腹部影像诊断学思考题
影像诊断试题及答案
影像诊断试题及答案1. 试题一:影像检查所见:右肺上叶前基底段有一类圆形或椭圆形致密影,边界清晰,大小约2.5 cm × 2.0 cm。
影像诊断为:右肺上叶前基底段肿块。
2. 试题二:影像检查所见:腹部CT扫描显示左肾区可见一血管样结构,该结构内可见高密度影,实性,大小约3.0 cm × 2.5 cm。
影像诊断为:左肾良性血管瘤。
3. 试题三:影像检查所见:颈椎正侧位片示C5-C6椎间盘位置突出,椎间盘突出程度约为5 mm。
影像诊断为:C5-C6椎间盘突出。
4. 试题四:影像检查所见:右侧乳腺钼靶摄影示乳腺腺体密度增高,形态略不规则,乳腺中上区可见一个类圆形致密结节,边界尚清,直径约为0.8 cm。
影像诊断为:右侧乳腺中上区乳腺纤维腺瘤。
5. 试题五:影像检查所见:脑MRI检查显示左半卵圆窝区域见一高信号灶,T1WI呈等信号灶,T2WI呈高信号灶。
影像诊断为:左侧卵圆窝脑梗死灶。
6. 试题六:影像检查所见:腹部超声检查显示右肾区见一类圆形低回声暗区,内未见明显异常回声,大小约为3.0 cm × 2.5 cm。
影像诊断为:右肾囊肿。
7. 试题七:影像检查所见:胸部X光片示右肺下叶外带见一结节状高密度阴影,边界不规整,大小约为1.5 cm × 1.2 cm。
影像诊断为:右肺下叶外带结节状病变,需要进一步CT或PET-CT检查明确诊断。
答案部分不计入总字数。
以上是影像诊断的七道试题及对应的答案,每题仅提供主要的影像所见和简要的诊断,旨在提供影像诊断能力的训练和学习参考。
实际影像诊断需要综合临床病史、体征等进行综合分析,并结合其他影像学方法,进行全面准确的诊断。
对于每个试题,建议在阅读影像所见和诊断之后,尝试自己进行分析和思考,然后将答案与自己的判断进行比对,从而加深对影像学诊断的理解。
通过不断的学习和训练,提高自己的影像诊断水平,为患者的早期发现和治疗提供更好的帮助。
临床思维和技能训练腹部病变影像鉴别诊断
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HCH
4
浙医二院放射科
肝实质富血供肿瘤的鉴别诊断
常见
肝癌 Hepatocellular Carcinoma 肝血管瘤 Hepatic Hemangiomas
少见
肝胆管细胞癌 Intrahepatic Cholangiocarcinoma
肝局灶性结节增生 Focal Nodular Hyperplasia
腹部病变 影像诊断与鉴别
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1
CASE 1
男,46岁。发现乙肝20余年, 时好时坏。
B超示右肝多个肿块。 AFP正常。
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2
浙医二院放射科
CT表现
平扫示肝内多个退变结节呈小的高密度影,使肝 轮廓及实质变形。肝右后叶大肿块边缘部分与下 腔静脉等密度。小肿块与肝相比呈低密度,与下 腔静脉相比呈高密度。
9
浙医二院放射科
典型肝小血管瘤
平扫示与血池等密度病灶。
动脉期示病灶呈周边结节状强 化,与主动脉等密度。
门脉期示病灶强化扩展,与下
腔静脉等密度。
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10
浙医二院放射科
不典型肝小血管瘤
动脉期和门脉期示病灶均匀强 化,与主动脉和肝静脉等密度。
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11
浙医二院放射科
不典型肝小血管瘤
25
浙医二院放射科
腹膜后肿瘤定位
起源于腹膜后器官:鸟嘴征,器官幻影 (不可见)征,器官崁入征,明显供血动 脉征。
胰腺粘液囊腺癌
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十二指肠间质瘤
26
浙医二院放射科
腹膜后肿瘤良恶性定性
肿瘤的大小、有无不规则的边缘和钙化因 素有一定的预测意义。
肿瘤的密度与增强是否均匀帮助不大。 相邻组织与血管的侵犯, 远处器官和淋巴结
完整版医学影像学习题答案
完整版医学影像学习题答案医学影像学是一门重要的医学专业,它是通过使用不同的成像技术来诊断和治疗疾病。
医学影像学学习题对于学生来说是必不可少的一部分,它是检验他们对医学影像学知识掌握程度的重要手段。
在这篇文章中,我将提供一些完整版医学影像学学习题的答案,帮助读者更好地理解和应用这些知识。
题目一:请识别以下患者腹部CT影像中的病变。
答案:根据腹部CT影像可见,患者的肝脏呈现多个低密度结节,形状不规则,边界模糊,大小不等。
这些结节的分布是典型的肝转移瘤表现,需要进一步进行多种检查手段(如肿瘤标记物检测、肝穿刺活检等)来确定病理类型。
题目二:请解读以下胸部X光片,并给出诊断。
答案:胸部X光片显示患者的左上肺贴近胸膜处有一片状实变影,边界清晰,密度增高,周围出现磨玻璃密度。
结合患者的症状和体征,这是一例左上肺恶性肿瘤的表现,需要进一步进行深度CT、磁共振、PET-CT等检查以确定病变范围和病理类型。
题目三:请分析以下磁共振图像,并给出正确诊断。
答案:磁共振图像显示患者脊髓上段有一片状高信号,与周围脊髓灰质信号相比较明显,呈线状分布。
结合患者的症状(肢体乏力、感觉异常)和体征(肢体无力、肌力减退),这是一例与多发性硬化症相关的脊髓脊髓灰质炎的表现。
题目四:请分析以下超声影像,并给出诊断。
答案:超声影像显示子宫内膜厚度明显增加,呈现不规则的结节状改变,部分区域呈现宫腔内高回声,同时伴有宫角壁结节。
这是一例子宫内膜增生的表现,需要结合患者的月经史、临床症状等,进一步进行子宫输卵管造影、宫腔镜等检查以确定诊断。
通过对以上医学影像学学习题的解答,我们可以了解到医学影像学在诊断和治疗中的重要性。
医学影像学通过使用不同的成像技术帮助医生准确诊断疾病,指导治疗方案制定。
在实践中,医生需要结合病史、临床检查和其他辅助检查手段来全面评估病变。
医学影像学不仅仅是一门技术,更是一种艺术,医生凭借对影像学知识的深入理解和临床经验,能够更准确地判断病变的性质、阶段和预后。
住院医师影像诊断学习题及答案(95)
住院医师影像诊断学习题及答案(95)1.一女性患者,52岁,已婚,绝经4年。
近3个月感腹胀及腹部逐渐膨隆。
绝经后从无阴道流血,以往身体健康。
检查:腹部膨隆,有移动性浊音,左下腹扪及小儿头大小肿块。
腹腔穿刺见血性腹水,腹水涂片细胞学检查为Ⅳ级。
拟诊为“卵巢肿瘤”。
你考虑下列哪种卵巢肿瘤的可能性大 DA.纤维瘤B.内胚窦瘤C.颗粒细胞瘤D.囊腺瘤E.Krukenberg瘤2.一女性患者,30岁,婚后2年未孕。
现停经2个半月,阴道少量流血1周,伴腹胀。
妇科检查:子宫增大如4个月大小,两侧附件阴性。
为明确诊断,应首选下列哪项辅助检查 CA.行诊断性刮宫术B.尿妊娠试验C.B超检查D.盆腔X线摄片E.宫腔镜检查3.一女性患者,28岁,已婚,1年前自然流产。
近2个月不规则流血。
妇科检查:子宫略饱满,两侧附件阴性,尿HCG(+) 。
B超检查提示:子宫后壁见1.5cm占位性病变。
拟诊为绒毛膜癌。
其最常见的转移部位是 BA.脑B.肺C.阴道D.肝E.盆腔4.一女性患者,40岁,已婚,因月经淋漓不净20天来就诊。
妇科检查:子宫6+周妊娠大小,两侧附件阴性。
B超提示“粘膜下子宫肌瘤”。
下列哪项临床表现不符合该诊断 AA.子宫不规则增大B.月经量多伴经期延长C.子宫均匀性增大D.月经后多量血水样排液E.宫口松驰5.一女性患者,43岁,已婚,妇科普查时发现子宫肌瘤。
下列哪项不符合子宫肌瘤的实际情况 BA.多发性居多B.很少发生在子宫体部C.肉瘤样变的概率极低,约占子宫肌瘤的0.5%D.月经量多,经期延长者多见粘膜下子宫肌瘤E.绝经后子宫肌瘤一般不再增大6.一女性患者,54岁,近年来月经不规则,经期10-15天,常淋漓不净。
半月前扪诊检查发发现宫口2cm×2cm×3cm暗红色赘生物,拟诊为粘膜下子宫肌瘤入院。
入院后检查:宫口未见赘生物,宫口松,可容指尖。
子宫较正常略大,质中无压痛。
附件区未触及异常包块。
智慧树答案腹部影像诊断学知到课后答案章节测试2022年
第一章1.食管癌X线表现中哪项是错误的:()答案:食管下端漏斗状狭窄,蠕动微弱2.以下哪个选项不是胃癌的影像学特征?()答案:项圈征3.以下哪个选项不是食管裂孔疝的亚型?( ) 答案:V型4.门静脉主要由脾静脉、肠系膜上静脉汇合形成,参与到肝脏的血液循环中,也是肝脏分段的解剖学标志。
()答案:对5.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现()答案:对第二章1.直径小于3 cm的结节或2个结节直径之和小于不超过3 cm的肝细胞癌为小肝癌。
()答案:对2.慢性胆囊炎时胆囊均缩小()答案:错3.有关肝海绵状血管瘤,不正确的是()答案:无论肿瘤大小,均需手术治疗4.胰腺检查诊断价值较小的方法是()。
答案:X线5.以下哪个选项不是慢性胰腺炎的影像学特征?( ) 答案:胰腺出血第三章1.小儿肠套叠出现哪种超声声像改变代表病情严重:()答案:肠壁血流信号消失2.关于肠梗阻影像学表现,下列错误的是()答案:扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状,为急性机械性小肠梗阻的典型表现3.肝脏损伤是最常见的腹腔实质性脏器损伤。
()答案:错4.按照脾破裂的程度可以分为完全性破裂、中央破裂以及包膜下破裂。
()答案:对5.左膈下一旦看到新月形气体影可以直接诊断空腔脏器穿孔()答案:错第四章1.腹膜腔肿瘤分为原发性与继发性。
原发性腹腔肿瘤比较罕见,包括腹膜间皮瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。
()答案:对2.脂肪肉瘤是腹膜后最常见的间叶组织来源的肿瘤。
()答案:对3.神经纤维瘤比神经鞘瘤更常见。
()答案:错4.关于腹膜肿瘤哪项表述不正确:()答案:CT表现包括腹腔积气、积液,腹膜、系膜及网膜结节或肿块样增厚5.关于腹膜、腹膜腔的论述下列哪项不正确:()答案:结肠上区又以肝为界分为肝左间隙和肝右间隙。
影像诊断考试题及答案
影像诊断考试题及答案(总10页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--影像诊断(消化系统)考试题一、单选题(每小题1分,共30分)1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为()A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影 D、结肠积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选的影像学检查方法()A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影的叙述,哪一项错误?()A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述,哪一项错误()A、胃肠管壁溃烂面凹陷,被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病()A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石(如胃柿石)6、某患者腹痛、腹胀、呕吐,未见排气现象,既往有腹部手术史,应首选检查方法是A.钡餐检查超C.立位腹部透视D.钡灌肠7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现()A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲,或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月,X线表现食管中段有5cm长狭窄段,壁不规则,粘膜不连续,狭窄上方食管扩张明显,最可能的是()A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物,主要的检查方法是()A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中,淋巴结(),具有诊断价值。
A、>5mmB、>10mmC、>15mmD、>20mm11、指出哪一项不是恶性溃疡征象()A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变,下列哪项是错误的()A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变()A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm,边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外,周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是()A、龛影 B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位是()A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者,体弱,食后腹痛、胀闷、恶心呕吐,取左侧卧位时症状可缓解,造影示:十二指肠升段笔杆样压迹,近段肠管逆蠕动活跃,拟诊断为()A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查方法是()A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相C、加压相D 、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义()A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括()A.用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者,50岁,上腹部不适半年,上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损,附近胃粘膜中断,蠕动消失。
腹部ct练习题
腹部ct练习题一、场景描述腹部CT(Computed Tomography)是一种高级影像技术,常用于腹部脏器的检查与诊断。
本文将提供一些关于腹部CT的练习题,以帮助读者巩固对腹部解剖结构的理解和CT影像解读的技能。
二、练习题1. 下面列出了腹部CT影像中常见脏器的缩写,请写出其全称:a) CTb) MRIc) GBd) APe) PVf) PTC2. 根据以下腹部CT影像,回答问题:(插入腹部CT影像)a) 请标注图中的肝脏、胃、脾脏以及胰腺。
b) 识别并描述任意一种肝脏病变或异常结构。
c) 通过测量,请告知肝脏的长度和宽度。
d) 你能否确定患者的性别?3. 根据以下腹部CT影像,回答问题:(插入腹部CT影像)a) 请标注图中的左肾、右肾、肾上腺以及膀胱。
b) 描述并标注一个肾脏结石。
c) 你能看出患者的体格指数(BMI)吗?如果是,请计算其数值。
4. 根据以下腹部CT影像,回答问题:(插入腹部CT影像)a) 请标注图中的胰头、胰体、胰尾以及胰管(Wirsung导管)。
b) 描述胰腺癌的可能表现。
c) 你能确定患者是否有肝外胰腺素瘤吗?如果是,请解释你的判断依据。
三、总结腹部CT是一项常用于腹部脏器检查与诊断的影像技术。
通过本文提供的练习题,读者可以巩固对腹部解剖结构的理解以及CT影像解读的技能。
希望这些练习对你的学习有所帮助,加深你对腹部CT的认识和应用能力。
(本文所使用的影像仅用于练习目的,非真实患者影像)注:本文仅供学习和阅读参考,不构成医学专业意见,如有疑问,请咨询医学专业人士。
医学影像学课后思考题
医学影像学课后思考题医学影像学总论1、什么是放射学?2、X线的怎样产生,特性是什么?3、X线形成的基本条件?4、造影方法有哪几种?5、什么是CT值,人体CT值分布情况?6、MRI的概念?7、病变的X线表现分析要点?骨骼与关节1、骨骼基本病变的定义和影像学表现。
2、正常长骨的影像学组成及骨骺线定义。
3、骨折的基本X线表现、儿童骨折的特点。
4、常见部位的骨折。
5、骨挫伤定义和影像学表现。
6、脊柱骨折好发部位。
7、椎间盘突出的影像学表现,Schmorl结节定义。
8、急慢性化脓性骨髓炎的影像学表现。
9、骨结核的影像学表现。
10、良恶性骨肿瘤的鉴别。
11、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的影像学表现。
12、关节强直的分类。
胸部1、骨骼基本病变的定义和影像学表现。
2、正常长骨的影像学组成及骨骺线定义。
3、骨折的基本X线表现、儿童骨折的特点。
4、常见部位的骨折。
5、骨挫伤定义和影像学表现。
6、脊柱骨折好发部位。
7、椎间盘突出的影像学表现,Schmorl结节定义。
8、急慢性化脓性骨髓炎的影像学表现。
9、骨结核的影像学表现。
10、良恶性骨肿瘤的鉴别。
11、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的影像学表现。
12、关节强直的分类。
腹部与盆腔1、肠梗阻的分型及X线表现如何?2、胃肠道穿孔X线检查中以游离气腹最重要,但应注意哪几种情况?3、胃肠道基本病变的钡剂造影异常表现(龛影、充盈缺损、黏膜皱襞的改变)?4、胃、十二指肠溃疡直接征象和间接征象?5、早期胃癌是指?胃良、恶性溃疡的X线鉴别诊断?6、肠结核的好发部位及X线分型?7、消化道恶性肿瘤的X线征象?8、食道静脉曲张与食道癌鉴别诊断?9、肝硬化的CT表现?10、肝海绵状血管瘤的CT表现?11、肝癌的CT表现?12、急、慢性胰腺炎的CT表现?13、胰腺癌的CT表现?14、阳性及阴性结石?15、输尿管结石好发部位?16、肾癌及肾盂的CT表现?17、肾上腺腺瘤及嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现?中枢神经系统与头颈部1、中枢神经系统有哪些检查方法?2、中枢神经系统的正常CT、MR表现?3、中枢神经系统的异常CT、MR表现?4、脑膜瘤、星形细胞瘤、转移性脑肿瘤的影像学表现?5、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤的特点?6、急性硬膜外、硬膜下肿、脑内血肿的CT表现?7、脑梗塞的影像学表现?8、高血压脑出血的影像学表现?1、眼、耳、乳突、中耳、鼻窦、鼻咽部的主要检查方法?2、眼眶内占位性病变的影像学表现?3、中耳乳突炎的CT表现?4、鼻窦癌的特点?5、鼻窦炎的影像学表现?6、鼻咽癌的CT表现?介入放射学骨伤X线诊断学。
上腹部腹膜后及腹腔肿物影像定位难点思考题
G soneo g , 0 8 ( ) 9 09 4 at et l y 2 0 ,14 4 : 6 -7 . r ro 3 ( 收稿 日期 :0 00 -9 2 1 -70 )
( 文编辑 : 静 ) 本 曹
C , . 3~ . 5 。与 瞬 时强 性成 像 比较 , R I 09 09 ) MA S值
21 0 0年 9月 第 7卷 第 9期 C i d U t su d( l t ncE io hnJMe l ao n E e r i dt n r co i
的诊 断准 确性 并 不 高 , 后 者 来 源 于 大 多 数 医 院 都 但 配 置 的常规 超声 诊 断仪 , 无 创 、 单 、 济 。尽 管 且 简 经 应变值之 间有显 著性差异。本研 究 的方法 与之类 但 似 , 同之处 在于 Ho a 采用组 织 多普勒 中的谐 波 采集 数据 时告 知 每 个 患 者 平静 呼 吸 , 呼 吸 幅 度会 不 t等 t
集的数据轴 向分辨率低于射频信号数据, 但后者在 大多数 超声 诊断 仪不 易获 得 。本 研 究 中关 注 的肝 组 织 运动 主要发 生 在 侧 向 , 因此 射 频 数 据较 二 维灰 阶 视 频数据 并没 有 太 多 优 势 , 二 维 灰 阶视 频 容 易获 且
得, 容易 应用 。 Fi r hR s 等 将 5 r di — ut e c 0篇 以 R C曲线评 价 瞬 O 时强性 成像 诊 断肝纤 维化 的文献 纳 入 Me t 析, a分 结
果显示 瞬 时强 性 成 像 诊 断 F≥F F≥F 2、 3及 F=F 4 的平均 曲 线 下 面 积 分 别 为 0 8 9 % C ,0 8 . 4( 5 I . 2~
0 8 ) 0 8 ( 5 C , . 8~0 9 ) 0 9 ( 5 .6 、 .9 9 % I 0 8 .1 及 .4 9 %
诊断学-腹部习题
诊断学:腹部思考题一、选择题1.关于腹式和胸式呼吸运动,下列说法哪项正确( D )A •妇女以腹式呼吸运动为主B •小儿以胸式呼吸为主C.急性腹痛腹式呼吸增强D •胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E.男性以胸式呼吸为主2.下列腹部的各种检查方法中,哪种方法最为重要?(C)A .视诊B .叩诊C .触诊D .听诊E.嗅诊3. 急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦,为减轻腹痛常采取何种体位?(E)A .俯卧位,两下肢伸直B .侧卧位C.仰卧位,两下肢伸直D .头高脚低位E.仰卧位,两下肢屈曲4. 急性弥漫性腹膜炎主要表现是(B)A •反射性恶心呕吐B.突发性上腹部持续性剧痛C .血压下降甚至休克D.发热与毒血症E.腹胀5. 肝硬变晚期最突出的临床表现是(A)A .腹水B .黄疸目C .发热D .肝昏迷E.无尿6. 大量腹水时,检查深部的脏器或肿物常用(C)A .钩指触诊法B .单手触诊法C .浮沉触诊法D .双手触诊法E.滑动触诊法7. 外科最常见的急腹症是(B)A .急性腹膜炎B .急性阑尾炎C .急性胆囊炎D .急性肠炎E.急性胃炎8. 下列哪项可导致动力性肠梗阻?(C)A .肠套叠B.肠系膜血管栓塞C .腹部大手术后D .肠粘连E.蛔虫阻塞肠腔9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失,见于(D)A .暴发性肝炎B .胃肠胀气C .肝硬变D .急性胃肠穿孔E.急性肝坏死10. 触诊右侧腹部触到一实体性包块,且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感,见于哪种脏器触诊?(B)A .脾脏B .肾脏C .肝脏D .胆囊E.胰腺11. 李某为一腹壁静脉曲张患者,检查其血流方向,可见脐以上血流方向由下至上,脐以下血流方向由上至下,应考虑为(C)A .上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉阻塞D .髂外静脉阻塞E.肠系膜下静脉阻塞12. 男性,有胃溃疡病史10余年,近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐酸腐食物,清晨空腹及餐后6-8 小时存在清晰的振水音,提示本患者已出现(D)A .穿孔B .出血C.癌变D .幽门梗阻E.急性胃炎13. 女性,28岁,转移性的右下腹痛3天,呕吐3次。
医学影像学思考题汇总
上学期医学影像学思考题(选择+判断+填空),本学期仅供参考。
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一、选择题1、下列那一X 线特性是X 线成像的基础(A )A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E. 生物效应2、下列那一X 线特性是进行透视检查的基础(B )A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E. 生物效应3、下列那一X 线特性是进行X 线摄影检查的基础(C )A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E. 生物效应4、下列最高密度的人体组织是(A )P11A.骨骼B.含气肺组织C.脂肪组织D.肌肉组织E. 关节软骨5、下列最低密度的人体组织是(B )A.骨骼B.含气肺组织C.软骨D.肌肉组织E. 心脏6、人体组织CT 值最高的是( A )A.骨骼B.含气肺组织C.软骨D.肌肉组织E. 肝脏7、人体组织CT 值最低的是( B )A.骨骼B.含气肺组织C.软骨D.肌肉组织E. 脂肪8、人体脂肪组织的T1WI 与T2WI 的影像是( A ) P18A.均为白色B.均为黑色C.T1WI 为白色, T2WI 为黑色D.T1WI 为黑色, T2WI 为白色E.以上都可以9、人体脑脊液的T1WI 与T2WI 的影像是( D )A.均为白色B.均为黑色C.T1WI 为白色, T2WI 为黑色D.T 1WI 为黑色, T 2WI 为白色E.以上都可以10、正常成人脊柱生理曲度中,下列错误的是(B )A.颈椎段前突B.胸椎段前突C.腰椎段前突D.骶骨及尾骨后突E.胸椎后突11、椎间盘突出的CT 表现,下列错误的是(D )P289A.椎体后缘局限性软组织突出B.相应的硬膜囊受压C.相应的脊神经节受压D.椎管增宽E.椎管脂肪受压12、椎间盘膨出的CT 表现是(A )P289A.椎体盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘B.椎管增宽C.椎体后缘局限性软组织突出D.相应的硬膜囊不受压E.以上均对13、脑血管意外的首选检查方法是(A )A.CT 扫描B.MRI C.USG D.X 线平片E.DSA14、发现X 线的科学家是( A ) P1A.伦琴B.牛顿C.达尔文D.黑格尔E.布朗15、属于高密度对比剂的是(A )A.硫酸钡B.氧气C.空气D.CO2 E.以上均不是16、关于CT 与X 线成像比较,下列错误的是(C )A.CT 与X 线成像都需要X 线管B.CT 所显示的是断面解剖图像C.CT 的密度分辨力与X 线图像类似D. X 线图像是二维重叠图像E.CT 的密度分辨力高17、对比剂的引入方式可分为两种,它们是(A )P8A.直接引入和间接引入B.口服法和静脉注入法C.口服法和灌注法D.口服法和排泄法E.以上均错18、下列有关MRI 检查安全性的论述中,错误的是(C )P21A.场强低于3T 的MRI 机对人体是安全的B.体内有金属异物者不应行MRI 检查C.早期妊娠妇女接受MRI 检查是安全的 D.有心脏起搏器者禁止MRI 检查E.危重症患者需病情稳定后再行检查19、下列关于CT 图像的描述,正确的是(C )A.白色代表组织或病变的密度很高B.黑色代表气体C. CT 图像的黑白对比度可以通过窗宽调节D.灰色代表为软组织E.以上都对BY 13 中医1 班の7820、脑出血亚急性期在T1WI 与T2WI 的灰度是(A )P53A.均为白色B.均为黑色C.T1WI 为白色, T2WI 为黑色D.T1WI 为黑色, T2WI 为白色E. 以上都不对21、X 线在通过人体各组织结构中,X 线穿透力由弱到强的排列中是(A )A.骨骼、液体、脂肪、气体B.气体、脂肪、液体、骨骼C.气体、液体、脂肪、骨骼D.骨骼、气体、液体、脂肪E、液体、脂肪、气体、骨骼22、脑白质在T1WI 上的信号为(A )A.高信号B.低信号C.等信号D.无信号E.以上都不对23、脑灰质在T2WI 上的信号为(A )A.高信号B.低信号C.等信号D.无信号E.以上都不对24、下列哪种检查有利于含脂肪病变的诊断(C )P20A.梯度回波同、反相位T1WIB.水抑制T2WIC.脂肪抑制T1WI 和T2WID.磁敏感加权成像(SWI)E.以上都对25、在MRI 对比增强检查中,常用的为顺磁性对比剂,其主要作用是(C )A.延长T1 值B.延长T2 值C.缩短T1值D.缩短T2 值E.以上都不对26、影像检查申请填写内容不包括(E )P30A.一般资料B.临床资料C.临床初步诊断和检查目的D.检查部位、成像技术和检查方法E.检查费用27、影像诊断的结果,基本有四种类型,不包括(E )A.确定性诊断B.否定性诊断C.符合性诊断D.可能性诊断E.综合性诊断28、对急性脑梗死的早期诊断,首选下列哪种检查(C )A.CT 平扫B.MRI 平扫C.DWID.MRAE.SWI29、关于多发性硬化的描述错误的是(B )P58A. 多见于年轻女性B. 多见于年轻男性C. 症状多变D. 病灶多位于脑白质E. 无明显占位征象30、关于星形细胞肿瘤的描述错误的是(A )P46A. 病变多位于脑灰质B. 病变多位于脑白质C. 分为Ⅰ~Ⅳ级D. 肿瘤可发生出血、坏死E. Ⅰ级肿瘤边界清楚,占位效应轻31、垂体瘤的CT 表现,下列哪项是错误的(A )P48A. 瘤周水肿B. 鞍底下陷C. 蝶鞍扩大D. 肿瘤有强化E. 垂体柄移位32、关于脑膜瘤的描述错误的是(B )A. 病变多位于脑外B. 病变多位于脑内C. 颅板受累D. 肿瘤强化明显E. 特征表现为“脑膜尾征”33、脑多发性硬化的MR 表现是(D )A. 胼胝体不受累B. “直角脱髓鞘征”T1 加权像显示最敏感C. “直角脱髓鞘征”质子密度加权像显示最敏感D. “直角脱髓鞘征”FLAIR 加权像显示最敏感E. 静止期斑块可有明显强化的异常对比增强34、关于硬膜下血肿,下列说法错误的是( E )A. 源于桥静脉撕裂B. 位于硬膜与蛛网膜之间C. 老年人可无明显外伤史D. 常呈新月状E. CT 均表现为高密度35、28 岁男性,车祸外伤后昏迷,行MRDWI 示双侧脑白质与灰质分界区呈散在斑点样高信号影,最可能的诊断是( D )A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 脑出血D. 轴索损伤E. 脑白质出血36、关于听神经瘤的描述,错误的是(C )A. 位于桥小脑角池区B. 肿瘤常见出血、囊变、坏死C. 一般不影响第四脑室D. 内听道扩大E. 需与脑膜瘤、胆脂瘤及三叉神经瘤鉴别38、关于颅咽管瘤的描述,错误的是(D )A. 鞍上的囊实性肿块B. 囊壁及实性部分常有钙化C. 囊壁和实性部分强化D. 肿瘤只发生于鞍上E. 良性肿瘤BY 13 中医1 班の7839、女,2 岁,癫痫1 年。
医学影像腹部试题答案
医学影像腹部试题答案一、单选题1. 腹部CT扫描中,常用于评估肝脏病变的对比剂是:A. 非离子型碘化对比剂B. 离子型碘化对比剂C. 非离子型钆对比剂D. 离子型钆对比剂答案:A2. 下列哪种影像学表现最常见于肝硬化?A. 肝脏体积增大B. 肝脏表面不规则C. 肝脏回声增强D. 肝内血管走向模糊答案:D3. 腹部超声检查中,关于胆囊的描述,哪项是正确的?A. 胆囊位于肝左叶下方B. 正常成人的胆囊大小不超过9cmC. 胆囊壁厚度在餐后应小于3mmD. 胆囊内可见多个强回声点,提示胆囊结石答案:D4. 胰腺炎的CT诊断标准中,哪项是Curry标准的一部分?A. 胰腺实质内钙化B. 胰腺周围脂肪间隙模糊C. 胰腺边缘不规则D. 胰腺内出现气泡征答案:B5. 腹部MRI检查中,哪种序列对肝脏病变的显示最为敏感?A. T1加权序列B. T2加权序列C. DWI(弥散加权成像)序列D. GRE(梯度回波)序列答案:C二、多选题1. 以下哪些症状可能提示急性阑尾炎?A. 右下腹痛B. 体温升高C. 腹部胀气D. 脐周疼痛答案:A、B、D2. 腹部CT检查中,哪些征象提示可能存在肠梗阻?A. 肠管扩张B. 肠壁增厚C. 腹水积聚D. 肠系膜脂肪密度增高答案:A、B、C三、判断题1. 腹部X线平片可以准确诊断肾结石。
(错误)2. 肝脏的MRI检查通常不需要使用对比剂。
(错误)3. 胆囊结石在超声检查中通常表现为无声影的强回声光团。
(错误)4. 胰腺癌的CT表现包括胰腺局部肿大和胰管扩张。
(正确)5. 腹部MRI对于检测腹腔内微小病变比CT更有优势。
(正确)四、简答题1. 简述腹部CT检查的准备工作。
答:腹部CT检查前应禁食4-6小时,根据医嘱可能需要口服或静脉注射对比剂。
检查前需移除腹部金属物品,以避免伪影干扰。
必要时使用呼吸控制技术减少运动模糊。
2. 描述肝脏超声检查的优缺点。
答:优点包括无创性、无辐射、成本低廉、操作简便,可动态观察肝脏血流情况。
研究生考试资料CT总论腹部思考题
研究生总论+腹部篇思考题名词解释:CT值:CT图象密度高低的量化。
是体素的相对X线衰减度(即该体素组织对X线的吸收系数),表现为相应像素的X线的CT直,单位为亨氏单位。
窗宽窗位:窗宽指图像上16个灰阶所包含到底CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度表示,CT值高于此范围的组织均显示白色,低于次范围的组织均现实黑色。
窗宽的大小直接影像图像的对比度,加大窗宽图像层次增多,组织对比减少,缩窄窗宽图像层次减少,对比增加。
窗位:又称窗中心,为窗的中心位置,一般以欲观察组织的CT值为中心。
窗位的高低影响图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低窗位则图像变白。
螺旋CT:CT扫描时检查床沿纵轴方向匀速移动,同时X线球管连续旋转式曝光,采集的扫描数据分布在一个连续的螺旋形空间内,这种CT检查设备成为螺旋CT。
HRCT与靶扫描:HRCT是指采用薄层扫描、高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理的CT扫描技术。
靶扫描是对感兴趣区进行局部放大扫描的方法。
CT增强扫描:指血管内注射对比剂后进行扫描的方法,目的是提高病变组织与正常组织的密度差,以显示平扫上未显示及显示不清的病变,通过病变有无强化及强化类型有助于病变的定性。
蜂窝征及晕征:肝脓肿时,增强CT动静脉期病灶内呈斑片状强化及间隔强化影,称为“蜂窝征”,病灶边缘可出现模糊带状低密度,称为“晕征”——当病变内出现不完全性液化坏死时,这些细小的脓肿无强化,其间残存肝组织及纤维组织强化,形成花簇样改变,即“簇形征”。
病变继续发展,小脓肿互相融合,坏死灶大小不等,间隔厚薄不均,即表现为“蜂窝征”,“晕征”是由灶周水肿形成的。
双管征及意义:胰管胆总管肝内胆管不同程度扩张,扩大的胆总管胰管于胰头肿块处骤然截断,这是胰头癌的主要间接征象。
靶征(肠道):是肠套叠时CT上表现的具有三层同心圆的软组织密度影,最内层代表套入部的内层,外层代表陷入的肠系膜,最外层为套入部的外层及鞘部。
牛眼征:肝脏继发性肿瘤影像学检查时可见的影像学表现,CT增强示:肿瘤强化,境界清楚,中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,部分可见“牛眼征”,表现为病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,最外层密度又低于肝实质。
医学影像腹部试题及答案
医学影像腹部试题及答案一、单选题(每题2分,共10分)1. 以下哪个器官不属于腹部?A. 肝脏B. 脾脏C. 胰腺D. 甲状腺答案:D2. 腹部CT扫描通常采用的体位是:A. 俯卧位B. 仰卧位C. 侧卧位D. 坐位答案:B3. 在腹部超声检查中,以下哪个器官最难观察?A. 肝脏B. 胆囊C. 胰腺D. 脾脏答案:C4. 腹部MRI检查中,以下哪个序列对肝脏病变的显示最为敏感?A. T1WIB. T2WIC. DWID. T1WI增强答案:D5. 腹部X线平片检查主要用于观察:A. 骨骼系统B. 消化系统C. 呼吸系统D. 循环系统答案:B二、多选题(每题3分,共15分)1. 腹部影像学检查包括以下哪些方法?A. X线平片B. CTC. MRID. 超声E. PET-CT答案:ABCD2. 腹部CT增强扫描的对比剂注射方式包括:A. 静脉注射B. 口服C. 皮下注射D. 肌肉注射E. 动脉注射答案:AB3. 腹部MRI检查的优势包括:A. 无辐射B. 软组织分辨率高C. 可进行多参数成像D. 对比剂使用量少E. 检查速度快答案:ABCD4. 腹部超声检查的适应症包括:A. 肝脏病变B. 胆囊结石C. 胰腺炎D. 脾脏肿大E. 肾脏囊肿答案:ABCDE5. 腹部X线平片检查的局限性包括:A. 对软组织病变显示不佳B. 无法显示空腔器官内部结构C. 对钙化显示敏感D. 对气体显示敏感E. 无法进行动态观察答案:ABE三、判断题(每题1分,共10分)1. 腹部CT增强扫描比平扫更能显示肝脏的病变。
(对)2. 腹部MRI检查对胰腺病变的显示不如CT。
(错)3. 超声检查是腹部检查的首选方法。
(对)4. 腹部X线平片可以显示胃肠道的动态变化。
(错)5. 腹部PET-CT检查可以提供病变的代谢信息。
(对)6. 腹部CT检查需要使用对比剂。
(对)7. 腹部MRI检查不能用于孕妇。
(错)8. 腹部超声检查可以用于评估肾脏血流。
CT总论腹部思考题
研究生总论+腹部篇思考题名词解释:CT值:CT图象密度高低的量化。
是体素的相对X线衰减度(即该体素组织对X线的吸收系数),表现为相应像素的X线的CT直,单位为亨氏单位。
窗宽窗位:窗宽指图像上16个灰阶所包含到底CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度表示,CT值高于此范围的组织均显示白色,低于次范围的组织均现实黑色。
窗宽的大小直接影像图像的对比度,加大窗宽图像层次增多,组织对比减少,缩窄窗宽图像层次减少,对比增加。
窗位:又称窗中心,为窗的中心位置,一般以欲观察组织的CT值为中心。
窗位的高低影响图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低窗位则图像变白。
螺旋CT:CT扫描时检查床沿纵轴方向匀速移动,同时X线球管连续旋转式曝光,采集的扫描数据分布在一个连续的螺旋形空间内,这种CT检查设备成为螺旋CT。
HRCT与靶扫描:HRCT是指采用薄层扫描、高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理的CT扫描技术。
靶扫描是对感兴趣区进行局部放大扫描的方法。
CT增强扫描:指血管内注射对比剂后进行扫描的方法,目的是提高病变组织与正常组织的密度差,以显示平扫上未显示及显示不清的病变,通过病变有无强化及强化类型有助于病变的定性。
蜂窝征及晕征:肝脓肿时,增强CT动静脉期病灶内呈斑片状强化及间隔强化影,称为“蜂窝征”,病灶边缘可出现模糊带状低密度,称为“晕征”——当病变内出现不完全性液化坏死时,这些细小的脓肿无强化,其间残存肝组织及纤维组织强化,形成花簇样改变,即“簇形征”。
病变继续发展,小脓肿互相融合,坏死灶大小不等,间隔厚薄不均,即表现为“蜂窝征”,“晕征”是由灶周水肿形成的。
双管征及意义:胰管胆总管肝内胆管不同程度扩张,扩大的胆总管胰管于胰头肿块处骤然截断,这是胰头癌的主要间接征象。
靶征(肠道):是肠套叠时CT上表现的具有三层同心圆的软组织密度影,最内层代表套入部的内层,外层代表陷入的肠系膜,最外层为套入部的外层及鞘部。
牛眼征:肝脏继发性肿瘤影像学检查时可见的影像学表现,CT增强示:肿瘤强化,境界清楚,中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,部分可见“牛眼征”,表现为病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,最外层密度又低于肝实质。
2015医学影像学思考题(名解+简答+案例)
2015医学影像学思考题(名解+简答+案例)仅供参考。
四、名词解释(以课件的定义为第一参考答案)1、自然对比:X线检查时,基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比,称之为自然对比。
2、龛影:是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影(切线位),正位表现为钡斑影。
3、充盈缺损:是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。
4、心胸比率:是心影最大横径与胸廓最大横径之比,正常成人心胸比率≤0.505、肺野:是含有空气的肺在胸片上所显示的透亮区域。
6、肺纹理:在正常充气的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝阴影,称为肺纹理。
7、支气管充气征:当实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比,在实变区中可见含气的支气管分支影。
8、脑膜尾征:脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞浸润,当MRI增强扫描时常有显著增强,且强化程度超过肿瘤本身的强化程度;在相同部位至少一个扫描层面上出现,并表现为肿瘤邻近脑膜增粗,远端变细,称脑膜尾征。
9、肺实变:指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。
10、骨龄:在骨的发育过程中,每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄,和骺与干骺端完全结合(骺线消失)时的年龄即骨龄。
11、骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少(有机成分和钙盐均减少)。
12、骨质软化:骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。
13、骨质破坏:局部正常骨组织为病理组织侵蚀、代替而消失。
五、简答题(以课件的概括表现为第一参考答案)1、大叶性肺炎的影像学表现P118X线表现:①充血期,可无阳性发现,或仅显示肺纹理增多,肺透明度减低;②实变期,大片状密度均匀致密影,并可见含气支气管征;③消散期,致密影逐渐减低,呈散在斑片,至吸收消失。
CT表现:①充血期,磨玻璃密度,边缘模糊;②实变期,叶裂为界致密影,充气支气管征(实变);③消散期,密度减低,斑片影,实变区充气,吸收。
2、中央型肺癌的影像学表现P126早期中央型肺癌:一般无症状,一般发现病人都属中晚期。
住院医师影像诊断学习题及答案(90)
住院医师影像诊断学习题及答案(90)1.下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现 DA.上腹部纵切是三角形B.分布均匀一致的细小点状中等回声C.左叶厚度<6cm,右叶厚度<14cmD.比肾实质稍低的均匀回声E.肝静脉与门静脉管状无回声多呈垂直交叉分布2.下列哪一项不属于弥漫性肝病的范畴 EA.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝豆状核变性D.肝糖元累积症E.肝多发性脓肿3.除哪一项外均为肝硬化晚期的的超声表现 CA.肝脏缩小,形态失常B.实质弥漫性增强,光点增粗,可有结节样回声C.肝静脉走行及管腔无异常改变D.胆囊壁呈双边影样增厚E.门静脉扩张,脾大,腹水4.肝脏最常见的良性肿瘤是 DA.肝腺瘤B.脂肪肝C.错构瘤D.血管瘤E.炎性假瘤5.哪一项不是肝海绵状血管瘤的声像图表现 CA.多表现为边界清晰的强回声肿块B.边缘可见裂开征或血管贯通征C.后方回声衰减明显D.少数为低回声或不均匀回声E.巨大团块用探头加压时,可见肿瘤受压变形6.以下哪项是肝细胞肝癌的特异性表现 CA.类圆形的实性团块B.局部轮廓隆起C.外周绕有声晕,内有“块中块”或“镶嵌征”D.绕有强回声边缘的结节E.外周血管受压7.肝囊肿的超声表现中不正确的是 EA.病灶为圆形、类圆形无回声暗区B.囊壁薄,光滑C.囊肿后壁见回声增强D.囊肿侧壁见回声失落E.囊肿后壁见声影8.肝脓肿的超声表现中不正确的是 CA.病灶为单发或多发的低回声或无回声区B.脓肿壁薄厚不等,内壁不光滑C.脓肿后壁见回声明显衰减D.脓肿侧壁见回声失落E.脓肿周围见环状水肿带9.下列对正常胆道的描述哪一项不正确 CA.胆囊长<9cm,前后径<3cmB.胆总管内径<6mmC.肝内胆管一般显示清晰D.胆总管上段与门脉伴行E.胆囊壁厚<3mm10.胆囊炎穿孔的典型征象是 EA.胆囊大,轮廓模糊B.胆囊壁增厚,呈双边征C.胆囊颈结石嵌顿D.超声莫非氏征阳性E.胆囊壁局部膨出缺损相应部位有积液11.以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型 AA.随体位改变的块状结石B.胆囊憩室小结石C.充满型结石D.泥沙样结石E.胆囊壁内结石12.患者胆囊颈部有一直径1.7cm不规则实性结节,基底较宽,可能是 EA.胆囊腺瘤B.胆囊息肉C.胆囊内沉积物D.局限性腺肌增生症E.胆囊癌13.对胆囊结石描述错误的是 BA.强回声光团伴有声影B.强光团后方一般不伴有声影C.后方伴随声影的光斑D.胆囊窝处弧形强回声E.随体位移动的光团后方伴声影14.胰腺实质正常的回声是 BA.略低于肝脏回声B.略强于肝脏回声C.低于肾皮质回声D.稍低于脾脏回声E.与肾脏集合系统回声相等15.对急性胰腺炎描述不正确的是 BA.胰腺弥漫性或局限性增大B.胰腺正常或略小C.胰腺轮廓不清D.胰内部回声强度减低E.常出现邻近肠曲充气扩张,胰腺显示不清晰16.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现 EA.胰腺轻度增大或萎缩变小B.不规则扩张的主胰管C.实质回声多增强而不均匀D.胰管可见结石,实质可见假囊肿形成E.胰腺增大,轮廓清晰,内回声减低17.下列对胰腺癌的描述哪项不正确 AA.约30%~40%发生在胰头部B.胰腺局部增大,内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移F.黄疸出现早,肿块小,常伴胆胰管扩张,扩张胆管可视长度>8cm18.下列哪些疾病常引起脾大 EA.白血病B.感染性心内膜炎C.肝硬化D.门静脉阻塞E.以上都是19.正常成人(男性)脾脏厚径超声测值 BA.<3.5cmB.<4.0cmC.<4.5cmD.<5cmE.<6cm20.肝脏转移癌的最常见表现为 AA.牛眼征B.低回声病灶C.囊性病灶D.强回声病灶E.以上均不是。
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腹部影像诊断学试题山东大学研究生课程(临邑,2011-09-25)一、名词解释(每词2,共2分)1. 胃肠道双对比造影(DC)X线胃肠道造影尤其是DC,目前仍是胃肠道疾病诊断的重要和首选的检查手段,也是CT、MRI扫描必须参照的基础资料,对肠腔内及管壁受累肿瘤具有重要诊断价值,其确诊率可与内镜媲美(86.3%)。
2. 早期胃癌当前国内外多采用1962年日本内镜学会提出的定义和分型。
即癌组织局限于粘膜内或侵及粘膜下层而尚未到达固有肌层的胃癌,不论其大小或有无转移。
早期胃癌肉眼形态分为四型:●Ⅰ型(隆起型):癌肿向胃腔内生长,其突出的高度超过5mm,范围大小不一,边界较清楚,形态可不规则,基底宽,跨癌肿表面高低不平,常伴有糜烂,组织学上常以分化较好的腺癌为多见。
●Ⅱ型(浅表型):癌灶平坦,不形成明显隆起或凹陷,又分为3种亚型:●(1)浅表隆起型(Ⅱa型):病灶轻度隆出于粘膜面,高度小于5mm,表现为大小不一,形态不规则的丘状隆起。
●(2)浅表平坦型(Ⅱb型):病灶和周围粘膜无明显高低差别,仅表现为胃小沟、胃小区结构异常或破坏。
●(3)浅表凹陷型(Ⅱc型):病灶区轻度凹陷,深度小于5mm,可突破粘膜肌层或达固有肌层,但癌组织仍局限于粘膜或粘膜下层内,溃疡可较光滑或不规则,其周围胃小沟、胃小区常有破坏。
组织学上一般均为溃疡早期恶变。
●III型(凹陷型):癌肿形成明显凹陷,超过5mm,形状不规则。
●混合型:兼有上述三型中两型以上表现。
● 3. GIST,gastrointestinal stromal tumor GIST的概念肿瘤位于胃肠道,组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。
免疫组化表达KIT蛋白(CD117)阳性。
遗传上存在频发性c-kit基因突变。
起源于间叶源性肿瘤。
肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后,均具有与GIST形态学、免疫表达及分子遗传学的相同特征。
但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见。
●位于胃肠道,组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。
免疫组化表达KIT蛋白(CD117)阳性。
4. Crohn disease Crohn病是以累及消化道为主的全身性非特异性肉芽肿性疾病,病因不清,认为是环境因素(特别是感染因素)作用于易感者,促发免疫反应亢进。
从口腔到直肠全消化道皆可罹患,回肠末端多见(累及者60%-80%,单独发病50%),结肠次之(单独发病10%),食道与胃少见。
消化道外可累及肝、淋巴结、眼、关节等,呈现为免疫性疾病改变。
5.肝脏的三期扫描使用螺旋CT分别在肝动脉期(通常为对比剂开始注射后20~25秒)、门静脉期(对比剂开始注射后60秒)进行全肝扫描,称为肝脏的双期扫描,双期扫描后再加作延迟(肝实质期)扫描,则称为三期扫描。
within barium-smeared contour, formed by mass protruding into the lumens,usually neoplasam.Filling缺陷:充盈缺损在当地凹钡涂轮廓,形成了大量流明,通常neoplasam凸出。
在钡剂造影时,由于病变向腔内突出形成肿块,即在管腔内形成占位性病变,所以造成局部造影剂缺损。
常见于肿瘤或增生性炎症引起的肿块。
7.Niche:龛影胃溃疡的直接征象是凹入胃壁内的溃疡形成的壁龛,钡剂存留或涂布于壁龛形成的影像。
8.门静脉海绵样变性指门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后,在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。
CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。
这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变,故被称为“门脉海绵变性”肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后,导致门静脉血流受阻,引起门静脉压力增高,为减轻门静脉高压,在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。
本病临床少见,是肝前性门静脉高压的原因之一9. Budd-Chiari syndrome肝段下腔静脉和/或肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合症,分先天性和后天性,先天性为上段下腔静脉出生后未退化的蹼膜引起,后者与外伤、炎症、肿瘤压迫、血管内血栓形成有关。
●肝大、淤血致淤血性肝硬化●青少年多见,女性多见,发病呈一定区域性10.Diaphragmatic Hernia 隔疝腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。
临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。
二、问答题(每题20分)1. 论述消化道检查方法、优势及应用选择。
消化道病变的诊断方法主要依靠消化道内镜和影像学,影像学检查因快速、简便、无创等特点在临床广泛应用,为病变的早期诊断、临床分级分期、疗效评价等综合影像诊治创造了条件。
● 1.DC X线胃肠道造影尤其是DC,目前仍是胃肠道疾病诊断的重要和首选的检查手段,也是CT、MRI扫描必须参照的基础资料,对肠腔内及管壁受累肿瘤具有重要诊断价值,其确诊率可与内镜媲美(86.3%)。
● 2.CT 胃肠道造影(CTE)对肠道肿瘤、肠系膜淋巴结肿大显示较理想。
胃肠道空气铸型成像较好地显示胃肠道大体结构,而且可以显示腔外肿块,优于胃肠道双对比钡剂造影。
胃肠CT仿真内镜(CTVE)适用于检出>1cm 的病灶,敏感性为82%~93%,特异度为90%~97.7% 灌注成像通过计算组织血流量、血管表面通透性(PS)等评价放、化疗前后肿瘤血管灌注情况的变化。
CT的主要作用在于了解:●消化道管壁的肥厚程度●肿瘤向壁外浸润的进展程度●相邻脏器有无浸润或远处转移● 3.MR MRI在直肠和乙状结肠肿瘤分期方面应用最多。
●显示腔内充盈缺损,观察肠黏膜及肠管周围的改变。
● DWI是早期评价胃肠道肿瘤放射治疗或化疗后疗效的潜在有效工具。
●MRS可反映肿瘤细胞生化、代谢信息,用于评估肿瘤细胞的活性,有望成为胃肠道恶性肿瘤化疗和放疗后疗效监测方法。
● 4.超声内镜 EUS与CT检查是判断胃癌侵犯深度的影像学诊断金标准,敏感性为93%,特异性86%,正确性为90%。
5.选择性血管造影肠系膜上动脉造影对小肠肿瘤和血管畸形的诊断最有价值,可同时进行栓塞治疗● 6.放射核素显像高锝酸盐99mTcO4-核素显像剂可被胃粘膜细胞特异摄取而显影,因此可以显示异位胃粘膜所致胃肠道出血,其敏感性及特异性大于90%,且安全、无创●7.正电子发射断层成像(PET)及PET/CT目前最常用的显像剂为18F-FDG。
PET/CT的优势在于联合扫描,在胃肠道肿瘤方面的应用目前主要体现在病灶的检出、临床分期及疗效评价上。
2. 导致新生儿呕吐的消化道先天畸形有哪些?并描述其典型影像表现。
1.先天性食管闭锁经口或鼻腔放入一根细软导管,在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内,经导管注入0.5~1.0ml水溶性碘造影剂即可显示上段食管盲端的位置和长度,并可判明上段食管与气管之间有无瘘道。
腹部X线检查发现胃肠道内含有气体,则说明下段食管与气管相通,存在食管气管瘘。
食管无闭锁,但有食管气管瘘的5型病人,临床上虽无流涎和不能进食的症状,但进食时尤其进流质食物时,如部分食物经瘘道进入气管,即可引起呛咳。
瘘道较小者,进食后呛咳可为间歇性发作。
有的病人在出生后数年才开始呈现症状。
此型病例需作食管镜检查明确诊断。
2.先天性幽门肥厚钡餐检查诊断的主要依据是幽门管腔增长(>1cm)和狭细(<0.2cm)。
胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出,幽门管细长呈“线样征”。
3.先天性十二指肠隔膜病闭锁腹部X 线检查立位腹部平片或碘造影检查十二指肠闭锁可显示胃和十二指肠第1 段内有扩大气液平面,即典型的“双泡征”,整个腹部其他地方无气体 B 超检查除可以作临床诊断外,还可以用于产前检查,特别是线阵型实时超声扫描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区,提示本病的诊断,供生后正确诊断和有准备地进行治疗的参考。
. 肛门指检排除肛门闭锁的可能。
4.先天性巨结肠典型X线征象:(1)痉挛段,为病变段,显示长短不一,边缘光整或不规则锯齿状;(2)扩张段,位于痉挛近端的结肠扩张,肠壁增厚,黏膜增粗呈横行,肠腔内有粪块;(3)移行段,位于痉挛段与扩张段之间,其肠腔较痉挛段稍扩张,呈漏斗形与扩张段相连。
钡灌肠24h后随访均有钡剂潴留。
X线诊断分型标准:1)常见型:病变位于直肠与乙状结肠交界以下;(2)短段型:病变位于直肠中段以下;(3)长段型:病变自结肠肝曲至乙状结肠之间;4)全结肠型5. 先天性肛门直肠畸形-肛管闭锁常用X线造影检查,但MRI是诊断该病的最有效手段,它可以理想显示畸形的部位、程度、瘘管形成等异常改变,并判断周围相邻器官的状况。
细小结肠症是新生儿肠闭锁或狭窄、胎粪性肠梗阻和全结肠神经节细胞缺乏症等所引起肠梗阻后的继发征象,X线检查是重要的首先方法,结合临床表现对原发疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。
3. Crohn病X线表现及鉴别诊断。
1 涂布不良肠壁炎症,分泌亢进2 痉挛狭窄肠壁肉芽组织及纤维组织增生3溃疡呈口疮样、纵行裂隙样、匍行性,肠壁炎性坏死、糜烂,溃疡形成,多达肌层,穿破浆膜层形成瘘管和窦道。
4 瘘管5 铺路鹅卵石征粘膜下层水肿、淋巴管扩张致粘膜增厚隆起6 节段性、非对称性分布肠系膜侧较重7 肠距加大、位置固定•鉴别:消化道结核肠结核X表现溃疡型:肠管的痉挛收缩,黏膜皱襞紊乱,可见小点状、小刺状龛影,有跳跃征。
•增殖型:盲肠、升结肠的狭窄、缩短和僵直。
黏膜皱襞紊乱、消失,息肉样充盈缺损。
X线溃疡型结核的典型征象:肠管张力增高、管腔挛缩,可有激惹征象,管腔边缘呈锯齿状,可见斑点状小龛影;增殖型结核的典型征象:主要表现是管腔变形、缩短,粘膜紊乱增粗,可呈多个大小不一的充盈缺损,激惹多不明显。
•淋巴瘤•溃疡性结肠炎4. 肝脏肿瘤动脉期明显强化的病变有哪些?并说明其主要鉴别点。
授课:林祥涛 linxt616@。