拉米夫定与恩替卡韦治疗乙肝病毒相关的慢加急性肝衰竭近期疗效比较

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恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎患者的疗效对比

134效果及治疗6个月后复发率。

反流性食管炎中医症状评分：主症为烧心、反酸；次症为胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气反流、舌脉舌红、苔黄、脉弦。

总分30分。

反流性食管炎治疗疗效：痊愈为烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状消失，内镜下食管黏膜正常；显效为上述症状明显减轻，内镜下食管黏膜轻度炎症；有效为临床烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状偶有出现，短时间可缓解，内镜下食管黏膜糜烂<5 mm ；无效为症状及食管黏膜无改变。

有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x -±s 表示，比较采用t 检验，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果对照组治疗前中医症状评分为（24.2±3.1）分，治疗后（9.7±1.5）分；试验组治疗前（23.8±2.7）分，治疗后（4.4±0.9）分。

治疗前，两组中医症状评分比较差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，试验组中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组反流性食管炎治疗有效率为99.0%（痊愈80例，显效10例，有效9例，无效1例），高于对照组的89.0%（痊愈71例，显效3例，有效15例，无效11例），差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组治疗6个月后复发率为3.0%（3例），低于对照组的15.0%（15例），差异有统计学意义（P <0.05）。

3 讨论中医将反流性食管炎归属“吐酸”“烧心”范畴，表现为反酸、烧心、吞咽异常等。

《素问·玄机原病式·吐酸》：“酸者肝木之味……其吐必酸，为热明矣”。

《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸……皆属于热。

”[2]反流性食管炎病位在胃与食道，和肝、脾两脏关系紧密。

病机为胃失和降，胃气上逆。

恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型重型肝炎短期临床对照分析

恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型重型肝炎短期临床对照分析摘要】目的：对慢性乙型重型肝炎的临床治疗方法和效果的观察和探讨。

方法：将我院2006年1月到2015年1月收治的50例慢性乙型重型肝炎患者随机分为对照组和观察组各25例，前者给予拉米夫定治疗，后者给予恩替卡韦治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率相比与对照组明显较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在慢性乙型重型肝炎的治疗中，拉米夫定与恩替卡韦均有良好的治疗效果，但是恩替卡韦治疗效果更加显著，大大减少了不良反应的发生，值得临床推广应用。

【关键词】慢性乙型重型肝炎；临床分析【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0085-02慢性乙型肝炎是较为常见的传染性疾病，该病传播率相当高，病程很长，且想要彻底治愈十分困难，乙肝病毒可以导致患者肝功能衰竭或者肝硬化，不仅仅严重影响了患者的日常生活质量，还为患者的身体健康和生命安全带来了极大的威胁[1]。

因此，合理、有效的治疗方法对于慢性乙型重型肝炎患者至关重要。

本次研究的主要目的是对慢性乙型重型肝炎的临床治疗方法和效果的观察和探讨，将我院2006年1月到2015年1月收治的50例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象，经过治疗，效果显著，现介绍如下。

1.资料和方法1.1 一般资料将我院2006年1月到2015年1月收治的50例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象，对照组25例患者中男性19例，女性6例，年龄在20～63岁之间，病程在2～20年之间。

观察组25例患者中男性20例，女性5例，年龄在22～65岁之间，病程在3～21年之间。

两组患者的性别、年龄以及病程等基础资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准慢性乙型重型肝炎的诊断标准主要有以下几点：（1）患者有慢性肝炎、肝硬化病史；（2）患者出现严重乏力及消化道症状, 黄疸迅速加深, 血清胆红素大于正常10 倍,凝血酶原活动度≤40%; 或经病理学证实, 但未发生明显的脑病, 可以不出现腹水；（3）有量度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑), 凝血酶原活动度≤30%；（4）有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位淤斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或量度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。

恩替卡韦和拉米夫定抗乙肝病毒治疗的随机对比研究

恩替卡韦和拉米夫定抗乙肝病毒治疗的随机对比研究据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，总共超过3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，在这3.5亿人中，75%居住在亚洲。

每年约有100万人死于乙肝病毒感染所指的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。

原发性肝癌或肝细胞性肝癌，在许多亚洲国家位列癌症死因的前三名。

我国是全球乙型肝炎和肝癌发病最高的国家，乙肝病毒流行率最高，乙肝病毒携带者占全球总数的1/3以上，据估计约有1.2-1.3亿乙肝病毒携带者。

抗病毒治疗已公认是治疗慢性乙型肝炎的关键，只要有适应证，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。

已往的抗病毒药物（干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯）在临床应用中均有其局限性，恩替卡韦是新一代抗乙肝病毒药物，为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒的复制有很强的抑制作用。

现将2年来72例慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦及拉米夫定抗病毒治疗的疗效进行分析，分析如下：1 资料与方法1.1 研究对象选我院2008-2009年住院治疗的慢性乙型肝炎患者72例。

入选标准：1、有慢性乙肝病毒感染史，HBsAg阳性>6个月；2、年龄>16岁的男性或女性，并签署受试者知情同意书；3、HBeAg阳性或阴性；4、血清乙型肝炎病毒（HBV-DNA>5x105copies/ml）；HBeAg阴性，DNA>5×104copies/ml；5、治疗前六个月内至少有一次丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高在100-500u/l内；6、以往未接受核苷类药物治疗，入选前24周内未接受过抗病毒药和免疫调节治疗，采用随机分配到治疗组（恩替卡韦组30例）为A组，对照组（拉米夫定组42例）为B组。

治疗前两组患者的基础治疗相似、差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组A组应用恩替卡韦（博路定）-百时美施贵宝公司，0.5mg/次，1次/日口服，治疗48周；对照组B组应用拉米夫定片100mg/次，1次/日口服，治疗48周；治疗24及48周时各进行一次综合评价。

恩替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较

ｍｎ，Ｖ —ＤＡｎｇｔｅｃｎｅｉｎｒｔｓｆｈＴｎｄＬｒｕｓｗｒ５．９ａｄ４．４（Ｐ＞００），１ｏｌｉｔｎｒｔｗｒｅｔＨＢＮｅａｉｏｖｒｏｅｔｅＥｖａＶＤｇｏｐｅｅ３４％ｎ８８％ｖｓａｏ．５ＡＪｎｒｚｉｅｅｅＴｍａａｏａｓ
临床和实验医学杂志２１０２年１第１卷第１期０月１９
・１３・５７
恩替卡韦、米夫定Fra bibliotek治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较拉
孔弘伟王亚东竺添雨（中国医药城普济医院消化内科江苏泰州２５０）２３０
ｗｉＶ．／ｄ，ｗｈｌｈｔｅｓｖｎＬｔＥＴ０５ｍｇｈｉｔｅｏｈｒｗａｅｅＶＤ１０ｍｇｄ０／．ｂｔｆｔｅｃｕｓｓ２ｗｅｋ．ＨＢＶ —ＤＮＡｅａｉｅｃｎｅｓｏａｅｏｈｏｏｒｅｗａｅｓｈ７ｎｇｔｏｖｒｉｎｒｔ，ＡＬｏ－ｖＴｌｎｒｍａｉａｉｎｒｔｌｔａｅ，ＨＢｅｎｚｏＡｇａｄＨＢｅｅｏｏｖｒｉｎｒｔｓｎｎｉｅｃｆａｖｒｅｒａｔｎｒｂｅｖｄＲｅｕｔＡｆｒ２ｅｓｏｒａ－Ａｂｓｒｃｎｅｓｏａｅ，ａｄｉｃｄｎｅｏｄｅｓｅｃｉｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｏｓｌｓｔ４ｗｅｋｆｔｅｔｅ
（ＨＢ．ｅｏｓＥｇｔｉａｅｔｗｔＨｅｅｒｎｏｙａｓｎｄｔｔｏｇｏｐ，ｗｔ３ｉａｈｇｏｐＯｅｇｏｐｗｓａｍｎｓａｅＣ）Ｍｔｄｉｈｙ—ｓｐｔｎｓｉＣＢｗｒｄｍｌｓｉｅｏｗｒｕｓｉ４ｎｅｃｒｕ．ｎｒｕａｄｉｉｔｔｄｈｘｉｈａｇｈｒ

恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果对比

恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果对比【摘要】目的研究恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果差异。

方法研究将来自于我院2021年4月到2023年1月的112例慢性乙型肝炎患者按照抽签法分为观察组（57例）和对照组（55例）。

112例慢性乙型肝炎患者均符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗的要求。

观察组用药恩替卡韦，对照组用药拉米夫定，对比效果。

结果观察组[55例（96.49%）]的临床疗效比对照组[47例（85.45%）]高，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论针对慢性乙型肝炎患者通过恩替卡韦进行治疗的临床疗效相对更好，但与拉米夫定相比没有明显的统计学差异，两种药物都能实现对慢性乙型肝炎的控制，可以根据患者的需求选择这两种药物。

【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床疗效慢性乙型肝炎属于较为常见的一种疾病，这种疾病存在一定的传染性，是患者感染乙型肝炎病毒而导致的。

一般患者的病程时间超过半年可以认定为慢性乙型肝炎，患者发病后的主要表现为乏力、食欲不振、厌油及肝区存在胀痛感，还有一部分患者会逐渐发展成为肝硬化，甚至会演变成为肝癌，对患者的整体生活质量和生命安全产生巨大的威胁[1]。

针对慢性乙型肝炎在进行治疗时往往以抗病毒治疗为主，临床上常使用恩替卡韦、拉米夫定等药物对患者进行治疗，本文主要对比这两种药物在治疗慢性乙型肝炎患者时所表现出的疗效差异，具体详见如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究将来自于我院2021年4月到2023年1月的112例慢性乙型肝炎患者按照抽签法分为观察组（57例）和对照组（55例）。

（1）观察组：男30例，女27例，年龄28~75[均（45.82±17.25）]岁，BMI=18.9~37.1[均（25.82±4.13）] kg/m2；（2）对照组：男29例，女26例，年龄25~73[均（44.89±18.32）]岁，BMI=18.4~36.8[均（26.01±4.22）] kg/m2。

拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10IFN-γ的影响

拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10IFN-γ的影响慢加急性肝衰竭是指原有慢性肝病基础上，由各种因素引起的急性肝功能损害，导致肝功能失代偿，临床表现为急性肝功能失代偿，并伴有重度肝性脑病。

HBV感染是慢加急性肝衰竭的常见原因之一。

拉米夫定和恩替卡韦作为HBV治疗的常用药物，对HBV相关慢加急性肝衰竭的治疗具有重要意义。

我们将从拉米夫定和恩替卡韦对HBV相关慢加急性肝衰竭的治疗效果进行综述。

拉米夫定和恩替卡韦都是核苷类似物，能够抑制HBV DNA合成，降低血清HBV DNA水平，减轻肝损伤程度，延缓肝细胞坏死，减轻肝脏的炎症反应，从而有助于控制病情的发展。

一些临床研究也证实了拉米夫定和恩替卡韦在慢加急性肝衰竭治疗中的有效性和安全性。

我们将讨论拉米夫定和恩替卡韦对IL-10和IFN-γ的影响。

IL-10是一种抗炎因子，能够抑制炎症反应，减少肝细胞损伤。

IFN-γ则是一种免疫调节因子，能够增强细胞免疫应答，抑制病毒复制。

研究表明，拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭时，能够显著降低IL-10水平，增加IFN-γ水平，调节机体免疫应答，改善肝脏炎症状态，有助于促进肝功能的恢复。

我们将对拉米夫定和恩替卡韦在治疗HBV相关慢加急性肝衰竭中的临床应用进行展望。

目前，虽然拉米夫定和恩替卡韦在临床上取得了一定的疗效，但仍然存在一些问题，如药物耐药性的产生、治疗期间的不良反应等。

未来需要进一步开展大规模的临床研究，探讨拉米夫定和恩替卡韦在慢加急性肝衰竭治疗中的最佳应用方案，寻找新的联合治疗方案，以期提高治疗效果，改善患者的预后。

拉米夫定与恩替卡韦治疗乙肝病毒性慢加急性肝功能衰竭的效果对照分析

２结果
慢性鼻一鼻窦炎鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗，结
２．１炎症介质含量：治疗后对照组的ＩＬ一６、ＩＬ一８、ＴＮＦ一０【及Ｈｓ — 果显示，治疗后对照组的ＩＬ一６、ＩＬ一８、ＴＮＦ一０【及Ｈｓ — ＣＲＰ含量均ＣＲＰ含量均明显高于观察组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。明显高于观察组，说明鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治表１两组炎症介质含量对比（ ± ｓ，ｎｇ，ＬＪ疗可明显改善炎症反应。分析其原因在于布地奈德是一种高效抗炎的糖皮质激素，具有高水溶性、亲脂性、亲和力，可充分发挥持久强效的抗炎作用［５１。此外通过雾化吸人布地奈德混悬液，可充分保证鼻腔、鼻窦黏膜充分吸收此药物，延长药物作用时间，维持其药理作用。本研究结果还显示，对照组的黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均明显低于观察组，糖精清除时间明显高于观察组，表明鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗可促
（１）：５０ — ５张敏，王建亭，武大伟，等．慢性鼻一鼻窦炎黏膜重塑研究进展鼻黏膜纤毛系统主要由纤毛、腺体、纤毛周围液、分泌细胞【Ｊ１．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１６，４０（２）：７５ — ７９．等组成，对于阻止病原菌侵人、减少感染性疾病发生尤为重要。【３】史先萍，周本忠，王胜国，等．慢性鼻一鼻窦炎的药物治疗与功窦腔内相关的黏液主要集中流向鼻窦开口部位，利用窦口将分能性内镜鼻窦手术＋药物综合治疗的疗效比较『Ｊ１．中国中西医结泌物充分排出，确保鼻腔鼻窦清洁脚。临床应用鼻内镜手术治疗合耳鼻咽喉科杂志，２０１５，２３（５）：３３５ — ３３９．慢性鼻一鼻窦炎，术后易发生黏膜瘢痕、组织水肿及炎症反应，ｆ４】赵可庆，郑春泉．慢性鼻一鼻窦炎相关因素与继发性纤毛功能致使鼻黏液纤毛功能减弱嗍。因此在围术期给予治疗对于预后失调的研究进展『Ｊ１．中国眼耳鼻喉科杂志，２０１５，１５（５）：３６２ — ３６５．

拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比较

拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比较目的比较拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。

方法采用回顾性分析方法观察我院慢性乙型肝炎患者60例，其中30例服用拉米夫定，30例服用恩替卡韦，定期复查肝肾功能、HBV DNA 及乙肝三系，观察治疗12、24、48周时的ALT复常率、HBV DNA阴转率和不良反应。

结果治疗后，拉米夫定组和恩替卡韦组的HBV DNA转阴率和ALT复常率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但恩替卡韦组的HBV DNA转阴率和ALT复常率较拉米夫定组高，且自24周始恩替卡韦组的血清HBV DNA表达水平低于拉米夫定组（P＜0.05）。

两组患者均有持续的应答，且治疗过程中未发生与观察药物相关的严重不良反应。

结论恩替卡韦在治疗过程中更能有效抑制慢性乙型肝炎病毒。

标签：慢性乙型肝炎；拉米夫定；恩替卡韦慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是危害人类健康的公共卫生问题，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[1，2]。

针对CHB，抗病毒治疗已公认是治疗HBV的关键措施[3]，核苷类似物[4]是临床上应用较为广泛的抗病毒药物，包括恩替卡韦[5]、拉米夫定[6]、阿德福韦酯[7]、替比夫定等[8]。

而拉米夫定是迄今我国用于乙型肝炎治疗的主要首选药物之一，临床已有其成熟的治疗方案，现已广泛应用于临床。

恩替卡韦是新一代核苷类抗乙型肝炎病毒新药，临床研究表明，恩替卡韦能迅速降低HBV-DNA 滴度、提高ALT 复常率、显著改善肝脏炎症坏死和纤维化，欧美等国已用于乙型肝炎治疗，我国目前也进入临床应用。

本文旨在通过比较拉米夫定与恩替卡韦各方面的临床疗效，选取既经济又合理且疗效高的药物来进行推广，从而指导临床医生合理用药，改善乙型肝炎患者的患病状况和提高生活质量。

拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎慢性加急性肝功能衰竭近期疗效比较

较。 ☆ Ｐ＜０．０５
参考文献
１王景尚，殷惠军，黄烨．盐酸二甲双胍对２型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响．中国药理学通报，２０１１，２７：６８６－６９０．
２Ｇｏｍｅｚ－ＧａｒｃｉａＡ。ＧｌｏｉｒａＭａｒｔｉｎｅｚＴｏｎｅｓ，ＬｕｚＥＯｒｔｅｇａ・Ｐｉｅｒｒｅｓ．Ｒｏｓｕｖａｓ — ｔａｉｆｎａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｌａｆｍｍａｔｉｏｎｎｄａｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ．ＲｅｖＥｓｐＣａｒｄｉｏｌ，２００７，６０：１２４２ — １２４９．
４邢小燕，李玉凤，付佐娣，等．二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨．中华内科杂志，２０１０，４９：１４ — １８．
５ＬｉＸ，ＺｈａｎｇＮ，ＬｉＹ，ｅｔａ１．Ｅｆｅｃｔｓｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｎｄａｍｓｉ￣ｉｔａｚｏｎｅｏｎｐｅ－ｉｒｐｈｅｒａｌｉｎｓｕｌｉｎｅｓｒｉｓｔａｎｃｅｎｄａＪ３－ｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｏｂｅｓｉｔｙ：ａｄｏｕｂｌｅ — ｂｌｉｎｄ，

恩替卡韦和拉米夫定治疗乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭的疗效比较

恩替卡韦和拉米夫定治疗乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭的疗效比较徐炜捷;吴旭玮【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2016(38)3【摘要】目的回顾性分析恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF) 24周的疗效及安全性.方法收集104例HBV-DNA阳性且无核苷类似物抗病毒治疗史的乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF),根据抗病毒药物的不同分为ETV组(予ETV 0.5 mg qd)、LAM组(予LAM 0.1 g qd)各52例,两组均在内科综合治疗基础上分别予抗病毒.对两组均进行终末期肝病模型(MELD)评分,并比较24周时组间死亡率、临床好转率、完全病毒学应答率和不良事件的差异.结果 ETV组、LAM组的基线特征相似;治疗12周及24周时ETV 组总胆红素、清蛋白、凝血酶原活动度(PTA)及MELD评分均优于LAM组(P＜0.05).临床好转率ETV组高于LAM组(63.5％ vs 46.2％,P=0.067),且主要来自MELD评分≤30患者(78.0％vs54.7％,P＜0.05);完全病毒学应答率高于LAM组(94.3％vs72％,P＜0.05);ETV组、LAM组间均无患者因药物不良事件而终止治疗.结论 ETV治疗HBV-SACLF较LAM更强地抑制HBV复制,降低短期病死率,且安全性相当.【总页数】4页(P84-87)【作者】徐炜捷;吴旭玮【作者单位】福建医科大学孟超肝胆医院福州市传染病医院肝病消化区福州350025;福建医科大学孟超肝胆医院福州市传染病医院肝病消化区福州 350025【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.恩替卡韦联合人工肝治疗早、中期慢加亚急性肝衰竭患者51例 [J], 章颖;徐立新;顾菊兰2.恩替卡韦治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭临床观察 [J], 任金才;宋建华;宋铮;邵建国;朱勇根3.拉米夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭的疗效比较 [J], 傅斌红;李明昊;张冬青;高海兵;林明华4.拉米夫定治疗病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭临床观察 [J], 汪美华5.人工肝联合恩替卡韦治疗慢加亚急性肝衰竭的临床效果 [J], 罗颖敏;曾艺军;包龙远;刘长虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致慢加急性肝功能衰竭的疗效比较

对两组患者４周的生存率进行比较。８
１统计学处理．４ ’
采用ＳＳ０统计学软件进行统计分析，计量资料用（ ±ＳＰＳ１．０）表示，多组比较采用方差分析，计量资料用检验，计数资料用）ｃ检验。Ｐ．被认为有统计学意义。＜０５０２结果２１两组患者治疗前后生化指标比较．两组患者治疗后与治疗前比较ＴＩＩ的值明显下降，而ＰＡＢＩ与ＡＴ
象发生。
参考文献
【］陆再英，山．１钟南内科学【．．：民卫生出版社，０：８．Ｍ］版北京人７２８７２０
７６．９
［］陈灏珠．内科学【．版．京：民卫生出版社，０：６．２实用Ｍ】２北人１２５１６００［】钱荣立，３陈家伟，坤三，惰尿病Ｉ项等临床指南［．１，：Ｊ１版北京医科］大学出版社，０：．５２０５５．０１
１观察指标．３
我国７％以上的重型肝炎由乙型肝炎病毒引起，拉米夫定和恩替０卡韦作为强效抗乙型肝炎病毒药物应用于ＨＶＢ相关肝功能衰竭，收到
对恩替卡韦组和拉米夫定组病人治疗前及治疗后不同时间段血清
生化指标ＡＴＬ、ＴｉＴＬ、ＡＢＢｌ、ＰＡ以及ＨＶＮ转阴率进行比较；并ＢＤＡ
了良好的效果” 比分析１材料与方法１．１对象２０年５０８月至２１年６我院肝病科住院的乙型肝炎病毒所致慢加００月急性肝功能衰竭患者，共７例，均为早期至中期患者。其中男６例，２０女１例，年龄（３５）岁诊断符合２０年《２２￣８０６肝功能衰竭诊疗指南》，并排除ＨＶ、ＨＶ、ＨＶ、ＨＶ、ＥＶＭＶ］ＡＣＤＥＢ及Ｃ重叠感染；排除自身免疫性肝病、淤胆性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。将所有患者随机分为恩替卡韦组和拉米夫定组，两组的基线状况，包括年

拉米夫定、恩替卡韦治疗慢加急性肝衰竭近期疗效比较

１３监测指标及方法３个月内每２周进行检测．血清丙氨酸氨基转移酶（Ｔ、ＡＬ）总胆红素（ＢＬ、ＴＩ）
白蛋白（Ｌ、血酶原活动度（Ｔ，于治疗前ＡＢ）凝ＰＡ）并和治疗后４８１、４周检测乙肝病毒血清学标志、、２２
物ＨｂＡ、ＢＡ、ＨＢｓｇＨｅｇ抗ｅ及血清ＨＶＤＡ载量。ＢＮ乙肝病毒血清学分析应用上海新波生物技术有限
肝功能恢复、提高生存率的效果］本研究回顾性。分析比较６４例ＨＶ相关的慢加急性肝衰竭Ｂ（ｃｔ—ｎｃｒｎｃｉｅｉｒ，ＣＦ患者应用ＬＭａｕｏ．ｈｏｉｌｒａｕｅＡＬ）ｅｖｆｌＡ或ＥＶ抗病毒治疗的近期疗效。Ｔ１对象与方法１１研究对象２０．０６年１至２００月０９年４月在我院住院的ＨＶ相关ＡＬＢＣＦ患者６４例，其中男４３例，２例，均年龄（９０４７８岁。诊断标准依女ｌ平３．－．）据《肝衰竭诊疗指南》７『。所有病例ＨｓｇＪＢＡ和血清ＨＶＤＡ阳性，同期检测ＨＡＨＣＨＶ、ＥＢＮＶ、Ｖ、ＤＨＶ及ＥＶ、ＭＶ血清标记物均阴性，未使用过核苷ＢＣ（）类似物及免疫调节药物，除外自身免疫性肝酸炎、精性肝炎、性肿瘤及妊娠患者。酒恶所有患者均签署知情同意书。治疗前ＬＭ组与ＥＶ组在临床ＡＴ特征、血清ＨＶＤＡ水平及ＨＢＡＢＮｅｇ或Ｈｅｂ阳ＢＡ性率差异无统计学意义（Ｐ＞００）两组具有可均．５．

拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效比较

拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效比较杨敏【摘要】目的：比较拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效。

方法选择2010年1月至2015年1月于我院就诊的慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为拉米夫定组和恩替卡韦组各41例。

对两组患者治疗后肝功能、HBV-DBA转阴率、病毒反弹情况、终末期肝病模型评分以及不良反应等进行观察比较。

结果治疗后各时间点两组患者肝功能各指标均较治疗前有所改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗后4周、8周及12周时，两组间ALT和TBil比较差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后恩替卡韦组HBV-DNA转阴率高于拉米夫定组，病毒反弹例数均低于拉米夫定组，差异有统计学意义（P<0.05），两组死亡率无显著差异（P>0.05）。

治疗后，两组患者MELD评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者均未出现严重的不良反应。

结论恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭良好的疗效，对于患者肝功能改善及抗病毒效果均显著优于拉米夫定，且病毒反弹发生例数低于拉米夫定，更适合慢加急性肝衰竭长期治疗。

【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】3页(P569-571)【关键词】慢性乙肝;慢加急性肝衰竭;拉米夫定;恩替卡韦;疗效【作者】杨敏【作者单位】434000 荆州市中医医院急诊科【正文语种】中文慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，多是在某些诱因下（例如感染、食道静脉曲张破裂出血）发生的急性肝功能损害［1］。

乙肝是ACLF发生的重要原因，是由于乙型肝炎病毒（HBV）激活而引起机体免疫应答亢进造成，因此针对HBV相关的ACLF一般以抗病毒治疗为主［2］。

拉米夫定与恩替卡韦对比治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果

拉米夫定与恩替卡韦对比治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果袁立【摘要】目的：研究拉米夫定与恩替卡韦对比治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果。

方法将乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭297例分为2组，观察组行恩替卡韦治疗，对照组行拉米夫定治疗。

结果2组治疗前后ALB、TBIL、PTA、ALT差异有统计学意义(P<0.05)，观察组总有效率(96.64%)高于对照组(79.73%)，其治疗后4周、12周、48周转阴率(78.52%、87.25%、96.64%)高于对照组(48.65%、64.19%、79.73%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论恩替卡韦治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果优于拉米夫定，近期疗效明显，转阴率高。

%Objective To compare the effects of lamivudine with that of entecavir in the treatment of Acute on chronic liver fail-ure caused by HBV. Methods The hepatitis B virus-induced acute on chronic liver failure 297 cases were divided into two groups, the observation group line entecavir treatment, the control group underwent lamivudine. Results The two groups before and after treatment ALB, TBIL, PTA, ALT difference was statistically significant (P<0.05), the total efficiency of the observation group (96.64%) was higher (79.73%), four weeks after the treatment, 12 weeks , 48 weeks negative rate (78.52%, 87.25%, 96.64%) was higher (48.65%, 64.19%, 79.73%), two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Entecavir treatment of hepatitis B virus-induced acute on chronic liver failure is better than lamivudine, obvious curative effect, negative rate.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P107-108)【关键词】乙肝病毒;慢加急性肝功能衰竭;拉米夫定;恩替卡韦;效果【作者】袁立【作者单位】垫江县人民医院肝病感染科，重庆 408300【正文语种】中文【中图分类】R512乙肝是医院常见的传染性疾病，其具有传播率高、病程长、难以彻底治愈等多种特点，是临床医学中较为棘手的疾病，而乙肝病毒可导致慢加急性肝功能衰竭，威胁患者的生命安全，不容忽视[1]。

拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10IFN-γ的影响

拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10IFN-γ的影响【摘要】HBV相关慢加急性肝衰竭是一种严重的疾病，而拉米夫定和恩替卡韦被广泛应用于其治疗。

IL-10和IFN-γ在肝衰竭中发挥重要作用，而这两种药物对其具有一定影响。

研究表明，拉米夫定和恩替卡韦对HBV相关慢加急性肝衰竭有良好的治疗效果，同时也影响IL-10和IFN-γ的表达。

综合治疗策略可能提供更好的效果，表明拉米夫定和恩替卡韦是有效的治疗药物。

IL-10和IFN-γ在肝衰竭治疗中的重要性也得到进一步确认。

该研究为HBV相关慢加急性肝衰竭的治疗提供了新的见解，为未来的临床实践提供了重要参考依据。

【关键词】关键词：拉米夫定、恩替卡韦、HBV、慢加急性肝衰竭、IL-10、IFN-γ、治疗效果、综合治疗、肝衰竭治疗、综合治疗策略1. 引言1.1 HBV相关慢加急性肝衰竭的严重性慢性乙型肝炎病毒（HBV）相关的慢加急性肝衰竭是一种严重威胁患者生命的疾病。

慢加急性肝衰竭通常在原本有慢性肝炎基础上发展而来，病程迅速，表现为急性肝功能损害和凝血功能异常。

临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛、黄疸等，严重者可出现昏迷、肝性脑病等危及生命的并发症。

慢加急性肝衰竭的发病率虽然不高，但其病程急剧，病情的变化难以预测，治疗难度大，病死率高。

目前，针对HBV相关慢加急性肝衰竭的治疗仍面临挑战，尚缺乏有效的治疗手段。

对于这一疾病的治疗和防控具有重要意义。

在探讨针对HBV相关慢加急性肝衰竭的治疗方法时，拉米夫定和恩替卡韦等药物的应用备受关注，希望能够找到更有效的治疗策略，降低病死率，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 拉米夫定和恩替卡韦的治疗作用HBV相关慢加急性肝衰竭是一种严重的临床疾病，常常需要紧急治疗以挽救患者生命。

在治疗过程中，拉米夫定和恩替卡韦作为抗病毒药物被广泛应用，已经被证实具有明显的治疗作用。

拉米夫定是一种核苷类反转录病毒药物，通过抑制HBV的病毒复制来减轻肝脏的病变程度，有效控制病情进展。

慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较

慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较郑建铭;黄翀;鱼康康;李宁【摘要】目的比较慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率.方法收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院,使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,且出院诊断为CHB-ACLF患者的临床资料.结果共有56例患者纳入研究,拉米夫定组36例,恩替卡韦组20例.拉米夫定组患者7、14和28 d生存率分别为94％、72％和64％,恩替卡韦组患者分别为70％、65％和65％.拉米夫定组7 d 病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义.两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义.亚组分析,终末期肝病模型(MELD)评分≤30分和ACLF 0-1级患者两组28 d生存率差异无统计学意义.有肝硬化基础的患者,拉米夫定组7 d的病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义,但是两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义.结论 CHB-ACLF患者使用拉米夫定治疗的第1周生存率高于恩替卡韦,但短期(28 d 内)生存率与恩替卡韦相似,有肝硬化基础或有肝移植意愿的患者也可考虑拉米夫定治疗.%Objective To compare the short-term mortality of acute-on-chronic liver failure (ACLF) in patients with chronic hepatitis B following lamivudine versus entecavir antiviral treatment. Methods All chronic hepatitis B patients associated with ACLF were included in this analysis if they were treated with lamivudine or entecavirat the Department of Infectious Diseases, Huashan Hospital, Fudan University, from August 2010 to August 2016. Results A total of 56 patients were included (36 in lamivudine group and 20 in entecavir group). The 7-day, 14-day and 28-day survival rate was94％, 72％ and 64％ in lamivudine group, and 70％, 65％ and 65％ in entecavir group. Lamivudine group showed significantly lower 7-day mortality than entecavir group, but no significant difference in 14-day and 28-day mortality. Subgroup analysis did not show significant difference in 28-day mortality between the two groups either in model for end-stage liver disease (MELD)≤30 patients or in ACLF grade 0-1 patients. Lamivudine treatment was associated with significantly lower 7-day mortality than entecavir in cirrhosis patients, but no significant difference in 14-day and 28-day mortality. Conclusions Lamivudine treatment is associated with significantly higher 7-day survival rate than entecavir. However, the short-term (within 28 days) mortality of acute on chronic liver failure in chronic hepatitis B patients is similar between lamivudine and entecavir treatment. Lamivudine is also appropriate for the patients with cirrhosis or waiting for liver transplantation.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】5页(P132-136)【关键词】慢性乙型病毒性肝炎;慢加急性肝衰竭;核苷类似物【作者】郑建铭;黄翀;鱼康康;李宁【作者单位】复旦大学附属华山医院感染科,上海 200040;复旦大学附属华山医院感染科,上海 200040;复旦大学附属华山医院感染科,上海 200040;复旦大学附属华山医院感染科,上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型肝炎病毒（HΒV）感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HΒV，其中2.4亿人为慢性HΒV感染者[1]，每年约有65万人死于HΒV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌[2]。

拉米夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎的研究进展

拉米夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎的研究进展慢性肝炎的治疗采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗纤维化等治疗措施，病因治疗是关键。

现主要就拉米夫定及恩替卡韦在作用机理、临床疗效、耐药性及安全性作一综述。

1 作用机理拉米夫定(Lamivudine，LVD)为核苷类似物，在细胞内转化为LVD磷酸盐(L-TP)，并以环腺苷磷酸形式通过HBV多聚酶嵌入到病毒DNA中，导致DNA 链合成终止，达到抗病毒作用。

恩替卡韦（Entecavir，ETV）为鸟嘌呤核苷类似物，具有高度特异性，能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，通过与HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有3种活性：（1）HBV多聚酶的启动；（2）前基因组mRNA逆转录负链的形成；（3）HBV DNA正链的合成。

2 临床疗效2．1 LVD：HBeAg阳性的患者在治疗l2个月末，HBV DNA阴转率为79％，ALT复常率为72％，治疗前HBeAg阳性，ALT异常的患者中HBeAg阴转率为22％，血清转换率为18％。

其中治疗前ALT水平高于正常值上限2倍的患者HBeAg阴转率为24％，HBeAg血清转换率为20％[1]。

说明治疗前ALT异常的患者，其获得HBeAg血清转换的机会更大。

133例肝穿病例中，大部分患者无论治疗前HBeAg是否阳性，均见组织学改善。

治疗前ALT异常的患者较ALT 正常的患者组织学改善更显著，实现HBeAg血清转换的患者，肝脏组织学改善尤为明显。

生活质量评估结果显示，治疗l2个月后患者的躯体健康和精神健康均得到改善，改善最明显的是精神健康测评指标。

有研究[2]随机选择82例为LVD 治疗组，17例为对照组，治疗组血清cccDNA基线水平（3.0×106 拷贝/毫升），24周后降至（33,476 拷贝/毫升），52周时为（48,694 拷贝/毫升），P0.05)。

其中单项评分以碎屑坏死改善最明显(P2 log10)分别为86％和93％，而安慰剂组仅为3％(P<0.01)，病毒载量的下降分别为2．51、2．73和0.12 log10，即应用ETV后血液内病毒载量下降超过100倍以上[8]。

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙肝疗效对比分析

２．２两组患者对肠道准备的耐受程度比较，见表２。
表２两组患者对肠道准备的耐受程度比较（％）］
［３］ＡｂｕｂａｋａｒＫ，ＧｏｇｇｉｎＮ，ＧｏｒｍａｌｌｙＳ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｐａｒｉｎｇｔｈｅｂｏｗｅｌ
及检查当日口服硫酸镁３０～５０ｍｌ联合清洁洗肠１次；观察组于检查当日行水疗４～６次。结肠水疗采用ＣＴＪ－Ｂ结肠水疗仪（长沙市雄飞科技实业有限公司生产）将高度净化的纯
净水（３０￣３９ ℃）缓缓送入结肠，１次水疗时间约３０￣４５ｍｉｍ。
１．２．１肠道准备方法。对照组患者在结肠镜检查前１ｄ晚
切除息肉等治疗顺利进行提供了基本条件，而且术后局部感染机会低。常用的肠道准备方法有灌肠法和口服给药法，
因时间长、反复多次的肠道刺激剧烈引起腹痛，患者难以接受。
２７１２
１．２方法
ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２６，Ｎｏ．２０，Ｏｃｔ２０１３
２０１３年第２６卷第ｚｏ期堡燮堡墅塾壁
为顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活组织标本、经结肠镜
注：两组比较，Ｚ一一３．１６８，ｘ＝４．９２３，均Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。
Ｅ２１肖定华，沈守荣，贾燕，等．结肠镜检查肠道准备改良方法探讨

恩替卡韦与拉米夫定抗病毒治疗重型乙型肝炎临床对照研究

恩替卡韦与拉米夫定抗病毒治疗重型乙型肝炎临床对照研究摘要：目的：探讨恩替卡韦与拉米夫定抗病毒治疗重型乙型肝炎临床对照。

方法：选取2016年2月-2017年6月88例重型乙型肝炎患者并随机数字表法分组。

拉米夫定组进行拉米夫定抗病毒治疗，恩替卡韦组进行恩替卡韦抗病毒治疗。

比较两组抗病毒治疗有效性；腹腔积液消失时间、低蛋白血症消失时间、门脉高压消失时间；干预前后患者VEGF、IL-6和TNF-α。

结果：恩替卡韦组抗病毒治疗有效性高于拉米夫定组，P＜0.05；恩替卡韦组腹腔积液消失时间、低蛋白血症消失时间、门脉高压消失时间优于拉米夫定组，P＜0.05；干预后恩替卡韦组VEGF、IL-6和TNF-α优于拉米夫定组，P＜0.05。

结论：恩替卡韦抗病毒治疗重型乙型肝炎临床效果优于拉米夫定治疗，可更快促进临床症状和体征消失，改善机体炎症水平和内皮细胞功能，值得推广。

关键词：恩替卡韦；拉米夫定；抗病毒治疗；重型乙型肝炎；临床对照重型乙型肝炎是常见病毒性肝炎，患者病情严重，需及早开展抗病毒治疗[1]。

本研究分析了恩替卡韦与拉米夫定抗病毒治疗重型乙型肝炎临床对照，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年2月-2017年6月88例重型乙型肝炎患者并随机数字表法分组。

恩替卡韦组男性29例，女性15例；年龄27-57岁，平均（42.12±2.1）岁。

发病1-34年，平均（14.12±1.26）年。

拉米夫定组男性29例，女性15例；年龄28-56岁，平均（42.32±2.74）岁。

发病1-34年，平均（14.11±1.21）年。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法拉米夫定组进行拉米夫定抗病毒治疗，每次给予100mg口服，每天1次，治疗3个月。

恩替卡韦组进行恩替卡韦抗病毒治疗。

每次给予0.5mg口服，每天1次，治疗3个月。

两组均给予相同保肝护肝、抗氧化、抗炎、免疫调节和抗纤维化等治疗。