腹膜、腹膜腔、结肠上区解剖
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腹腔及其内容局部解剖学课件
胃底、胃体一部分
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
结肠上区(一)局解
局部解剖学
结肠上区（一）
湖北科技学院人体解剖学教研室
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润滑和减少脏器间摩擦作用。 吸收作用 3.腹上部吸收力较下部强。因而腹部炎症 防御功能
左侧 — 肝门静脉
后上方有网膜孔，可经网膜 孔触摸探查此段有无结石。
3、胆总管胰腺段（第三段）:
毗邻 前 右 方 — 胰头 侧 — 十二指肠降部
右后方 — 右肾蒂
4、胆总管十二指肠肠壁段（第四段）
斜穿十二指肠降部中份 的后内侧壁，与胰管汇 合后略呈膨大，形成肝
胰壶腹，并形成十二指
肠大乳头。
1、位置
一、结肠上区
肝 左肝上间隙 上 间 右肝上间隙 隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
膈 下 间 隙
膈下腹膜外间隙（肝裸区） 肝 左肝下间隙 左肝下后间隙 下 （网膜囊） 间 隙 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙
膈下脓肿：膈下间隙发生的脓肿。 右肝上间隙和右肝下间隙脓肿较为多见。
二、结肠下区
右结肠旁沟 左结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦
9.胃的神经（自学）
交感神经及内脏感觉神经随血管分布。 副交感神经：位于胃小弯侧。
前干
肝支 胃前支 腹腔支
胃壁前支 鸦爪支
后干 胃后支
胃壁后支 鸦爪支
高选择性迷走神经切除术
胃大部分切除术中的几个问题（自学）
1.切除的范围 2.切除标志 3.需结扎并切断的韧带与血管 4.处理胃结肠韧带时应注意的问题 5.术中不能过分牵拉胃体 一般要求切除2/3~3/4
结肠上区（一）
湖北科技学院人体解剖学教研室
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润滑和减少脏器间摩擦作用。 吸收作用 3.腹上部吸收力较下部强。因而腹部炎症 防御功能
左侧 — 肝门静脉
后上方有网膜孔，可经网膜 孔触摸探查此段有无结石。
3、胆总管胰腺段（第三段）:
毗邻 前 右 方 — 胰头 侧 — 十二指肠降部
右后方 — 右肾蒂
4、胆总管十二指肠肠壁段（第四段）
斜穿十二指肠降部中份 的后内侧壁，与胰管汇 合后略呈膨大，形成肝
胰壶腹，并形成十二指
肠大乳头。
1、位置
一、结肠上区
肝 左肝上间隙 上 间 右肝上间隙 隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
膈 下 间 隙
膈下腹膜外间隙（肝裸区） 肝 左肝下间隙 左肝下后间隙 下 （网膜囊） 间 隙 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙
膈下脓肿：膈下间隙发生的脓肿。 右肝上间隙和右肝下间隙脓肿较为多见。
二、结肠下区
右结肠旁沟 左结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦
9.胃的神经（自学）
交感神经及内脏感觉神经随血管分布。 副交感神经：位于胃小弯侧。
前干
肝支 胃前支 腹腔支
胃壁前支 鸦爪支
后干 胃后支
胃壁后支 鸦爪支
高选择性迷走神经切除术
胃大部分切除术中的几个问题（自学）
1.切除的范围 2.切除标志 3.需结扎并切断的韧带与血管 4.处理胃结肠韧带时应注意的问题 5.术中不能过分牵拉胃体 一般要求切除2/3~3/4
20：腹膜,腹膜腔,肝的解剖
☆ Shape－reddish in colour
Splenic notch脾切迹
Splenic脾门hilum
十二.Celiac trunk 腹腔干
Celiac trunk
The branches of celiac trunk腹腔干的分支
Left gastric A
胃左动脉
Common hepatic A肝总动脉
Splenic A脾动脉
△ Left gastric A胃左动脉
Esophageal branches食管支 Left gastric A 胃左动脉
△ Common hepatic A肝总动脉
Proper hepatic A肝固有动脉
Common hepatic A 肝总动脉
Gastroduodenal A 胃十二指肠动脉
Spleen Left suprarenal gland Left kidney Pancreas Transverse colon
5) Structre of gastric wall胃壁的结构
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层
胃道
6)Vessels血管(see the branchs of celiac trunk)
Right branch右支
Left branch左支
Cystic A胆囊动脉 Proper hepatic A 肝固有动脉
Right gastric A 胃右动脉
Gastroduodenal A胃十二指肠动脉
Right gastroepiploic A胃网膜右动脉
Superior pancreaticoduodenal A胰十二指肠上动脉
Visceral peritoneum 脏腹膜
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
结肠上区一局解
1 2 3
教学示范
结肠上区局解可以作为医学教育和培训中的教学 示范，帮助学生和医生更好地理解和掌握相关知 识和技能。
培训考核
局解知识和技能的掌握程度可以作为医生和医学 生培训考核的重要指标之一，推动医学教育和培 训的发展。
学术交流
结肠上区局解的研究和应用成果可以促进医学领 域的学术交流与合作，推动医学科学的进步和发 展。
WENKU DESIGN
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2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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WENKU DESIGN
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REPORTING
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结肠上区内的升结肠和横结肠是肠道的重 要组成部分，具有吸收水分和电解质、形 成和排出粪便的功能。
胆囊位于结肠上区内，具有储存和浓缩胆 汁的功能，对于脂肪的消化和吸收具有重 要作用。
维持腹腔内压稳定
保护作用
结肠上区内的器官和组织对于维持腹腔内 压的稳定具有重要作用，有助于保持正常 的呼吸和循环功能。
结肠上区内的器官和组织相互紧密排列， 形成一定的保护屏障，有助于减少外伤和 感染的风险。
十二指肠
上部位于腹上区，降部、水平 部和升部位于腹腔后壁。
肝
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
胃
中度充盈时，大部分位于左季 肋区，小部分位于腹上区。
胰
位于胃的后方，横贴于腹后壁 上部。
血管、神经分布及淋巴回流
血管
神经
结肠上区的动脉主要来自腹腔干、肠 系膜上动脉和肝动脉等。静脉主要汇 入下腔静脉和门静脉等。
PART 04
结肠上区手术入路与技巧
腹腔解剖图谱_图文
胆囊动脉
胆囊动脉 起自肝右A,位于胆囊三角(胆囊管、肝总管和肝下面围成). 常有变异.
胆总管 common bile duct
分为4段
1.十二指肠上段 位肝十二指肠韧带内. 切开探查引流术在该段进行.
2.十二指肠后段 位十二指肠上部后面, 行于下腔V前方,肝门V右側. 经网膜孔可探查此段结石.
3.胰腺段 胰头后方.胰头癌常压迫该段, 导致阻塞性黄疸.
腹腔解剖图谱_图文.ppt
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
脐区
①胃大弯②横结肠③大网膜 ④左右输尿管⑤十二指肠小部分 ⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V
腹下区
①回肠②膀胱(充盈) ③子宫(妊娠)④左右输尿管 ⑤部分乙状结肠
左季肋区
①左半肝小部分 ②胃贲门,胃底,部分胃体 ③胰尾④脾 ⑤结肠左曲 ⑥部分左肾
左外側区
①降结肠 ②部分空肠 ③左肾下部
腹腔解剖图谱
第二、三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部,肝左、中、右V 出肝处.
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线.
第三肝门:
腔静脉沟下部,肝右后下V和尾状叶 V出肝处.
肝的分叶
按表面形态分 右叶 膈面 左叶 右叶 尾叶 脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1.肝静脉系统 肝左、中、右V、肝右后V 和尾状叶V 2.Glisson系统 肝门V、肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致,由血管 周围纤维囊包绕. 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间.
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管. 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管. 肝胃韧带 胃结肠韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾 和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
（ 结肝 肠为 上界 区）
肝下间隙 （肝圆韧带分） 左肝下间隙
（小网膜和胃分） 左肝下前间隙
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.
下壁—大网膜2、3层愈着部。
前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、
覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔
肝的韧带
上面
镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上 面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝 圆韧带. 冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间,由 上(前)、下(后)两层腹膜构成,其间 的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸区. 右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈. 左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
腹膜与腹膜腔的解剖
腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求（一）掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。
2.腹前外侧壁的血管和神经分布。
3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。
4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。
（二）了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。
2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。
3.腹股沟区的境界与层次。
二、解剖操作（一）皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。
2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。
3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口，再沿髂嵴到腋中线作一横切口。
（二）解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧，自髂前上棘向正中线作横切口，切开浅筋膜，观察浅筋膜分为浅、深两层。
浅层较厚，富含脂肪，为Camper筋膜，深层致密较薄，为Scarpa筋膜。
将手指伸入Scarpa筋膜深面，向内侧轻轻推进至白线附近，探明其内侧的附着处。
向下探查，证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面，在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。
用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面，体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。
2．解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间，腹股沟韧带中上部上方，辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。
沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。
沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处，并沿该静脉追至脐周静脉网，向外上方汇合成胸腹壁静脉。
3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。
在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。
在腹股沟管皮下环上方2~3cm处，找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。
4.除去腹壁浅筋膜，显露腹前外侧壁肌层。
（三）解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容（1）打开腹直肌鞘前层：沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层，将其翻向两侧，暴露腹直肌。
x线局部解剖学-腹部(119页)
门静脉
下腔静脉
胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部 在在第1~3腰 椎右侧，长约 7~8cm 。
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
2.盆腔的腹膜陷凹
男性：膀胱直肠陷凹
女性：膀胱子宫陷凹
子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1. 结肠上区的腹膜间隙
2. 结肠下区的腹膜间隙
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
肠系膜根： 长 约 15cm ， 从第二腰椎左侧
至右骶髂关节前
方。
（三）韧带
为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数
为双层。韧带对脏器起固定作用。
(四)皱襞、隐窝和陷凹 在腹膜皱襞
之间形成的凹陷 称隐窝，较大的
隐窝称陷凹。
1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝
十二指肠上、下襞
十二指肠上、下隐窝
盲肠后隐窝
肝肾隐窝
人体解剖学
腹 部
腹前外侧壁
内容：
一、浅层结构 二、深层结构
三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤 : 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮
瓣的供皮区。
二、深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹外斜肌 腹内斜肌
腹腔解剖图谱
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
精选2021版课件
1
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
精选2021版课件
13
结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
结
（ 肝
（镰状韧带分）右肝上间隙
肠为 上界
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
精选2021版课件
12
腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
精选2021版课件
15
结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
右肠系膜窦
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
精选2021版课件
1
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
精选2021版课件
13
结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
结
（ 肝
（镰状韧带分）右肝上间隙
肠为 上界
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
精选2021版课件
12
腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
精选2021版课件
15
结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
右肠系膜窦
腹膜与腹膜腔局部解剖优秀课件
Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera
Retroperitoneal viscera
Home
4
三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧 带裂、膈与胃小弯和 十二指肠上部之间的 双层腹膜结构 ▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉
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2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面
▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 ▪有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
•由脾后端→膈后份；较短、小或不明显
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4. 膈结肠韧带 Phrenicocolic ligament
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构 短,从下方承托脾前端
升结肠、横结肠及系膜 右2/3与小肠系膜根之 间
肠系膜根、横结肠及系 膜左1/3、降结肠与乙 状结肠及系膜之间
呈三角形，几乎封闭，窦内 感染不易扩散
斜方形，向下开放通盆腔
降结肠与壁腹膜之间
向上：被膈结肠韧带封闭 向下：经左髂窝通盆腔
右结肠旁沟 升结肠与壁腹膜之间
向上:通肝肾隐窝 向下:经右髂窝通盆腔
•其附着于腹后壁的部分称 肠系膜根，自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方，长约15cm
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2.系膜 mesentery
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肠系膜
横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠 系膜
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阑 尾 系 膜
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乙 状 结 肠 系 膜
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3.韧带 ligament
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左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
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胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带
脾的韧带 精品课件
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3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
门静脉系统 (Glisson系统)
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在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
胃脾韧带
脾肾韧带
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4.皱襞fold、隐窝recess
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(1)腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
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(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
腹腔干(celiac trunk)的分支
1.胃左动脉(left gastric a.)
2.肝总动脉(common hepatic a.)
肝固有动脉
胃右动脉
左支 右支---胆囊动脉
胃十二指肠动脉
胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉
3.脾动脉(splenic a.) 脾支 胰支 胃短动脉 胃网膜左动脉
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腹膜、腹膜腔解剖
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一、腹膜与腹膜腔的概念
1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
壁腹膜
脏腹膜
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壁腹膜 脏腹膜
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2.腹膜腔的概念
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹
膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性 腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
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腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
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二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。
两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。
2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。
（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。
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二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直肠 中下段、胰。
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肝 胰 胃
横结肠
胆总管 胰管 肝胰壶腹
十二指肠大乳头
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Oddi 括约肌
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胆汁的排出途径
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肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
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5.陷凹pouch 男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
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直 肠 膀 胱 陷 凹
男性腹盆部精品矢课件 状切面
直
膀
肠
胱
子
子
宫
宫
陷
陷
凹
凹
女性腹盆精部品课件矢状切面
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
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三、肝外胆道系统
包括：胆肝总左管、右、管胆，囊肝。总管、肝右管 1.肝左、右管与肝总管
胆囊
肝左管 肝总管
胆总管
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2．胆囊gallbladder
位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。
分部 胆囊体 胆囊颈
胆囊管
胆囊颈的起始部膨 大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控制 胆汁流入和流出的作 用。
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胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
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3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
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肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
小肠
子宫 膀胱
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三、腹膜形成的结构
网膜 omentum
系膜 mesentery
韧带 ligament
皱襞fold、隐窝recess
陷凹pouch
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1.网膜omentum
肝胃韧带 小网膜 lesser omentum 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum 网膜囊 omental bursa
（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟，
容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，
前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。
第二肝门
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裸区 bare area
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2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致。 肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
肝周间隙 肝下间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
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结肠上区解剖
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肝 胆囊
十二指肠
食管腹部 胃
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脾 胰
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一、结肠上区的血管
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肝
胃
韧 带小网Fra bibliotek肝膜十
二
指
肠
韧
带
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肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
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大 网 膜
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胃结肠韧带
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网膜囊
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网 膜 囊 和 网 膜 孔
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网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜