腹膜透析置管术PPT课件

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腹膜透析护理ppt课件

原理
腹膜透析基于溶质和水分在腹膜两侧浓度梯度和渗透梯度的作用下进行物质交换的原理。通过调整透析液的成分和渗透压，可以实现对血液中废物和多余水分的清除。
腹膜透析的适应症和禁忌症
适应症
腹膜透析适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、电解质紊乱、中毒等疾病的治疗。特别是对于心血管系统不稳定、无法耐受血液透析的患者，腹膜透析是一种较好的选择。
新技术在腹膜透析护理中的应用与展望
新技术应用
人工智能、大数据等新技术在腹膜透析护理中的应用逐渐增多，可以实现更精准的疾病预测、个性化治疗方案制定等。
未来展望
随着科技的不断进步，新技术将在腹膜透析护理中发挥更大作用，推动腹膜透析领域向智能化、个性化方向发展，提高患者的生存率和生活质量。
06
透析管路的护理与更换
管路护理
定期检查透析管路是否通畅，有无扭曲、打折等情况。保持管路连接部位的清洁干燥，防止感染。
管路更换
根据透析管路的使用情况和医生的建议，及时更换透析管路。更换过程中要严格遵守无菌操作原则，避免污染。更换后密切观察患者的反应，确保新管路使用安全。
03
腹膜透析患者的并发症护理
05
腹膜透析护理的新技术和进展
自动化腹膜透析技术介绍
技术原理
自动化腹膜透析技术采用先进的自动化设备，通过预设程序实现透析液的自动灌入和排出，提高透析效率。

血透与腹透ppt课件

压力梯度为 1 mmHg时的超滤量，超滤效率单位为 ml/ hr/ mmHg。
• UFK = KUF TMP
43
比例式透析波传送血液透析装置：
虚线表示监测系统和主要运行部件之间的相互关系，以确保病人安全，即万一发现透析液电解质浓度( C2 ) 或温度 ( T2 ) 不当，则可通过旁路阀 ( V) 变换透析液
肿的急救，肝硬化肝肾综合症、腹水回输等。
45
治疗
血透的相对禁忌证
. 休克或严重低血压 . 严重器质性心、脑并发症 (如显著心脏扩
大、终末期心衰、严重心律失常或冠心) . 严重出血倾向，凝血障碍 . 全身情况极差，恶性肿瘤，未控制的败血
症 (可行CRRT) . 肢体缺陷或肢体血管条件极差
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血液透析并发症
. 失衡综合征 . 心血管并发症 . 透析器首次使用综合征 . 急性溶血 . 出血 . 空气栓塞 . 发热 . 痛性肌痉挛 . 贫血 . 透析性骨病 . 透析脑病 . 病毒性肝炎
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其他血液净化方式
. 目前维持性血液透析，由于透析膜和透析器的改进，多数患者接受常规血液透析疗法后，症状明显缓解，但还有少数患者仍有贫血、周围神经病变等。根据以上不同需要，还发展了其他血液净化方式。
18
NIPD (nocturnal intermittent peritoneal dialysis)

腹膜透析讲课ppt课件

❖ 临床上无毒素蓄积症状（恶心、呕吐、失眠、下肢不适综合征等）
❖ 无水分蓄积症状（心衰、浮肿等） ❖ 营养状况好（血清白蛋白 ≥ 35g/L ， SGA 为 A 级，
HB≥110g/L等）
❖ 无明显代谢性酸中毒 ❖ 钙磷代谢平衡（血清校正钙：2.1~2.37mmol/l，血磷
45
拔管指证
❖ 难治性腹膜炎（采用合适的抗生素治疗5天症状不改善） ❖ 复发性腹膜炎（腹膜炎治疗4周内再次出现腹膜炎且为
同一细菌） ❖ 腹膜炎合并出口处或隧道感染 ❖ 真菌性腹膜炎 ❖ 分枝杆菌腹膜炎或多种肠源性微生物感染治疗无效 ❖ 腹膜硬化 ❖ 难以治疗的腹膜透析相关并发症
46
腹膜透析充分性评价标准
腹膜透析
终末期肾衰竭腹膜透析适应证和禁忌证腹膜透析手术腹膜透析并发症诊断要点和处理原则腹膜透析充分性评判标准
1
2
禁忌证
绝对禁忌证
腹腔广泛粘连外科无法修补的疝
3
禁忌证
相对禁忌证
患者依从性差精神异常无法进行腹透操作又缺乏合适助手炎症性或缺血性肠病严重腹部皮肤感染严重的营养不良反复发作的肠道憩室炎
18
患者宣教和规范化培训
随访期宣教
简单介绍透析相关的并发症及如何预防、定期的操作再培训、针对随访中出现的问题再培训、组织活动，交流腹透经验，提高生活质量

腹膜透析术前准备和置管手术PPT课件

腹膜透析术前准备和置管手术
兰州大学第二医院
1
手术风险的评估
1．心功能对于严重心衰而不能平卧的患者，可临时血液透析或超滤1 ～ 2 次，待患者可平卧后再行腹膜透析置管手术。
2．皮肤感染评估皮肤是否有感染、烧伤等，有无合适的手术切口和隧道出口位置。
3．腹腔空间和有效腹膜面积是否有腹部疾病或手术史，尤其是化脓性腹膜炎，腹部恶性肿瘤、巨大多囊肾等。
哪一种最佳？哪些是不可取的？
18
浅部涤纶套的位置深皮下距腹透管出口2.0cm
19
出口处方向的定位
垂直向上垂直向下横向弯曲向下
鹅颈管
20
出口及隧道定位
21
Байду номын сангаас
鹅颈管模板标记的出口位置
22
腹透管的并发症渗漏出血移位堵塞 – 大网膜包裹，纤维素阻塞感染浅层涤纶套外露入液压力引致疼痛不适植入位置不当 –腹膜外内脏穿破、损伤切口疝
2．向患者讲述腹膜透析与血液透析的原理、适应证、禁忌证等，让患者选择透析方式，并给予中肯的治疗建议。
3．手术前结合病情向患者简述腹膜透析置管手术的过程，参观腹膜透析治疗和培训室，消除患者的紧张心理。
4
术前准备事项
1．与患者和家属术前谈话并签署手术同意书。 2．根据患者情况选择麻醉方式，如用普鲁卡因作

腹膜透析PPT课件

处理：一旦出现这些症状，应立即留取标本送检，根据培养结果进行处理。
透析液渗漏液体可渗入阴囊或腹壁，造成水肿，或从皮肤出口处流出，增加感染机会。
处理：保持出口周围皮肤清洁，防止继发感染，渗漏较多未缓解时，报告医生，完善检查，对症处理。
腹膜透析常见并发症及处理
导管破损立即用蓝夹子将近皮肤侧的透析管夹住，决不可再松开夹子进行液体交换。破损处用无菌纱布包裹，报告医生，进行更换短管。
浓度梯度分子量大小腹膜面积 D/P值透析液/血浆浓度比
血

腹
透
液

液

腹膜
弥散腹膜透析的原理
10
腹膜透析基本原理—超滤
水分清除的主要机制
透析液和血液的渗透压梯度
透析液内的渗透剂 —葡萄糖浓度1.5% 2.5% 4.25%

血
腹
液
透

液
触酒精，双氧水等消毒液，）并予无菌敷料包扎。保持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调出分口
1、需要保持腹膜透析液的充分，且放置于
2、操作时暂时关闭门阴凉处
窗
3、操作台面清洁干净，酒精消毒擦拭
2、操作需用物品，手消、口罩等

腹膜透析 PPT课件

腹膜透析基础知识
------何晓燕 2015-04-16
内容
• 腹膜透析的定义 • 腹膜透析的原理 • 腹膜透析液 • 换液的步骤 • 腹膜透析的模式 • 腹膜透析术前、术后的护理
定义
腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是利用腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目的
• 准备 • 连接 • 引流 • 冲洗 • 灌注 • 分离
换液的步骤
模式
腹膜透析模式的选择：患者的腹膜转运特性、尿素Kt/V、营养状态、残余肾功能等
腹膜透析的模式
持续非卧床腹膜透析（CAPD）日间非卧床腹膜透析（DAPD）间歇性腹膜透析（IPD）自动化腹膜透析（APD）夜间间歇性腹膜透析（NIPD）持续循环腹膜透析（CCPD）
4）配方易于调整，允许加入适当的药物以适应不同患者病情的需要
5）一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可添加适量氯化钾
6）制作质量要求同静脉输液，应无致热源，无内毒素及细菌等
腹膜透析液成分
葡萄糖
成分
钠离子
氯离子
钙离子
镁离子
醋酸/乳酸根/碳酸氢根
渗透压为346~485mOsm/L

腹膜透析置管术的区域神经阻滞 ppt课件

腹膜透析置管术的区域神经阻滞
腹横平面阻滞
腹横肌与腹内斜肌之间
阻滞
腹内
半月
直腹横
来自百度文库内
病例1
3-15，20间男，64岁，发现肾功能衰竭3月，血透时间
10天，行腹膜透析置管术贫血慢支病史20年，肺气肿，仍咳嗽咳痰
麻醉前准备
超声机药物 0.2%~0.25%的罗哌卡因20~30ml
阻滞位置多点阻滞
穿刺针的选择
注意静脉用药
超声的熟练
（1）（2）
（3）
外内
外内
病例2
3-9，4间男，38岁，发现肾功能衰竭7天，血透时间
5天，行腹膜透析置管术贫血频发室早
（1）（2）
（3）
0.2%~0.25%的罗哌卡因45~50ml （1）：15~20ml （2）：15~20ml （3）：15~20ml
穿刺针
小结

腹膜透析置管术后引流不畅的护理PPT课件

2024-03-01
腹膜透析置管术后引流不畅的护理
汇报人：xxx
目录
• 引言 • 引流不畅原因分析 • 护理评估与观察 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育
01
引言
目的和背景
目的
探讨腹膜透析置管术后引流不畅的原因及护理措施，以提高腹膜透析的治疗效果。
背景
腹膜透析作为终末期肾病的一种替代治疗方式，其治疗效果与透析充分性密切相关。引流不畅作为腹膜透析的常见并发症，会严重影响透析效果，增加患者痛苦。
THANKS
感谢观看
出血预防与处理
压迫止血
术后应密切观察伤口情况，如有出血，应立即进行压迫止血。
避免剧烈运动
术后患者应保持安静，避免剧烈运动，防止伤口裂开导致出血。
使用止血药物
在出血较多的情况下，医生可酌情使用止血药物。
导管脱落或移位处理
立即停止透析
一旦发现导管脱落或移位，应立即停止透析，避免进一步损伤。
尝试复位
影响
引流不畅会导致透析效果下降，体内毒素和水分无法有效排出，从而加重患者病情。同时，引流不畅还可能引发腹膜炎、导管堵塞等严重并发症，增加患者痛苦和治疗难度。
02
引流不畅原因分析
手术操作因素
手术技巧
手术过程中可能由于医生操作不当，如导管插入位置不准确、导管固定不稳等，导致术后引流不畅。

腹膜透析护理 ppt课件

预防与处理
（1）导管立即功能障碍多与透析导管置入位置不当，开放小切口手术、经皮穿刺或套管针技术难确定原因，腹腔镜和床旁X 线检查有助于确定原因。变换透析导管置入位置并再次评估导管功能。
（2）当透出液含血性物、纤维块时，应预防性使用肝素（500～1000 单位/升）。出现功能障碍可使用尿激酶封管。
腹膜透析护理
定义
是利用腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤清除体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必需的物质，这种透析方法称为腹膜透析。
方法
标准Tenckhoff 导管含有两个涤纶套，将导管分为腹腔段和皮下隧道段和皮外段三部分。根据导管腹腔段末端的形状不同，可分为直管和卷曲管两种类型。
腹膜透析液
腹膜透析液（peritoneal dialysate）是腹膜透析治疗过程中必不可少的组成部份。除了要求与静脉制剂一样，具有无菌、无毒、无致热源符合人体的生理特点外，而且应与人体有着非常好的生物相容性，长期保持较好的腹膜透析效能，延长慢性肾衰腹膜透析患者的生存率。
一般腹膜透析液要求
定位
在腹膜透析导管植入前应先行正确定位。其目的是将腹膜透析导管末端置于腹腔最低处，建立通畅的腹膜透析通路。大多数学者认为，腹膜透析导管植入点应以耻骨联合上缘为起点，根据不同的导管类型垂直向上9～13Cm 左右比较适宜；标准直管为 9～10cm，卷曲管为11～ 13cm 左右。

腹膜透析完整ppt课件

降低腹膜炎的发病率
精品课件
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手工操作与自动化腹膜透析主要优缺点
透析设备要求
医疗费用病人依从性操作白天活动腹膜炎发生率
手工操作腹膜透析
简单
相对低相对差相对复杂，费时受限相对高
自动化腹膜透析
复杂，需要一台腹膜透析机相对高相对好简单，不费时不受限相对低
精品课件
40
APD透析模式选择
出现腹内高压相关并发症的透析病人
精品课件
38
APD的优势
利用机械装置自动完成腹膜透析过程中透析液的交换过程：操作简单
病人可利用腹膜透析机在家里进行自动腹膜透析，且对病人或其助手的负担不会太重
自动腹膜透析可以在晚上病人休息时进行，在白天，病人及助手可不受任何牵绊地从事日常活动甚至参加工作，使病人在某种程度上恢复到健康人的作息节律，对调整病人的社会角色，缓解病人的精神压力大有好处
每20min放出与灌入1.5L液体（共10h）
保持腹腔干燥至次日
再次行TPD。
潮
式
腹
特点：通常白天进行;TPD亦可夜间进行，称为NTPD
膜
透
析
适用指征：对于腹膜高转运患者，为使透析充分及达到
合适的超滤量，可选择TPD。
精品课件
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潮式腹膜透析（TPD）
精品课件

腹膜透析置管术及围手术期处理ppt课件

❖ 1977 Oreopoulos 袋装透析液
❖ 1983 Maiorca Y型连接系统
3
腹膜透析导管的基本要求
➢ 由无毒的惰性材料制成，可弯曲，质量稳定，能够长期留置于腹腔
➢ 透析液引流通畅 ➢ 有良好的组织相容性，对机体无刺激性，不易被大
网膜包裹 ➢ 不易发生移位、滑脱、漏液、堵塞、纤维素块形成
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腹透置管术术前准备
1．心功能对于严重心衰而不能平卧的患者
手
，可临时血液透析或超滤wk.baidu.com1 ～ 2 次，待患者可
术
平卧后再行腹膜透析置管手术。 2．皮肤感染评估皮肤是否有感染、烧伤等
风
，有无合适的手术切口和隧道出口位置。
险
3．腹腔空间和有效腹膜面积是否有腹部疾
的
病或手术史，尤其是化脓性腹膜炎，腹部恶性肿瘤、巨大多囊肾等。
—ISPD1998
12
Tenckhoff 和Swan-neck导管比较
13
Tenckhoff 和Swan-neck导管比较－感染相关并发症
14
Tenckhoff 和Swan-neck导管比较－导管移位
The role of catheter configuration in preventing migration 对(前等瞻比较性（R均C为Tdou)ble-cuff，末端卷曲管）

腹膜透析护理ppt课件

操作技能培训
掌握正确的腹膜透析操作流程，包括透析液的准备、穿刺、置管、更换透析液等。
与患者及家属沟通技巧
建立信任
与患者及家属建立良好的信任关系，让他们感受到医护人员的关
心和温暖。
倾听与理解
耐心倾听患者及家属的诉求和疑虑，理解他们的感受，给予合适
的解答和建议。
鼓励与支持
鼓励患者及家属积极面对疾病和治疗，提供必要的支持和帮助，
腹部。
消毒铺巾
对穿刺部位进行消毒，铺好无菌巾。
穿刺置管
在无菌条件下进行穿刺置管，将透析管插入腹腔。
固定透析管
将透析管固定在皮肤上，防止脱落。
透析液交换过程
准备透析液
将透析液加入到连接管中。
连接透析机
将连接管与透析机连接，确保密封良好。
开始透析
打开透析机，开始透析过程。
观察病情
在透析过程中，密切观察患者的病情变化，如
腹膜透析护理ppt课件
汇报人：日期:
目录
• 腹膜透析概述 • 腹膜透析操作流程 • 腹膜透析护理要点 • 患者自我管理与教育 • 医护人员培训与沟通技巧
01
腹膜透析概述
定wk.baidu.com与原理
定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔注入透析液，与血液进行溶质交换，以清除体内代谢废物和过多水分的方法。

腹膜透析术及护理PPT课件

5
物品准备
腹透装置、透析液、常规消毒物品、无菌巾及纱布等，透析用药、急救用药。
6
安置平卧体位
7
消毒手术部位
铺巾
局部麻醉
8
无菌生理盐水浸泡导管切开腹壁、腹膜
置入导管
9
导管置入皮下隧道
缝合皮肤、固定导管
10
二、腹膜透析时护理
11
透析环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
12
医务人员准备
腹膜透析术及护理
1
一、置入腹透导管术及护理
2
病人准备
解释腹透的过程、注意事项，消除病人恐惧心理；家属同意签字；下腹部及会阴部进行备皮。做EKG、血小板计数、出凝血时间测定。术前禁食，排空小便。适当镇静、镇痛。
3
置管环境准备
严格消毒环境、无尘，室温不低于200C。
4
医务人员准备
洗手、带口罩、帽子。
29
来自百度文库
健康宣教
指导病人如何在家透析。告诉病人不能牵拉腹膜透析管，以免滑脱。导管一旦向外滑脱不能再送入腹腔。
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变动体位
术后1—2周即可下床活动。
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引流不畅或透析管堵塞护理
要改变体位、排空膀胱、促进肠蠕动，应用抗生素，调整导管位置，重新置管。
27
腹膜炎护理