起搏心电图的阅读与分析42页PPT

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临时起搏器心电图判读

如何结合临床情况判读临时起搏器心电图？
专家解答环节
临时起搏器心电图基本特征包括起搏信号、起搏钉、起搏间期等，专家将详细解释这些特征的表现和意义。
临时起搏器心电图中常见的异常表现包括起搏失败、感知异常、起搏频率异常等，专家将结合实例进行详细讲解。
通过观察起搏信号的有无、形态和频率等，可以判断临时起搏器的工作状态，专家将给出具体的判读方法和技巧。
01
02
03
感知灵敏度
起搏器应能准确感知到自身心电信号，感知灵敏度过高或过低均可能导致起搏器工作异常。
感知功能测试
通过调整起搏器感知灵敏度并进行心电图记录，可以判断感知功能是否正常。
感知不良表现
感知不良时，起搏器可能无法抑制自身起搏脉冲发放，导致竞争性心律失常。
起搏频率和阈值设置合理性评估
判断起搏器工作状态
通过心电图可以判断起搏器是否处于工作状态，以及起搏频率、起搏阈值等参数是否正常。
识别起搏器故障
当起搏器发生故障时，心电图上可能会出现异常的起搏信号或感知功能异常等表现，有助于及时发现并处理故障。
指导起搏器程控
根据心电图表现，可以调整起搏器的参数设置，如起搏模式、感知灵敏度等，以更好地适应患者的生理需求。
在手术过程中，医护人员需密切关注患者生命体征变化，及
时发现并处理异常情况。

心电图基础知识ppt课件

心室内产生极快的不规则颤动波，心室率通常在250次/分以上，是严重心律失常的一种。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
动态心电图检查方法
佩带记录器
将记录器佩带在身体上，通常佩带在胸部，通过电极片与皮肤接触记录心电信号。
记录日常生活
在佩带记录器的期间，被检查者需记录自己的日常活动，如起床、吃饭、睡觉等，以便医生分析心电图与日常活动的关系。
返回记录器
在佩带期满后，被检查者需将记录器返回给医生，医生会将记录的心电信号进行分析和处理。
对于疑似心脏病患者，需要观察心电图的动态变化，以便及时发现异常情况。
心电图判读误区解析
忽略波形细节
误判心律失常类型
在判读心电图时，容易忽略波形细节，如微小切迹、顿挫等，可能导致误诊或漏诊。
由于心律失常种类繁多，容易将不同类型的心律失常混淆，造成误判。
忽视ST-T改变的临床意义
过分依赖自动分析结果
常见心电图判读技巧
熟悉心电图波形
掌握P波、QRS波群、T波等基本波形的形态和特征，是判读心电图的基础。

心电图课件ppt课件

心肌梗死的发展过程中，心电图会经历从正常到异常再到正常的演变过程。
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对侧改变
心肌梗死时，对侧肢体或导联也会出现相应的异常表现。
心律失常的心电图表现
窦性心律失常
窦性心律失常是指窦房结发放冲动异常导致的心律失常，心电图可以显示窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等异常表
现。
房性心律失常
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电图机是否正常启动，各种指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接良好，无松动或脱落现象。
房性心律失常是指心房发放冲动异常导致的心律失常，心电图可以显示房性期前收缩、房性心动
过速、心房扑动等异常表现。
室性心律失常
室性心律失常是指心室发放冲动异常导致的心律失常，心电图可以显示室性期前收缩、室性心动
过速、心室扑动等异常表现。
04
心电图的干扰与伪影
干扰心电图的因素
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电源干扰
部的不同位置。
心电图的波形特征

(完整版)心电图基础知识.ppt

二、测定心率（包括心室率及心房率），P-R间期及Q-T间期。
三、检查各导联中的P、QRS、T波：注意其形态、时间、电压及相互间比例是否正常。测量心电轴，必要时可测量V1、V5的室壁激动时间。
四、检查ST段有无偏移。
五、检查各导联中有无其它的特殊改变，参阅心电图申请单，结合临床，最后作出心电图的诊断。
V4：左锁骨中线第五肋间 V3R：右胸部与V3对称处
V5：左腋前线与V4水平处 V4R：右胸部与V4对称处
V6：左腋中线与V4水平处 V5R：右胸部与V5对称处
各导联线端都有英文标记并采用了不同颜色以示区别
导联端颜色红黄绿黑红黄绿棕黑紫
记号
R L F N V1 V2 V3 V4 V5 V6
将各导联的心电图按次序排列，作一次全面的检查，注意有无伪差、导联连接错误以及电压高度（有无减半电压），然后仔细观察每一导联的图形，按P波、P-R段、QRS波、ST段、T波、Q—T间期、U波的顺序作如下分析。
一、心律：先找出P波，再检查P-R间期，R-R间期是否规则，P波与 QRS波的方向及其关系是否正常，以确定何种心律。
化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束
(包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、
结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右
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《起搏心电图识别》PPT课件

人工智能在起搏心电图识别中的应用仍处于研究和发展阶段，需要进一步的研究和探索，以实现更准确、更可靠的起搏心电图识别。
04
实际案例分析
案例一：正常起搏心电图识别
总结词：通过展示正常起搏心电图的特点，使学生了解起搏器正常工作时的表现。
波形呈现规律性变化，无突然的波形改变或中断。
起搏信号与心脏自身电信号融合良好，无异常波形。
掌握起搏心电图的识别技巧
通过案例分析、图解说明等方式，使学生掌握起搏心电图识别的基本方法和技巧，提高识别准确率。
培养临床思维能力
通过学习本课件，培养学生的临床思维能力和解决问题的能力，为今后的临床工作打下坚实基础。
02
起搏心电图基础知识
wenku.baidu.com电图基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形，通过心电图可以了解心脏的电活动情况。
目前起搏心电图识别存在的问题
由于起搏心电图的复杂性及个体差异性，准确识别起搏心电图仍存在一定难度，需要专业知识和技能。
课件的目的和意义
本课件旨在提高医学生对起搏心电图的识别能力，为临床诊断和治疗提供有力支持。
课程目标
掌握起搏心电图的基本知识
通过本课件的学习，使学生了解起搏心电图的基本概念、起搏器的工作原理及起搏心电图的常见类型。
《起搏心电图识别》ppt
课件
汇报人：可编辑

心电图阅读方法PPT课件

2. PR间期（正常: 0.12 - 0.20s） PR缩短: < 0.12s
预激综合征 AV 交界心率: 逆行P波 ( II, III, aVF 倒置) 异位房性节律正常变异
15
第13页/共80页
心• 异常电心电图图的阅读方法
PR延长: >0.20s I度房室传导阻滞房内传导延迟房室结传导缓慢 His束传导缓慢束支传导阻滞房室分离 II度房室传导阻滞
28 32
临床意义
60%发生在正常人。吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。各种心脏病。治疗：
治病因祛诱因。有症状者：心律平、倍他乐克、异搏定等
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第33页/共80页
心电图的阅读方法
•房颤
34
第34页/共80页
心电图的阅读方法
• 房颤
第35页/共80页
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心• 房电颤图的阅读方法
7 21
临床意义 • 窦性心律不齐没有临床意义。
• 治疗：不需要。
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第20页/共80页
心• 窦性电心图动过的缓阅读方法
第21页/共80页
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临床意义 • 健康青年人、运动员、睡眠状态。
• 颅内疾患、严重缺氧、低温、甲低、阻塞黄疸 • 拟胆碱药、B阻滞剂、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黄 • 病窦、下壁心梗。
第79页/共80页

正确解读动态心电图ppt课件

正确解读动ห้องสมุดไป่ตู้心电图
6
（3）起搏器功能的评估
• 大多数的DCG系统对起搏器的分析软件设计的都不理想，对起搏脉冲的辨认也不尽人意，尤其对起搏器合并的心律失常几乎都无法辨认。
正确解读动态心电图
7
三、动态心电图的导联系统
• 胸前双极导联：目前较广泛使用的是三个通道，均为模拟导联，即MV5、MV1及 MaVF。
达180bpm左右，甚至达200bpm；在安睡时可降至40～50bpm左右，甚至达35bpm。夜间由于迷走神经张力过高，可出现P-P长间歇，青年人多见，但长间歇应小于2秒。
正确解读动态心电图
9
（二）捕捉心律失常
1.窦房结功能低下应具备以下几点：
• 1.24h总心率＜80000次； • 2.最快窦性心率＜90次/分； • 3.最慢窦性心率＜40次/分； • 4.平均窦性心率＜40～50次/分； • 5.出现频发的窦性暂停、窦房阻滞； • 6.如伴有房室传导阻滞或逸搏周期＞2s者提示双
• 建议根据病人心率情况随时调整R-R长周期的检测参数。
• 常规设置R-R长周期以1.5秒为妥，以便检出逸搏心律，从而发现基础的缓慢心律失常。
正确解读动态心电图
20
出现逸搏的心律失常—— • 所有缓慢的窦性心律失常 • 除一度以外的所有房室传导阻滞 • 早搏后代偿 • 异位心动过速、房颤、房扑发作终止后

心电图与心电监护PPT课件

-
45
病态窦房结综合症
-
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二、期前收缩（premature contraction）
定义窦房结以外的异位起搏点提前发出的
激动
根据部位可分为房性、交界性和室性早搏;
类型
单源性早搏多源性早搏
二联律
三联律
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期前收缩（早搏）
定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动基本特点：（1）基本节律：窦性心律（2）提前搏动（3）代偿间歇
ECG特点: 频率200~250bpm; QRS形态多变, 每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波正负方向 ; 持续数秒~10秒自行终止或蜕变为室颤
-
61
-
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-
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四、扑动与颤动
心房扑动(atrial flutter) 心房颤动 (atrial fibrillation) 心室扑动与心室颤动
R-R间期绝对不齐；心房颤动的QRS波群时间、形态一般正常
-
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心房颤动
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67
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3 .心室扑动与心室颤动
ECG特征
正常QRS波与T波均消失，室扑呈正弦曲线样波形，波幅大而规则、频率150-250bpm; 室颤为极不规则的波幅低小的颤动波.
-
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室性早搏
室性逸搏

如何阅读儿童心电图ppt课件

心电图：T波
T波：心室复极
T波异常
T波高尖高血钾左室肥大（容量负荷过重）脑血管意外（蛛网膜下腔出血）后壁心肌梗死（V1、 V2导联T波增高）
T波异常
T波低平：健康新生儿甲状腺功能低下低血钾高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血（低氧血症、贫血或休克）洋地黄效应
心脏电-机械活动
阅读心电图的目的？
阅读心电图的目的？
阅读心电图的目的？
心电图的临床应用
心脏产生的电活动，不仅产生心脏肌肉收缩，而
且通过调节心脏的活动顺序来优化泵血功能
心电图的临床应用
心律失常的诊断心肌缺血的诊断心房、室大小判断
心脏解剖结构
心脏解剖结构
普通心肌
心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）
心电图单元：P-R间期
PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室
（Atrium、AVN和AVN-His）
心电图单元：P-R间期
PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室
（Atrium、AVN和AVN-His）
百度文库
心电图单元：PR间期
PR间期延长：传导阻滞，见于：
风湿性、病毒性或特发性心肌炎先天性心脏病（ASD、CAVC、Ebstein畸形）
QT间期异常

《心电图报告阅读》PPT课件

心电图阅图一般步骤全面了解临床资料体型全面了解临床资料体型病史病史甲亢服药史电解质紊乱起搏器情况甲亢服药史电解质紊乱起搏器情况右位心其是以前的心电图其是以前的心电图束支阻滞预激心梗史等悬垂悬垂见于见于瘦高瘦高体型体型通读一遍心电图通读一遍心电图确定确定导联连接导联连接标定是否准确标定是否准确排除伪差形成的类似心律失常的改变排除伪差形成的类似心律失常的改变如有心律失常大体确定为简单性或复杂性心律失常如有心律失常大体确定为简单性或复杂性心律失常该患者预该患者预约动态心约动态心电图检查电图检查时提供的时提供的对比图
35
完全性右束支阻滞
可整理ppt
36
完全性左束支阻滞
可整理ppt
37
左前分支阻滞
可整理ppt
38
HR56bpm，PR间期0.11s
可整理ppt
39
左右手反接
可整理ppt
40
左右手反接
可整理ppt
41
左心室高电压
可整理ppt
42
异常Q波陈旧性下壁心梗
可整理ppt
43
房
颤
伴
三
度
房
室
阻
可整理ppt
2
心电图阅图一般步骤
全面了解临床资料（体型、病史、甲亢、服药史、电解质紊乱、起搏器情况、右位
心等，尤其是以前的心电图<束支阻滞、预激、心梗史等>）

正确解读动态心电图PPT课件

2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
16
误检室性心律失常的原因
• 室上性心律失常伴室内差传； • 间歇性束支传导阻滞； • 间歇性预激综合征； • 各种的伪差。
解决方法：提高阅读心电图的能力。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
17
（三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释
正确解读动态心电图PPT课件
2
动态心电图——
• 1.全面了解一天中心电生物周期变化； • 2.心律失常的定性及定量； • 3.检测心肌缺血，筛选高危患者心肌梗死后可能发生的心
脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
3
二、熟悉、了解设备的工作原理
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
6
（3）起搏器功能的评估
• 大多数的DCG系统对起搏器的分析软件设计的都不理想，对起搏脉冲的辨认也不尽人意，尤其对起搏器合并的心律失常几乎都无法辨认。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
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三、动态心电图的导联系统
• 胸前双极导联：目前较广泛使用的是三个通道，均为模拟导联，即MV5、MV1及MaVF。
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群的分析，从而

心电图三基培训PPT课件课件

《心电图三基培训》PPT课件
16
答案6
ECG所示：窦性心律
P-R间期延长达280ms（V1，V2导联清晰）正常电轴正常QRS波群正常ST段和T波
临床解释：窦性心律合并I度传导阻滞
如何去做？I度房室传导阻滞不引起任何血流动力学异常，本
身无意义，但是，当一个病人有与心动过缓相关的症状（该病例是眩晕）时，可能会有II度或III度阻滞，若并有室率缓慢可能会发生阿-斯综合征，适当的措施是建议病人做24小时动态心电图检查，以便能够记录到发作时的心电图，从而判断眩晕是否与心律变化有关。I度阻滞无需永久心脏起搏或别的其他治疗。
《心电图三基培训》PPT课件
9
图３.男性，５０岁，严重心前区疼痛１８小时送到急诊室，问心电图是什么？该怎么办？
《心电图三基培训》PPT课件
10
答案３
ＥＣＧ表现：窦性心律
电轴正常Ｖ２－Ｖ４导联Ｑ波形成Ｖ２－Ｖ４导联ＳＴ段抬高ＩＶＬＶ２－Ｖ６导联Ｔ波倒置
临床解释：典型的急性心肌梗塞如何去做？胸痛已超过１８小时，错过了溶栓有
《心电图三基培训》PPT课件
34
答案15
ECG所示：窦性心律
电轴正常（I导S波深） V1导大R波 V2-V5见明显U波
临床解释：电轴右偏可能是正常变异（特别是高而瘦的
人），但右室肥厚也可出现。V1导大R波可以是右室肥厚，也可是正常变化，U波提示高钾，但当T波正常时（如这里），他们是正常变化。

识别心电图精美医学PPT教案

其它
地高辛作用及中毒电解质紊乱electrolyte disturbance 急性肺栓塞acute pulmonary embolism 起搏器心电图pacemaker
地高辛作用与中毒
电解质紊乱
急性肺栓塞
起搏器心电图
心电图中的一些特殊现象
并行心律 Parasystole
引起下次激动的传导障碍引起起搏点的节律重整或传出阻滞
隐匿性传导
隐匿性传导举例：
连续2个AP未下传心室 3：1下传的AF Af的心室率极不匀齐 JP、VP加重AVB程度(如2:1变为3：1) 各种早搏、并行心律、AT的激动逆行传入窦房
结，引起窦性节律重整 VP激动逆传至交界区，引起交界区节律重整，
识别心电图精美医学
会计学
1
正常心电
图
伪差的识别
阅读心电图的步骤
心率心律电轴心脏肥大梗死与缺血
心率
300 150 100 75 60 50
150 136 125 115 107 100
0.2秒
1秒
300 250 214 187 167 150
节律
定义：基本心律与被保护的起搏点并行发放激动形成的双重心律，称为并行心律
机制：由于被保护的起搏点出现自律性
保护性传入性阻滞的机制是 3相阻滞与4相阻滞
传出阻滞并行心律伴高度或几乎完全性传出阻滞时，只能以

心电图监测PPT课件

一、ECG监测仪器（一）种类
1. ECG监测系统和ECG监测仪
2. 动态心电图监测仪（Holter心电图监测仪）
3. 遥控ECG监测仪
2
（二）、ECG监测仪器使用注意事项
1. 正确使用ECG监测 2. 造成ECG伪差的原因 3. 消除伪差和防止干扰
3
1. 正确使用ECG监测
➢ 阅读使用说明，熟悉操作方法 ➢ 心跳有声音、并调节音量 ➢ 设置报警上下线 ➢ 选择合适的导联
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所有导联中，Ⅱ导联P波清晰，主要监测心律失常；V5导联显示缺血性改变阳性率为86 ％， Ⅱ 、 V3、V5 导联结合监测，阳性率可达 96％。术中和重症监测病房常用改良双极胸导联，CM5的正极放在左胸第5肋间腋前线处，负极置于胸骨上缘，CB5的正极与CM5相同，阴极在右锁骨下。
19
(八)、心内心电图导联
➢ 用较长的中心静脉导管插入到心腔内，导管上有 V导联探头，
➢ 当导管插入到上腔静脉时，显示类似的aVR的正常波形，P、QRS、T波倒置。
➢ 导管进入有心房上部，倒置的P波深而大，在心房中部P波双相，在心房底部为正向P波。
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➢ 导管插入到右心室后，呈现明显的QRS波。 ➢ 肺动脉导管也可装有双极ECG，心房和心室电极
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(六Biblioteka Baidu、食管心电图导联

基础起搏心电图解读之一规范起搏心电图诊断报告

基础起搏心电图解读系列讲座（1）：

规范起搏心电图诊断报告（征询稿）浙江省无创心电学组何方田谢玮王慧李则林蔡卫勋叶沈峰赵力李郁李忠杰

分析起搏心电图的目的在于了解起搏器的工作方式、功能状况及起搏效果，及时发现起搏器的起搏功能和感知功能是否异常及有无起搏源性心律失常，为临床进一步处理提供依据。现就起搏心电图的相关内容阐述如下：

一、起搏心电图的复杂性

（1）自身节律与起搏器节律相互影响。

（2）双腔起搏器所设置的各种参数使心房、心室两腔相互制约和相互影响。

（3）现代起搏器设置了各种的特殊功能，增加了起搏心电图分析的难度。

（4）起搏后可引发各种心律失常，如起搏器介导性心动过速等。

（5）若有起搏器故障或功能异常，则心电图表现更为复杂。

（6）右心室起搏使心室除极顺序发生改变，引发自身搏动出现电张调整性T波改变，可掩盖急性心肌梗死的心电图特征。

（7）原本就存在的各种心律失常，在植入起搏器后，仍会继续出现。

因此，如何正确地阅读、分析起搏心电图已成为心电学诊断的新问题、新挑战！

二、起搏心电图分析的内容

起搏心电图分析的内容主要包括以下5项内容：

（1）确定主导心律及其存在的异常心电图。

（2）确定起搏器的类型，判定起搏模式、起搏功能、感知功能及起搏频率是否正常。

（3）判定起搏器是否开启特殊功能。

（4）判定有无起搏源性心律失常。

（5）尽可能判定起搏器功能异常的原因。

三、起搏心电图分析的步骤

1、分析起搏心电图前，要先了解患者植入起搏器前的临床诊断、起搏器植入年限、起搏器的类型、功能特征、起搏模式、设置的各项参数及程控状态等。