腹膜透析置管术PPT课件
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腹膜透析完整ppt课件
选
腹膜高转运者，常规CAPD治疗不能达到超滤要求的病人
择
规律CAPD患者，出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围
指
漏液者，可暂时改作IPD
征
对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者，可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者，可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等，可采用IPD，以达到腹腔灌洗，防止堵管的目的
.
14
腹膜透析溶质转运
转运方式
溶质
水
弥散
对流
超滤
.
15
腹膜透析溶质转运特征
✓ 溶质转运与腹膜两侧溶质浓度差成正比
✓ 溶质转运与物质分子量有关
✓ 溶质转运转运速度：H2O、K+、Cl-、Na+、 P3+ 尿素（2h）、肌酐（8h）、尿酸（12h）
.
16
腹膜透析超滤与血浆溶质和腹透液浓度有关
✓ 血浆溶质：BUN ↑0.357mmol→渗透压↑ 3.57mOsm/L
.
32
换液操作步骤
第四步
1
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管 夹，进行灌入前冲冼，冲冼时间约为5秒钟， 冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的 “Y”型管分支上的管夹，
.
33
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管 分支上的管夹，打开延伸短管 上的旋钮，使新的透析液灌入 病人腹腔，灌入完毕后关紧延 伸短管上的旋钮同时夹紧与新 透析袋连接的“Y”型管分支
常用的CAPD方案：
每天交换透析液4次，每周透析7天，一般根据病人情况选择适当葡 萄糖浓度透析液。
腹膜透析.ppt课件
腹腔淋巴管的作用
腹腔中淋巴吸收对长透析周期(例如 CAPD)的失超滤和溶质清除率下降有重 要作用。红细胞、蛋白质及液体能直接 从膈下腹膜淋巴小孔进入横膈淋巴管。
腹透适应症
ARF CRF 急性药物或毒物中毒 顽固水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调 其他
相对禁忌
❖ 广泛肠粘连及肠梗阻 ❖ 腹部皮肤广泛感染无法植管者 ❖ 腹部大手术3天以内，腹部有外科引流管 ❖ 严重肺功能不全 ❖ 腹腔内血管疾患 ❖ 晚期妊娠或腹内巨大肿瘤、多囊肾 ❖ 高分解代谢者 ❖ 长期不能摄入足够的蛋白质及热量者 ❖ 疝未修补者 ❖ 不合作者或有精神病
NIPD（nocturnal intermittent peritoneal dialysis）
同CCPD，但白日内腹腔内不留腹透液 适用于：CCPD因糖的回吸收UF少者
CAPD腰疼不能耐受者 疝或腹透管周围漏水者
增加弥散转运的方法
影响因素
溶质浓度差↑
有效腹膜表面积↑ 温度↑
改善方法
减少透析 液留腹 时间 ，增加 透 析次数
12. 其他
腹膜透析的装置
❖ 腹膜透析管
❖ 连接 腹透液----不含钾
❖
渗透压稍高于血浆
❖
成分易于调整
❖
电解质成分及浓度与人相似
❖
高压消毒，不含致热源，细菌
腹透方式
间歇性腹膜透析(IPD) 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续性环式腹膜透析（CCPD） 夜间间歇腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD）
CRF长期需透析者 优点:符合生理要求---24H持续低流量
病情稳定,脱水量稳定 血压稳定 各生化指标稳步下降 腹膜炎发病率逐年下降 最广泛 用法: 2升/每次,4次/天
腹膜透析基本操作技术ppt课件
17
检查透析液
挤压透析液 内袋检查是 否有渗漏
18
先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵塞管折断(最细段)。
19
将透析液袋 子挂在透析 液架子上
20
准备短管
拉去透析液 袋上的小拉 环，拧开透 析短管前面 的小帽子。
21
连 接
迅速对接
22
引流
打开连接腹部的 透析液短管的开 关将腹腔中的透 析液排入空袋中， 约10-20 分钟排 空液体关闭透析 短管开关
31
透析液袋子渗漏（一）
非正常: 运输 加热 正常: 温热——少量湿气
32
漂管
• 术前准备不充分 • 切口定位过低 • 手术中未使用石蜡油润滑导引钢丝 • 导管插入时带入网膜 • 术后体位不佳
33
1、了解是否有影响肠道功能、长期便秘、肠道麻 痹的因素存在（术前使用缓泻剂排空肠道，如手术 等待时间长，上手术前需再次排空膀胱、肠道，以 防积尿、积便影响导管放置） 2、选择出口处：病人取坐位，出口处避免腹部脂 肪堆积及皮带压迫处。 3、切口定位：以耻骨联合为标记，选择合适导管， 出口处应水平略向下，勿过度弯曲。 4、适当的术中麻醉药物应用，使患者放松腹部肌 肉，减轻网膜涌出影响导管。 5、术后加强观察，腹部平片可以帮助诊断，可通 过促进肠蠕动来使导管复位。 6、建议置管两周后开始腹透，宜小剂量开始逐渐 加量。 7、术后次日应鼓励患者起床活动，避免便秘、腹 泻、深蹲等。
保留残余肾功能
控制血压 维持体液平衡及防止左心肥厚
2
管路连接系统组成
终生使用 透析导管
半年更换 外接短管
一次使用 透析液袋
3
外接短管
作用：连接透 析导管与透析 袋管路。 可替换，因此 延长了透析导 管的使用寿命。
腹膜透析术前准备和置管手术PPT课件
6．术前用药：术前可预防性使用抗生素 （常用第一代或第二代头孢菌素，1 ～ 2g），对于紧张恐惧者，可于术前半小 时肌注苯巴比妥钠0.1 ～ 0.2g 镇静。
Different PD catheters
不同 腹透管路
Straight Tenckhoff catheters 直管
Coiled Tenckhoff catheters 卷曲管
不同 腹透管路
Straight Tenckhoff catheters 直管
Coiled Tenckhoff catheters 卷曲管
Straight 1 cuff
Straight 2 cuffs
Swan Neck Tenckhoff catheters 鹅 颈管
Coiled Straight
•Downwards directed exit site •Permanent bend between 2 cuffs (180°)
2．向患者讲述腹膜透析与血液透析的原理、适应证、 禁忌证等，让患者选择透析方式，并给予中肯的治疗 建议。
3．手术前结合病情向患者简述腹膜透析置管手术的过 程，参观腹膜透析治疗和培训室，消除患者的紧张心 理。
4
术前准备事项
1．与患者和家属术前谈话并签署手术同意书。 2．根据患者情况选择麻醉方式，如用普鲁卡因作
9
谁植管
外科医师 内科医师
10
腹透管的类型
Tenckhoff直管 Coiled Tenckhoff导管 Swan Neck 导管 Missouri Swan Neck导管 Toronto西部医院导管(TWH) 胸骨前Swan Neck导管
11
Different PD catheters
Different PD catheters
不同 腹透管路
Straight Tenckhoff catheters 直管
Coiled Tenckhoff catheters 卷曲管
不同 腹透管路
Straight Tenckhoff catheters 直管
Coiled Tenckhoff catheters 卷曲管
Straight 1 cuff
Straight 2 cuffs
Swan Neck Tenckhoff catheters 鹅 颈管
Coiled Straight
•Downwards directed exit site •Permanent bend between 2 cuffs (180°)
2．向患者讲述腹膜透析与血液透析的原理、适应证、 禁忌证等，让患者选择透析方式，并给予中肯的治疗 建议。
3．手术前结合病情向患者简述腹膜透析置管手术的过 程，参观腹膜透析治疗和培训室，消除患者的紧张心 理。
4
术前准备事项
1．与患者和家属术前谈话并签署手术同意书。 2．根据患者情况选择麻醉方式，如用普鲁卡因作
9
谁植管
外科医师 内科医师
10
腹透管的类型
Tenckhoff直管 Coiled Tenckhoff导管 Swan Neck 导管 Missouri Swan Neck导管 Toronto西部医院导管(TWH) 胸骨前Swan Neck导管
11
Different PD catheters
《腹膜透析》PPT课件
负担。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
腹膜透析插管技术课件
手术伤口的处理
• 在出口处周围用数个无菌创口贴固定远端导管 • 用一小块敷料覆盖伤口以吸收渗出的血液，之
上覆盖一层防水、透气、透明敷料。透明可利 于出口处观察，透气可利于汗液的蒸发
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术后护理
• 连续进行数次快速冲洗（1升）以检查有无腹 腔内出血
检查导管功能
• 连接导管与腹透液以检查导管的灌入和引流功 能。缝合皮肤前确保出入液通畅
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
缝合切口
• 紧密缝合皮下脂肪层以利愈合及减少血肿 • 使用可吸收线行皮内缝合关闭皮肤切口，以减
少缝线脓肿和感染
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
–这可通过由下向上缝合腹直肌前鞘来实现
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盆腔
头侧
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关闭腹直肌前鞘
• 腹直肌前鞘用可吸收线（羊肠线）或不可吸收 线（尼龙线）间断缝合
• 紧密缝合可防止Tenckhoff管因意外牵拉而拖 出，也可减少切口疝的发生
肌
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分离腹直肌
• 钝性分离 • 暴露腹直肌后鞘 • 如术野中见到腹壁下动脉血管,可改在其它部
位行肌肉分离,或用止血钳将其拨开
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
切开腹膜
• 提起腹直肌后鞘并切开 • 暴露腹膜 • 提起腹膜, 做一小切口 • 用羊肠线沿腹膜和腹直肌后鞘切口作一荷包缝
• 在出口处周围用数个无菌创口贴固定远端导管 • 用一小块敷料覆盖伤口以吸收渗出的血液，之
上覆盖一层防水、透气、透明敷料。透明可利 于出口处观察，透气可利于汗液的蒸发
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术后护理
• 连续进行数次快速冲洗（1升）以检查有无腹 腔内出血
检查导管功能
• 连接导管与腹透液以检查导管的灌入和引流功 能。缝合皮肤前确保出入液通畅
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缝合切口
• 紧密缝合皮下脂肪层以利愈合及减少血肿 • 使用可吸收线行皮内缝合关闭皮肤切口，以减
少缝线脓肿和感染
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–这可通过由下向上缝合腹直肌前鞘来实现
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盆腔
头侧
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关闭腹直肌前鞘
• 腹直肌前鞘用可吸收线（羊肠线）或不可吸收 线（尼龙线）间断缝合
• 紧密缝合可防止Tenckhoff管因意外牵拉而拖 出，也可减少切口疝的发生
肌
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分离腹直肌
• 钝性分离 • 暴露腹直肌后鞘 • 如术野中见到腹壁下动脉血管,可改在其它部
位行肌肉分离,或用止血钳将其拨开
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切开腹膜
• 提起腹直肌后鞘并切开 • 暴露腹膜 • 提起腹膜, 做一小切口 • 用羊肠线沿腹膜和腹直肌后鞘切口作一荷包缝
腹膜透析课件(共68张PPT)
腹膜透析的禁忌症
慢性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导 致患者腹膜广泛纤维化、粘连
硬化性腹膜炎、腹膜缺损 严重皮肤病，腹壁广泛感染或大面积烧伤
腹膜透析的禁忌症
相对禁忌证
新近的腹腔手术
腹部有外科引流管或新近伤口
严重的全身性血管病变 多发性血管炎、严重动脉硬化
炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎、 肠梗阻
透析液加10%氯化钾溶液3ml，其钾离子浓度近4mmol/L。
溶 质 腹膜平衡试验（PET）的测定—标本采集
PET提示腹膜转运特性为低转运者
水
安全、简便、有效，易于操作
换液操作步骤
第五步
CAPD对各种分子量的物质清除率优于传统IPD
低转运者，腹膜对溶质的清除力
夜间间歇性腹膜透析（NIPD）
弥散 对流 晚期妊娠、腹内巨大肿瘤或巨大多囊肾
利用自身腹膜，生物相容性好
腹膜透析示意图
腹膜透析周期
腹膜透析周期
入液期
停留弥散期
引流期
是指将一定量腹膜透析液灌入腹腔内，停留一段时间后， 又部分或全部引流出腹腔的过程。
腹膜透析溶质转运
双连袋可弃式“Y”形管道系统示意图
前一天常规行CAPD，2.
双连袋可弃式“Y”形管道系统示意图
西方国家利用腹膜透析机进行自动腹膜透析已成为肾脏替代治疗中增长最快的一种形式
进入引流袋，引流完毕后关闭延伸短管上的旋钮
换液操作步骤
1
第四步
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管夹，进行灌入 前冲冼，冲冼时间约为5秒钟，冲冼液大约30-50ml左右被 引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的“Y”型 管分支上的管夹，
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• 腹水较多时，先 放出一些，以减 少张力
精品课件
18
切开腹膜
• 用3~4把钳子 尽量提起腹膜
• 注意别钳住大 网膜或肠管
精品课件
19
缝合腹膜
• 荷包缝合腹膜
• 注意别带着大网 膜及肠管，否则 可能会出现腹透 管移位及粘连
精品课件
20
精品课件
21
检查腹透管
• 检查腹透 管，看清 有侧孔端
精品课件
22
浸泡cuff
• 充分浸泡两 cuff，挤出 空气，以易 于组织与 cuff粘连， 减少渗漏及 感染发生的 机率
精品课件
23
放置导丝
• 放置导丝时， 注意远端留出 约2cm，以免 损伤腹腔内组 织和器官
精品课件
24
精品课件
25
置入腹透管
• 轻提腹膜，将腹透 管沿腹壁轻柔向下 插入。病人有尿意 或有阻力时，向后 退2~3cm，再向斜 向下插入
腹膜透析置管术
精品课件
1
腹膜透析导管的选择
精品课件
2
目前常使用的透析导管
精品课件
3
精品课件
4
腹透管的置入方法
• 经皮穿刺 • 标准的外科手术法 • 腹腔镜
精品课件
5
术前准备
• 皮肤准备 • 选择导管,切口、出口的定位、预防性抗菌素的
使用 • 胃肠道准备（禁食、通便）、排空膀胱 • 贫血严重者适当输血 • 出血倾向明显者术前可使用立止血 • 手术室、手术物品准备
精品课件
8
切口定位
• 脐左旁2~3厘米
• 考虑管路的长度 和病人的体形来 确定切口的位置
精品课件
9
腹腔的解剖结构
精品课件
10
标准法出口的定位
• 考虑到患者的舒适和认可 • 最好使出口避开疤痕、系腰带部
位，和皮肤皱褶处 • 确定最好的位置，常常要在患者
坐位时进行标记
精品课件
11
精品课件
12
消毒范围
地点（手术室、床旁）、氧气、监护、吸引器、麻醉 科和/或外科协助
精品课件
6
预防性抗菌素的使用
• 减少早期的导管感染 • 术前静脉使用 • 一代的头孢菌素
头孢唑林 1g iv 一次 万古霉素 1g iv 一次
精品课件
7
术前注意事项
• 术前头日和/或当日排便或导泻 • 术前排空膀胱 • 贫血严重者适当输血 • 出血倾向明显者术前使用止血药物
精品课件
28
精品课件
29
精品课件
30
精品课件
31
精品课件
32
皮下隧道
• 隧道针牵引下，于切口左侧沿腹透 管自然做一浅弧形，引出腹透管， 外接钛头及短管
• 注意外cuff距离出口1.5-2cm左右
精品课件
33
精品课件
34
精品课件
35
精品课件
36
缝合
• 缝合皮下脂肪及皮肤，注意不要 缝到腹透管
• 上至剑突下 • 下至双侧腹股沟 • 两侧至腋中线 • 注意脐的消毒
精品课件
13
局麻
精品课件
14
前鞘
• 切开皮肤、分 离皮下脂肪至 前鞘
• 提起前鞘
• 注意不要损伤 肌肉
精品课件
15
肌肉
• 钝性分离肌肉
精品课件
16
• 提起腹膜
• 注意不要 误伤大网 膜及肠管
腹膜
精品课件
17
切开腹膜
• 切口尽量小，否 则可能会渗水
精品课件
37
精品课件
38
覆盖切口
• 注意固定好腹透管
精品课件
39
Thank You！
精品课件
40
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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• 有落空感即可
精品轻退出导丝
• 经腹透管内注入加 肝素的生理盐水 100ml
• 放水成线
• 置管完成
精品课件
27
关闭腹膜
• 向上轻提腹膜，在内coff下收紧荷包，注 意不要扎住大网膜
• 打第一个结时，轻拉腹透管以检查是否 扎紧
• 再次试水，检查是否渗水、出水是否通 畅
精品课件
18
切开腹膜
• 用3~4把钳子 尽量提起腹膜
• 注意别钳住大 网膜或肠管
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19
缝合腹膜
• 荷包缝合腹膜
• 注意别带着大网 膜及肠管，否则 可能会出现腹透 管移位及粘连
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20
精品课件
21
检查腹透管
• 检查腹透 管，看清 有侧孔端
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22
浸泡cuff
• 充分浸泡两 cuff，挤出 空气，以易 于组织与 cuff粘连， 减少渗漏及 感染发生的 机率
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23
放置导丝
• 放置导丝时， 注意远端留出 约2cm，以免 损伤腹腔内组 织和器官
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24
精品课件
25
置入腹透管
• 轻提腹膜，将腹透 管沿腹壁轻柔向下 插入。病人有尿意 或有阻力时，向后 退2~3cm，再向斜 向下插入
腹膜透析置管术
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1
腹膜透析导管的选择
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2
目前常使用的透析导管
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3
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4
腹透管的置入方法
• 经皮穿刺 • 标准的外科手术法 • 腹腔镜
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5
术前准备
• 皮肤准备 • 选择导管,切口、出口的定位、预防性抗菌素的
使用 • 胃肠道准备（禁食、通便）、排空膀胱 • 贫血严重者适当输血 • 出血倾向明显者术前可使用立止血 • 手术室、手术物品准备
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8
切口定位
• 脐左旁2~3厘米
• 考虑管路的长度 和病人的体形来 确定切口的位置
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9
腹腔的解剖结构
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10
标准法出口的定位
• 考虑到患者的舒适和认可 • 最好使出口避开疤痕、系腰带部
位，和皮肤皱褶处 • 确定最好的位置，常常要在患者
坐位时进行标记
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11
精品课件
12
消毒范围
地点（手术室、床旁）、氧气、监护、吸引器、麻醉 科和/或外科协助
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6
预防性抗菌素的使用
• 减少早期的导管感染 • 术前静脉使用 • 一代的头孢菌素
头孢唑林 1g iv 一次 万古霉素 1g iv 一次
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7
术前注意事项
• 术前头日和/或当日排便或导泻 • 术前排空膀胱 • 贫血严重者适当输血 • 出血倾向明显者术前使用止血药物
精品课件
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精品课件
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30
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皮下隧道
• 隧道针牵引下，于切口左侧沿腹透 管自然做一浅弧形，引出腹透管， 外接钛头及短管
• 注意外cuff距离出口1.5-2cm左右
精品课件
33
精品课件
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35
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缝合
• 缝合皮下脂肪及皮肤，注意不要 缝到腹透管
• 上至剑突下 • 下至双侧腹股沟 • 两侧至腋中线 • 注意脐的消毒
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13
局麻
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14
前鞘
• 切开皮肤、分 离皮下脂肪至 前鞘
• 提起前鞘
• 注意不要损伤 肌肉
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肌肉
• 钝性分离肌肉
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• 提起腹膜
• 注意不要 误伤大网 膜及肠管
腹膜
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17
切开腹膜
• 切口尽量小，否 则可能会渗水
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覆盖切口
• 注意固定好腹透管
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Thank You！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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• 有落空感即可
精品轻退出导丝
• 经腹透管内注入加 肝素的生理盐水 100ml
• 放水成线
• 置管完成
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关闭腹膜
• 向上轻提腹膜，在内coff下收紧荷包，注 意不要扎住大网膜
• 打第一个结时，轻拉腹透管以检查是否 扎紧
• 再次试水，检查是否渗水、出水是否通 畅