Acculink颈动脉支架与老保护伞PPT精选课件

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颈动脉支架和保护伞ppt课件

Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
Protégé GPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé 自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
造影图 13
Balón 5/20mm
造影图 14
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACIIห้องสมุดไป่ตู้
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统保护装置方便，快捷，滤伞贴壁性好，捕捞性好，使患者远离危险处境
滤伞
手术演示步骤
Filtro
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Balón 4.0/40mm Pre-dilatación
Stent 6-8/40mm
Filtro Stent
手术演示步骤
造影 11 造影 12
ACII Stent ACCI
手术演示步骤
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤

(参考课件)颈动脉支架和保护伞

手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
9
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
10
输送导管
手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
11
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
3
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
4
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用通丝管，输送导管，捕捞滤伞，回收导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDIC1AL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
2
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
5
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
6
病例(08/11/2004)

颈动脉狭窄支架术及护理PPT课件

颈动脉狭窄支架术及护理
颈动脉狭窄定义
颈总动脉(CCA)、分叉或颈内动脉 (ICA) 近段动脉硬化斑块形成斑块溃疡、血栓形成、或远端栓塞是引起症状(TIA/stroke/AF)的主要原因
Paul HL Kao
颈动脉狭窄的原因
动脉粥样硬化纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia) 高安氏病（Takayasu‘s Arteritis）血管炎（vasculitis）(包括放疗后)
6.血管痉挛
术中保护装置或较硬的交换导丝，0.64mm 可能导致狭窄远端血管痉挛，一般不做特殊处理，撤出导丝和保护装置后，痉挛会解除。有严重痉挛是，若远端血流受阻，可局部给予解痉药物。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
颈动脉狭窄支架治疗的禁忌症

严重扭曲、钙化和主动脉弓的严重粥样硬化
不稳定栓子
不能耐受抗血小板药物治疗严重肾功能障碍,无法耐受造影剂 ICA严重狭窄, 前后交通或侧支(如ECA)代偿供
血, 无临床症状或症状与病变血管无关
动脉造影禁忌者
颅内动脉狭窄支架治疗的建议指征
DSA证实的狭窄:Symptomatic 50%, Asymptomatic 80% 反复发作、症状性、药物难以控制的低血流量性TIA 颅内动脉狭窄的部位与病人的症状有明确的关系评价stent前后的血液动力学改变, 检查提示狭窄相应区域有明显的血流动力学异常或缺血，如TCD检查显示该狭窄段有明显的血流速度增高；或有关的血流灌注检查如SPECT, Xe-CT等显示相应区域缺血
术后护理
1.术后病人进入病房进行8—24h 监护，全面、连续、动态观察其神经系统的症状和体征，防止并发症。

颈动脉支架置入术PPT课件

颈动脉支架置入术
适应症
无症状狭窄≥70%。未超过50%者的无症状患者，但有溃疡性斑块形成。
狭窄50%-70%，伴明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗塞病史。放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
手术风险高或无法以手术方法治疗的病变，如双侧多血管、多部位病变等。自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。非动脉粥样硬化性狭窄，如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。
手术过程
九步骤入路
Guiding
造影
置伞
预扩
支架
后扩
收伞
造影
入路测量
置伞
球囊预扩
置入支架
球扩支架特点：定位准确
收伞
颈动脉狭窄影像图
支架置入前、后影像对比
术中常见并发症
斑块脱落外源性异物刺
激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压力性出血梗塞灶出血
球囊、支架刺激
护理要点
A
常规准备药品：阿托品、多巴胺
颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候，根据手术进程，密
B
切观察患者心率血压变化
一旦发生颈动脉窦反射，及时与手术者沟通，准确执行医嘱；根据
C
医嘱调整用药剂量及频率
D
如果生命体征不稳定，应持续监护并携带药品回病房
谢谢您的观看！

Acculink颈动脉支架与老保护伞

11
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
RX Viatrac® 14 Plus 球囊
RX Viatrac® 14 Plus
产品特性
• 通过外径小
– 兼容6F指引导管 (最大到 7 mm) – 更容易通过病变 • 耐高压
包装组成
– 支架及输送系统 – 导引器
ACCCUoNnEfTidential MAPa©2rc9h2272060900188 Abbott
Company Confidential
19
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
• 四个规格
滤网完全展开的尺寸
4.5 mm 5.5 mm 6.5 mm 7.5 mm
参考的血管直径
3.25 ~ 4.0 mm 4.0 ~ 5.0 mm 5.0 ~ 6.0 mm 6.0 ~ 7.0 mm
ACCUNET March 2008 AP2927691
Company Confidentialed Design
产品特性 —— 全球首个锥形设计的颈动脉支架
• 雅培首先推出了锥形支架，以更好地适应众多颈动脉分叉处病变的管腔形态
• 锥形支架的直径规格：6/8 mm, 7/10 mm • 锥形支架的长度规格：30 mm, 40 mm • 锥形支架占Acculink全球植入总数的80%以上
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 1号回收导管
• 快速交换设计 • .014” 导丝兼容 • 工作长度为141 cm • 通过外径为5.5F / .072” • 杆身较硬 • 3 cm头端显影且可塑形 • 可任意方向旋转90度

颈动脉支架概述PPT演示幻灯片共109页文档

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
颈动脉支架概述PPT演示幻灯片 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

劲动脉支架Carotid wallstent课件

Carotid Wallstent™ Monorail™ Features & Benefits
Proven Wallstent technology
•Control: Radiopaque markers on the delivery system and protective sheath facilitate precise positioning 清晰的Marker
Size Selection of Carotid Wallstent
原则 1. Wallstent的unconstrained diameter要比靶血管的最大直径至少大1 mm 2. 支架覆盖病变两侧的正常组织，至少各长5 mm
Carotid Wallstent尺寸选择
• 支架直径 = 血管直径 (a) + 1 or 2 mm • 支架长度 (b) = 病变长度 (c) + 10 mm (两侧各超出5mm)
rxacculink?stentsystemperformancestruts30imagecourtesyofendotex?支架内腔脱落产品定位snapshotofcompetitivecarotidstentsproduct优势劣势abbottacculink准确释放与控制美国市场领军锥形设计顺应性好镍钛诺合金美国市场领军锥形设计顺应性好镍钛诺合金?开环设计?持续扩张力不强abbottxact更强更安全锥形设计闭环设计镍钛诺锥形设计闭环设计镍钛诺?灵活性差ev3protg?柔顺性差?断裂多ro标志镍钛诺标志镍钛诺准确放置31protg?锥形支架腰比较明显锥形设计cordisprecise?高膨胀率锥形设计高耐压力锥形设计高耐压力精密定制bardvivexx?开环设计无特点5fr剖面覆盖率和顺应剖面覆盖率和顺应提高生活质量invateccristalloidealeq107?无临床数据?未验证技术混合支架设计开环闭环5fr系统大脑值得理想的治疗

颈动脉支架置入术ppt课件.ppt

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管成形试验（stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
患者分组和基本情况
年龄女性％无症状性％高血压％糖尿病％血脂异常％目前吸烟％心血管病％平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄

颈动脉支架和保护伞

Baló n 5/20mm
Post-dilatació n
Captura y recuperació n del filtro
手术演示
ACII
ACII Stent
ACCI
ACCI
Pre
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent ACII Stent
ACCI
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统保护装置方便，快捷，滤伞贴壁性好，捕捞性好，使患者远离危险处境 • Proté gé 颈动脉专用支架在颈总动脉和颈内动脉构筑了完美支撑
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Baló n 4.0/40mm Pre-dilatació n Stent 6-8/40mm
手术演示步骤
造影 11
Filtro
造影 12
Stent ACII Stent
ACCI
手术演示步骤
造影图 13
造影图 14
手术演示步骤
造影图 1
造影图 2
狭窄
ACII
导丝 0.014”Suport 输送导管指引导管 7F 导丝 0.014”Suport 指引导管 7F
造影 4
手术演示步骤
造影 5
输送滤伞应选用绿色一端
造影6
输送导管
回撤导丝 0.014”
滤伞
手术演示步骤
Filtro
一件装产品捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查

颈内动脉支架置入术精品PPT课件

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以8F Envoy导引导管在0.035inch超滑导丝导引下插至右颈总动脉远1/3段，造影见右侧颈内动脉起始部约50%狭窄。在路径图下将4.07.0mm的Emboshield NAV6保护伞置于颈内动脉C1远端。在路径图下沿保护伞导丝置入97×40.0mm Xact自膨式支架，位置合适后释放，收回保护伞，复查造影后狭窄基本消失，支架内血流畅通，支架贴壁良好。
8
• 在路径图下将4.0-7.0mm的Emboshield NAV6保护伞置于颈内动脉C1远端，因患者心率较低，为防止球囊扩张引起颈动脉窦反射，予阿托品0.5mg静推后，沿保护伞导丝置入2.5×20.0mm Viatrac 14 plus球囊，使球囊两端跨过狭窄段，充分扩张后撤出球囊，造影见狭窄没有明显改善，再次沿保护伞导丝置入5.0×30.0mm Viatrac 14 plus球囊，使球囊两端跨过狭窄段，充分扩张后撤出球囊，造影见狭窄改善。在路径图下沿保护伞导丝置入7.0-10.0×40.0mm Xact自膨式支架，位置合适后释放，收回保护伞，复查造影后狭窄基本消失，支架内血流畅通，支架贴壁良好。神经系统查体同术前。术中患者未诉不适主诉，带8F血管鞘，安返病房。
7
• 显示：主动脉弓呈I型，弓上各血管起始部未见明显异常。双侧锁骨下动脉走行良好，血管壁光滑，未见狭窄。右侧椎动脉起始部管腔不规整，狭窄约20%左右，左侧椎动脉走行、曲度正常，可见开窗，管壁光滑，V1、V2段直径约 4mm，基底动脉、双侧大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉等主要分支显影良好，未见狭窄。右侧颈内动脉近端管腔不规整，狭窄80%左右，可见溃疡斑块，左侧颈内动脉走形正常，未见明显狭窄；大脑中动脉、大脑前动脉及其主要分支未见明显异常，双侧豆纹动脉显示清晰，双侧后交通动脉开放，各主要静脉窦未见明显异常。遂以8F Envoy导引导管在0.035inch超滑导丝导引下插至右颈总动脉远1/3段，造影见右侧颈内动脉起始部约 80%狭窄。

颈动脉支架植入护理查房PPT课件

研究人员正在开发新支架，如内皮细胞接种支架、临时性金属支架、药物洗脱性多聚物涂层支架、生物降解多涂层支架等，以期从根本上解决支架术后再狭窄或闭塞问题。
症状性狭窄 ≥50% 无症状性狭窄≥70%
1. 动脉硬化性颈动脉狭窄； 2. 外伤性、医源性颈动脉狭窄； 3. 颈动脉夹层动脉瘤； 4. 动脉内膜切除术治疗后再狭窄者； 5. 颈动脉血栓闭塞脉管炎； 6. 颈动脉内膜纤维组织形成不良； 7. 肿瘤压迫性颈动脉狭窄。
内科治疗首先应对卒中危险因素如高血压、糖尿病和高脂血症等采取预防性治疗，同时应戒除烟酒和进行适当运动；
药物治疗主要包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、调脂（他汀类）和脑保护治疗（如尼莫地平）等
1968年出现了首例经皮血管成形术(Percutaneous TransluminalAngio-plasty，PTA)
上述器材知识：微导丝；保护伞；球囊；支架；
大腿内侧开了一个2毫米的口子，也就跟米粒差不多大，然后插入导管，在X线透视下，能清楚地看到导管在股动脉内的模样。专家操作手中一根柔软的导丝，在导丝引导下，导管依次通过股动脉、髂动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓、左侧颈总动脉、左侧颈内动脉。
目前，颈动脉支架植入术技术成功率大于98 %，并发症发生率为2%～6%，死亡率<1%
远期疗效也有待更全面的评估：
主要为支架对管壁的机械刺激和异物反应所引起的内膜增生、纤维化、血栓形成、管壁痉挛、瘤组织向腔内生长等原因造成的支架通道再狭窄
同时，作为一种相对较新的技术，介入支架治疗的费用较手术昂贵
3. 脑萎缩
4. 鼻窦炎（双侧筛窦、上颌窦及左侧额窦）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、

Acculink颈动脉支架与老保护伞PPT精选课件

F
5F
5F
5F
5F
5F
ACCUNET
March 2008
16
AP2927691
RX Viatrac 14 Plus
• RX VIATRAC 14 Plus 提供 …
• 新一代技术
• 再包裹能力增强易于回撤
• 兼容6F指引导管（包括7.0 mm） • 所有尺寸命名压都到14 atm • 出色的通过性
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
6
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
6
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 保护伞导丝
• BHW导丝平台（BMW导丝是雅培公司最经典的导丝，BHW与其结构相似，但支撑力更强）
Not For Distribution or Reproduction
10
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 优两种先回选收导择管2性号能比回较收导管
Recovery Catheter 2
Size
Profile O.D. Tip I.D. Tip 头端设计 Shaft Flexibility Tip Flexibility Tip Softness Catheter Shaft Markers
15
AP2927691
产品规格: • .014” 导丝 • 快速交换型球囊 (RX) • 球囊材质：XCELON® • 直径: 4.0-7.0 (0.5mm递增) • 长度: 15, 20, 30, 40 mm • 导管长度: 80, 135 cm • 命名压: 8 atm 爆破压: 14 atm

颈动脉支架概述课件ppt

雅培首先推出了锥形支架，以更好地适应众多颈动脉分叉处病变的管腔形态
锥形支架的直径规格：6/8 mm, 7/10 mm 锥形支架的长度规格：30 mm, 40 mm 锥形支架占Acculink全球植入总数的80%以上
• 直形支架的直径规格：5-10 mm • 直形支架的长度规格：20 mm, 30 mm, 40 mm
22 cm
132 cm
5.9F (1.98 mm)
4.4F (1.47 mm)
5.7F (1.91 mm)
3.6 F (1.19 mm)
ACCUNET
Company Confidential
30
March 2008
Not For Distribution or
支架尺寸
ACCUNET
Company Confidential
3.颈动脉血管重建内膜剥脱术与颈动脉支架术的对比研究（2010 CREST）.
年龄小于70%岁CAS更加有效；年龄大于70 岁CEA更占优势。
19
判断 CSA或CEA
掌握颈动脉狭窄的自然病程；病理生理机制；相关解剖以及诊断和治疗方法等相关专业基础知识是关键。
20
颈动脉支架注册研究汇总
注册研究
CAS 器械的发展 Stent &EPD
FDA在2004年8月批准了首批用于高危病人的 CAS器材（Acculink/Accunet)
CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）在 2005年3月批准可有限赔付CAS
23
颈动脉支架一览
支架类型公司
不锈钢 Boston
开环镍钛合金
Company Confidential Company Co3n4 fidential

颈动脉支架术PPT材料

颈动脉支架术(carotid angioplasty and stenting，CAS)是近20年来发展起来的新技术，远端保护伞的应用使得CAS术后并发症明显下降，但CAS手术期并发症不容忽视。

规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症。

术前护理主要包括术前宣教、心理护理、用药准备及患者准备；术中护理主要包括进入导管室患者准备、建立静脉通道、观察有无造影剂过敏反应及密切观察生命体征；术后护理主要包括拨鞘前护理、拨鞘后护理、血压和出血的观察护理及生活护理。

另外，根据患者的个体需要，进行健康指导。

规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症。

另外，根据患者的个体需要，进行健康指导。

CAS围手术期的常见并发症1.1 心血管并发症血管迷走反应占5％～10％；血管减压反应占5％～10％；心肌梗死占1％。

心血管的并发症主要包括低血压、高血压及心动过缓、心动过速等。

1.2 颈动脉损伤血管内操作可以导致颈动脉夹层、颈动脉内血栓形成、颈动脉穿孔，发生率一般不到1％；颈外动脉狭窄或闭塞发生率5％～10％；短暂性血管痉挛发生率10％～15％；支架置入处再狭窄发生率3％～5％。

颈动脉的上述损害可以导致局灶性神经功能损害，严重者导致患者致残及致死。

1.3 全身性并发症包括穿刺部位损伤占5％；造影剂反应及所导致的肾脏损害占1％～2％。

1.4 神经系统并发症包括短暂性脑缺血发作(TIA)占1％～2％；缺血性卒中占2％～3％；颅内出血<1％；过度灌注综合征<1％。