非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响

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非甾体抗炎药所致消化道出血的防治策略

非甾体抗炎药所致消化道出血的防治策略非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含甾体结构具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿及抗凝血等作用的药物。

1899年第一个NSAIDs—阿斯匹林问世。

目前，阿斯匹林在心脑血管疾病的一、二级预防中发挥了重要作用，成为应用最广泛的NSAIDs。

此类药物还广泛应用于风湿免疫性疾病、各种疾病所致的疼痛、运动性损伤及退热治疗。

随着NSAIDs的广泛使用，其导致的不良反应也日益受到重视，尤其是消化道出血。

本文旨在介绍NSAIDs所致消化道出血的临床特征及防治策略。

1.NSAIDs的分类根据药物对环氧合酶-1（COX-1）与环氧合酶-2（COX-2）选择性的不同，将NSAIDs分为以下两类[1]：① 非选择性COX抑制药：同时抑制COX-1和COX-2。

如阿斯匹林、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康等。

② 选择性COX-2抑制药：此类药物只抑制COX-2，对COX-1没有活性。

如罗非昔布、塞来昔布等。

2.NSAIDs致消化道出血的机制目前认为，NSAIDs对COX-2的抑制是其发挥药效作用的基础，对COX-1的抑制构成了此类药物不良反应的毒理学基础[1]。

NSAIDs所致消化道出血主要机制有两方面[2]：①药物的直接损害。

NSAIDs属于弱酸性，在胃酸中呈非离子状态，当进入中性环境的胃黏膜细胞时会解离成离子状态，而离子状态的NSAIDs不易跨膜，在细胞内聚集引起细胞损伤。

②抑制COX-1的活性。

NSAIDs通过抑制COX-1的活性，干扰花生四烯酸代谢，使PG的合成受阻，同时又抑制血栓素A2介导的血小板聚集，导致胃肠黏膜损伤，出血风险增加。

3.NSAIDs所致消化道出血的临床特征3.1 上消化道出血NSAIDs所致消化道出血以老年人多见，NSAIDs具有镇痛作用，临床症状多不典型，很多患者常以消化道出血为首发症状就诊。

另外，老年人的神经生理功能减退，神经末梢感觉迟钝，调节功能差使得出血不易被早期发现。

根除幽门螺杆菌对非甾体类抗炎药相关性溃疡愈合的影响

报，００１（）１－９２０，０４：８１．
１１６秦丽杨，李丹．小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Ｈ相关性慢性浅ｐ
８．％。各组实验后６周溃疡情况见表ｌ２４。
表１各组实验后６周溃疡情况ｆ）例
对我院２００５年７～２０年７月既往无胃、月０８十二指肠溃疡病史，有长期（个月） ≥１口服ＮＡＤ经胃镜检查确诊为ＮＡＤＳＩｓＳＩｓ相关性溃疡者８，中胃溃疡２，２例其７例十二指肠溃疡５例，１复合性溃疡４例；５男８例，２女４例；龄１年７～７岁，均年龄１平
用ＳＳ１．ＰＳ２０软件对数据作统计分析，采用ｘ检验对数据
进行统计学处理。
２结果１材料与方法
１１一般资料．
８２冽患著经快速尿素酶检测法检测Ｈｐ阳性者３３例，ｐＨ
检出率为４．３０％。３例Ｈ２ｐ阳性者随机分为实验组１７例，阳性对照组１例，４６余９例进入阴性对照组。实验组先给予ｌ周抗Ｈｐ治疗，６周后复查胃镜，４例Ｈｐ阴性；例Ｈｐ阳性，根除率ｌ３Ｈｐ
・
临床探讨・
２年月４第期０１第７３０９卷
根除螺幽门杆菌对体类药性溃非甾抗炎相关疡愈合的响影
徐殷春艳。韩晓凤２
（．１黑龙江省鹤岗矿务局肿瘤医院内科；．２黑龙江省鹤岗矿业集团总医院内科，黑龙江鹤岗１４０）５１０【要】目的探讨根除幽门螺杆菌对非甾体类抗炎药相关性溃疡愈合的影响。方法将８摘２例非甾体类抗炎药相关性溃疡患

胃溃疡的日常护理措施有哪些

胃溃疡的日常护理措施有哪些正常人的胃黏膜有着完善且高效的修复机制，能够有效地防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜造成侵蚀。

但是在一些因素的影响之下，这一机制遭到了破坏，使得胃酸以及胃蛋白酶侵蚀黏膜，使得胃部出现溃疡。

胃溃疡在生活上非常常见，是一种可以治愈且能够被根治的疾病，大多数患者治愈之后效果良好，只要患者能够坚持按照医生的要求，按疗程进行服药，通常都能够痊愈。

然而即便胃溃疡治愈率很高，却依然存在着有些患者因为胃部大出血或者急性穿孔等并发症而死亡。

我们应该重视这一胃部常见疾病，了解其发病原因以及治疗方法，学会如何日常护理，这样才能减少胃溃疡对我们带来的伤害。

胃溃疡发病的原因有哪些？近些年的研究中我们发现，幽门螺杆菌以及非甾体抗炎药会损害胃黏膜屏障，导致胃部出现消化性溃疡，这是导致胃溃疡发作的最常见病因。

在胃酸过量分泌，使其酸性超过了胃黏膜的防御修复功能时，也会导致胃溃疡的发生。

1.胃部被幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌是很多胃部疾病发作的罪魁祸首。

在临床医学观察中发现，在胃部感染了幽门螺杆菌之后，胃黏膜会产生炎症，这就导致了胃黏膜作为胃部的屏障，保护能力降低了，无法完全抵御胃酸的侵袭，也因此胃酸会对胃黏膜造成伤害，导致胃溃疡的出现。

2.非甾体抗炎药物伤害胃黏膜。

这种药物会对胃黏膜在成一定的影响，是另一个导致胃溃疡高发的原因。

胃溃疡的程度与症状的轻重，和服用药物的种类与数量有着密切关系，也和患者本身身体的抵抗力与年龄有关。

在使用了非甾体抗炎药物后，同时服用了糖皮质药物以及凝血药物，更容易导致胃溃疡的发生。

非甾体抗炎药物对胃黏膜屏障功能有着很大的影响。

3.胃酸和蛋白酶。

胃溃疡患者的基础排酸量通常都较为正常或者偏低，这可以解释为患者往往伴随有多灶萎缩性胃炎，使得胃体的壁细胞泌酸的功能受到了很大影响。

同时还存在一些少见病例，患者胃酸的攻击性远远高过胃黏膜的防御作用，这就使得胃部出现溃疡。

4.吸烟对胃部造成的损害。

很多人都不愿意相信，认为吸烟只会损伤肺部，这其实是错误的，吸烟会对胃部也造成很大的影响，它会让胃部的溃疡恢复速度降低，使得溃疡反复发作。

幽门螺杆菌与非甾体抗炎药致消化性溃疡治疗分析

ｃｒｎｅｏｐｉｕｃｒａｅｉｎ —ｔｍｕｅｏｏｓｒｉｎｉａａｏｒｇ（ＳＩ．ｔｏｓ１６ｕｒｃｆｅｔｌｅｓｓｔｌｇｅｓｎｎｔｏｌｔｎｍｍｔｙｄｕＮＡＤ）Ｍｅｈｄｅｐｃｃｗｈｏｒｆｅａａｉｌｆｒ１ｐｐｃｕｃｒａｅｋｎｎｅｔｌｅｓｓｔｉｇｌｇ—ｔｍＮＭＤｗｒｄｖｅｔｏｐａｏｒｕｆｐｐｓｉａｔｎ（ｉｃａｏｅＳｅｅｉｄｄｉｏｍｅｒｚｌｇｏｐｏｏｉｖｒｃｏｎ＝４，ｒｉｎｅＨｔｅｅｉ３
组分别为３％、４、９（００）１４％２％Ｐ＞．５。结论根除ＨＰ不能提高ＮＡＤ相关消化性溃疡的愈合率，ＳＩ亦不能
降低其复发率，Ｈ且Ｐ持续阳性者其溃疡复发率有升高趋势。
【关键词】非甾体抗炎药；消化性溃疡；幽门螺杆菌；奥美拉唑【中图分类号】Ｒ７．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１３－５（０００—０３２０－６０２１）９１—００－３
ｏｐａｏ０ｇｗｉｅａ）ｍｐａｏｌｓａｏｉｌｎｇｏｐｏｐｐｓｉｅｃｉ（ｍｅｒｌ２ｒ，ｔｏｔｓａｄｙ，ｏｅｒｌｐｕｍｘｉｉｒｕＨｏｉｖｒａｔｎｎ＝３，ｏｅｚｅａｍｚｅｃｌｆｔｅｏ８ｍ－ｐａｏ０ｇｔｏｔｅａ；ｍｘｉｉ．ｇｔｒｅｉｅａ）ａｄｏｅｒｚｌｇｕｐｎｇｔｅａｔｎｒｌ２ｒ，ｗｍｓａｄｙａｏｉｌｎ０５，ｈｅｍｓａｙｎｍｐａｏｒｐｏＨｅａｖｃｏｚｅａｉｃｌｔｄｅｏｆｉｒｉｅ（３，ｏｐａｏ０ｇｗｏｔｅａ）ＲｓｌＵｃｒｅｌｇｒｔｓｉｒｅｇｕｓｗｒ５，４，ｎ＝５ｍｅｒｌ２ｒ，ｔｉｓａｄｙ．ｅｕｔｚｅａｍｓｌａｎａｔｅｒｐｅ６％７％ｅｈｉｅｎｈｏｅ

非甾体类药物对消化性溃疡影响的临床观察

酰氨基酚、哚美辛、氯芬酸、洛芬、来昔布等较为常用并吲双布塞
Байду номын сангаас
能在正规药店购买的药物都属于非甾体抗炎药。非甾体抗炎药
是一种广谱药，有抗炎、风湿、痛、热和抗凝血等作用，具抗止退
其中１９例疼痛患者，感冒患者，』湿性关节炎患者。５例７伊风
１２治疗方法．
好发于老年人的胃溃疡和好发于中青年人的十二指肠溃疡都属于消化性溃疡。从解剖学嘲解得知溃疡的好发部位主要为了胃体部（２３和幽门部（１３２个部分。在幽门窦胃角部附上／）下／）而近有大量的幽门螺旋杆菌的存在，常容易发生胃溃疡。当患者非的年龄增长原来易发生溃疡的部位便逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡得发生部位则不同。多半发生在靠近胃其的十二指肠球部。文中７本２例病例均为老年人，于患有感冒对且伴有胃溃疡的老年患者未有非甾体抗炎药阿司匹林。以此防
故胃溃疡患者应禁止服用阿司匹林【ｌ】。
１资料与方法１１一般资料．
量起了降低的作用，不利于患者的康复。以上结果均有统计学意

急性十二指肠球部溃疡并出血的健康宣教

01
血，如注射止血剂、电凝止血等。
内镜下球囊扩张术：通过球囊扩张术扩张狭
02
窄的球部，改善血流，促进溃疡愈合。
内镜下支架置入术：对于出血量大、病情危重
03
的患者，可以采用支架置入术进行紧急止血。
内镜下黏膜切除术：对于顽固性溃疡，可以
04
采用黏膜切除术进行治疗。
手术治疗
01
适应症：急性十二指肠球部溃疡并出血，保守治疗无效
急性十二指肠球部溃疡并出血的健康宣教
x
疾病概述
预防措施
治疗方法
康复护理
疾病概述
疾病定义
01 急性十二指肠球部溃疡并出血是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
02 疾病原因：主要由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起。
03 疾病危加适当的娱乐活动，如听音乐、阅读等，以放松心情
合理饮食
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：选择富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
定期复查
01
或病情恶化
02
手术方式：包括胃大部切除术、胃造瘘术、十二指肠造
瘘术等
03
手术风险：出血、感染、吻合口瘘
等
04
术后护理：禁食、禁水、抗感染、补液等
康复护理
保持情绪稳定
情绪波动可能导致病情加重，因此要保持情绪稳定
A
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
C
B
学会自我调节，避免焦虑、紧张等负面情绪

消化性溃疡引起上消化道出血的护理

消化性溃疡引起上消化道出血的护理【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01消化性溃疡引起的上消化道出血是是临床上较为常见的急症。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。

1严密观察病情并做好记录1.1密切观察患者的生命体征:尤其要对脉搏血压进行动态监测，观察每小时尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽，肢体温湿度，出血严重程度。

2观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。

发现异常及时报告医生，做好记录。

1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质:估计出血量及程度, 准确记24h出入量。

呕血者, 提示出血量大约为250-300ml,大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上, 出现黑便提示出血量在50-70m l左右,若出血量超1000ml即可出现急性循环衰竭的表现, 如果患者由平卧位改为半卧位, 同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥, 侧表示出血量大, 有紧急输血的指征，按医嘱做好输血准备。

发现病情变化及时报告医生及时处理并做好记录，1.3正确判断出血是否停止:a.黑便次数增多, 便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色, 且肠鸣音亢进。

b.周围循环衰竭的表现,经足量补液后, 未见好转, 血压波动, 中心静脉压不稳定。

红细胞和血红蛋白继续下降, 网织红细胞继续升高。

c.在足量的补液尿量正常的情况下, 血尿素氮持续升高或再次升高。

2护理措施2.1绝对卧床休息，去枕平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。

立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血、尽快补充血容量，备好吸引器、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救物品。

内科学人卫第七版练习题

内科学人卫第七版练习题一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是什么？2. 肺炎链球菌肺炎的典型临床表现有哪些？3. 哮喘患者气流受限的典型体征是什么？4. 呼吸衰竭的分类及主要表现是什么？5. 气胸的临床分型及治疗原则是什么？二、循环系统疾病1. 心力衰竭的常见病因有哪些？2. 心肌梗死的临床表现及主要并发症是什么？3. 高血压病的诊断标准是什么？4. 心律失常的分类及治疗原则是什么？5. 心脏瓣膜病的常见病因及病理生理改变是什么？三、消化系统疾病1. 消化性溃疡的病因及临床表现有哪些？2. 肝硬化的主要临床表现及并发症是什么？3. 胃炎的分类及治疗原则是什么？4. 肝炎病毒有哪些类型？各自的特点是什么？5. 胰腺炎的病因及临床表现有哪些？四、泌尿系统疾病1. 肾小球肾炎的常见病因及病理类型是什么？2. 肾病综合征的临床表现及治疗原则是什么？3. 急性肾衰竭的病因及临床表现有哪些？4. 慢性肾衰竭的分期及治疗原则是什么？5. 泌尿系统感染的常见病原体及治疗原则是什么？五、血液系统疾病1. 缺铁性贫血的病因及临床表现有哪些？2. 白血病的分类及临床表现是什么？3. 特发性血小板减少性紫癜的病因及治疗原则是什么？4. 过敏性紫癜的临床表现及治疗原则是什么？5. 弥散性血管内凝血（DIC）的病因及临床表现有哪些？六、内分泌系统疾病1. 糖尿病的诊断标准及分型是什么？2. 甲状腺功能亢进的病因及临床表现有哪些？3. 甲状腺功能减退的病因及治疗原则是什么？4. 肾上腺皮质功能亢进的病因及临床表现有哪些？5. 肥胖症的病因及治疗原则是什么？七、神经系统疾病1. 脑血管疾病的分类及临床表现是什么？2. 癫痫的病因及治疗原则是什么？3. 帕金森病的病因及临床表现有哪些？4. 脑炎的病因及治疗原则是什么？5. 脊髓疾病的分类及临床表现有哪些？八、传染病1. 病毒性肝炎的传播途径及预防措施是什么？2. 结核病的病因及治疗原则是什么？3. 流行性感冒的病原体及预防措施是什么？4. 伤寒的病因及临床表现有哪些？5. 艾滋病的传播途径及预防措施是什么？九、风湿免疫系统疾病1. 类风湿性关节炎的临床表现及诊断标准是什么？2. 系统性红斑狼疮的典型症状和体征有哪些？3. 强直性脊柱炎的常见临床表现及诊断依据是什么？4. 硬皮病的病理特征及治疗原则是什么？5. 干燥综合征的病因及主要临床表现有哪些？十、精神心理疾病1. 抑郁症的临床表现及诊断标准是什么？2. 焦虑症的主要症状及治疗原则是什么？3. 精神分裂症的临床表现及分型是什么？4. 老年性痴呆的病因及主要临床表现有哪些？5. 应激相关障碍的分类及治疗原则是什么？十一、肿瘤学1. 肺癌的常见类型及临床表现是什么？2. 胃癌的高危因素及诊断方法有哪些？3. 乳腺癌的早期发现及筛查方法是什么？4. 结直肠癌的临床表现及治疗原则是什么？5. 肝癌的病因及诊断方法有哪些？十二、急救与重症医学1. 心肺复苏的操作步骤及注意事项是什么？2. 休克的治疗原则及分类是什么？3. 急性中毒的常见原因及急救措施有哪些？4. 多器官功能障碍综合征（MODS）的定义及主要临床表现是什么？5. 重症胰腺炎的诊断标准及治疗原则是什么？十三、临床药理学1. 药物代谢的主要酶系有哪些？2. 药物效应动力学的基本概念是什么？3. 药物相互作用的主要类型有哪些？4. 药物不良反应的分类及报告制度是什么？5. 药物剂量的计算方法及注意事项有哪些？十四、医学伦理与法规1. 医患沟通的基本原则是什么？2. 医疗纠纷的常见原因及预防措施有哪些？3. 知情同意的原则及实施要点是什么？4. 医疗保密的范畴及法律责任是什么？5. 医疗废物处理的规范及要求是什么？答案一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是长期吸烟。

非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系的临床探讨

２０１３年第８期
８１
注：Ｐ＜０．０５。
表３胃溃疡组患者与对照组患者中是否服用非甾体类抗炎药情况（ｎ１％）
注：Ｐ＜０．０５。
阿司匹林治疗心血管疾病的患者，即便是至服用小生消化性溃
生消化性溃疡的ＯＲ值为６．１１，二者联合使用发生
消化性溃疡的ＯＲ值为１３．７１，与前二者之和比较差异具有明显统计学意义，（Ｐ＜Ｏ．０５），可见幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药在消化性溃疡中具有协同
具有消化性溃疡病史。遗传、胃酸、胃蛋白酶、心理
因素等都与患者的消化性溃疡病症具有一定的联
系，近年来，经过大量的临床实践和研究证实非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌是导致患者发生消化性
溃疡的主要原因。本组研究以２００９年３月一２０１２
１．３统计分析
１资料与方法
１．１一般资料
本组研究采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行数据的
分析和处理，计数资料采用（ｎ，％）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数－ｔ－平均数（ ± ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果
年６月期间，我院收治的４Ｏ例消化性溃疡患者为研究对象，并选取同期接受检查的８０例慢性胃炎患者作为对照组，比较两组患者的临床特点，探究

非甾体抗炎药物相关性消化性溃疡的临床特征

非甾体抗炎药物相关性消化性溃疡的临床特征关键词非甾体类消化性溃疡临床特征非甾体抗炎药(NSAIDS)是一类具有解热、止痛作用的药物,其中许多药物还具有抗风湿作用。

临床上广泛用于类风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎及牙痛、偏头痛、腰腿痛等疾病。

然而长期服用NSAIDS或不正确使用NSAIDS,却有明显胃肠毒性作用,上消化道溃疡是NSAIDS胃肠道损害的常见并发症。

对2005年1月～2009年1月在我院诊治的72例与NSAIDS相关的上消道溃疡进行了回顾性的分析和回访,并总结NSAIDS 相关性上消化道溃疡的临床特征,现总结如下。

资料与方法本组72例,男38例,女34例;年龄32～78岁,平均52岁。

全部服用NSAIDS。

药品种类:扑热息痛22例,吲哚美辛19例,布洛芬11例,双氯灭痛10例,去痛片7例,尼美舒利3例。

与强的松合用15例,与地塞米松合用7例。

既往有消化道溃疡病史12例。

服用方法:常规剂量46例,超常剂量18例,间歇用药8例。

服药时间与溃疡时间:服用NSAIDS 10天以内确诊4例,10～20天确诊15例,20～30天确诊31例,30天以上确诊20例。

临床表现:上腹痛58例,腹胀嘈杂不适38例,反酸烧心20例,黑便14例,呕吐咖啡样物10例,伴随症状有厌食乏力消瘦。

所有病例均行胃镜检查及病理确诊。

溃疡部位:胃溃疡48例,十二指肠溃疡26例,食管溃疡11例,复合性溃疡13例,多发性溃疡7例。

胃潰疡中胃角溃疡24例,胃窦溃疡21例,胃体溃疡11例。

幽门螺杆菌检测阳性51例。

镜下溃疡大小不等,多呈圆形或椭圆形,覆以白苔,部分覆以污苔及血痂,周边黏膜充血水肿,巨大溃疡12例。

治疗方法:立即停止服用NSAIDS,保持作息规律,避免服用刺激性食物,使用胃黏膜保护药及质子泵抑制剂,幽门螺杆菌检测阳性病例加服抗幽门螺杆菌药物。

除3例病例疑似恶性病变转外科治疗,其余病例均保守治疗痊愈。

消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染及非甾体类抗炎药物的相关性分析

消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染及非甾体类抗炎药物的相关性分析崔俊芳;张爱国;范学科【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(0)28【摘要】目的分析消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药物的关系。

方法选择2012年2月-2016年12月医院收治的消化性溃疡患者741例,按照是否出血分为出血组332例和非出血组409例,采用单因素分析及多因素Logistic回归进行数据分析。

结果单因素分析结果显示,出血组中年龄≥60岁、消化道出血病史、心脑血管病史及服用非甾体类抗炎药等4个因素与非出血组相比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、消化道出血病史、消化性溃疡病史、幽门螺杆菌感染及服用非甾体抗炎药是影响消化性溃疡并发出血的危险因素(P<0.05)。

结论单纯的幽门螺杆菌感染不会增加消化性溃疡患者并发出血的风险,但年龄≥60岁、消化道出血病史、消化性溃疡病史、幽门螺杆菌感染及服用非甾体抗炎药等多因素共同作用会增加消化性溃疡患者并发出血的风险,临床上应加强干预以降低并发出血率。

【总页数】2页(P60-61)【作者】崔俊芳;张爱国;范学科【作者单位】山西省晋城市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药对消化性溃疡出血的影响2.消化性溃疡反复出血与幽门螺杆菌感染及长期服用非甾体类抗炎药物的关系研究3.非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响4.非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响5.非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

非甾体类抗炎药所致消化性溃疡特点分析

【摘要】目的探讨非甾体类抗炎药所致消化性溃疡的临床特点。方法对 106 例经急诊内镜证实的消化性溃疡并出血患者的临床资料进行回顾性分析, 根据出血前 1 周内是否服用非甾体类抗炎药分为服 NSAIDs组( 25 例) 和非 NSAIDs组( 81 例) , 比较 2 组患者临床表现、内镜下特点、幽门螺杆菌感染情况。结果
1.2 方法根据出血前 1 周内是否服用过 NSAIDs 将患者分为 2 组 NSAIDs 组( 25 例) 和非 NSAIDs 组( 81 例) ; 对 2 组之间在性别、年龄、消化道症状、既往消化性溃疡出血史、内镜下溃疡特点、幽门螺杆菌感染等情况进行对照分析。Hp 检测采用 14C 尿素呼气检测。
显示 2 组患者年龄、出血前消化道症状、心脑血管病史、溃疡、Hp 感染比较差异显著性( P< 0.05) 。结论加强对非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的认识 , 提出干预和治疗策略, 以减少非甾体类抗炎药对消化道产生的毒副作用。
【关键词】非甾体抗炎药消化性溃疡出血
积有限, 所以切取的皮瓣面积不能太大[2]; ⑤ 肌腱的表面要保留腱周组织 , 以免影响植皮[2]。
参考文献 1 范启申, 王成琪. 现代骨科显微手术学[M]. 北京: 人民军医出版社.
1995, 227~228 2 任志勇. 肢体组织缺损显微修复与重建手术学[M].北京: 军事医学科
1.3 统计学方法采用 SPSS14.0 统计学软件进行分析, 计数资料采用 χ2 检验。
2 结果 2 组患者的性别、既往消化性溃疡并发出血病史比较无显著性差异( P>0.05) 。而年龄、出血前消化道症状、心脑血管病史、Hp 感染比较有显著性差异, 见表 1。

治疗胃溃疡的西药适应症及使用说明

治疗胃溃疡的西药适应症及使用说明西药治疗胃溃疡的适应症及使用说明胃溃疡是一种常见的胃部消化系统疾病，其发病率逐渐上升。

随着医疗技术的进步，西药成为胃溃疡治疗中常用的方法之一。

本文将介绍胃溃疡的西药治疗适应症及使用说明。

一、西药治疗胃溃疡的适应症1. 非甾体抗炎药引起的消化性溃疡：长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）类药物，如阿司匹林、布洛芬等，容易导致胃黏膜受损，从而引发胃溃疡。

在此情况下，西药治疗是一种针对性的选择。

2. 幽门螺杆菌感染相关的溃疡：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的常见原因之一，它会导致胃黏膜的炎症和损伤。

这时，除了抗生素，西药治疗也是必需的，以帮助消除幽门螺杆菌感染。

3. 胃溃疡并发出血：胃溃疡出血可能会导致严重的并发症，如贫血和外科干预。

西药治疗可以用于预防和控制胃溃疡出血，减少并发症的发生。

二、西药治疗胃溃疡的使用说明1. 抗酸药物：抗酸药物是胃溃疡治疗中的关键药物，常见的包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

这些药物可以抑制胃酸的分泌，减少胃黏膜的损伤，促进溃疡的愈合。

2. 抗生素治疗：对于幽门螺杆菌感染相关的胃溃疡，常常需要联合使用抗生素进行治疗。

一般情况下，同时使用两种或更多种不同类别的抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，以增加治疗效果。

3. 胃黏膜保护剂：胃溃疡治疗过程中，使用胃黏膜保护剂可以起到保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。

常用的胃黏膜保护剂包括枸橼酸铋钾和硫糖铝。

4. 辅助治疗药物：在胃溃疡治疗过程中，还可以结合使用胃动力药物和抗焦虑药物等辅助治疗药物。

胃动力药物可以促进胃肠道蠕动，改善胃排空功能，减少食物对溃疡的刺激。

抗焦虑药物则可以缓解焦虑和紧张情绪，促进溃疡的愈合。

5. 用药注意事项：在使用西药治疗胃溃疡时，应遵守以下注意事项：首先，应严格按照医生的指导和药物说明书上的用药剂量和频率使用药物。

其次，对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应遵医嘱使用。

最后，注意观察用药期间的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时告知医生。

消化性溃疡的病因与治疗

消化性溃疡的病因与治疗消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上出现的溃疡，并且该疾病是一种常见的胃肠疾病。

其主要引起原因是胃酸和胃黏膜的损伤。

这种疾病经常会引发严重的症状，如腹部疼痛、消化不良或者恶心等等。

下面，将重点分析消化性溃疡的病因与治疗。

一. 病因1. 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌在胃部感染并且繁殖，会导致黏膜上皮细胞和黏液层的破坏，从而形成炎症和消化性溃疡。

目前多数研究表明，幽门螺杆菌是导致消化性溃疡最主要的原因。

2. 药物因素非甾体抗炎药(NSAIDs)是促使胃黏膜出现损伤和消化性溃疡这种疾病的医药原因。

这类药物会刺激胃酸分泌，从而引起黏膜细胞坏死和消化性溃疡。

除此之外，对于任何其他药物，如果空腹服用也会使胃酸分泌过度，导致胃和十二指肠的黏膜遭受损伤。

3. 饮食习惯饮食不合理是引起消化性溃疡的最常见因素。

热油、辣椒、醋类、烟熏、腌制的食物，以及较高的盐和糖分标准都能对黏膜造成伤害。

二. 治疗1. 改变生活方式和饮食习惯改变生活方式是对付消化性溃疡的第一步。

需要注意饮食结构的合理性，以及吸烟和喝酒习惯的调整。

增加新鲜蔬菜、水果、并减少油腻、辣、酸味的食物，同时也要少吃甜食和高脂肪食物。

饮食上一定要定时、均衡，并避免在睡前进食。

2. 使用药物治疗对于消化性溃疡的治疗而言，药物的治疗是最主要、最常用的治疗手段之一。

抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂具有很高的有效性，在治疗过程中通常会优先选用。

除此之外，抗生素可以用来除掉抑制幽门螺杆菌和预防消化性溃疡的復发症。

而且，非甾体抗炎药的使用也可以通过减量、停用或更改治疗来避免胃肠溃疡的产生。

3. 疾病管理和监控在治疗期间，亲友会给病患们提供经验和建议，对调整生活方式和实行治疗产生积极影响。

应该注意停止吸烟和饮酒习惯，避免细菌感染，同时补充适当的营养素。

疾病管理的重点在于排除其他疾病，監控胃部溃疡情况，确保症状稳定和消失，避免出现复发症。

总之, 消化性溃疡是一种极具危险的疾病，但它是可以被治疗和控制的。

胃溃疡出血的治疗方案

胃溃疡出血的治疗方案第1篇胃溃疡出血的治疗方案一、背景胃溃疡是消化系统常见疾病，其并发症之一是出血。

胃溃疡出血可导致贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。

本方案旨在为胃溃疡出血患者提供一套合法合规的治疗措施，确保患者得到及时、有效的治疗。

二、目标1. 缓解胃溃疡出血症状，降低并发症风险。

2. 提高患者生活质量，降低疾病复发率。

3. 合法合规开展治疗，确保患者权益。

三、治疗方案1. 一般治疗（1）休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

（2）饮食：遵循易消化、低脂、低盐、高蛋白的饮食原则，避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。

（3）心理调适：保持良好的心理状态，避免精神紧张、焦虑等情绪。

2. 药物治疗（1）抗酸药：如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等，用于中和胃酸，减轻胃黏膜炎症。

（2）胃黏膜保护剂：如硫糖铝、磷酸铝等，可增强胃黏膜屏障功能，降低胃酸对胃黏膜的侵蚀。

（3）质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、埃索美拉唑等，用于抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症。

（4）抗生素：如克拉霉素、阿莫西林等，用于根除幽门螺杆菌感染。

（5）止血药物：如维生素K、氨甲苯酸等，用于促进止血。

3. 个体化治疗根据患者病情、年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。

4. 并发症处理（1）输血：出血量较大时，可给予输血治疗，纠正贫血。

（2）内镜治疗：对于反复出血或大量出血的患者，可考虑内镜下止血治疗。

（3）手术治疗：对于保守治疗无效或存在严重并发症的患者，需行手术治疗。

四、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵守医嘱，按时服药，定期复查。

2. 遵循阶梯治疗原则，根据患者病情调整治疗方案。

3. 避免使用刺激性药物，如非甾体抗炎药等。

4. 注意观察病情变化，如出现严重并发症，应及时就诊。

五、跟踪与评估1. 治疗期间，定期对患者进行跟踪随访，了解病情变化。

2. 评估治疗效果，调整治疗方案。

3. 定期对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。

本方案旨在为胃溃疡出血患者提供一套合法合规的治疗措施，以人性化、严谨的专业语言撰写，旨在确保患者得到及时、有效的治疗。

幽门螺旋杆菌感染及非甾体抗炎药对消化性溃疡出血的影响研究

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非甾体类抗炎药所致上消化道出血胃镜特点

浅析非甾体类抗炎药所致上消化道出血胃镜特点【摘要】目的分析和总结非甾体类抗炎药所引起的上消化道出血病患者胃镜下病变的特点。

方法对72例上消化道出血的病患根据病患发病前10 d内是否使用非甾体类抗炎药分为观察组和对照组，分析两组胃镜检查的病变区域和性质的变化。

结果两组间病变部位的发生率差异没有统计学意义；病变性质有统计学意义。

结论使用的非甾体类抗炎药后所引起的消化道出血以胃糜烂为常见的病变特点。

【关键词】抗炎药；上消化道出血；胃镜特点非甾体抗炎药（non—steroidal anti—inflammatory drugs，nsaids）是一类具有解热镇痛和抗炎、抗风湿等作用的药物，被临床广泛应用在心脑血管、风湿、胃肠道等科，上消化道出血是非甾体抗炎药严重的胃肠道并发症，然而使用非甾体类抗炎药所导致的上消化道出血往往无明显腹痛而被忽视，导致部分患者反复出血贫血，甚至突发上消化道大出血等给病患者的生命健康带来威胁[1]。

为了提高对使用非甾体类抗炎药所导致的并发上消化道出血的认识，及时预防及规范治疗非甾体抗炎药相关性消化道出血，我们对比研究非甾体类抗炎药应用致上消化道出血病患的胃镜特点。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年2月至2012年2月期间来我院进行诊疗的上消化道出血前10 d口服非甾体类抗炎药36例患者作为观察组，其中：男25例，女11例，年龄在18～71岁，平均年龄（50.2±10.08）岁。

其中有幽门螺旋杆菌感染的病患28例，有过吸烟历史的19例；选择同期36例上消化道出血病例作为对照组，其中：男27例，女9例，年龄19～70岁，平均年龄（49.8±11.12）岁。

其中有幽门螺旋杆菌感染的病患30例，有过吸烟历史的23例。

所有患者均在出血停止24～48 h急诊胃镜排除食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征等。

同时观察组和对照组中病患在性别、年龄、幽门螺旋杆菌感染史以及吸烟史等方面都没有明显的差异。

消化性溃疡与非甾体抗炎药的合理应用

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ｔｅｌｓｙａｓｐｔｒｌ２０Ｒｏｕｔ：ＦｃｏｓａｓｃａｅｔｎｉｃｅｓｄｒｓｆｕｐｒＧＩｃｍｐｉａｉｎｈａｔ１ｅｒ，ｕｏＡｐｉ０１．ｓｌ５ｓａｔｒｓｏｉｔｄｗｉａｎｒａｅｉｋｏｐｅｏｌｔｏｓｈｃ
关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌非甾体抗炎药（ＳＤ）；阿司匹林：环氧合酶一；质子泵抑制剂（Ｐ】ＮＡＩｓ２Ｐｌ
［中图分类号］Ｒ７９５
［文献标识码】Ａ
［文章编号】１７ —２０２１）６０２０２８９（００１－０４～７６
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