2020年脑卒中的功能锻炼(PPT课件)

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脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件

脑卒中偏瘫患者上ห้องสมุดไป่ตู้下肢的康复训练
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头
作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤患手手指分开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助下肢屈伸的范围、角度从大到小

脑卒中全面康复PPT课件

康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段，恢复患者的肢体运动功能，提高日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提供稳定、持续的康复环境，有助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期康复。
原则

脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件

改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体时在前 1/2ROM 中有轻微的 “ 卡住 ” 感，后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情况下，运动会使血糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指，在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆

脑卒中的运动功能康复精品PPT课件

14
1．正确的卧位
仰卧位：健侧卧位：病侧卧位：
15
正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势
正确
错误
16
正确的病侧卧位
17
正确的健侧卧位
18
2. 体位的变换
床上体位变换包括: 翻身、起坐床上移动。
19
仰卧翻至侧卧
20
Bobath握手
21
健侧翻身起坐
22
患侧翻身起坐:
让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下，以髋关节为轴头向上坐起。
的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不离地。
46
站立平衡的训练
47
站立平衡的训练
48
7．步行训练
站立相摆动相
膝关节放松训练迈步训练着地控制训练前进后退交替49来自８．日常生活能力的训练
包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移与移乘
50
如何穿衣服
51
如何脱衣服
52
写在最后
25
上肢运动
肩关节的活动：
偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。
包括：屈曲和外展、内收和外旋
26
屈曲和外展
27
内收和外旋
28
前臂的被动运动
29
肘关节伸展活动
30
腕关节的运动
31
手指关节
32
下肢运动
包括：桥式运动、髋关节内收和外展的控制、下肢伸展的控制、踝关节背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋
33
下肢伸展的控制踝关节背屈
34
桥式运动

脑卒中幻灯PPT课件

治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降压等治疗措施。
2024/1/28
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脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
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血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在影像设备引导下对病变血管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的血管狭窄或闭塞性病变；禁忌症包括严重心肾功能不全、凝血功能障碍等。
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康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断

脑卒中的康复训练 PPT课件

运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪约在发病两周后出现痉挛和共同运动、联合反应共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因

脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中主要是脑梗死，约占脑卒中80%。包括：脑栓塞包括：脑血栓形成脑出血腔隙性脑梗死。蛛网膜下腔出血。脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如是原发性非外伤性脑实质内出血。缺血、缺氧，引起的局限性脑组织高血压是脑出血的主要原因。发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差
运动速度和协调性接近正常
共同运动
是指当患者期望活动患侧上肢或下肢的某一关节时，不能做单个关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动肩胛骨上提后撤肩关节外展外旋肘关节屈曲前臂旋后（旋前）腕关节屈曲指关节屈曲拇指屈曲上提后缩髋关节外展外旋膝关节屈曲踝关节跖屈内翻骨盆

康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）被动活动关节床上活动床上翻身训练推拿按摩

床上良姿位摆放正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。肢体置于抗痉挛体位仰卧位、健侧卧位、患侧卧位俯卧位半俯卧位

脑卒中患者的康复治疗PPT课件

血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障碍，进行有针对性的训练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针对性的技能训练，帮助患者重返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练，改善手部功能，提高日常生活活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力袜等措施，预防深静脉血栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励患者咳嗽、定期进行肺部检查，预防肺部感染的发生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段，帮助患者调整心态、增强自信心，

脑卒中肢体康复训练 ppt课件

倾
4. 偏瘫侧肩关节向前平伸
5.偏瘫侧上肢放枕头上，
和
躯
干
呈
100
度
角
6.偏瘫侧下肢膝关节、
髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上 7. 健侧上肢病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直
仰卧位
1. 床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上 3.双侧肩关节固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢固定于枕头上
脑卒中的肢体康复训练
• 神经内科Ⅱ
概念
脑卒中：急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中的常见症状体征与并发症
1.常见症状体征偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、尿便障碍等
2.主要并发症颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等
抬高患肢
丁字鞋
足下垂及下肢静脉血栓防治
踝足矫形器
出院指导
➢ 保持良好心态 ➢ 合理饮食，戒烟、限酒 ➢ 适当运动、劳逸结合 ➢ 积极治疗相关疾病，避免高危因素和诱因 ➢ 康复指导（自我照顾、家庭环境与设施改造、
照顾者指导、定期体检等）
回目录
建议
1.重视早期康复 2.强调持续康复 3.重视心理康复 4.强调家庭成员参与
肌力的分级: 0无、1缩、2移、3抬、4抗、5正常
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
3.软瘫期良肢位摆放
良肢位又称抗痉挛体位，是预防以后出现病理性运动模式的有效措施，同时还能预防压疮
✓ 患侧卧位 ✓ 健侧卧位 ✓ 仰卧位
患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部

脑卒中的功能锻炼ppt课件

5
患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的
垫枕上
健侧卧位
患腿屈曲向前放在身体前面
的垫枕上。
6
患侧卧位
健侧下肢屈曲放在
枕头上
健侧上肢自然放在身上或身后枕上
患侧髋关节伸展，膝关节微屈
患肩前伸
背后以枕支持
肘、腕、指各关节伸展
7
足部抵枕,使足与床尾成
直角
仰卧位
患肩放在体旁的垫枕上，肩
时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
10
被动运动
肩关节屈曲运动肩关节伸展运动肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动腕关节屈伸及侧偏运动掌指关节屈伸运动11
前臂的旋前旋后运动
拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动髋关节内、外旋运动踝关节跖屈、背伸运动髋关节外展、内收运动踝关节的内、外翻运动足趾的屈曲、伸展运动
“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。
16
站立与迈步训练
开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行器等，先练习站立，当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。
17
细微动作锻炼
主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。
只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
目的：预防并发症及继发性损害为下一步功能训练做准备
3
脑卒中的肢体功能锻炼
急性期
良肢位体位转换
稳定期
肌肉按摩被动运动主动运动
站立与迈步训练
细微动作锻炼

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 ppt课件

（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根
据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病
后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动
肩关节：
屈曲及伸展内收及外展内外旋转
下肢被动运动
髋关节：
屈曲及伸展内收及外展内外旋转

肘关节：
屈曲及伸展旋转
膝关节屈曲及伸展足踝关节：
内外旋转屈曲及伸展
手腕关节：
屈曲及伸展内外旋转
手指之屈曲及伸展
上肢被动运动：肩关节上肢被动运动：肩关节
屈曲及伸展
将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止将手臂放回病人身边
上肢被动运动：肩关节
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲）手平放身侧屈肘（将手指带向肩膀）将肘部伸直（乙）手平放身侧屈肘（将手指带向下颌）将肘部伸直
（甲）
（乙）
上肢被动运动：肘关节
旋转
一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
围为前臂部，肩膀是不动）
上肢被动运动：腕关节
内收、外展
一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌将手掌轮流屈向拇指及小指两边
上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈
上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
另一手放在踝下将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）将腿向内拉，继续向对侧移去（如主诉疼痛则必需停止）将腿置回原位

脑卒中的运动功能康复PPT课件

脑卒中的运动功能康复ppt课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需要数月甚至数年的时间，需要患者

脑卒中的OTPPT课件

02
CATALOGUE
脑卒中的康复治疗
物理疗法
物理疗法是指利用物理因子对人体进行治疗，包括声、光、电、热、水、力（运动和按摩）等，以缓解症状、改善功能、促进康复的方法。在脑卒中的康复治疗中，物理疗法主要针对肢体功能障碍进行改善。
具体方法包括：电刺激疗法、温热疗法、冷疗法、超声波疗法、水疗法等。这些方法可以帮助改善肌肉力量、关节活动度和血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛等症状，促进肢体功能的恢复。
VS
具体方法包括：认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭治疗等。通过这些治疗，可以帮助患者调整心态、减轻焦虑和抑郁等情绪问题，提高应对能力和生活质量，促进全面康复。
03
CATALOGUE
脑卒中的预防与护理
预防策略
01
02
03
04
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑卒中的危险因素，应积极
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低脑卒中的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒量可以降低脑卒中的风险。
04
CATALOGUE
脑卒中康复案例分享
成功康复案例
患者A
因脑梗导致右侧肢体偏瘫，经过3个月的康复训练，恢复行走能力，日常生活基本自理。
患者B
脑出血后出现语言障碍和吞咽困难，经过6个月的康复训练，恢复语言交流能力，能够正常吞咽食物。
神经调控技术
利用神经调控技术，如深部脑刺激和迷走神经刺激，改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
利用干细胞移植等细胞治疗方法，促进脑卒中患者神经再生和功能恢复。
虚拟现实与机器人技术
结合虚拟现实和机器人技术，为脑卒中患者提供个性化的康复训练，提高康复效果。

脑卒中康复图谱PPT课件

中风病人康复图谱（14-6）把病人从椅子移到床铺(1) 要点：
1.图14、15:（1）康复师站在病人面前（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间（4 ）把病人重心移到自己脚上（5）由病人肩部牵引病人上升下降（6）康复师把手放在病人臀部帮助病人重
2.图18病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体（图中阴影代表偏瘫侧）
心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制
2.图16协调活动:康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，
双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒
（图中阴影代表偏瘫侧）
中风病人康复图谱（17－8）把病人从椅子移到床铺（2）要点：
1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3 ）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人
中风病人康复图谱（9）病人坐姿
要点： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头（图中阴影代表偏瘫侧）
中ห้องสมุดไป่ตู้病人康复图谱（19－20）病人轮椅坐姿
要点： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）

脑卒中后吞咽功能训练ppt课件 ppt课件

食物进入气管食物卡在喉咙，即食物残留在豁位( Valleculae) 或梨
状窝(pyriform sinuses) 痰多不易咳出声音嘶哑环咽肌功能失常 – 过紧或或度松弛或提升困难呼吸急促，造成吞咽时无法屏住呼吸
8
3）食道期吞咽困难食物卡在食道躺卧后食物逆流至口腔吞咽后觉得食物不易进入胃部食道狭窄食道流动力减低或障碍吃一点食物便有饱足感
的食物咳出，在进食之前准备好急救措施)
27
干咽
自主吞咽方法: - 将四个手指放于喉表面评估喉上提
- 必要时测试吞咽1～2毫升水（如果患者没有足够的唾液吞咽）临床提示:- 产生一次吞咽必须的肌肉协调性减弱
28
试验性吞咽
食物要从易到难依次给以: 从试验性食物开始如糊状食物
量－－从小量开始，容易控制温度－－能增加意识觉醒
－－能促进吞咽避开患者的问题所在，比如: 患者主诉饮水时咳嗽或噎塞，则试验时不要从一杯水开始。
29
试验性吞咽
口征象
观察口内残留和食物流出或流涎
舌肌无力导致吞咽延迟
不能咀嚼口内残留分次吞咽
每一口食团吞咽的次数记录喉提升次数（正常:每
勺食团吞咽一到两次）
仰头吞咽
30
试验性吞咽
咽征象吞咽启动的时间 / 速度
无咀嚼动作: 从液体进入口内到喉的上提有咀嚼动作: 从咀嚼停止到喉上提
喉上提的幅度用力吞咽咽下困难气道征象
湿性嘶哑发音吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽发音困难出现后试图清喉动作
31
32
1 口腔肌肉组织运动
按摩法
目地：增加脸部的对称和感觉
1）面颊
a，戴上手套用你的大拇指和食指放入当事人瘫痪的面中, 从面颊骨朝嘴唇中间方向往下拉动，拉到嘴唇中央部位时,停留五秒钟，然后换边做，

脑卒中的康复PPT课件

倍，也高于泰国、印度等发展中国家！
• 其中，尤以脑卒中造成的健康损害和生命
危害为重（具有高发病率、高致残率、高
死亡率、高复发率的特点）
（2004~2011）.10.2 9
世界卒中日
What Can I do?
脑卒中的分类
• 脑梗死：脑血栓形成
脑栓塞腔隙性脑梗死不包括T血
臂可旋前旋后3.肘伸直前臂取中
上）
间位，上肢上举过头顶
Ⅵ
运动协调近于正常，手指指鼻无所有抓握能完成，但 1.在站立位可使髋外展明显辨距不良，但速度比健侧慢速度和准确性比健侧到超出抬起该侧骨盆所
差
能达到的范围2.坐位下
伸直膝可内外旋下肢，
能完成合并足的内外翻
•阶段Ⅰ CVA的急性期，上、下
肢呈迟缓性瘫痪
总分
1分：平衡站稳达4-9S 2分：平衡站立超过10S
FIM评分
1、自我料理：进食、梳洗、洗澡穿上衣、穿下衣、入厕
2、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制 3、移动能力：床/椅/轮椅、用厕、入浴 4、运动能力：步行/轮椅、上下楼梯 5、交流：理解、表达 6、社交：社会关系、问题解决、记忆
6类：18项 7分总分126分
共同运动及肌肉痉挛消失协调运动大致正常能抓握全幅伸指单指活动第31页共106页感知障碍的评定1albert划杠测验字母删除试验diller测验失算失认症的评定失认症的评定第32页共106页感知障碍的评定2意念运动性失用失用症的评定失用症的评定第33页共106页行为障碍的评定行为障碍的评定性性质质表表攻击攻击冲动冲动脱抑制脱抑制幼稚幼稚反社会性反社会性持续动作持续动作丧失自知力丧失自知力无积极性无积极性自动性自动性迟缓迟缓症状性症状性抑郁抑郁类妄想狂类妄想狂强迫观念强迫观念循环性情感躁狂抑郁气质循环性情感躁狂抑郁气质情绪不稳定情绪不稳定癔病癔病第34页共106页言语障碍的评定脑卒中患者常见的言语障碍脑卒中患者常见的言语障碍命名障碍第35页共106页认知功能障碍的评定rancholosamigosrla认知功能分级严重认知障碍的评定第36页共106页日常生活活动adl能力的评barthel指数bi改良barthel指数mbi工具性adlinstrumentaladliadl社会功能活动问卷functionalactivitiesquestionnairefaq第37页共106页barthel指数评定表日常活动项目日常活动项目独立独立需部分帮忙需部分帮忙需极大帮忙需极大帮忙完全不能独立完全不能独立进食进食10105500洗澡洗澡5500修饰洗脸刷修饰洗脸刷牙刮脸梳头牙刮脸梳头5500穿衣包括系鞋穿衣包括系鞋10105500大便控制大便控制101055偶尔失禁偶尔失禁00失控失控小便控制小便控制101055偶尔失禁偶尔失禁00失控失控用厕包括便后用厕包括便后清洁及整理衣服清洁及整理衣服10105500床椅转换床椅转换151510105500平地行走平地行走45m45m1515101055需轮椅需轮椅00上下楼梯上下楼梯10105500总分总分第38页共106页fuglmeyer平衡功能评定表检查检查评分标准评分标准1