鼻中隔手术记录
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术
术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因长期鼻塞、流脓性鼻涕、头晕头痛等症状来院就诊。
经过术前鼻内镜检查和影像学检查，诊断为鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或凸起，导致鼻腔通气功能障碍，并可能引发鼻窦炎、头痛、鼻出血等症状。
患者长期受此困扰，生活质量受到严重影响。
手术方式：本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术。
手术在全麻下进行，采用经鼻腔入路，在鼻内镜的引导下，去除鼻中隔弯曲的部分骨质和软骨，使鼻中隔恢复正常形态。
该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者意识丧失，手术过程中无痛感。
在手术过程中，麻醉医生会对患者的生命体征进行密切监测，确保麻醉和手术过程的安全。
手术经过：在全身麻醉后，医生开始进行鼻内镜下鼻中隔矫正术。
首先，通过鼻腔插入鼻内镜，以确认鼻腔内的解剖结构和病变情况。
然后，在鼻内镜的引导下，使用特制的剥离子和刮匙去除鼻中隔弯曲部分的骨质和软骨。
在去除多余组织后，对创面进行止血和冲洗。
最后，将切下的组织送病理检查。
术后注意事项：手术后，患者需要在医院接受2天的住院观察。
术后需注意以下几点：1）术后24小时内禁止刷牙和洗脸，避免触碰鼻部；2）术后需用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；3）术后需常规使用抗生素预防感染；4）如有少量出血或流涕属正常现象，如有大量出血或发热需及时就医；5）避免剧烈运动和重体力劳动；6）定期复查。
在出院后，患者应继续注意以下几点：1）定期使用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；2）如有鼻腔干燥、结痂等不适症状应及时就医；3）如有患感冒等上呼吸道疾病应及时就医；4）建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。
总之，鼻内镜下鼻中隔矫正术是一种有效的治疗鼻中隔偏曲的方法。
通过该手术，患者可以恢复鼻腔的正常功能，减轻鼻塞、流涕、头晕头痛等症状，提高生活质量。
手术记录：鼻中隔软骨取骨术
手术记录：鼻中隔软骨取骨术术前及术后诊断：术前诊断：患者因鼻部畸形，诊断为鼻中隔偏曲。
CT显示，患者鼻中隔向左侧偏曲，需进行鼻中隔软骨取骨术。
术后诊断：鼻中隔软骨取骨术完成后，患者鼻部畸形改善，诊断为鼻中隔偏曲已纠正。
手术方式：本手术采用经鼻内镜下鼻中隔软骨取骨术。
手术在全身麻醉下进行，采用经鼻内镜入路，将鼻内镜插入鼻腔，充分暴露鼻中隔软骨，并对偏曲的软骨进行切削和取出。
根据CT显示的偏曲程度，对软骨进行相应的修整。
最后，将切削的软骨移植到鼻中隔偏曲处，以纠正鼻部畸形。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持。
在手术过程中，麻醉师会密切关注患者的生命体征，确保手术顺利进行。
手术经过：在全身麻醉下，手术开始。
首先，将鼻内镜插入鼻腔，充分暴露鼻中隔软骨。
然后，采用电动刀进行切削和取出软骨。
根据CT显示的偏曲程度，对软骨进行相应的修整。
切削和修整过程中，医生需要保持细致、精准的手术操作，以确保术后鼻部外观的对称性和稳定性。
最后，将切削的软骨移植到鼻中隔偏曲处，以纠正鼻部畸形。
在手术过程中，医生需要密切关注患者的生命体征，确保手术顺利进行。
同时，还需进行血液的检测和监测，确保患者无不良反应和并发症。
在手术后，将切下的软骨送病理检查，以证实切下的组织为鼻中隔软骨。
术后注意事项：手术后患者将在医院接受1-2天的观察和护理。
术后注意事项包括：1.保持术后的鼻腔清洁和湿润，防止鼻腔感染；2.避免用力擦鼻涕或挖鼻孔等动作；3.避免剧烈运动或游泳等水性活动；4.遵医嘱使用抗生素药物；5.注意观察术后的鼻腔出血情况；6.在医生的指导下进行术后恢复训练。
在出院前，医生会根据患者的具体情况给出具体的注意事项和建议。
患者应该认真遵循医生的建议，并按时进行复查和随访。
鼻内镜下鼻中隔矫正术(附50例报告)
摘要 ：目的 ：探讨鼻 内镜下鼻 中隔成形术的手术方式 ；方法 ：总结 电视监视器下鼻 内镜下采用楔形切除 、划 痕术和偏曲软骨或骨组织局部切 除方法 ，矫正鼻 中隔偏 曲 ５ ０例 ；结果 ：４ ０例完 全治愈 ，有效 １ ，无并发症发 Ｏ例 生 。结论 ：内窥镜下鼻 中隔成形术术野 清晰 ，直视下 矫正或 局部切 除偏 曲中隔 ，创伤 小 ，有效地 矫正鼻 中隔偏 曲，特别适 合于高位 和后方偏 曲。 关键词 ：鼻中隔偏 曲 ；内窥镜 ；鼻外科 手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ． ７５ ３ ［ 文献标 志码 ］Ａ
ｐ ｓｔ ｎ． ｏ ｉｏ ｉ
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｓ ｐａ ｅ ｉｔ ｎ； ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ； ｎ ￣ ］ｏ ｅａｉｎ ｅ ｔ］ｄ ｖａｉ ＇ ｏ ｎｏｃ ｐ ａ ａ ｐ ｒｔ ｏ （ ｃ ｉｅ ａｅ ２ ０ Ｒｅｅｖ ｄｄ ｔ： ０ ８一Ｏ ｌ一 １ ５）
鼻 中隔偏曲是耳鼻叫喉 一头 颈外科 常见病 ，可引起鼻阻 、鼻 出血 、头痛 等 症状外 ，并与鼻 一鼻窦 炎 ，鼻息 肉 、真 菌性鼻窦炎等鼻部疾病 的发生和发展 密 切相关。鼻中隔手术 已成 为内镜 鼻窦手 术 中一项 重要 内容。我科 自 ２０ ０ ６年 以 来实施 鼻 内镜 下 鼻 中隔 矫 正术 ５ ０例 ， 效果 良好 ，现报 告如下。
Ｓｅ ｔ ｒ ｎｏ ｌｓｙ ｕ ｄｅ ｓ ｌＥｎ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｈｉ ｐａ ｔ ｎ ｒ Ｎａ ａ ｄｏ ｃ ｐ
姝姝
Ｓ ｕ ＨＵ Ｓｈ
（ 四川 石 油 局 总 医 院 ，四川 成 都 ６ ０５ ） １０ １ （ ｈ ｅ ｒｌ ｔｐｔ ｉ ｔ —Ｐｔ ｄ ｉｉｒｔｎ Ｃｗ ｇｕ６０５ ， Ｃｉａ ＴｅＧｒ ａ ｔ ｓｉｌ／Ｓｃｕ ｗ ｏ ａｏ ｈ ｍ ｅｏ ｍ ｎｔ ｉ ， ／ｎｄ １０ １ ｈ ） ｒＡ ｓａｏ ｎ
鼻中隔偏曲病例书写
名称:鼻中隔偏曲主诉：右侧持续性鼻塞伴间断鼻出血2年现病史：患者自诉于2年前无明显诱因下感右侧鼻塞，不影响呼吸，无其他不适，未重视未治疗。
症状缓慢加重，期间多次鼻腔少量出血，压迫后自停；在当地医院诊断鼻中隔偏曲（具体治疗不详）。
今为求进一步治疗来我院就诊，门诊经查体后拟“鼻中隔偏曲”收入我科，病程中神清，无反射性头痛、头晕，无明显嗅觉减退，无大量浓涕及清水涕，无呼吸困难等表现，发病以来睡眠差，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
右侧鼻腔较对此狭小，鼻中隔C型右偏，形态如脊突，突起面见黏膜充血糜烂，探针触及突起位置质地硬，双侧下鼻甲明显肥大。
咽喉部检查：扁桃体I°肿大，未见红肿。
间接喉镜检查：会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：CT示：鼻中隔偏曲。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右侧持续性鼻塞伴间断鼻出血2年”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
右侧鼻腔较对此狭小，鼻中隔C型右偏，形态如脊突，突起面见黏膜充血糜烂，探针触及突起位置质地硬，双侧下鼻甲明显肥大。
咽喉部检查：扁桃体I°肿大，未见红肿。
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛
术前及术后诊断：
患者男性，年龄35岁，因长期鼻塞、流涕、头痛等症状就诊。
术前诊断为鼻中隔偏曲，并经鼻内镜检查和CT等影像学检查确诊。
术后诊断为鼻中隔偏曲。
手术方式：
本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛。
手术在全身麻醉下进行，通过鼻内镜对鼻中隔进行矫正，使鼻腔结构恢复正常。
麻醉方式：
本例手术采用全身麻醉，患者麻醉后，心肺功能及血压等生命体征均得到有效监测，确保了手术安全。
手术经过：
1.在患者仰卧位姿势下，给予全身麻醉药物静脉注射。
2.常规消毒铺巾，用鼻内镜和电动切割器对鼻中隔进行矫正。
3.术中发现鼻中隔偏曲严重，左侧鼻腔有明显狭窄，为改善鼻腔通气，决定行双侧筛
窦开放术。
4.用电动切割器将筛窦内的黏膜切除，开放筛窦，使鼻腔结构恢复正常。
5.术中出血量较少，手术顺利完成。
术后注意事项：
1.术后常规应用抗生素治疗，预防感染。
2.术后24小时内禁止洗热水澡，避免剧烈运动。
3.术后常规使用止血药和镇痛药，缓解患者不适症状。
4.术后需定期进行复查，观察鼻腔恢复情况。
5.手术后1周内禁止抠鼻、挖鼻孔等不良习惯，防止鼻腔黏膜受损。
6.术后1个月内避免吸烟和饮酒等不良生活习惯，以免对鼻腔恢复造成影响。
7.患者需要保持乐观情绪，增强自信心，有利于身体康复。
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写实用模板
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。
1) 诊断要点：症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。
鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。
影响学检查：CT可提示偏曲情况。
2) 治疗原则有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。
学习难点1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。
2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。
临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查鼻中隔偏曲入院病历范例入院病历患者：xxx 男29岁。
余略。
主诉：双侧渐进性鼻堵5年现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。
来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。
患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。
生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。
无烟酒嗜好，无冶游史。
婚育史：未婚。
家族史：父母健在。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
否认有类似疾病的家族史。
体格检查T：36.5℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：110/65mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。
全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。
头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。
1) 诊断要点：症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。
鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。
影响学检查：CT可提示偏曲情况。
2) 治疗原则有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。
学习难点1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。
2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。
临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查鼻中隔偏曲入院病历范例入院病历患者：xxx 男29岁。
余略。
主诉：双侧渐进性鼻堵5年现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。
来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。
患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。
生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。
无烟酒嗜好，无冶游史。
婚育史：未婚。
家族史：父母健在。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
否认有类似疾病的家族史。
体格检查T：36.5℃P：75次/分R：20次/分BP：110/65mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。
全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。
头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲的护理姓名：田旭出生地：重庆市彭水县性别：男职业：无职业年龄：17岁入院日期：2015年6月15日10时23分婚姻：未婚床号：29床民族：苗族病史陈述者：患者本人主诉：双侧鼻腔阻塞5年。
T：36.2 ℃P ：80次/分R：18次/分BP：110/70mmHg 既往史：无食物药物过敏史专科检查:双侧鼻腔粘膜见少许脓性分泌物阳性体征：入院行CT提示：双侧筛窦、上颌窦粘膜增厚，鼻中隔像右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大。
入院诊断：1鼻中隔偏曲2双侧慢性肥厚性鼻炎手术记录：患者于6月17日在局麻下行鼻中隔偏曲矫形术加双侧下鼻甲消融术，术中顺利。
诊疗计划：1.耳鼻喉科护理常规二级护理2.普食3．术后予以五水头孢抗炎，炎琥宁抗病毒，血凝酶止血，胸腺五肽增强免疫等对症支持治疗护理问题：P1鼻额部疼痛：与鼻腔手术有关I1转移注意力，解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐，给予心里安慰，用湿毛巾冷敷鼻额部。
O1疼痛减轻。
P2出血：与鼻腔手术有关I2嘱患者取半卧位休息，解释鼻腔少量渗血属术后正常现象，勿食过热食物，不可用力打喷嚏。
O2出血量较少P3有感染的危险：与鼻腔手术有关I3遵医嘱使用抗炎药物，严密观察生命体征，体温的变化。
O3暂未发生感染P4焦虑：与担心疾病的预后有关I4给患者讲解同种疾病的成功案例O4患者心理状态正常P5知识缺乏：缺乏疾病知识I5给患者讲解疾病有关的知识，做好健康宣教O5了解部分与疾病有关的知识P6呼吸形态改变与双侧鼻腔填塞有关I6嘱患者张口呼吸，多饮水保持口腔清洁P7营养低于机体需要量与鼻腔手术有关O7嘱患者少吃多餐I7P8睡眠形态改变：与双侧鼻腔填塞有关O8嘱患者家属调节病室光线、室温。
隆鼻手术记录
鼻部手术
手术记录
患者名字：性别：年龄：
术前诊断：术后诊断：
手术名称：
手术医师：麻醉方式：
麻醉医师：巡回护士：
一、手术经过：
1、术区画线标记，常规消毒铺置无菌巾，按鼻部形状雕刻鼻假体。
2、术区用2℅利多卡因+1/20万肾上腺素局部浸润麻醉；
取□右鼻孔内鼻翼缘切口
□左鼻孔内鼻翼缘切口
□沿鼻小柱W型切口
3、经切口用钝头组织剪沿鼻翼软骨分离，并用骨膜剥离子于鼻骨骨膜下剥离拟
置入假体腔隙；
□将腔隙内注射物取出，可见样注射物，用刮勺反复刮取，0.9%生理盐水+8万UI庆大霉素注射液反复冲洗腔隙，直至冲洗液澄清。
□将腔隙内旧假体取出；
4、取患者□左□右耳甲腔软骨大小约 cm2备用；
5、将雕刻好的鼻假体植入已分离好的腔隙，调整至满意并固定；
□备用软骨塑形后植入鼻尖处缝合固定。
6、观察整体效果满意，切口用7/0尼龙线缝合，术区胶布固定包扎。
手术者：
记录日期：
二、复诊记录：。
ENT科常规手术记录
ENT科常规手术记录姓名__________性别_____年龄_____病区________病床________住院号__________手术时间：术前诊断：鼻中隔偏曲肥厚性鼻炎术中诊断：鼻中隔偏曲肥厚性鼻炎手术方式：鼻中隔粘骨膜下矫正术双下鼻甲电凝术双下鼻甲粘骨膜下切除术双下鼻甲部分切除术双侧下鼻甲骨骨折术。
手术者：助手：麻醉方式：局部浸润麻醉+表面麻醉手术经过：1.体位：患者取半坐位于手术台上，面部常规消毒铺无菌孔巾。
2.麻醉方法：用1％的卡因麻黄素棉片（加少许0.1％肾上腺素）置于双鼻腔各璧，约5分钟后取出，共三次；在左侧鼻中隔皮肤与粘膜交界处粘骨膜下注射2％利多卡因（加0.1％肾上腺素1滴／5ml）约2-3ml，右侧鼻中隔前端粘骨膜下注射约1ml。
3. 切口：用小圆头刀沿左侧鼻中隔皮肤与粘膜交界处切开粘骨膜，起于鼻顶，止于鼻底。
4．剥离鼻中隔面粘骨膜方法用粘膜刀沿切口从前向后，后上，后下剥离左侧鼻中隔面粘骨膜，越过偏曲部，止于偏曲部外约0.5-1厘米，棉片压迫止血；用粘膜刀切开中隔软骨前端（前端留取约2mm中隔面）分离对侧中隔面的粘骨膜，同理从前向后粘骨膜下分离，越过偏曲部，止于偏曲部外约0.5-1厘米，撑开双侧中隔面的粘骨膜；用下鼻剪平行于鼻顶从前向后剪断中隔软骨上部，筛骨垂直板，部分犁骨脊，用咬骨钳取出中隔软骨及筛骨垂直板。
用骨凿凿平犁骨脊使其与鼻底平，检查中隔居中，平直，无穿孔。
双下鼻骨性厚大，下鼻粘骨膜肥厚，中鼻甲与鼻中隔粘膜相贴。
5. 双下鼻甲电凝术：用双极电凝钳烧灼双侧下鼻甲肥厚的游离边缘处的粘膜，使其鼻通气尚好。
6. 双侧下鼻甲骨骨折术：分别将双侧下鼻甲骨向外侧骨折。
7. 双下鼻甲粘骨膜下切除术：2％利多卡因（加0.1％肾上腺素1滴／5ml）约1-2ml，分别注射于双下鼻甲约0.5-1 ml，依次切开双侧下鼻甲游离处的粘骨膜，分别暴露下鼻甲骨，切除部分下鼻甲骨，检查鼻通气尚好，0#丝线缝双侧下鼻甲切口。
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写实用模板
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。
1) 诊断要点：症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。
鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。
影响学检查：CT可提示偏曲情况。
2) 治疗原则有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。
学习难点1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。
2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。
临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查鼻中隔偏曲入院病历范例入院病历患者：xxx 男29岁。
余略。
主诉：双侧渐进性鼻堵5年现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。
来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。
患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。
生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。
无烟酒嗜好，无冶游史。
婚育史：未婚。
家族史：父母健在。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
否认有类似疾病的家族史。
体格检查T：36.5℃P：75次/分R：20次/分BP：110/65mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。
全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。
头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
手术记录：鼻中隔矫正术
术前及术后诊断
在术前，我们诊断患者为鼻中隔偏曲，该病症常表现为鼻塞、鼻出血、头痛等症状，影响患者的生活质量。
通过鼻内镜检查和鼻部CT扫描，我们确定了患者的病情和偏曲程度。
在术后，我们再次进行鼻内镜检查，以确认手术效果并给予相应治疗建议。
手术方式
我们采取了鼻中隔矫正术，该手术是通过开放鼻中隔，对鼻中隔偏曲进行矫正。
手术采用粘膜下切除的方法，以避免损伤鼻腔的正常结构。
手术过程中使用显微镜和先进的手术设备，以确保手术的精确性和安全性。
麻醉方式
我们选择为患者实施全身麻醉，并使用喉罩进行呼吸道管理。
在手术过程中，患者处于无意识状态，且呼吸道得到充分保护。
手术经过
在手术过程中，我们首先对患者的鼻中隔进行定位，并切开粘膜。
然后，我们使用特制的鼻中隔矫正器对鼻中隔进行矫正，使其恢复正常位置。
在手术过程中，我们注意保护鼻腔的正常结构，以避免损伤鼻腔粘膜和血管。
最后，我们缝合切口并给予患者适当的抗生素治疗以预防感染。
术后注意事项
术后，患者需留院观察一周以监测其病情变化。
患者需注意以下几点：一是在术后1-2周内避免剧烈运动和重体力劳动；二是术后定期进行鼻内镜检查，以监测鼻腔恢复情况；三是保持良好的生活习惯，包括保持室内空气流通、避免接触有害气体等；四是术后使用抗生素和激素药物以预防感染和减轻水肿；五是在术后恢复期间如有任何不适症状应及时就医。
总之，鼻中隔矫正术是一种有效的治疗方法，可以改善患者的鼻塞等症状并提高生活质量。
在术前和术后，患者应积极配合医生的治疗和建议，以确保手术成功和术后恢复顺利。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术500例报告
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术500例报告鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病，手术治疗是其主要治疗方法。
在鼻内镜下行鼻中隔矫正术克服了传统手术的不足，具有微创、术野清晰、止血彻底、疗效确切等优点。
我院自2005年-2012年在鼻内镜下矫正鼻中隔偏曲500例，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料500例中，男380例，女120例，年龄16-68岁，平均年龄33岁，小于16岁4例。
所有患者术前均行鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描（冠状位+轴位）以了解鼻中隔偏曲情况、是否伴有多结构异常及鼻窦炎、鼻息肉情况。
500例鼻中隔偏曲患者中，有200例伴有单组或多组鼻窦炎（其中60例伴有鼻息肉），350例伴有下鼻甲或（和）中鼻甲肥大，6例为鼻中隔偏曲矫正术后。
主要临床表现：500例均伴有不同程度的鼻塞，伴头痛220例，反复鼻出血60例，伴流脓涕240例，伴反复打喷嚏、流清涕等变态反应症状40例。
手术前根据鼻腔情况予以抗炎治疗，黏膜水肿严重者给予激素全身应用。
1.2手术方法500例鼻中隔偏曲手术患者中，有430例在局麻下进行，有70例在全麻气管插管下进行。
根据鼻内镜检查结合CT扫描选择手术切口，一般取鼻中隔左侧面皮肤黏膜交界处偏皮肤侧切口，伴有低位偏曲或巨大棘突或嵴突者，切口可适当向鼻底部延伸，切开黏-软骨膜，偏曲向右侧者先分离左侧黏-软骨膜和黏骨膜，偏曲向左者先分离左侧部分黏软骨膜，然后错开原切口分离右侧黏-软骨膜和黏骨膜，直到筛骨垂直板和犁骨上后部，下达鼻底，离断鼻中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨连接处，松解张力点，然后轻压鼻中隔软骨，再分离偏曲侧黏骨膜，折断鼻中隔棘突或（和）嵴突，也可用燕尾凿凿除，分块取出，复位鼻中隔黏膜，检查偏曲矫正情况。
鼻中隔偏曲矫正术后再次矫正者，手术切口选在需要矫正的偏曲部位稍前方，取垂直切口，先分离出残留鼻中隔软骨的残缘，再分离偏曲部位对侧的黏-软骨膜和黏-骨膜，然后分离偏曲侧的黏-软骨膜和黏-骨膜，棘突或（和）嵴突的处理方法同上。
鼻内镜下鼻中隔成形术66例报告
鼻内镜下鼻中隔成形术66例报告【摘要】目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的临床应用价值。
方法对2008年1月至2010年10月我科所行鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术病例进行回顾性分析。
结果本组66例鼻中隔偏曲均一次性得以矫正,无严重并发症,疗效满意。
结论鼻内窥镜下鼻中隔矫正术具有视野清晰、操作精确、出血量小、安全性高、并发症少、患者痛苦小等优点,较传统术式具有明显的优势,实用性更强,值得推广应用。
【关键词】鼻内镜;鼻中隔成形术;中隔偏曲鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血、头痛等,是临床上常见病之一,它不仅引起上述症状,而且常常诱发鼻窦炎、咽喉炎等疾病。
矫正鼻中隔偏曲可以治愈或明显改善上述症状或疾病。
随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,在鼻内镜下行鼻中隔成形术已越来越普遍。
鼻中隔成形术是解除因中隔偏曲而致鼻塞、出血、头晕及其他症状的有效方法。
我院在2008年1月至2010年10月间,对66例鼻中隔偏曲患者应用鼻中隔成形术治疗,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组66例中，男48例,女18例,年龄18～59岁,平均39岁。
临床表现:单侧鼻塞21例,双侧鼻塞45例,鼻中隔偏曲伴有反复鼻出血9例、鼻窦炎症21例、下鼻甲病变8例、中鼻甲病变8例,单纯性鼻中隔偏曲14例。
鼻中隔偏曲的情况:中后端高位偏曲10例,中后端低位偏曲35例,前端偏曲21例。
1.2 方法应用Store 0°和30°鼻内镜镜,Wolf冷源,Stryker器械及摄像监视系统完成手术。
患者取15°仰卧位,先用1%丁卡因、肾上腺素溶液棉片作鼻黏膜表面麻醉,再用2%利多卡因加0.1%的肾上腺素的混合溶液15 ml注射于鼻中隔黏膜下作局部浸润麻醉。
切口的选择在鼻中隔的凹面(即鼻腔相对宽敞的一面)，鼻中隔皮肤与黏膜交界处做L形切口［1］。
上至鼻顶、下至鼻前庭底,切开并分离同侧粘软骨膜/粘骨膜,至足够宽大,离解软骨/ 骨缝并分离对侧粘骨膜至足够宽大,充分分离后,对筛骨垂直板、犁骨的偏曲或先用中甲剪剪开取出上、下范围,再用持针器钳住左、右旋转取出,或对其折断压平至正中位,对上颌骨鼻突偏曲无法钳取的,可用园凿凿下。
鼻内镜下鼻中隔成形术60例
鼻内镜下鼻中隔成形术60例胥志斌;饶裕民【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)004【总页数】2页(P239-240)【作者】胥志斌;饶裕民【作者单位】南昌大学第五附属医院,抚州市第一人民医院五官科,抚州,344000;南昌大学第五附属医院,抚州市第一人民医院五官科,抚州,344000【正文语种】中文鼻内镜下减张鼻中隔成形术消除软骨与周边筛骨垂直板、犁骨、上颌骨鼻嵴结合处的连接张力，矫正鼻中隔畸形;并按照微创手术要求，在处理软骨段偏曲时，对偏曲不明显的部分尽量予以保留，以最小的损伤有针对性地解除鼻中隔偏曲所引起的压迫和阻塞症状［1］。
我科对60例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成形术，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 资料 2007年1月～2009年12月我科确诊鼻中隔偏曲患者60例，其中男性34例、女性26例;年龄15～58岁，平均(41±1)岁;病程1～12年。
主诉鼻塞35例，其中鼻塞伴头痛11例、头痛8例、鼻出血17例。
9例伴鼻窦炎。
术前行鼻窦冠状位CT扫描，证实为鼻中隔偏曲。
偏曲类型:C型32例、S型19例、骨嵴或棘9例。
60例全部采取减张鼻中隔成形术。
1.2 方法手术首选在局部麻醉下进行。
丁卡因+1%肾上腺素棉片收缩鼻黏膜20 min后，1%利多卡因+1%肾上腺素注射于鼻中隔黏软骨膜下作浸润麻醉。
对疼痛耐受性差、年龄较大和(或)并发高血压者采用全身麻醉，必要时可行控制性降压。
患者取平卧位。
选择偏曲狭小侧鼻中隔黏膜与皮肤交界后方约2 mm处作“L”形切口。
切口的水平部分延向鼻腔底，切开皮层、软骨膜达软骨骨面后，以鼻中隔黏膜刀分离，用带吸引头剥离子边吸引、边行软骨膜下分离，自上而下、由前向后，直到鼻中隔软骨与筛骨垂直板的结合处充分显示。
再从原切口后方约2 mm作切口，切透软骨，至对侧软骨膜下层，用带吸引头剥离子充分分离鼻中隔软骨与软骨膜，撑开器撑开，鼻中隔黏膜刀轻轻压迫鼻中隔软骨与筛骨垂直板的结合处。
鼻中隔矫正术 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:五官科病区病房号：床位号：xx
姓名:xx 性别:男年龄:51岁手术日期：2019年10月13日术前诊断：鼻中隔偏曲拟施手术：鼻中隔矫正术
术后诊断：鼻中隔偏曲已施手术：鼻中隔矫正术
手术名称：鼻中膈矫正术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时15分麻醉结束时间：09时40分共计：00时25分
手术开始时间：09时15分手术结束时间：09时40分共计：00时25分
手术人员：主刀xx 洗手护士xx
手术过程：患者取坐位，局部消毒、包头、铺巾。
肾上腺素-丁卡因棉片收缩鼻腔粘膜，鼻内镜下见鼻中隔成脊状向左侧偏曲。
2%利多卡因分别于鼻中隔双侧粘膜下注射，麻醉成功后，缘皮肤粘膜交界处切开骨粘膜层，分离左侧粘膜，切除偏曲软骨及骨质，缝合切口。
2%利多卡因局部浸润麻醉双侧下鼻甲，将双侧下鼻甲外移骨折，剪除部分下鼻甲游离缘。
清理术腔淤血，左右各一膨胀海绵填塞。
术中出血约20ml，术中术后未述及明显不适，术后步行返回病房，予抗炎、止血等药物治疗。
观察病情变化.
住院医师：
审核医师：。
鼻中隔偏曲手术
鼻中隔偏曲手术Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】鼻中隔偏曲（手术）临床路径（县级医疗机构版）一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛。
2.体征：鼻中隔偏曲。
3.辅助检查：内镜或CT检查。
有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。
有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。
（四）标准住院日≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）感染性疾病筛查；（4）胸片、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。
耳鼻喉科手术记录(精简版)
ENT手术记录◆手术名称：FESS麻醉方式：表局麻手术经过：1．患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。
2．1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。
3．在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。
4．同上法处理右侧鼻腔。
5．以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
6．查无出血，术毕。
病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。
◆手术名称：鼻中隔偏曲矫正术麻醉方式：表局麻手术经过：1．患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
2．1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。
3．常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。
4．以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。
5．以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
6．查无出血，术毕。
◆手术名称：鼻中隔偏曲矫正术（省中医）++双下鼻甲骨折术麻醉方式：气管内插管全麻手术经过：1.取平卧位，气管插管全麻后，常规消毒铺巾；2.0.9%盐水40ml+1‰肾上腺素3ml棉片放入双侧鼻腔收缩鼻腔粘膜；鼻内镜下见鼻中隔偏曲向左，高位偏曲向右，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻腔未见明显新生物，鼻炎充血光滑对称。
3.0.9生理盐水20ml+1‰肾上腺素6滴配成注射用水，在鼻中隔双侧鼻阈处向后约1毫米处四周粘膜下注入；4.在鼻中隔左侧鼻阈水平后约1毫米处做弧形切口，达软骨表面。
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手术记录
手术经过：1.病人取平卧位，待气管插管成功后，垫肩，安装眼罩。
2.鼻面部用0.5%碘伏常规消毒三遍，包头，铺无菌巾。
3. 以盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔粘膜后，见鼻中隔明显右侧偏曲，双侧钩突息肉样变，双侧下鼻甲肥大，对肾上腺素收缩不良，中鼻甲收缩可，双侧中、下鼻道见大量黏脓性分泌物。
4.于鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处自上而下切开粘软骨膜。
分离至鼻中隔左侧面黏骨膜之下，分离鼻中隔左侧面黏骨膜向后达鼻中隔偏曲处后方。
于偏曲软骨前方切开软骨，分离至对侧黏骨膜之下。
分离右侧面黏骨膜至偏曲软骨后方。
暴露鼻中隔偏曲，去除偏曲软骨。
复位鼻中隔双侧面黏膜，见鼻中隔居中；。