综合护理对预防脑卒中后球麻痹气道误吸的临床意义

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误吸应急预案讨论

误吸是指在进食或饮水过程中，食物、液体或其他物质进入呼吸道，导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎等严重后果。

误吸是医院常见的安全事件之一，对患者生命安全构成威胁。

为了提高医院对误吸事件的应对能力，本文将针对误吸应急预案进行讨论。

一、误吸应急预案的目的1. 降低误吸事件的发生率，保障患者生命安全。

2. 规范误吸事件的应急处理流程，提高医护人员应对能力。

3. 提高医院整体安全管理水平，减少医疗纠纷。

二、误吸应急预案的主要内容1. 预防措施（1）加强患者教育，提高患者及家属对误吸的认识，指导患者正确进食、饮水。

（2）对老年、意识障碍、吞咽功能障碍等易发生误吸的患者，加强护理观察，预防误吸发生。

（3）医务人员熟练掌握误吸的预防知识和技能，如指导患者正确使用餐具、调整食物形态等。

2. 应急处理流程（1）发现误吸后，立即停止进食或饮水，迅速将患者置于安全位置。

（2）根据患者意识状态，采取相应措施：神志清醒者，可采取头低脚高位，拍背咳嗽；昏迷者，立即进行心肺复苏。

（3）迅速清理口腔、鼻腔及呼吸道内的异物，必要时进行气管插管或气管镜吸引。

（4）密切监测患者生命体征，如出现呼吸困难、发绀等症状，立即给予吸氧、吸痰等支持治疗。

（5）根据患者病情，给予相应的药物治疗，如抗感染、止咳、平喘等。

（6）做好记录，及时向家属通报病情，取得家属配合。

3. 应急演练（1）定期组织医护人员进行误吸应急预案演练，提高应对能力。

（2）演练内容包括：误吸事件的发现、报告、处理、总结等环节。

（3）通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现并改进不足。

三、误吸应急预案的实施与改进1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保应急预案的顺利实施。

2. 定期对医护人员进行误吸相关知识培训，提高应急处置能力。

3. 完善应急预案，根据实际情况进行调整和优化。

4. 加强与其他部门的沟通与协作，形成联动机制，共同应对误吸事件。

总之，误吸应急预案是保障患者生命安全的重要措施。

脑卒中后吞咽困难病人进食期间发生误吸影响因素分析及护理对策

脑卒中后吞咽困难病人进食期间发生误吸影响因素分析及护理对策郑河清,黄小梅,杨小景,林英梅摘要目的:分析脑卒中后吞咽困难病人进食期间发生误吸的影响因素,并提出针对性的护理预防对策㊂方法:回顾性分析2018年1月 2021年12月医院收治的193例脑卒中后吞咽困难病人的临床资料,根据病人住院期间是否发生误吸分为误吸组和无误吸组,采用单因素分析与L o gi s t i c 回归分析影响病人进食期间发生误吸的因素,并根据独立影响因素提出护理干预措施,以预防误吸的发生㊂结果:193例脑卒中后吞咽困难病人进食期间发生误吸71例(36.78%);单因素分析显示,年龄㊁咳嗽反射㊁卒中病史㊁卒中部位㊁机械通气㊁进食体位㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁吞咽功能评价量表(S S A )评分影响脑卒中后吞咽困难病人误吸的发生(P <0.05);多因素分析显示,年龄㊁咳嗽反射减弱㊁小脑或脑干病变㊁机械通气㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁S S A 评分>24分均是影响脑卒中吞咽困难病人进食误吸发生的独立危险因素,而半卧位进食是保护因素(P <0.05)㊂结论:脑卒中后吞咽困难病人进食期间容易发生误吸,年龄㊁咳嗽反射减弱㊁小脑或脑干病变㊁机械通气㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁S S A 评分>24分均是脑卒中吞咽困难病人进食误吸发生的独立危险因素,而半卧位进食是保护因素,应针对相关危险因素采取针对性护理预防措施,以减少病人进食期间误吸事件的发生㊂关键词脑卒中;吞咽困难;误吸;影响因素;护理对策K e yw o r d s c e r e b r a l s t r o k e ;d y s p h a g y ;a s p i r a t i o n ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s ;n u r s i n g c o u n t e r m e a s u r e s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.17.027 随着急性脑卒中管理以及治疗技术的发展,急性期病人的救治率已升高至84%,但仍是仅次于缺血性心脏病的全球第三大死亡原因[1-2]㊂吞咽困难是脑卒中病人的常见并发症,卒中后吞咽困难发生率为37%~78%,该并发症与死亡风险增加㊁肺炎发生㊁生活质量差和住院时间延长有关[3-4]㊂研究发现,脑卒中后吞咽困难病人发生肺炎的风险升高,进食期间发生误吸是导致发展成为吸入性肺炎的最主要原因[5]㊂误吸是指口咽部食物或液体经声门进入声带水平以下的气道,22%~52%的吞咽困难病人会出现误吸[6]㊂进食期间不仅可能导致病人营养不良,还能导致吸入性肺炎㊁窒息的发生,对病人的疾病预后影响极大㊂因此,应针对影响脑卒中后吞咽困难病人进食期间误吸的因素进行干预,以改善病人预后㊂本研究分析影响脑卒中后吞咽困难病人进食期间误吸的因素,并针对因素提出相应的护理对策,为临床护理提供参考㊂1 对象与方法1.1 研究对象选取我院2018年1月 2021年12月收治的193例脑卒中后吞咽困难病人为研究对象,根据住院期间内病人进食是否发生误吸分为误吸组(71例)和无误吸组(122例)㊂是否发生误吸以病历记录以及咽动态透视录像造影检查(V F S S )结果为准㊂脑卒中后吞咽困难诊断标准:参照相关指南中脑卒中的诊断标准[7],并符合吞咽困难的诊断[8]㊂纳入标准:①符合上述诊断标准者;②生命体征稳定者;③病人临基金项目湛江市科技计划项目,编号:2021B C 1053㊂作者简介郑河清,主管护师,专科,单位:524000,广东医科大学附属第二医院;黄小梅㊁杨小景㊁林英梅单位:524000,广东医科大学附属第二医院㊂引用信息郑河清,黄小梅,杨小景,等.脑卒中后吞咽困难病人进食期间发生误吸影响因素分析及护理对策[J ].全科护理,2023,21(17):2409-2412.床资料完整者㊂排除标准:①既往有颅脑肿瘤㊁严重颅脑创伤史者;②严重精神障碍者;③合并严重肺部疾病者;④真性球麻痹者㊂本研究为回顾性研究,对病人治疗方案未做任何干预措施,且不涉及泄露病人隐私㊂1.2 调查内容及工具调查内容包括年龄㊁性别㊁体质指数(B M I)㊁基础疾病㊁冠心病史㊁既往卒中病史㊁误吸史㊁咳嗽反射情况㊁卒中类型㊁卒中部位㊁食物性质㊁进食体位㊁有无机械通气㊁V F S S 结果㊁美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S )评分㊁格拉斯哥昏迷评分(G C S )量表㊁吞咽功能评价量表评分(S S A )㊁病变部位等㊂ N I H S S 为评估脑卒中病人神经功能损伤的常用量表,中文版由11项测试组成,包括意识㊁语言㊁运动功能㊁感觉缺失㊁视野缺损㊁眼球活动㊁协调运动㊁忽视及构音等功能,评分范围0~42分,评分越高提示神经功能损害越严重,C r o n b a c h 'sα系数为0.809,具有较好的信效度[8]㊂G C S 量表从语言㊁睁眼和运动3个方面评估病人意识障碍程度,总分3~15分,分值越高表示病人意识障碍越轻,C r o n b a c h 'sα系数为0.826,信效度较好[9]㊂S S A 用来评估病人的吞咽功能,根据病人意识㊁呼吸模式㊁饮水时漏水㊁咳嗽㊁吞咽情况评估病人吞咽功能,总分18~46分,分值越高表示吞咽功能越差,具有良好的信效度[10]㊂1.3 统计学方法采用S P S S21.0软件对数据进行分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验;采用L o gi s t i c 回归分析脑卒中吞咽困难病人进食期间发生误吸的独立影响因素;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 病人进食期间误吸发生情况共纳入脑卒中后吞咽困难病人193例,71例出现误吸,发生率为36.78%,㊃9042㊃全科护理2023年6月第21卷第17期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.24例表现刺激性呛咳,14例表现气促,19例表现发音异常,32例为隐匿性误吸㊂2.2影响脑卒中后吞咽困难病人误吸发生的单因素分析单因素分析显示,年龄㊁咳嗽反射㊁卒中病史㊁卒中部位㊁机械通气㊁进食体位㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁S S A评分影响脑卒中后吞咽困难病人误吸的发生(P<0.05)㊂见表1㊂表1影响脑卒中后吞咽困难病人误吸发生的单因素分析项目误吸组(n=71)无误吸组(n=122)统计值P 年龄(岁)67.84ʃ10.6362.14ʃ10.35t=3.653<0.001性别(例)男3866χ2=0.0060.938女3356B M I(k g/m2)23.14ʃ2.4723.29ʃ2.33t=-0.4210.674误吸史(例)有1324χ2=0.0590.817无5898咳嗽反射正常1612χ2=5.8360.016减弱55110高血压史(例)有4054χ2=2.6200.106无3168糖尿病(例)有1525χ2=0.0110.917无5697冠心病史(例)有1229χ2=1.2660.261无5993卒中病史(例)有1310χ2=4.3730.037无58112卒中类型(例)缺血性2963χ2=2.0960.148出血性4259卒中部位(例)小脑或脑干3414χ2=31.846<0.001其他37108机械通气(例)有3831χ2=15.441<0.001无3391食物性质(例)流食2547χ2=0.2110.646半流质4675进食方式(例)经口进食2858χ2=1.1930.275鼻胃管进食4364进食体位(例)卧位2716χ2=16.087<0.001半卧位44106环咽肌开放异常(例)是172χ2=25.157<0.001否54120喉上抬幅度不足(例)是2917χ2=17.904<0.001否42105G C S评分(分)12.27ʃ2.1311.86ʃ1.99t=1.3440.180 N I H S S评分(分)7.73ʃ1.747.56ʃ1.66t=0.6740.501 S S A评分(例) >24分4831χ2=33.051<0.001 ɤ24分23912.3影响脑卒中吞咽困难病人误吸发生的多因素分析将脑卒中吞咽困难病人误吸发生作为因变量,单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行L o g i s t i c回归分析,自变量赋值情况见表2㊂L o g i s t i c 回归分析显示,年龄㊁咳嗽反射减弱㊁机械通气㊁卒中部位(小脑或脑干病变)㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁S S A评分>24分均是影响脑卒中吞咽困难病人进食误吸发生的独立危险因素,而半卧位进食是保护因素(P<0.05),见表3㊂表2自变量赋值情况变量赋值年龄原值输入咳嗽反射正常=0;减弱=1卒中病史无=0;有=1卒中部位其他=1;小脑或脑干=2机械通气无=0;有=1进食体位卧位=1;半卧位=2环咽肌开放异常否=0;是=1喉上抬幅度不足否=0;是=1S S A评分ɤ24分=0;>24分=1㊃0142㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.17Copyright©博看网. All Rights Reserved.表3影响脑卒中吞咽困难病人进食期间发生误吸的多因素分析相关危险因素回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%C I下限上限年龄大0.0530.01511.8630.0011.0541.0231.086咳嗽反射减弱0.9810.4165.5570.0182.6671.1806.027卒中病史0.9200.4514.1710.0412.5101.0386.072卒中部位(小脑或脑干病变)1.9590.37027.973<0.0017.0893.43114.648机械通气1.2180.31614.858<0.0013.3801.8206.280进食体位(半卧位)1.4020.36314.936<0.0014.0651.9968.279环咽肌开放异常2.9390.76514.744<0.00118.8894.21584.650喉上抬幅度不足1.4500.35616.611<0.0014.2652.1238.566 S S A评分>24分1.8130.32830.546<0.0016.1263.22111.651常量-5.5831.45914.639<0.0010.0043讨论3.1脑卒中后吞咽困难病人进食期间发生误吸的独立影响因素分析吞咽困难是指由于参与进食的相关器官(下颌㊁舌㊁咽喉㊁食管等)结构或功能受损导致不能把食物传输到胃,可导致误吸㊁肺炎㊁营养不良㊁心理与社会交往障碍等并发症,可分为口咽部吞咽困难和食管性吞咽困难,而脑卒中是导致口咽部吞咽困难常见病因[11]㊂误吸是吞咽困难病人的主要健康风险之一,需尽快处理,否则可能延缓病人康复周期甚至出现不良结局㊂因此,需针对脑卒中后吞咽困难病人进行护理预防误吸㊂故本研究就此分析导致该类病人进食期间误吸的影响因素,并提出相应的护理对策㊂本研究中误吸发生率为36.78%,与成冲等[12]研究结果相近㊂本研究中年龄㊁咳嗽反射减弱㊁机械通气㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁S S A评分>24分均是影响脑卒中吞咽困难病人进食误吸发生的独立危险因素,半卧位进食是保护因素㊂①年龄:本研究结果显示,误吸风险随年龄的增高而升高,与Z h a n g 等[13]的研究相似,原因可能是随年龄增高,病人出现咽肌萎缩㊁咽部感觉减退㊁吞咽反射延迟㊁食管肌肉退化㊁胃肠蠕动减慢等各种身体机能的退行性变化,食物在口腔至食管之间停留时间延长,增加误吸的风险[14]㊂②咳嗽反射减弱:本研究结果显示,咳嗽反射减弱是增加误吸风险最重要因素,与刘彩霞等[15]的研究结果相符㊂咳嗽反射是一种重要的防御机制,正常情况下可通过咳嗽反射排出气管㊁支气管吸入的异物㊁潜在的病原体和内源性分泌物,因此咳嗽反射减弱后误吸风险升高㊂③机械通气:机械通气是救治重症病人的重要手段,可维持病人气道畅通,改善通气和氧合,防止二氧化碳(C O2)潴留㊂但由于气管切开或插管介入,病人的咳嗽反射和喉部的保护性反射受损,会增加误吸的风险[16]㊂牛蓓蓓等[17]研究发现,机械通气病人误吸发生率高达50%,是误吸高危人群,本研究与上述结果相符㊂④环咽肌开放异常:本研究结合动态透视录像造影检查结果分析,环咽肌开放异常是增加病人误吸风险的重要因素,与张贺越等[18]研究结果相符㊂环咽肌开放异常是脑卒中病人的迷走神经受损所致的环咽肌障碍表现,正常生理状态下,环咽肌可连续张力性收缩,使食团经过食管,食团通过后关闭食管入口[19]㊂其功能障碍则可能使食物受阻滞留于梨状窝或食物经食管反流入咽,导致误吸㊂⑤S S A评分> 24分:S S A为评估病人吞咽困难程度的评估工具,分数越高提示病人吞咽功能越差㊂S S A评分>24分提示病人吞咽功能严重受损,病人吞咽肌肉运动协调性低,很难配合进食,进食容易发生误吸,与张金凤等[20]的研究结果相符㊂⑥小脑或脑干卒中:小脑或脑干病变是病人咳嗽反射减弱和环咽肌功能障碍的根本原因,误吸风险增加与上述机制有关㊂⑦半卧位进食:受重力作用的原因,半卧位相比平卧位更利于膈肌下降㊁肺扩张㊁气道通畅,也利于减少口咽部的食物滞留,并有效防止胃内容物反流误吸㊂本研究分析变量除纳入既往文献中常见的一般资料㊁临床特征㊁进食和通气干预等相关因素外,还综合纳入咽动态透视录像造影检查结果综合分析,相对更全面,可为后续研究制定吞咽困难病人进食发生误吸的风险评估工具提供参考,但也存在一定局限:本研究为回顾性研究,纳入的资料数据为既往记录,纳入的指标受限,可能因此遗漏其他相关程度高的危险因素㊂后续需通过多中心㊁大样本量的前瞻性研究对本研究结果加以验证㊂3.2护理对策①加强脑卒中吞咽障碍病人误吸风险评估:尽早识别卒中后吞咽困难的危险因素,做好误吸风险评估(洼田饮水试验㊁S S A评分)㊂对符合年龄大(>75岁[21])㊁咳嗽反射减弱㊁存在机械通气㊁环咽肌㊃1142㊃全科护理2023年6月第21卷第17期Copyright©博看网. All Rights Reserved.开放异常㊁S S A评分>24分其中某一个或多个因素的病人,应警惕误吸的发生,病人进食前应备好床边吸引器,病人发生误吸时能及时救治㊂②气道护理:指导病人进行有效咳嗽,定时清除病人呼吸道分泌物,对机械通气的病人持续监控并维持气囊压力25~30c mH2O (1c mH2O=0.098k P a)[22]㊂③进食体位护理:进食采取半卧位,抬高床头30ʎ~45ʎ,进食时可协助照顾者将病人稍向健侧偏斜,头部前屈,患侧肩部垫枕,健侧在下,预防头部过低引发食物或口咽部分泌物反流,进食后维持体位30m i n,防止胃食管反流㊂④喂食指导:指导照顾者根据病人生活习惯及偏好选择密度均匀易吞咽食物,每次喂食时间尽量少于45m i n[23],一次少量进食,喂食速度宜慢,确保病人吞咽完毕再继续喂食㊂⑤吞咽功能训练:根据病人吞咽功能情况制订吞咽功能训练计划,包括口唇闭锁训练㊁下颌运动㊁舌肌训练㊁发声训练㊁冰刺激㊁空吞咽㊁直接摄食训练等,以此改善环咽肌张开异常和减轻其他类型的吞咽困难[24]㊂综上所述,脑卒中后吞咽困难病人进食期间容易发生误吸,年龄㊁咳嗽反射减弱㊁小脑或脑干病变㊁机械通气㊁环咽肌开放异常㊁喉上抬幅度不足㊁S S A评分> 24分均是脑卒中吞咽困难病人进食误吸发生的独立危险因素,而半卧位进食是保护因素,应通过加强脑卒中吞咽障碍病人误吸风险评估㊁气道护理㊁进食体位护理㊁喂食指导㊁吞咽功能训练等护理预防措施,以减少病人进食期间误吸的发生㊂参考文献:[1] H A N K E Y GJ.S t r o k e[J].L a n c e t,2017,389(10069):641-654.[2]国家卫生健康委员会.2019中国卫生健康统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019:288-290.[3] A R N O L D M,L I E S I R O V A K,B R O E G-M O R V A Y A,e ta l.D y s p h a g i ai na c u t e s t r o k e:i n c i d e n c e,b u r d e na n d i m p a c to nc l i n i c a lo u t c o m e[J].P L o SO n e,2016,11(2):e0148424.[4] L U Y Y,C H E N Y,HU A N G D T,e ta l.E f f i c a c y o fa c u p u n c t u r ef o rd y s p h ag i aa f t e r s t r o k e:as y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].A n n a l s o f P a l l i a t i v eM e d i c i n e,2021,10(3):3410-3422.[5] B A T H P M,L E E H S,E V E R T O N L F.S w a l l o w i n g t h e r a p y f o rd y s p h a g i a i n a c u te a n d s u b a c u t e s t r o k e[J].T h eC o c h r a n eD a t a b a s eo f S y s t e m a t i cR e v i e w s,2018,10(10):C D000323.[6] S I V E R T S E NJ,G R A V E R H O L T B,E S P E H A U G B.D y s p h a g i as c r e e n i n g a f t e ra c u t es t r o k e:a q u a l i t y i m p r o v e m e n t p r o j e c tu s i n gc r i t e r i a-b a s ed c l i n i c a l a u d i t[J].B M CN u r s i n g,2017,16:27.[7]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019[J].中华神经科杂志, 2019,52(9):710-715.[8]侯东哲,张颖,巫嘉陵,等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(5):372-374.[9]邓瑛瑛,彭娟,陈方尧,等.无反应性全面量表的汉化及信效度检验[J].实用医学杂志,2017,33(2):306-309.[10]伍少玲,马超,黄粉燕,等.标准吞咽功能评定量表的临床应用研究[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(6):396-399. 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综合气道护理的研究意义,价值,前景

综合气道护理的研究意义,价值,前景综合气道护理是近年来备受关注的一个领域，其在预防感染、改善通气、促进康复、提高生活质量、评估预后、指导治疗、发现新药及疾病预防等方面具有重要的研究意义、价值和应用前景。

1.预防感染：综合气道护理在预防感染方面具有重要作用。

通过加强患者教育、规范操作流程、严格消毒隔离等措施，可以有效预防呼吸道传染病的发生，降低交叉感染的风险。

同时，对于存在呼吸困难等症状的患者，综合气道护理还可以及时发现病情变化，为临床治疗提供宝贵时间。

2.改善通气：综合气道护理在改善通气方面具有积极作用。

通过对患者进行准确的气道阻塞程度评估，可以制定针对性的通气治疗方案。

同时，通过使用机械通气等先进的呼吸支持技术，可以有效改善患者通气功能，提高氧合水平，缓解呼吸困难症状。

3.促进康复：综合气道护理在促进康复方面具有重要意义。

通过加强康复训练，可以帮助患者恢复肺功能，提高运动耐受力。

同时，调整饮食结构，保证营养摄入的均衡，有助于改善患者全身状况，促进康复进程。

4.提高生活质量：综合气道护理在提高生活质量方面具有积极作用。

通过加强社交距离、心理疏导等措施，可以帮助患者减少焦虑、抑郁等不良情绪的影响，提高生活质量。

5.评估预后：综合气道护理有助于评估患者的预后。

通过密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，可以及时发现病情变化，为调整治疗方案提供依据。

同时，通过对患者的生活质量、心理状况等进行全面评估，有助于判断患者的预后和康复效果。

6.指导治疗：综合气道护理可以为临床治疗提供指导。

根据患者的病情变化，及时调整用药方案和治疗方法，有助于提高治疗效果。

此外，综合气道护理还强调新技术在气道管理中的应用，如气道湿化、经鼻高流量吸氧等，为患者提供更加全面的诊疗服务。

7.发现新药：综合气道护理在发现新药方面具有潜在价值。

通过对临床实践的观察和总结，可以发现针对气道疾病的新药物作用靶点和治疗手段。

同时，通过开展临床试验、申请专利等方式，有助于推动气道疾病治疗药物的创新和发展。

误吸的原因分析及护理 PPT

[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
[8]廖明霞, 谢秀飞, 麦剑清.降低气管切开鼻饲误吸发生率的护理干预[J].中国现代药物应用 201 3 ,7（17）:156-157
鼻饲导管留置
鼻饲导管留置脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食 , 为保证营养素以及药物的定时供给 , 常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物 , 以利于病情恢复输注的速度和容量明显影响胃内压力和胃食管返流 [ 1] 。曾有报道 [ 19]鼻饲患者的误吸率高达 5. 7%, 特别是传统的鼻饲方法。误吸是鼻饲的主要并发症 ,常在鼻饲过程中因体位摆放不当增加胃内容物反流的机会 ,引起误吸 ; 鼻胃管置入长度与反流的关系 ,置入长度越短越易反流 ,置管时胃管前端的 3个侧孔 , 若未全部进入胃内 , 注食时鼻饲液反流于咽喉部易发生误吸。胃管的固定不牢及意外脱出 ,也增加了反流机会。鼻饲与其他护理时间安排欠妥 : 如鼻饲后随时翻身做皮肤护理 , 叩背、吸痰刺激 ,均可引起胃内容物反流致误吸。拔胃管时 , 未用止血钳夹住其尾端或未将尾端反折 , 致使管内残留液流人气管引起误吸。[7]
[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
气管插管或气管切开
气管插管或气管切开是误吸发生的危险因素,因插管或气管切开影响喉功能。经口行气管插管时对环状括约肌有不同程度的损伤,使其不能正常收缩与扩张,加上意识水平下降的患者胃肠功能降低,胃内容物潴留量大 , 容易引起胃食管反流,进而发生误吸;气管切开患者气管内套管压迫上部食管括约肌群,使防止胃内容物逆流入食管的功能下降[10]。另外, 机械通气增加腹压、气囊压力过高或过低也是导致胃内容物反流而致误吸的原因。气囊压力过高（＞２５ｍｍＨｇ），超过了气管毛细血管的压力会影响血液循环导致气管组织缺血；而气囊压力过低（＜１８ｍｍ－Ｈｇ）会导致气囊上分泌物的误吸[7]。 [6]朱萍 , 杨丽娜 ,余小萍.老年人住院期间误吸的预防[J]解放军护理杂志综述2006,23( 6):41-42 [7] 7徐燕，周丽慧，胡静，王菊，胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的循证护理[J].护理学杂志２０１2.２７(２０)[M]期:29-30

卒中后误吸与误吸性肺炎

医源性因素
气管插管
气管插管可能导致咽部结构和感觉异常，引发误吸。
长期卧床
长期卧床可能导致胃排空延迟、呼吸道防御功能下降等，增加误吸的风险。
03
CATALOGUE
卒中后误吸的诊断
临床表现
咳嗽、呼吸困难、气喘等症状。
食欲减退、精神萎靡等全身症状。
发热、寒战、痰量增多等感染表现。
诊断方法
卒中后口腔内分泌物增多，如唾液、痰液等，容易随食物一起进入气道，引发误吸。
误吸的流行病学
发病率
卒中后误吸的发病率较高，根据不同的研究报道，其发病率在10%-60%之间。
危险因素
年龄、意识障碍、假牙使用、鼻饲管放置等是导致卒中后误吸的危险因素。
并发症
误吸可导致吸入性肺炎、呼吸衰竭、窒息等严重并发症，是卒中患者死亡的主要原因之一。
吸痰器。
维持氧合
根据患者病情，给予氧气吸入，保证血氧饱和度维持在正常
水平。
营养支持
根据患者营养状况，给予适当的营养支持，如鼻饲、静脉营
养等。
康复训练
对患者进行适当的康复训练，如吞咽功能训练、呼吸功能训
练等，以促进患者恢复。
药物治疗
控制感染
根据患者病情，给予适当的抗生素治疗，以控制肺部感染。
02
CATALOGUE
卒中后误吸的原因
神经源性误吸
脑干或皮质损伤导致吞咽障碍
01
脑干或皮质损伤可能导致咽部感觉和运动控制功能受损，从而
引发神经源性误吸。
假性球麻痹
02
假性球麻痹是由于双侧上运动神经元病损导致的延髓运动性障
碍，表现为咽部肌群无力，导致食物和水进入呼吸道。

误吸预防与护理

反射下降，增长反流与误吸旳机会；
★抑酸药物因为克制了胃酸分泌，使得蛋白
酶活性下降，延缓胃排空。
鼻饲体位不当
胃管置入使食管相对关闭不全，贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和鼻饲后处于平卧位及床头角度过低时，胃内容物会出现反流至口咽部经气管误吸入肺而引起误吸
鼻饲速ห้องสมุดไป่ตู้及温度旳影响
老年病人胃肠功能减弱，常规鼻饲方式中一般采用间断喂养，用注射器推注。鼻饲速度过快、输注营养液旳温度过冷均可造成病人胃痉挛、胃排空延迟，引起大量胃液残留，发生呕吐误吸
保持病人体位相对稳定。误吸与鼻饲体位有着亲密联络，采用正确旳鼻饲体位，能够有效预防误吸发生
误吸旳预防和护理
鼻饲旳量及速度、温度合适营养液供给上要把握好温度、输入方式、速度等。鼻饲液温度一般为３７℃～４２℃，可使用恒温器控制温度，降低冷营养液对胃旳刺激。
误吸旳预防和护理
一般采用输液泵连续输注替代间隙喂养。间歇输注是指经营养泵管缓慢滴入，每日４次～６次，每次４００ｍＬ～６００ｍＬ，每次输注时间３０ｍｉｎ～６０ｍｉｎ。连续输注指１２ｈ～２４ｈ内连续输注，可用输液泵保持恒定滴数。为了降低鼻饲液在胃内旳潴留，提议采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入，使营养物质与胃肠道充分接触，延长消化吸收时间，滴速一般为１００ｍＬ／ｈ。
误吸旳预防和护理
误吸旳预防和护理
胃管旳选择和置管长度根据病人耐受性情况，选择合适管径旳胃管。可选择１４号胃管，相对于胃管管径细，可降低营养液旳流速和滴速，从而降低误吸旳发生率
延长插管长度１０ｃｍ能够使鼻饲管３个侧孔全部进入胃内，能有效预防反流和误吸。
误吸旳预防和护理
确保鼻饲管位置正确鼻饲管旳移位或脱落常会引起病人误吸。所以，每次鼻饲前均需验证胃管位置正确。

有误吸的危险的护理目标及评价

有误吸的危险的护理目标及评价
误吸是指食物、液体或其他物质进入气管和肺部，可能引起窒息和其他严重并发症。

因此，护理目标是预防误吸的发生，并在误吸发生时及时处理，以减少患者的风险和保障患者的安全。

以下是针对误吸危险的护理目标及评价：
1. 预防误吸的护理目标：
评估患者的吞咽功能和食物摄入能力，制定个性化的饮食计划，包括食物的颜色、质地和温度，以减少误吸的风险。

监测患者的姿势，特别是在进食和饮水时，确保患者处于适当的姿势，以促进食物顺利通过食道。

提供必要的康复训练，包括吞咽训练和口腔肌肉锻炼，以改善患者的吞咽功能。

教育患者及其家属关于误吸的风险因素和预防措施，包括饮食注意事项和日常生活中的安全措施。

2. 误吸发生时的护理目标：
及时发现误吸的迹象，如咳嗽、气促等，立即停止患者的食物摄入，并采取紧急措施。

迅速清除气道内的异物，包括使用抽吸器或其他气道清洁设备，确保患者的气道通畅。

观察患者的呼吸和心率情况，及时评估患者的生命体征，并采取必要的急救措施。

评价护理目标的有效性包括以下几个方面：
根据患者的个体情况，评估其饮食摄入情况和吞咽功能的改善程度，包括体重变化、吞咽困难的减轻程度等。

观察患者在进食和饮水时的姿势是否正确，以及是否出现了误吸的迹象，如咳嗽或窒息等。

对护理措施的教育和指导是否得到了患者及其家属的理解和有效实施。

对于误吸发生时的护理目标，评价是否能够及时发现和处理误吸事件，并对患者进行有效的急救和护理，以减少可能的并发症发生。

综上所述，针对误吸危险的护理目标及评价需要综合考虑预防和处理误吸的措施，以及评估患者的个体情况和护理效果，以保障患者的安全和健康。

综合康复疗法治疗脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍临床分析

综合康复疗法治疗脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍临床分析摘要】目的：分析综合康复疗法实施在脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍的效果。

方法：选我院脑卒中假性球麻痹致吞咽障碍100例患者为对象。

分为两组。

试验组治疗时实施综合康复疗法，对照组常规治疗。

比较两组的治疗结果。

结果：治疗后，试验组滕岛一郎吞咽疗效评分、总有效率并发症率均优于对照组，P＜0.05。

结论：对脑卒中假性球麻痹致吞咽障碍的患者实施综合康复疗法，能有效的改善患者的吞咽功能，临床效果显著。

【关键词】综合康复疗法；脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0011-02【Abstract】 Objective To analyze the implementation of comprehensive rehabilitation therapy in patients with cerebral apoplexy pseudo bulbar paralysis caused by the effect of swallowing disorder. Methods To choose our pseudo bulbar paralysis caused by cerebral apoplexy swallowing disorders, 100 cases of patients as an object. Divided into 2 groups. Treatment "implementation of the comprehensive rehabilitation therapy group and control group routine treatment. Comparison of two groups of treatment results. Results After treatment, the treatment group after island ichiro swallowing efficacy score, total efficient rate of complications were superior to control group, P<0.05). Conclusion The pseudo bulbar paralysis caused by cerebral apoplexy swallowing disorder in patients with the implementation of comprehensive rehabilitation therapy, can effectively improve the patients' swallowing function, clinical effect is remarkable.【Keywords】 The comprehensive rehabilitation therapy; Stroke; False bulbar paralysis; Swallowing disorder脑卒中后假性球麻痹主要因为双侧皮质而或皮层延髓束的上运动神经元损伤，致使具备吞咽功能的迷走、吞咽及舌下颌神经上运动神经元进入瘫痪，主要表现为吞咽困难、声音嘶哑与饮水呛咳等症状[1]。

品管圈活动降低老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析

品管圈活动降低老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析发表时间：2019-11-19T15:24:22.017Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：刘泽威费燕吴茜陈婷邵军顾柳华[导读] 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，有着高患病率、高致残率和高致死率的特点。

（上海市第十人民医院崇明分院上海 202157）【摘要】目的：分析通过品管圈活动降低脑卒中患者吞咽障碍误吸发生率的效果。

方法：成立质量持续改进QC小组，通过现况调查、原因分析、目标设定、对策拟定与实施、效果确认及标准化等十大步骤的实施降低吞咽障碍患者误吸发生率。

结果：通过开展QCC活动，脑卒中患者吞咽障碍误吸发生率由14.2%下降至7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：开展品管圈活动能够有效减少和预防误吸的发生，提高脑卒中患者的生活质量，保障护理安全。

【关键词】品管圈；吞咽障碍；误吸【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）29-0170-04 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，有着高患病率、高致残率和高致死率的特点。

造成脑卒中病人高致死率的主要原因在于伴随卒中而来的神经系统和内科并发症[1]。

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，发生率高达50%[2]。

吞咽障碍是导致误吸发生的主要原因之一[3-4]。

而误吸是吞咽障碍最危急的不良后果，严重威胁患者的生命安全[5]。

国外研究报道误吸发生率为22%～88%[6-7]，而国内住院病人误吸发生率为14.57%[8]。

由于老年患者反应能力降低，往往无咳嗽等明显症状，不易发现误吸，而延误治疗，病死率较高。

因而对于老年患者误吸预防是第一位的，同时有必要早期发现、诊断和治疗[9]。

品管圈是以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动，近年来被应用于护理工作之中。

品管圈是一种通过自上而下的方式，发动每一个基层医务工作人员共同参与，将管理渗透到每一个部门、每一个流程、每一个环节[10]，使疾病管理可以达到提高效率、提升质量的目的。

有误吸的危险的护理目标及评价

有误吸的危险的护理目标及评价全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：有误吸是指患者在进食或喝水时，食物或液体误入气管而导致患者窒息的现象。

有误吸的危险性非常高，严重时甚至会导致死亡。

对于有误吸危险的患者进行正确的护理是非常重要的。

本文将探讨有误吸的危险以及制定相关护理目标并进行评价。

要了解有误吸的危险因素。

有误吸的危险因素包括年龄（婴幼儿和老年人更容易有误吸）、意识状态较低的患者、疾病（如中风、帕金森病等）、口腔咽部功能障碍以及进食和饮水困难等。

针对这些危险因素，制定相关的护理目标是非常必要的。

护理目标之一是减少误吸的风险。

为了达到这一目标，护士可以对患者进行口腔护理，保持口腔清洁。

定期检查患者的吞咽能力，并根据需要做出相应的护理措施。

在给患者进食或喝水时要特别小心，确保患者的吞咽动作正确，避免误吸发生。

护理目标之二是及时处理误吸事件。

即使尽力预防误吸，有时仍然会发生意外。

在患者误吸时，护士应迅速采取行动，及时进行急救措施，包括进行胸外按压、CPR等，以避免患者受到更严重的伤害。

护理目标之三是监测患者的病情变化。

因为误吸可能会导致患者出现肺部感染、窒息等严重后果，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如呼吸频率、氧饱和度等指标，及时发现并处理问题。

护理目标之四是帮助患者康复。

对于误吸事件后的患者，护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，帮助患者尽快康复，并避免再次误吸发生。

有误吸的危险性非常高，护理人员需要根据患者的具体情况，制定相应的护理目标，并不断进行评价和调整，以确保患者得到最佳的护理效果，降低误吸的发生率，保障患者的安全和健康。

【本文共计662字】第二篇示例：有误吸是指食物或液体误入声门或气管，造成喉部阻塞或肺部充满异物而导致窒息的情况。

误吸是一种常见的护理风险，特别是在老年人或有吞咽困难症状的患者中更为常见。

制定关于有误吸的危险的护理目标及评价至关重要，可以帮助护理人员有效预防误吸事件的发生。

脑卒中误吸因素及防止误吸的护理

脑卒中误吸因素及防止误吸的护理误吸是脑卒中急性期的常见问题，严重卒中和脑卒中史是卒中后误吸的独立危险因素。

误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不等的液体或固体，进入到声门以下，于呼吸时进人气道，多由于由于吞咽动作无力、吞咽反射动作失调或气管闭锁不全所致。

一.脑卒中误吸因素1.吞咽功能障碍吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，急性期有29%~64%的患者出现不同程度的吞咽障碍。

脑卒中吞咽障碍常发生在口腔期和咽喉期，延髓神经支配的咽、喉、腭、舌肌肉瘫痪，咽腭反射消失，使吞咽反射、咳嗽反射消失，进食时食物与口腔、鼻腔内大量分泌物不能咽下，是导致误吸的主要原因。

2.意识水平下降脑卒中急性期患者常出现昏迷、嗜睡等意识障碍，反应迟钝、感觉低下、咳嗽反射减弱或消失，主动吞咽意识下降及声门关闭不全。

极易发生呛咳致食物误入呼吸道，进而发生误吸。

3.高龄因素影响脑卒中患者大多数是老年人。

高龄患者，主要由于生理性因素，喉腔黏膜萎缩变薄，喉感觉减退，咽收缩肌运动减弱，咽反射敏感性降低，咳嗽反射减弱，如果进食过快过急而不能及时咽下，极易误吸。

另外，老年患者由于食管解剖结构的改变，食管下括约肌松弛，防止胃食管反流的生理屏障作用减弱，易发生食物反流，胃潴留、咳嗽、特别是进食后翻身更甚之，增加了误吸的风险。

二.防止误吸护理1.食物选择食物性质为高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，食物性状为密度均一，有适当黏性，不易松散，易成团的糊状或胶冻状，通过咽及食道时容易变形不在黏膜上停留的食物。

2.进食体位取舒适无疲劳的坐位，颈部轻度屈曲。

卧床患者应取躯干30°~45°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，此体位进食不易从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少鼻腔逆流及误咽。

3.进食环境患者进食时应在安静的环境下进行，进食时不要与人谈话，让病人集中注意力，缓慢吞咽，以免精力分散误吸;要保证充分的进食时间，让病人充分咀嚼，咽下后再喂，饭后坐立30min后再平卧。

预防患者误吸护理方法

预防患者误吸护理方法
患者误吸是指物质或液体进入气道引起呼吸困难的情况。

为了预防患者误吸并保障患者的安全，以下是一些护理方法：
1. 定期评估患者的吞咽功能和食物咀嚼能力，尤其是对于存在吞咽障碍或咀嚼困难的患者，需要更加密切地监测并采取相应的预防措施。

2. 提供适合患者的食物和饮水，如医生或营养师指示。

3. 在饮食过程中注意患者的呼吸状况，如果出现呼吸困难或不适，应立即停止进食，并通知医生或护士。

4. 遵守正确的进食姿势，保持坐直或半坐位，避免平躺进食，有助于减少误吸的风险。

5. 规范护理人员的操作步骤，培训他们正确使用各种辅助进食设备，如饮用管或饮食辅助器具。

6. 将患者定位在离护理站或护士观察区较近的位置，以便护理
人员更容易观察患者的饮食和呼吸情况。

7. 定期检查饮食辅助器具的状况，确保其使用安全和功能正常。

8. 提供必要的口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

9. 鼓励患者适量进食，避免过度饱食或饥饿状态。

10. 加强团队合作，及时沟通和共享患者的信息，以确保所有
护理人员都了解患者的饮食和吞咽情况，并根据需要采取相应的护
理措施。

以上是一些预防患者误吸的护理方法，通过采取这些措施，我
们可以最大程度地保障患者的安全和健康。

误吸发生的原因及相应防范措施

误吸发生的原因及相应防范措施老年科是病人发生误吸高风险的科室,近几年,我科偶有病人发生误吸,并有致死的病例,分析了这些病人发生误吸的原因,提出相应的防范措施;误吸是指进食或非进食时,吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入到声门以下气道,而不是象正常时候,全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道;一、原因分析1、疾病因素;误吸多发生在65岁以上老年人,以脑血管意外,慢性阻塞性肺疾病,老年性痴呆、帕金森氏症、假性球麻痹,恶性肿瘤术后为主;病人多数生活不能处理,长期卧床、身体各器官机能减退,肌肉松驰,吞咽,咳嗽反射减弱;2、与食物种类,喂食方式不当有关;没有根据病情制定饮食种类,喂食时体位不正确,喂食过快,喂食后即予平卧,翻身或其他较大激性操作;3、药物因素;使用镇静抗精神药物或茶碱类,阿托品类药物,药物副作用引起吞咽咳嗽反射迟钝;4、其他因素：抽搐发作呕吐,痰多喂食,引起病人的误吸;二、防范措施1、对所有的住院老年患者进行饮食,吞咽功能的评估;不仅对新入院患者,对长期住院的老年患者也应进行动态评估,每周或10天一次;吞咽障碍的患者启用吞咽困难护理单,床单位挂防误吸标识,吞咽困难较严重的患者需留置胃管;2、根据病情制定合适的饮食种类;软食、半流,流质、糊状或菜泥等,既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生;3、指导正确的喂食技巧;痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背,帮助排痰,进食前应吸净痰液;患者应在安静状态下进食,精力要集中不要谈话,喂食时采用半坐卧位、或坐位,床头摇高30-40度,速度要慢,待口腔内食物完全吞下才喂第二口;刚睡醒的患者应适当刺激,使其在良好的觉醒状态下进食,少量多餐,避免过饱;喂食后以温开水漱口;喂食完毕后,至少30分钟才能平卧,避免翻身,吸痰等较大刺激性操作;喂食后30分钟内要加强巡视,观察病人呼吸面色,是否有呕吐发生;4、观察药物副作用,对有流延吞咽迟钝的患者及时向医生反映病情,调整治疗方案;视情况采用合适喂食方式,或病情好转才喂食;5、对病人、护工,陪人、做好宣教工作,为他们讲解正确的进食喂食技巧,误吸的先兆,及表现,使他们具备一定的识别能力,准确反映病情,一旦发生误吸,能及时进行抢救;6、对有误吸高风险,没有留陪人的病人应集中安排靠近护士站的房间,护士方便病情观察及抢救;护工集中看护;护工、护士都要对病人进食情况进行交接班工作;老年患者发生误吸致死率比较高,为减少误吸的发生,重在预防,我们平时工作中应多做宣教工作,加强巡视,一旦发生误吸,应立即进行抢救,并安置监护病房,专人看护,重点交接班;。

脑卒中病人合并吸入性肺炎的呼吸道管理

性肺炎。另外，由于其延髓及相关颅神经损伤，舌后
物，下假牙；取（）用新净界喷雾剂喷雾口腔、喉部，２采咽
３次／ｄ。
坠及咯痰无力，期卧床，使此类患者预后差，长致如果护理不慎，因窒息导致患者死亡。本科采取新常的呼吸道管理策略，高了治疗效果。提
道通畅］。护理方法为：（）日以３过氧化氢行口腔护理，１每口腔护理
（）心调节呼吸机各项参数，之与患者很好３细使
地协调起来，压力不宜小，否则不能对抗因腭、、咽舌
部肌肉张力下降引起的气道塌陷。对有鼾声呼吸的病人，其压力调节应至其鼾声消失为主。吸气压力
病力减弱，之此类患者常使用了多种抗生素，引加易起菌群失调，均可使患者口咽部存留大量致病菌，主要为厌氧菌。口咽部护理旨在破坏口咽部的厌氧环境，少细菌滋生繁殖。另外，减此类患者咳嗽及吞咽反射减弱，道内分泌物、泄物清除功能降低，气排故应及时彻底清除口腔及呼吸道分泌物，以保持呼吸
ＩＡＰ一般从０５８～０７４ｋａ开始，气压力Ｐ．８．８Ｐ呼
时特别要注意及时清除牙缝间的食物残渣及分泌
（Ｐ）０３２ｋａ开始，ＥＡＰ从．９Ｐ待病人耐受后再逐渐上
调。一般每３ｉ～５ｒｎ升压００８．９Ｐ，据ａ．９￣０１６ｋａ依

探讨脑卒中后假性球麻痹患者的临床管理及治疗策略

均合并高血压。
１．２方法
１．２．１诊断（１）行ＣＴ或ＭＲ检查结合临床表现（意识障碍、突发的言语不清和吞咽呛咳症状、突发的视感障碍、一侧肢体和面部的感觉异常、头痛、呕吐、眩晕和流口水）确诊脑卒中；（２）根据临床表现：构音障碍，声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳，
理，必要时可以用抗生素。营养的摄人可经胃肠内营养及胃肠外营养等方式实现，在确保总热量供给前提下，尽早实施胃肠内营养是较为合理的，在维持胃肠道功能、减低菌群移位，降低
肠源性感染的危险度方面具有重要意义。
３．２实施高压氧、针灸及康复锻炼
率、幅度和监测血气分析、血氧饱和度等，如出现上述异常，首先应判断并排除误吸或气道梗阻可能行，然后及时实施相应处
调阅并分析２０１０年３月至２０１２年４月我院收治的１８０例
康复期脑卒中患者的临床资料，并发假性球麻痹患者６１例，女２４例，男３７例，年龄４１—７３岁，平均５８．６岁；按吞咽障碍把假性球麻痹患者进行分级，其中重度３９例，中度１８例，轻度４例；
咽反射存在，下颌反射亢进，并出现原始反射（掌颌反射、强握反射等），有强哭强笑，椎体束征，无舌肌萎缩及颤动，明确诊断假性球麻痹。
果较满意，报告如下。
的内科治疗等临床管理及治疗策略。由于患者出现吞咽困难、构音障碍，要关注患者的营养支持；并防止出现吸人性肺炎；采

脑卒中显性误吸致呼吸衰竭患者的护理体会

机械通气联合应用抗牛素及对症治疗，经积极救治和精心护理８例好转。
护理
参考文献
１李风雷．纤支镜治疗急性误吸性呼吸衰经
例并发ＡＤＲＳ同时并发多脏器功能障碍
对于脑卒中显性误吸患者应针对其
对症处理：发急性左心衰竭的患者并积极给予强心、尿和扩血管的综合治利
疗。
致呼吸衰竭实施清除呼吸道吸入物，护维
呼吸功能，密观察病情预防再误吸的重严
要护理措施。方法：过对１通１例脑卒中
２王海艳．复训练对脑卒中患者吞咽功能康恢复的影响［］护理学杂志，０７２Ｊ．２０，２
（９）６１：８—６．９
发牛误吸则应．时清除吸人物，及给予
主的生命体征，尤其是氧合障碍的程度及
其动态演变，时与医生沟通和处及
时规范鼻饲管的管理，对患者陪护人进行培训，直至其掌握胃管鼻饲要领后才可对患者进行喂食，对可以经口进食的患者，在喂食前应进行系统的进食训练，对患者进行进食能力综合评估，以确定患者可以经口进食，以避免发生误吸。此类患者大多并发心血管等基础疾病，显性误吸发生时极易致窒息、功能衰竭、吸衰心呼
易发因素采取有效措施，极预防误吸，积

护理应急预案误吸演练目的

一、引言随着医疗技术的不断进步，患者在接受治疗和护理过程中，误吸现象的发生率也在不断增加。

误吸是指食物、液体或其他物质误入呼吸道，可能导致窒息、肺炎等严重并发症。

为了提高护理人员的应急处置能力，确保患者的安全，本演练旨在通过模拟误吸事件，检验护理应急预案的可行性和有效性，提高护理团队的整体应对能力。

二、误吸演练的目的1. 提高护理人员对误吸事件的识别能力误吸事件的发生往往具有突发性和隐蔽性，护理人员需要具备敏锐的观察力和判断力，以便及时发现并处理误吸事件。

通过演练，可以让护理人员熟悉误吸的临床表现、原因和预防措施，提高识别误吸事件的能力。

2. 优化护理应急预案，确保患者安全护理应急预案是针对可能发生的突发事件制定的，旨在保障患者的安全。

通过演练，可以发现应急预案中存在的不足，及时进行调整和完善，确保在实际情况中能够迅速、有效地应对误吸事件。

3. 增强护理团队协作能力误吸事件的应急处置需要多个护理人员的协同配合。

通过演练，可以提高护理团队之间的沟通与协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展工作。

4. 培养护理人员的应急处置技能护理人员需要具备一定的应急处置技能，以便在发生误吸事件时能够迅速采取有效措施。

通过演练，可以让护理人员熟练掌握各种急救技能，提高应对误吸事件的能力。

5. 提高护理人员的安全意识误吸事件的发生往往与护理人员的操作不规范、安全意识不强有关。

通过演练，可以提高护理人员的安全意识，使其在日常工作中更加注重操作规范，减少误吸事件的发生。

6. 促进护理质量的持续改进误吸演练不仅是对护理人员能力的检验，也是对护理质量的一种促进。

通过演练，可以发现护理工作中存在的问题，及时进行改进，提高护理质量。

三、误吸演练的主要内容1. 误吸事件的识别与报告演练中，护理人员需要通过观察患者的症状、体征，判断是否存在误吸风险。

一旦发现误吸事件，应立即报告上级医生，并采取相应措施。

2. 误吸事件的应急处置护理人员需要根据误吸事件的严重程度，采取不同的应急处置措施。

康复训练预防脑卒中球麻痹患者吸入性肺炎的效果观察

呼吸功能训练：练习缓慢深呼吸等。以上训练每天２次，每
次２ｏ～３ｉ。０ｍｎ
例）影像学检查发现脑干或双侧大脑卒中病灶，，体查舌肌
无萎缩，咽反射及感觉存在，而下颌反射亢进，可出现吸吮且
反射，治
预防吸人性肺炎的发生，效果较好，现报告如下。
１资料与方法
患者，了维持此类患者的基本营养需求，早留置胃管鼻为尽饲流质食物的同时进行康复训练。主要包括： ①指导患者反
复练习空咀嚼、皱眉、腮、鼓吹气、颌、张闭颌运动，舌做左伸
ｄｉ１．￣９ｊｉｎ１７３２２１．９０６ｏ：０３／．ｓ．６１— ３Ｘ．０００．１ｓ
康复训练对于预防
随着社会的进步，人类寿命的延长，工作、生活方式及饮食习惯的变化，脑血管病的发病率、残病死率跃居疾病谱致的前３位，严重影响人类的健康，造成严重的社会负担和经
例脑卒中后球麻痹吞咽困难患者随机分为对照组和康复训练组，两纽各６，Ｏ例两组患者均予神经内科常规治
疗及护理，康复组在此基础上实施康复训练。３ｗ后比较两组患者吸入性肺炎发生的情况。结果康复翻练ｌ
组吸入性肺炎的发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（００）ｐ＜．５。结论脑卒中球麻痹吞咽困难患者发生吸入性肺炎有非常重要的临床意义。【关键词】脑卒中球麻痹康复训练吸入性肺炎
济负担。脑卒中患者球麻痹吞咽困难发生率高，患者在不同的程度上存在食物误吸或呛咳，易发生吸入性肺炎，引起发热、气促、缺氧，如病情恶化可引起酸中毒、呼吸功能衰竭、或