院治疗。患者食 欲睡眠好，小便正常，体重无改变，近2年来偶有黑便
❖ 2015年8月18 日 经组织活检发现子 宫腺肌症伴肌腺瘤， 增殖期宫内膜，宫颈慢性炎症，灶性鳞状化生。慢性炎症灶 性粘膜上皮增生，伴右侧输卵管系膜囊肿
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概述
❖ 膀胱阴道瘘：属于尿瘘的一种。尿瘘是指 生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道， 表现为漏尿。（膀胱阴道瘘：多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈
❖ 婚育史：已婚，1-0-1-1顺产1次引产一次，孩子及丈夫体健。 ❖ 无遗传史，无过敏史
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当格检查：T:36.8摄氏度，脉搏：80次/分，呼吸20次/分， BP：118/56mmHg，发育正常，贫血貌，神志清楚。
❖ 辅助检查：我院B超提示子宫大小约86mmX74mmX87mm， 后壁可见一等回声团，大小约47mmx33mm，边界不清，考 虑子宫腺肌症合并腺肌瘤，血常规提示Hb71g/L
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病情发展
❖ 2015年7月21日 来我院就诊行血常规示Hb71g/L，行B超 提示子 宫腺肌症合并腺肌瘤。
护理诊断/问题
❖ 有感染得危险 与阴道出血、手术切口等有 关。
❖ 排尿困难 与肿瘤压迫尿道有关。 ❖ 自尊紊乱 与子 宫全切和卵巢切除有关 ❖ 焦虑 与疼痛和病情有关 ❖ 知识缺乏 缺乏有关子宫肌瘤疾病及手术的
妇科护理查房 ppt课件
辅助检查：2016年7月20日我院彩超示：子宫腺肌症， 子宫腺肌瘤可能，双侧卵巢内囊肿，考虑子宫内膜样囊 肿可能。LPT：NILM，HPV-DNA：558.77pg/ml。
入院后诊断 1.子宫腺肌症 2.双侧 卵巢子宫内膜异位囊肿 3.宫颈上皮内肿瘤Ⅱ级 4.宫颈囊肿 子宫内膜异位囊肿
护理诊断/合作性问题
2、宫颈细胞学检查：这是筛查宫颈癌及宫颈病变的主要 方法。 3、阴道镜检查：检查后，通常需要做活检病理检查，取 活检后还需要禁房事4周，避免感染。
4、输卵管通液或碘油造影：这两种检查主要是了解患者 的输卵管是否通畅。检查应在月经干净3~7天后进行，术
发病机制
3 免疫学说 可能是一种自身免疫性疾病 血IgG,抗子宫内膜自身抗体 补体C3的沉积率会上升
假孕、
假绝经
其他
口服避孕药 孕激素类药
GnRH-a 达那唑 孕三烯酮
米非司酮
子宫内膜异位症的治疗现状如何？ －－药物治疗
口服避孕药
高效孕激素 雄激素衍生物 GnRH-a+
考虑手术
二线无效
二线治疗
一线治疗
子宫内膜异位症的治疗现状－药物治疗
①
1.非手术治疗 适用于症状轻、年轻有生育要 求者。 随访观察
1.
尿管及引流管 注意观察尿量、颜色及性质，保持外阴清洁，术后 24 小时拔除 尿管后督促患者自行排尿，如不能自行小便，可采用条件反射， 听流水声、会阴热敷等方法引导排尿。 会阴保持清洁，会阴擦洗每日2次，预防感染 注意腹腔引流管内的颜色和性质，妥善固定，防止打折和脱落。
2. 3.
护理目标
23
亮丙瑞林的简单介绍
1.
《妇科护理查房》PPT课件
及引流管，术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
整理课件ppt
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
整理课件ppt
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
整理课件ppt
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
整理课件ppt
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
妇科查房PPT课件
SAS标准分的分界值为50分
50—59分为轻度焦虑
60—69分为中度焦虑
70分以上为重度焦虑
1971年华裔教授zung
第13页/共21页
二、思考小结：
护理工作剖析：灌肠
优点 缺点 问题小结
护士
患者
• 术前晚：操作较规范，动作轻柔， 润滑到位
• 术晨：对水温掌握不够，肛门情 况的评估，润滑不到位
• 首次灌肠感觉手法比较舒服 • 与患者有交流，能及时了解患者 需求及时作出调整
一、疾病回顾
畸胎瘤定义
第1页/共21页
一、疾病回顾 病史汇报
患者：58床陈从华，女，34岁，2014年8月 18日因体检发现盆腔包块10天门诊拟“左附件囊 肿，性质待查：畸胎瘤？收入院。完善相关检查 和术前准备，于8月19在全麻下行悬吊式腹腔镜 下左卵巢囊肿剥除术。术后予预防感染补液治疗。 术后诊断：左卵巢畸胎瘤。8月22日痊愈出院。
第8页/共21页
一、疾病回顾
护理问题
腹胀
护理措施
• 床上多翻身 • 协助床边活动 • 少量多次饮萝卜汤 • 咀嚼口香糖促排气
•任彦 咀嚼口香糖对腹腔镜腹部手术后胃肠功能的影响 中国实用护理杂志 2010年9月第26卷
•杨广清 杨小梅护理研究2011年2月第25卷第2期上旬版(总第348期)
•韩智 赵红利临床研究2011 年10 月第8 卷第28
2h巡视；按常规护理；生活和心理支持， 满足身心需要
病情较轻，生活能 三级护理 自理
3h；按常规护理；健康指导，满足身心需 要
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二、思考小结： 护理工作剖析：巡视
护士
患者
优点 缺点 问题小结
•输液完毕可以打呼叫铃 •护士能考虑vip患者的隐私和休息 的需要，减少巡视
妇科中医护理查房PPT课件
19
望舌的注意事项
1，勿过分用力伸舌，伸舌时间不宜过长，以免影响 舌质色泽；
2，晚间或在灯光下不宜望舌； 3，某些食物或药物可使舌苔染上颜色，称为染苔； 4，饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响舌质
和舌苔的变化； 5，注意其他因素对舌的影响，如牙齿残缺、张口呼
吸等；
20
妇科疾病的常用治法
治法 ： 调理气血，滋肾补肾，疏肝养肝，调理脾胃， 渗利水湿，外治法（熏洗法，冲洗法，纳药法，保 留灌肠法）
②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。 ③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 ④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 ⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、 足三里、三阴交等穴。
11
护理问题（入院时）
护理问题： 1、疼痛—与湿热内蕴，阻滞气血有关 2、神疲乏力—与脾胃运化失常，气血乏源有关 3、忧虑---与盆腔炎反复迁延不愈有关 4、知识缺乏—缺乏本病相关知识
12
中医辨证施治
• 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减 • 中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。
13
护理措施：
1P下腹疼痛 1I: ①注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。
6
问 十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
7
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
望舌的注意事项
1，勿过分用力伸舌，伸舌时间不宜过长，以免影响 舌质色泽；
2，晚间或在灯光下不宜望舌； 3，某些食物或药物可使舌苔染上颜色，称为染苔； 4，饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响舌质
和舌苔的变化； 5，注意其他因素对舌的影响，如牙齿残缺、张口呼
吸等；
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妇科疾病的常用治法
治法 ： 调理气血，滋肾补肾，疏肝养肝，调理脾胃， 渗利水湿，外治法（熏洗法，冲洗法，纳药法，保 留灌肠法）
②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。 ③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 ④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 ⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、 足三里、三阴交等穴。
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护理问题（入院时）
护理问题： 1、疼痛—与湿热内蕴，阻滞气血有关 2、神疲乏力—与脾胃运化失常，气血乏源有关 3、忧虑---与盆腔炎反复迁延不愈有关 4、知识缺乏—缺乏本病相关知识
12
中医辨证施治
• 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减 • 中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。
13
护理措施：
1P下腹疼痛 1I: ①注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。
6
问 十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
7
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
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及预后情况。B 病人及家属情绪稳定，积极配合治疗 及护理
护理措施：A 手术前将手术的重要性和可能出现的
问题将家属及病人交代清楚。B 做好心理护理，消除 心理阴影，保持良好的心态。
护理评价： 病人能够正确评价自我，扮演社会角
色，树立战胜疾病的信心
妇科护理查房
22
护理评价
*M
妇科护理查房
1经过治疗后，贫血纠正。 2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。 3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面 对月经来潮。 4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染 。 5病人身心舒适，生活起居自理。 6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树 立战胜疾病的信心。 7病人能够正确认识病因及预后情况。 8未发生并发症。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
妇科护理查房
20
妇科护理查房
护理诊断5 有感染的危险
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
11
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
妇科护理查房
12
吗
妇科护理查房
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时 发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
妇科护理查房
3
吗
妇科护理查房
4
*吗
妇科护理查房
5
*M
妇科护理查房
临床表现
1.症状
▶ 停经
▶ 腹痛
▶ 阴道流血
▶ 晕厥或休克
▶恶心、呕吐，肛门坠胀等
2.体征
▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
护理目标
无感染等并发症的发生
21
护理诊断 6 自我形象紊乱
护理目标 ：A 病人在术后5-7天能正确认识病因
与手术切除右侧 部分输卵管有关
妇科护理查房
16
护理诊断1 组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
妇科护理查房
17
护理诊断2 营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不当出现 并发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈
吗
光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未
扪及明显包块。
妇科护理查房
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
妇科护理查房
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
妇科护理查房
2
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准 确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流 产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克 者，禁止作腹腔镜检查。
妇科护理查房
7
阴道后穹隆穿刺
*M
妇科护理查房
8
妇科护理查房
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP： 2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等 早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼 痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件 区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见 胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥， 否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小 便正常，体重无9 明显改变。
23
妇科护理查房
24
3、盆腔粘连
4、盆腔炎
*吗
5、失血性休克
13
主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对 症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等 治疗。
术程顺利，于02：50安返病房，给 予一级护理，心电监护，吸氧等对症处 理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥 立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治 疗，并密切观察病情。
妇科护理查房
移动性浊音
▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、
宫颈举痛、
子宫稍大变软、附件区包块（边界多
不清）
6
3.辅助检查
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的 孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 *M HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。
14
护理目标、现存护理问题及措施
*你们
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
妇科护理查房
15
6
了
5
自我形象紊乱
4
恐惧
与生命受到威胁及 担心不能再次妊娠 有关
感染的危险
与输卵管妊娠导致 阴道出血有关
严密观察病情病化
妇科护理查房
18
护理诊断3 疼痛
护理目标
患者主诉疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。
换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔
妇科护理查房
19
护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
护理措施：A 手术前将手术的重要性和可能出现的
问题将家属及病人交代清楚。B 做好心理护理，消除 心理阴影，保持良好的心态。
护理评价： 病人能够正确评价自我，扮演社会角
色，树立战胜疾病的信心
妇科护理查房
22
护理评价
*M
妇科护理查房
1经过治疗后，贫血纠正。 2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。 3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面 对月经来潮。 4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染 。 5病人身心舒适，生活起居自理。 6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树 立战胜疾病的信心。 7病人能够正确认识病因及预后情况。 8未发生并发症。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
妇科护理查房
20
妇科护理查房
护理诊断5 有感染的危险
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
11
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
妇科护理查房
12
吗
妇科护理查房
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时 发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
妇科护理查房
3
吗
妇科护理查房
4
*吗
妇科护理查房
5
*M
妇科护理查房
临床表现
1.症状
▶ 停经
▶ 腹痛
▶ 阴道流血
▶ 晕厥或休克
▶恶心、呕吐，肛门坠胀等
2.体征
▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
护理目标
无感染等并发症的发生
21
护理诊断 6 自我形象紊乱
护理目标 ：A 病人在术后5-7天能正确认识病因
与手术切除右侧 部分输卵管有关
妇科护理查房
16
护理诊断1 组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
妇科护理查房
17
护理诊断2 营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不当出现 并发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈
吗
光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未
扪及明显包块。
妇科护理查房
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
妇科护理查房
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
妇科护理查房
2
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准 确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流 产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克 者，禁止作腹腔镜检查。
妇科护理查房
7
阴道后穹隆穿刺
*M
妇科护理查房
8
妇科护理查房
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP： 2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等 早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼 痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件 区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见 胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥， 否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小 便正常，体重无9 明显改变。
23
妇科护理查房
24
3、盆腔粘连
4、盆腔炎
*吗
5、失血性休克
13
主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对 症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等 治疗。
术程顺利，于02：50安返病房，给 予一级护理，心电监护，吸氧等对症处 理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥 立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治 疗，并密切观察病情。
妇科护理查房
移动性浊音
▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、
宫颈举痛、
子宫稍大变软、附件区包块（边界多
不清）
6
3.辅助检查
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的 孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 *M HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。
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护理目标、现存护理问题及措施
*你们
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
妇科护理查房
15
6
了
5
自我形象紊乱
4
恐惧
与生命受到威胁及 担心不能再次妊娠 有关
感染的危险
与输卵管妊娠导致 阴道出血有关
严密观察病情病化
妇科护理查房
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护理诊断3 疼痛
护理目标
患者主诉疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。
换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔
妇科护理查房
19
护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。