如何进行食物中毒的现场调查和应急处理(课件)

如何进行食物中毒的现场调查和应急处理
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现场调查 （续）
1、对中毒患者及相关人员的调查。由于食物中毒必须以吃了致病食 物为前提，所以调查应以进食史为突破点，调查患者中毒前72小时的进食情 况，将72小时的进食食谱全部列出，一般以发病前24小时为重点。对食物中 毒患者要详细填写《食物中毒个案调查登记表》。对中毒患者逐个进行调查、 登记，注意每个项目要填写完整。对同餐进食而未中毒者应着重进行就餐食 物的调查。调查应围绕“进食”，对中毒病人和与此相关的同餐进食未中毒 者及相关人员进行全面细致的调查，通过调查，一般可得出是哪种可疑食物 引起的中毒。对上述人员调查时应制作询问笔录，结束时被调查者要在询问 笔录上签字确认。
调查用表 食物中毒个案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等
检验设备 毒物快速分析设备、深部温度计等
取证工具 照相机、录音机、摄像机等
参考资料 各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相关法律法规、标 准及其他有关专业技术参考资料等
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二、现场调查
卫生行政部门在接到食物中毒报告后，首先应 核实食物中毒报告的情况，然后根据核实情况尽快 派人携带调查处理所需的物品赶赴现场展开调查， 在发生大型食物中毒或必要时可组成几个调查小组 分头展开调查。调查应首先确定此次事故是否属于 食物中毒，当确定属于食物中毒后，便应着手查找 引起中毒事故的可疑食物。
录像等取证工作。
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现场调查（续）
3、对中毒相关资料的收集。现场调查人 员应注意收集与中毒事件有关的资料，包括中 毒患者住院病历、临床检验单、患者就餐情况 证明，购买食物的发票等相关资料。
4、对中毒有关样品的采集与送检。通过 上述调查分析，一般可得出可疑中毒食物和可 能的污染环节，但要最后确诊是否为食物中毒 往往要依据实验室的检验结果。现场调查人员 应根据食物中毒的具体情况及时采集相关检品。
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现场调查（续）
2、对中毒场所和加工制作过程的调查。对中
毒患者及相关人员的调查目的是查找中毒食物，对中
毒场所和加工制作过程的调查是查找和发现中毒食物
的来源和污染途径。调查应围绕着可疑中毒食物展开，
首先将可疑中毒食物加工操作环节绘制成流程图，注
明各环节加工制作人员姓名、食品加工方法、时间、
1、组织准备。卫生行政部门平时应建立 食物中毒应急处理组织，制订食物中毒事故处 理应急方案和值班制度。
2、车辆和物质准备。食物中毒发生时， 车辆应充分准备并随时待命，由分管食物中毒 处理的行政领导统一指挥。
各级卫生行政部门应在平时准备好食物中 毒现场调查所需物品。常备物品的种类见表1.
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③血液或尿液，怀疑感染型细菌性食物中毒时，在急性期可采血液 进行细菌培养，观察从病人血液、排泻物中分离的菌株与食物中 分离的菌株是否为同一菌型。也可用病人的血清做凝集试验，必 要时可采集厨师和直接接触人员的手拭、肛拭。有化学性食物中 毒可疑时要采集血样和尿样。血液采集量为5—10ml，盛放在无 污染的10ml 具塞的试管中（以肝素为抗凝剂），尿液采集量为 50—100ml，盛放在无污染的、具塞的容器中。采集的各种样品 应尽快送实验室检验，最迟不应超过4小时。
温度等情况，对各个环节进行危害分析，确定是否存
在生熟交叉污染和不适当的贮存情况。对场所内外和
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周围环境，食品原料、油、盐、佐料来源和索证情况，
盛放食品的容器是否洁净卫生，以及厨师和其他接触
食品的从业人员健康状况等进行详细调查，以确定或
排除是否有通过上述情况污染食品的可能。上述调查
过程应认真填写现场卫生监督笔录，必要时进行照相、
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表1.食物中毒现场调查常备用品
种类
主要物品
采样工具 注射器、肛试子、消毒棉签、消毒纱布、调羹、勺子、夹子、镊 子、剪刀、厨师用刀、酒精灯、标号用品、75%乙醇、其他消毒 灭菌器具等
样品容器 灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等
防护用品 工作衣或隔离衣、口罩、白帽子、手套、靴子等
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现场调查 （续）
采可疑食物的样品时，要使样品能充分代 表总体，并保证样品转送中不再变质。这是保 证样品对总体有代表性的两个基本前提，采样 时要特别注意完善采样手续，按规定做好采样 记录。各种食物中毒检验样品的采样方法及采 样数量见表2。
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供实验室检验的样品有：①可疑食物，最好
是病人吃过的剩余食物，如无剩余食物，可采取该 食物容器、用具、抹布、砧板的涂试样品，用灭菌 棉拭子在可疑食物容器内或用具上涂擦，置于装有 少量生理盐水的试管内，必要时可采取食物的原料 和半成品。②排泻物，也可以是病人刚刚吐过的呕 吐物、胃内容物。大便样品最好由肛门涂试放入便 管转送。排泻物必须是未混入药物或其他污物，采 集的量要尽可能多，且尽可能是新鲜的。
对食物中毒进行调查，并采取控制措施， 是《食品卫生法》赋予卫生行政部门的监督职 责之一。食物中毒发生后，卫生行政部门接到 报告应及时派人进行调查和应急处理，以尽快 查清中毒原因，取得处理中毒案件所必需的证 据，采取相应的应急处理措施，防止中毒事件 的扩大。
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一、应急处理前的准备工作
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Dr.Feng
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• 一、应急处理前的准备工作 • 二、现场调查 • 三、食物中毒的临时控制措施和报告 • 四、食物中毒的判定 • 五、食物中毒的处理
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食物中毒是发生频率较高的突发公共卫生 事件之一，它不仅会给中毒患者带来身体危害， 还会造成严重的社会影响。
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表2.食物中毒检验样品及其采样方法
样品种类 采样数量
采样方法
粪便 呕吐物 血液 尿液 固体食品 液体食品
其他
2g 50—200g 不少于3ml 30—50ml 200—500g 200—500ml